606
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34308043010732
Neurol.3507804301075593139165209227243
praxi.3766804301074672114152170186
2023;24(2):98-1023968804301074487128172186230270295337359374418463491530569611
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
10156558026012657111166
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Oční217736501063873115132
projevy232536501063368109132164203242
onemocnění258336501063880111166207242283315356374
spojené297336501063065106128160202234
s3223365010630
přítomností32693650106336886118156210252292325358375
protilátek366036501063368109139157188230258290326
proti400236501063368108139157
myelin‑oligodendrocytárnímu417436501065289121152170211239281312330369410450482523563599639675713747784819861878932973
glykoproteinu516236501063869101137176212247287318350368409450
není340650101095096147168
v5346501010943
korelaci603650101094291121166189232273294
s9236501010936
relativně98465010109307597141171192236287333
zachovanými1343650101093884125175225268312362404480502
zrakovými1870650101093969113340664101094291134180256277
funkcemi.640664101092677127169209253329350369
Dále10326641010960103125170
si1225664101093656
můžeme13046641010975125164209285330
všimnout1657664101094379100175225275325356
změn3406781010939114160210
na566678101095094
sítnici.67667810109365787137158199220239
Změny9316781010950125171221262
ve1210678101094388
vnitřních1314678101094394115145175227250293344
vrstvách1678678101094376114147194240283334
sítnice34069210109365890142165208254
jsou620692101092259111163
patrné809692101095197128160212260
zejména1094692101093986110187234287332
ve1452692101094390
vrstvě1567692101094476114147195241
gangliových183469210109509514734070610109507496148193240282334
buněk6997061010951103155203247
(GCL)972706101092583138182209
a12067061010943
vnitřní1274706101094496119151183235258
plexiformní1557706101095175123167191220271303381433455
vrstvě340720101094477116150199246
(IPL)616720101092649100145173
(Lízrová81872010109267195136169221267314
Preiningerová,1162720101094880128152205229282335384416469514561583
2020).1775720101094795142191218237
Popisováno3407341010949102158183222276323371425479
je852734101092372
ztenčení958734101094076124179223272326351
fovey,1342734101092781128177223241
a16167341010945
to1694734101093184
i18117341010922
bez18667341010953103146
ohledu3407481010951105129178234287
na658748101095198
proběhlou786748101095386139194244298322376430
optickou12467481010951106140164208253305359
neuritidu16367481010951100154187211244268323376
(Oertel340762101092586132163196241264
et622762101094576
al.,71676210109436585105
2017).840762101094591134174201219
Ztenčení1077762101094978123174215260310332
je1428762101092167
prokazatelné1513762101095181131174219259305335380403453499
zejména340776101093885108184231282327
ve686776101094389
vrstvě794776101094375112145192237
GCL10507761010958112155
a12247761010943
IPL1286776101092171113
(Obr.1419776101092586140171187
4).162677610109457189
Snížení1734776101094495117158204256278
je2140650101092268
výraznější2226650101094389121165205256303325362384
u26286501010949
MOGAD26966501010971134193249310
pacientů3024650101095195137159205256286336
ve3379650101094388
srovnání3485650101093566116159211255305328
s21406641010936
onemocněním22066641010951104151228280322374420472494571
RS2803664101095096
(Filippatou292666410109267091113135188241286316367418
et3371664101094577
al.,347466410109446786107
2020;3607664101094794139186206
Costello21406781010952101136167212234255305
et2469678101094676
Chen,25696781010952102148198217
2021).2811678101094691135178197214
Ztenčení3050678101094978123173214258309330
vrstvy3404678101094374110141187233
nervových36616781010950961262140692101094392135181221271
vláken2431692101094365109151196246
pRNFL26976921010951101161205247
je2964692101092167
u30516921010950
MOGAD31216921010972135194250310
a34516921010943
NMOSD35146921010959132195239299
(AQP–2140706101092680141189234
4)2396706101094771
podobné,24897061010952102154204256306352370
výsledné2882706101094489125147192244295340
zrakové3245706101093968112155204246291
funkce3559706101092677127169209253
se2140720101093681
liší22467201010922437899
(Sechi2370720101092668114156206227
et2622720101094575
al.,272272010109446584104
2022).2851720101094691136182205223
Snaha3098720101094595138188232
studií3355720101093566116167189210
je3590720101092267
odlišit3682720101095010221407341010921427899129
MOGAD‑ON22927341010973135194250310341406466
od27827341010949101
jiných290673410109224393135175224
demyelinizačních3154734101095096172213258280301351372411456497547568608658
onemocnění21407481010949100146221271313363408459480
projevujících2644748101095181131152198241292314335375396437487
se3155748101093581
ON.32607481010962122142
Nově34267481010959110153197
bylo3647748101095193116166
zjištěno,214076210109406386124156203256309328
že2500762101094087
MOGAD‑ON26197621010975140202261323356425487
má31387621010978124
vyšší3294762101094493131168191
hodnoty351776210109511041582112632140776101093178
edému,22457761010947101148227278299
tedy2571776101093177131177
nárůst2775776101095197128180217250
pRNFL,30527761010953104167213256278
ve3357776101094491
srovnání3475776101093768119164217263315337
s3940621010936
onemocněním4002621010950101148225275318368415466488564
RS.459262101094995115
To473362101094590
se484962101093683
jeví495862101092268112135
jako511962101092266109159
nadějný530462101095095147193215266308
znak394076101093989132175
k4134761010942
odlišení4195761010949101122143179224275296
onemocnění4510761010949100146221271313363408459480
v5009761010943
časných507176101094084120170211251301
fázích539076101092771111132173223
(Chen394090101092676126172222
et418190101094576
al.,42759010109446584104
2022).439890101094692136182206223
Následky4640901010959103139160206257300346
po5004901010952102
proběhlé512590101095181131183229279301346
ON5490901010962122
svědčí3940104101093579122173213233
pro4188104101095080128
výraznější4331104101094388117160199248293314348369
úbytek4715104101094999140172216258
pRNFL4988104101095099158201241
u52441041010949
MOGAD53081041010972133191245304
pacientů3940118101095297139161208259290340
oproti43071181010950103134185215237
pacientům4570118101095398140161208260290341418
s50141181010936
diagnózou5077118101095173118170221272311362413
RS5517118101094995
(Obr.3940132101092585136165180
5,4135132101094663
6).421313210109466986
To4314132101094488
potvrzuje44171321010951100130175204244293314359
547911321010946
studií4852132101093566114165186206
ze5073132101093883
6,5171132101094665
které5251132101094273117147191
jsou5457132101092257106155
zařazen3940146101093984113157197242292
v42501461010943
metaanalýze43101461010975121152196240290333355398439484
z48111461010939
roku4867146101093079122172
2020.5056146101094792136182200
Ve5274146101095092
stejné5384146101093566111133183229
metaanalýze39401601010976123154199243294338360404445491
je4457160101092369
popsán45521601010952103156192237288
výraznější4866160101094491122167207258304327363384
reziduální52761601010930761161381902412853073940174101095173
deficit4040174101095299127152194216248
zrakových4314174101094071116160211255302344395
funkcí4736174101092779131175216238
po50001741010953105
MOGAD‑ON51321741010974139200257319351418480
ve3940188101094388
srovnání4052188101093565114157208251302323
s43991881010935
RS‑ON4458188101094894124189249
(Filippatou473118810109266989111132183235279309358408
et5163188101094575
al.,526218810109436584103
2020).5389188101094692136182206223
U39402021010958
MOGAD‑ON40132021010971133191246305335399459
nebyla4487202101094994145186208251
pozorována47532021010951100138186216264306349399441
preference5210202101095080124151195225269319359402
úbytku3940216101094998139171212260
pRNFL,4215216101095098156199239258
jako4488216101092163104151
je4654216101092165
tomu4734216101092977150198
u49472161010948
RS‑ON,5010216101094791120184242261
kde5285216101094190134
bývá5434216101095091136178
typicky3940230101093178132154197241288
více4255230101094467109156
postižen44382301010952105142174196237284336
temporální4801230101093177155209261292338361413435
kvadrant5263230101094391137190221267319350
(Lízrová394024410109266789128157207250294
Preiningerová,4253244101094877122143193215265315361391441483527547
2020).4819244101094691136181206223
Terapie39402690014763117161222293324387
Při4080286101094980103
léčbě4212286101092270113167215
jakékoliv4456286101092368113159204255278301347
optické48322861010951105137159202246293
neuritidy5154286101095199151183206238260314359
je5542286101092370
nutné39403001010951101132183230
v41963001010944
první4266300101095282130181203
řadě4495300101093075127174
vyloučit4695300101094491113164215257278309
infekční5030300101092273100146190230281303
etiologii.535930010109457798149172222394031410109517293113
Po4078314101094897
vyloučení4200314101094490112163213254299350371
infektu459731410109217198144187220270
se4892314101093682
terapie5000314101093075105149201223269
zahajuje5294314101093985135179201251273319
podáním39403281010951102154197247269344
intravenózního4308328101092171100130174216261311361399450471523573
pulzu49053281010951101122161211
methylprednisolonu,514032810109751211512012432653163463914433940342101095071107157179229279329348
většinou4312342101094388118155176226276326
146623421010946
g/den,4727342101095082129175225244
3–54995342101094693138
dní51573421010951101122
po53033421010951102
sobě5429342101093686137184
jdoucí3940356101092273123173214235
(Katz4193356101092574118148189
et4399356101094576
al.,449235610109436584104
2007).4613356101094692140184210227
Terapie4857356101094585115159210232278
akutní5152356101094386136166216238
ataky5407356101094373117160205
MOGAD‑ON39403701010971133191245304334398456
je4412370101092166
identická4493370101092171115165193214253294338
jako4846370101092264105153
u50143701010949
jiné507837010109224291136
neinfekční5229370101094994115163189234275314363383
ON39403841010963124
(př.4090384101092678109124
RS‑ON).4240384101094995125192253279296
Steroidní4562384101094574120151201223275326348
léčba4936384101092168110162207
je5169384101092269
u52643841010950
většiny5340384101094490121158180231273
MOGAD39403981010972135194250310
pacientů4270398101095195136157203253283332
účinná,4622398101095091112162212255275
problémem4917398101095181131182204250326372447
zůstávají53843981010939891241551993940412101094387109130
časté4095412101094185120151196
rychlé4316412101092975115165186232
relapsy457341210109307597140192227271
a48694121010944
rozvoj4938412101092979117163212234
dalších5197412101095094116151172213263
lézí5485412101092167106127
CNS39404261010952109153
(Hacohen4108426101092582126165213263308357
et4481426101094474
Banwell4570426101094892141205249271291
2019).4877426101094590132172195212
V51044261010950
určitých5169426101094978117138167211250299
případech54844261010950791003940440101095195147192234284
je4242440101092267
indikována4327440101092171122144186235277321372415
terapie4760440101093074104148200221267
intravenózními5045440101092171100130174216261311361399450471546567
imunoglobuliny3940454101092197147197248299321371424474496517568609
(IVIG),457545410109264798121180205222
typicky4823454101093076128150191234280
0,45128454101094765113
g/kg/den5259454101095183127177209257303353
po39404681010952103
dobu40694681010952103155206
543014681010947
dnů.43744681010952103153172
Dle4572468101096183130
některých4728468101095197140174219250296337388
studií,5142468101093667118170192213232
může54014681010976126166212
právě3940482101095180123165209
tato4164482101092973102150
léčba4329482101092166107157201
vést4545482101094387122152
ke4713482101094185
snížení4813482101093685105144188238259
množství50874821010974124173210247277322344
relapsů5446482101092974951383940496101095085133
(Chen4088496101092575123168217
et4320496101094574
al.,440949610109436482101
2022).4525496101094690133178201217
Při475849610109477595
neefektu4868496101095094139166210252284332
předchozího52154961010951801241742142633123493693940510101094998
či4054510101094060
po41295101010951101
časném4245510101094083118167212286
relapsu454651010109307495138188223272
po48335101010951100
vysazení4949510101094388123166205250299320
steroidní5284510101093565109139187208258308328
léčby3940524101092269113166210
se4177524101093784
přistupuje4288524101095384107144177228282334357405
k47205241010943
plazmaferéze4790524101095376121163241286314362393440481529
(PLEX).5346524101092675119165220248266
Optimální39405381010962114145166241285306356377
léčba,4343538101092167108160204223
jak4592538101092265108
předejít4725538101095181126178224246267298
relapsům,504853810109297597140192228277352371
není5445538101095096146167
známa,3940552101093989132208251271
důležitá42295521010951100122167207228258302
je4550552101092267
dlouhodobá4636552101095072122172222272324374426470
imunosuprese51245521010921971461962462823313834134583940566101093683
jako4049566101092266109159
prevence4234566101095282128172218269310356
recidiv4616566101093076118139191213258
(Chen4900566101092677127174225
et5151566101094677
al.,525456610109446685106
2020).5386566101094693138184209227
Důležitost39405801010961112134180220242273323360392
v43585801010944
odlišení44285801010950103125147183230281303
typické4757580101093077130152194237282
a50655801010944
atypické5136580101094474120174196237281326
ON54885801010963124
je3940594101092269
zejména4035594101093985107184231282326
pro4388594101095282133
odlišnou45475941010950103125146182233284335
chronickou4908594101094192122173224246287330380431
terapii5365594101093076106151204226248
MOGAD39406081010972135194250310
a42686081010943
RS4330608101094893
pacientů4442608101095195136157202253282332
(Chen4792608101092676126172222
et5033608101094575
Bhatti,5127608101094899142172204225244
2020).5389608101094792136182206224
Chronická3940622101095199128175224244284324367
terapie4322622101092972101143193214258
je4594622101092165
založena4674622101093781102150187231279322
na5010622101094991
imunosupresi5115622101092194142190239273321370399443477497
různými3940636101092979118168208284305
preparáty4261636101095180125176220249293322367
dle4644636101095072117
odpovědi47776361010949100151201244288339360
konkrétního5153636101094290140182213258288338358410459
pacienta.3940650101095296138159205256286331351
Podávají4317650101094897149193236281303324
se4667650101093683
udržovací47756501010950102132173224267311353374
infuze517565010109217299150189235
IVIG,543665010109227396156176
zejména3940664101093882102176220269311
u42656641010949
dětských4328664101095094123159200244282331
pacientů4673664101095093132153197245274322
či5009664101094060
pacientů5083664101095093132152196245274322
chronicky54196641010940881161643940678101094970110152197
nemocných,4152678101094994169218259308349388437456
kde4623678101094292136
by4775678101095192
nebyla4883678101094994145186208251
dlouhodobá5149678101095172121170220269320369420463
imunosuprese3940692101092194143191240275323373402446481525
vhodná4480692101094393141192241283
(Chen4778692101092575123168217
et5010692101094474
al.,509969210109426381100
2022).5214692101094690133178201217
Dále54466921010959101122167
jsou3940706101092258108158
v41237061010944
chronické4192706101094191120170221242283325370
terapii4587706101093075105149200222243
používány48567061010951102152191213257301351392
léky5274706101092167110156
jako5455706101092266108157
azathioprin,3940720101094483129159209231281333364385436455
mykofenolát44217201010975117161210237283333384406450480
mofetil,49277201010975126152198229251272291
rituximab524472010109295182132175197273317368
(antiCD20),3940734101092669121152174229290336383409427
tocilizumab4394734101093081124146169191231283361406460
(anti4881734101092668120151173
Il-6508173410109234576127
receptor),5235734101093178121167221252303334360378
ekulizumab3940748101094588139161182221271347391443
(komplement4408748101092669118194246268314390436487516
C5),49507481010953100124142
inebilizumab5117748101092272118170192213235274324400444495
(anti3940762101092566116145166
CD19)41227621010952112154195219
(Graf4357762101092582112156182
et4555762101094575
al.,464676210109446584103
2021).4765762101094692136178197214
Samotnou4995762101094488163213243293343393
léčbu5403762101092267108159209
vede3940776101094388140185
neurolog.4145776101094995145175224246296348367
Obr.340607011264119154174
5.52960701125073
SD-OCT64761201073994123183233275
pRNFL:93561201074589144183218235
oko118361201074582126
levé13236120107185694131
po146861201074590
proběhlé157261201074571114160198244262300
optické188661201074490116133170207244
neuritidě214461201074684129155173198216261299
u2457612010745
pacienta251661201074590128145183229254297
s2827612010731
diagnózou287161201074664108154199244279322368
MOGAD3253612010767125179227283
(Přístroj:35496120107246690108137163188232249264
Heidelberg34072201075493111156195213258297322366
Spectralis,72272201074084123160188213256274293322338
zdroj:107772201073579105149167181
archiv127572201074571106152170208
autorky);150072201074591117160186223262284297
linie18147220107183783101139
tloušťky19697220107264489135165190228267
pRNFL225372201074589144183218
je248872201071856
zobrazena256172201073579125151193229266312357
jako293572201071763100144
terč,30957220107276389124140
o3252722010745
šesti331372201073169100126144
sektorech,347472201073169105134177203240278324339
různých34083201072671106152188225271
barevných62783201074591116153191238273310356
výstupů.99983201073877108135180226271285
Dle130083201075675114
barev142983201074691117154192
(zelená,16378320107245995114152198243259
červená,191283201073874100141178224269285
žlutá,22138320107365399125168184
modrá,2413832010771116163188231247
fialová)26768320107234287105150188232253
lze29458320107195491
usuzovat305183201074676120155199236280306
na337383201074691
normální,348083201074792118189234253299317332
suspektní34094201073175104148186222250296313
či66794201073754
patologické73594201074590116159177222267285322358395
oblasti.114494201074490108153182208226242
Sektory139994201073977113141184210249
jsou16619420107184791137
nasální181194201074691120165183228246
(N),20719420107237799112
superonasální219694201073175120158184227273318347392410455473
(NS),268394201072377113135148
inferonasální28459420107186486123148191238282312356374420438
(NI),32969420107247795118131
temporální344094201072662133178223249291309355373
(T),34010520107246793106
superotemporální462105201073276121160186230255292363409454480523542588606
(TS),1084105201072466107129142
inferotemporální124210520107196587124150194220256328373419445488506552570
(TI)182910520107236685108
a19531052010745
kruhovitým2014105201073764109156201238257282322393
středem242310520107315883119165203275
G27141052010753
Obr.3403519011265120156176
6.540351901125075
SD-OCT660352501074094124185235277
pRNFL:959352501074690145184220237
oko1218352501074582127
pravé1366352501074672115153190
po1578352501074692
optické1691352501074692118136173210247
neuritidě1960352501074785131157175201219265303
u22853525010746
pacienta2352352501074692129148186232258301
s26753525010731
diagnózou2728352501074564109155201246281325371
roztroušené3121352501072670105133159203249279316363401
sklerózy354435250107326786125151195229269
(Přístroj:34036350107246690108137164189233251265
Heidelberg626363501075493111156194213258297322366
Spectralis;1012363501074084123160188213256274293322337
zdroj:1369363501073680105149167181
archiv1571363501074571107153171209
autorky);1800363501074691117160186223262284297
Linie2118363501073756102120158
tloušťky229636350107274590136165191228268
pRNFL2584363501074589144184219
je2824363501071756
zobrazena2900363501073679125151194230266313358
jako3278363501071864100145
terč,344336350107276389124140
o36043635010745
šesti3669363501073169100126144
sektorech,340374501073169106134177203240278324339
různých695374501072571106152187224270
barevných981374501074591116153192238273310356
výstupů.1353374501073777108134180225270285
Dle1653374501075675114
barev1782374501074591117153192
(zelená,198937450107245895114152198243259
červená,2264374501073774100140177223268285
žlutá,256437450107355399124168184
modrá,27633745010772117163189231247
fialová)302637450107234186105150187231253
lze329437450107195491
usuzovat3400374501074675119155198236280306
na3721374501074792
normální,340385401074692118189234252299317332
suspektní686385401073175105149188225253299317
či1017385401073755
patologické1086385401074591117161179224270289326362400
oblasti.1500385401074590109154184210228245
Sektory1759385401073977114142186212251
jsou202438540107184892138
nasální2176385401074691121166185231249
(N),2439385401072478100114
superonasální2567385401073175120159185229275320350395413460478
(NS),3059385401072377115137150
inferonasální322338540107196587124150194241286316360379425443
(NI),368038540107247896119132
temporální340396401072663134180225251294312359377
(T),73339640107246693106
superotemporální855396401073176121160185229255292363408454480523541588606
(TS),1477396401072466106128142
inferotemporální163539640107196587124150194220256328373419445488506552570
(TI)222139640107246786108
a23463964010745
kruhovitým2407396401073763109155200238256282322393
středem281639640107315783119165203274
G31073964010753