878
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(3):193-1991836804301074487128172186230270295337358373410448489516555593637
/25188043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1981298026012657111169
HLAVNÍ341207012671127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Autoimunitní34136501063877110148166220261302319351393410
myelitidy76736501065288120152170202219259294
často34062101094186122154204
nacházíme57062101095195137188232272295371418
cytoproteinovou101462101094187121171224254305335381403454505549599650
asociaci.169062101094480131174195240281303323
Na340761010959103
MR462761010973122
typicky60376101093075127149190232278
bývá90076101095193140184
LETM,110376101094387134206226
většinou134976101094387118155176226276326
se169476101093681
selektivním1795761010935811031491923409010109305196147169245
postižením610901010952103139170192231277328349425
zadních106190101093984136187208249300
nebo138690101095197149200
laterálních16129010109216595141171215237288309350400
provazců,340104101095181131174218258298348367
asi733104101094379100
v8581041010944
polovině9271041010951102124174217239289335
případů1288104101095181102154198250300
je1613104101092268
spojeno1706104101093687138160205256306
se340118101093681
sycením441118101093579119163214235310
kontrastní770118101094291142171201245281311362383
látkou.117211810109216594136185235255
Relativně480132101094893115157187207250300345
nově841132101094999141185
popsanou10411321010951101152187231280329379
skupinou1435132101093577127177198248297346
je1797132101092266
astrocytopatie1879132101094378108340146101092978119163196244295339368389434
asociovaná789146101094379128169189239281324374417
s12211461010936
GFAP‑IgG,12721461010958102152200227250300359379
u16661461010949
kterých1731146101094274118148193232281
myelopatie3401601010974115159181230281325354374419
bývá775160101095192138181
prvním972160101095180126176197271
příznakem1259160101095080101139189232273317392
asi166616010109437899
v17801601010943
101839160101094587
%19421601010970
případů,340174101095181103154198250299318
někdy681174101095096139189232
je936174101092268
součástí1027174101093585136176220256287308
rozvinuté1358174101093079117163185235285315360
meningoencefalomyelitidy,174117410109751211711922423401881010952104153206249295324371394446525568615639662694716770815832
jejímž120318810109227094116195236
dominantním14701881010953105184207259305357389441464542
nálezem340202101095196119166206253331
na698202101095196
MR8212021010974124
mozku9722021010977129168212264
je1263202101092269
periventrikulární,1359202101095299129151195241292321351373416467488532562613635653
lineární,34021610109214191135178207257277295
radiální659216101092972123143186206255276
enhancement958216101094595144187236276320394439489518
na1499216101095093
MR16162161010972120
mozku17602161010975124161203252
na340230101095093
sagitálních449230101093579129149178222242291312351400
řezech.866230101092973112156197246264
V11462301010951
likvoru121323010109214183128176205255
bývá1484230101095192138181
syndrom1681230101093679129179208257331
cytoproteinové340244101094288122172225256307337383405457508552598
asociace966244101094481132175196241283328
s13222441010937
hypoglykorachií1387244101095294148200253274319363413444489531582604625
(Flanagan34025810109266887130179222272314364
et721258101094575
al.,81325810109436482101
2017;931258101094691133171186
Passeri1134258101094890124159204233254
et1405258101094575
al.,149725810109436482101
2022).1615258101094691134179202219
Samostatnou,480272101094488162211246276320349398447496514
nově1018272101095099141185
popsanou12262721010952102153187231280329379
jednotkou1628272101092267118167217246287335384
jsou340286101092256105154
pak508286101095194135
myelitidy6612861010974116162184206237259310354
indukované1033286101092171123173216266309353404450
terapií1501286101093075106150202224246
inhibitory1765286101092171122144196218340300101093079109155
kontrolních513300101094291142171202251274324346387437
bodů9673001010951102154204
(„immune118830010109266183158234283334380
checkpoint1585300101094091137179221274325347397427
inhibitors“,340314101092274127150204227259311343382416431
ICI).800314101092277100127146
K9743141010950
inhibitorům1053314101092174127150203227259311343395474
kontrolních1555314101094395148179211263287339362405457
bodů3403281010953106161214
patří583328101095299131163187
léky799328101092270116164
(monoklonální9923281010927103156210263308333386440486510563586
protilátky,1607328101095385138170193217263295340389406
např.340342101095198153186203
pembrolizumab,5803421010952102182237270323348372414467547594649670
nivolumab),1286342101095275123175200253333380435461481
které1803342101094480128161209
blokují340356101095275127172224247270
některé638356101095198143177224255302
proteiny968356101095284135167213236288331
(označované1327356101092675115167212255305350396448495
jako1850356101092268112163
kontrolní340370101094396150182215268292346369
body),7453701010952106162208235255
které1035370101094479127160209
jsou1279370101092361115168
exprimovány1483370101094692148181205284338384431485529
zejména340384101094088113192242295342
T7173841010946
lymfocyty798384101092268149178231276324360409
a12423841010944
některými13213841010952101147182230263312393416
nádorovými1772384101095299154207340398101093083129178258282
buňkami6553981010953107160205253333356
(Picca1044398101092778100144187234
et1311398101094780
al.,142439810109456990112
2021).1570398101094796143189211230
Jsou1833398101093473126180
používány3404121010952104156196219265310362405
v7734121010943
nádorové844412101095196149201232283328374
terapii,1246412101093076107153206229252272
protože1546412101095183134165216256303
potencují18774121010951104340426101093075127169219242264
imunitní626426101092197148199221252303325
odpověď9744261010949102154206249295348
proti1345426101095182132163185
tumoru1553426101092980156207238289
tím,1865426101092951128148
že340440101094088
blokují461440101095378131177230255278
signální773440101093660114167214238291315
dráhy1121440101095284132185229
zodpovědné1384440101093992147202256302350405458507
za1925440101093988
inhibici340454101092174126149202225268291
T6594541010945
lymfocytů732454101092267146174226269316351403
(např.1163454101092676121175207223
CTLA414144541010953103148207256
–16984541010946
„cytotoxic1772454101093375122157208340468101093082125149192
T‑lymphocyte‑associated560468101094672971422212753283814254725075545866326707087608048278739049511006
protein1594468101095385137169216239291
4“;191446810109478099
PD-13404821010948108140182
„programmed547482101093285116166218249294370446493546
death‑ligand1117482101095198142173224254278299351396447499
1“).1641482101094675103121
I17874821010922
když1833482101094394138180
neurologické340496101095096147177227250300352374416458503
komplikace861496101094291168220242264307352393439
léčby1317496101092168110161204
jsou1539496101092258109159
naštěstí1716496101095094130162207243275297
relativně34051010109297496140170191235285331
vzácné,688510101094383128169219265283
bývají988510101095193140183205227
závažné.1232510101093883125169208258304323
Vyskytují1572510101094993129171217250299321343
se1932510101093581
v3405241010943
průměru401524101095182133208255286336
po7555241010951103
7.875524101094658
cyklu950524101094186130154204
léčby.1172524101092167109161204220
Myelitidy14105241010972115161183205236258310354
bývají1782524101095194141186208230
často340538101094085122154204
pod5665381010951103156
obrazem7445381010949102133178218265341
transverzální1108538101092960105156192238283314355402424475497
míšní1627538101097598136187209
léze1858538101092268108155
a3405521010943
vyžadují401552101094389130176227277299321
kromě740552101094273123199245
terapie1002552101093075106150202224270
kortikoidy1289552101094291122155176219268290342385
i16925521010921
druhou1730552101095181131182232283
linii34056610109214394116138
léčby504566101092168110162205
(např.734566101092675119171202217
plazmaferézy,977566101095174118159235280307354384430471517533
IVIG).153556610109227397157182200
Na17615661010959104
MR18905661010973123
bývá340580101095194142187
obraz5525801010949102133178218
LETM795580101094288135208
s10285801010936
nepravidelným1089580101095096149180225268291343389412463505582
sycením1696580101093681121167218240316
kontrastní340594101094292143174204249286317368390
látkou.75159410109226697140189240261
Systémová3406190014762118167209270371438497557
autoimunitní9226190014761128170236266367434502532573640670
onemocnění3406330014768136197299366420487549617647
Myelitidy4806501010971112155175195223242292333
v8266501010943
rámci882650101092971144183203
systémových1098650101093577111140183256304345389427475
autoimunitních1586650101094391119166186259306354374402340664101095070110159
onemocnění517664101095099144219268309358403452472
bývají1008664101095192138181202222
nejčastěji1249664101095094115155198233263307328348
referovány161666410109297399144173222264307356396
u3406781010949
SLE403678101094485128
a5456781010943
antifosfolipidového602678101094392120140165213248274322343363413433483532573616665714
syndromu,1330678101093577127177205253327375393
byly1737678101095192113154
ale1905678101094363108
také340692101092972113155
popsány509692101095099149183226274313
u8366921010949
Behçetovy898692101094893141180223252299340384
nemoci,1296692101094993166214254274291
Sjögrenova1600692101094464112161189233281329370413
syndromu,340706101093578127177205253327375393
revmatoidní746706101092973115189231259307327377425445
artritidy1205706101094371102130151179199249291
či1509706101094060
ankylozující1583706101094391132176197245282330351371410429
spondylitidy.340720101093585134183233274295315343363413454468
U8227201010958
těchto894720101092972112160188236
myelitid11447201010974114157178197226246296
je1453720101092266
vždy1533720101094382131173
potřeba1720720101095099128156200250292
vyloučit,340734101094490112162212253273303322
zda687734101093990134
se845734101093682
nejedná951734101095197118164216266310
o12857341010950
koincidenci1360734101094391113163204224276321372413434
dvou1818734101095195144195
onemocnění340748101094998142215263303351395444464
(např.817748101092571113163191204
s10357481010935
NMOSD),10847481010958129190232290312328
nebo1426748101094993143192
jde1631748101092271115
o17607481010949
komplikaci182274810109428916234076210109537596139185226248
základního613762101093985129152196249300321374425
onemocnění.10637621010951103149227278320371418469490509
Je1598762101093481
potřeba17047621010953104135165211263309
pátrat340776101095092120147189216
po569776101095098
systémových680776101093576110139181254301342385423471
projevech1163776101095078125145188229272311358
jako1534776101092162103149
artralgie,1696776101094270100128169189237257300316
příznaky214062101095281102141191235277323
sicca24876210109365697136180
syndromu,269262101093679130181211260336385404
Raynaudova312062101094993134185229278329379422466
fenoménu,3610621010927721231722140761010977123174224243
livedo24077610109224387132184235
retikularis266676101093176107128170221242286316337373
a3064761010944
dalších313376101095195117152173214264
příznacích342276101095282104143194238279299340391
typických214090101093074125146186227272311360
pro251790101095180129
systémová266390101093679114144188262311353396
onemocnění307790101094999144218267308357402451472
pojiva.3566901010951101122142185228247
V21401041010951
diagnostickém2215104101095172115166216266301332353393435479555
procesu2794104101095282131172217252301
je3120104101092267
potřeba32111041010952103132162207258302
doplnit35371041010952102153175225246275
vyšetření2140118101094592129176207238284336358
autoprotilátek2527118101094596127177231261312343365387431462508552
(ANA,3108118101092783144200222
ENA33591181010946107163
včetně3552118101094485131162214261
typizace,2140132101093074125146184228268312329
APLA,24871321010955102142199219
dsDNA2723132101095185146206261
protilátek3003132101095181130160181203246276321363
atd.)3385132101094473124143168
a35721321010943
vždy3634132101094384135178
je2140146101092268
potřeba22271461010951101131161206258302
i25481461010921
vyšetření2588146101094489125171202231276327348
AQP4-IgG.29551461010955115164207238262313372393
Často2280160101095295130161209
se2505160101093681
může26021601010974123162206
jednat2824160101092267118168211240
o30801601010949
imunosuprimované31451601010921951441942432793273784084295035535956392140174101095096
jedince2252174101092167119140190231275
a25431741010943
na2602174101095094
místě2712174101097596131162207
je2935174101092267
i30181741010921
rozsáhlejší3055174101093079117154199249270316337373394
testování3465174101093074110141190233277326348
v21401881010943
rámci2202188101093074149190211
infekční243218810109217198143186226276297
etiologie274818810109457596146168218270291337
myelitidy.31041881010975116161183204234255306350365
Rozvoj22802021010950102142190242265
myelitidy25752021010978121168191214246268322367
může29732021010977129170217
být3221202101095397132
i33832021010922
nežádoucím343520210109521001411882422943472140216101094264142
účinkem2310216101095194116168213259337
samotné2675216101093784162214245298345
léčby3048216101092270113167211
systémového3287216101093682120152199277329374421473526
autoimunitního2140230101094393123172194269318369390420470491543593
onemocnění27562301010949100145221271312362408458480
(např.3258230101092674117168198213
anti‑TNF3493230101094494123145173215275319
terapie2140244101093075105149200222267
zvyšuje2425244101093985131167216238284
riziko272724410109295190111154202
demyelinizačního2948244101095196172213258280301351372411456497547568620670
onemocnění3636244101095010014621402581010975125166217262313334
CNS)24932581010952111155180
(Rimkus269225810109267496171214264299
et3011258101094575
al.,310525810109446584104
2021).3228258101094692136178198215
Systémový21402833014559111158198256355421476536
lupus2702283301452893160226272
erythematodes3000283301456098158201266326425482520584652711758
Neuropsychiatrické22803001010961108159190241294330375416467489533563594616657701746
příznaky3053300101095383105145197241285332
u34123001010951
SLE3490300101094588134
jsou3651300101092259110161
relativně214031410109297495137166186229279324
časté,2481314101094083118148192209
kvůli2707314101094288137158178
vysoké2902314101094388123172214258
variabilitě3176314101094487115136179229250270290320363
a35563141010944
často3616314101094184119148197
malé21403281010976119140186
specificitě2350328101093687133174195221245285306335380
neurologických2754328101095096146175225246296347368410454501543594
příznaků3376328101095283106146198243287339
je3743328101092269
ovšem2140342101095197135184263
stanovení2433342101093670117170223269316370393
přesné2856342101095285133171224273
prevalence3159342101095285133179226250298352395443
a36323421010944
incidence37063421010922752140356101094163117164217259306
obtížné,24743561010950103135158199251299318
hodnoty28203561010951103157209261292339
prevalence3187356101095284131176222245292345387434
jsou3649356101092259111163
dle2140370101095173120
různých2281370101093081121172214255306
prací2608370101095182127169191
popisovány28203701010951103156178215266309354405447
mezi32893701010975122162184
12–953495370101094687131178225
%37413701010971
(Kampylafka2140384101092676123201254298322367396443489
et2657384101094678
al.,276438410109446787109
2013).2901384101094794139181206225
Typicky3154384101094584139162205249296
se3479384101093684
jedná3591384101092270124176221
o21403981010950
postižení22173981010951103140172194234281332354
mozku25993981010975126166209261
–28873981010945
aseptickou2960398101094380127180211233275319368420
meningitidu3407398101097612317419624830032235337521404121010952104
nebo2273412101095199153206
vaskulární2508412101094491128173226249295327380403
postižení29404121010952105143176199240288341364
(vaskulitidu,3332412101092670117155199252275298331354407459480
ischemickou2140426101092261106160210291315360406459513
cévní2699426101094190137192217
mozkovou29614261010977132173220273320373427
příhodu).3434426101095286111167221277331358378
Oproti21404401010963117148199231253
tomu2421440101093081159210
myelitida26594401010976119165188211242265318363
je3050440101092269
relativně3147440101093077100145177199244297344
vzácná,3519440101094486133176227273293
je2140454101092167
popisována22234541010950100151173208258300343393436
kolem2675454101094290112157231
2–32923454101094588133
%30724541010970
případů,3159454101095079101152195246295314
často3490454101093983118149197
ale3703454101094364109
jako2140468101092266110159
první2319468101095282130182204
příznak2543468101095182104144195240283
onemocnění.28464681010949101147224275317368415466488508
Přehledový3374468101094878124175197244297348392438
článek2140482101094062107158205249
z24164821010939
roku2482482101092980124175
20142684482101094793137179
(Li289148210109256890
et3009482101094576
al.,311248210109446686107
2014)3246482101094693137179204
popisuje34774821010952103156179215266288335
dominantní21404961010952104182205257303355387439462
postižení26304961010952105143175198239286339362
u30204961010951
žen3099496101093987139
(803267496101092673122
%),3417496101097398117
častěji3562496101094187125157204227250
v21405101010943
aktivní2202510101094487121143187239261
fázi2482510101092772112135
nemoci,2636510101095097173224266288308
až2963510101094484
u30665101010950
1/33135510101094673121
případů3275510101095182104157202254304
se3599510101093582
ale3700510101094366112
myelitida21405241010975117163186208239261313358
vyskytla2518524101094491127171217251273318
v28575241010943
remisi2921524101092975152174210232
nemoci.3174524101095097173224267289308
Behçetova21405493014565127196251311353419477537
choroba27085493014553121188229296367427
Behçetova2280566101094893142182225255303344387
choroba2682566101094089137166215265308
(Al‑Araji300556610109257999127182210253274295
et3315566101094474
Kidd,3404566101094869120170188
2009)3607566101094590137182206
je2140580101092166
systémová2221580101093577112142186259308350392
vaskulitida2628580101094386120161210231251280300350393
postihující30355801010951100135164185233282302323362382
malé34325801010974116137182
cévy.3628580101094083125170184
Etiologie214059410109457698149171222275297343
nemoci2510594101095197174226268290
není2826594101095198149171
známá.3023594101093991136212257277
Vyskytuje3326594101095196133176223257308330377
se3729594101093683
převážně2140608101095282128172216256307353
v25196081010944
asijské2589608101094480101123159202247
populaci,28626081010952103155206228272314335354
největší3242608101095197119164209240277299
prevalence35666081010952831281722172140622101092167118159203
byla2368622101095294116160
popsána25536221010951102154190234285328
v29076221010943
Turecku.2975622101094590119165206248299318
Onemocnění33186221010963114159235285327377423473494
začíná2140636101093984124145196239
většinou2397636101094387118155176226276326
mezi27406361010975121160182
30.2939636101094793111
až3068636101094382
50.3168636101094692110
rokem,3296636101092978121166241260
častěji3574636101094084120151195217239
u21406501010950
mužů22146501010975125164214
(poměr2452650101092677128204249279
muži27566501010975125164185
:29666501010918
ženy3009650101093984134176
232096501010946
:32806501010919
1).332365010109466683
Typickými3431650101094482134156196239284360382
příznaky214066410109507999137186228269313
nemoci2468664101094993166215255275
je2758664101092165
triáda:283866410109295878120170212229
uveitidy,3082664101094991134155184204254295309
opakované3406664101094899141182230271314362406
aftózní2140678101094470103153191241263
vředy2428678101094474119171215
ústní2668678101095086117167189
dutiny28826781010951101131152203244
a31526781010943
genitální3221678101095096147168198243264315336
vředy.3582678101094474120172215230
Postižení2140692101094897134165186226272323344
CNS25106921010953112158
je2694692101092268
popisováno27886921010952103155177214264308352403454
asi3268692101094480101
u33956921010950
103471692101094790
%35876921010972
nemocných368569210109509621407061010975125166217258298348
a25067061010944
zahrnuje2568706101093984134163214264285331
zejména2917706101093984106181227278321
meningoencefalitidy32577061010975121171192242293343389440481525214072010109267192113143164215258
(u2414720101092673
752503720101094690
%)2609720101097194
a27197201010944
myelitidy27797201010975116161183204234255306349
(u3144720101092672
103233720101094688
%).3337720101097195112
Myelitida34657201010972114159181202232253304348
může21407341010975125164209
být2371734101095193126
i25207341010921
první2563734101095181127178199
manifestací27857341010975118168190216262298329373414435
choroby,3242734101094090140170220272314329
v35937341010943
tom3658734101093079155
případě2140748101095284108162208262310
může24797481010977129170218
pomoci27257481010953106185237281304
při3058748101095284107
diagnóze3194748101095275121174227279320367
právě3590748101095284131176222
anamnestický2140762101094394139215266313350381403445488534
údaj27017621010949101146169
o28967621010949
výskytu2971762101094490127171217251302
opakovaných32997621010949102147190240284329380422463513
uveitid2140776101095094140162193215268
či2428776101094163
ulcerací.2511776101095072114159190235277299319
Na4080621010958101
MR4198621010971119
míchy433362101097495135184225
jsou457462101092257106156
typické474662101092974125147187229272
T2503562101094491
hyperintezní514262101094990141187217238287317361400449470
léze394076101092168108154
přesahující411776101095182128165210261312334356398420
dva456076101095095140
segmenty,472376101093582134211257309339385401
nález514776101095094116163203
na537376101095094
MR5490761010972122
mozku3940901010977129169214267
je423690101092270
méně4334901010977125178226
častý.458990101094187125158206223
V4840901010951
likvoru49209010109224489138189221274
je522290101092371
typicky532190101093178133156199244292
pleocytóza,3940104101095173119169211256289339377422442
zvýšená4399104101093884130167212263307
sedimentace4723104101093581133155230276326356400441486
svědčí5226104101093580125176217239
pro5482104101095181131
systémový3940118101093680117149195271322366412
zánět.4374118101093884135182213234
Alela4629118101095577124147191
HLAB5148411181010959103161211257300
je5162118101092269
silně525211810109365780130177
asociována54501181010944801313940132101094164116160206258304
s42721321010936
Behçetovou4336132101095098150193240272323368419471
chorobou4835132101094193145177228282335387
nezávisle5250132101095198140187231254292315362
na3940146101095095
geografickém4063146101095198150203234280307333375418464542
regionu4632146101093077130152204256307
či4967146101094063
etnicitě5057146101094678129152194216248294
a53781461010944
toto5450146101093081112162
genetické3940160101095097148195226248290333378
testování4339160101093076112144194238283334356
je4716160101092168
dostupné.48051601010951102138170221273324371390
Sjögrenův3940185301455988156225266327395462522
syndrom44921853014548107176246286353455
Je4080202101093481
autoimunitní4187202101094494124174195271321372392422473494
onemocnění47072021010951102148225275317367413464485
postihující52182021010952104139170191241291312333374394
buňky39402161010951100148189233
slinných,419521610109365575123171211249297315
slzných453221610109355592141180219267
a48212161010943
dalších4886216101095193113147166205253
žláz5161216101093959100138
(slinivka53212161010926587897145165207248291
břišní,3940230101095180100134182202219
žlázky4181230101093858100138179224
v44272301010943
genitální4492230101095195144163192235255303323
oblasti,48372301010949100120162196225245262
příušní5121230101095180100148182230250
žláza).5393230101093958100138182204220
Tomu3940244101094587161209
odpovídají4165244101094999149198239259308350370389
i45702441010921
symptomy4608244101093577151201229277350390
–50142441010945
sucho5075244101093683122171219
v53102441010943
ústech5369244101095084113156195244
(xerostomie),3940258101092564105132178211239284356375417437452
poruchy4403258101095097124171209255293
polykání,4707258101095198117157197238285303319
páchnoucí5037258101095091129175222269315353371
dech,5419258101095093131177194
větší3940272101094386115150169
kazivost4125272101094285123142184231265294
zubů,4435272101093987136185202
vysychání4653272101094387121163201250291340359
očí5028272101094989108
(xeroftalmie)5152272101092566108136184209240283302376395439460
s39402861010936
pocity39882861010951100140159187230
pálení4231286101095194113157206225
a44692861010943
nesnášenlivosti4525286101094993127176217251295343363382424471505534553
slunečního5091286101093555103151195234283302352400
záření.55032861010939823940300101092973121141158
Onemocnění41153001010962111155228277316365408457476
se4608300101093680
projevuje4704300101095280127147191233281301345
zejména5066300101093882102175219268310
v53933001010943
5.5453300101094662
až5531300101094481
6.3940314101094664
dekádě,4026314101095296137181231275292
s43403141010936
jednoznačně4398314101092266117166214251300342381430474
častějším4895314101094083117146190210244264338
výskytem5255314101094488123164208240283357
u39403281010950
žen.4009328101093982131148
Postižení4177328101094894128157176213257306325
CNS45213281010953110152
je4693328101092266
popisováno47783281010951100150170204252293335384432
u52293281010950
25–305298328101094691136179224
%55413281010971
nemocných,3940342101095094168216256304343381430447
myelitidy44083421010975115157178197225245294335
(Hermisson4765342101092581126154228247281315363412
et5198342101094574
al.,52933421010943638098
2002)5412342101094690136178200
jsou3940356101092255104152
ovšem4104356101094990124168241
vzácné4357356101094482126164213256
(pouze4626356101092575123171208252
asi489035610109447796
149993561010946
%50573561010971
postižených).5141356101095199133162181218261310349387435456471
Bývají3940370101094990134176196215
dlouhé,4167370101095170118166214257274
expanzivně4453370101094585135177225262281323372415
se4881370101093579
chovající4972370101094088135176218238257295314
centrální5298370101094083131158186228247295314
T23940384101094489
hyperintenzní4041384101094987137180208227274301343391427474493
léze,4546384101092164100143159
popisovány4716384101095199148167200247287328375414
jsou5142384101092154101149
ale5302384101094362105
i54193841010920
kratší54513841010942701111383940398101093655
multifokální40113981010975122142170190215263304347366414434
léze.4460398101092265103147163
Neurosarkoidóza39404230014781144213256325375437480542608639710778832895
Neurosarkoidóza40804401010959105155185234270314343386435456507557595640
je4736440101092268
granulomatózní4820440101095080124174223245295370414443492530580601
multisystémové54384401010975124146394045410109315390135173205251330382426472
onemocnění44394541010951103151229281324376423476498
neznámé4964454101095199140192237315363
etiologie.53544541010946781001521752273940468101095072117136
Projevuje4099468101094877126148194237287309355
se4477468101093682
zejména4582468101093884106181227277321
bilaterální492646810109517394138168212242286308358379
hilovou532846810109507193143185234284
lymfadenopatií3940482101092266144172218271318370421475520551573595
a45624821010944
plicními463348210109527597139190212290312
infiltráty,4972482101092173100125147178209254285332347
očními5346482101095193145167244266
a39404961010943
kožními4004496101094291129180201276297
lézemi.4322496101092167106152227249268
Postižení4610496101094897132163184223268319340
CNS49714961010952111155
se5147496101093581
odhaduje52494961010949101151195246296318363
asi3940510101094379100
u40575101010949
5–104123510101094693134177
%43165101010972
pacientů,4405510101095195136157202253282332351
dominantně47735101010951101176197248291341371421467
s52565101010936
postižením530951010109511011371681892282733940524101095071146
mozku,41035241010975125163206256275
kde4394524101094393138
probíhá4549524101095181131182204256299
nejčastěji4865524101095096118158202238269313335356
pod52385241010951102154
obrazem540852410109501011311753940538101093984159
meningitidy,41215381010975121171193243293315345366417460475
kraniálních4618538101094273117167188232253303324365415
neuropatií,5054538101095096146176225277321351372393412
encefalopatie54875381010945963940552101094084111155176226277321350371416
či4372552101094061
tumoriformních4449552101092979153203233254281330360435485506546595
lézí.5060552101092166105127145
Při522155210109487698
míšním5334552101097596133183203278
postižení39405661010951101137167188227272322343
se4299566101093581
většinou4395566101094488118154175225274324
jedná4735566101092267119169212
o49635661010949
subakutní5028566101093584135179221271301351372
nebo5416566101095095147197
chronický3940580101094192122173224246288331378
průběh.4344580101095283134186234285305
Na46755801010960105
MR48075801010973123
míchy4957580101097698139190232
asi5216580101094480102
u53445801010950
455421580101094793
%55405801010972
pacientů3940594101095195136157203253283332
s42935941010935
myelitidou43485941010975117161183204235256307357407
nacházíme4775594101095094134184228267289364410
LETM5205594101094387134206
s54315941010936
nepravidelným54875941010950953940608101095181125167189241286308358399476
enhancementem4436608101094596146189239280325400446497526571647
včetně5103608101094383127158208254
sycení5377608101093679119164214235
leptomening,3940622101092269122154204282330382404455508528
které4495622101094377123154201
může47226221010977128169216
přetrvávat4964622101095384130162193241286330375406
i53976221010921
přes5445622101095384130167
terapii3940636101093179111159213238261
kortikosteroidy4245636101094496129164188233286324358406439491515570617
několik49066361010951100146198223246292
týdnů5242636101093079133186239
až5525636101094587
měsíců.39406501010975120155176216265283
Na42396501010959102
transverzálních4357650101093059103152187231275305345390411460481521570
řezech4943650101092974113158199248
nacházíme5207650101095093133182225264286360406
tzv.3940664101093173121137
příznak4105664101095284106147200245289
trojzubce.4421664101093162114137177229283326373392
Méně48416641010974122175222
často5090664101094288125158209
mohou53266641010977129182234286
být3940678101095193126
přítomny4091678101095281103133182258308349
krátké4465678101094274118147189234
tumoriformní4724678101093079155205235256283333363439489510
léze,5259678101092167106152170
byly5454678101095193115159
popsány39406921010951102154189234284325
ale4286692101094365110
i44176921010921
kratší4458692101094273117147184205
multifokální46846921010975124146176197224274316361383432454
léze5158692101092167106152
bez5330692101095198137
enhancementu54876921010945963940706101095094144185229305350401430480
(Passeri4442706101092673116152187233263285
et4749706101094575
al.,484670610109446584104
2022).4972706101094692136182206223
Definitivní52177061010960106133157207228258280323374395
diagnóza3940720101095173117169220271309355
sarkoidózy4321720101093682112155205227279330368414
je4762720101092268
většinou4856720101094489120158179230281332
stanovena5214720101093667112163214258303354399
až3940734101094485
na4051734101095196
základě4174734101093986130153198251298
biopsie,4499734101095274126179216238285304
která4829734101094477123154200
prokáže5055734101095384135179225266312
nekaseifikující53947341010951981421883940748101093683105133158201253275297339360
granulomy.4327748101095181127178229251302379422438
Biopsie4791748101095072123176213234281
je5098748101092370
prováděna5194748101095283134178223275322373418
z39407621010939
dostupných39987621010951101137167217269319360400450
hrudních4468762101095079130181231252293343
uzlin,4830762101095089111132182201
při5050762101095282103
izolovaném5173762101092160109131181224268318364439
postižení3940776101095099134163184221265314334
míchy4289776101097394133181221
je4525776101092166
někdy4605776101094994135184225
nutné4845776101094997126175219
provést5079776101095079127168212247278
i53737761010921
míšní5410776101097495132181202