832
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34078043010732
Neurol.3484804301075593139165209227243
praxi.3743804301074672114152170186
2023;24(2):116-1203945804301074487128172186230270295337359374411446485514553590633
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310369429450493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
11756558026012657107159
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Migréna447336501065269108144176217257
a4746365010638
hormonální480036501063879115170210252292323365382
antikoncepce519836501063879111129164203245279311346381413
kovány34062101094394138183235278
serotoninergním,64562101093684115166197248300322374421452504556578656676
noradrenergním,1348621010951103134179232263310362409441493545567644664
glutamátergním34076101095072122152197272316346390421471522543618
a984761010943
GABAergním1053761010958114163217262293343393415490
neurotransmiterovým15697610109509614617622625628533038041534090101097494123166195243285329403
systémem75890101093577112142185259303377
a1149901010943
endogenními120790101094493142191241285334383403476496
opioidy.171890101094999119168188238280294
V3401041010950
průběhu416104101095182132183230280330
menstruačního7721041010975121172208239268319363403454475527577
cyklu1375104101094085129152201
dochází16021041010951101143193237276298
ke1925104101094387
změnám3401181010939117164216261339
hladin706118101095173118171193245
estrogenu978118101094683115146197250297349401
a14051181010945
progesteronu1476118101095384135188235273305351382433485536
a3401321010943
současně399132101093685135176220255305350
se765132101093681
mění8621321010975121171192
i10701321010921
aktivita1106132101094486118139183204234278
neurotransmiterových1400132101095096145175224254283327377412487508538582340146101092979122168208257
systémů616146101093680116146191267316
(Martin951146101092697141170203224274
et1244146101094576
Behbehani,1338146101094995146197243294337388409428
2006).1784146101094692140188211228
Stimulační34016010109447293167216237280320369389
efekt745160101094571116158190
estrogenu951160101094580110139188239284333382
je1349160101092166
zprostředkován1431160101093889118167202232261306357399447489532581
především340174101095079123174219261295316389
aktivací745174101094284115136178221261281
glutamátového1041174101095070119148191265307336384426469518567
a16231741010943
serotoninergního1681174101093580109157186234283303340188101095095125175224245297346
systému702188101093579114145189264313
a10311881010943
inhibicí1090188101092170120141192213253274
noradrenergních1380188101094999129172223252297347393422472522543583632
receptorů.340202101092975116161213243292322373392
Z7572021010950
hlediska832202101095072118170191227269314
rozvoje1171202101093080118164213235281
migrenózního1477202101097597147177223273323361412433485535
záchvatu340216101093984124174217261290340
je701216101092268
důležité7902161010951100122167207228258303
ovlivnění1114216101095093115136180230276327348
mediátorů14832161010975121173194238267316346396
serotoninu1901216101093581340230101093080111161212234285335
a7022301010944
jeho772230101092268120171
receptorů969230101093076118164216247297328379
(5-HT1374230101092671101163210
receptorů)1610230101093076118163216247297327378402
a3402441010943
calcitonin398244101094084105145165195243293313363
gen‑related776244101095095144173203248269312341385436
peptidu1228244101095096147176197247296
(CGRP),1540244101092575129178226249266
které1821244101094274118147192
se340258101093581
uplatňují4362581010949100122165194243292313334
významně786258101094388128178221295345390
v11912581010943
patogenezi1250258101095194123172222267317362401422
migrény.1688258101097495145174219269309324
Estrogen480272101094480110139187237282332
může8272721010974123161205
modulovat10472721010974124174223244293335378407
působení14692721010951100135184234280329350
5-HT1834272101094574134179
v3402861010943
CNS4022861010953111156
(MacGregor,577286101092596141181240270316367417447462
2008):1058286101094692140187211229
„3403006010067
zvýšenou480300101093985131166212263313363
expresí862300101094588140170215251272
tryprofan1153300101093059105157187237263308358
hydroxylázy,1530300101095091142171221262307330373413458473
„3403146010067
sníženou480314101093585105144189239288337
expresí833314101094587138168212248268
serotonin1117314101093580110159188237287307357
reuptakového1489314101092974124174204248290338380424474523
transportéru,480328101093059103154189240291321354398428478498
„3403426010067
modulací4803421010975125176225247290331351
exprese847342101094588140169214250296
5-HT1159342101094675135181
receptorů,1356342101092974115159211241290319369388
včetně1760342101094383127157207252
5-HT1B/1D.4803561010946761361826613567064275472991327933561010919
Pokles480384101094896139162208243
hladiny741384101095071115166187237279
estrogenu1037384101094581112142191243288339388
vede1443384101094387139185
ke1645384101094387
snížení1749384101093686107146192242263
serotoninu340398101093681111161191240290312362411
a7703981010944
to833398101092979
vlivem:93139810109436586130174250268
„500414705637
snížené580412101093686107146191242287
produkce887412101095181130182232274314358
serotoninu,1264412101093682112161191240291312362412431
„500428705637
zvýšené580426101093985131166212263308
eliminace90742610109466789164185235279319364
serotoninu,1290426101093581111161191240290311361411430
„500442705637
zvýšeného580440101093985131166212263308359409
reuptaku1008440101092975125176206251293343
serotoninu.1370440101093682112161191240291312362411431
Dále4804681010960103125171
bylo667468101095193115165
zjištěno,84846810109396182118148193243293311
že1175468101093984
imunoreaktivní1275468101092197146196246276322365408440461505556577
hladina1868468101095072115340482101095172122166
CGRP5254821010952107157205
u7504821010949
zdravých818482101093990119164206252292342
jedinců:1179482101092167119140190231281299
„3404966010067
je480496101092268
signifikantně567496101093556107157178205229271316366395446491
vyšší1077496101094490125161182
u12784961010950
žen,1347496101093884134153
než1519496101095096135
u16734961010950
mužů,17424961010975125164213233
„3405106010067
zvyšuje480510101093986132169219241288
se794510101093682
vlivem90251010109446788133178255
užívání1183510101095089111156201251273
kombinované1482510101094392169221243294345388433484530
HAK,4805241010959114162184
„3405386010067
snižuje480538101093686107146195217263
se762538101093681
u8625381010950
postmenopauzálních9315381010951102138168244290340390442486536575620641691712753803
žen.1753538101093984134154
Klinicky48056610109487090138158197238282
pak777566101095093134
při925566101095179100
nárůstu1039566101094991120168203232281
hladiny1334566101094969112161182230270
estrogenů,1618566101094579109137185235279328376394
a3405801010943
to405580101092978
jak505580101092165107
endogenních,634580101094595146196248294344394415456506525
tak1180580101093074116
exogenních,1318580101094588136188233284334355396445464
může18045801010975124163209
dojít3405941010952104127149180
k5475941010944
provokaci617594101095384135180231275321364386
migrenózní1030594101097799151182229282333373425447
aury,1504594101094596127174190
naopak1721594101095196148201247291
jejich34060810109226687108147196
pokles5516081010950100142164208243
je809608101092266
provokujícím890608101095180128170217259308329350389409483
faktorem1388608101092669111142190219263337
rozvoje1740608101092978115160207228273
migrény340622101097596147177222272314
bez673622101095197136
aury.828622101094493123169184
Progesteron480636101094877126178223259290335365414465
a9636361010944
jeho1025636101092268118168
metabolity12116361010975121152196248298320341371416
(allopregnanolon,164663610109256688109159211241286337340650101095195146197220271323342
epipregnanolon708650101094699121173204250303354399450501523574626
a13606501010944
další)1430650101095296118155177207
mají16636501010976121143165
všeobecně18546501010944811273406641010950103149192242289
inhibiční655664101092172123145197219260311332
účinek,1013664101095092113164211254276
který1315664101094276121152198
se1539664101093683
projevuje1648664101095182132154201245296318365
sedativním,340678101093580130172201221264313334407425
protizáchvatovým780678101095180128157177215259298347388430459507548593667
a14626781010943
anestetickým1520678101094291135170200244273293333374418492
působením3406921010951101137187239285336357432
a7906921010943
stabilizací851692101093566110162184205226265310351372
nálady.1240692101095094115159210253269
Spočívá1526692101094596146188209253296
v18406921010943
aktivaci190169210109438634070610109305195139180201
gama‑aminomáselné567706101095194170214243287363384434484560604640686708758804
kyseliny1397706101094288124170193214264305
(GABA).1728706101092683138187242267284
Vliv34072010109507394138
progesteronu494720101095282131182228264295340370419470519
a10307201010943
jeho1090720101092268118168
metabolitů12757201010975121151195247297319340371420
i17127201010921
dalších1750720101095194116151172213263
syntetických340734101093679130160205235256297339385425475
progestinů833734101095181131182228264294315366415
na1266734101095094
migrénu1378734101097597147177222272322
je1718734101092268
v18047341010944
různých1866734101092980119340748101095091131181
částech539748101094084120151195237287
cyklu844748101094085128151200
i10627481010921
v11017481010943
různých1162748101092980119169210250300
hormonálních14807481010950100130205256306350371421442483533
obdobích3407621010951105159212266289331384
odlišný7547621010950105128150187240283
(Hutchinson1067762101092687139171213265288340377430483
et1580762101094678
Peterlin,1688762101094995128175206229252304325
2008).340776101094692140187211228
Hormonální2140590014781149193295364433494525594625
antikoncepce2793590014761130172202264330399454515586642703
HAK2280761010959112158
je245176101092165
založena252976101093881101149185228277318
na286076101095091
principu29647610109517998146185204254302
navození327876101095092132179215259307326
stavu361776101093564106147195
reverzibilní214090101092971111153180218236285304322369388
neplodnosti253990101094992140160206255302349382410428
podáváním297990101095097146187226267314333404
exogenních339590101094484129178220268314333371417
pohlavních2140104101095199147167208248296315354401
hormonů2553104101095097125198246294341
typu2906104101093073123170
estrogenů,3088104101094579107135182231274322369386
progestinů34871041010950781251742182512802992140118101094996
nebo2247118101094992141188
jejich244711810109216483102140187
kombinací.2645118101094288160208227274315353371388
Nejčastějším30441181010959102121159200233261303322355373445
typem3501118101092971120164236
je3748118101092265
kombinovaná2140132101094289163213233281329370412460502
orální2658132101095078120140188207
antikoncepce2881132101094492120139179226275314357407446489
(COC),3386132101092674132184209224
která3626132101094273116144187
je2140146101092266
tvořena2229146101093074122150194243285
kombinací2536146101094390165215235284326366385
syntetického2943146101093679128156200229249288329372421470
estrogenu3435146101094580109137186236280329378
etinylestradiolu214016010109467797147189210256292323352396448468519540590
(EE)2754160101092770115140
v29191601010944
různé2988160101093080119170216
dávce3228160101095396139178223
a34751601010945
jedním3544160101092369121171192268
z21401741010938
mnoha21911741010975123171220262
progestinů,2465174101095280127177221255284303351399416
které2894174101094273116144187
se3094174101093579
v31861741010943
současnosti3242174101093583132171213247295343376405425
užívají36791741010950871072140188101094385105124
(norethisteron,2276188101092672119147191219267286320349391419467515532
levonorgestrel,2821188101092164106152201249277325369403432459502522539
desogestrel,3373188101095094128176225269303331359402422439
gestoden,2140202101095093127155202251294342359
norgestimát,2511202101094997124172216249278297369410437455
cyproteronacetát2978202101094082132159206234276304351399440478520549590618
chlormadinoacetát,360820210109408710615418121402161010975117166186234282325364406435478505523
dienogest,2679216101095170114163211260304338367385
drospirenon).3080216101095178126160209229257300349397446467482
Od35782161010962113
roku37072161010929772140230101094291
20082251230101094690136181
se2452230101093680
využívá2552230101094488136174193235278
také2850230101093072113155
estradiolvalerát,3025230101094680109137179228248296316358400420464492534562580
který3625230101094273116144188
má21402441010977121
charakter2284244101094191135164208250282327356
přirozeného2663244101095382103132181219264315361411461
17beta‑estradiolu3147244101094887138184214258286334369400429473524545594616665
(Kolektiv2140258101092672119139183224255274316
autorů,2469258101094491120167195243261
2011).2743258101094690131166184199
Hlavním2955258101095979121161210230303
mechanismem32712581010975119159207249297316350423468541
účinku2140272101095193115167211263
je2446272101092370
inhibice2560272101092173125147200223265311
ovulace2915272101095095147169215257303
zablokováním3261272101094087140163215259310354400452474551
hypofýzo‑ovariální2140286101095089140189214258297345373424465507535555596616664683
vazby2837286101094385123173213
v30642861010943
důsledku3120286101095199132152196246287335
působení34682861010952100134182232276325344
estrogenu2140300101094579108136184234278326374
a25363001010944
vliv260130010109446483125
progestinu2748300101095180127177221255284304352400
na3170300101095091
motilitu32833001010975124152171191210238287
vejcovodů,35913001010944861071461932140314101094389139186203
trofiku2355314101092957104128150190237
sliznice260431410109365574110158177215257
endometria2873314101094593142190263306334362381422
a33073141010943
hlen3362314101095069112160
cervixu.3534314101094082110154173213261278
Nejčastěji22803281010960105126166209243273317337358
používaná26603281010952102151189209252295345387
perorální3070328101095297126175204247267316336
HAK34293281010959114162
se3613328101093681
liší37173281010921417695
dávkou2140342101095091131172218265
a24173421010943
typem2472342101093072122166239
použitého2723342101095098146183202229272320367
estrogenu3102342101094578107134181230273321368
a34823421010943
progestinu,3536342101095179126175218251214035610109304996144161
konstrukcí2313356101094288137170199226274314352371
přípravku269635610109517898147175217257298346
(monofázová,3054356101092596143192239264306343390431473490
třífázová3556356101093057771011441812282140370101094384
kontraceptiva)2236370101094187135162189230268310359387405447488509
a27573701010943
zařazením2811370101093881108149186228276295367
tzv.3190370101092967111123
„hormon‑free3325370101093280127154227274322349373401444487
intervalu“214038410109216997140168213255274322353
(HFI),2506384101092582124143166181
období2700384101094999150198248268
bez2980384101095196133
podávání31263841010951100150192233275323342
aktivních3481384101094384115134176225245283331
látek,214039810109216391134175194
kdy2350398101094290132
nastává2497398101095092126155197238280
plánované2792398101095272114162210251293342386
děložní3193398101095195115163199248267
krvácení.3476398101094271116158197240288308325
Podle2280412101094793142161204
denní2496412101095093141188207
dávky2715412101095091130171214
EE2941412101094385
dělíme3037412101095194113132204247
COC32964121010952108159
do3467412101095097
tří357641210109295676
skupin:36634121010935751232140426101095172120137
40–502299426101094692139183227
µg2549426101095099
EE2670426101094587
(střední277942610109265888116159210259278
dávka),3079426101095193134176219241257
30–353358426101094691138181224
µg36044261010950100
EE3726426101094487
(nízká214044010109267191128169212
dávka)2365440101095193133175217239
a26184401010943
10–202675440101094687134174218
µg2907440101094999
EE3019440101094487
(velmi3119440101092666109129202222
nízká3354440101095069107147190
dávka).3558440101095193133174217239254
Spolehlivost2140454101094595145166210260280300343391425455
kontracepčního2618454101094290140168197240279323374414463483534583
efektu3223454101094672117159190239
je3484454101092367
u35744541010950
uvedených36474541010950931362140468101095195143183221269
skupin2427468101093676125174194242
přípravků268746810109528099149177220260301350
srovnatelná3055468101093563110152201242270313333381423
(Kolektiv3496468101092672119139183224255274316
autorů,2140482101094391120167195243261
2020).2416482101094690132176199214
Z22804961010951
hlediska2357496101095273119171192227270315
kardiovaskulární2698496101094388117169190240283327363405456477521550601622
bezpečnosti3346496101095299138190237279329379415446466
jsou2140510101092257106155
u23185101010950
nás2391510101095193128
v25425101010944
současnosti2608510101093686135175218253302351386416435
dostupné30665101010952101135165214265315360
preparáty3448510101095281125176220248292320364
jen2140524101092268118
nízko2281524101095172110152201
dávkované2505524101095295137180228271314364410
30–352938524101094793141186230
µg31915241010951101
a33155241010945
velmi3383524101094489110185206
nízko3612524101095171109152200
dávkované.2140538101095193133174221262304353397413
Nejčastěji22805521010960105125165208242272315336356
se2658552101093681
podává27615521010952102153195236279
COC30635521010952111163
v32495521010944
režimu3315552101093074112132206255
213592552101094788
aktivních3703552101094385214056610109304992141160199248
tablet,2410566101092972122142186215233
po26655661010951100
nichž2787566101095070109157195
následuje3004566101095092126145190240288308352
sedmidenní3378566101093680130204224273317366415434
pauza2140580101095296146184229
–23925801010947
HFI.24625801010960104123142
Některé26275801010961106149181225254299
velmi2949580101094589110186206
nízko3178580101095172110152201
dávkované3402580101095295137180229271315365410
preparáty2140594101095280124174217245288316359
mají25215941010976118138158
režim2701594101093073111131205
s29285941010936
242986594101094689
aktivními3097594101094485116135178227247321340
tabletami3460594101092972122143187216259333353
a21406081010943
421966081010947
placebovými2256608101095171113152194244293334378453472
tabletami.2741608101093072122142186215257331350367
Preparát3121608101094875119169211239281309
obsahující34436081010950100133176224272292312350370
estradiolvalerát2140622101094579108135177226246293313355397416460488530557
je2710622101092165
konstruován2787622101094289137171200227275323364406454
v32536221010943
odlišném3309622101094999118137171218262335
režimu365762210109297210912921406361010975123
než2282636101095094131
ostatní2432636101094983112155183231251
COC27016361010953110162
(tzv.288263610109255291135148
dynamickém3049636101095192142183257276315355398472
režimu)3540636101092973110130203251272
s21406501010936
262191650101094689
aktivními2296650101094384115134176225244318337
a26496501010943
227086501010946
placebovými2769650101095272114153195245294335379453473
tabletami.3257650101093073122142186215258331350368
Mimo2280664101097190162209
perorální2500664101095093121167194235254301319
způsob2831664101093786133166212261
podání3103664101095198147187234253
existují3367664101094484103136164211230248
kombinované36276641010941871592140678101095170118165205247295338
preparáty2490678101095078121170212239281308351
ve2853678101094285
formě2950678101092673101174217
náplasti3179678101094990139159200233262281
a34726781010943
vaginálního35266781010943851331521992412602140692101095069119167
kroužku2323692101094271119167205245294
(Kolektiv2632692101092672119139183224255275317
autorů,2964692101094391120167195243261
2020).3240692101094690132176199214
Dalším22807061010960102121155174248
typem2544706101093074124169242
HAK28037061010959112159
jsou2978706101092256104153
čistě314770610109416094123166
progestinové3329706101095180127177221255284303351400441483
preparáty,2140720101095281125175218247290318362375
které2538720101094274117146190
se2751720101093680
odlišují28547201010950100120140174223243263
typem3139720101093074126171246
progestinu3407720101095281129179224259288308357405
a21407341010943
způsobem2194734101093887134167214263306378
aplikace.2584734101094291110129168210248290306
Mechanismus29017341010971114153200241288307339411458491
účinku3403734101094987105153192239
spočívá36547341010935831312140748101094059102144
v23027481010944
supresi2365748101093583132161204238257
sekrece2641748101093680121150194233276
luteinizačního293674810109216997140160208227265308347395414464512
hormonu3467748101095098127201249298345
(navození2140762101092674118160210248293344365
anovulace)2530762101094595145188239260304345389412
a29677621010945
folikulostimulačního303776210109277799119162212233284319350370447497518561602652673725775
hormonu21407761010951101130206256307356
(narušení2519776101092674117146196231276327347
folikulogeneze).288977610109277798118160210230280332377427473512557579595
Dochází35077761010962112153203246285306
také394062101093072113156
ke411162101094284
zvýšení421162101093882126161204253272
viskozity44996210109436397137184220240268312
cervikálního482662101094083111156176216259279327346396444
hlenu,528562101095070114163210228
ke552862101094284
změnám3940761010939112156205247320
motility4282761010975123151171190210238281
vejcovodů458576101094386106145192233280330378
a4985761010943
změnám5050761010939112156205247320
endometria,5392761010945941441923940901010975119148176195237255
které421090101094273116144188
neumožní441390101095094142215264300349368
nidaci479690101095070119161200219
vejce.503090101094487107146188205
U5250901010958
perorálního5324901010951951241712002422613940104101095069119167
podání41241041010951100150192241260
jsou4401104101092155104152
tablety4570104101092972122142186214258
desogestrelu4844104101095195129177227271305334362405426473
užívány5334104101095087106149191239279
1×3940118101094896
denně4061118101095399150200246
v43331181010944
kontinuálním4403118101094493144173194244294338359409430506
režimu.4935118101093076115136213263281
V52421181010952
injekční532011810109217293139182221272292
formě3940132101092675104178222
je4185132101092266
aplikován4273132101094494114134175222263306355
medroxyprogesteron46501321010975120170199247286331382410458508553587616660688736785
acetát54581321010943831263940146101093072100
1×4057146101094793
za4167146101093882
124266146101094685
týdnů4368146101093073122170218
a46031461010943
podle46641461010951100150170213
typu4895146101092973123172
preparátu5084146101095179123173215243285313361
buď54621461010952100150
intramuskulárně,394016010109216996124166239286320360408428469497545589605
nebo4557160101095094143192
subkutánně.4761160101093583132173221249291339387431446
Jinou5220160101093352100148196
možností542816010109751231593940174101095199134164183
jsou4146174101092256105154
subkutánní4323174101093684135176226255298347396416
implantáty4761174101092196146167209258286330358402
s51861741010936
depotním5244174101095196147196225274294368
progestinem3940188101095180128178222256285305353397471
(např.4433188101092672114164192205
etonorgestrel)4660188101094574122171219247296340375404432476496520
nebo5202188101095094145194
zavedení54181881010938821231663940202101095195143163
nitroděložního411920210109506997125173223267287335371420439489538
tělíska467220210109307393112146187230
s49172021010936
levonorgestrelem4969202101092165107154202251279327371405435462506526570644
(Křepelka,3940216101092672101144194239259299342360
2013).4315216101094690131170191206
Účinnost4080230101095895113161208255288317
HAK44082301010958110156
může45762301010974121157200
snížit4788230101093582101138157184
užívání4984230101094985104145187234253
léků,5249230101092164104151168
které5429230101094172114141184
jsou3940244101092254101149
silnými410024410109355472119158231249
induktory4361244101092168116163202232278306348
mikrozomálních4721244101097492132160207242289361402421468486524571
jaterních530324410109226390131159206225263310
enzymů.3940258101094695133177252301318
V42812581010950
praxi4354258101095180123165185
se4562258101093680
jedná4665258101092266117166209
zejména4896258101093983104178223272315
o52332581010950
antikonvulziva53052581010944931211411822302793940272101094595116155176220264
fenytoin,4227272101092773124165198247268318337
karbamazepin,4587272101094489118170214290334373419471492542561
barbituráty,5171272101095397127179200229279309353382427441
primidon,3940286101095281101176196247296346363
topiramát4326286101093078129150178221296339367
nebo4716286101095196147196
oxkarbazepin,4935286101095090132176205256299337382433453503520
kdy5478286101094392134
preparáty3940300101095180123173216244286314358
kombinované4320300101094289163213233281330371413462506
HAK48483001010959112159
dosahují5029300101095199133176225273293312
nižších5363300101095070107143162201249
plazmatických3940314101095375120160237282312333375418465505556
koncentrací4532314101094393145187232284314344389430452
a50193141010945
ženám,5099314101094086138182260279
které5413314101094477123153199
uvedená3940328101095092134185228277319
antikonvulziva4278328101094392119139179226275315364383420440482524
užívají,4821328101095087107149191211230247
by5087328101095292
neměly5198328101095094168211232273
být5490328101095191122
doporučovány39403421010951100151201229279318366407450499539
antikoncepční4502342101094493121141182229279319362413453502522
přípravky5046342101095280101151180223264306350
s54183421010937
velmi54773421010944871083940356101097797
nízkou4060356101095171109151200249
dávkou4332356101095295137179228278
ethinylestradiolu4632356101094776126146196236258303338368397440491512561582631
(Kolektiv5286356101092674123144189231263283326
autorů,3940370101094391120167195243261
2020).4216370101094690132176199214
Dlouhodoběji4080384101096081130179228277328376427472492512
užívaná4614384101095088108151193242285
kombinovaná4921384101094290165215235284333374417466508
HAK54523841010959113160
s39403981010937
obsahem40053981010951103139184235281358
estrogenu4392398101094682113143193245291342392
může48123981010978128167213
vést5053398101094590126157
k52383981010944
poklesu53103981010953104147170216252302
proteinu3940412101095179127155198218266314
S42724121010945
a43354121010943
k43974121010942
získanému445741210109395992133176224268342390
trombofilnímu4865412101093058105179229278302324344392411485533
stavu5416412101093665107148197
s39404261010936
vývojem3991426101094388132180200243317
trombózy4324426101092957105179228277313357
žilního469742610109385877125145195243
splavu.4955426101093685106147188236254
Migréna39404510014799129195236296363422
a43854510014761
HAK44684510014781155222
K40804681010950
tomu,4159468101093180158208227
abychom4414468101094597140180231281358
pochopili48014681010953104146197247300321342363
možný51934681010977128166217259
vliv548146810109456687131
HAK39404821010959112159
na4119482101095092
rozvoj4231482101093078114158205225
záchvatu4477482101093881120169209251279327
migrény,4824482101097595144172215264303316
je5161482101092265
důležité5247482101095198118162199219247290
si5557482101093655
uvědomit3940496101095092135186234309328357
její431949610109226686106
závislost4447496101093983123144178197246280309
na4779496101095092
hladinách4893496101095070112162182230272312360
ženských5275496101093983132166207251289338
pohlavních39405101010951100149169210251300319358406
hormonů.4362510101094998126200248297344361
Migréna39405350014799129195236296363422
a43855350014761
hormonální44685350014769135176276342409468496563592
aktivita50825350014761120163192251280320380
Výskyt4080552101095092126167211242
migrény4343552101097594143171214263303
narůstá4666552101095092120168202231274
u49615521010949
žen5031552101093982131
od5183552101094999
puberty.53035521010951100149194222253296309
Záchvaty3940566101095196136186228272301346
se4309566101093782
typicky4415566101093075128149189231276
objevují47155661010950102123169212263283304
v50425661010945
období51105661010951102154204256277
menses541056610109781231743940580101093681116
a40785801010944
frekvenci4145580101092656100142187231280320340
migrén4507580101097696146175219269
ovlivňuje4798580101095092113132175225274294339
také5159580101093174115159
období53405801010950101152201252272
hormonálních39405941010951101130206256306349370420440480529
zvratů4492594101094086115159188237
(gravidita,4752594101092676104148190211262282312356374
laktace,5149594101092265107139183223267284
premenopauza,545659410109538212739406081010977124175226279324374414460479
perimenopauza,4451608101095299130151228275326377429474525564610630
menopauza).51126081010978124176226279324374414460484501
Zatímco3940622101094991118137210248294
se4246622101093579
v43376221010942
graviditě4391622101095077119159178227246273316
migréna4718622101097594142169212259300
s50306221010936
aurou5078622101094289117163211
objevuje5301622101094998117161201249269312
se3940636101093679
stejnou4032636101093564107127175223271
frekvencí431563610109275598139184226275313333
nebo4660636101095093143192
se4864636101093679
dokonce4956636101095098139186235273316
vyskytne5284636101094387121162205236285328
poprvé39406501010952102153182228272
v42356501010944
životě,4302650101093959102150179223240
frekvence4565650101092756101143189233282323366
migrény4954650101097697147175220270310
bez5287650101095298136
aury5446650101094493122166
se3940664101093680
ve4038664101094386
druhém4143664101095178127175219293
a44546641010944
třetím4516664101093058101130149223
trimestru475766410109305878151195229258286334
významně5110664101094387126175217290339382
redukuje.551166410109297339406781010952101142192213258275
V42386781010951
laktaci4312678101092264106138182222241
pak4576678101095296138
výskyt4736678101094590125167212244
migrén5003678101097696146175220270
závisí5295678101094084126146181201
na5519678101095194
přítomnosti,394069210109517999127175248297345379408427444
resp.4405692101092973107156173
absenci4598692101094493127171220259278
anovulačních4897692101094392140181230249291330378397436484
cyklů.5402692101094083125146193210
V39407061010950
premenopauze4002706101095179122195239287335384426473510553
a45687061010943
perimenopauze4623706101095195123142215259307354404446493530573
mohou52087061010975123171219267
nově54877061010950973940720101094488
vzniknout4050720101094484134154196247296345375
migrény4447720101097797147176220270310
z47807201010939
důvodu48427201010952100144192243292
kolísání5157720101094391112132166210259279
hormonálních5459720101095110012939407341010975123172214233282301340388
hladin.4342734101095070111161181229246
V46037341010950
období46677341010950100150198248268
menopauzy49497341010975119168216266308356393437
dojde5400734101095199119169213
ke3940748101094285
zlepšení4046748101093959103153186230279298
u43667481010949
8–364437748101094692135179
%46387481010971
žen,4730748101093982131148
ke4900748101094285
zhoršení5006748101093987135164198242291310
9–425338748101094692140182
%55417481010972
žen,3940762101093983132150
u41127621010950
27–644184762101094790130179226
%44327621010972
žen4526762101093983132
se4680762101093681
stav4783762101093665109150
nemění4955762101095095169214263283
a52607621010944
nově5326762101095099141184
se5532762101093680
migréna3940776101097797147176221271315
vyskytne4278776101094489125167212244294340
u46417761010950
9–134714776101094895136176
%49137761010973
žen.5009776101093984135153
Chirurgická51857761010953103123152202231281301341383427