512
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34038043010732
Neurol.3480804301075593139165209227243
praxi.3739804301074672114152170186
2023;24(3):193-1993941804301074487128172186230270295337358373410448489516555593637
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310369428449493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
19356558026012657111167
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Autoimunitní489236501063877110148166220261302319351393410
myelitidy531836501065288120152170202219259294
https://doi.org/10.36290/neu.2023.02544875060106335476111136151177197468250401083876964776506010615476710112649025040108377290129165202238276301340376415435473510546583601638674711
Autoimunitní340930029815729338051758278792510651129121513571421
myelitidy18109300298206326448514578665731873998
doc.3401328013766129179209
MUDr.5721328013793168245287310
Dana9041328013777135200258
Horáková,11841328013776140182239299361418476505
Ph.D.,17121328013764127156235261291
MUDr.20251328013793168245287310
Petra23581328013763120161204261
Nytrová,26411328013776134177220284341398428
Ph.D.30911328013764128157235261
Neurologická3401482013372128188223283309369431456505556609
klinika973148201335178103163188239293
a12891482013353
Centrum13661482013363117177213248308399
klinických1789148201335178103164189237288343391451
neurověd22631482013361116176212271323376439
Univerzita3401632013371131156209262298347372408461
Karlova8251632013359113148174234286338
v11871632013353
Praze,1263163201335993146193248269
1.1556163201335673
lékařská1652163201332681133186222266316370
fakulta2045163201333386137197223258312
a23801632013353
Všeobecná24561632013362105160221283339389449501
fakultní2981163201333285136197222258318343
nemocnice33471632013362117208268318378403452505
v38761632013353
Praze3952163201335993146193248
Autoimunitní3402142012161116149203227311366421445478534557
myelitidy9252142012184130180204227260284341389
reprezentují1342214201213383140174224267318374406463488512
etiologicky1884214201215185110166191248306330376424476
heterogenní23902142012156108143193227283341393450506531
skupinu2951214201214088145203228284340
zánětlivých3322214201214394151202237261285335387432489
postižení38412142012157115155190215259310367391
míchy42632142012183108154210257
s45502142012140
akutním4621214201214896153187244268353
či5005214201214569
subakutním5104214201214096154204252309343400424509
začátkem.340228201214395142193227276327413436
Pro807228201215488144
správnou983228201214098133184232291348406
diagnostiku1420228201215782132190248305346382406455513
je1964228201212577
zásadní2072228201214496137188247304329
zhodnocení24322282012144101159218276333381432490514
objektivního29782282012155115140193242280304355413438497555
nálezu35642282012156106131184229287
a38822282012149
neodkladné39622282012156109167226275302352411468521
provedení4514228201215893149199250309362420444
zobrazovacích49902282012143100159194245290347396447494518565622
vyšetření3402422012148100140192226259310367391
(MR7602422012129108163
míchy9532422012183107153209256
a12382422012148
mozku,13162422012183139182230287308
při1654242201215791115
její1798242201212576101125
kontraindikaci19532422012147101158191225274298355412436484534580604
alespoň2587242201214872123164221278335
CT).29512422012158112144164
Nezastupitelnou31442422012166118162213253288344401426460510535591648704
roli3877242201213389114138
hraje4044242201215689139163215
vyšetření42882422012148100140192226259310367391
mozkomíšního47082422012184140183231286370394437493517575631
moku53692422012183139187244
(zejména340256201212872123148232283340389
k7522562012147
rozhodnutí822256201213288131187243302358414448472
o13172562012155
infekční1395256201212379109160209253309333
či1751256201214569
jiné1843256201212448104156
etiologii),2022256201215084108164189246303327352380400
případně2445256201215690115172222280336388
další28552562012157106130170194
pomocná30722562012157114199255301358407
vyšetření3502256201214899140191226259310366390
včetně3915256201214893143177234285
stanovení4223256201214075124181237285335392416
orgánově4662256201215588145194250307355405
specifických5090256201213997149195219250277323370421466522
i3402702012123
nespecifických3872702012156107147205257304328358385431478530575631
autoprotilátek.10412702012149104138193251285341375399423472506556604628
Po16922702012154108
vyloučení1824270201214899124181237283333389413
infekční2261270201212480110161209254310334
etiologie2618270201215185109165190246304328379
jsou3021270201212464121177
zvažovány3222270201214294144188244292341398444
autoimunitní36902702012148103138193217301357413437472528552
záněty4266270201214293150201235286
postihující45762702012157113154189213269324349373419443
CNS50422702012158124174
(roztroušená5240270201212859115158194228283340340284201214091148197
skleróza,564284201213987113164198254297347369
neuromyelitis9612842012155106163196252336383433458482516540581
optica15692842012154113147171216266
a18622842012148
onemocnění19372842012155112164248304351407458515539
jejího2503284201212476101125183239
širšího276928420121406497138162221277
spektra,3073284201213997149197234268317339
onemocnění34392842012155112163248304351407458515539
asociované4005284201214888144191215271319369425476
s45082842012140
protilátkami4575284201215791146180204229277311359409493517
proti5119284201215791147180204
myelinovému535028420121841311812062303402982012155112160210294350
oligodendrocytárnímu714298201215580104161217275326383441474530576627664714748804829913969
glykoproteinu,1706298201215681129177232290324380414464488545600622
systémová2352298201213988129164214299355403453
onemocnění28282982012155112163248304351407458515539
pojiva33912982012157113138162212261
a36762982012148
další)37482982012156105130170194227
včetně3999298201214893143177233285
paraneoplastických43072982012157107140190246298354413438487527562586631679730775831
myelopatií51622982012183130180205261319369403427451
a3403122012148
neurosarkoidózy.4093122012156107163197253293343376424479503561617660711728
V11593122012155
některých12353122012156107155192243277328373429
případech1685312201215791115173223280332378434
je2140312201212576
potřeba22373122012157114148181232290340
doplnit25983122012156112170195252276310
i29293122012123
onkoskrínink.29733122012155112160214255302337362418443499546570
I35643122012124
přes3609312201215791142182
rozsáhlé3812312201213389131174224280304356
vyšetření41893122012148100140191226259310367391
zůstává4601312201214399139174224271321
u49433122012155
části5019312201214594134169193
etiologie5233312201215185109165190246304328379
neznámá3403262012155107151208257341390
(idiopatické753326201212952110134190248298331355401449498
myelitidy).12753262012183130180205229263287345392419437
Klíčová340342801246190118163221273326
slova:686342801244472131183236261
myelitida,9693432012183129178202225258281338386407
autoimunitní13973432012148103136190214297352407430463518542
onemocnění,19603432012155110161244300345400451506529550
roztroušená2531343201213387129165197252307346397452500
skleróza,3053343201213986111161194249290340361
neuromyelitis34363432012155105161193248331377426450473506529569
optica.40263432012155112145168213261282
Autoimmune3403708012466123161219247333420479538591
myelitis9513708012486137189218246283312356
Autoimmune3403882012161115148202226309392447502552
myelitis9153882012184129179203226259282321
represents1259388201213282139172222261312368400441
an17223882012149104
etiologically1849388201215083106161185241297320365414437461508
heterogeneous23803882012155106139189221276333383439489545600639
group3042388201215689143199255
of3320388201215584
inflammatory3427388201212479108134182265348396429483516566
disorders4016388201215780119174207263313346387
of4426388201215584
the4533388201213388138
spinal4694388201214096120175223246
cord4963388201214599132188
with5174388201217397130185
acute5382388201214893148181231
or340402201215588
subacute450402201214094151200244299332382
onset.8544022012155110149200233255
For11314022012149102135
a12894022012148
correct1359402201214599132165214260295
diagnosis,1677402201215679127183238293333356395416
evaluation2115402201215098146170224272305328383439
of2576402201215584
objective26824022012155112136186232267290339388
findings3092402201212955111167190245302341
and34554022012148103160
urgent3637402201215588144194250282
imaging39414022012123107155211234289345
examinations4308402201215098146229252307355388411466522561
(MRI48914022012128107161186
of5099402201215584
the5205402201213388139
spinal5366402201214096120175223246
cord340416201214599131188
and5564162012148103160
brain,743416201215790139162217238
or1009416201215588
at1124416201214981
least1233416201212474122161195
CT14564162012158110
if1594416201212453
contraindicated)1675416201214598154187219268291346403426470519552601658686
are2389416201214981131
essential.2548416201215089128179235267290338361382
The29584162012150106157
examination3142416201215098146229252308356388411466522
of3692416201215584
cerebrospinal3804416201214493126176233266321360416440495543567
fluid4399416201212955110133190
(especially4616416201212976115172223268291339363386433
to5077416201213387
decide51924162012157107153176232282
on55024162012155111
infectious340430201212379108158203239262317372411
or770430201215588
other876430201215588143194227
etiology),1121430201215084107162186241298345372391
or1530430201215588
other1637430201215487142193226
auxiliary18814302012149103150174197220268301351
examinations2250430201215198146229252308356388411466522561
including2830430201212378123146201258281336392
determination32414302012156106140189222306329384432465488543598
of3858430201215584
organ-specific3961430201215587143191246279318375426472495524550595
and45754302012148103160
non-specific47534302012156111167199239295346392415444470515
autoantibodies,52874302012148102136190238294340444201213356113168226249299339360
plays722444201215781129175214
an9594442012148103
indispensable1084444201212479136159198254305361400449506530580
role.1687444201213287111161181
Once18914442012169125170219
an21324442012149104
infectious2258444201212479108158204239262317372412
etiology2692444201215084107162186241297345
has30604442012155103142
been32254442012157108158214
ruled3462444201213288111161219
out,37034442012155110143165
autoimmune38904442012148103136190213296380434490540
inflammations4453444201212378107133181265348396428451506562601
affecting5077444201214877109160205241264319375
the5474444201213489139
CNS3404582012158123172
(multiple5314582012129109164187220243300324374
sclerosis,925458201213984107158191245285307346368
neuromyelitis13124582012155106161194248332378427451474507530569
optica19004582012155112146169213262
and21814582012149104160
diseases2361458201215679119169217256307346
of2727458201215484
its283045820121235697
broader2946458201215790145194250301333
spectrum,3299458201213996147193228261316399420
diseases3738458201215780119169218257307347
associated4104458201214887126182227250298331380437
with4561458201217397130185
antibodies47664582012148103135158215271328351401441
to5226458201213387
myelin53334582012183129178202225280
oligodendrocyte340472201215580103160216274325381439472527573624661711
glycoprotein,1079472201215781129173228286319374408458482538559
systemic1667472201214088129163213298321367
connective2063472201214599156212263309345369418467
tissue255947220121345797136192243
diseases,2830472201215781121172221260312352373
and32324722012149105162
others),3423472201215589145196229270296315
including3766472201212480126149205262286342399
paraneoplastic41934722012158107140189245297353411436484524558582627
myelopathies48494722012184131181205261319368401457481532572
and54504722012148104162
neurosarcoidosis,3404862012155106161194248288336369413467490547602641664703724
are1087486201214881131
considered.1240486201214599155194217273323356406463484
In1747486201212479
some1849486201214095179229
cases,2101486201214594133183223244
oncoscreening23684862012154110155209248293326375426482505560616
should3007486201214095150206229285
be33154862012157108
added.34464862012148105161212269290
Despite37594862012166117157213237270319
extensive4101486201215097133183238277300348398
investigation,4521486201212479125174214248271327375407430485541562
the5106486201213388138
etiology5267486201215084107162186241297345
remains340500201213383166214237292332
unknown6935002012155110157214269342398
in1112500201212378
some1212500201213994178229
cases1462500201214593132183222
(idiopathic1706500201212850107130185242291324379402447
myelitis).21745002012183129178202225258281320345364
Key3405168012461113164
words:5255168012475133171232276302
myelitis,8485172012183129178202225258281320342
autoimmune12115172012148103136190213296379434490540
disease,1772517201215780119169217257307327
multiple21205172012184138162195218274298349
sclerosis,2490517201213985108158191245285308347368
neuromyelitis28795172012156106161194248332378427451474507530569
optica.34695172012155112145168213262283
Úvod3405630014780142208279
Myelitidy4805801010972115160182203233254305348
představují848580101095181126178214245289331382404425
etiologicky129258010109457697147169219270291332374420
heterogenní1732580101095095126171201250340594101095096146196218
skupinu576594101093678127177196245292
zánětlivých884594101093882130174202222241283327365413
onemocnění1313594101094998142215264303352395444463
míchy1792594101097594133181221
s3406081010935
akutním386608101094382129157204222294
či694608101094060
subakutním771608101093584135179221270300350371446
začátkem.1233608101093883123167196238282357376
Klinicky162660810109487092141162202244290
se1932608101093580
projevují340622101095181130153198242292314336
kombinací693622101094291166217239290333374396
různých1106622101092979118169210250300
neurologických1423622101095095146176225247297349370411454499539589
obtíží,3406361010949102133155195218237
typicky596636101092975129151193236282
projevy897636101095182132155201245292
svalové1207636101093682126149200243289
slabosti,1514636101093658102155206243274296316
senzitivních184863610109368313434065010109396293115161213236278329
obtíží6976501010950103135157198220
a9456501010944
autonomních1017650101094394126177229280358409432474525
symptomů.1570650101093681159212243294371423442
Základní340664101095199144170216271324348
diagnostická720664101095376123177230283322355379423468516
rozvaha1268664101093083124173220274320
v16216641010944
případě1698664101095285109164211266314
objektivního3406781010949100122168211243265308359381432482
nálezu839678101094993114160199249
míšních1105678101097495133183204245294
syndromů1416678101093579130181211260335385
kompatibilních1817678101094291166340692101095196127149201224246297319360411
s7696921010936
akutní823692101094487138169220242
myelopatií10846921010975117163186237289335365387409
by1511692101095295
vždy1624692101094385137181
měla18236921010976122145189
zahrnovat2140566101093985136167219270314359390
rozlišení2557566101093080120142164201248299322
kompresivní2906566101094292169222253299336358403456478
versus3411566101094489120158209246
nekompresivní36845661010950972140580101094292168221252298335357403456479
příčiny2642580101095183106148171223266
obtíží29315801010949103135158199222
(Obr.3176580101092688142174191
1).339058010109466786
V34995801010950
tomto3572580101093081158190241
bodě21405941010951103157204
má23645941010975121
klíčové250459410109436790132183227274
postavení27975941010952104141174220264311363386
zobrazovací3202594101093990144176221263314359404447470
vyšetření36915941010944912140608101093685118150198252276
–24466081010945
magnetická25216081010977123177230279312336379424472
rezonance3023608101093078120173227273326370417
(MR)34706081010926101153181
míchy368160810109761002140622101094092135
(Wattjes23026221010925105149180214238285323
et2651622101094578
al.,275562210109446788109
2021)2891622101094693139183205
či3122622101094163
CT32126221010952102
myelografie33406221010975119165189241294325371399425472
u21406361010950
pacientů2212636101095197140162210262293345
s25796361010936
kontraindikací2637636101094293145176208254277328382405449495538561
k32206361010942
MR32846361010973123
vyšetření.3430636101094391128176208240286339362382
Po2140650101094897
vyloučení2257650101094390113165216258304356379
zřejmých2655650101093869116139216258300351
kompresivních3025650101094292169222253300337360405457480522573
myelopatií361765010109751181642140664101092173126172203226249
a24086641010944
vaskulární2471664101094389126170222245290322374397
etiologie2887664101094577100152175227280303350
zůstává3256664101093990128160206250296
myelitida357166410109751181641882112140678101093053106151
další2320678101095196119156179
diagnostickou2528678101095174119172224275313345368411455505557
možností31146781010975127167219271308341364
míšních3506678101097599138190212255307
syndromů.2140692101093682136190222274353405426
V25966921010951
diagnostickém2677692101095175121174227280318351375418463510588
procesu3295692101095284136180228266318
mají36436921010976122146170
nezastupitelné39405661010951102145195235270325381406440490515570620
místo46015661010977102140174227
také4867566101093179125173
doplnění50785661010953106162187241290344368
MR54855661010975127
mozku,39405801010975126165208260280
vyšetření4239580101094390127174205235281333355
likvoru461358010109224387134184215266
a48985801010944
sérologické4961580101093683113164187238290312354397442
testy5422580101093076113144191
k39405941010942
případnému3999594101095182104155200252302348424474
vyloučení4491594101094389111162212253298349371
či4879594101094062
upřesnění49585941010950101132177213264310361382
infekčního5358594101092171981441872273940608101095072125175
agens,4133608101094495142193229249
doplnění44006081010951102155177228275326348
evokovaných4766608101094589139182232276320371413454505
potenciálů,528960810109511021331792302722943940622101094365115135
popř.40936221010951102154185200
při4311622101095181103
kombinaci4432622101094291167219242292336378399
myelitidy48496221010975117162185207237259311355
s52216221010936
optickou52756221010949101132154195238287338
neuritidou3940636101095097148178201232254306357408
i43666361010921
optická44056361010949102133155197240285
koherenční4708636101094392144190221267319360411433
tomografie,5159636101093080157208260290335363388434453
při3940650101095385108
podezření40776501010953106161209251283330384407
na4513650101095197
vaskulární4639650101094491129174227250296328381405
etiologii5072650101094779102155179232286309332
i54336501010922
angiografie.54846501010944973940664101095072123176206251278303350369
Diagnostická4080678101096185131184236289327360383425470517
kritéria4625678101094477100132179211235281
pro4934678101095285136
transverzální5099678101093062108161199246292324367415438491514
myelitidy39406921010975117163186208239261313357
(idiopatické4318692101092647100122173225270301323364407453
nebo4792692101095097149201
spojené5014692101093588139162208260306
s53416921010936
jiným539869210109224495137215
doc.89373480954485121134
MUDr.1041734809562111161184194
Dana124973480955287128163
Horáková,142673480955193115151184224259295308
Ph.D.17487348095408194146156
Neurologická89374680955189130153193209251294310344376413
klinika13207468095345166107123155191
a1526746809536
Centrum157674680954682124147169211275
klinických18657468095345166108123157190227261302
neurověd218174680954381123145185220257300
Univerzita249574680955092107142179202235250274310
Karlova28197468095407698115156191226
v3060746809536
Praze,31107468095406298130167178
1.89375880953948
lékařská9557588095175588124146175207244
fakulta12137588095215789131147170206
a1433758809536
Všeobecná148475880954070108150193232267309344
fakultní18427588095215790131147171212228
nemocnice208475880954381145187222264279314350
v2449758809536
Praze24997588095406298129166
dana.horakova@vfn.cz89377080954478120155168211252275311343384419454511547569612625660693
Cit.43817402095466388103
zkr:45017402095336792108
Neurol.462674020954983124147187204218
praxi.485974020954063102135152166
2023;24(3):193-199504074020953978115154167206242264302321335368402439464499533573
Článek46097522095466399142182216
přijat48427522095456986103139164
redakcí:502375220952462107144178213230243
15.52847522095397386
3.538875220953953
2023545875220953978115154
Článek44937642095466399142182216
přijat47267642095456986103139164
k4907764209534
publikaci:495976420954487131149166200238274291305
29.52817642095397890
4.538876420953953
2023545976420953977115154