711
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33808043010732
Neurol.3457804301075593139165209227243
praxi.3716804301074672114152170186
2023;24(3):200-2053918804301074487128172186230270295337358373417460506536575618661
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
20156558026012657115169
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Laboratorní294336501062971107148184225254292328370387
biomarkery33463650106345292146187222258290326362
–3724365010645
antineurální378536501063879111129170202242278320351392410
protilátky421036501063368109140157188230258294333
u4559365010639
autoimunitních461436501063877109148166220260301319351393410444485
onemocnění511536501063880112167207242284315357374
CNS550536501063374106
významným340566101094490132183227303354396473
krokem839566101094374124168213289
byl1154566101095295117
popis12975661010952103156178214
anti‑NMDAR1537566101094494124146175237311373426475
(N‑methyl‑D-aspartát340580101092687119198246278330374397428492525571608661708739773819851
receptor)1219580101093078121168222253304336361
protilátek,1609580101095384136167190213258289336381403
který340594101094376122153200
nastartoval566594101095195132164209239273323367412434
intenzivní1026594101092273103149201241263308360382
zájem1434594101093985108154232
vědecké1692594101094489142189232275320
komunity340608101094291167216266288318363
o7246081010950
problematiku795608101095181131183205250326370399420463513
AIE1329608101095577122
(Dalmau1472608101092685129150225269318
et1812608101094575
al.,190960810109436584103
2006).340622101094692140187211228
První594622101094877123174195
protilátky815622101095181130160181203246276318364
proti1204622101095282131161182
gliálním141262210109507293136158208229304
antigenům1742622101094393123144194240340636101095099175
–5316361010945
anti‑AQP4593636101094393123144173228289337380
(akvaporin-4)990636101092566109155199251301331353403432482506
byly1512636101095194116159
popsány16876361010951102154190234284325
v3406501010942
roce397650101092977116159
2004571650101094589136182
(Lennon767650101092566109158207255304
et1085650101094474
al.,117365010109436381100
2004),1287650101094589136182205221
anti‑MOG1523650101094291119139167239300357
byly1894650101095191340664101092164
popsány4206641010951101152188232282323
v7596641010943
roce818664101092978119163
2007997664101094691139183
(O’Connor1196664101092585104156204254304353383
et1595664101094575
al.,168666410109436483103
2007)1804664101094692139183209
a3406781010943
anti‑GFAP403678101094394123144173235279330378
až801678101094382
v9036781010943
roce966678101092979120165
20161150678101094792135177
(Fang1347678101092568109159210
et1576678101094576
al.,167267810109436484103
2016).1795678101094691134176200217
Pouze340692101094896146185231
část590692101094084120151
z7606921010938
toho817692101093079130180
času1016692101094084120169
známých1204692101093889132208249289339
protilátek1562692101095181131161182203246276321364
je1945692101092267
v3407061010943
současné400706101093585135176220256306352
době7687061010951101152198
možné9837061010975125163213259
vyšetřit1258706101094489125171202231253283
v15577061010943
ČR16167061010953101
(Tab.1733706101092573111162180
1).193070610109466582
Klasifikace3407310014770103164214245280313375437492553
protilátek9207310014771114182225256287349391452514
Anti‑neurální4807481010955105135156185236282332362406427477498
protilátky1004748101095181130160181203246276318364
lze1393748101092160106
dělit1524748101095196118139169
(Tab.1719748101092573111162180
2):192574810109467087
1)340762101094767
dle434762101095274121
lokalizace582762101092173117163185207247293335381
cílového99076210109416387138182228280331
antigenu1348762101094496126148200247299350
na1725762101095095
protilátky184776210109528313434077610109315375120151195242
proti609776101095284135166188
intracelulárním824776101092273104135181223269292343366411442494516594
a14457761010944
povrchovým15167761010953105149181223274326370418496
antigenům.2140566101094393122143193239289338413432
U25885661010958
většiny2662566101094387118154175225266
intracelulárních2944566101092170100129173213258279329350393423473494534584
antigenů35445661010943931221431932382140580101095099
se2255580101093580
předpokládá2351580101095181125177228278321343386437481
dominující28475801010951100176197246295317338378399
patogenní3261580101095195125173224269319369390
role3667580101092978100145
cytotoxických2140594101094084116163192240280301341382426465514
T26695941010944
buněk27285941010951100149193235
a29785941010942
protilátky3036594101095079127156177197240268309354
se3405594101093580
považují35005941010950100141184222271292313
jen2140608101092267117
za2273608101093984
epifenomén.2373608101094596117144189240289364410460479
Na28686081010959103
druhé2987608101095180130180225
straně322860810109366696140189235
stojí3479608101093566115136157
protilátky3652608101095181130214062210109305172116146188234
proti2400622101095181131161182
povrchovým,26076221010952103146176216267317360406482501
tedy3134622101093075127170
synaptickým3329622101093680131175227257278319361407483
a21406361010944
membránovým22106361010976123199252282327378429472519596
antigenům,2832636101094495125147198245296346423442
kde3300636101094394140
je3466636101092369
prokázána35616361010952821331762222140650101093984134177
jejich234165010109216789110151201
přímá2565650101095181103178222
patogenní2810650101095195125174225271321371392
role3226650101092979101146
(Dalmau3395650101092686129150225269319
et3737650101094575
Graus,2140664101095888132182218237
2022).2402664101094692136182206223
Další26506641010960104125161182
dělení2857664101095196118164214235
protilátek3118664101095181130160181203246276321363
je3507664101092267
2)3599664101094770
dle3695664101095072117
jejich214067810109226890112153204
asociace2370678101094379130172193237278323
s27196781010936
tumorem2781678101093080157207238283360
na3167678101095094
vysoce3287678101094490126177219264
rizikové,3577678101092951911131552052140692101094388106
intermediálně2271692101092171101145175251297349370414435485531
rizikové282769210109295189111153202245289
a31416921010944
s32106921010935
nižším3270692101095071110147169244
rizikem353969210109295190111154198274
(Graus2140706101092683114158208245
et2410706101094677
al.,251370610109436585105
2021).2644706101094692137180200217
Poslední2887706101094897133155201254304326
dělení3239706101095197119166217238
je3503706101092268
3)3597706101094770
dle3693706101095173119
klinického214072010109426586136157198240285335385
syndromu,2546720101093680131182212261337386406
eg.2973720101094596115
jiné310972010109224494139
protilátky3270720101095181130160181203246276318364
jsou3655720101092257107158
asociovány2140734101094379129170191241284328378420
se2578734101093581
syndromem2677734101093679130182211261336382458
limbické3153734101092142117169190231273318
encefalitidy34897341010945951361812082522742952140748101093051102145
než2301748101095096135
s24537481010935
rychle2504748101093076115165187232
progredujícím2753748101095181130182211257308358380401441462538
mozečkovým33077481010975125163208250292341383429505
syndromem2140762101093578127178206254328373447
(Abboud2602762101092579129179229278328
et2945762101094474
al.,303476210109436382100
2021).3149762101094690133174193210
Toto3374762101094487116164
ilustruje3553762101092041891241541832322140776101092268
jednu2226776101092268120170219
z24647761010939
problematik2521776101095181131183205251326370399420463
diagnostiky3002776101095172116167217267302333354397442
–34637761010945
klinicky352777610109426586136157198240285
obdobný3940621010949101153203255305347
syndrom430862101093579130181211260336
může4667621010975126167214
být490562101095296130
sdružen506062101093589120172213260312
s5397621010935
více545762101094367109155
odlišnými3940761010949102125148184236278356378
protilátkami,433876101095182133164187209254285329375451474494
a4851761010943
naopak491476101094994145198244288
jednotlivá522176101092269122173224256278301346391
protilátka394090101095081131162184206250280323368
může4327901010974124163209
způsobovat455490101093890141177228280331374419449
fenotypově502290101092572122173203249302353396441
odlišné5482901010948101394010410109214481133181
syndromy4143104101093682134188219270348391
(Tab.4557104101092574114167187
3).476710410109467190
Detekční39401290014782147193257321376448482
metody445412900147102167212282356419
Metody40801461010974123156208262309
detekce44181461010952101134181227270317
se4765146101093685
liší488014610109214583107
dle5016146101095276125
typu5171146101093078133186
protilátky.5387146101095285137170194394016010109216799144192209
První4179160101094879128181205
skupinou4413160101093681134188211264316369
jsou4811160101092260113165
protilátky5006160101095284136168191215261293337385
proti5421160101095284136168191
intracelulárním3940174101092173104136181224270294345369414445498521598
antigenům.4559174101094395127150202249302353430451
Výhodou5031174101095196149200254306358
těchto54101741010930761191713940188101093184
protilátek4055188101095386140173197222269302350397
je,448318810109237294
že4608188101094089
se4728188101093787
vážou4846188101094593136189243
i51201881010922
na5174188101095198
lineární5304188101092246100149197230284309
epitopy.39402021010946100125157209264309327
Tím4297202101094569148
pádem4475202101095299153202280
pro4785202101095285138
vazbu4952202101094491133188241
protilátky5223202101095285137170193217264296341389
nemusí3940216101095199178231269293
být4262216101095297133
jejich442521610109227195119162215
antigeny4670216101094497129152206254308352
v50522161010944
nativní5126216101095097129153199253277
konformaci54322161010943951483940230101092779111190236279302
(tj.427223010109265680101
3D44032301010947109
struktuře)4541230101093670102154199234287319366392
a49622301010944
je5036230101092270
možné51362301010975128169222270
využít5435230101094493146394024410109396294
jejich406224410109216993116158210
linearizovanou430024410109214496143189220244284336380426478530582
(2D)4910244101092572133159
formu,5097244101092678110187239259
což5384244101094191131
je5543244101092270
významně3940258101094391134186231308360408
jednodušší4375258101092270123175227281332370407430
(Ricken4832258101092676100142186232284
et5144258101094577
al.,524925810109436788109
2018).5386258101094693138182208227
Pro3940272101094982136
tento4115272101093180135168222
účel4375272101095197145171
se4585272101093687
používají47102721010953108163206231280328353378
imunobloty51272721010922102156211265322347402436485
(Western39402861010926105151188221268299352
blot4317286101095175126158
anebo4500286101094395143196249
line477328610109224496144
blot)4942286101095175126158185
(Obr.5152286101092587141173190
1),536728610109466786
pro5478286101095183134
detekci39403001010952101134182228271295
anti‑GAD4265300101094498130154186251310373
protilátek4669300101095285138171194218265298346392
také5091300101093078124171
enzyme5293300101094699142190270319
linked3940314101092246100146195251
immunosorbent42233141010922102182236290344383437471527577631664
assay4920314101094484123171216
(ELISA),5169314101092674120145193251280300
radioimmunoassay55023141010930783940328101095175128151230308360413466513551589636680
(RIA)4650328101092677102159187
či4867328101094064
cell‑based4960328101094188113136168223270308357411
assay5401328101094482120167211
(CBA)3940342101092679130187215
(Muñoz‑Lopetegi,41843421010926100153205258299328376428482531564611665689710
2020).4924342101094695141189216236
Při5189342101094980104
imunoblotových53233421010921991512042573940356101095276129161212258306349401
technikách4371356101093077121173226249294341385437
se4838356101093684
používají49523561010951105157199222269315339363
kity5344356101094368100148
ve5522356101094390
formě3940370101092779112190239
diagnostických4209370101095175121174227280318351375418463511553606
proužků4845370101095284136189231276329
obsahující52033701010950105143190243295320343386410
purifikované39403841010951103134157185211255305349395446493
proteiny,4453384101095183133165211234286329345
které4818384101094276122154200
jsou5038384101092159110162
inkubovány52193841010921731171682212733173633940398101094991
se4049398101093581
vzorkem4148398101094283133164207251327
séra4493398101093581111156
nebo4667398101094995146197
likvoru488239810109214385132181212262
(Déchelotte5162398101092585131173223269292342373405450
et3940412101094577
al.,404341210109436584103
2020).4172412101094692136181206223
Slouží4421412101094465115166205226
k46734121010942
detekci4740412101095197127172215255276
protilátek5041412101095181131161182203247276321364
proti5430412101095282131161182
konkrétním3940426101094291142184216261292342363439
antigenům,4404426101094494123145195241292341417436
tedy4865426101093075127172
v50674261010943
případě5139426101095183107160206259307
přítomnosti54754261010951831073940440101093081158210262299332355
protilátky4320440101095183134166189212257289333380
vůči4725440101094396137160
danému4910440101095196148196273324
antigenu5259440101094496127150202250302353
je3940454101092272
zabarven4043454101093988143191224274322376
příslušný4450454101095386110149173227266320364
proužek4845454101095386139193236285331
(Ricken5207454101092678103147193241295
et5533454101094680
al.,394046810109436788109
2018).4072468101094693138182208227
Další40804821010962109133172197
metodou43084821010977127160213269323377
pro4716482101095386140
detekci48874821010952102135184230274298
protilátek5216482101095386139173197221269301350397
proti3940496101095285138171194
intracelulárním4165496101092174107139186230278303355380426459513536615
antigenům4811496101094497130154207256310363442
jsou5283496101092261114168
paraformaldehydem548149610109521003940510101093078107161194275322346401451505550604653733
fixované4704510101092754100152199246300350
tkáňové5084510101093177125179232279327
řezy5442510101093079122171
(tissue‑based394052410109265883123162216266300357406446496552
assay,4530524101094584124173218237
fTBA)4804524101092882137196224
(Ances5066524101092786140186234274
et5378524101094781
al.,549752410109446992115
2005).3940538101094897149199226246
Jedná4218538101093484140194242
se4491538101093787
o46095381010951
velmi4692538101094493118198222
tenké4946538101093179134180228
řezy5206538101093079122171
tkání5409538101093177125179204
(hipokampů,3940552101092679103157211257304383437491512
mozečků44825521010977130170219263308361
ale4873552101094468117
i50205521010921
extraneurální5071552101094692127160207260308361394441465518541
tkáně)3940566101093074121174221247
laboratorních4216566101092267121174206252284335367420443486538
zvířat4783566101093987111145191223
(např.5035566101092676122175207224
potkan),52885661010952104137181228280305324
které3940580101094381130164214
jsou4198580101092263117173
permeabilizovány,44145801010953104138220270319375401426451495549597645700746765
a52235801010944
je5311580101092273
tedy5427580101093181137185
umožněn39405941010950128180221273321374
průnik4344594101095184136188212256
protilátek4630594101095284136168191214260292339384
dovnitř50445941010951103148202225257289
buněk53635941010951104156204249
(Ricken394060810109267599142186232284
et4252608101094578
al.,435860810109436687109
2018).4495608101094693138182208227
Vzorek4750608101095090142174221265
pacienta5043608101095298140163210263294340
je5411608101092270
inkubován55096081010921733940622101094398153208254302356
s43276221010936
tkání4394622101093177125180204
a46296221010944
v47046221010945
případě4780622101095286110166214269318
přítomnosti5129622101095386111144197278332386425459483
antineurálních3940636101094497129152205253306338385409462485528581
protilátek4551636101095284136169192216262294341387
se4968636101093684
tyto5082636101093078114165
navážou5277636101095197142189230283336
v39406501010943
příslušných4002650101095182105142164215252303345387438
oblastech.44596501010949102125170206239285327378399
Poté4877650101094897128174
se5070650101093582
vzorek5171650101094385136167214258
promyje,544865010109518213339406641010975118143190210
aplikuje4179664101094497121144188240263311
se4519664101093683
protilátka4631664101095183135166189213258289334380
proti5040664101095183135166189
lidskému525866410109224498135179226303354
imunoglobulinu3940678101092198149201253306330381435487510533585636
G46036781010958
a46876781010943
aplikují4757678101094396120143187239262285
se5069678101093583
látky,517867810109216798142190206
které5411678101094276123154202
barevně3940692101095198129176221274322
vizualizují4291692101094367108160205229252292344368391
tyto4711692101093077112163
protilátky.4903692101095283135167190213258290334382399
U53316921010958
pacienta54186921010952981411633940706101094596127172
s41317061010935
přítomností4185706101095182105136186263314365401433456
antineurálních4660706101094394124147198245296326372394445468509560
protilátek5239706101095182133164186209253284330374
tedy3940720101092975128172
dochází41317201010950101143194238279301
ke4451720101094287
„specifickému“4557720101093269121169211233261286328371416492543577
barvení5152720101095196127174220271293
tkáňového546472010109307311839407341010950102146193245297
řezu,4265734101092976117169190
u44837341010949
negativity4560734101095098151196228251296320352399
dochází49877341010950102145197242284307
k53227341010942
nevýraznému53927341010950981431903940748101093078120174224303357
nespecifickému43277481010951100140194244289313343369413459507587640
barvení49977481010953100133183231285309
pozadí53367481010953107149197252276
(Obr.3940762101092689144176193
2).416376210109477392
Tímto4285762101094569147179230
vyšetřením4545762101094492131179212243291344368446
nelze5020762101095199123165212
prokázat5262762101095284136182229271318350
konkrétní3940776101094396151197232281315370394
protilátku,4368776101095386140174198222270303349404426
k48287761010943
tomu4905776101093184165218
slouží5157776101093762116170213238
výše5429776101094494134184
Tab.34060101124992147170
1.52860101125071
Cílové6446060107486686131169206
antigeny86660601074591116134180218264300
antineurálních118260601074591117135181219264290333351397415453499
protilátek169760601074571115141159177222248285322
(Dalmau203560601072479125143215260305
et235660601073865
Graus,243760601075379122167197213
2022)266660601074282121162183
IC3717440982169
neuronální4577440984688134163209256297319365386
Ag8607440985197
Membránový109074409866108177225254296342388429472
neuronální15797440984587134163209256297318365386
Ag19827440985096
Synaptický22417440984180127168216245266303344387
neuronální26457440984588134163209256297318365386
Ag30487440985196
Gliální3250744098537596138159205226
Ag34937440985197
Hu37186409854100
(ANNA1)4888640982475129184236274293
NMDAR109086409854121177227273
LGI122418640983992115155
MOG325086409866123178
CV23719840984798141
(CRMP5)5299840982470116183229271294
AMPAR109098409851118164212258
CASPR2224198409847100143188233278
AQP4325098409851106152193
SOX137111040984298145185
GluK2R109011070955068110150192232
DPPX2241110409855100145191
GFAP325011070955087130171
Yo37112240984687
(PCA1)47512240982468116169207226
GABAaR109012270955097138184222262
Neurexin3α224112270955191134157196232249292331373
Ri37113440984667
(ANNA2)45513440982475129184236280303
GABAbR1090134409853105151202250297
IgLON5224113440982168109164220263
Amphiphysin371146409851119167214235282329368402423470
mGluR11090146709566116134177217254
SEZ6L2224214670953775121160197239
Tr/DNER3711584098426791147202245291
mGluR21090158709566116134177217258
VGCC224115870954190136180
Ma/Ma2371170409866108136203244287
mGluR51090170709566116134177217258
KLHL1137118270954077128164198229
DR2109018270955293133
PCA237119470954086135175
GlyR109019470955068104145
GAD371206409853105160
gephyrin37121870954483127171206231248291
Zkratky:3712307095407397135158191226241
IC62623070951760
–701230709540
intracelulární,7552307095175881104142176208225266282323346387404418
Ag118723070954383
–1285230709540
antigen,133923070954082105121161196237252
ANNA160523070954392141184
–1803230709540
antineurální185723070954182105121162197238261299316357373
nukleární224523070954182115132166207230271288
protilátky,254723070954064103126143159200223256291303
CRMP5286423070954382142180216
–3094230709540
collapsin31482307095347289106146187214230271
response-mediator3712407095235684124165206233267292356391431448488512551574
protein-5,96024070954063103126159175217241276290
SOX1126424070953586124158
–1437240709540
sex14912407095286196
determining16012407095407599131155218235276292334374
region19892407095235697113154196
box219924070954081114
protein,232724070954064103127159176217232
PCA257324070953881126
–2714240709540
protilátky276824070954064103126143159200223256291
proti307324070954164103127143
cytoplazmě32302407095346894133174191231264327361
Purkyňových37125070953878101134169211251285320353394
buněk,78025070954081122156189205
DNER100025070955099135173
–1187250709540
Delta124125070955186102126164
and142025070954082122
Notch-Like155625070954990113145186211246262295329
epidermal18992507095347592132167190254294311
Growth222425070954871110166191233
Factor-related247125070953574108132172195216240273290331354387428
Receptor,291325070953973107139180204243266277
KLHL11320525070953771119153185213
–3433250709540
kelch-like34872507095336783117158183200217250283
protein37126070954064103126159176217
11,6032607095366576
GAD69326070954891141
–848260709540
dekarboxyláza90326070954074107147170211252284320336377409448
kyseliny13662607095336896129146163204236
γ-amino161626070953357100163180221261
máselné,1892260709563104131165181223257271
AMPAR2178260709543103141181220
–2412260709540
α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazol248126070954266108172188229270295330353396428468491530563598622657681746780804845877894918957982100010261066109911383712707095317188
propionátový47327070954064103144161202243284307346380416
receptor,9032707095235690122163186226249260
GluK2R117827070954764104142181219
–1411270709540
glutamát14662707095405797120159223263287
kainátový17672707095337389131171194234267303
receptor20842707095235690123164187226249
podjednotky234827070954081122138173213255295319351387
2,274927070953750
GABAR281427070954791129171210
–3038270709540
receptory30932707095235690122163186225249284
γ-amino33922707095335799163179220261
máselné371280709564104131165181223257
kyseliny,6422807095336996130147163205237249
mGluR905280709563112128169208
–1127280709540
metabotropní118228070956398122160201242265288328369410427
glutamátový16232807095405798121160223264287326360396
receptor,20332807095235690122163187226249260
DR2230828070955089126
–2449280709540
dopaminový250328070954181122163227243284325359394
receptor29112807095235690123164187226250
2,317528070953750
GlyR32402807095476497136
–3390280709540
glycinový34442807095415790124140181222256291
receptor,3712907095235690122163187226249260
LGI16462907095337793126
–786290709540
leucine-rich8412907095165091125141183217242266282316357
glioma12122907095415774114178219
inactivated14452907095165898132157173207246270302343
protein180329070954063103126159176217
1,203429070953748
CASPR2209629070954388123160198236
–2346290709540
contactin240029070953472114137176209234250292
associated27062907095406794134169185225249281322
protein-2,304329070954063103126159175217241275288
DPPX37130070955089126163
–548300709540
Dipeptidyl-Peptidase–Like60330070955067108142183206223263297313337377410451474490531571598632673708725757791
Protein-6,140830070953861100123156173214238279294
SEZ6L2171730070953571114149183222
–1953300709540
seizure20083007095276178109150173206
related22293007095235672113136169210
62453300709537
homolog250530070954181145186203243284
like2804300709516336699
2,291730070953751
VGCC298230070954086129169
–3166300709540
napěťově322030070954182122157180220254287
řízený35213007095233971104145177
vápníkový37131070953473114155172206245279315
kanál70031070953373114155171
Pozn.37132070953877108150164
tučně5503207095236497138172
zvýrazněné73732070953167103126164196238272313348
protilátky109932070954064103126143159200223256291
jsou14043207095164383124
v1542320709534
době159032070954081122156
vydání176132070953369109149191207
článku19833207095334990131164205
vyšetřitelné22023207095346997130154177193217249266307342
v2558320709534
ČR260632070954382
intracelulární23483957097196490117156193233253297316356382428447
s2270455909732
vysokým231945590973879112156195236304
rizikem26404559097264580100138178245
membránové3236410209767108175221248288333378416456
synaptické327844100973271117156202229248284322362
se224947790973273
středním23394779097315986126173218237304
rizikem26604779097264681100138178245
s2325499209732
nižším23704992097456296128145211
rizikem2595499209726447795131169235
dle99852320974565105
klinického11205232097385978122142178216256301346
syndromu*148352320973271116162189233301346379
Dělení56737320975394114155200219
antineurálních80337320973984110130174215260287326346391410446491
protilátek131137320974572117144163182221248288326
dle104241120974565105
lokalizace116441120971964103143162181216257293333
antigenu151441120973883110129174215261305
dle103446480974565105
asociace115646480973971116153172211247287
s1460464809732
tumorem150946480972671138183210251318
povrchové239742620974691129157193237282321361
Tab.340341201124992147170
2.528341201125076
Dělení649341701075695113151197215
antineurálních880341701074692117135181219265291333352398416453499
protilátek1396341701074571115141159177222248284321
*viz32925369097337494129
Tab.343853690973974120136
33591536909741