477
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34018043010732
Neurol.3477804301075593139165209227243
praxi.3736804301074672114152170186
2023;24(3):168-1793939804301074487128172186230270295337358373410449494522561598640
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
17356558026012657109166
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Autoimunitní480636501063877110148166220261302319351393410
encefalitidy523236501063071106138169207238256288305345380
‑subkortikálně340258101092764113165208257288321343386431453503549
temporálně,908258101092974149201252282327349399445464
frontálně1391258101092556106157187232254304350
a17602581010942
v18202581010943
oblasti18812581010949101340272101092269108143167
bazálních5382721010952100143192217271295339393
ganglií.962272101095299153208233257281303
U12962721010960
cca1387272101094185133
1/3155127210109223771
pacientů16532721010953101145169219273306359
může3402861010974125164211
být569286101095194128
přítomen716286101095081104135185261308359
periferní1094286101095198129151179226257308330
nádor,1443286101095094146197228244
obvykle17062861010949101145192236260307
thymom.340300101093082125203254332353
Imunomodulační721300101092199150202254331383437488511557599651674
a14233001010943
případně1494300101095183106159205258310358
onkologická18803001010949101340314101094293117168222245287331377
léčba740314101092169112165211
bývá974314101095195144189
úspěšná.1186314101095087140188226277323344
Anti‑GFAP4803281010957112145170203270319375427
syndrom949328101093785141197231285366
je1356328101092373
autoimunitní1471328101094499133187212293347402427461516541
meningo‑encefalomyelitida340342101097512317519825030235438643648853157760665267672780584889591894197399610491095
s14573421010936
dobrou15163421010951102156188239291
odezvou18303421010949103150340356101093886136188
na548356101094995
kortikosteroidy.662356101094292124158181225275312345391423474497550594611
Postihuje1293356101094797134167190241292316363
většinou1675356101094490122160183234286337
pacienty3403701010953101145169219273306355
ve726370101094493
4.850370101094769
a9503701010945
5.1026370101094768
deceniu,11253701010952102147195250274328350
projevuje1505370101095387140165214261316341390
se1926370101093786
kognitivními340384101094292145197219251274319371394470493
a8533841010943
kmenovými9153841010942120168219271315362440463
příznaky1397384101095182105146198243286334
v17503841010943
kombinaci1812384101094293170340398101095073123167209230
s5893981010935
ataxií642398101094373118161184206
a8663981010943
myelitidou.9273981010974116161184206237259311361411432
U13773981010957
cca1453398101093979124
201595398101094692
%17053981010970
je1793398101092268
přítomen1879398101095181104340412101093081158206258
periferní620412101095199131154183230262315338
tumor.979412101093082159211243260
Na12604121010960105
MR13874121010973124
mozku15334121010975126166211263
je1818412101092269
asi1909412101094381103
v3404261010942
1/340142610109213565
případů485426101095080103154199251300
přítomen804426101095080103133183258304355
charakteristický1177426101094090134164209251285330360383419450472513556602
obraz17974261010948100131176215
s3404401010935
mnohočetnými3944401010974124175226277319364395446488564586
T2999440101094492
hyperintenzními1110440101094991144191222244295325371422462513535610633
lézemi1761440101092167107153229252
a3404541010944
perivaskulární4134541010952100132156202248286331383407452484537560
radiální1003454101092976129152198222274297
enhancement1330454101094598150196248291338416464517548
po19084541010951104
podání3404681010951102155199250272
Gd6314681010957110
(Obr.760468101092586139170187
3c).966468101094586112130
Diagnostická1115468101095982126178229280316348370412455500
je1634468101092268
přítomnost17214681010951811041351852613404821010951104143177
anti‑GFAP547482101094598130154186251299353405
protilátek982482101095285138171195219265298346392
(vyšetření1404482101092671120159208242274323376400
není18354821010951100154177
dostupné3404961010951102139172223276328375
v7354961010943
podobě7974961010951103157208261309
komerčních1126496101094292169216248289341363405457
kitů).160249610109426798150174193
Efekt1815496101094472119163198
léčby340510101092270114168213
je583510101092270
dobrý,6835101010952105159192240258
nicméně970510101095175118196245298347
rekonvalescence1347510101093078123175228273320343392431474521575618666
bývá340524101095195144189
protrahovaná.552524101095183134166198243295347392438489535556
1.340551901104869
6.433551901104873
3.530551901104872
Likvor626551901104571120171224259
Kromě480566101095084136215264
MR7755661010973126
mozku9315661010976129170216270
je1231566101092271
vyšetření1332566101094493132181214246295348372
likvoru173456610109224591140192225279
druhou340580101095080130180230281
významnou638580101094289130180224299349399449
pomocnou11055801010950101176226267318368418
metodou15405801010974120151200252302352
při1910580101095080102
podezření3405941010951104157205246278324377400
na766594101095095
AIE.887594101095578125147
Jednak1060594101093381135187232276
je1362594101092269
velmi1457594101094490114191214
důležité16975941010951102125173214237269315
vyšetřovat340608101094391128176208239290335381412
přítomnost772608101095182106137188265317369406439
NAbs12316081010959115169206
párově1457608101095197128179224270
ze1747608101093885
séra1852608101093683115161
a3406221010943
likvoru40862210109214488136187219271
(viz70362210109266993133
výše),861622101094391128176201220
ale1105622101094467115
další1244622101095196119157180
součásti1448622101093687139182228265298321
likvorového179362210109214488137187340636101092981125172224276
vyšetření636636101094491129176209240287339362
mohou10196361010975127179231283
přinést1322636101095183106158206243276
podpůrné16196361010951103157210262293346393
argumenty340650101094578133187268318373406456
pro833650101095387141
přítomnost1011650101095387112146199280335389429464
imunopatie.15126501010922102156211265322370404428478500
V3406641010950
případě411664101095183106160206259306
patologického738664101095197129180203255308331374418464516568
nálezu1327664101095095119166207259
bývá1607664101095195144189
u18176641010950
AIE1888664101095578125
přítomna340678101095284107140191269322368
mírná737678101097699131184230
lymfo‑monocytární997678101092166145174226259338390443495539586622668700753776
pleocytóza1803678101095276124177340692101094188123175215263
(20–200632692101092673121172217265315
buněk/μl),9766921010952105157205250288338362390409
může14146921010976128169217
být1660692101095297132
vyšší1821692101094492130168191
bílkovina340706101095175100144194239262314360
a7257061010943
albumin793706101094367120172249272324
v11427061010943
likvoru121070610109214488136187219271
a15067061010943
mohou15747061010975127180231283
být1882706101095296130
přítomny340720101095183107139190267319363
známky732720101093991136214258306
intratékální1067720101092173104136182214260305352375427450
syntézy1546720101093682135166213254301
IgG1877720101092174135
(zvýšený340734101092668117166205254307352
IgG722734101092276139
index,891734101092175129178224247
≥11687341010955
212537341010947
izolovaných1330734101092264116141194240287341385428481
OCB18417341010964120172
v3407481010942
likvoru).40174810109204285131181211262286304
Výraznější723748101094993124168208259305327363385
pleocytóza1126748101095173119170212257291340378424
(maximálně1568748101092598141185207282326348398444
900340762101094798150
buněk/μl)5207621010952106160209255293344369397
byla948762101095298123169
u11487621010951
AIE1229762101095681129
publikována13887621010953106161186210256308354401455502
ve1920762101094492
zcela340776101093879124147191
ojedinělých550776101094971118170192243289312356397447
kazuistikách1016776101094187127177199236268288329373412461
a14927761010943
počet15507761010950100140183213
buněk1778776101095099148193234
nad2140594101094992142
122975941010946
000/μl2358594101094693140169215236
je2609594101092267
třeba2691594101092958102153196
považovat29025941010951100142185224272314357386
za3303594101093882
nález3400594101095092113158196
svědčící36115941010935791221732140608101094163104126
spíše2292608101093789111150197
proti2515608101095283134164186
diagnóze2727608101095274119170222273312359
AIE3112608101095678124
a32626081010944
ve3333608101094490
prospěch3449608101095283134170223270312364
jiné,214062210109224291136154
obvykle23096221010949100142187230252297
infekční262162210109217096140182221270291
příčiny.2927622101095180101141161210250265
Pleocytóza3208622101094767112161202246278326364408
bývá3631622101095192138181
výraznější2140636101094492123169210262309332368391
na2557636101095196
počátku26806361010953105148193224268319
onemocnění,30266361010951103150228280323374421473496515
známky35686361010939911362142140650101094288
intratékální2253650101092272101131175205250293337359409430
syntézy2709650101093579130160205244290
IgG3024650101092273132
se3182650101093581
objevují32896501010949101123169212263285306
s36206501010936
odstupem,368165010109501022140664101093668118170218294314
u24806641010950
OCB25566641010963117166
většinou2748664101094489120158179230281332
až3106664101094484
několika3216664101095197141190213234277323
týdnů.3565664101093076127178229248
Nález21406781010958101122167205
v23606781010943
likvoru241867810109214182127175204253
však2686678101094378121162
u28636781010949
AIE2927678101095575119
může30616781010974122160204
být3281678101095091123
normální3419678101094998127202244265314334
–37686781010944
např.2140692101095195148179194
u23606921010950
značného2437692101093990135177228275326378
procenta2841692101095283133176221273303349
pacientů3216692101095297139161207259289340
s35826921010937
LGI136456921010943101124167
encefalitidou2140706101094594134178205249270290320340391440489
–26457061010944
a27057061010943
vyšetření2763706101094388124168198227272321342
likvoru312170610109214183128177206255
proto3392706101095180129158206
nelze3614706101094994116154199
využít2140720101094389140179200230
k23897201010943
vyloučení2451720101094389111161211252296347368
AIE.2838720101095577121142
1.2140747901104867
6.2228747901104871
4.2319747901104871
EEG2411747901104694155
EEG2280762101094590149
je2455762101092269
dobře25507621010952103156187233
dostupné,28097621010951103139171221274326372391
neinvazivní3227762101095097119170213258299321366417439
vyšetření,36937621010943902140776101093785117148195248271291
které2462776101094378125156204
u26967761010951
pacientů2778776101095399142165212265296348
se3157776101093785
suspektní3272776101093789126180229274308361383
AIE3686776101095780126
přináší3940594101095384107159205242265
řadu4234594101093076130181
užitečných4444594101095192115147194237289332374426
informací.4899594101092274102154186265310353375396
V53245941010951
první5404594101095385133186209
řadě3940608101092973125170
pomáhá41336081010951102177221271315
při4470608101095181103
odlišení45956081010950102123144180225276297
AIE4914608101095577122
od50586081010950101
psychiatrické51826081010951871311702202422853153443664073940622101094287
diagnózy4053622101095172116167217268306351
–44306221010945
u45016221010950
pacientů4576622101095296137158204255285335
s49366221010936
AIE4998622101095577122
je5145622101092268
EEG5239622101094489147
nález5411622101095094116162201
v39406361010943
naprosté4001636101095094145175225260291336
většině4355636101094388118155176226272
případů4645636101095181103154198250299
abnormní.4962636101094495146196226301352373392
Pokud5372636101094896139189240
jsou3940650101092156104153
psychiatrické4108650101095085127165214234276305333354393434477
příznaky460065010109507999137186228269313
atypické4928650101094271115165186225266309
nebo5252650101094993144193
jsou5459650101092256105153
přítomny3940664101095180102131180255305346
anamnestické4301664101094393136211260306341372392433474518
red4835664101092974126
flags497666410109275093144179
svědčící5170664101093680124175216236276297
pro5483664101095180129
možnou39406781010976127166217268318
AIE,4285678101095577123142
abnormní4453678101094496148199229306357379
EEG4858678101094489148
může50326781010976126166212
podpořit52706781010952103156208259290312342
podezření39406921010951101152197236265309359380
na4335692101095093
AIE4443692101095576120
a45786921010943
posílit46376921010951101136156179200229
motivaci48826921010974123153173217260300321
k52186921010942
doplnění5276692101095099150172221266316336
dalších3940706101095194116151172213263
vyšetření4222706101094389125171201231276326347
(likvor,458970610109254667110156205235250
protilátky).4858706101095181131161182203247276319364388406
U40807201010958
řady4155720101092973125168
pacientů4340720101095195136157202253282332
s46897201010935
AIE4741720101095576121
se4879720101093581
vyskytují,4977720101094389125167213246296318339358
zvláště5351720101093985107150186217261
v39407341010943
časných4008734101094084120170211251301
fázích4333734101092671110132172222
encefalitidy,4580734101094595136181208252274295325346397440455
epileptické5060734101094596118139185237267288329371415
záchvaty55007341010938833940748101094090132176206251
a42137481010944
SE,4279748101094488107
včetně4408748101094483128158208254
nekonvulzivního4684748101095096139187238280330352391412456507528580630
SE.5336748101094488108
EEG5466748101094589147
pomáhá39407621010951102178221271315
subklinické4273762101093585136179202223273294335377421
záchvaty4712762101093884124174216260290335
a50657621010943
NCSE51267621010959112157201
odhalit53457621010949101151195216237268
a39407761010943
nastavit3998776101095092127157201242263293
patřičnou4306776101095194123152173212261310360
léčbu.4681776101092166106157206224
U49217761010957
AIE4994776101095475119
probíhajících5128776101095180128179200251294315336375396435484
Obr.2139611011265120155175
3b.2338611011250104127
Charakteristický251161601074894139165208245273309335353383409427464501540
vývoj307261601073878118163180
mediotemporální3274616010771110155173219245281352398444470512531577595
atrofie38906160107467297141164183221
u4132616010746
limbické419961601071937108153172209246283
encefalitidy;450461601073884121158181225243262287305351388404
na492961601074792
T1504261601074079
vážených514261601073882117154201236273319
sekvencích548361601073168105213972601073875121158177214260
je241972601071856
patrná249572601074591117142189234
postupná274972601074591121147192238284329
atrofizace30987260107467297141164183218262299336
hipokampů345472601074664110155193237308354399
bilat38737260107456482127153
(snímky40467260107245297115186223262
zleva43287260107355492130174
doprava452272601074590136162205243287
a4829726010745
odshora489472601074591121166211237279
dolů519372601074591109154
ukazují536772601074683127163208226245
vývoj213983601073877118162180
u2335836010746
limbické239783601071837108153171209245283
encefalitidy269683601073884122158181225244262288306351388
anti-Hu310083601074592117135162217263
během337983601074584130168239
cca363583601073773117
2,537688360107415697
roku)388183601072670107152174
Obr.21403686011265122158178
3c.2343368601125092118
Charakteristický2507369101074996142168211249277315341360390416435473510550
MR30793691010769113
obraz3214369101074692119162199
u34353691010746
anti-GFAP3503369101074693119137165222261305348
syndromu;3873369101073270117163189234306352367
na4262369101074793
T24377369101074183
vážených4483369101073882119156203240277324
sekvencích4829369101073270107149186233271290328375
(vlevo)522636910107246180118158203225
jsou547336910107184893140
patrné2140380101074591117142189227
difuzní238838010107456486132168214232
hypersignální2641380101074682127166192223240285331376395441459
změny31213801010735107145191226
v33683801010738
bílé342738010107456483122
hmotě,35693801010747118163189225241
na3831380101074691
postkontrastních3943380101074691121148184228275300326368398425471489526572
T14536380101074079
vážených4636380101073881117154200236273318
obrazech4975380101074591117160196232270316
je5312380101071856
patrný5389380101074591117143189224
charakteristický2140391101073783128154197234262298324342372398416453490529
radiální2685391101072669114132177196242260
enhancement2961391101073885130175222259295367405451477
periventrikulárně3454391101074584110128166203249274300318355400418463489536573
Obr.340623011266124162183
3a.556623011251102128
Charakteristický74362801075098145173218257287325353372404432451490529570
MR1343628010770115
obraz148762801074795123167205
limbické172162801072039113161181220259298
encefalitidy34073801073885123160183227246265291309355392
(zvýšení75473801072459100140171209255274
signálu10507380107314894141186205250
na132273801074793
FLAIR143773801073975126144189
sekvencích164773801073270107148185232270288326372
mediotemporálně340848010771110155174219245281353398444470512531577615
bilaterálně)9718480107456482127153190215258277323361383