565
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(2):88-931836804301074487128172186230270295337359374418463491535576
/24578043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
901828026012657116
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Otoky34136501063869107143183
terčů5393650106306298133174
zrakového72836501063167108144183220252293334
nervu107836501063970106144185
–1279365010645
společné134036501063065106137169204246278
téma163336501063062117157
oftalmologů180636501063869103140171226266298337377417
a2239365010638
neurologů229236501063971112147188220259299339
zda340636101093990134
není499636101095096147168
zvýšený.693636101093884130166212263304320
Jsou‑li1038636101093469119170199222243
výsledky1306636101094490126147193245288334
provedených1665636101095182131174219271317340650101095091131181
vyšetření537650101094389124170200230275325346
negativní,899650101095096147190220241285335356375
tak1290650101093074116
hodnotíme,14226501010950100152202252281302377423441
zda1879650101093990133
jsou340664101092258108158
splněna518664101093687109159205255299
modifikovaná8376641010975125177199225249292340383427477521
Dandyho13786641010960104154205248299349
kritéria174866410109427395125170200221265
pro340678101095180129
idiopatickou485677801122478103155209257290315356405456509
intrakraniální1008677801122578110145192241277324376401449474527552
hypertenzi1574677801125298152200235270317371413439
(IIH),34069210109264668128153170
jak530692101092265108
je657692101092268
uvedeno745692101094993138190236286336
v11016921010943
tabulce1164692101093074126176197238282
314666921010947
(Friedman153269210109266997118164216291335385
et1937692101094575
Jacobson,340706101093377118166218254304354373
2002).733706101094691139183207224
Příčina480720101094981104147170224270
vzniku779720101094588142165210263
není10727201010951100153176
přesně1278720101095285133171224273
známa,1580720101094093139218265286
ale1896720101094468116
pravděpodobným340734101095182127170221268320372425476528580622699
patogenetickým1063734101095297127177229276327374405427469512559636
mechanismem17237341010975122164215259340748101095073109186233310
je677748101092269
snížení774748101093687109150196248270
resorpce1072748101092976113164195249291337
mozkomíšního14377481010975126166210260337359398449471524575
moku.3407621010974125168219238
Nejčastější5967621010959105127168213249280325347383405
příznaky1018762101095182104143194237280326
jsou1362762101092157108158
bolest15387621010951101124170206237
hlavy,1793762101094971115158204220
pulzující3407761010951102125165215238260302324
tinnitus,691776101093052103154176207258294315
vteřinové1033776101094377123153176227278321367
poruchy14277761010951103134185227278320
vidění1774776101094466119165216238
(obnubilace),2140636101092675129182234288312335381424471496516
fotopsie2685636101092779111162217255278326
a30406361010944
retrobulbární3113636101093078110142194248301324378425456509533
bolest.367563610109521052140650101092169108141162
V23326501010950
akutním2412650101094488141173226249327
stadiu2768650101093669116170193245
je3043650101092270
smazaná31426501010936114160201249301347
hranice3519650101095082128181204247294
terče2140664101093180113157206
a23816641010945
cév2461664101094290138
nasálně,2634664101095199138187212266316337
postupně30076641010952107147181235291346396
se3438664101093787
rozvíjí3560664101093084126176202228252
edém2140678101094599146224
terče2391678101093077108150196
s26156781010936
dilatací267867810109517497143174220263285
kapilár2991678101094289142165189234265
a32846781010943
přechází3355678101095183130173225270311335
na3717678101095096
okolní2140692101094993143166217240
sítnici,239969210109355789140163205227247
dále2665692101095195118165
vatovitá2849692101094388119169213236268313
ložiska,3181692101092172112135171215261281
hemoragie,34816921010950971732242563012140706101094971117137
dilatace229570610109507294138168213254299
a26137061010942
tortuozita2674706101092978109142192243281304334379
vén.3072706101094287138158
Při324870610109477799
chronickém3366706101093990120170220243284326371447
průběhu2140720101095183135188236288340
nalézáme2508720101095096119167208255332379
sklovitý2916720101093680105156201225257304
edém3248720101094699147224
a35017201010943
rozvíjí3573720101092981121169192217240
se2140734101093683
atrofická2249734101094475107158186212254298345
bledá2620734101095175123176222
papila,2868734101095197150174197242263
případně3157734101095183106160206259311358
lze3541734101092262109
pozorovat367773410109511032140748101093992125178224271304
zmnožení24747481010940119173226267316370394
gliální289874810109517699146170224247
tkáně3176748101093076124177226
na3432748101095298
papile35617481010952100154179203252
a21407621010944
proužky2214762101095285138191233278327
kolem2571762101094395119168247
cév2848762101094188135
(Heissigerová,3013762101092687136160198237260314363395448494541562
2018;3605762101094796142187207
Otradovec,2140776101096295127173226278322369412433
2003).2596776101094693143190215234
V4080621010949
terapii414462101092973103146196218239
se439862101093479
řídíme449262101092950100121195240
stavem474762101093565109150194268
zrakových503062101093867111152200242287327376
funkcí.54206210109267612516739407610109406282
Lékem404276101094289132178254
volby431676101094393116168211
je454776101092268
acetazolamid.463576101094385130162207247298321365441464516536
Nutností5191761010959110141192243279311333
je554476101092268
monitorovat3940901010974124174195225274304353396440470
hladiny442690101095071115166187237278
draslíku.472190101095080123159180202245295315
Doporučovaná5053901010959109160211241291331380422466516559
je3940104101092268
také4025104101093075118163
redukce4205104101093075128178221261306
hmotnosti45281041010950126176207257308344375397
pacienta.4943104101095095136158204255285330350
U53111041010958
fulminantních5386104101092677991751973940118101095196148179231254296348
forem4316118101092678110157235
s45791181010936
výraznou4643118101094491123169210263314366
ztrátou5037118101094074105151182233285
vidění,5350118101094467120167220242263
či3940132101094062
nereagujících4029132101095097128174219270321344366407429471521
na4578132101095094
medikamentózní46991321010975122175197240286362409460491541580631653
léčbu,5379132101092168110162214233
a39401461010943
tady4001146101093075127171
rizikem419014610109295191113156201277
nevratného4485146101095097140172216247298344395446
poškození49491461010951102138182231270316367389
vidění,5356146101094366117164215237256
je3940160101092268
možností40351601010975126165217267304336358
i44191601010922
chirurgická4467160101094191114144195226277299341384429
léčba4923160101092168110162207
dekompresí5157160101095198141191267320351397434455
pochev39401741010952104147199247291
zrakového4259174101093971117161211256302354406
nervu4693174101095198130178230
nebo4951174101095198152204
zavedením5183174101093986130176230277330352430
shuntu3940188101093687137188219269
(Bagheri,4230188101092675120172223269300323342
2020).4593188101094793138185210228
Diferenciální39402130014782114153215259321391445476538569638669
diagnóza46362130014770101162232301369422486
otoku51492130014768110178240309
terče39402270014742104147202263
V40802441010952
široké417224410109376195149196245
diferenciální4457244101095378108159193242297343367415441495520
diagnóze5017244101095378125181236290333382
otoku54402441010950841383940258101094397
terče4067258101093179112156203
zrakového4301258101093972120165218264312366420
nervu47512581010951100133183237
nám5019258101095198177
může52272581010977130172221
být5478258101095398134
vodítkem,3940272101094495149172205249296374395
zda4364272101093993139
se4532272101093684
jedná4645272101092270124177223
o48972721010950
jednostranný,4976272101092270124177229267300332378431483526543
či5549272101094063
oboustranný39402861010949101152202238270300345395446488
proces.4446286101095081131173218255275
Další47392861010959103126162184
jednotky4941286101092268120170221251294340
jsou5300286101092158108158
zde5477286101093889135
proto3940300101095183135166217
rozděleny4186300101093081121174222246293346389
na4604300101095095
tyto4728300101093077112163
skupiny.4920300101093680132186209261305322
I52713001010921
v53213001010944
rámci5394300101092975152195218
těchto3940314101093076119171202253
diagnóz4216314101095174119172224276315
však4555314101094380126171
existují4749314101094589113150183235258281
výjimky5053314101094391115138215260307
a53833141010943
toto5449314101093081113164
rozdělení3940328101092981121173221245292344367
by4335328101095295
nemělo4459328101095097174222246297
být4785328101095195130
aplikováno4943328101094396120143187238282328380432
schematicky.540332810109357813017739403421010975121152175217261309326
Bilaterální3940367301456593122180219278318376405471499
edém44673673014560129190291
terčů4786367301453999139192258
zrakových5072367301455191149205270327388441507
nervů39403813014567127167229296
Oboustranný40803981010962114165216252283313358408459501
edém4598398101094597143219
terčů4835398101092974105146195
zrakového5048398101093869113156205248293344395
nervu54603981010950961263940412101094395
zahrnuje4056412101093884135166217268291337
bilaterální441441210109517496141171217248292315366388
nebo4823412101095096149200
rychle5045412101092976116167190236
po53024121010951103
sobě5426412101093687139186
následující3940426101095196134157204258310333356398421
otok4389426101095082133178
jednoho4595426101092270123176228280332
a49554261010944
druhého5028426101095182135187235287339
terče.5395426101093177109151197217
Nejprve39404401010960107130183214261307
je4275440101092269
nutné43714401010951101133184231
změřením46304401010939116163193239291313390
krevního5048440101094274121165218240293344
tlaku542044010109305297141192
vyloučit3940454101094389111161211252273304
hypertenzní4261453801125298153202238273322376419473499
retinopatii.477745380112338211614319624930435238641243852174541010918
Typickým5253454101094481134156196239284360
pacientem3940468101095196138160206258288334410
je4377468101092268
starší4472468101093567112143180202
polymorbidní47014681010951102125169246297328381403456507529
kardiálně5256468101094288118170192237259310356
rizikový394048210109295191113156205248295
pacient.4252482101095196137159205256286306
Hypertenzní45764821010958102155202232265311362401452474
retinopatii5067482101093076107128179229282326357378400
dělíme54854821010950963940496101092143119165
podle41224961010951103155177223
klasické4363496101094265109145167208251296
Keith‑Wagner‑Barkerovy4677496101094893115146196227303346397448494524551602647677720765796846889935
klasifikace3940510101094265108143164191215257302342387
na4343510101094993
444525101010946
stadia4515510101093566110161182225
(Tab.4757510101092572110161180
4).495451010109456986
Nově50575101010958108151195
navržená5269510101094993135165205250301344
klasifikace3940524101094266110147169197221265310352397
z43585241010938
roku4417524101093080124175
20144613524101094692136178
podle48125241010951103156178225
nálezů5057524101095095117164204255
na5333524101095094
OCT54485241010962116164
přidává3940538101095182104157201244289
do42525381010951101
hodnocení43765381010950101154205256298343395417
i48155381010922
přítomnost4859538101095182105136186262313364401432
subretinální53145381010936861381692152472693940552101095094117167189
tekutiny,4147552101093075119170201223274316332
která4497552101094275121152196
je4711552101092269
známkou4798552101093889134209253302353
vyšší5169552101094390127163185
závažnosti53725521010938841271722123940566101094999134165186
stavu.4143566101093566110152202221
Hypertenzní43815661010958101153199228261305356394444466
retinopatie4863566101092974105126176225277321350371417
postihuje529656610109511011361671882382873940580101092268
obvykle40345801010949102146193237260307
obě43665801010950102149
oči,4541580101094991113133
ale4699580101094466113
ve4837580101094389
své4951580101093681127
akutní5103580101094487138169220242
fázi5371580101092671112134
se5530580101093683
může39405941010976127168215
prezentovat4183594101095183130171218270301352396442473
asymetricky4684594101094481126204252284315338380424471
(Tsukikawa5183594101092675107158202226270316384429
et3940608101094576
Stacey,4037608101094574119161206250266
2020).4323608101094793138185210228
Z40806221010949
výše4147622101094389126172
uvedeného4337622101094993138191237288334385435
vyplývá,4790622101094389142165208255300320
že5129622101093783
otok5231622101094879128172
papil5421622101095095147169191
je3940636101092268
přítomen4027636101095181104135185261308359
až4405636101094383
ve4507636101094388
4.4614636101094666
stadiu4699636101093567112164187237
postižení.49556361010950102138170192232278330352372
Takový5346636101094483126176220266
stav3940650101093668114158
je4123650101092269
vždy4216650101094486139184
považován44246501010952104149194236287331377429
za4877650101093986
orgánové4987650101095082134179231283328374
postižení538565010109511041411741973940664101093986138161
jako4126664101092267111162
důsledek43136641010951102140163210264312356
maligní46946641010975121144167219271294
hypertenze.5014664101095093147195227261308360401448468
Na55076641010960105
očním3940678101094991141163239
pozadí41986781010950101140186238260
nacházíme4477678101094993135185229269292367414
kromě4910678101094173123199245
otoku5174678101094979129173223
terčů5416678101092975106146197
i39406921010921
plaménkové3991692101095277123202251304349401447494
hemoragie,4515692101095199178231264311365388437458
tvrdé5002692101093180113166215
exsudáty5247692101094691132184238285317365
a39407061010944
vatovitá4015706101094492124177223248281329
ložiska.4374706101092275117141180226274296
Také4700706101094687133181
můžeme49117061010977130172221301350
pozorovat529270610109521061482012342873940720101094389120
subretinální4080720101093687140172219252274326372395447470
tekutinu4569720101093077121174206228280332
a49217201010943
aterosklerotické4984720101094375121153204242286310358390441473496538582628
změny39407341010940119169223268
cév.4238734101094290136154
Jde4423734101093489139
o45927341010951
stav,4674734101093670118164181
který4886734101094379128161210
je5126734101092372
nutné52297341010951104138192241
urgentně550173410109508339407481010951100153185238287
řešit.4256748101093078117140173195
Kompenzace44817481010949101180234283337379427470517
krevního5028748101094377125171225248303356
tlaku5414748101093054100145198
je3940762101092272
v40427621010945
rukou4117762101093084130182236
internisty4384762101092175107156189243267306340389
(Heissigerová,4803762101092688138162201240264318367400454500547569
2018;5403762101094796143188209
Bagheri,3940776101094995147199247279302323
2020).4285776101094694140187214232
Tab.34061401124992147170
3.52861401125074
Modifikovaná647619010768113160178200219256300338382428473
Dandyho1136619010756102149194231277322
kritéria14746190107376482108144170188233
pro172361901074672115
IIH18556190107183791
Příznaky371760095406381113157194228266
spojené6557600953074118135174218257
se9307600953069
zvýšeným10177600953271110140180223258324
nitrolebním1359760095436085109151169208253296313379
tlakem1756760095244278112151217
(cefalea,1990760095215593115152170209245260
poruchy22677600954488113156192235270
zraku,2555760095325694128171185
nález2758760095437996136169
městnavé294576009565105135161204241277315
papily)32787600954481126143160196217
Bez3718800954080114
lokalizovaných502880095176095133150167200242278315358393429472
neurologických9918800954383125149191209252297314350384423458501
příznaků1510880095446886118162199233276
(kromě1804880095215581123189228
parézy20508800954482105144177216
VI.2283880095415974
hlavového2375880095436096132174211249293336
nervu),27298800954282106145189208221
fyziologické2967880095216095113156174217262279315349387
složení3372880095304790122160204220
mozkomíšního37198009566109141175218284301333375392437480
moku,86998009566109144187201
zvýšený10879800953372111141181224258
výtokový13639800953675103145179222258297
tlak1677980095254279113
při1807980095446986
lumbální19109800951760126170207225267284
punkci22129800954487130164200217
nad24469800954380124
25025879800953979117
mm272298009566131
H2O2871980095502921103705623294498009554
Absence37111000954791122161204241279
deformity,66711000954483105148172238255281319329
obstrukce101411000954387118144168211245281319
či135011000953653
jiné14201100095173477117
patologie155411000954482106148166209254271310
komorového188111000953477143186211253289328371415
systému,23131100095306797123162227270284
zobrazovací261511000953274119143181214256292330366383
vyšetření301511000953775106145170194233276293
mozku3325110009566109141176219
bez356111000954585118
patologie,37112000954481106148166209254271310323
kromě71212000953359101167207
známek93612000953276113178218252
zvýšeného120612000953272110141180223263306350
nitrolebního15731200095436085109151169209253297314358402
tlaku19921200095254279113156
Pacient37113200954076113129169212236
je62513200951756
bez69913200954484117
poruchy83413200954488112156192235270
vědomí112113200953775120163229246
Není37114400955191134151
jiné5391440095173477117
možné673144009566109141185225
vysvětlení91514400953675106143182207224264307324
zvýšeného125614400953272110141180223263306350
nitrolebního16231440095436085109152169209253297314358402
tlaku20421440095254279113156
Obr.3401682011265120155175
3.532168201125073
Monitorace6651687010768113160178204247273316354390
poklesu1070168701074591128147186217261
otoku1346168701074571115152197
terče155816870107276389124161
na1734168701074792
OCT18411687010758107149
(nahoře2005168701072468113159204230267
původní2287168701074591128173219265283
stav,2585168701073158101139151
dole2751168701074590109147
po2913168701074591
zmenšení30191687010736107145192221258305323
otoku)3357168701074571114152197218
Tab.340530501124992147170
4.528530501125075
Keith-Wagner-Barkerova64853100107427998123169196269312357403441467491535581607644681707751788832
klasifikace1496531001073756101131149171190227271308345
hypertenzní1857531001074682127166192220257303338385403
retinopatie227653100107266289107153198244289315333371
1371550109539
Angiopathia59054510954790134151194239276301344361397
retinae10055451095236287104147183223
hypertonica124654510954277122163186214256300317353390
–1653545109540
charakteristické171154510953679115139176210238276300318347373390426460499
ztenčením22285451095326098141177215258275341
cév258654510953674111
sítnice,27145451095304772115132168206220
místy295154510956683112138176
mohou3145545109565109153196239
být340254510954479107
cévy352754510953573110149
tortuózní5905551095256791119162205237281297
2371572109539
Angiosclerosis59056710954790134151194224261278317341384414430460
retinae10675671095246287105147184224
hypertonica130856710954378123163187215257300317353390
–1716567109540
objevuje177356710954388105145181225242281
se207256710952969
tvrdší21595671095246388131161177
(až23545671095215689
stříbrný)2460567109530568098144168212246268
reflex27455671095246284104144179
cév,294256710953674110120
a3080567109536
také31345671095246296134
nicking32865671095436096130148191235
–3539567109540
venuly59057710953675118161178214
se82157710953070
prohýbají90857710954469111155189234272289306
pod123157710954489133
ateroskleroticky13825771095366199123165195229248287311353378395431465503
změněnou190357710953299138181221264307350
stěnou22715771095295694137180223
arteriol25125771095366088126150167210228
3371594109539
Retinopathia59058910954080105122165208253291315358375411
hypertonica101958910954377123163187215257300317353390
–1427589109540
objevují148458910954388105144181225242259
se176058910953070
ložiskové18475891095176092110139173215251290
změny215558910953298138181216
sítnic,23885891095304672115132168183
tvrdé25885891095256488132171
exsudáty,277758910953874106148192229253291302
hemoragie,309758910954382148191216253297314354367
vatovitá34815891095367498140176194219256
ložiska,5905991095176092110139173211225
subretinání83359910953072116140179204221264301344361
tekutina12115991095256397140166183226262
4371611109539
Neuroretinopathia58961110955191134158200224263288305348391436473498541558594
hypertonica120161110954377122163187214256300317353390
–1609611109540
otok166661110954367109144
terče18276111095256387122160
zrakového20046111095335795129171207246289333
nervu235461110954383107146190
+2561611109548
příznaky26266111095446986119163199233272
3.291561110953953
stadia29866111095295693137154190