495
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(2):140-1441836804301074487128172186230270295337359374411450496526564603650
/25318043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1401298026012657110169
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129202266342398472544579637
Molekulární34136501065292124156192233264306341383400
a757365010638
buněčná81136501063375116147182224264
biologie10903650106345292124163203220252
roztroušené135836501063374105139175215257289320362394
sklerózy17673650106316698130166206238277
https://doi.org/10.36290/neu.2022.0593405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435474510546583603639676711
Molekulární3409300298203341406532662801866992108212201285
a16739300298127
buněčná18489300298144283423548656797922
biologie28199300298143208345411548688753879
roztroušené3746930029891229339429521658797901102611671292
sklerózy34011890298104233301427518656766895
RNDr.3401588013765142219262285
Kateřina6471588013767126166224267296361419
Klíčová1,1089158801376798129178241298356143715970803614721588013729
prof.15231588013766108172209235
MUDr.17811588013793168245287310
Jan21131588013746104168
Mareš,23041588013793151193252300330
Ph.D.,26561588013764127156235261291
MBA1,29691588013793160231319115970803632251588013729
MUDr.32761588013793168245287310
Jiří3609158801374575117147
Bučil2377815880137671311812112424019159708036
1Neurologická3401749078333711742013372128188223283309369431456505555609
klinika1003174201335279104164189240294
FN13201742013354124
a14671742013353
LF15431742013352105
UP16711742013371129
Olomouc18241742013376102162254314374424
2Affidea340189907833374189201336798134162224279331
Praha,729189201335893145206258281
s.1033189201334467
r.1123189201333654
o.1200189201336081
Roztroušená3402402012154110153189223278335375426483532
skleróza894240201213987113164198254296347
je1263240201212476
chronické13602402012145101135190247271317364414
autoimunitní17962402012148104138193217301357413438472528552
zánětlivé2370240201214393150201235260283333383
onemocnění27752402012154111163247303350406457514538
centrálního3335240201214595151185218268292348372431487
nervového38432402012156107141193248296347403459
systému4324240201214089129164215299355
s47012402012139
neurodegenerativní47622402012156107163197252311362420471528579613662696720769826851
komponentou,3402542012147102187245303360412469502558614636
postihující10072542012157114155190214271327352376422446
především1484254201215791142201252301342366451
mladé19662542012183108157215267
dospělé.22642542012156113153211264289340362
Jedná2656254201213789148205254
se2941254201213991
o30632542012155
onemocnění,31492542012155112164249305352409460517542563
které3743254201214784135169220
je3994254201212476
značně41002542012143100150196252304
heterogenní.44342542012156108143193227283341393450507531553
Příčiny5017254201215487111157181238285
vzniku5332254201214895152176224281
jsou340268201212465121178
multifaktoriální5482682012184140164198223253303351388444478502552576632657
a12352682012148
zahrnují1314268201214394150184241297322346
genetickou16912682012156107164216250274320368423480
predispozici2201268201215791142201225265323380423448494518
spolu2749268201214098155180236
s30152682012140
faktory3085268201213080128165220254306
prostředí.3421268201215791147188223256307366390412
Specifické38632682012150107160207231261289335382432
epigenetické43262682012150108133190242299350385409455503553
modifikace,49092682012184140199223254281329379425476497
jako5436268201212474121176
např.3402822012155104161194211
methylace5702822012183134168224270295344389439
DNA,10282822012166133194218
mohou12652822012183139195251307
ovlivnit15912822012155103127151200257280314
patofyziologii19252822012156105139193223274320344400425480537561585
a25302822012148
klíčové259728220121477396141196243293
aspekty2909282201214888145197245281332
roztroušené3260282201213388130166200255311350401457508
sklerózy.3788282201213987112163197252294345362
Procesy4170282201215285140186236276325
probíhající4514282201215790145203227285334358382427451
na49842822012156104
molekulární51082822012183138163214262318342390423480504
úrovni340296201215589144192250274
by6372962012157104
mohly7642962012184140197221270
být10572962012157104141
nápomocné12222962012155104162219303360406462514
k17592962012147
pochopení18292962012157114160217273331383439464
podstaty23162962012157114172212247297330381
onemocnění27202962012155112163248304351407458515539
a32822962012148
k33542962012146
nastavení34242962012155104144179229277327383407
vhodné38552962012148105161219275327
léčby4205296201212475121179226
pacientů.44542962012157107153177228285318374395
Klíčová340312801246190118163221273326
slova:686312801244472131183236261
methylace9693132012183134167223268292340385434
DNA,14243132012167133194216
epigenetika,16623132012150107130186237292343376399446495516
roztroušená2199313201213388129165198252307347397453501
skleróza,2721313201213986111161194249291341362
molekulární31043132012183138162213260315339387419475498
přístupy3623313201215790113152186241298344
k39893132012146
léčbě.4057313201212374119176226246
Molecular3403408012485143171225271330358412450
and8103408012453112172
cellular1003340801244598126154213241295333
biology1357340801245987146174232292345
of1722340801245893
multiple18353408012486145173210239299328381
sclerosis2237340801244389117171210268312340384
Multiple3403582012180135159191214271295345
sclerosis703358201213984107158190245284307346
is1067358201212362
a11473582012148
chronic12133582012145100132186242265310
autoimmune15403582012149103136190213296379434489539
inflammatory2097358201212479107134182265348396428482515565
disease2680358201215679118168216255306
of3004358201215484
the3105358201213388139
central3262358201214493149181213262285
nervous35653582012156106139190243299338
system3921358201213987127160210293
with4232358201217397130185
an44353582012148103
unclear45563582012155110155178228276309
prognosis,4883358201215689144200255310349372411432
mainly53333582012183131154209233280
affecting340372201214876108157202237259313369
young726372201214699154208263
adults.10063722012148104158180213252273
It1296372201212456
is1369372201212362
a14483722012147
disease1512372201215679117167214252302
that1831372201213387134166
is2014372201212361
highly2092372201215578133187210256
heterogeneous.23653722012155105138186218272328377432481536591629650
The30323722012149104154
causes3203372201214492146184234273
are3493372201214779128
multifactorial36383722012183136159192214243291335369422455478525547
and42023722012148102158
include4377372201212378122144198254303
genetic46973722012156105160209242264308
predisposition5022372201215789138194217255311366404426459481535590
along340386201214872127183239
with605386201217497130185
environmental8173862012150105152176208263318402452508540589612
factors.1456386201212978123158212245285307
Specific17893862012149105157202225255281325
epigenetic21413862012150107131186237292343376399444
modifications26113862012184139196219249275320368401424479535574
such3211386201214094139194
as3431386201214988
DNA35453862012167133193
methylation37653862012183134167222268292340372395450506
can4297386201214594149
affect4472386201214978110161206242
the4740386201213388139
pathophysiology49053862012157105138193248305361407446469524548604660708
and3404002012148103160
key517400201214796143
aspects677400201214887144195240275316
of1011400201215484
multiple11124002012184138162194217274298348
sclerosis.1478400201213984107157190245284306345367
Processes1862400201215485140185234273312363402
at2282400201214880
the2380400201213388138
molecular25364002012183138162212258313336384416
level2970400201212474121170194
could3182400201214598153177233
be34334002012157107
helpful35584002012156106130186215271294
in3870400201212479
understanding39664002012155111167217250290324373428484507562618
the4602400201213388138
nature47584002012156104136191223273
of5049400201215483
the5150400201213388139
disease5306400201215780119169217256306
and3404142012148103160
setting521414201214090124159182237293
up8364142012155112
appropriate9694142012148105162195249306339363411443492
treatment1483414201213365115163196279329385417
for1922414201212984117
patients.20604142012157106138161211267299340361
Key3404308012461113164
words:5254308012475133171232276302
DNA8484312012167133193
methylation,10634312012183133167222268292340372395450506527
epigenetics,16114312012150107131187237293343376399444485506
multiple21384312012184138162195218274298349
sclerosis,2508431201214085108158191246285308347368
molecular28974312012183139163213259314337385417
approaches33364312012148104162195249298343398448488
to3845431201213387
treatment.3953431201213366116164196279330386418439
Úvod3404790014780142208279
Roztroušená4804961010949100139172203253306345393446493
skleróza1003496101093681106155187240281329
(RS)1361496101092677126153
je1544496101092271
primárně1645496101095284108187233265319367
zánětlivá340510101093986137185217240263309354
porucha7155101010951104136188230282327
mozku10635101010975127167211263
a13475101010943
míchy,1411510101097598140192235252
při1684510101095182106
které1810510101094377124155202
lokální340524101092172116162185236258
infiltrace61852410109207299125147179209255297342
lymfocytů979524101092166143170221264310344395
vede1393524101094389142189
k16015241010942
poškození16625241010951102139183233272319340538101095073
axonů441538101094488139191243
a7125381010943
myelinu.7845381010975118164188211263314335
Zpočátku11485381010950102155198244275319371
je1548538101092169
tato1645538101093076108158
infiltrace1832538101092173101127150340552101093061107150196
přechodná559552101095183130173225277331383428
a10105521010944
dochází10775521010951103146198243284307
k14085521010942
remyelinizaci.1473552101093077154198244268291343366406453496519539
U3405661010957
pacientů416566101095095136158204255285335
pozorujeme7705661010950101140190220271294340415462
epizody1250566101094597119159209261305
neurologické1573566101094995146176226249300351373415340580101094288
dysfunkce.448580101095196134163215267311353399419
Postupně887580101094898135168219273325372
však1279580101094381127171
patologickým1470580101095197128179203255308331373417465542
změnám3405941010939118167220267345
dominuje7155941010952105184208261314338387
rozšířená1132594101092982123163187222270323370
mikrogliální15325941010976100145179231286310333380404457480
aktivace340608101094388122145191236279325
spojená692608101093689141165212264310
s10296081010935
rozsáhlou1091608101093081121160206258282333385
a15036081010944
chronickou1574608101094092123174227250292336387438
neurodegenerací,3406221010951101155188242298347403452507556590637682706728
jejímž110062210109227297121201244
klinickým137662210109436993147172216262311392
korelátem1800622101094496130179340636101092268100147226
je596636101092270
progresivní696636101095285137191223271310333379433457
akumulace1183636101094389142220272296342386433
postižení16466361010952105143177200242290343366
(Compston340650101092678128206259297329380432
et795650101094577
Coles,8956501010952103127174212233
2008).1151650101094693143192218237
Projevy480664101094880132156205250299
RS810664101094896
mohou9376641010975128181234287
být1254664101095297132
velmi1417664101094391115193217
různorodé,16656641010929821241772292623143406781010952101123
závisí495678101093989135160199224
na751678101095198
lokalizaci881678101092276123171196221264313357382
demyelinizačních12956781010952101181227275301325380404447496541595619664718
ložisek.340692101092277121147187238286312
Prvním692692101094983135191217298
a10306921010945
zároveň1115692101094090124179227277333
nejčastějším14886921010951103129175224265300350377417443524
příznakem2140482101095388115160217267315366448
je2640482101092374
retrobulbární2766482101093082118153209267324351408459494551578
neuritida.33954821010952104160196223258285343392417
Častým21404961010954103144180230313
počátečním24954961010953109156205240290337393418500
projevem3037496101095388143170221270320402
jsou3481496101092263119175
také36984961010931802140510101094394
dysestezie,22855101010952102143195237274325370397449472
hypestezie,2808510101095299158210252288339385411463487
parestezie.33465101010953103138190231268319364391443467
K21405241010950
závažným2235524101094091139188233289336419
příznakům2699524101095288114158214264312368449
patří31935241010953103138172199
centrální3437524101094192148183217267293349375
poruchy21405381010952106139193237291336
hybnosti2507538101095195151205259298332356
a28955381010944
mozečkové29705381010976130171220265310363409457
poruchy.34585381010952106140194238291336355
K21405521010950
dalším22225521010952100125164189269
symptomům2523552101093785166222256309389443523
patří30795521010952100134167192
např.3304552101095198154188206
únava,35425521010951105153199247270
deprese,21405661010951100155188236275324345
sexuální2517566101093584130184230255308332
dysfunkce,2880566101095198137167221274320363410432
sfinkterické334356610109366693146192228275308333377422470
potíže21405801010951105137161203251
a24155801010944
další2483580101095197121159183
(Sládková,269158010109257195141195240292337384406
2015).3121580101094695140184211230
Prevalence2280594101094981130177224248298352396444
RS2754594101095099
ve2883594101094593
světě3006594101093785133166214
je3251594101092272
heterogenní.33535941010951101134183216269324373427214060810109507495
Podle2264608101094999154177225
zprávy2519608101093993125171216264
Mezinárodní28136081010973121163186239285317368423475499
federace3341608101092775129177209255299345
RS3716608101094996
se2140622101093786
globální2259622101095176130186234259313337
medián26286221010977127183208255309
prevalence2969622101095386136183230255305359404452
RS3453622101095099
zvýšil3585622101093989139179203227
z21406361010938
30/1002197636101094693123169212261
0002472636101094695144
v26356361010942
roce2696636101092980122168
20082883636101094592141189
na3091636101094994
33/1003204636101094590121166210259
0003477636101094695144
v36406361010942
roce37016361010929802140650101094087
2013.2248650101094694138181201
V24706501010950
České2542650101095298136180226
republice2790650101092976130182235259282324371
byla3182650101095195119165
v33686501010943
80.3433650101094695115
letech3570650101092169101147191242
udávaná21406641010950104151196243295342
prevalence2512664101095184132178225248297350394441
71/1002983664101094793122169214265
0003263664101094798149
obyvatel,34426641010950104149199245277325349371
v21406781010942
současné2201678101093485135176221257307353
době25726781010950100152198
160/1002788678101094588135166210253301
0003103678101094593141
obyvatel32626781010949101143190235265310333
(Vališ3613678101092577119142163199
et2140692101094577
Pavelek,2240692101094893137183207254299322
2015).2585692101094693138180206225
Diagnostika4080482101096288137193249304345381406454504
RS46354821010950100
vyžaduje4786482101094596142193250305331382
komplexní52194821010943981792362633143623940496101095176
přístup.4046496101095386111150184238293314
Analýza43914961010957111158183229274323
mozkomíšního47454961010977131172219271352376417471495551605
moku53804961010978132178232
spolu3940510101093690144168221
s41905101010937
hodnocením42575101010950103158211264308355408432510
klinického479751010109436892145168212257304357410
stavu5237510101093670117162215
pacienta54825101010952993940524101094063111163194240
a42045241010943
nálezem4271524101095095118166207254331
na4626524101095095
magnetické47455241010975120173225272304327370414460
rezonanci5229524101092976117168221266318361384
(Obr.3940538101092688143175192
1–3)4161538101094791138163
představuje4354538101095183130184222255302346399422470
nezbytnou4853538101095199140194238273326378430
součást5312538101093688141184230268301
diagnostiky3940552101095174119172224275313345368412460
RS.4427552101094895116
Charakteristickým45705521010953104149181227271305352384407444477500542586634712
znakem5309552101093890136180226303
změn39405661010939116163216
specifických4185566101093588137180203231257300344391433485
pro4699566101095183134
RS4862566101094896
v49875661010943
mozkomíšním50595661010975127167211262339362401453476553
moku39405801010976129175228
je4198580101092270
analýza4298580101094497144167213257305
oligoklonálních463358010109507498151204250275328381428452504528571624
pásů,5287580101095299137189211
se5528580101093684
kterými3940594101094277123155203281304
se4273594101093683
setkáváme4386594101093583115159206250296373421
u48365941010950
drtivé4915594101095182117140185232
většiny5176594101094390122161184235279
pacientů54845941010951973940608101094063111163194246
(Deisenhammer4208608101092687135159196243296348393470547595627
et4857608101094578
al.,495760810109446788109
2019).5089608101094693138181207226
Genetické39406330014780143213276319349404465526
a44936330014761
environmentální45816330014762132191223266334403505568638680742773842873
faktory39406470014738100161207275318382
Etiologie4080664101094679104158183238293318368
RS45036641010950100
zůstává4658664101094094133168216263311
stále5024664101093772120145195
nejasná.52746641010952102127174214268316339
Předpokládá3940678101094877122174225276319342385437480
se,4440678101093682100
že4560678101093984
příčiny4664678101095282103143164214256
vzniku4940678101094384134156198248
jsou5208678101092258108158
multifaktoriální538667810109751251461761983940692101092670113145194224245288310359381
a43366921010944
zahrnují4396692101093883133162213262284305
genetickou4717692101095095146191222243283325374423
predispozici5156692101095181126178199234285336374395436456
RNDr.89374060954091141164174
Kateřina10817406095407699136158174215250
Klíčová13457406095405772106146181217
Neurologická89375260955189130153193209251294310344376413
klinika13207526095345166107123155191
FN152675260953785
a1626752609536
LF167675260953672
UP176275260955089
Olomouc186575260955470112177218260295
katerina.klicova@fnol.cz8937646095347093130152168209244257291308323357398432468525545588630646659693726
Cit.43707408095466388103
zkr:44907408095336792108
Neurol.461574080954983124147187204218
praxi.484874080954063102135152166
2023;24(2):140-144502974080953978115154167206242264303323336370405445472507542584
Článek46457528095466399142182216
přijat48787528095456986103139164
redakcí:505975280952462107144178213230243
9.532075280953951
5.538975280953952
2022545875280954078115155
Článek44957648095466399142182216
přijat47287648095456986103139164
k4909764809534
publikaci:496176480954487131149166200238274291305
24.52837648095397589
9.539076480953951
2022545876480953978115154