NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2023;24(1):8-11 / www.neurologiepropraxi.cz 8 HLAVNÍ TÉMA Od komprese krční míchy k degenerativní cervikální myelopatii https://doi.org/10.36290/neu.2022.044 Od komprese krční míchy k degenerativní cervikální myelopatii prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc. Neurologická klinika Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity v Brně Degenerativní cervikální myelopatie (DCM) je následkem degenerativního onemocnění krční páteře vedoucího ke stenóze spinálního kanálu a následné míšní kompresi. DCM postihuje přibližně 2 % populace a vede i při současných metodách léčby k významné disabilitě. Známky komprese krční míchy zjištěné pomocí magnetické rezonance (MR) však vedou k manifestní myelopatii pouze u menší části nemocných, zatímco u většiny zůstává komprese bez klinických známek myelopatie – tzv. ne‑ myelopatická komprese krční míchy (NMDCC). Prevalence NMDCC narůstá s věkem a v populaci nad 60 let věku postihuje minimálně 1/3 jedinců. Přehled přináší rekapitulaci dosavadních poznatků o přirozeném průběhu NMDCC, prediktorech progrese do stadia DCM a úloze inovativních kvantitativních MR technik ve výzkumu a praktickém managementu degene‑ rativní míšní komprese. Klíčová slova: degenerativní krční myelopatie, spinální cervikální stenóza, nemyelopatická degenerativní komprese krční míchy, magnetická rezonance. From degenerative compression of the cervical spinal cord towards degenerative cervical myelopathy Degenerative cervical myelopathy (DCM) is a consequence of a degenerative disease of the cervical spine leading to stenosis of the cervical canal and eventually to compression of the cervical spinal cord. DCM involves about 2% of the population and despite all accessible therapeutic options it could lead to a significant disability. Signs of cervical spinal cord compression detected with magnetic resonance imaging (MRI), however, end up in clinically symptomatic myelopathy in a smaller part of individuals with compression, while the rest remains without clinical symptoms and signs of cervical myelopathy – so called non-myelopathic degenerative cervical cord compression (NMDCC). The prevalence of NMDCC increases with age and in a population older than 60 years of age NMDCC involves at least one third of individuals. The review recapitulates current knowledge on a natural course of NMDCC, predictors of progression into DCM stage and a role of innovative quantitative MRI techniques in both research and practical management of degenerative cervical compression. Key words: degenerative cervical myelopathy, cervical spinal stenosis, non‑myelopathic degenerative cervical spinal cord compression, magnetic resonance imaging. Úvod Degenerativní cervikální myelopatie (DCM) je zastřešující termín k označení dys‑ funkce krční míchy jako následek degenera‑ tivních změn krční páteře (Nouri et al., 2015). Patofyziologie DCM je komplexní, avšak pod‑ statou je zúžení cervikálního kanálu (cervikální stenóza) v důsledku degenerativních změn a případně vybraných kongenitálních fak‑ torů vedoucí ke statické případně dynamické kompresi krční míchy (Davies et al., 2018, 2022), i když animální studie prokazují i podíl dal‑ ších mechanismů, jako je ischemie, buněčná apoptóza, zánět, ztráta axonů a demyelinizace (Davies et al., 2022). Odhaduje se, že DCM posti‑ huje 1,4–3,1 % dospělé populace (Smith et al., 2020), je nejčastější příčinou postižení krční míchy a paraparézy dolních končetin u jedince ve věku nad 55 let (Montgomery et al., 1992) a i přes dostupnou léčbu je zdrojem významné disability (Fehlings et al., 2015). prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc. Neurologická klinika Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity v Brně bednarik.josef@fnhk.cz Cit. zkr: Neurol. praxi. 2023;24(1):8-11 Článek přijat redakcí: 14. 6. 2022 Článek přijat k publikaci: 1. 8. 2022
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=