536
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34878043010732
Neurol.3563804301075593139165209227243
praxi.3822804301074672114152170186
2023;24(1):19-254025804301074487128172186230270295334352366404441471510554
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450494
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
2156558026012657111
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Lumbální314836501062969122158198229271288
spinální34523650106316582123163194236253
stenóza37213650106316395137178209250
–3987365010645
klinická40483650106336583124141176212254
manifestace,431736501065293134151182214248280317350382399
diagnostika,47313650106385595133174215247280298333375392
strategie51383650106306399141169201241258290
léčby54433650106296196132169
Tab.2140613101124992147170
1.2328613101125071
Morfologická24446136010768113139164209228273319337374411455
(kvalitativní)2915613601072461101145163182207251276294332379397423
klasifikace3355613601073756101131148170189226270308344
LSS3715613601073878116
dle3847613601074563102
Schizase3965613601073976122140175220250287
(2010)4268613601072464104141178201
Stupeň217162770953761104148188231
Tíže25296277095375487126
Podskupiny318162770954082127156190233278295338373
+3571627709548
morfologický3636627709566109134158200218261306323359393432
popis408562770954488133151180
A2171677709547
žádná252967270953270114157194
nebo274067270954383127171
lehká252968270951756100134172
stenóza27186827095305694138181213251
A1318164470954780
kořeny341863970953476100139182217
leží36526397095175690107
dorzálně377763970954386111145183200243283
a4077639709537
zabírají413163970953270115132156193210227
méně4376639709565105148188
než458163970954383116
polovinu471563970954488106149185203245288
plochy502163970954462105142185219
durálního341864970954486110147164207224269312
vaku374864970953673107151
A2318166670954787
kořeny341866170953476100139182217
leží36526617095175690107
dorzálně,377766170954386111145183200243283296
jsou40906617095174790134
v4241661709536
kontaktu429566170953476120144181215243286
s4598661709530
durou,464666170954386109152195209
ale48726617095375493
mají4983661709565102119136
podkovovitou341867170954488133167210246288324342367409452
distribuci38886717095436090116140157202245281298
A3318168870954787
kořeny341868370953476100139182217
leží36526837095175690107
dorzálně377768370954386111145183200243283
a4077683709537
zabírají413168370953270115132156193210227
více43766837095365490128
než452168370954383116
polovinu465568370954488106149185203245288
plochy496168370954462105142185219
durálního519868370954386110147164207224269312
vaku341869370953673108151
A4318171070954786
kořeny341870570953476100139182217
jsou36527057095174790133
lokalizovány38037057095176094132150166199241278315358393
centrálně421370570953674117141165203220263302
v4533705709536
durálním458670570954487110148165208225290
vaku489470570953673107151
a5062705709537
zabírají511670570953270115132156193210227
většinu341871570953675100131147190233
plochy366871570954562106143186220
durálního390671570954386110147164207224269312
vaku423671570953673107150
B2172732709540
střední25297327095305680118163206223
stenóza27707327095295694137180212250
kořeny318172770953476100139182217
zabírají341572770953270115132156193210227
celý36607277095367491127
durální380572770954386109147164207224
vak,404672770953674108124
ale41887277095365393
lze42987277095175088
je440472770951756
odlišit,447872770954287104121151167192207
je470372770951756
patrný477772770954481106130174208
mozkomíšní5003727709565109140175217284301332375392
mok5412727709566109144
v3181737709536
durálním323573770954386110147164207224290
vaku354273770953674108151
C2172754709546
těžká25297547095256396130168
stenóza27157547095305694137180212250
nelze318174970954383100133171
odlišit337074970954287104121150167192
jednotlivé358074970951756101144188212230246283322
kořeny,391974970953477101139182217228
není416474970954383126143
patrný432474970954482106130174209
mozkomíšní4550749709566109141176218284301333376393
mok4960749709566109144
v5121749709536
durálním517574970954386110147164207224290
vaku,318175970953673108151165
je336375970951857
přítomen34377597095456986111153219259302
epidurální375775970953983100144187211248265308325
tuk410075970952467101
dorzálně421975970954387111146184201244283
D2172771709552
extrémní253077170953974102126165231274290
stenóza28387717095305694137181212250
nelze318277170954383100133171
odlišit337177170954287104121150167192
jednotlivé358177170951756101144188212230246283322
kořeny,392077170953477101139182217228
chybí416577170953679113159176
epidurální435977170953883100144187211248265308325
tuk470177170952568102
dorzálně482177170954387111145183201243283
Obr.2140614011265121157177
1.233661401125071
Dynamické245561901075695142188260279317355393
rentgenové286561901072663111137181220267313352390
snímky32726190107317796168205245
bederní353461901074685132171197245263
páteře381461901074692119156183220
u4051619010746
pacienta411461901074592130149188235261305
s4436619010731
LSS448461901073879117
a4618619010746
nestabilní468161901074685117144188234254273320339
ventrolistézou503761901073876123149175220240259289316354392436483
L4553761901073776
(označeno214072901072366100146191228264310355
šipkou);25107290107304893130174220241255
1a277972901074181
–2875729010744
snímek29337290107317694164202239
v3187729010737
předklonu323872901074570107152189208253299344
s3597729010730
posunem364272901074490120164210248318
obratlového397572901074489115158184202247284321367412
těla44017290107266281125
L4454172901073774
vůči463072901073782118136
L5478072901073779
ventrálně;487372901073874120146171214232278316331
1b521972901074181
–5314729010745
snímek53737290107317594164202239
v2140839010738
záklonu,219683901073580118138184231278294
kdy250883901073783121
dochází264783901074591130177223260279
k2944839010737
mírnému299983901077190117164203275321
zmenšení3338839010736108147194225263310329
ventrálního368583901073876123149176219238285304353399
posunu410283901074592122168215261
obratle438183901074591118162189208247
L4464683901073776
Obr.21403179011265120155175
2.2332317901124975
MR24523184010768111
vyšetření2578318401073878108146172198234281299
bederní2892318401074584129167193239257
páteře3164318401074691117154179216
u33953184010745
pacienta3455318401074691129147185231256300
s37703184010731
LSS3816318401073777115
s39463184010731
maximem39923184010771117154172243281353
v43603184010738
etáži4412318401073965108144162
L4/5,4589318401073775104143158
kde4762318401073782120
je4897318401071856
i49683184010718
podíl5001318401074692138156175
ventrolistézy5191318401073875122147172216235253282309345382421
L42140329401073775
a22303294010746
výrazná2291329401073877103146181228273
hypertrofie2579329401074682127166192220246289312331369
ligamenta296332940107193782127199237283309352
flava;333032940107234388126170185
2a3545329401074285
–36453294010745
T23720329401074082
zobrazení3817329401073679125151194230266313331
v41633294010738
sagitální4216329401073176121139165208227273291
rovině;4522329401072670107126172210225
2b4762329401074285
–48623294010745
T24922329401074082
zobrazení5019329401073579125151194229266313331
v53653294010737
transverzální5418329401072651941401702140340401073875101137181200246264
rovině2420340401072670108126172210
v26463404010738
úrovni2700340401074671115153199217
maxima29333404010772117154172244289
stenózy323834040107315794140185220259
v35133404010738
etáži3567340401073865108143161
L4/53745340401073775104143
(Porter,34062101092676126158193240273290
1996).65962101094790139189215234
Při92262101094980103
hodnocení1055621010950102157209262305352405428
tohoto151362101093081134186218270
testu181262101093077115149201
je34076101092269
nutné435761010950102134186233
si69476101093658
uvědomit,77876101095096142196247325348380401
že120576101093886
omezení1317761010949126174215262315338
kapacity168076101094389142188231254286333
chůze34090101094195148191240
může611901010977130173222
mít863901010978102135
řadu102990101093078133186
jiných124690101092347101146189243
příčin151990101095386111155179233
(např.178290101092778125180213231
dušnost,3401041010951102140191243281313334
celková700104101094187111155205250296
slabost,1022104101093558104157209247279300
dekondice,1348104101095199143194246299322365411431
cévní1805104101094087132184207
klaudikace340118101094267112164217240284330373419
při782118101095183106
ischemické910118101092159102153201278301344388434
chorobě1366118101094193144176227281329
dolních17171181010951103127179201244296
končetin,340132101094291142183229260282333353
kloubní711132101094266116167219270292
bolesti)10221321010950101124171207239261287
a13281321010942
že1389132101093884
je1491132101092268
třeba1578132101092960105158202
pečli‑1799132101095097140162184213
vé340146101094389
analýzy,448146101094395140163207249296312
aby780146101094395139
nedošlo938146101095097150202238261313
k12701461010942
mylné13311461010975118141193240
intepretaci1590146101092172103149202234280312358400422
ve340160101094390
smyslu4521601010936113156194217268
neurogenních743160101095098149181232285333385437460502554
klaudikací.1320160101094267112163216239284330373395416
V4801741010950
diagnostice552174101095174120173226278316349372415462
LSS1036174101094290136
bývá1194174101095196145191
přínosné1407174101095183107160212250302350
i17791741010921
elek‑1822174101094569117162190
trofyziologické340188101093164118148199244269323349403459484529575624
vyšetření,997188101094494134184219252301356381403
zejména1433188101094089115195245300348
elek‑1814188101094672122169198
tromyografie340202101093165119201247301357392440471499550
(EMG)930202101092675153217246
z12162021010939
dolních12962021010952107133188213259314
končetin1650202101094397152198247282307362
k3402161010943
průkazu422216101095387143190239283338
kořenového799216101094397131181236291339388444499
postižení.13362161010953109149184209253303358383406
Velmi1781216101095299125206231
často340230101094087125158209
u5762301010950
pacientů653230101095198141164212264296348
nacházíme1028230101095096139191237279302380428
vícekořenové1483230101094468110157202253285333385438483529
postižení.3402441010951104142175198239287340363384
EMG7482441010944119179
z9512441010938
dolních10122441010951103128180203246298
končetin1333244101094394146189236269292344
má17012441010975121
také1845244101093076121167
přínos340258101095183107160212250
v6132581010943
diferenciální680258101095174103151183231283327350396419472495
diagnostice1198258101095175120173226278316349372415462
LSS,1683258101094391137158
a18652581010943
to1931258101093081
při340272101095183107
odlišení4712721010949103127150188236289312
radikulopatie807272101092975129152197249273325379426458481529
od13602721010949103
jiných148727210109224597141183235
neuro‑1746272101095098150182234266
patií3402861010952101134158183
(zejména554286101092668118143223273327375
polyneuropatie,9602861010952107132179234284338371425481529562586636657
plexopa‑1649286101095278127174227283331363
tie,340300101093055104126
mononeuropatie)4973001010977131185239293343397430483539587620644694720
nebo12493001010951100156210
myogenního14913001010976121174230279333387412468521
postižení.3403141010951104142175199240287340363384
Pro480328101094880132
potvrzení6433281010951105137186219262310363387
radiologické1061328101092976130154207231284338362405450497
LSS1589328101094391138
je1757328101092270
nej‑1858328101095099123154
vhodnější340342101094497150205258307331369393
provést764342101095184136182229268302
prosté1096342101095285137175209257
snímky1383342101093689113191236285
bederní16983421010952101156204237291314
páteře3403561010953102135185219269
včetně646356101094489138172227278
funkčních961356101092782137184228283308353408
(dynamických)1406356101092680128184232313338383430480524579606
snímků340370101093790115195241295
(a667370101092671
to769370101093184
v8843701010944
předklonu960370101095286135191237263317372425
a14173701010944
záklonu,1492370101094089135161215270324346
pří‑1869370101095386111143
padně340384101095299153206255
i6263841010921
v6773841010944
úklonu,752384101095095121174227280302
což1084384101094192134
umožní12483841010950129182223276300
hodnocení15793841010950103158211264308356409433
přítomnosti340398101095183107139191269321373411444468
možné8303981010975127168220268
nestability)1121398101095098136169215269293317340372420446
(Obr.1590398101092588142175192
1a,1804398101094688109
b)1936398101095177
a3404121010943
dále407412101095197121169
MR6004121010972123
bederní7474121010952100154202234287311
páteře.1082412101095197129176208256276
V13824121010951
doporučeních14574121010951103157210242294338384437460503555
Severoamerické340426101094696145194228283332413464498524570617666
spinální1047426101093693119174222248303328
společnosti1416426101093793149175225272327382422457483
je1939426101092374
uvedeno,340440101095097145200248302355376
že746440101093988
u8644401010951
pacientů945440101095299143167215269301354
s13304401010936
podezřením13964401010952106161209252284333386410489
na1915440101095198
LSS340454101094291136
je498454101092270
MR5904541010972123
bederní7354541010951100154202234287310
páteře1067454101095198129176208256
doporučena13444541010951103158210243295338385438483
jako1849454101092268112163
nejvhodnější3404681010951100125172227280336389438463502526
neinvazivní8974681010951100125178224271314339386440465
vyšetření1393468101094493132181215248296350375
k17994681010942
po‑18734681010952106139
tvrzení340482101093181116161211266291
anatomického668482101094599148181235316341387433482538592
zúžení1297482101094095138188243268
páteřního16024821010953102135185219274299356410
kanálu340496101094289141187211263
nebo624496101095098152205
přítomnosti850496101095183107139190268321373411444467
komprese1338496101094293171225257305343391
nervo‑1750496101095098130178230262
vých340510101094391133185
kořenů545510101094293124171224275
(síla84151010109256184109155
doporučení10165101010951103156209241293336382434458
B)1494510101094975
(Obr.1589510101092688142174191
2a,1801510101094691112
b)1936510101095176
(Kreiner340524101092676109157180233281313
et682524101094578
al.,78952410109436788110
2013).928524101094694139181207226
U11835241010958
těch1270524101093077120173
pacientů,1472524101095197140164211264296348369
kde1870524101094295143
je340538101092270
MR4325381010973124
kontraindikována579538101094293146178209256279331385408453504549595648694
nebo1295538101095098152205
neprůkazná,1523538101095098151184236281328369422468489
je340552101092270
doporučováno4365521010951103157210242295338389434480533585
provedení1047552101095184135180227281329382405
CT14795521010952102
myelogra‑16075521010975119166190242296328374405
fie340566101092755105
za478566101094089
účelem601566101095196144170220301
průkazu935566101095387142188237281335
zúžení1304566101093994137187242267
páteřního16045661010953101135184218273298354408
kanálu340580101094289142187211263
nebo633580101095098152205
komprese867580101094394172225257305343391
nervových1288580101095098130179230275323365418
kořenů1735580101094394126173226277
(síla34059410109256285110156
doporučení5165941010951103156209241293336383435459
B).99559410109497594
Za1110594101094996
situace,122659410109365991143189231278298
kdy1545594101094294139
jsou1705594101092259111163
MR18895941010972123
bederní3406081010952101156205238291315
páteře686608101095299131179212260
či976608101094165
CT10716081010953104
myelografie12056081010976121169193246301333380410436485
kontra‑1720608101094395149181213260292
indikované340622101092276132157203257304352406457
či829622101094266
neprůkazné,9286221010951101158191246293342385440490512
je1473622101092272
doporuče‑15786221010952106163218252306351400434
no3406361010950102
provedení470636101095183135180227281329382405
prostého903636101095183135173206253306358
CT12896361010952102
bederní1419636101095199153201233286310
páteře1756636101095298130177209256
k3406501010943
potvrzení4146501010952106139188222266315368393
diagnózy837650101095276123177231284326374
(síla124265010109266488114161
doporučení14336501010952105161215248302346394448472
B)1936650101094976
(Kreiner340664101092676109157180233281313
et675664101094578
al.,77566410109436788110
2013).907664101094694139182207226
V11556641010951
běžné1228664101095199141193241
klinické149166410109426791143166209254300
praxi1813664101095284130175199
v3406781010943
našich402678101095095131154196247
podmínkách6696781010950102155231254306349395437488
však1177678101094380126169
dáváme1366678101095095139184260307
za1693678101093884
situa‑179767810109355889140185215
ce,340692101094086106
kdy466692101094293138
není624692101095097149172
možno8166921010974125165217268
provést1104692101095183134178224262294
MR14186921010972122
bederní1560692101095199152199231283306
pá‑1886692101095096126
teře,340706101093076108155175
přednost535706101095183129183235286324357
prostému912706101095182134171204250327379
CT13117061010952101
bederní1432706101095199153200232284307
páteře1759706101095197129175207253
před340720101095182129183
CT5437201010951101
myelografií,6647201010974117163187239292323369397423446466
a11507201010943
to1213720101093080
pro1313720101095183134
neinvazivnost1467720101095097120172216261302326371424475513545
vyšetření340734101094391130178210242289342366
(Adamová729734101092683135181259311356402
et1155734101094578
al.,125673410109446789111
2015).1390734101094694139182209228
Pro480748101094879131
hodnocení6377481010950102156208261304351404427
radiologické1090748101092976129153205229281335358401446492
stenózy1608748101093669116169221261309
je1943748101092270
k3407621010942
dispozici413762101095175113167220261285328352
řada795762101092976130176
parametrů.1002762101095198130177255304337369422443
Tradičně1475762101094572119173197240293341
jsou1846762101092261113166
to340776101093081
kvantitativní448776101094291137190221245277324355379425478501
parametry,976776101095298130176254302335366414431
které1434776101094378125157204
vyjadřují1665776101094492116162216248300324347