681
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(2):132-1391836804301074487128172186230270295337359374411449490515554591633
/25148043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1361318026012657110167
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129201266342398472544579637
Covid-1934136501063271109126166195223252
a608365010638
jeho6623650106225495136
vliv8143650106366785123
na95336501063979
(chronickou)10483650106225496131172213231265301340381404
bolest146836501063475107139173206
–1689365010645
postřehy175036501063374107139175207248286
z2051365010631
praxe209836501063268109147179
Strach340535301455997136195249315
Strach480552101094674104148189239
z7455521010940
nákazy,810552101095296138183223268283
strach111855210109376897142182233
ze1377552101093985
smrti14885521010937113142175195
a17095521010945
strach178055210109376797141182232
z3405661010938
osamělosti390566101094982124196239259306339368386
a7885661010943
sociální843566101093582121140181200247266
izolace1121566101092057104123164202244
během1377566101095194142185258
pandemie1646566101095193140189232304323366
covidu-19340580101094190133154205254283324364
mohou7285801010977127177227277
spouštět1028580101093788139189224254298328
i13795801010922
psychosomatickou1424580101095388132171221271306356432476505525565340594101094289137
bolest,4995941010951100120164198227245
podobně7655941010951100150198248297341
může11285941010975122159203
působit13525941010952100134182232252280
i16545941010921
omezení16965941010950123167205249297317
možnosti3406081010975124160209257291320340
pohybu7026081010951100149189239288
během1012608101095195144188262
lockdownu,1296608101092170110150199247311360408426
případně174460810109517999149191241340622101095198
vynucené473622101094491143194236281333379
přerušení887622101095383129160211247294346367
dlouhodobé1289622101095274125176227278331383435483
léčby1806622101092269111163206
(Clauw34063610109257291131178241
et592636101094472
al.,6756361010943627895
2020;782636101094587128171187
Alizadeh98163610109547291127169217260307
et1299636101094572
Aghsaeifard,13836361010954100147180221264283307348375422439
2021;1833636101094688129168179
Carrillo‑de‑la‑Pena340650101095294122150170190209257286338382410431473500548590639681
et1036650101094574
al.,11266501010943638098
2021).1239650101094690133173191206
Specifická3406753014559127189244272303335389445504
rizika872675301454068120148205264
pro11646753014568108174
pacienty13666753014568127181209269337376436
s3406893014548
covidem-194166893014553118175204272333433472527581
a10256893014558
chronickou11116893014554120159225292320374430495562
bolestí3407033014568135165225273314342
Při480720101094879102
léčbě608720101092169112165213
pacientů847720101095197139162210262293345
s12187201010935
chronickou1279720101094192124175227250293337387439
bolestí17447201010952104128175213246268
se340734101093684
kromě454734101094376129207256
farmakoterapie739734101092774106185231276327360407439486540564612
často1381734101094187126159211
též1621734101093078120
využívají1770734101094493146188211340748101094389112135
různé495748101093081122174222
analgetické737748101094395140163216263296318361405451
intervenční1208748101092173104150182230276329371423446
postupy.16737481010952104141174226279323340
V3407621010950
tomto415762101093080158189240
případě680762101095183106159205258306
se1010762101093684
u11187621010950
těchto1192762101093077120171203254
pacientů1470762101095197140163210262294345
není1840762101095097149172
možné3407761010974124163213259
spoléhat618776101093486137160206256300331
pouze9677761010950101151191237
na1222776101094993
telemedicínu133377610109297497143218265317339380402452502
a18537761010943
jejich1914776101092167214053810109214485135
péči2294538101095097139161
řešit2473538101092975111133164
pouze26555381010951102152192238
telefonickými291153810109297598144172222273295336379425501523
konzultacemi.34535381010941901411812312542843292140552101094087164187208
Při2368552101094878102
nezbytnosti2490552101095097138192236271323374412445467
použití29775521010952104156197220252275
intervenčních3272552101092173104151182231277329372424447489541
metod21405661010975123155206259
jsou2425566101092159111163
kromě2613566101094275126203251
obecných28895661010949103151194246289331383
zásad3297566101093885123169222
protiepidemických35445661010951831341661892362140580101095275129177255279322366414457509
opatření26785801010950104151183215262315338
(respirátor,3046580101092655103141194218250296328380412429
ochranné35045801010950941461782242772140594101095098
brýle,2264594101095283131155202222
rukavice2513594101093082126172216240283329
i28695941010921
dvě2917594101095096142
na3086594101095095
sobě,3208594101093688141189209
ochranný3444594101095093144176222274325369
plášť2140608101095175121158192
atd.)2361608101094375127148175
důležité25656081010951102126173214238270316
i29116081010921
další2961608101095196120157180
aspekty.3170608101094481134183227262309326
V35256081010951
první3605608101095183131184207
řadě2140622101093078133183
je2355622101092272
potřeba24596221010953107141174223278326
definovat28176221010953102133160214268314362395
neodkladnost32446221010951101156212258284331387441495534568
analgetických2140636101094394138161213259291313354397444485536
procedur2694636101095182132175220273323354
(Tab.3067636101092573112164184
3).326963610109467089
Dále33766361010960104127173
je3568636101092268
nutné365563610109491001312140650101094995
provést2253650101095181131174219255287
stratifikaci255865010109356697141171193221245288333374396
rizika297265010109295191113156201
intervencí3191650101092171101146177223268319360382
podle35916501010950101153175221
konkrétního2140664101094293145189222269301353376430482
pacienta2644664101095298140163210263294340
(Tab.3007664101092575114168188
4).321766410109467291
Specifická21406890014762133196251282316350405466528
rizika2696689001474274128159221283
pro30066890014771114182
analgetické21407030014761130191222292355398428483544605
intervence27727030014731100142203247312372442496558
(podle2140717001473621767173014568136205233294
Murphy24987173014596163202271339393
et29197173014561101
Latif,30487173014557117156184219241
2021)33177173014562122181237262
Obecné21407453014583155218276345408
Všechny2280762101095290138182235287331
výkony2645762101094593139190243287
se2966762101093785
musí30857621010977130167190
provádět3309762101095385137182229283331363
po37067621010953106
zvážení2140776101094089136178227281304
přínosu2487776101095385109163216254307
a28377761010944
rizik292477610109305496120165
podle31327761010953107162186235
výše3410776101094493132181
uvedené36347761010951981453940621010952100153200
stratifikace416862101093769100146178200228253298344387433
a4629621010945
neodkladnosti470262101095199151206250274319373425477515547570
výkonu,529962101094593138189241293313
s3940761010936
preferencí400076101095181127154199229274325366387
ambulantních4411761010944119170221242286336365415436477527
nebo496276101095096148198
semiambulantních518576101093581157178221297348398394090101092267118149201223265316
výkonů,428390101094492136186238290310
samozřejmě461990101093783160212251282328351429476
s5121901010937
dodržením5185901010952103157187229276328350427
protiepidemických3940104101095181131161182227279301352398473494535577623663713
opatření.46721041010949101145175204249300321340
Antikoagulace39401293014573140179207263328387454520549606661720
SARS-CoV-240801461010946104156206239299351403433479
je4611146101092372
vysoce4735146101094494133188233281
trombogenní5067146101093164118198253308363413467521545
onemocnění,39401601010951104152230283326378426479502522
jak4492160101092268112
v46341601010945
tepenném,4709160101093077131180233285333411432
tak5171160101093077121
i53221601010922
žilním537416010109406285137160238
systému.3940174101093782120152198276328348
Pacienti4315174101094994136159206258289311
obvykle46531741010951105150197242266314
mají49941741010977122145167
nasazenou5188174101095297134180221268321373425
antikoagulační3940188101094495125146189238283334385407451492543564
léčbu,4530188101092168110162212232
lékař4788188101092167111156186
musí50001881010976126162184
zvážit,5209188101093986131170192223243
zda5477188101093991135
a39402021010944
kdy4009202101094293136
před4171202101095181126178
procedurou4375202101095182131173217270319349399449
antikoagulační4850202101094394123144187236280331381403446487537559
terapii5434202101093075105149394021610109527495
přerušit,4061216101095282128158209245266297316
případně4403216101095282104156201253304350
nahradit4779216101095094145175219271293323
jinou512821610109224494145196
léčbou5349216101092268110162213264
(preventivní3940230101092679110157202248300330352398450472
podávání44392301010952105158203247292344366
nízkomolekulárního4832230101095173113157207285337360407451503525570601653675729780
heparinu).3940244101095096147192221243293342366383
Steroidy3940269301455997156196262290359416
Při4080286101094979102
intervenčních4210286101092274105151183231278330373425448490542
analgetických4780286101094496141164217265297320362406454496548
procedurách535628610109528313517822439403001010951101131175217267
se4225300101093582
rutinně4324300101092980111133183234280
užívají4622300101094989111155200222244
steroidy,4883300101093667113143193215267311326
teoreticky5227300101093075126157202233255296339385
tedy3940314101093179135182
hrozí4161314101095184137178203
zvýšené4403314101094089139178227282331
riziko477331410109305597122167220
imunosuprese50323141010922101155209262301354410443492531580
pacienta.39403281010953101145169219273306354376
Nejsou43573281010961111136175229283
nicméně4681328101095175120199249304353
žádné5075328101093988144198247
údaje,53633281010951107154179228249
zda3940342101093993138
injekce410734210109217497144189231278
steroidů4413342101093669116148200223276328
zvyšuje4770342101093987135173225248296
riziko509434210109305495118162213
nákazy5336342101095096141188229277
covidem-19,3940356101094090134156209255332362404446463
nehledě4427356101095097148171217270316
na4767356101095095
to,488635610109297998
že5008356101093885
kortikoidy5117356101094291122156178221271293345389
se5530356101093683
při3940370101095283106
těžkém4074370101093076117161207284
průběhu4386370101095183135188235287339
onemocnění47523701010950102150227279322373421473495
podávají52753701010952104157203246292315337
terapeuticky.3940384101092974103147198244293323344385426472487
Proto4444384101094775124154203
je4663384101092267
spíše4747384101093585107144189
třeba4953384101092959103154198
vzít5168384101094283104134
v53193841010942
úvahu5378384101094992136185234
celkové3940398101094086109152201245291
navýšení4251398101095094137184221267319341
dávky4612398101095195138182229
terapeutického4861398101093075106151204251302333355396439485536587
steroidu54683981010936681133940412101092980102154205
spolu4166412101093688140163213
s44014121010935
kortikoidem4458412101094292122156178221271293345392468
podaným49484121010951103155200251293370
během5340412101095198149196272
intervence.3940426101092172102148179226272323365410430
Neuromodulační39404513014579140207246312412479548614642700754821849
léčba4817451301452889144212270
Výměna4080468101095298178227280327
systému4447468101093784122156203283335
na4823468101095197
konci4961468101094395149192216
životnosti5217468101093963110162194247300339372395
pump39404821010951100174225
pro4180482101095180129
intratékální432448210109217099128172201245287330351401421
aplikaci4761482101094393115135177221260281
léků5057482101092166108158
nebo5230482101095095145195
neurostimulátorů54414821010949941433940496101092977112142162236284305348376424453502
se4457496101093680
musí45524961010974123157178
provést4745496101095079128169213248278
ještě5038496101092166101131174
před5227496101095180124174
jejich541749610109216687107147196
selháním3940510101093681103153197247268344
z43035101010938
důvodu43605101010951100144193245295
vybití4674510101094389141163193214
baterie.4907510101095196125170200221267285
Vliv3940535301456797125183
očkování41515353014566121177241298357423451
Od40805521010962114
prosince4216552101095282131167188238279323
20204562552101094691135181
je4765552101092268
k48555521010942
dispozici4920552101095172107159209247269309330
očkování5273552101094991133181224268318339
proti3940566101095180129158178
onemocnění4134566101094998143218267307357401451471
covid-19,4621566101094087129151201230270310326
v49625661010943
ČR5020566101095299
se5134566101093681
smí52305661010935109130
používat537556610109511001501882093940580101094387116
pouze40725801010950101150189234
vakcíny4322580101094386128167188238279
schválené4616580101093676126167211232277327372
EU.50045801010944101118
K51375801010949
srpnu5202580101093564115165215
20225432580101094691135181
jsou3940594101092259111163
k41305941010943
dispozici4200594101095274111164217256279321343
tři457059410109316184
typy4681594101093077131175
vakcín:4883594101094490134175197249268
mRNA51785941010977127190246
vakcíny54515941010945901343940608101094264117161
(Comirnaty,4134608101092679130209232263317363394442458
výrobce4625608101094593125177232275322
Pfizer/BioNTech4980608101095080105146194226255307331383446494536580633
a39406221010945
Spikevax,4017622101094699123167214259306351373
výrobce4422622101094593126178232275322
Moderna),47776221010974127182230261315360386404
vektorové5214622101094491136171223254306352398
vakcíny3940636101094591136178201255298
(Vaxzervia,4276636101092682126172216264296345369415436
výrobce4750636101094493126178233277324
AstraZeneca5111636101095797130162208261309362411455502
a39406501010944
Janssen,4011650101093479131168205252304324
výrobce4362650101094492123175228271317
Johnson4706650101093486138190227278331
and5063650101094597150
Johnson),5239650101093486139190227279331355373
případně3940664101095385108162209263315363
proteinová4337664101095385137169216239292344390436
vakcína4807664101094491135177200253299
(Nuvaxovid,5139664101092788141187233279330375399453473
výrobce3940678101094389120169221262307
Novavax)42666781010959110152196239283326351
(Covid4636678101092677125168190241
Portál).4896678101094896126159203225250268
Ani40806921010957110133
očkování4259692101095195139191236283336359
proti4664692101095385138170193
takto4903692101093178123158209
závažnému5159692101093987132179220274322401453
onemocnění39407061010951104151230282325378425478500
není4479706101095199151174
zcela4691706101094082129152198
bez49277061010953101142
nežádoucích51077061010952100141188241294346389411453506
účinků.3940720101095192113163206257276
Při424172010109487799
porovnávání43657201010952103134184227279323365410461482
obou48727201010950103154204
mRNA51017201010977127188243
vakcín5369720101094489132172193244
se3940734101093683
jako4047734101092367110159
nejčastější4231734101095197119160204240271316338374395
uvádí4651734101095095139191212
bolestivost48887341010953104126172208239260304354390421
v53347341010944
místě5403734101097698133164209
aplikace3940748101094495117138180225265310
(84–924274748101092671119167213257
%),4556748101097295112
únava46927481010950101144186230
(63–704947748101092670115162204248
%),5219748101097396112
bolesti53567481010952102124170205236257
hlavy3940762101095172115157203
(55–654167762101092670114161211256
%),4447762101097295112
myalgie45837621010976117161182233254299
(38–614907762101092670116163213254
%),5186762101097295111
zimnice5322762101093960135185206246291
(32–453940776101092673119164216263
%),4241776101097498117
artralgie4396776101094576110141187210263286333
(24–464767776101092774120170222272
%)5077776101097398
a52137761010945
horečka52967761010952104135183226270317
Tab.34062401124992147170
3.52862401125074
Definování64762901075696119138184229266310357375
elektivních,10386290107385694131160178216262280317363379
semi-urgentních143362901073169140158185232258301339386411457475512558
a2008629010745
urgentních206962901074671114153199224270288326372
procedur245762901074571115153190235281306
(podle278062901072369114161179217
Murphy3013629010768114139185231267
et329662901073865
Latif,337762901073782108126148162
2021)355562901074282121157174
Procedura3717660984573119157198246292321363
Definice12497660985597124147193214251292
Urgentní3718890955074117156199224267284
Bez12498890954080114
možnosti138088909566109141185228258284302
odkladu16998890954388122140177221263
Za124910090954380
normálních134710090954386111177214231274291327370
okolností173410090954377120138180224254280297
by204910090954479
pacient214610090954481118134174217241
neměl240510090954382148188205
čekat262710090953674108146171
déle281510090954483101140
než297310090954382115
několik310610090954382116159177193227
dnů335110090954386129
na124911090954379
provedení134611090954468111147186230270313330
procedury,169311090954569111148186231274297336347
jinak20571109095173477114148
riziko2222110909524417492126168
exacerbace240811090953874111147186209254292328366
nebo279211090954382127171
zhoršení298011090953276119144174214257274
stavu32711109095305694129173
Např.124912290955188132156166
plnění/řešení143212290954562105145188205234259298328367410427
závady187712290953270106143187223
intratékální21181229095176084108145170208242280297340357
pumpy,249312290954487153197232243
řešení27541229095236292131175191
závady296312290953270106143187223
neurostimulátoru,320412290954382125149191221247265330373390426451493517560574
nezvladatelná124913290954383116155173210254290315353370413450
nádorová171613290954380124167192234270307
bolest,204113290954488106145176202216
nezvladatelná227513290954382116155173210254290315353370413450
neuralgie274213290954383126149187204248265304
trigeminu,30641329095254966110150216232275318332
prudká341413290954468111156190228
bolest124914290954488106145176202
hlavy14681429095436097133171
Semi-urgentní37115490953777143159184228252295335378402446463
Bez124915490954080114
možnosti1380154909566109141185228258284302
delšího169915490954483101130146191235
odkladu195115490954387121140177221263
Za124916490954380
normálních134716490954386111177214231274291327370
okolností173416490954377120138180224254280297
by204916490954479
pacient214616490954481118134174217241
neměl240516490954382148188205
čekat262716490953674108146171
déle281516490954483101140
než297316490954382115
2–4310616490953978120
týdny,324316490952563106150184195
jinak34551649095173477114148
riziko1249174909524417491125168
exacerbace143417490953975112148186210255292329367
nebo181817490954383127171
zhoršení200717490953276119144174214257274
stavu22981749095305693129172
Např.124918490955188132156166
akutní143218490953771114139183200
herpes164918490954383107152192222
zoster,188918490953274104131169193203
postherpetická211018490954488118144188227251296337362379415449487
neuralgie,261418490954383126149187204248265304318
zhoršení294918490953276119144174214257274
lumbální324018490951760125170207224267284
radikulopatie,124919490952461105122156199216260305342366383423436
akutní170319490953670113139182199
herniace191919490954383107151167204240278
disku,22151949095436090123167181
časná241319490953673103146182
fáze26131949095215892130
KRBS,276119490954082123159174
jiné29521949095173477117
nezvladatelné308619490954383116155173210254291315353371414453
bolestivé124920490954488106145176202219256295
syndromy156120490953067111155179221287322
Elektivní3712169095375494128155173209253270
S1249216909537
možností1304216909565109141184228258284301
odkladu162321690954287121140176220263
Za124922690954380
normálních134722690954386111177214231274291327370
okolností173422690954377120138180224254280297
může2049226909565108141179
pacient224522690954582118135174218242
počkat250422690954589125159197222
i2743226909517
>2777226909548
42843226909539
týdny289922690952563107150184
bez310122690954484118
rizika3236226909524417492126163
zhoršení341722690953276119144174214257274
KRBS37123900953877116150
–535239009540
komplexní58923900953373137178194229263304321
regionální9242390095235697113154196236253294310
bolestivý12492390095408198132160184200234270
syndrom153323900952861103143166206270
Tab.340258701124992147170
4.528258701125075
Stratifikace64825920107396489132158176198217254298336372
procedurálního1036259201074571115154190236281307349368414432479524
rizika15762592010726447998134179
intervencí177125920107186489126152192229276313331
(podle2118259201072469115161179218
Murphy23522592010768113139184231267
et2635259201073864
Latif,2715259201073882108126149162
2021)2894259201074181120156174
Celkové37127300984788110151196237278
riziko6652730098295087108149194
Rizikové128727300984667104125167212252293
faktory159727300982567108139185214257
pro187027300984777123
pacienta200927300984789125146188235264306
Nízké37128530955168101136174
Věk128728530954179113
<1417285309548
64148328530953980
let15802853095175782
BMI1287295309540103120
<1425295309547
29,914902953095397889127
Normální128730530955195119185222239282299
glykemie16033053095446197132170236253292
Absence128731530954791122161204241279
plicního,15833153095456279115159175220263277
kardiovaskulárního,18773153095347296139156199235273303336380397433457501518562606619
renálního,251431530952362105141159202218263306320
jaterního28513153095185478116140184201246289
onemocnění315831530954286125191235272315354397414
Není128732530955191134151
imunokompromitovaný145532530951783125168212246289355399424466532549574616652689732767
Střední3713373095376185123168211228
Věk128733730954179113
65–74141733730953978119154189
let16233373095175782
BMI1287347309540103120
30–39,9142534730953978121158195206244
Glykemie128735730955068104139177243260299
zvýšená160435730953271110140180223260
(do188135730952163106
10200535730953975
mmol/l)2097357309566131175193222240262
Lehké128736730953674118152190
plicní14953673095446279115158175
onemocnění168736730954387126192235272316355398415
(např.21203673095216298143167176
intermitentní23143673095176084122146212229255293336360403420
astma,27523673095366692158195209
kuřácká297936730953477101138174208246
bronchitida)324336730954468110154190233250275293337373393
Kardiovaskulární128737730954078102145162205241278308342385402439463506523
onemocnění182837730954286126191235272315355398414
(např.22603773095216299143167177
art.24543773095376188103
hypertenze,257537730954377123163187215253296329368381
ICHS)297337730951763114150171
Akutní128738730954781124150193210
nebo151438730954383127171
chronické170338730953679102145188205241275314
onemocnění203438730954387126192235272316355398415
jater24663873095185478116140
(např.26243873095216299143167177
steatóza,28183873095305694130155197229266281
hepatitida)311638730954383127165189206232249293329349
Akutní128739730954781124150193210
nebo151439730954383127171
chronické170339730953679102145188205241275314
onemocnění203439730954387126192235272316355398415
ledvin246639730951757102139156199
(litiáza,268339730952139558198134167205220
zvýšený292039730953272110141180223258
kreatinin)31963973095335997133158175218235277297
Imunokompromitovaný128740730951783125168212246289355399424466532549574616652689733767
(ve20724073095215695
stabilizovaném21844073095305693138155172189222264300337381420486
stavu)26874073095305694129173192
Vysoké37141930954177108151186225
Věk128741930954179113
>1417419309548
75148341930953976
let15764193095175682
BMI1287429309540103120
>1425429309547
40149042930953980
Glykemie128743930955068104139177243260299
zvýšená160443930953271110140180223260
(nad18814393095216299143
10204243930953974
mmol/l)2134439309565131175192221240261
Plicní12874493095405773109153170
onemocnění147444930954386126192235272315355398415
(např.19064493095216299143167177
CHOPN,210144930954595150191241255
těžké23744493095256396130169
astma)25604493095376793159195215
Kardiovaskulární128745930954078102145162205241278308342385402439463506523
onemocnění182845930954286126191235272315354397414
(chronické22604593095215598122164207224260294333
srdeční26114593095295396136172216232
selhávání,28614593095306987130166202239282299313
nestabilní128746930954383113139176220238255298315
angina161946930953680124141184220
pectoris)185746930954484121148190214232261281
Chronické128747930954688112154198215251285324
onemocnění162847930954386126192235272315355398415
ledvin206047930951757101138156199
(např.22764793095226399144168177
v2471479309536
dialyzačním25254793095436096113149184222258301318384
programu)292747930954468110155179216282325344
Chronické128748930954688112154198215251285324
onemocnění162848930954386126192235272315355398415
jater20604893095175478116140
(např.22184893095216298143167177
cirhóza)24124893095365376120163195233253
Imunokompromitovaný128749930951783125168212246289355399424466532549574616652689733767
(např.20724993095216298143167177
aktivní22664993095367198115152196213
protinádorová249649930954569111136153196232277320344386422460
léčba,29734993095175794138175189
orgánová318049930954367110147190233269306
transplantace12875093095254986129159203221257300325362398436
na174150930954379
imunosupresi,183850930951682125168211241283328352391421437451
imunodeficience230750930951782125168211256296317335371388427470507545
včetně286950930953772110135178218
HIV/AIDS,310450930955168110134177194246283297
chronické128751930953679102145188205241275314
užívání16185193095437693130167210227
steroidů)18635193095305694118160177221264283