909
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34748043010732
Neurol.3550804301075593139165209227243
praxi.3809804301074672114152170186
2023;24(1):26-304012804301074487128172186230270295334352366411453483523567
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758102158205268310370429450494
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
2956558026012657115
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Chirurgická28953650106327491126167203242259294330372
léčba32833650106286196132172
sekundární34703650106316298139181220259294336353
stenózy38393650106306395137177209248
bederní410236501063466106138174216233
páteře43513650106326997130165198
(narativní456436501062362102138179208225264305322
přehled490236501063368100141173205245
problematiky)516336501063268108144176208263303331349385424449
pooperační340621010952104155208255286331372423445
prognóza,81162101095283134186237288327373393
stejně123062101093768114136187234
jako149062101092267110160
popsané1676621010952104157193239290336
histopatologické34076101095172109140190243288318368390441494515557600645
změny,1011761010939116162214256271
podle1308761010952104156178225
nich155976101095172114164
souvisí175076101093687138182205241263
s340901010936
chronickou39590101094090120169220241282324373423
ischemizací8379010109215798148194269290329374415436
kořenů129390101094291120165216265
(Yang157890101092576116166217
et181490101094576
al.,19099010109436584104
2013).340104101094895141183208227
K6001041010950
dalším683104101095298121159182260
nepříznivým9761041010952100154186209250303326372421500
prediktorům1509104101095385132187210254289340372425504
chirurgického340118101094295119152206238292316360406454508562
zákroku949118101094089135169222268322
patří13191181010952100133165190
přítomnost1556118101095386110144196276330384423456
sekundární340132101093683126178229281325356407429
stenózy795132101093668113165215254300
v11221321010943
terénu1192132101093075106152203254
degenerativní1472132101095198150197248295326370401422467519540
skoliózy.340146101093577124146166215252297311
Skolióza666146101094486133155175224261305
představovala987146101095079123174209239283324372414457478520
ve1522146101094387
vybraných1624146101094388139168211260301340388
studiích340160101093566115166187208248298
nález,654160101094993114159198218
kvůli888160101094288138159179
kterému1083160101094275119149193268318
pacienti1416160101095195136156202252281302
poope‑17331601010951102152203249279
račně340174101092973114164210
vykazovali573174101094490133177217266309353375396
horší9921741010950100130167188
subjektivní1204174101093585136158204246279300344395416
výstup1644174101094389125156206257
ve1925174101094388
srovnání340188101093665114157207251301322
se678188101093581
sekundární775188101093581124174224275318348398419
stenózou1210188101093667111161211249298348
bez1574188101095197137
přítom‑1727188101095180102132181256285
nosti3402021010950100136167188
deformity553202101095197124174204280301331376
páteře955202101095195125170200245
(Simotas122520210109266889165215245289325
et1575202101094576
al.,167620210109446584104
2000;1805202101094692140188207
Adamová3402161010955106149224275317361
et720216101094676
al.,81521610109436584104
2015).938216101094691134175199216
Elektrofyziologické480230101094466113157190221271299346387410461483534587609650693739
vyšetření1237230101094390127173205235281332354
není1609230101095097148170
rutin‑1797230101093081112134185215
ním340244101095072148
u5102441010950
pacienta582244101095196138160206258288333
se938244101093582
stenózou1042244101093667113164215254305356
bederní1420244101095198151198228280302
páteře,1744244101095196127173203249269
patří340258101095195126156178
však535258101094379124167
do7192581010951101
širšího83825810109355787124145198248
spektra1103258101093687134177210240285
předoperačních1405258101095182127179230282329359403444495516557608
vyšetření.340272101094390127173205235281333355375
Klíčovým73927210109497395136185229276353
diagnostickým1116272101095173118169220271308340362403446493570
cílem171027210109416387133210
je1944272101092269
odlišit3402861010949102124146182204235
polyneuropatii5932861010951102125169221267318349399451496527549571
od11822861010949102
příznaků1302286101095181104143194239282333
způsobe‑1653286101093891141178229281328359
ných340300101095092133184
stenotickým552300101093567113165216247269310354400478
terénem1057300101093076107153204251328
bederní1412300101095299152199230281303
páteře.1743300101095196127173204250269
V3403141010950
souvislosti407314101093686136181203239261311347379400
s8253141010935
predikcí878314101095081126179200243283305
pooperačního12003141010951102153205251282326367417439491541
vývoje1759314101094389136185208254
se340328101093684
jako452328101092268112163
ukazatel643328101095094141182229260307331
neuspokojivého1002328101095098150188241293338389412435481527580632
výsledku1662328101094492129152200254298350
operace3403421010950104152184230273319
jeví687342101092370115139
EMG8543421010945120181
nález1063342101095096119167208
pluriradikulárního1299342101095276127159182213259313335380432455501532585607661713
postižení3403561010952104141174196237284336358
a7263561010944
průměrná798356101095284135213260291344389
amplituda12153561010944121174198220252303356402
H-reflexu1645356101095990123169198224271315367
snímaného340370101093686109185229280327379429
z7883701010939
m.846370101097595
soleus960370101093687110156207244
<12233701010953
2,81295370101094666115
mV14303701010976124
(Micankova1573370101092698120162207258301351395439
Adamova3403841010955107151227278322367
et728384101094576
al.,82538410109436686106
2012;952384101094693136177197
Adamova11703841010955106151227278321366
et1557384101094577
al.,165538410109436585106
2015).1782384101094692136178203221
Z4803981010951
klinických56239810109436890143165208253300342395
parametrů9873981010953100131177255304336367420
vyšetřovaných1437398101094593131179211242294339385438481523575
v3404121010943
souvislosti409412101093586136180202237259309344375397
s8314121010936
pooperační8924121010951102153204251281325366416437
prognózou1354412101095282131183233283321371421
nebyl1800412101095096148190212
označen340426101095089140185226271323
jediný,689426101092268121143194236252
který967426101094276121152199
by1192426101095295
predikoval1313426101095282128181203246296339384406
lepší1745426101092268121157179
či1950426101094163
horší3404401010950100130167188
operační5524401010949101147177221262312333
výsledek.909440101094389125147192244290333354
Jednoznačně1287440101093379131181231269319363404454499
je1810440101092268
ale1902440101094365110
za340454101093984
faktor448454101092670113145194224
vedoucí696454101094488140190240281302
k10224541010942
horším10884541010950100130167188263
výsledkům1375454101094389125147192244287337412
léčby1811454101092167108159202
chirurgické340468101094090111141191221271293333375420
(ale78546810109256687133
i9434681010921
nechirurgické)989468101094995137187208237288317368389430472516541
považována15544681010952102145189228278321365415458
přítomnost34048210109507999128176249298346381411
depresivního765482101095094144173217252272314363384434482
syndromu1262482101093577127176205253326374
a16514821010943
psychia‑1708482101095185127166214234276304
trická34049610109305980121163207
komorbidita563496101094290166215245297318369390420464
obecně10434961010949101146188237283
(Nechanicka1342496101092583129170220263313334374416461
et1818496101094576
al.,191049610109436483102
2016).340510101094795139183208226
Stále593510101094676122145192
však812510101094582128172
trvá1011510101093162110156
potřeba11945101010953105137168215268314
studií1535510101093769121174197219
doku‑17815101010952104149201231
mentujících3405241010974118167196244265286325345384433
jak788524101092164105
dlouhodobý908524101095070119168217265316364415456
přirozený137952410109507999128176213257306346
průběh1740524101095180128178223272
onemocnění,3405381010949100146221271313363408459480499
tak858538101093074116
průběh993538101095282132183229280
pooperační.12925381010951102152204250280324365415436455
Chirurgická3405630014771140172217287331402434490552616
léčba985563001473195152224287
V4805801010950
případě557580101095182104157202254301
pacientů,884580101095297138160207258289339359
u12705801010949
kterých1346580101094276122152199240291
nezazna‑1663580101095097137183224275319349
menáme3405941010974119169212286331
zlepšení687594101093859104155191236286307
během1010594101095096145190265
konzervativní1291594101094290139178223252298342371392435485506
léčby1814594101092166106157198
nebo340608101094995147198
kteří555608101094275120150172
mají7446081010975118141162
závažné,924608101093883126170209260306325
obtížně12666081010949101131153192243288
tolerovatel‑1572608101092978101147177227270314344389411440
né340622101095096
příznaky454622101095181103143194238281327
a7996221010943
morfologickou8606221010975125156186236259309361383424467517567
korespondující1445622101094291122168204256307358410460483505546568
kompresi340636101094189164214244288324344
nervových700636101094994124169217259305344393
struktur,110963610109356594144186218267296311
je1435636101092267
obecným15176361010949100145186235276351
do‑1883636101095099129
poručením3406501010951102133184225270321343418
chirurgický776650101094091112143193224275296338380427
zákrok.1220650101093984127159209252274
Systematický1512650101094485121153198274318348370411454500
přehled340664101095181127178200247299
literatury65766410109214373119149194224274305351
ukázal,1025664101095093138178224246265
že1308664101093884
odložení14106641010949101124174213259310332
opera‑17596641010949102149179224253
ce340678101094084
po4416781010951101
dobu5596781010950100152202
konzervativní778678101094190140179225255301345374396440490512
léčby1307678101092166107158201
není1525678101094994145166
spojeno1708678101093586137159204255304
s3406921010935
horším392692101094999129165187262
chirurgickým670692101094090111141191220271292332374420495
výsledkem1182692101094389125146192243285330405
a16036921010943
že1663692101093883
opera‑17636921010949100146176220249
ce340706101094086
je444706101092268
účinnější531706101094991113164215261284320342
než892706101095096137
pokračující10477061010951103146178223265315338360401423
konzervativní1489706101094292143183229260307352383405449501523
léčba,340720101092168111163208229
když596720101094394138180
konzervativní804720101094292144184230261309354385407452504526
možnosti13577201010976127166218269306338360
selhaly1744720101093683106157202224268
po3407341010951103
období4687341010949102155206259281
tří77473410109306183
až882734101094484
šesti991734101093682119151173
měsíců11897341010975122159181222272
(Kovacs1487734101092574124168213254292
et1804734101094577
al.,190673410109446686106
2011).340748101094693136174193210
Existuje480762101094488110146176226248294
množství7937621010975125175213251282328349
chirurgických1162762101094090111141191221271293333375421461511
přístupů1692762101095281103138169219270321
k3407761010942
dekompresi400776101095196139188264315345390426447
LSS.865776101094288132151
Tyto1034776101094482115164
zahrnují1215776101093984134164214264286307
v15407761010943
obecné16017761010949101147188239284
ro‑1903776101092979109
vině214062101094365115161
dekompresi232762101095196139188264316346391427448
přímou280162101095181103178228279
a3105621010944
nepřímou.317462101095096148178200275325376395
Přímá35946210109487799174218
dekomprese214076101095196139188264315345390426472
si263676101093556
klade271676101094265108160205
za294576101093984
cíl30527610109416285
odstranit3160761010950102137168198242292313343
veškeré352776101094388124166210240286
tkáně,214090101093175122174222241
které241090101094377124156203
komprimují264190101094495173227259281360411434457
durální3126901010953104136182205257279
struktury.343490101093669100152197231283314362378
Historicky2140104101096083120152203235257300344391
nejdéle2558104101095299122175223246294
prověřenou2879104101095284135180226256303355407459
je3365104101092370
otevřená3462104101095183129174206253305350
cesta2140118101094085121152196
dekomprese2357118101095197140188264315345391426472
laminektomií2851118101092164140161211257299332381457478499
nebo3371118101095096148198
hemi‑3591118101095095171192221
laminektomií2140132101092165140161211257300333382457479500
(Jansson2660132101092659103153189224274325
et3005132101094576
al.,310213210109436484103
2003;3226132101094691140185202
Gibson3449132101095880131167217267
et3737132101094575
Waddell,21401461010976118170222268290311330
2005).2496146101094692140186211228
Komplikace2749146101094998174226248269312357398442
spojené3217146101093687138160206257303
s35451461010936
tímto3607146101093051126156205
přístupem2140160101095182103139170221272319396
(Stromqvist2565160101092670100131183260313359383420452
et3046160101094577
al.,315216010109436687108
2012)3289160101094693138180205
později35221601010952104144197244268290
vedly2140174101094389142165210
k23761741010942
navržení2444174101095095139171212259311333
méně28041741010975122174221
invazivních3051174101092172116161202225270322345387438
operač‑35151741010950103150182227269297
ních2140188101094971112162
technik,2320188101092974116167217239281303
jakými2641188101092266108154230252
jsou2911188101092258108159
jednostranné3087188101092268120170221257288318363413463510
nebo3614188101095096148198
oboustranné21402021010949102153204240272302347398449495
laminotomie,2654202101092165141163214264295345421443490509
split3181202101093587110132163
laminoplas‑3363202101092165141163214264317340384420449
tiky214021610109295193138
či2296216101093961
oboustranné23742161010948100150200236267297341390440486
undercutting2877216101094999150195226266315346378399449500
dekompre‑3394216101095095138187262313343388418
se2140230101093683
z22492301010938
jednostranného2313230101092269122173225262294325370422473520572624
přístupu2962230101095183106142175226278330
(Aryanpur3318230101092581112159205256309361392
et3735230101094577
Ducker,21402441010960112154198243275291
1988;2459244101094689137185205
Spetzger2692244101094497144176218270317348
et3068244101094577
al.,317324410109446687108
1997).3309244101094689137183210228
V35652441010951
sou‑3644244101093587138168
časnosti2140258101094186124176227265297320
se2488258101093684
v26002581010944
programech2672258101095284135188219265342390433485
spondylochirur‑3186258101093588141193246291315367410462485516568599626
gických2140272101095275119164212255308
pracovišť2478272101095285132175227273297335369
stále2877272101093670117141190
častěji3096272101094188127160208232256
setkáváme3381272101093786119164211257304382431
s21402861010935
postupy21942861010951102138170221273316
minimálně2528286101097597148170246290312363410
invazivními,2956286101092172115159200222267318340416439458
vedenými3433286101094388141187238281357379
pod21403001010952105159
mikroskopickou2328300101097599143176228265310361415438481525576628
vizualizací,2985300101094468108161206230253293341384406427
nebo3441300101095098152205
pří‑3675300101095183107137
stupy2140314101093668119172215
endoskopickými.2379314101094597150201238282332385408450494541618641661
Právě3064314101094878123167213
v33013141010943
této3368314101093076108158
oblasti35503141010950103126171208240263
lze2140328101092263111
v22813281010944
blízké2354328101095277100141187234
budoucnosti26173281010953106160213266309362415453486510
očekávat3156328101095094142187234279326358
rozvoj.3543328101093083123172224248269
Samotná2140342101094489165216246297342
přímá2500342101095182104180225
dekomprese2743342101095097140190266318349395432479
by3240342101095194
u33523421010949
velké3420342101094388111154199
části3638342101094085121153175
pacientů2140356101095196138160206257288338
měla24973561010974121144188
být2703356101095194128
dostačující28503561010950101137169214256306329351393415
strategií328335610109366798143173219271294316
a36173561010943
pří‑3679356101095081104133
datná2140370101095195126178222
stabilizace2381370101093668113166189211233273320362407
se2807370101093683
většinou2908370101094389121159181232283335
nedoporučuje3261370101095097150201254306337389431481504551
(Machado21403841010926100146189241287340393
et2562384101094578
al.,266938410109446788110
2015).2808384101094694139182208227
Zcela3064384101095193139163209
jednoznačně3302384101092270124177229269322368410463511
tato2140398101093077109160
strategie2329398101093669101148179227281304352
platí2710398101095276122153177
u29163981010950
pacientů2995398101095299142165213266297349
vyšších3373398101094493131168192235287
vě‑3689398101094491123
kových2140412101094292136184225276
kategorií,2441412101094288119165218270301324346366
u28324121010950
morfologického29074121010975126157188239263314367389431475521573624
nálezu3556412101095095117165205257
nízkého2140426101095073113157203255306
pohybového24744261010951104156198252304348394446497
segmentu,3000426101093582135212259311342393414
u34424261010950
ankylo‑3520426101094395138186209260292
tického214044010109305294138184235287
pohybového24484401010951103155198251303347393445496
segmentu2966440101093582135212259311342393
a33804401010943
v34444401010944
případě3509440101095182105158204256303
pacientů2140454101095197139161208260291342
s25014541010936
nižšími2557454101095072112151174250273
hodnotami28494541010950102155206258289335411434
BMI33024541010949123147
a34684541010944
nízkým3531454101095073113157204281
stupněm2140468101093668119172224271347
očekávané2509468101095092138182228272317369416
fyzické2947468101092673115138180224270
zátěže.3238468101093985116162203250269
V22804821010952
případech2368482101095386111166214270319364418
preexistující2823482101095286135185232256296330384408433477501
nestability,33614821010951101140174222278303327351385434451
nutnosti21404961010951103135188241279312335
rozsáhlé2504496101093082123163210262286334
dekomprese,28674961010952100145197275329362410448496516
která3413496101094377125157203
tuto3646496101093082115166
instabilitu2140510101092275114148196251276300324357411
způsobí,2584510101094095149188242298322344
u29615101010951
pacientů30465101010953100145169218272305358
obézních34375101010951107157200254278322375
či2140524101094063
těžce2231524101093076117159205
pracujících2464524101095183129171222245268310332375426
obvykle29185241010950103148195240264311
pomýšlíme32585241010951103181224261284307384431
na3717524101095095
stabilizační2140538101093771119174199223247290339383437461
operační26365381010951107157190238282336360
výkon3032538101094494141193248
s33155381010937
výslednou3387538101094595134158208264318372426
segmentální2140552101093683135212259310341386409460483
fúzí.2641552101092778119141162
Dalším28215521010960105127164186263
důvodem31035521010950101146196249296373
pro3494552101095183133
užití3646552101095090112144166
vnitřní2140566101094394115146176227249
fixace240656610109265193137178223
s26475661010935
cílem270056610109406185131206
dosažení29245661010950100136181220266317338
fúze3280566101092677116162
je3460566101092167
princip3545566101095081103153194216267
nepřímé2140580101095199153185209287335
dekomprese2505580101095199145196274328361408446495
nervových3029580101095099131180231276325367419
struktur.3477580101093770102154199234286318335
Ta2140594101094584
spočívá2248594101093688140183205250296
v25685941010943
dekompresi2635594101095198142192269322353400437459
za3118594101093985
použití32275941010951103155195218249272
distrak‑3523594101095173110142173219262289
ce2140608101094187
a22566081010943
fixaci232860810109275297142185208
páteře2564608101095298130176208255
v28476081010944
obnoveném29206081010950103156208253299352399477
postavení34266081010951104141174220265311364386
asistovaném2140622101094482105142175227272318371419497
spinálními2666622101093690113166212235287311389412
instrumentačními3107622101092174111144176229307355408439486529581604682705
systémy.2140636101093681118150196273316333
V24936361010950
souvislosti2563636101093587138183207244266318355387409
s29926361010936
instrumentovanými3048636101092172109141172224300348399430481525570622664742764
výkony2140650101094391136186238281
v24506501010943
bederní25216501010952100153200232284307
páteři2856650101095297129175206229
však3114650101094380126170
podle33136501010951104157180227
dosud35696501010951102139190243
provedených2140664101095183133178224277324376418460511
analýz2675664101094394139162207249
musíme29486641010975126163185262309
nést3281664101095097134166
v34716641010943
paměti3538664101095197173220252275
riziko214067810109305496120165217
vyšší2386678101094493132170193
míry26096781010977100133181
reoperací,2820678101093078132187236268315359382403
pooperačních32536781010952106159214264296343387440463506559
komplikací2140692101094292169222245268311357400422
a25866921010943
za2653692101093885
rozvahu2761692101093081120168213264315
stojí3100692101093668118141164
také3288692101092975119165
vyšší3476692101094491128165187
ná‑3687692101095095125
klady2140706101094267112164209
doprovázející23777061010951103156187238283328369416439462504526
instrumentované2931706101092173110142173225302349401432482527572624671
ope‑36307061010949103151182
race.2140720101093075118164184
V23527201010951
případě2431720101095283106159205258306
stabilizačních2765720101093668114168191214236277324366418440483534
výkonů3328720101094391136186238289
dále3646720101095196119167
musíme21407341010975124159179253298
brát2458734101095180123152
v26297341010944
potaz26927341010951101130174212
vyšší2924734101094388123158178
krevní3121734101094373117159209230
ztráty337073410109397099142171215
a36057341010943
del‑3668734101095095116144
ší2140748101093657
pooperační22217481010952103154206252282326366416437
hospitalizaci26827481010951101137188209239283305325364409450471
(Katz3177748101092674119148189
et3390748101094676
al.,349174810109446584103
1997;3618748101094788135180194
Deyo21407621010959103143190
et2343762101094473
al.,24297621010943628098
2013).2540762101094589129168189204
V27577621010950
současné2820762101093583131169211245293336
době3169762101095098147191
nejsou3373762101095093113147195243
k36297621010941
dis‑3683762101095070103129
pozici2140776101095199136156195214
doporučení2368776101095098148197225274313356404424
založená2806776101093881101149186229278320
na3139776101095092
důkazech,3244776101095098139182219263303351368
která3626776101094273116144186
by394062101095295
určovala,406062101095181121171214259280324344
jak442962101092266109
postupovat4563621010953104140171222274325369413443
za503162101094085
specifických514162101093789136178199226250291334380421471
klinických39407610109426484133154193235280319368
situací43317610109355685134176216236
nebo459176101094994145195
u4809761010950
konkrétní488276101094290140181211256285334355
kategorie526076101094286115158209258287308353
pacientů.394090101095195134155199249277326344
Jediný430690101093379130150199239
možný4568901010975124161211251
tak484190101093074115
zůstává497890101093988122152196237280
individu‑528190101092170120141183204255303331
ální3940104101094364113133
přístup4090104101095180101135165214265
stanovený4371104101093666109158208249293343383
na4771104101095092
základě4880104101093983124146189239284
anatomické5181104101094392135164212287307347388432
lokalizace3940118101092169110152172191228272310353
stenózy,4306118101093564107155203239282296
počtu4615118101095099138168216
postižených4844118101095199133162181218261310349387435
segmen‑5292118101093579128201245293320
tů3940132101093078
a40331321010943
přítomnosti4091132101095180100129177252301350385415435
abnormálního4540132101094494144193222296339360409429480529
anatomického5083132101094392135164212286307346388431481530
nálezu3940146101095093114159197246
nebo4210146101095095146196
nestability4430146101095095130160204255276296316346390
a48441461010943
deformity.4911146101095196122172201276297326370385
Zásadní5320146101094993128172223272292
je3940160101092267
chirurgova4026160101094089110138188216266315357400
zkušenost4446160101093880129164209258307342372
a48371601010944
dokonalé49001601010951100142190240282303348
zvládnutí5267160101093984105148198247296325345
operační3940174101094999144173215255303323
techniky.4277174101093073113161210230271315329
Jen4620174101093377126
operatér47601741010949100144173216244287316
ovládající5090174101094990111153203245266286325344
plné5448174101095172120165
spektrum3940188101093584127168198226274346
chirurgických4298188101094087106134181209257276314354397435482
výkonů4792188101094386127173221268
dokáže5072188101095098138180217260
pacien‑5345188101095092130149192240267
tovi3940202101093078120141
doporučit40962021010951100151200230279319339368
vhodný4479202101094393142193243283
typ4777202101093074126
intervence,491820210109217098142171217260310350394411
kriticky534420210109427393122143182224268
zváží3940216101093883125163184
všechna4137216101094378122162211259301
úskalí,4452216101094984125168188208225
výkon4691216101094388129177226
provede4931216101095179127169212262306
bezpečně5251216101095196134184229269317362
a39402301010943
v40012301010943
přijatelném4061230101095180101122164193237258307352427
operačním45052301010949100146175218258307327401
čase.4924230101094083118163180
Dosud40802441010962113148198250
bylo4356244101095396117168
publikováno45502441010953104155177198240289332377427478
několik5054244101095298141190211232274
rando‑5355244101093074125177227257
mizovaných3940258101097696134183225269318359398447
studií4410258101093666115166186206
s46382581010937
cílem469725810109416183128203
porovnat49232581010952102131180222272315344
účinnost5289258101095191111160209259293323
chirurgické3940272101094087106133181208256275313353395
dekomprese4347272101095093133179252301329371405448
s48072721010935
konzervativní4854272101094288136172215243287328355374415464482
léčbou.5348272101092164103152200247264
Spine3940286101094494113162206
Patient4159286101094889117136180229256
Outcomes44292861010962111139177224298342376
Research4819286101094892127171212240279327
Trial515928610109456888129149
(SPORT)5322286101092566112172220264291
je3940300101092266
studií4028300101093665113163183202
největší,4252300101095094114157200228264283300
která4574300101094374117145187
porovnávala47833001010952101129177218268310350393413455
standard‑5260300101093565107156206248276325352
ní3940314101095171
dekompresní4033314101095296138186261312341385420469489
laminektomii4544314101092265139159208253295327375450470490
s50573141010936
neoperačním5115314101095196146197242271314354403423497
řešením3940328101092973107151199219292
u42543281010950
pacientů4326328101095193132152195244272320
s46673281010936
LSS4725328101094286128
bez4875328101095196133
spondylolistézy.5030328101093685134183232274294342363382416445488525569582
Interpretace394034210109227098141169220248292320363402445
této4407342101093073102149
studie4578342101093665113163182226
byla4826342101095292113154
poněkud50023421010952101150194235284333
zatem‑5357342101093982110154228255
něna3940356101095197148192
vysokou4155356101094591127177220269319
mírou4498356101097898128177228
změny47503561010939116162212254
léčebné5028356101092267109153205256302
taktiky5354356101093175117150170213258
v39403701010944
průběhu4006370101095280129180225274322
sledování.4351370101093656100151200242284333353371
Probandi4744370101094876124175218267317337
měli51033701010976121141161
tendenci5286370101093074123173218267307327
odstupovat39403841010950100134163212261311352394422
z43843841010939
kontrolní4445384101094289138166194242263311331
konzervativně4798384101094289138176219248293335363382425474518
vedené5338384101094487137181230274
skupiny3940398101093676124174193241281
do4233398101095199
kohorty4344398101094289138186214245288
operované,4644398101094999144172219260302350394410
nicméně5067398101095069108181225273317
v53963981010943
ana‑5452398101094391133160
lýze3940412101092163103147
skutečné4110412101093677126155198239287332
léčby4464412101092266107157198
(„as4684412101092659103137
treated4844412101093058102145173216267
analysis“)5134412101094392135155197231251285316342
byl5499412101095292113
zjištěn394042610109395979113142185234
léčebný4196426101092165105148198248287
efekt4505426101094671115157188
mluvící4715426101097595143186206245264
ve5001426101094487
prospěch5110426101095180128162212256296345
chi‑5477426101094089108135
rurgického3940440101093079107156176215256299349398
zákroku.4360440101093983124153202243292310
Operace46924401010963114159187230270313
vedla5027440101094487138158200
ke5249440101094386
snížení5357440101093685105142186236255
intenzity394045410109216996139187224243271314
bolesti.4266454101095199119163196225244261
Navíc45394541010959101141160199
pacienti4750454101095193131150194242269288
léčení5050454101092165104146194213
chirurgic‑5275454101094188107135183210258277316337
ky3940468101094285
popisovali4037468101095098147167200247287329348367
vedle4415468101094385134154197
snížení4623468101093683102139181229248
intenzity488346810109206895137185221241268311
bolesti5206468101095098118161194223242
také5459468101093072111153
zlepšení3940482101093858101150183226274293
funkce4245482101092674122162199241
po4498482101095199
dvou4609482101095092138186
letech480748210109216492135174221
(Weinstein50404821010925101142161209242270312332379
et5431482101094573
al.,55164821010943627996
2008).3940496101094690136182204219
Po4174496101094895
dalších4283496101095193113146166204252
čtyřech4550496101094171114143186226274
letech483949610109216594137176224
autoři5078496101094491120167195215
publiko‑53074961010952100150170189230277305
vali3940510101094384103122
údaje4073510101094998139158201
o42865101010949
pokračujícím4346510101095199139167209247293313332369388460
zlepšení4818510101093857100149182225273291
bolesti5121510101095198118161194223241
a53745101010943
funk‑5428510101092674122161184
ce3940524101094083
u40385241010950
operovaných4104524101094999144172219260303351390429477
(Pearson4596524101092671114155183218266315
et4927524101094573
al.,50165241010943638098
2012).5130524101094689130169191206
Závěr39405490014768133195258304
Cílem408056610109527499146223
každé4323566101094288129181229
operace45715661010949103151182228270316
je4906566101092269
uvolnit4995566101094995145169220243275
stlačené528956610109366891136178224276324
nervové3940580101094995125172221264309
elementy4266580101094567113188234285315360
a46445801010942
poskytnout47045801010950101137180225259309359409440
tak5162580101092973116
sympto‑5296580101093579154206236285316
matickou39405941010974119150172214257307358
úlevu.4317594101094972119163215235
Současně4571594101094495146188234270321368
by4958594101095194
cílem507159410109406287133210
operace53005941010949102149180225267313
mělo39406081010975122146197
být4157608101095195130
zpomalit4306608101093992144221267290312344
další4670608101095196119156179
proces4868608101095283134177223261
degenerace5149608101095098151198250297329375417463
páteře,3940622101095095125171201247266
nedestabilizovat4224622101094996148194230262307359381403425465515558602633
páteř4875622101095095125171201
a50946221010943
dekompres‑5155622101095096140189264316347393429457
ní3940636101095174
operací40446361010950105154186233276300
nespustit43736361010951100138192245283317340373
rozvoj4776636101092982122171223247
páteřní5053636101095299131178210264287
defor‑53706361010952100130182215242
mity.39406501010977101134182200
Vzhledem4170650101095193147171220275324403
k46036501010944
tomu,4677650101093083162215237
že4944650101093988
v50626501010944
současnosti5136650101093790144188235273327380419452476
neprobíhají3940664101095199154187239294318373420444468
velké4438664101094491116161208
klinické467666410109436892145169212257304
studie5010664101093770123177201250
a52906641010944
rozvoj5364664101093082123172224248
chirurgických3940678101094090113143194225276298339382429470520
technik4479678101092975117168218241284
je4781678101092268
vpravdě4868678101094395126171214265312
explozivní,5198678101094588141164215254276321372395414
zůstává3940692101093888124155200242286
rozhodnutí4243692101092979117168218270320369400422
o46826921010949
konkrétním4748692101094190141183215260291341363438
operačním52036921010949101147178222263313334409
postupu39407061010951104141174225279331
zodpovědností4299706101093990144197249294340394446498535568591
toho4918706101093081133185
kterého5132706101094276123155202254306
chi‑5467706101094092115145
rurga.3940720101092981112164210231
Ten4190720101094586138
svá4348720101093582127
rozhodnutí4495720101092980120172223277328379411434
opírá49497201010949102126157202
o51717201010949
dosažené52407201010950102139185226273325372
medicínské39407341010974120172194236258308344387432
vzdělání4391734101094283135181204248298320
a47307341010942
zkušenosti.4791734101093881131168214265315351383405425
Základem5234734101094994137161205257303378
poctivého39407481010951103146180203248294346398
a43577481010944
zodpovědného4420748101093890143196248293339392444491543595
přístupu5034748101095183106143175227280331
k53857481010942
pro‑5447748101095182133165
blematice3940762101095175123200245277300342388
tak4351762101093076121
musí44957621010975126164186
být4704762101095296130
kontinuální4857762101094393145177200251303348372423446
vzdělá‑5326762101094486139186210255286
vání3940776101094389141164
a41277761010943
soustavná4193776101093587139177209255299352398
práce.4613776101095183129172218238