580
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(2):94-971836804301074487128172186230270295337359374418464492537578
/24598043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
961828026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Oční34136501063873115132
komplikace48936501063372126161192210245287320352
periferní85736501063364100118148180216258275
parézy114836501063369105137171210
nervus137436501063971107145186218
facialisa160836501062866100117157188206238278
možnosti190136501065293124165206239271289
jejich2206365010622548198133174
terapeutického23963650106296297139174205246278296331367399440481
řešení28933650106336599131172190
následovat2140468101095095132155203256308352398429
okuloplastický2589468101094993145168220273297342379412435477521568
výkon3177468101094390135185238
pro3434468101095183134
ptózu3588468101095183133173224
obočí,21404821010949102154196218237
která2402482101094275121152197
vadí2623482101094489141163
esteticky2810482101094682114160191213255298344
a/nebo3179482101094376125172225276
omezuje34804821010949126172213263286333
zorné2140496101093989120171218
pole23794961010951103126172
(Obr.2572496101092687140171187
2A,27804961010946103125
B).292649610109487391
U22805101010960
závažnějších2370510101094089135182225279328353392416460513
forem2914510101092781114163243
expoziční3187510101094793149203244269313367391
keratopatie,36085101010944921251722140524101093184140189222247296318
kterými2495524101094380128162212293318
jsou2849524101092363117172
nehojící30575241010951101156211236261305330
se3423524101093787
defekt35465241010953102133183230267
epitelu2140538101094599122154201224276
rohovky2442538101092980133185229274321
a27895381010944
vřed2859538101094375122176
rohovky,3060538101093081134185230275322339
je3425538101092269
konzervativní35205381010942931451862332652140552101094388119142187239262
léčba2421552101092168111164209
umělými26495521010950126173197241318341
slzami300955210109365899145222244
nedostačující.3273552101094996149201238270316358409432454496519539
V21405661010950
těchto2217566101093076120171203253
případech2497566101095283107160206259307350402
je2925566101092270
vždy3022566101094385138183
nutná32325661010950102134186231
aplikace3490566101094396120143187234276322
antibiotických2140580101094498131155210234288321345389434483526580
kapek2750580101094492147197243
z30235801010940
důvodu30935801010952105153205261314
prevence3437580101095386134181229283327375
možné21405941010975127167220267
sekundární2436594101093684128181233286331363416439
infekce.2904594101092173101148193235281302
Řešením3235594101094895133181233256333
může35975941010976127168215
být2140608101095296132
použití23016081010952105157199222255278
amniové26086081010944122175198250296343
membrány,29806081010976124202256289335388431448
která3458608101094277124157203
má36916081010975121
významnou2140622101094492135187233311363415468
roli2637622101093081105129
v27956221010943
hojení28686221010950102126174227250
defektů3147622101095199128176221256308
povrchu34846221010952105150182224277328
oka.2140636101094994141162
Bazální2331636101094995136183206258281
membrána26416361010975123200253285331383428
amnia30986361010944121173196241
má33686361010975120
podobnou3517636101095210415821026321406501010951106160
strukturu2333650101093771104158205241295328382
jako2748650101092370117169
spojivka,2951650101093692146171196244291339362
ale3346650101094569119
je3498650101092272
avaskulární.36036501010945911391782140664101094396119165197251274295
Umožňuje24656641010959137189230283335359407
přerůstání2902664101095284132164217255288335388411
epitelových33436641010946100124156204228281326374417469
buněk21406781010952104157205250
rohovky2420678101093082135187232278326
a27756781010944
zároveň2849678101093986118170216263315
obsahuje31946781010950104142189242294318366
protizánětlivé35906781010951841361681912140692101093885137184216239262307354
a25136921010943
antiproteázové2576692101094395126149202233284316362408449500544590
faktory.3186692101092672116151201233280297
Amnion35036921010954131183206257309
je2140706101092269
nejvnitřnější2229706101094997120166218241273304356403427464487
vrstva2735706101094476114146194239
placenty2994706101095175120162208260291338
skládající3352706101093579104149202247270293335358
se3729706101093683
z21407201010938
bazální2196720101095094134180202252274
membrány24887201010973119195246277321371413
a29197201010943
avaskulárního2980720101094285129165208258280324354405427479529
stroma.352772010109356696146221265286
Je2140734101093381
komerčně2241734101094393171218250292344391
dostupné26537341010950102140172224277329377
z30507341010939
oční3109734101095093145168
tkáňové3297734101093074120172224268315
banky36327341010951971492140748101094290
mražené22537481010975106152193240293340
na2616748101095096
papírovém2735748101095197150174205257301348425
nosiči,31837481010950102139162205227248
případně3454748101095183106160206259311358
lyofilizované.2140762101092268120149175199223265317363410463512533
Amniová27037621010956135188212265311358
membrána30917621010976125204259291338392438
se3559762101093685
obvykle367476210109511052140776101094492138163211
našívá2381776101095096134157204250
v26617761010944
topické2734776101093082136160203248295
anestezii3058776101094497145183217264306329353
přímo3440776101095284108186239
do37087761010952104
místa3940621010976100138171218
defektu,4188621010951100129178223258311332
nebo455062101095199154207
se478762101093684
amniem4901621010944123176199247326
překrývá525762101095284132178211259309356
celý394076101094084107150
povrch4109761010950101144175216266
rohovky439376101092978129179223266312
a4723761010943
je478476101092167
fixováno48707610109255093142185229279330
stehem521876101093566111162208283
na552076101094993
spojivku.394090101093687138159181224267318337
V4294901010950
případě436290101095181102154198249295
perforace467490101095198128157207237281322366
rohovky,505790101093079130180223266311326
což540090101094189128
je554590101092267
akutní3940104101094386136166216238
stav4195104101093566111153
vyžadující4365104101094489130175227276298319360381
bezodkladnou4763104101095198137186238281304347399449499549
operaci53291041010949101148178222262283
k39401181010943
obnově40091181010950103155206249295
integrity4330118101092172103148201231253284330
bulbu,46871181010952103125177228248
je4961118101092269
amnion50561181010944121172194245296
našito5378118101095195132153184234
do39401321010950100
místa4055132101097596131161205
perforace.4275132101095197126155205234278318362380
V46701321010950
pooperačním47361321010951101150202247277320360410431505
období52571321010949100151201252273
je5546132101092166
vždy3940146101094384135178
rohovka4142146101093079130180223266310
kryta4477146101094273119152196
terapeutickou4697146101093075105149200246296327348388430479529
kontaktní5251146101094291141171215257290340361
čočkou3940160101094192135178229281
do42481601010952104
zhojení4379160101093992143166214266288
povrchu.46941601010953105150182223275326347
Transplantace5068160101094671117169206259282327379410456498545
amniové39401741010943119169190240283327
membrány42841741010975121197248278322372414
může47151741010975124163209
být4941174101095193126
u50841741010950
jednoho5151174101092267119169219270320
pacienta54881741010951953940188101094061107157187231
indikována4188188101092171123144186235278322372415
podle46201881010952102154176221
potřeby48581881010951102132162207258301
opakovaně.51761881010949101145187236279323373419436
U40802021010958
některých4163202101095095138171215245291331381
pacientů4568202101095196136157203253283333
z49252021010939
důvodu49882021010951100144193245294
ochrany5307202101094991141170214264306
exponované3940216101094588140191241291334378428474
rohovky4439216101092979129179222265311
je4775216101092167
nutné48672161010950100130180226
trvalé5118216101093059106150171217
nošení53602161010950100135181231252
krycí3940230101094273118157178
terapeutické4134230101093074104147198244294324345385427471
kontaktní4620230101094291141170214256288338359
čočky4995230101094088129171216
s52272301010935
pravidelnými52782301010951811241661882392843053940244101095193171193
výměnami.4160244101094491169216267312389411431
Speciální4617244101094597145188209254276327349
kontaktní4993244101094393144175220264297349371
čočka5390244101094191133177222
pro3940258101095180129
prodloužené4085258101095180129180201251300339383433478
nošení4579258101094999134179229249
je4844258101092267
ponechána49262581010951101151196237286329379422
na5363258101095093
oku5471258101094992141
kontinuálně3940272101094291141171192242292335357407452
až4409272101094382
445082721010946
týdny4570272101093075126176217
za4804272101093883
aplikace4904272101094395117138180225265310
antibiotických52302721010944941231441962172672973183593940286101094286126175
kapek4130286101094285136181223
2–4×4368286101094689137189
denně4572286101095095144193238
k48252861010942
prevenci4882286101095180125167211260300321
bakteriální5218286101095194135167211240261304325374394
infekce.394030010109217197143186226270289
Velmi4080314101095093115191213
častou4310314101094085121152202252
komplikací4580314101094291167219241263306351392414
u50113141010949
pacientů5078314101095196137158204255285335
s54313141010935
periferní5484314101095198394032810109295177123153203224
lézí4181328101092166105127
n.4325328101094968
VII441032810109507294
jsou4521328101092157107156
sekundární4694328101093581123173223274317347397418
infekce512932810109217197142185224269
chronicky54143281010940901191683940342101095072113156203
změněné41613421010938115161212259310357
rohovky.4536342101092979131182225269316332
Příčinou4886342101094777100141163213264315
jsou5219342101092259109160
drobné53973421010951821321843940356101095097
i40573561010921
větší4099356101094388119157179
defekty4299356101095097125172215249295
epitelu4614356101094598121152197220271
rohovky4905356101093080131182226270316
a52423561010943
chybění5306356101094091133186233284306
čisticí394037010109406299130152194216
funkce4182370101092677128172212258
slz446537010109365898
při4589370101095182104
mrkání.47193701010975105149195246268288
Etiologie503237010109457698148171222274297343
může54013701010975125165211
být3940384101095397133
bakteriální,41013841010953100145180227259283329353405429449
mykotická,45793841010977121167218251274317362409430
virová,5038384101094468100152198244266
vzácně5332384101094588136179232281
parazitární3940398101095299130177218241273320352405427
akantamébová.4396398101094489136188220266344392446499544591612
Stěr5036398101094676123155
z52193981010940
rohovky5287398101093082135187232277325
na3940412101095094
kultivační4061412101094293116147169214258300351373
půdy44614121010951102154198
je4686412101092268
odeslán47814121010949102149186208252303
na5111412101095094
mikrobiologii52324121010975971411732232762983493940426101092274128151174
a41424261010945
dle4215426101095275123
etiologie4366426101094679102154178230284307355
nasazena4749426101095197135181223271323369
léčba,5147426101092169113166213234
která5409426101094378125157203
je3940440101092270
obvykle40384401010950104149196241266313
topická4379440101093182135158201245292
ve4699440101094490
formě4817440101092779110188236
kapek,5081440101094389143191236258
pouze53674401010952105157198245
v39404541010944
indikovaných4011454101092273126148192242286332383426467519
případech4558454101095182105158204257304347398
také4984454101093075119165
systémová.5177454101093681118150196274325369415436
Častý39404681010954101139172221
výskyt4191468101094594133178227262
infekční4484468101092275104153198241294317
keratitidy4832468101094491123170203226259282336383
dokazuje52454681010953106152199242295319367
práce3940482101095182127169214
autorů4181482101094494125175206257
Lambley4465482101094388165217240286330
a48224821010943
kol.,4892482101094292115135156
kteří5075482101094275121152174
na5276482101095095
studii5398482101093567118170192214
263940496101094795
dětí40644961010952100133156
s42494961010937
anestetickou4314496101094598146185218265298321364409461514
rohovkou4856496101093183136189235280332385
potvrdili52704961010952106138187219273296320343
u39405101010950
454017510101094692
%41375101010971
alespoň4236510101094366112149202253305
jednu4568510101092269122173224
epizodu4819510101094698121161212265315
infekční516251010109217299146190231282304
keratitidy54935101010943883940524101092974105127158180232276
(Lambley4237524101092668114190243266312356
et4613524101094577
al.,471152410109436585106
2015).4838524101094693136178203221
Kazuistika39405490014770132187255286337380411472535
Čtyřiačtyřicetiletá4080566101095180125156178222263296341372394435480511533555601632676
pacientka4774566101095095136157203254284326371
absolvovala5163566101094294130180203247296339383406449
na3940580101095095
neurochirurgickém4054580101095097148179230273324347378429460512535577620666743
pracovišti4816580101095182128170220264287324357379
kompletní5214580101094292169222245292324376398
resekci3940594101092976113160204245267
vestibulárního4226594101094389126158180233284307352383434457510561
schwannomu4806594101093578129195240291343394470521
vpravo5346594101094396128173216266
s39406081010937
provedením4008608101095386140186235291340395419499
anastomózy4538608101094599147186220273353407449498
n.5068608101095174
VII5173608101095278103
štěpem5307608101093771119175225306
z39406221010939
nervus4008622101095098130178231268
suralis.4305622101093687119165189212249271
Po4605622101094898
výkonu4732622101094492137187240292
byla5053622101095195119165
přítomna5247622101095183107139190268320365
periferní39406361010952101133157187235267321344
léze4314636101092270112160
n.4504636101095072
VII4606636101095176100
a47366361010944
lagoftalmus4810636101092167121174203238285309387440478
vpravo.5318636101094498131178223274294
Pro3940650101094777126
expoziční4085650101094487140191229251292343365
keratopatii4468650101094286117161192241293338368390412
vpravo4899650101094294125170212262
byla5179650101095093116160
tři535765010109296082
týdny54576501010929751263940664101095093
po40546641010951104
neurochirurgické4179664101095098149181232275327350381433465517540583627673
operaci48736641010949103151183229271294
provedena5188664101095183135179226279327379424
„nekrvavá“3940678101093285132177210258303347393426
dočasná43866781010951103146192229281326
parciální4732678101095197128170193238261313336
tarzorafie.5088678101093076107149201233278307332380400
Na55086781010959105
pravém3940692101095183129173219297
oku4263692101094994146
(OP)4436692101092587138163
čtyři4626692101094074121153176
měsíce48296921010975122160183225271
po51276921010951103
tarzorafii5257692101092976107149201232278307332355
přetrvával3940706101095182129161192240285329375398
nehojící4357706101095097149201224247289311
se4688706101093583
defekt4790706101095198127174218252
epitelu5062706101094598121153199222273
rohovky53557061010929801321842283940720101094289
a40487201010943
nasazená4111720101094994131177217264316361
terapeutická4491720101093076107152205252304335358400443489
kontaktní4999720101094292144175221264298350372
čočka5391720101094090132176222
často3940734101094086123155206
vypadávala4165734101094390144190243288331377400445
(Obr.4629734101092687141173189
3A,48387341010946101123
B).498173410109487492
Centrální5093734101095298149180212257280331354
zraková54677341010938691153940748101094190134178
ostrost4136748101094985117147197233264
OP44197481010960110
byla4547748101095093116160
snížena4725748101093585107147192243287
na5030748101094993
0,1.5142748101094564106122
Rohovka5282748101094798149199242285330
byla3940762101095194118162
anestetická,4121762101094395141178211256288311352396442462
proto4602762101095182133164214
pacientka4835762101095197138161208259290333379
nepociťovala52337621010950971492012442662983483940776101094389112158
bolest41207761010952104128175213246
OP.43887761010962113124
B)394666801125481
A)394537501125987
Obr.3404717011263117151170
35244717011249
(A)61647220107236992
Lagoftalmus720472201073780124168190218260277347391419
2–31152472201074182119
mm,12844722010770139154
při145147220107446986
úsilí154947220107457490107125
pacientka1686472201074589125142179224248284327
víčka34048320107385693130174
kompletně531483201073781153198217255281327365
dovře;913483201074590128154190206
v11364832010738
zevním1190483201073673111157175246
koutku1453483201073782128153190235
je1705483201071856
rozvolněný1778483201072670104145189208340494201074684130166
steh52149420107315794140
po676494201074591
parciální782494201074591116152170215234280298
tarzorafii;109549420107266995131175201244267285304318
(B)142849420107246688
výrazná1531494201073878103146182228273
hyperemie1819494201074682127166340505201072663134152190
spojivky546505201073276122139158196233272
v8345052010738
důsledku889505201074590119137175220257303
defektu1208505201074584107144181209255
epitelu1479505201073884103128165183229
rohovky,1724505201072670117162199236275288
který340516201073765102127167
dosahuje523516201074591121165212257275313
téměř852516201072663134172197
k10655162010737
okrajům1118516201074582108151169214285
rohovky1419516201072670117162199236275
(šipky)171151620107235472117154194215
Obr.340612011265120155175
2.53761201125075
Pacient65761701074386123141179226251
s927617010732
periferní97861701074684110128151188214260278
lézí12766170107195794112
n.140861701074662
VII14906170107456382
vpravo.159261701073883109152190234250
(A)18626170107247194
Lagoftalmus197661701073782127173196225268286357403432
velkého24286170107387593130167214259
rozsahu270761701072569104136180227272
před299961701074571107153
implantací317261701071889135153198245270313351369
zlatého35606170107365499125162208253
závaží34072701073580118161197215
do57072701074590
horního67572701074691117164182229274
víčka.9647270107385693129174190
I1169727010719
přestože120372701074571107138165208243280
je149772701071857
při15687270107467189
zavření167272701073580118143180226244
očí193172701074583101
přítomen20477270107457188114158230268314
Bellův237672701074382100119164201
fenomén,259272701072360107152223262308324
rohovka293072701072670117162199236280
vpravo322572701073884110152190234
není347472701074785131149
kryta363872701073763103131174
víčkem.3408370107375591127163233249
(B)6028370107236587
Stav70183701073963105142
po85683701074590
implantaci95983701071888132150194239264306343360
zlatého13328370107355397122158203247
závaží159283701073578115158193210
při18158370107457087
otevření191583701074469105143167203249266
očí,21948370107448198113
kdy232083701073780116
není244983701074683129146
zornice260883701073578103148166202238
zvýšenou285983701073474113143179225269314
hmotností3186837010745115159184230274303328346
horního354583701074690115160178224268
víčka3409470107385693128172
zakryta,52694701073579115142181209252268
(C)8079470107247094
stav91494701073157100138
při10659470107457189
zavření116794701073579117142178224242
očí.142394701074482100116
Pacient155294701074385123140178224249
podstoupil181494701074591137166192235281326344362
celkem21909470107377391128165236
tři24399470107265169
okuloplastické252194701074582127145190236254299329354372409445482
výkony,301794701073877113157203239251
před328294701074570107152
implantací344794701071989134153198243268311348366
zlatého34010570107355499125161207253
závaží610105701073579117161197215
byla842105701074581100145
provedena1004105701074571115153190235274320365
korekce1386105701073782107144181218254
postavení1658105701074591121147190228265311329
dolního2005105701074590109155173220265
víčka228810570107375693129173
kantálním2479105701073781127152196214260278349
závěsem2846105701073579117154185222294
a31571057010745
elevace322010570107385694133176214250
obočí3488105701074590136174192
pro3697105701074672115
jeho340116701071856102147
ptózu.500116701074571114148194210
Po723116701074386
výkonech823116701073777113157203241279324
přetrvává1161116701074570107133158199242280324
malý14981167010771116134171
lagoftalmus,1683116701071863108153176204247266336381411427
nicméně2123116701074764101172210256294
rohovka2430116701072670116161198235279
je2722116701071856
při279111670107457189
zavření2893116701073679117143179225243
očí3149116701074583101
kompletně3263116701073781152197216254280326363
kryta3640116701073763102130173
víčkem34012770107385693130167238
a5941277010746
funkční656127701072369115152188234252
efekt92412770107386299136164
je1104127701071856
tak1176127701072770107
dostatečný1299127701074590120147190216252290335371
A)394146801125987
B)394250501125481
C)394356501125483