498
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(3):168-1791836804301074487128172186230270295337358373410449494522561598640
/25218043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1741368026012657109161
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Autoimunitní34136501063877110148166220261302319351393410
encefalitidy76736501063071106138169207238256288305345380
pod3403561010951102154
obrazem5203561010949101131175215261336
NORSE8823561010959122172217261
je1169356101092267
význam1262356101094389130181225300
EEG1588356101094488146
zřejmý1760356101093868113135211252
a3403701010943
tato406370101093074104153
situace58237010109365787137180221265
vyžaduje870370101094490130176227276298344
kontinuální1237370101094291141171192242291335357406428
EEG1688370101094488146
monitorování.18573701010975125340384101095071101150180230273317369392414
EEG480398101094491151
nález657398101095096119167209
u8923981010949
AIE968398101095578125
je1119398101092270
ve1215398101094490
velké1331398101094491115159206
většině1563398101094390123162185237285
případů1874398101095284108340412101095198151203
etiologicky567412101094578101153177230283307350394442
nespecifický1033412101095098136189238281305334360403447495
–15524121010945
mohou16214121010975127180232284
se1929412101093684
vyskytovat340426101094494133179229265318365412445
iktální817426101092167103151176230254
vzorce,1103426101094488142175219267289
epileptiformní14234261010946102126151200256289314344398431511565590
abnormita,340440101094397149201233311335367413435
kontinuální795440101094293146177201253304350374426449
nebo1264440101095098152204
intermitentní1489440101092173105151183261285317364416448500523
pomalá3404541010951104182228252297
aktivita,660454101094388123146192216249295317
obraz9994541010950104136182224
difuzní1245454101095174103156198250274
encefalopatie.1541454101094598141188217264287340394440340468101093053101122
U4824681010959
NMDAR5614681010960135198253304
encefalitidy885468101094698141188217264288311344367420466
byl1372468101095195120
nicméně1512468101095074117194242295343
popsán18764681010951104340482101095188135186
charakteristický547482101094091137168214258292339371394431464487530573621
EEG1188482101094490149
obraz,13574821010950103135181222244
tzv.1621482101093072120137
extreme17784821010945901241552023404961010975123
delta484496101095098122155201
brush706496101095183135173226
(EDB)952496101092672133185211
(Obr.1184496101092688142175192
4).139749610109467291
Tento1509496101094487139171222
vzorec1752496101094386138170217261
se340510101093684
vyskytuje449510101094391129174222257309333381
asi855510101094481105
u9855101010949
301060510101094694
%11795101010971
pacientů1275510101095298141164212265297349
s16495101010935
NMDAR17095101010960135198253304
encefalitidou340524101094598141188217264287311343366420472525
a8885241010943
je955524101092169
spojen1048524101093589142166214266
s13385241010935
protrahovaným1397524101095183135167199245297350395441493537615
a3405381010943
závažnějším408538101093886130176218271318342380404481
průběhem914538101095183136189237290338416
encefalitidy.1354538101094698141188218264288311344367420466483
EEG1862538101094490150
napomáhá340552101095198152206286333386433
také804552101093078123171
v10065521010944
diferenciální1081552101095175105154187236289333357404429482506
diagnóze,1618552101095175122176230283324373394
např.340566101094994147178194
je554566101092269
možné6425661010974126165217264
odlišit9265661010949102125147184207239
charakteristické1184566101094091136167213256291337368391428461483525569615
vzorce1818566101094385136168340580101094189
u4595801010951
Creutzfeldt‑Jakobovy541580101095385133187220264296345370424458486518565611663718772818867
choroby1439580101094194148181233289334
nebo1804580101095099155208
periodické3405941010953103137162216272297341387436
komplexy807594101094497177233258308355405
v12435941010945
iniciálních1319594101092276101145170217242296321366420
fázích1770594101092776119144188243
herpetické340608101095098130184233266289332376423
encefalitidy.787608101094597141187217263287310343366420465483
1.340635901104869
6.433635901104873
5.530635901104872
18F‑FDG‑PET62663660652857685635901104677128191255289344392444
mozku11536359011076131174223278
Kromě480650101094982134213261
zjevného770650101093963111157210258311364
přínosu1163650101095284108160213251302
celotělového1495650101094188112164196243267320365412465517
PET/CT340664101094893142170222272
v6416641010943
rámci713664101092975152195218
onkologického9606641010950102146197221273326349392436482535586
screeningu1575664101093679110158206258281333386437
se340678101093787
novější4646781010951105152201226266291
studie791678101093772126182207256
zabývají1084678101094089145192243291316341
též1462678101093079123
přínosem1622678101095286111166220260310390
18F‑FDG‑PET34069270642856400692101094578129193258293349397449
mozku8986921010977132175223278
v12256921010944
diagnostice1318692101095278126182238293333369394440490
AIE.1856692101095783133157
Někteří3407061010959107151186232264287
autoři656706101094495127178210233
dokonce9187061010951103147198250293340
doporučují12877061010950102156208240292335387410433
rutinní1749706101093082114137189241264
využití340720101094391143184207239262
tohoto631720101093080133185216267
vyšetření927720101094390128176208239286338361
u13177201010949
MR13957201010972123
negativních1547720101095097150196227250296348371414465
pacientů340734101095299143166215268301353
s7237341010936
podezřením7907341010952105160209251284332385409488
na1308734101095097
AIE.1435734101095680128150
U16157341010960
NMDAR17057341010960136200256307
encefalitidy340748101094598141188217264288311343366420465
byl835748101095196120
pozorován9847481010952105145197229281326372425
hypermetabolismus143874810109519414919723030835638943548954234076210109224685165219258
frontálně631762101092761115169202250275329379
a10427621010945
temporálně1120762101093079160215270303351376430480
a16327621010945
naopak1710762101095198152208256303
parieto‑okcipitální3407761010953102136163213249303338396444488514571597632681707762788
hypometabolismus.1177776101095298156212294345380429486542569594635716771811835
U21403561010959
LGI122293561010943102126172
encefalitidy2430356101094699143190219266290313346369423469
bývá2929356101095297146193
hypermetabolismus315135610109519515019923131035939143849354657059363221403701010975127164
v23333701010943
oblasti24043701010950103127173210243265
striata2698370101093668100123168200246
a29723701010944
pacienti3044370101095298140163210263294317
bez3389370101095199141
hypermetabolismu355837010109509314719522721403841010977127161209264318343367406486540
mediotemporálně27103841010978127183207261294343423478533566614638692741
mají34823841010977125149174
dle3686384101095377127
některých2140398101095097142176223255302344396
studií2558398101093669120173196219
lepší2800398101092169122160183
prognózu.3005398101095283135188240292331383404
2.2140423001476498
Paraneoplastické22704230014767130175239310375447520554618671716749806870933
syndromy32354230014750114187259305376480541
a21404370014761
onkoscreeningová223343700147681392032723253824274925586306637348068779391003
vyšetření32684370014761128180245291336401473507
Paraneoplastické2280454101094792124170222269322375399445482515538581625671
neurologické2972454101094997149181232256308361384427471517
syndromy351045410109358113418721827021404681010975119
(PNS)2290468101092676137184212
jsou2533468101092260113165
charakterizovány2729468101094193139172219264299346379403445497543589642686
autoimunitně34464681010943961291802052823352140482101095073106158206
podmíněným23674821010951104158236260312360413456535
postižením29234821010951104142175199240287340364441
nervového3385482101095098130179230275322375427
systému,2140496101093682121154201280332354
které2515496101094278125158205
se2742496101093684
rozvíjí2848496101092981122170195220244
v31144961010943
souvislosti3178496101093689141188212251275327366399423
s36224961010936
periferně36804961010951100214051010109295483132164218266
uloženým2430510101095074127168216269313392
nádorem.2846510101095097151203236284362384
V22805241010951
poslední23625241010951105144169217273326350
době27435241010952105160209
byla2983524101095297123169
revidována3184524101092978124149203257303350403450
klasifikace3665524101094369115214053810109376293121168217262312
těchto2485538101093080126181214268
syndromů.2786538101093786142198232286367422444
Tzv.3264538101094683134153
„klasické3450538101093381108156196221267313363
paraneoplastické21405521010953103138189245297354412440489531568594641689740
syndromy“2932552101093686144201237293375423463
byly34475521010952101128177
nahrazeny367655210109521022140566101095184132175225279325
tzv.2497566101093075125143
vysoce2672566101094494134188234282
rizikovými298656610109305598123169222269319400424
fenotypy3442566101092777131185219268325371
(z2140580101092669
hlediska2242580101095177127184209249296346
přítomnosti2620580101095387113147201282337392432467492
nádoru).31455801010951100156211245300327348
Termín3526580101094691125206231286
„onkoneurální2140594101093283135179230282329381413458482533557
protilátky“2717594101095183134166189212257289333380416
byl3154594101095094118
nahrazen3293594101094994146178223265312364
termíny:36775941010930761082140608101097599152196218
„vysoce2384608101093275124162215259306
rizikové271660810109305496120165216262309
protilátky“3051608101095184136169193217263295340389425
(nádory3502608101092676123177229262310
u21406221010949
>22106221010954
702285622101094592
%),2398622101097196116
„středně2535622101093271104136183237289337
rizikové289362210109295394118163213258305
protilátky“3219622101095183135167191214260292336384420
(nádory366062210109267612121406361010951103136185
u23476361010950
30–702419636101094695146191238
%)2679636101097298
a27996361010943
nízce2865636101095074115158206
rizikové309363610109295495119164216261309
protilátky3424636101095184136169193217263295340388
(nádory2140650101092574119172223255302
u24626501010948
<25316501010952
302603650101094693
%).2716650101097095114
Dále28506501010959104127174
bylo3044650101095194118169
zavedeno3234650101093784128174227274325377
čtyřstupňové36316501010939731201522140664101093669122176229281327374
hodnocení25446641010950102157210263307354407431
diagnostické3004664101095175121175228280319352376419464511
jistoty,354566410109224684118169202250267
že2140678101094090
jde2267678101092279130
o24336781010951
paraneoplastický25216781010953102136185241290345401427474514548573617663713
neurologický32696781010952102156189243268322378403447494543
syndrom2140692101093681134187219270347
(„jednoznačný“251669210109256185133187239290330382428470522565603
–31476921010945
definite,3220692101095198127153205228260306326
„pravděpodobný“35756921010932861171632072140706101095096148199251301354404446483
–26417061010944
probable,2704706101095081131183227279302348367
„možný“30907061010931107158196247289325
–34347061010944
possible34967061010951102138174196248271317
a21407201010943
„vyloučený“2209720101093274122146197249292338390434471
–27067201010945
not‑PNS;27777201010949101133160212272319338
PNS‑Care31417201010947108154186243289320367
score3534720101093678129161208
–37677201010945
viz2140734101094367108
Tab.2270734101094585138158
3)2451734101094671
(Graus,2544734101092684116162213251272
2021).2839734101094693139183205224
Mezi22807481010975126170196
vysoce2513748101094596137192238288
rizikové2838748101093157100126174227275325
fenotypy3200748101092778134189224274331378
patří36167481010953102136170196
především2140762101095388139197248297338365446
paraneoplastická26337621010952102137187243295351409436485526562588635683733
encefalomyelitida,3412762101094710314920023228230936521407761010975118165189212244267320365387
charakterizovaná2556776101094092137169215259293340372395436487532578630675
multifokálním32607761010975127150182205234286330377400452475552
postižením39403561010952107145179203245294348372451
centrálního4421356101094289143176208256280333357413466
a49173561010945
často4992356101094189128161214
současně5236356101093790144188235274327376
i39403701010921
periferního3978370101095197128150177223253304326378428
nervového4424370101094995125172221264309359409
systému4851370101093579115147192267317
(např.5185370101092573117169199214
kombinace54173701010941901663940384101095174126171213259
encefalomyelitidy4219384101094597139185214260283334412455501524547579602654699
a49383841010943
senzorické5000384101093683135176227259282324368414
neuronopatie).54333841010950971493940398101092980132184237283314337384409428
Nejčastěji43873981010959107130172218255288334357380
přidružené4787398101095182105158189241282329381428
protilátky5234398101095183134166188211256287331378
jsou3940412101092259110162
anti‑Hu4121412101094395126148179241292
a44334121010943
anti‑CV2.4495412101094395126148179236290338359
Dalšími48734121010960105128165187264287
vysoce5179412101094390128179222268
rizikovými5466412101093053931163940426101094190133180255277
syndromy4236426101093579130181212261337378
jsou4633426101092157107158
limbická4809426101092142117169191232275320
encefalitida,5147426101094495136181209253275297328350401445465
rychle3940440101093080123177202251
progredující4222440101095387140195228277333387412436480504
cerebelární4758440101094189123172228278303350383437462
syndrom5251440101093784139194227281361
(tj.394045410109265579100
subakutní4069454101093586140186230282314366389
cerebelární4486454101094187119166219267291337368420443
degenerace)4958454101095198152199251299331377419465490
obvykle547745410109501033940468101094594141167216
sdružená4187468101093692125179221270325372
s45894681010937
anti‑Yo4657468101094498131155187236284
a49724681010944
anti‑Tr(DNER),5047468101094598131155187232260289353417465517545565
opsoklonus‑myoklonus39404821010950106144198244269322376429468498579623676723750804859912952
(OMS),4924482101092691168217245266
charakterizovaný5222482101094195143176225271307356394049610109295495148193240293337
chaotickými4305496101094092139191224248291336384463487
sakadickými4820496101093683128175229253297341390469492
očními5340496101095094147170248272
pohyby,39405101010953108164210267314332
myoklonem,43065101010977123177225252307362413494517
mozečkovými48565101010978133175226272318372419470552577
příznaky54675101010952871123940524101093994141188237
a42095241010944
encefalopatií42855241010946101146194225273298352408457490514539
(obvykle4856524101092677133180230277303353
sdružený5241524101093692125180223272326372
u39405381010951
dětí40235381010952102136161
s42165381010937
neuroblastomem42855381010951101156189243299325373412447501581631712
a50295381010945
u51065381010951
dospělých51895381010952106146202252278325369423
s39405521010936
karcinomem4004552101094289122164188241294372421499
prsu4531552101095184123175
a47345521010944
protilátkami4806552101095184136169192216263295340387465489
anti‑Ri)5323552101094396129152184237262289
a39405661010943
konečně4008566101094294147196240292341
senzorická4374566101093584137179231264288331376423
neuronopatie,4822566101095099152184236289342396443476499548569
gastrointestinální54165661010950961351683940580101092980104156187234271304327379424448500523
pseudoobstrukce4484580101095088135187240292344398435468500552596637684
a51885801010943
Lambert­5252580101094289165218266298333360
‑Eatonův3940594101092877124156208261313360
myastenický43245941010975119166204238286339363406451499
syndrom.4848594101093582135189222274352374
U40806081010958
středně4168608101093569101149203256305
rizikových450260810109295495119164216261310353405
syndromů4937608101093582135189222274352405
se5371608101093684
nádory548460810109509739406221010950101132179
nacházejí4139622101094993135186231272318342365
v45236221010943
menším45866221010973120172208231307
procentu4913622101095082132175220272303354
případů.5286622101095182105158203255306326
Obvykle39406361010962118164212259284333
se4304636101093685
příznaky4420636101095184109150204250296345
rozvíjí4796636101092982123172197222246
během50736361010952101154203282
méně53866361010976124178227
než3940650101095099141
tří411365010109306287
měsíců,42316501010975124163187231283305
nalézáme4568650101095096121170212260339388
imunopatii49876501010921100153206259314361394418442
v54606501010944
likvoru55356501010921453940664101094290141173225
nebo4186664101095098151204
zánětlivé4411664101093885137185217241264310356
změny47886641010939116163216259
na5068664101095095
MR51846641010972123
mozku.53286641010974126166211263284
Patří3940678101094792123154178
sem4138678101093582159
NMDAR43176781010959133195249299
encefalitida,4636678101094596139185214260283306338361414459480
GABAAR51366781010958115165220279329
encefalitida,54856781010945973940692101094088117164189212245269323369391
encefalitida4353692101094598142189219266290314347371425471
sdružená4846692101093589122175216264318364
s52326921010935
protilátkami52896921010951841361691932172632953940706101094289167191
proti4153706101095184136168192
metabotropním43677061010975123156203257310343375427482535559637
glutamátovým5025706101095175127160207285331363415460509588
receptorům3940720101092977122169223256308340393471
typu4439720101093078133185
546527201010946
(mGluR547267201010926101163188240292342
encefalitida),5095720101094699142189219266291314347371425471498518
kmenová39407341010942121169222274320366
encefalitida,4327734101094598141188218264288312345368422468490
Morvanův48387341010972125157206252305356403
syndrom5262734101093682135189221273350
a39407481010945
stiff‑person401974810109377298129163194252303337379434489
syndrom4543748101093785141198232286368
(SPS).4945748101092774127176205226
Podrobný52067481010949102159193248305360407
popis39407621010953109166192233
jednotlivých4214762101092273131187242277303328377429474529
paraneoplastických47847621010953102137186242293349406433482522558584630677728773828
syndromů3940776101093684138194227280360413
přesahuje4385776101095285134174222276329354404
rámec4820776101093078157207252
tohoto5104776101093083137191224277
článObr.5413776101094165113167340605011265120155175
4.53960501125075
Extreme65961001074078107132169240279
delta95961001074684103129172
brush115261001074672118147192
(EDB)136661001072463118161184
u1571610010746
NMDAR1638610010756124180226269
encefalitidy;192961001073885122159182226244263288307352389405
vzorec235661001073874118144181219
zahrnuje259761001073579126151198243261299
generalizovanou291861001074584130168194237255274309353390434481526572
pomalou351261001074591163208226272318
z3851610010736
pásma390861001074692122192237
delta416761001074583102128171
se436061001073169
superponovanými445061001073176121160186231277324369407451497533604623
kartáčky509461001073782107136179217253292
rychlé540861001072665102149167205
aktivity34072001074582110128166185210250
z606720010735
pásma65772001074691121191237
beta,91072001074584110153169
jejíž1096720010717567492127
amplituda1239720010746117162181199225271316361
převažuje161672001074571108146190226271289327
frontálně19597200107235094140165209227273311
(Common228672001072471114186257302349
average265172001074583120146189234272
montáž,2939720010772117164189232267284
10323972001074279
s3334720010731
na338172001074792
stránku,34897200107315783125172208254269
dolnofrekvenční377572001074590109155200223249286323363400447484529547
filtr4339720010723416085111
1,644667200107425395
Hz,457872001075489105
hornofrekvenční469972001074792118164209232259295332373410456493539557
filtr5272720010723426086111
70539972001074281
Hz)549672001075489112