989
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(2):116-1201836804301074487128172186230270295337359374411446485514553590633
/25148043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1181378026012657107161
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Migréna34136501065269108144176217257
a614365010638
hormonální66836501063879115170210252292323365382
antikoncepce106636501063879111129164203245279311346381413
menopauza340621010974116163210258299346382424
může775621010973120156198
z984621010938
důvodu103362101095096136182231277
náhlého132162101094989136155197245291
snížení162362101093582100137179226244
hladiny18786210109496810834076101095170118157
estrogenů50976101094579107135182232275323371
rovněž89276101092977117166209246
vyvolat115176101094387131178198239267
migrénu143076101097594143170213261309
(Martin175176101092694136164194213261
et34090101094574
Behbehani,42990101094993142192236285327375394411
2006).85690101094690136182204219
Menstruační4801041010972117165199228256304346385433453
migréna954104101097595144172215264306
(MM)1281104101092695166189
je1492104101092266
specifickým1579104101093685130170189214236275315359433
typem340118101093175128174250
záchvatu,613118101093984125174216260289338357
který993118101094375119149194
je1210118101092268
vázán1301118101094488127172222
na1546118101095194
perimenstruační166311810109539912814922527032134013210109366593141183222271290
období.6521321010950100150198249269286
Obvykle9601321010962112154198240261305
se1287132101093580
jedná1388132101092266117165207
o16171321010950
záchvaty1689132101093882121169210252280323
bez340146101095296134
aury.496146101094492120165178
Podle696146101094995146166210
aktuální928146101094485116165207227275295
3.1245146101094663
verze1330146101094487116155199
Mezinárodní15511461010973117155175224266294342393442461
klasifikace340160101094365108143163189211253297337381
bolestí7441601010952102123168204234254
hlavy1021160101095071114156201
(ICHD-3)124516010109264698156216246291313
z15811601010939
roku1643160101093079121171
20181837160101094792134176
rozlišujeme340174101093080118140160196246267313390436
dva803174101095297141
typy971174101093076129171
MM.11691741010974148168
Prvním1364174101095078125177197274
typem1665174101093076129175252
je1944174101092369
tzv.340188101093070115129
pravá492188101095180124165208
menstruační7221881010977122171206235264313356396445465
migréna,1209188101097797146175219269312330
která1561188101094375118147190
vzniká1774188101094484133153195238
výhradně340202101094387136164206256304348
v7082021010943
období7702021010950100150198248268
1.1057202101094659
dne1136202101095099143
menstruace12982021010975119168202231258307349388430
a17482021010943
v18102021010944
rozmezí18732021010930771133402161010975119157176
dvou535216101095093140188
dnů7412161010951100147
před907216101095179122172
a10982161010943
dvou1159216101095193140189
dnů1366216101095199147
po15312161010951100
tomto1650216101092977151178226
dni1894216101095199118
(D1340230101092683124
±4842301010954
25582301010947
dny,625230101095199139152
tj.79723010109305067
období8842301010950100150198248268
511722301010946
dní),1239230101095099118146161
a14212301010943
to1485230101092977
nejméně1582230101095094114187231280324
ve1926230101094386
dvou340244101095193140188
nebo544244101095094144192
třech752244101093058101141189
menstruačních9562441010975119168202231259307349388436455494542
cyklech1514244101094083124146189229277
za1807244101093882
sebou.19042441010936803402581010951100148166
Pravou528258101094875117158205253
MM8032581010972143
má9682581010975117
asi110725810109437797
101225258101094787
%13342581010971
pacientek,1427258101095194133152196245272315356376
které1825258101094273116144187
trpí340272101093058108128
migrénou.490272101097595144172216264313361379
Druhým891272101096088137186225300
typem1213272101093073124169243
je1478272101092266
tzv.1566272101092969113126
nepravá1714272101095095145173215256298
menstruační3402861010976121170204234262312354394443462
migréna825286101097696145174218267310
neboli1157286101095195146195216236
migréna1415286101097696146174218267310
asociovaná1747286101094479128168188236340300101094384132173
s5243001010936
menstruací;5713001010975118166199227254302343381400415
je998300101092265
charakterizována1074300101094088129156197237267309337356392439480521569610
záchvaty1695300101093881119166206247275317
jednak340314101092264113161201241
v5923141010943
perimenstruačním647314101095094121140212255302335363390438478516563582654
období1312314101094998147194243262
(D11586314101092581121
±17193141010952
217833141010945
dny),1840314101095097136158172
ale340328101094465111
i4743281010921
dále518328101095396117162
v7033281010945
průběhu771328101095282132183229279329
či1123328101094161
po12083281010952103
ukončení1334328101095193141192232277327347
menses.17043281010977123173208254290308
Tímto340342101094564138166213
typem570342101093073124168242
MM8293421010973144
trpí990342101093058108128
více1135342101094363102145
než1297342101095094131
501445342101094791
%15533421010971
žen1641342101093982131
s17893421010936
migrénou1842342101097594143340356101092973122170218
(MacGregor,574356101092594137176233261305354402431444
1996).1033356101094686131176198214
Migréna3403810014799131200243306375437
a8043810014761
COC8923810014771152224
Migréna480398101097292141169212261303
postihuje8033981010951100133163182230278298342
15–201164398101094785130171215
%13993981010971
(Rasmussen1490398101092571114147221269302336380429
et1939398101094573
al.,3404121010943638098
1991)452412101094786131173190
žen657412101093882130
a8024121010943
ve859412101094486
fertilním96041210109267098129148167216235309
období1283412101094999149198248267
tento1565412101092972121149196
výskyt1775412101094488122162206238
dále340426101095193112156
stoupá,518426101093665112161210253270
a8104261010944
protože875426101095280128156203240283
až1180426101094381
501283426101094690
%13954261010971
žen1488426101093882131
užívá1641426101094986106148190
HAK18534261010959112159
(European340440101092667114142190240284326374
Contraception732440101095299147175203245284327377405424472521
Policy1270440101094895115134173216
Atlas,1503440101095582102143177195
2020),1715440101094690132176199214
je1946440101092266
velmi340454101094385104176195
pravděpodobné,547454101095178120159207250299347396443492540583599
že1158454101093881
pacientky1251454101095092130149192239267306349
s16124541010935
migrénou1659454101097493141168211259306353
budou3404681010951100149197246
současně602468101093584132171213247295339
i9574681010921
uživatelkami994468101095087107149191219262282322365438458
HAK.14684681010959112159179
Nejčastěji16634681010959103123162204238267310330350
ženy340482101093982131170
užívají526482101094987106148190210230
COC.7714821010952110162181
Výskyt480496101095092126167211242
migrény744496101097594143171214263302
u10684961010949
žen,1139496101093982131148
které1308496101094374117145188
dosud1518496101095099133180230
migrénou1769496101097595144171215340510101095098146
netrpěly,502510101095094123151201245265307320
není838510101094993142161
u10155101010950
uživatelek1081510101094987106148190218261281325366
COC14635101010952110162
ve1640510101094487
srovnání1742510101093664111152201243340524101095069
s4295241010936
kontrolní485524101094289138166193241261309329
skupinou834524101093576124174194242290339
vyšší.1193524101094387121155174191
Pokud1404524101094895136184234
nasadíme1658524101095091125168217237310354
COC3405381010953112165
u5275381010951
žen,600538101093984134151
které774538101094375118147192
migrénou988538101097797147175220269319368
trpí,1379538101093058110130148
je1549538101092367
důležitým16395381010952100120165204224253297373
faktem340552101092771113145189265
rozdílný628552101093079116167187209259300
vliv95155210109446585128
COC11025521010954113166
na1291552101095194
výskyt1408552101094490125167212244
záchvatů1675552101093984124174216259288337
u3405661010950
typu402566101093073124172
s5865661010936
aurou635566101094391118166214
a8625661010943
typu918566101092973123171
bez1102566101095195133
aury.1248566101094390118162175
Tato1436566101094581108156
odlišnost1604566101094999119138172220268302331
je1947566101092266
dána340580101095193141183
vlivem53758010109436383125167241
estrogenů792580101094579109136184234278326374
na1180580101095092
migrenózní1286580101097594143171214263311348396416
záchvat.1716580101093882120169209251279297
Provedené340594101094773120159201250292340383
studie734594101093563110158176219
ukazují,964594101094989130167214233251267
že1243594101093880
výskyt1334594101094386119158201231
migrény1576594101097493140167209257295
bez1882594101095194130
aury340608101094389115158
je509608101092164
nezměněn584608101094991127199242289331378
u9736081010949
44–671033608101094590135182222
%12666081010970
uživatelek,1347608101094985103144185211253272315354373
zhoršen1731608101093885131158192234281
u3406221010950
24–35407622101094688134178220
%6446221010972
a7336221010943
zlepšen793622101093959103153186230279
pouze10896221010951100149186230
u13366221010949
5–81402622101094792139
%15586221010971
uživatelek1646622101095087107149191219262282326367
COC3406361010952112166
(Martin523636101092597141171205226277
et817636101094576
Behbehani,911636101094894145197244295339389411431
2006).1359636101094692140188213230
Rozvoj1607636101094898137183233255
bolestí18806361010951101340650101092168105136158
hlavy519650101095072117160207
je746650101092269
u8356501010950
nových9056501010950101145192232283
uživatelek1209650101094989112156201232277300347391
COC16206501010952113167
vyšší,1808650101094390126163185204
pokud3406641010950100143193244
jsou600664101092257107156
starší773664101093566110139175197
35986664101094689
let109266410109216696
(Loder,1205664101092567116167212242257
Buse1479664101094897133178
et1674664101094474
Golub,17656641010957107129178229247
2005).340678101094794144192217236
Pokud604678101094899143195249
se881678101093683
migréna992678101097699152183230282327
vyskytuje,1347678101094492130174221256307331378398
pak1773678101095298142
je1943678101092270
to340692101093081
nejčastěji450692101095198122165211248281328351374
v8526921010944
období9256921010950104158210264287
HFI12416921010959106128
po13976921010952105
vysazení1530692101094492130177218266318341
estrogenů,1899692101094684340706101093060111163210261311331
dle690706101095173120
klasifikace829706101094266110147168196221264310351397
ICHD-31245706101092175134195227273
8.1537706101094667
3.1623706101094665
317077061010946
bolest17727061010951103125172209241
hlavy340720101095072117160207
z5727201010939
vysazení636720101094390127172213259310332
estrogenů.994720101094582113144194247293345395415
Záchvat1434720101095095137188231276306
vzniká1765720101094485137159202248
v3407341010943
průběhu401734101095182133185231283333
57527341010946
dnů8157341010951102152
po9857341010951102
poslední11057341010951102139161207260311333
užité1455734101095090112143188
dávce1661734101095195138178223
estrogenu1902734101094582340748101093060110162209260310
a6687481010943
odezní7297481010949102148188239261
do10087481010950101
311277481010946
dnů.11917481010950101151171
Musí13807481010972122159181
předcházet1578748101095182128180222273317357403434
minimálně340762101097496146168243287309359405
37627621010946
týdny826762101092974125176217
trvající1060762101093060107151173195236257
užívání1334762101095089111155199249271
estrogenu1622762101094581113143192244290341390
(Martin340776101092697143173207229280
et640776101094677
Behbehani,738776101094995147199246298342393415435
2006).1194776101094693141190215233
U2280621010958
žen235162101093882131
s2495621010936
migrénou254462101097595143172215264312361
s2918621010936
aurou296762101094391119167215
se319662101093579
mohou3289621010974123172220268
vlivem35716210109436383125168242
COC2140761010952109161
vyskytovat231476101094387122162206238285326368396
záchvaty272476101093881120169209251279323
častěji306076101094083117146189209229
než330276101095094131
u3447761010949
migrény351076101097494142170214263302
bez214090101095195133
aury.228690101094391119163177
Studie247690101094471119168188232
ukazují,272290101094989132170218238258275
že301190101093881
na310690101094991
rozdíl321190101092976113162182204
od342890101094999
pacientek3540901010951941331521962452140104101093074116
s22761041010936
migrénou2333104101097595145174218268317366
bez2720104101095197135
aury2876104101094392121165
je3062104101092267
dokonce31501041010951100142190239279323
50–573494104101094691138183226
%37411041010971
žen2140118101094086138
zhoršeno2306118101094092143174211258310361
(Martin2696118101092699144175208230281
et3005118101094778
Behbehani,3111118101095098150202250302347398420439
2006).3578118101094894144193217235
Proto2140132101094877126156205
je2369132101092267
u24611321010950
ženy2535132101093984134175
s27351321010936
migrénou2795132101097696147176221272321371
důležitá31901321010952101122168207228257301
správná3516132101093687116160202253296
volba2140146101094390110160202
HAK.23561461010958111158178
Některé25481461010958102143174217245289
pacientky2850146101095193132152196245272313357
mohou32201461010975123172220268
při350214610109507999
léčbě3614146101092165105154198
svého2140160101093681126177227
typu2391160101093176129179
migrény2595160101097697148178223274315
z29351601010939
užívání2998160101095190111155199250271
HAK32931601010960115164
dokonce34821601010951102145194245286330
profitovat,2140174101095180129155178207256298341370388
ale2552174101094364109
při2684174101095281101
nevhodně2809174101095095137187236287337382
voleném3214174101094492113158208252327
preparátu35651741010951801251762192140188101092972100148
může23011881010975123160204
dojít2518188101095199119139168
k26991881010942
významnému2755188101094387126175217290339383456504
zhoršení3273188101093887135164199243292311
stavu.3598188101093565107148197215
Doporučení21402130014782148217283324390442502569597
u27602130014768
migrény285121300147102130197238298365421
V22802301010950
roce2351230101092977116159
20182531230101094690131171
bylo2722230101095192112160
vydáno2903230101094387136178226274
společné3198230101093585134154198237285329
prohlášení35482301010951791271761962372140244101093579127146
odborníků2298244101094998147195223271290332380
European2690244101094390117164213257299346
Headache30482441010959102143192234272319363
Federation3423244101094385135178206248275294341389
(EHF)2140258101092667124167191
a23452581010943
European2402258101094491119167217261303351
Society2767258101094493132151195224267
of3048258101094974
Contraception3136258101095299148175203245284327377405425473521
and3671258101094392141
Reproductive2140272101094891139167213262309347376395436477
Health26292721010958101142161188235
(ESCRH)2876272101092566108157202259281
se3169272101093578
závěry3258272101093881120162189232
hodnotícími35012721010949961451922392672852140286101094059132151
vliv230328610109436382124
exogenních2439286101094586132181225273321340378426
estrogenů2877286101094578107135182231274323370
a32592861010943
progestinů3314286101095179126175219253281300348395
na3721286101095091
průběh2140300101095179126175219267
migrény2419300101097594142170213261300
během2731300101095194142186259
reprodukčního3002300101092972121149196246293333370418437486534
období3548300101094999148196245265
ženy.2140314101093982131170184
Systematicky2339314101094483117146189263304332352390431475
byly2829314101095191112153
posouzeny29973141010951100134182230268311360399
a34113141010944
revidovány34703141010929731141341842322733152140328101095089
výsledky2249328101094388122141185235276320
celkem2588328101094183104144187260
212868328101094687
studií2975328101093564112162181201
(do3195328101092673121
května3336328101094286129158206248
2018).3604328101094689130171193208
V21403421010949
112201342101094680
studiích2293342101093563110159177196234281
byla2585342101095190110150
léčba2747342101092164102150192
použita2950342101095199146182201228270
přímo323134210109517897169216
pro3459342101095078124
profylaxi35953421010950781241481912140356101092163104124
bolesti22783561010951100120164198227247
hlavy2539356101095069111151196
(MM2748356101092695166
nebo2928356101095094144193
migrény3135356101097595143171215263303
bez3452356101095195133
vazby3599356101094385123173213
na2140370101095091
menses),22433701010975118167200244277298313
v25683701010943
ostatních2623370101095083112154181229248287334
studiích2970370101093564111160180199237285
se3267370101093579
jednalo3358370101092265115163204224271
o36413701010950
ženy,37033701010938812140384101094987100
které2251384101094171113140182
vyžadovaly2444384101094385123165213260300340359399
HAK28543841010958110155
z30213841010937
jiných307038410109214086125162208
důvodů3289384101095097137183232278
a35783841010943
efekt3632384101094469111151180
léčby2140398101092163102150189
na2340398101094990
bolesti2441398101095098117160193221239
hlavy2691398101094968109148191
byl2893398101095089109
hodnocen3013398101094996145192238277318366
jako3390398101092162101147
vedlejší3548398101094384133152194213246264
parametr.2140412101095295124167242287317345359
Závěrem2522412101095094135179208252328
bylo2872412101095294114164
vydáno3058412101094489139182231281
doporučení,33614121010952101152202231281321364414434451
jak2140426101092264104
postupovat22614261010951100134163211260309350392420
při269842610109517999
podávání28144261010951100150192232274323342
a31734261010943
aplikaci3233426101094393113132173215254274
různých3523426101093078115164203241290
typů2140440101092971120167
a23194401010942
způsobů2373440101093886133166213261308
dostupné2693440101094996129157204252299342
HAK30464401010958110155
s32134401010935
ohledem3259440101094896115157206249321
na3591440101094990
typ3692440101092971120
migrény.2140454101097595143171215263303316
Celková2472454101095295115155202243285
kvalita2773454101094287129148168196239
současných3027454101093684132171214247295335373421
důkazů3464454101095098139182219267
je3747454101092266
stále2140468101093665107127171
ještě2326468101092266100129172
nízká2514468101095069106147190
a27194681010944
bude27784681010952100150194
třeba2987468101093058101151193
dalšího3196468101095193112146165215263
výzkumu3475468101094387127167216289337
(Sacco2140482101092666109148185232
et2388482101094574
al.,24774821010943638098
2018).2591482101094690131171193209
Doporučení21405073014580145211276314378430486551577
u27405073014566
migrény282950730145100126191228286350403
bez32555073014568127177
aury34555073014558122159217
Těmto2280524101094689166195244
ženám2547524101094085136179255
může28265241010977126165211
být3060524101095295127
v32115241010944
zásadě3278524101094085120165216262
podán35635241010953104156199250
jak2140538101092265106
typ2269538101093074125
kombinovaný,2417538101094290165216236285334376419468508522
tak2961538101093074115
typ3099538101093074125
čistě324753810109416095124168
gestagenní.3437538101095196131160204253298348214055210109506987
U22445521010959
COC23215521010952110161
preferujeme2500552101095179123148192220269289332406450
monofázové29685521010975123172220245288325373414457
preparáty,3443552101095179123173215243285313356369
protože2140566101095280128157204241285
rozdílná2447566101093078115165185206255297
hladina2766566101095070113163182231273
EE3061566101094588
v31715661010943
jednotlivých3237566101092266117165214243262282324369407456
fázích3715566101092770214058010109395897145
cyklu2306580101094084125146194
u25215801010949
vícefázové2591580101094464102145170213251298339382
HAK29945801010959112159
může31745801010975123160203
provokovat3398580101095280127168216257304345387415
záchvaty.2140594101093982121169209251279323336
Optimální22806081010964116145165241284305355375
je2678608101092368
podávání27696081010953103155198240284334354
nízkých3146608101095272110153198238287
dávek3457608101095295137181224
EE.3704608101094589108
Aplikace21406221010955105125144185228266309
velmi2462622101094487107180199
nízkých2675622101095069106147191229277
dávek2965622101095193133176217
EE,3196622101094486104
tj.331362210109304967
203393622101094690
µg3496622101095099
a36086221010944
méně,366562210109751192140636101095197115
může22806361010978128167212
nedostatečně2517636101095298150201236267311341386427477523
suprimovat3066636101093686138168189265315358403432
ovulaci,3523636101095194145166210250271289
a21406501010943
tím2194650101093048120
způsobit2326650101093786133166213262281309
zvýšenou2646650101093881124157200248295342
produkci2999650101095178124173220260296315
endogenního3325650101094592141188236279326373392441488
estrogenu2140664101094578106133180228271319366
a25186641010942
kolísání2572664101094288107126159200248267
hladin2850664101095069109158177224
estrogenu,3086664101094478106133180228271319366382
což3480664101094086121
může36136641010974121157200
být2140678101095089119
důvodem2271678101094996136182231273345
zhoršení2627678101093885132159193235283301
bolestí2939678101095198117160193221239
hlavy3189678101094968108148190
(Loder,3391678101092564110158201228240
Buse3643678101094794127170
et2140692101094574
Golub,22296921010958107128175225241
2005).2486692101094690136180202218
Doporučení21407173014580147216283323390444503570598
u27667173014566
menstruační286171730145100161228275316355422480534600628
migrény214073130145100128196235295362417
Hormonální22807481010959110140216266317361382432454
léčba2759748101092268109161205
MM29907481010972146
vychází3161748101094490130180224264285
z34727481010938
patofyziologie35367481010951961261752022482140762101093960110132182233255300
a24577621010944
spočívá2518762101093687137179200243287
v28237621010943
navození2883762101095094136185223268319340
stabilní3240762101093667111162184205255276
hladiny3534762101094971114166187237278
estrogenů2140776101094581112141191242288339388
(Mastík,2547776101092697141176207228272294
2008).2860776101094692140187211228
Navození3940612012166115163218261312369393
stabilně435661201214075125182207231288339
vysoké4718612012148100141197245295
hladiny503761201215580129186211267313
estrogenů394075201215091126159215273324381436
Ženy408090101095095145186
trpící428590101093059111133174195
MM4498901010973146
mohou4662901010976126176226276
profitovat495790101095181131157181211260303347377
z5353901010938
nasazení5410901010950931291733940104101093884134155
COC,41111041010952111164184
která4311104101094275119149193
je4520104101092267
podávána46031041010951101153196238282332375
buď49941041010951101153
kontinuálně5163104101094290141170191241290333355404450
po39401181010951102
dobu40581181010950100152202
124276118101094686
měsíců43781181010975120156177217267
(204661118101092570115
µg47921181010950101
EE4909118101094488
a50131181010943
905072118101094694
µg51821181010949100
levonorgestrelu),52981181010921671101592092592893940132101095095130161190235256305328345
nebo4300132101095095146196
v45121321010943
režimu4570132101092974113134208257
s48431321010935
rozšířeným4893132101093079116153174205250300340416
cyklem,5324132101094085127150195269288
spočívajícím3940146101093687138179200244288309331371392467
v44321461010944
aplikaci4500146101094495117138181225266287
trvající4812146101093059106150171193233254
845091146101094694
dní,52101461010951101122141
po53761461010951102
níž5502146101095072111
následuje3940160101095094129150196248298319365
obvyklý43231601010950102145191234257300
7denní4641160101094692138188238260
HFI49191601010959103123
(Kolektiv5061160101092574122144190233266287330
autorů,54101601010943931231723940174101093081101
2020).4068174101094793139185211229
V43231741010951
obou44011741010950103155206
režimech4634174101093076116138215262305356
byla5017174101095295118163
prokázána5206174101095283134178224264310362407
redukce3940188101093075127177220259304
MM,42701881010972146166
ale4462188101094365111
i45981881010921
příznaků4645188101095181103142193236279329
premenstruálního500018810109518112720324930033536639644649051256258339402021010951103
syndromu.4069202101093782135188219270348399419
Tato4515202101094685116166
dávkovací4708202101095297141185236280326368390
schémata5124202101093779131178256301332378
se5529202101093683
nedoporučují3940216101095097149199252303333384425475497519
ženám4485216101093984135179255
s47662161010936
přídatnými4828216101095182103155199229280321398420
vaskulárními52732161010944891251672182402843143940230101095071146168
rizikovými413223010109305190112154203246292368389
faktory.4546230101092670113145194224270285
Pokud4856230101094896139189241
by5121230101095194
žena5239230101093984135178
výše5442230101094389125171
uvedený3940244101095094139192238288330
režim4296244101092975115136212
netolerovala,4534244101095096127176199245275325368412434478498
je5057244101092268
alternativou515124410109446596141171222266296317362411461
léčba3940258101092270113166212
COC41802581010954116172
s43802581010936
kratším4444258101094476122154192215293
HFI.47652581010960107128149
De49422581010962110
Leo5080258101094491144
se5252258101093684
spolupracovníky53642581010937901431662183940272101095181125166215258308330374419
v43842721010943
r.4452272101092944
20114521272101094692134172
prokázal,4718272101095181130173218257303324343
že5085272101093984
kombinace5194272101094291166218240290333374418
203940286101094692
µg40552861010950101
EE4179286101094488
s42902861010936
343492861010946
mg44132861010976126
drospirenonu4563286101095080130165216238268313363413464513
v50992861010944
režimu5166286101092974114135210260
24/45449286101094690121164
snižuje3940300101093686107146195217263
délku4223300101095197119161211
a44543001010944
intenzitu4518300101092171101145196235256287336
záchvatů4875300101093883124174216260290339
pravé5235300101095181125167212
MM54673001010973146
(De3940314101092584130
Leo4085314101094287137
et4238314101094474
al.,432831410109436483102
2011).4445314101094691133171190206
Podobné4667314101094795146196247297342
výsledky5024314101094389124145190241283328
prokazují53683141010951801291712153940328101093888110131
i40873281010921
pozdější41243281010952102140191237258294315
studie,4455328101093666116167188234252
avšak4723328101094486121166208
není4947328101095096146167
jednoznačný5130328101092268119169219257307351391441483
průkaz3940342101095180129171215254
o42093421010949
léčebném4273342101092166107151202251296371
efektu4659342101094571116158190239
režimu4914342101092973112133207256
24/45185342101094689119161
na5361342101095093
MM54693421010972144
(Sacco3940356101092668112153193241
et4200356101094676
al.,429535610109436584104
2018).4418356101094691134176201218
Jinou4080370101093355105155205
možností43093701010975125163213263299330351
hormonální46843701010950100130206256306350371421442
léčby5150370101092167108160202
MM53763701010972145
je5545370101092268
perimenstruální3940384101095198128150226272323359390420470514536586608
aplikace4573384101094496118139182227268313
estrogenu4912384101094581112142192244290341391
formou5328384101092777107184234284
tablet,3940398101092973124145190220239
gelu4195398101094994116165
nebo4375398101095095146195
náplasti4586398101094992143164207242272293
s48943981010936
obsahem49453981010949100135179228273348
EE,5308398101094487106
a54303981010943
tím5488398101093050125
se3940412101093580
zabrání4035412101093882132161204253274
prudkému4324412101095079128179220263337386
poklesu47254121010950100142164209243292
estrogenů5032412101094479109138186236281330379
v54264121010942
období5483412101094910039404261010951101153174
menses.41354261010975121171207253288308
Je4464426101093379
vhodný4564426101094394144196246287
u48724261010950
žen4942426101093984135
s50974261010936
pravidelnou5154426101095181125167189241286308358408458
menstruací39404401010974119169203233262312354394415
a43704401010943
předvídatelnou4428440101095180124175218239289332361405426475524573
migrénou.5017440101097494144173217267316365384
U54164401010958
některých54894401010949943940454101094274118148193232281
je4237454101092267
efektivita4319454101094572117159191212255276306350
nízká,4684454101095071109151195214
protože4914454101095080129158207244289
může52194541010974123161206
dojít5441454101095099121141171
ke3940468101094388
vzniku4054468101094485137158201252
opožděných43334681010950102154193245291342384425476
bolestí48354681010952103125172209240262
hlavy.5123468101095072117160206222
U53714681010959
této5456468101093076107157
substituce3940482101093686138174205227257308349394
navíc4360482101095094137159200
nejsou4586482101095097119155206256
důkazy48684821010951101144189229275
o51694821010950
optimální52454821010949102132154230274296346368
dávce3940496101095195138178223
(Sacco4189496101092669113154195244
et4459496101094576
al.,456149610109436585105
2018).4691496101094793136179203220
Někteří49374961010960106149182227258279
odborníci52424961010950102154205236287308349371
v39405101010942
léčbě3997510101092165106155200
migrény4212510101097394143171215264304
tuto4531510101092978107154
formu4700510101092674103177225
vůbec4940510101094391141186226
nevyužívají.5181510101094993135180229267287330372393413431
Tuto4080524101094693125176
variantu4287524101094490122145190243274326
je4644524101092370
nutno47455241010952104136188240
vždy5016524101094588141186
konzultovat52335241010944951481892412642963473940538101094590121
s40885381010937
gynekologem4152538101095297150198242293316368421469547
a47265381010945
rovněž4798538101093082126179227267
vyloučit5092538101094593116168220263285316
kontraindikace54355381010944941473940552101093060104125175227248291335376421
podání43875521010951102154198248269
estrogenů4682552101094581112142191243289339389
(hluboká509655210109267698148199250293338
žilní545955210109396182132153
trombóza3940566101093059108184235285323368
a43245661010943
plicní438356610109517394134184205
embolie46045661010945120171221243264309
v49295661010943
anamnéze,4988566101094393136211261307346391409
těžká5413566101093074113155200
hepatopatie,3940580101095096147192221270322366396417463481
karcinom4440580101094287116157178228278353
prsu).4812580101095282118168191208
Navození39406072012166115163218261312369393
stabilní4356607201214075125182207231288312
nízké4691607201215680124172222
hladiny4936607201215580129187211267314
estrogenů3940621201215091126159215273324381436
U40806361010958
některých4157636101095095138171216246291331381
žen4557636101093883134
lze4709636101092260106
u48336361010950
MM49016361010973146
s50656361010936
výhodou5120636101094389140190241291342
podat548063610109511023940650101095194124
čistě408165010109406197127172
gestagenní4270650101095096132163207258303354404425
preparáty,4712650101095181126178222252296325370385
které5114650101094275120150195
inhibují5326650101092171121142193244265287
ovulaci,3940664101094991141162205245265284
a42396641010943
tím4297664101093051125
navodí4437664101095093134183234254
hypoestrinní4707664101094990142191237272302331353402451472
stav.5194664101093666109151166
Studie5375664101094472121172193238
s39406781010936
desogestrelem3998678101095096132182233279315346376421443488564
754584678101094690
µg46966781010950101
denně4819678101095096147197242
prokázala5083678101095282131174219258303325368
evidentní547367810109458911039406921010952100153184236258
vliv422669210109456891136
na4391692101095197
průběh4516692101095284136190238291
migrény.48356921010977100152183231283327343
Z52066921010951
hlediska5285692101095275122176199236280327
kardiovaskulárního3940706101094389120173193243286330366408459480523553604624676727
rizika469070610109315290112154199
je4913706101092268
také5005706101093074117161
nejbezpečnější51907061010951971191702172563083543963940720101095094114148168
formou4121720101092675103177226274
a44087201010944
může44657201010975123160204
zlepšit4682720101093959103153187207235
frekvenci493172010109265598140185228276316335
a52807201010943
tíži533672010109304987107
také5456720101093073114156
migrény3940734101097695145173217266306
bez4268734101095297135
aury4425734101094492120164
nebo4612734101095094145194
s48287341010936
aurou4886734101094492120168217
bez5126734101095196134
vazby5282734101094486125175216
na5520734101095093
menstruaci39407481010975119168201231258307349388407
(Sacco4362748101092667109148186233
et4610748101094574
al.,46997481010944638199
2018).4813748101094690131171194209
Vzhledem4080762101095087135155199249293367
ke4468762101094285
stejnému4574762101093565107128176220294341
mechanismu49377621010975119158207248297316350423471
účinku54297621010950891081563940776101094291
ostatních4046776101095084113155183232251290338
progestinů4400776101095179127176220254283303351399
závisí4814776101093982123143177196
výběr5026776101094387137182210
preparátu5251776101095280123173216243286313361