884
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(3):200-2051836804301074487128172186230270295337358373417460506536575618661
/25428043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2041248026012657115173
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Laboratorní34136501062971107148184225254292328370387
biomarkery7443650106345292146187222258290326362
–1122365010645
antineurální118336501063879111129170202242278320351392410
protilátky160836501063368109140157188230258294333
u1957365010639
autoimunitních201236501063877109148166220260301319351393410444485
onemocnění251336501063880112167207242284315357374
CNS290336501063374106
pozitivita3403561010950100138159189210253275305349
anti‑CASPR2705356101094392122143171226282327374421468
v11893561010943
nízkých1248356101094970109151196235285
titrech154935610109295080110154195245
118103561010946
:18723561010918
10,1907356101094587105
přičemž340370101095181104145190266305
většina663370101094388119157178229273
laboratoří954370101092165117168199243273323353375
bohužel13473701010951102153203243289311
výsledek1676370101094390126148194247293336
udává3403841010950102146190234
jen597384101092269120
kvalitativně740384101094290135157179210255286308352404451
(bez1214384101092577125165
titru).140238410109305283113164189207
Tato1632384101094483114164
pozitivita,1818384101095210314216534039810109305296119150195216
zejména576398101093885107183230282326
u9223981010950
neobvykle992398101094996148200244291335359405
sdružených1417398101093688119170210256308350391441
příznaků1878398101095282105340412101093888132174224
(epilepsie,581412101092568119141163208260296317362381
izolovaný979412101092159109131181224267316356
kognitivní1350412101094290140189210239260302352373
deficit),1738412101095095121144184204234258274
sama340426101093681156200
o5664261010950
sobě641426101093687139185
nemůže852426101095096173223262307
sloužit1185426101093658108158198219250
jako1461426101092265108157
potvrzení16444261010951103133179210250296347368
diagnózy340440101095172115165215265303348
autoimunitního704440101094393123172193268317367388418468491544596
onemocnění13194401010950102149226278321372420472494
CNS.18334401010952112158179
Poslední340454101094796132155201254304326
z6854541010938
protilátek742454101095081131162184206251281326370
proti1131454101095081131162184
povrchovým13344541010950101145176217267318361408484
antigenům,1837454101094393124146340468101094995146195270290
které648468101094174119150195
je861468101092267
nutno946468101094999130180230
zmínit,11944681010938113135185207238258
jsou1470468101092157107158
protilátky1645468101095181131161183205249279321367
proti340482101095081130161183
VGKC.5404821010950106156207228
Tyto786482101094482115164
byly968482101095093115159
později11444821010951101140191237259281
prokázány1443482101095081130173218258303354395
jako1856482101092165108157
nespecifické340496101095098135188236280302331357399443489
–8514961010945
ukázalo919496101094993140181228251303
se,1244496101093683104
že1370496101093885
cílovými147749610109416388140185232310333
antigenními1833496101094395126149340510101095098150202225302325
epitopy688510101094598122154204258302
VGKC10135101010950109160212
komplexu1248510101094293170223247295339391
jsou1662510101092259111163
asociované1848510101094380132340524101094164116161208260308
proteiny678524101095284136168215239291335
LGI110425241010943102126171
a12435241010943
CASPR213165241010953112160209259309
(Michael,1655524101092699123166218264312336357
Waters3405381010976120151198229268
et636538101094578
Irani,74253810109215399151173194
2020).964538101094694140187214232
Jejich1225538101093381104127170222
pozitivita14755381010951103143167199221267291323369
bez1872538101095199140
pozitivity3405521010951104144167199222267291323370
LGI17325521010943101125169
či924552101094063
CASPR210105521010952110158207256306
není1338552101095098150173
specifická.1534552101093588137180203231257299343390411
U4805661010959
protilátek568566101095183135167190213259291338383
proti980566101095183135167190
intracelulárním1199566101092274105137183226273297348372418449502525603
antigenům1831566101094496127151340580101095098150201278
metodou6435801010975123155206260312364
line103258010109214496143
blot1200580101095275127159
je1384580101092269
specificita1478580101093689137181203232258300323355401
této1904580101093077340594101093083
metody4535941010977126159211267313
nízká796594101095175117163211
(Déchelotte1037594101092689138183236285310363396431479
et1546594101094680
al.,165659410109446890112
2020;1799594101094796143192213
Graus340608101095890136187225
et586608101094578
al.,68560810109436787109
2021).815608101094694140184205224
V10606081010951
případě1132608101095183106159205259306
jejich145960810109227093116159211
pozitivity16916081010951104143167199221267291340622101093077
je442622101092269
nutné5366221010950102134186233
pečlivě795622101095199142165188234280
zvážit,1100622101093986132173197229250
zda1375622101093891137
je1537622101092269
v16316221010944
souladu1700622101093687139163208261312
s3406361010936
klinickým39663610109436790142165207251299377
obrazem7946361010949103134180222269346
(viz116163610109256993133
Graus1315636101095890136187225
et1561636101094577
al.,165963610109436787109
2021).1789636101094693139183205223
Pokud340650101094897141193245
nikoliv,605650101094972116166189212257273
jedná897650101092269122174218
se1135650101093582
nejspíše1237650101094996120157209232271318
o15746501010949
pozitivitu16436501010950102142165196219264287319370
nespecifickou340664101095098135188236280302331357399443494546
neboli908664101095098151204228250
klinicky118166410109426790142165207251299
irelevantní.1502664101092153100123171216262314345397420441
U4806781010958
anti‑GAD563678101094395127149180244301363
protilátek950678101095283135166189212258289336380
je1355678101092269
z14496781010939
hlediska1512678101095074121175198235279326
diagnostiky18636781010950731193406921010950102154192224247291339
postižení7076921010951104141174197237284337360
CNS10956921010952113159
klinicky128269210109436790142165207251299
významný1609692101094391134186231308360403
až340706101094486
jejich45770610109227195119163216
vyšší703706101094493132170194
titr.92770610109305487119137
Za1094706101095198
klinicky122270610109436993146169213258307
signifikantní1559706101093660114167191220247292340393425340720101095073
se441720101093683
považuje5527201010952104149195236287311358
titr93972010109295284116
>10837201010953
101165720101094690
0001270720101094696146
IU/ml1444720101092282112187210
v16837201010943
séru1754720101093683115167
či1949720101094163
>3407341010953
100410734101094688137
IU/ml565734101092179108181203
v7867341010943
likvoru84773410109204285131180211261
metodou11267341010974120151200252302352
ELISA1496734101094486109153208
a17227341010942
metodou178273410109731201512003407481010950101151
RIA510748101094771126
>6557481010953
20726748101094692
nmol/l8377481010949124175198230253
v11097481010943
séru1170748101093582112163
(Muñoz‑Lopetegi1352748101092596147197248287315360410463510541586638660
et340762101094576
al.,43576210109436687108
2020;562762101094592137184204
Pittock785762101094870101134184227270
et1074762101094577
al.,117076210109436686107
2006).1296762101094693142190215234
Nižší1549762101095981121160182
titry175076210109305284115161
se1930762101093683
totiž340776101093080111134174
vyskytují534776101094390127171218253304327350
u9037761010949
19727761010946
%10377761010971
zdravých1127776101093891122167211258300351
kontrol1497776101094292144175206257281
a17977761010943
u18607761010949
až1928776101094384
802140356101094796
%22663561010972
pacientů2368356101095298142165213266298350
s27483561010936
diabetes2813356101095275121175224257304343
mellitus31853561010976125149172196228280319
1.3533356101094764
typu3627356101093077132185
(Saiz2140370101092670116139179
et2342370101094578
al.,244237010109446787107
2008).2570370101094693142190215233
Poslední2280384101094898135158205259311333
problematikou,2641384101095283134188211258336381412435478529581601
kterou3270384101094276123154205257
je3555384101092269
nutno3652384101095010213321403981010950101
zmínit,22673981010938114137188210241261
je,255439810109226887
že2667398101093985
protilátky2778398101095182132163185207252282325372
jiných317639810109214495137178228
tříd343039810109306083135
–35903981010945
IgA,3661398101092274130152
IgM,2140412101092274147169
nejsou2331412101095096119156207258
považovány26114121010951103146191231282326370421464
za3097412101093884
specifické3204412101093587135177199227251293336381
(Hara3608412101092584129159204
et2140426101094576
al.,224142610109436584104
2018).2370426101094692135177201218
V26144261010950
ČR26894261010953101
ale2815426101094365111
jejich295142610109226890111152202
diagnostika3178426101095172116166217267302333354397441
není3645426101095096146167
dostupná,21404401010951101136167217268319363382
a25404401010943
tedy2602440101092974126169
klinický278944010109436687137158198241286
dopad30934401010951101153197249
je3360440101092267
toho3446440101092978129179
času3643440101094085120169
minimální.2140454101097596146168243286308358379398
Senzitivita21404790014762125195249281323354415447489552
U22804961010958
některých2358496101095096138171216246291331381
protilátek2759496101095181131161182203247276321364
má31434961010975118
vyšší3281496101094389125161182
diagnostickou3483496101095072115166216266302214051010109295089130178227
senzitivitu2382510101093580129167188217237280301330379
stanovení2776510101093565108157206248291340361
v31525101010943
séru,3210510101093579108157176
u34015101010949
části3465510101093982117147167
v36475101010943
likvoru3705510101092141832140524101094493124175
(Dalmau,2341524101092686130152228272322342
Geis27095241010958106128164
et2899524101094576
Graus,3001524101095990134185221241
2017).3267524101094793137177203221
U35145241010958
protilátek3598524101095283133163185214053810109226798144189
proti2356538101095384135167189
intracelulárním2572538101092173104135181223269292344366412443495517595
antigenům,3194538101094597128150202250302354431451
kdy3672538101094496141
jejich214055210109226889111152202
produkce2367552101095181131183232275315359
je2752552101092167
předpokládaná2845552101095181126178229280323346390441485535579
v34495521010943
periferii3518552101095197127149176221251273294
na2140566101095197
základě2265566101094087131155201254302
stimulace259556610109366991169221244289332378
imunity30015661010922100152204226258305
nádorem,3334566101095297151203234282360380
je3742566101092370
typickou2140580101093075127149190232280331
pozitivita24945801010952102140162192213257279309353
v28715801010943
séru,2938580101093681111162181
a31425801010944
naopak3209580101095094144196240282
izolovaná35155801010921601091311812242682140594101095196
pozitivita22635941010952104144166197219264287318364
v26545941010944
likvoru272559410109214387135185216268
je3020594101092269
extrémně3116594101094690124155202279331378
vzácná.3521594101094486133175226271292
Z21406081010950
protilátek2213608101095181130160181203246276321363
proti2599608101095181131161182
povrchovým28046081010951102144175215265315358404480
antigenům3306608101094494123145195241291341416
je3745608101092267
typicky2140622101093077131153195238285
u24526221010950
anti‑NMDAR2529622101094496126148178241315378432482
až3037622101094585
u31496221010950
133226622101094788
%33416221010973
izolována3440622101092262113135187231276328372
pozitivita21406361010951102140161192213256278308353
v25136361010943
likvoru,257663610109214285131180210260279
naopak2875636101095094144196240282
u31776361010950
protilátek3247636101095181131161182203246276321364
proti3631636101095181130160181
LGI12140650101094299121164
je2327650101092267
až2417650101094483
polovina25236501010951102124174217239289332
pacientů2878650101095296137158203254283333
izolovaně3234650101092160110132182224268318364
séropozitivní362165010109368211216121406641010951101139160190211255305326
(Gresa‑Arribas2482664101092682112157192236265320350380401452496531
et3029664101094575
al.,312066410109436583103
2014;3239664101094691134175193
Sonderen3448664101094493144195240270315365
A21406781010955
van2217678101094387137
et2377678101094575
al.,247467810109446584104
2016).2600678101094691134176200217
Anti‑AQP428396781010955106135156185241301350393
je3254678101092267
doporučeno33436781010951101153204234284325369420470
stanovovat2140692101093667111161211254303345389419
jen2583692101092267118
v27256921010943
séru,2792692101093682111162181
anti‑MOG2997692101094393123144173247310369
v33906921010943
séru3457692101093681111162
a36426921010944
při3710692101095181102
negativitě2140706101095199153199230252298322353400
ale2569706101094568116
silném271470610109375982134182260
klinickém300470610109436790142165207251298377
podezření34107061010953106160207249280327380403
i21407201010921
v21877201010944
likvoru225672010109224386133182212263
(Nytrová2545720101092685128162192242285329
et2900720101094676
Král,3002720101094981125147166
2020).3194720101094692137183208225
Právě3445720101094878122165210
pro3680720101095282132
zvýšení2140734101093986132168215266287
senzitivity2453734101093683134173195226247292314345390
slouží2869734101093658108159199221
detekce3115734101095298129174218258303
protilátek3444734101095182132162184205250280325368
pomocí2140748101095099173222262282
TBA2436748101094493145
(Ricken259674810109257293132173216265
et2876748101094473
al.,296474810109426381100
2018).3079748101094589130171194211
Další33047481010959101122156176
možností349574810109731221592082562912140762101092950
zvýšení2205762101093883128164208258278
senzitivity2499762101093580129168188218238281303332376
je2891762101092166
využití2972762101094388138176197226247
in‑house323476210109217098149198247282327
neboli3576762101094994145195216236
research2140776101092973108152195224263311
use2466776101094984128
only2609776101094998119161
CBA2785776101095198151
(McCracken2951776101092695135187215258297338382431
et3397776101094474
al.,348677610109426381100
2017).3601776101094690132170195212
V3940621010950
ČR4013621010952100
toto413662101093079109158
vyšetření431762101094389125171201231276326347
výzkumného468762101094490131173223299349395445495
charakteru520562101094090134164208250283327357408
jako394076101092265108157
doplněk4115761010951101153175225271313
schválených444776101093677127169213234280330372412462
metod4927761010975121152201253
pro519876101095282131
in534876101092171
vitro54387610109436595125174
diagnostiku394090101095172115166216266302333354396446
není440390101095095146167
v4586901010944
současné464690101093686136177221256306352
době5014901010951101153199
dostupné.5229901010951101137167217269319365383
Význam39401150014772133190260321423
sledování4391115001475081144215283343404473505
titrů4923115001474273115158227
protilátek39401290014770114182225255287348390452514
v44811290014761
průběhu45691290014771114183254317387455
onemocnění39401430014768137199302371426495557627658
Antineurální40801601010957109140162215262314346392414466489
protilátky4597160101095384136167190212258289333380
dle5005160101095375123
současných5156160101093789141184230267319363404456
znalostí3940174101093990134156206242273295
slouží4261174101093657108159198220
jako4507174101092266109158
diagnostický4691174101095172116168218269305336358399441487
biomarker,5204174101095274124201245275318363393409
ale3940188101094365111
ve4069188101094488
většině4176188101094388118155176226272
případů4466188101095181103154199250299
nejsou4784188101095096118153204254
vhodným5056188101094494144196246288364
markerem543918810109751181483940202101094285114158232
sledování4187202101093556100151200241284333354
vývoje4556202101094287133180201246
onemocnění4817202101094998142216265306354399448468
či5301202101093959
efektu5375202101094571116157189238
léčby.3940216101092167108159201216
U41722161010958
anti‑NMDAR4246216101094494123144173234307367420468
encefalitidy4730216101094596136181208252273294324345396440
se5186216101093581
nedoporučuje52832161010950951471972492993940230101092980120170192237
řídit4201230101093051102124154
léčbu4379230101092167108159210
na4613230101095093
podkladě47302301010951102154196219263314360
titrů511423010109295181110160
v52982301010944
séru5366230101093581111161
či5551230101094162
v39402441010943
likvoru399924410109214284131179209259
(Dalmau4274244101092685128150224268317
et4607244101094576
Graus,4699244101095888131181216236
2022).4951244101094691135181205222
Můžeme51892441010972121160205280326
se5531244101093681
setkat3940258101093681112154199228
s41842581010936
přetrvávající4236258101095281126157187233277319363385406447468
pozitivitou47202581010951102140161191212256278308357407
anti‑NMDAR5143258101094494123144173235308368421469
i39402721010921
několik3987272101095197141190212234277
let429027210109216899
po44152721010952103
prodělání4544272101095282132185231254298349370
onemocnění49402721010950102148225275317368415466487
jako5453272101092367110159
„antigenní3940286101093277126156176227272322372392
jizvy“434828610109224382127173207
–45702861010945
cílem463128610109406184129204
léčby4851286101092166107158199
tedy5066286101093074126169
rozhodně5250286101093079116166216267317362
není3940300101095095146167
navození4122300101095094136184222267317338
séronegativity.4476300101093681111160211256307351380401445467496541556
Odlišná50483001010962114135156191241285
situace534930010109355686135179219263
se3940314101093681
zdá4038314101093889133
být4187314101095193126
ale4330314101094364110
například4456314101095094145175197241263307358
u48313141010949
anti‑MOG,4896314101094494123144173248310369390
kde5302314101094292138
titry545631410109305181111156
protilátek3940328101095181131161182203247276321364
v43243281010944
době43883281010951101153199
remise4607328101093075151172207253
určují4881328101094979119169190212
riziko511332810109295190111154202
relapsu533632810109297597140192227277
(Gastaldi3940342101092682126162193237259310331
et4290342101094576
al.,438534210109436584103
2022).4508342101094691135182205222
Současná39403670014762131200254316366435497
doporučení44643670014770138209278321390444506575607
pro50983670014770114182
vyšetření39403810014761125176238281324387456487
neurálních44553810014768131200243304336405436490559
protilátek50413810014770114182224255286348390452514
U40803981010959
diagnostiky4166398101095173118170221272309341363406453
autoimunitních4645398101094495126176199275326378400431482504545597
onemocnění526839810109501021492262773203940412101095199151174
CNS41414121010953114161
mimo43294121010977100178230
klinický458641210109436789141164206250298
obraz49114121010951104136182223
typický5161412101093178132155197241289
pro5477412101095384136
MOGAD39404261010972135194250310
a42684261010943
NMOSD43294261010959132195239298
(kdy4645426101092668119162
využíváme4825426101094389140179200244288363409
jen5252426101092267118
specifické5388426101093687133175196394044010109265091133177
kity413644010109426595140
pro4294440101095181131
MOG44434401010973135194
a46564401010943
AQP4)47174401010955116164208232
je4967440101092267
doporučováno50534401010950100152203233283324373415459510560
u39404541010949
protilátek4005454101095181130159180201244274318360
jak4381454101092265107
proti4504454101095180129159180
intracelulárním,4699454101092171100129173213257279328349392422472493567586
tak5301454101093074116
proti5432454101095181130160180
membránovým39404681010977125204257289335387439484532611
a45784681010945
synaptickým4650468101093783136181235267289331375423502
antigenům5180468101094497128150203250303354433
používat39404821010953105157198220266312343
dvojí4310482101095298148171194
metody45314821010977124156207261306
detekce48644821010952100132178223264310
ke5201482101094490
zvýšení5318482101093987135173220272295
senzitivity3940496101093682132172193223245289311341386
i43524961010921
specificity4398496101093687134176197224248288310340385
(Storstein480949610109256897146176213244289310361
et5195496101094576
al.,529649610109446685104
2011;5426496101094692135173186
Déchelotte39405101010959104145194239260309338369413
et4368510101094575
al.,445851010109436482101
2020).4574510101094690134178202219
Tedy4808510101094483134176
u50005101010949
protilátek5064510101095080128157178198241270314355
proti5435510101095079128157178
intracelulárním3940524101092172103133178220265288338360405435487509585
antigenům4552524101094495125147198245296347424
line‑blot/ELISA/500252410109214394141172226248299330364410453475521576610
RIA3940538101094871126
v40845381010943
kombinaci4145538101094291167218240290333374395
s45585381010936
fTBA,4612538101092676126180201
u48315381010950
protilátek4899538101095181130160181203246276321363
proti5280538101095282131161182
povrchovým548053810109511023940552101094372111160209250295369
antigenům4325552101094291120140189234283331405
CBA4745552101095198151
s49125521010935
nTBA.4962552101094987136189209
V51865521010950
praxi5251552101095079122164185
však5451552101094277120162
v39405661010944
době40105661010951102154201
diagnostiky4237566101095173117169220270307338360403449
nevíme,4712566101095097141163239286305
kde5043566101094293140
se5209566101093682
antigen5317566101094495125146198244295
nachází3940580101095094134184228267289
a42515801010944
je4317580101092268
doporučeno44075801010951101153204234284325369420469
využívat4899580101094389140179200244288318
co5239580101094189
nejširší5351580101095096118153174204240261
dostupné39405941010951101136167217268319365
spektrum4324594101093587133176209238288364
metod47075941010975121151200252
(Tab.4978594101092673111162181
4).517859410109467087
Z40806081010951
naší4158608101095196133155
praxe4340608101095283129173219
lze4586608101092262109
uvést4721608101095197143180212
několik4960608101095198142193216238281
příkladů.5268608101095384106152176221274325344
Například39406221010961107160192214260285330384
u43516221010951
jednoho4429622101092270124176228281333
pacienta4789622101095399141164211264295341
byl5157622101095397120
nalezen5304622101095297120167208256308
hraniční3940636101095080124174196236287308
titr427463610109295181111
protilátek4410636101095282132162183204248278323366
proti4801636101095282132162183
NMDA50106361010959132193246
v52826361010943
likvoru535163610109214285132181211261
metodou39406501010975121151200252302352
CBA,43126501010952100155176
vyšetření4507650101094489125171202231276327348
likvoru487465010109224385131180210260
pomocí51546501010951102178228269290
TBA5464650101094494148
však3940664101094582129173
bylo4142664101095397121173
negativní.43446641010952100154199230253299352375395
Kombinace47686641010951102180234257309355398444
pozitivity52426641010952105145168200222268291323371
jedné3940678101092268119170215
a41796781010944
negativity4247678101095096147191220241285307337382
druhé4654678101095080130180226
metody49046781010975121152201253296
vede5224678101094388140185
k54336781010943
závěru,55006781010938833940692101094490121173193
že4160692101093986
se4273692101093684
jedná4383692101092370123175220
o46306921010951
klinicky470769210109436789141163205249296
nesignifikantní5030692101095198135157209261283311336380426478508560582
nález3940706101094991112156194
vyšetření4149706101094387122166196224268317337
CBA.4501706101095198151172
U46877061010958
tohoto4759706101093077126175204251
pacienta5025706101095194133153197246275318
byly5358706101095091112154
ve5527706101094285
spolupráci3940720101093586136158207258287331371392
se4347720101093681
zahraniční4444720101093883132161205254275315365385
laboratoří4845720101092164115165195238267316345366
stanoveny5227720101093566110159209251295345386
anti‑GFAP3940734101094394123144173235279330378
protilátky.4339734101095181130160181203246276318364379
Lze4739734101094283129
tedy4888734101093075127170
předpokládat,5079734101095181126178229280323346389441484514533
že3940748101093984
pozitivita40507481010952103141163193215259281312356
anti‑NMDAR4432748101094494124145174236310371424473
byla4931748101095194116160
buď51177481010952102155
zkřížená5298748101093881113134174220270314
(částečnou3940762101092664110146177223265316367418
reaktivitou4385762101093076120163197219263286317367418
anti‑GFAP4829762101094495125147177239285337386
protilátek5241762101095283133164185207252282328371
na3940776101095094
CBA40587761010952101155
pro4238776101095181130
NMDAR),43937761010959132193246294319336
nebo4754776101095096147198
byly4976776101095294116159
sice515977610109365798142
přítomObr.5326776101095181102133182257340614011265120155175
4.53361401125075
Cell-based65361901074885103122149195241271309354
assay102361901074676106151187
(CBA)122761901072470113160184
(Euroimmun,142761901072462106132176194265337382428444
Lübeck)188761901073781127165203239264
A370158009543
–427158009540
pozitivní48215800954081112129152168202244260
anti-NMDAR75715800954081104120145195256306347386
sérum,11571580095286285126190204
B1375158009539
–1428158009540
negativní148215800954276117157180197231272289
anti-NMDAR178515800954082105121145195256306348387
sérum21861580095286184125189
(„svítící23901580095214572107123147163197213
pozadí“),261715800954182113152193210233256269
C2900158009543
–2957158009540
negativní301215800954175116156180196230272288
sérum,33151580095276184125189203
metoda353215800956498122161203243
CBA,37016800954381124140
fluoresceinem5241680095213980120144177205238271287328363427
značené96516800953173113147180221255
sekundární12351680095276194135177217258281322339
protilátky158816800954064103126143159200223256291
proti189316800954164103127143
lidskému20501680095173374101133166230270
IgG,233516800951657105121
ředění24701680095235697131172188
12673168009537
:2724168009515
10,27531680095377085
zvětšení285216800953268101124152186227244
200×311016800953773112160
Zásady37121020984587121163211252
371223008963
odebírat51422270954387127171189213250275
vzorky80622270953671113137172210
před103422270954468107152
zahájením120322270953270113150167206250266332
imunoterapie155322270951682125168211236274298335380397436
371233008963
testovat514232709518256394120162199236261
párově79823270954582106149185224
sérum10462327095307094138204
a1273232709537
likvor13332327095173468108151175
(protilátky15322327095216691133158175193229254288327
proti188323270954469111136153
povrchovým206023270954489125150185229272309348415
antigenům249823270953780105122166206249292358
mohou2880232709565109153197240
být314423270954480108
pozitivní327623270954489121138164181218262279
pouze357923270954489132166204
v514242709536
likvoru,5682427095173367107149173217231
pozitivita81624270954589120138163180217235260297
v1131242709536
likvoru11842427095173468107150174217
zvyšuje141924270953272110141183200239
specificitu)167624270953074114151168190208244261286329349
371253008963
potvrdit5142527095184488113152176220237262
pozitivitu79725270954488120137162180216234259302
protilátek112025270954469111135153170206230269303
pomocí144425270954488154198235251
dvou171625270954481123166
samostatných190325270953068133177207233270295338373408451
testovacích23752527095256393119161197235271288324367
technik276325270952563100143186203237
(zvláště30202527095225494112148178204242
důležité,328325270954386102142175193218256269
pokud357325270954488123166210
je51426270951756
k588262709534
dispozici6392627095446190134178210228264281
pouze93726270954488132165203
sérum,11582627095306993137202216
titr1392262709525426791
protilátek150126270954468110135152169206230268302
je182126270951756
nízký18952627095436093127166
a/nebo207826270953666108147192236
výsledek233126270953675106123162207246281
neodpovídá262926270954383127171216260296314357394
klinickému30412627095335269112128165199237303346
fenotypu)340426270952160103147171209255298318
371273008963
pokud5142727095184488123166210
je74427270951756
komerční81927270953477143183207241285301
testování11402727095246393119161197234277294
negativní,145427270954382127163188205242286303317
zvážit179027270953271109142159185
odeslání199427270954387127157174211254271
do228427270954487
výzkumné239027270953675110144188253297336
laboratoře27462727095165397141166203227269293332
k3097272709534
testování31502727095256394120162198235278295
protilátek,346427270954469111136153170206231269303319
které51428270953462100124162
nejsou6942827095438299129172215
komerčně92728270953476142182206241284323
dostupné126828270954387117143186230274313
nebo159928270954382127171
pro178728270954569111
které19162827095336199123162
nebyl209528270954383127163181
cílový22932827095365371115151189
antigen250028270953679104121165204247
ještě27652827095175686112150
stanoven29332827095305693136180216254298
Chyby37130030984793133181221
×3713130011945
negativita49731300954383127164188205242260285322
protilátek83731300954468110135152169206230268303
nevylučuje115731300954383119158176218254297314354
autoimunitní/paraneoplastické152831300953679104146164229272315332357400417446489526550587630670714759777813843869886922956995
postižení254031300954589119145162195233276293
nervového285131300954382106145188224263306350
systému32183130095306797123162227270
×371323009548
sériové499323009530186993111154190229
testování7433230095256394120161198235278295
protilátek105332300954469111136153170206231269303
a1372323009536
sledování14233230095304787131175211248291308
titrů1747323009524416791134
není189732300954282125142
příliš20553230095446885104121150
užitečné,22213230095427592118156193236275289
rozhodnutí25253230095246698141185230273315341358
o2898323009543
následné295632300954380110127166211254294
léčbě32653230095175693137178
se345832300953070
nejlépe354332300954382100117156200241
činí4993330095365295112
na62933300954379
základě72633300953270104122159203243
klinického9863330095345369112129165199238281324
stavu,13283330095305693129172186
nikoliv15323330095436094136154170207
sérologického17573330095306993135153196241258294328367410454
stavu22283330095305693129172
Tab.340184101124992147170
4.531184101125074
Zásady650184601074589119164209246
a9151846010745
časté978184601073881111138174
chyby1171184601073783118164200
při138918460107457189
vyšetření1496184601073878108146172198234281299
a18131846010745
interpretaci187718460107186489126152197223260286330367385
antineurálních2281184601074591116134180218264290332351397415452498
protilátek2798184601074571115141159177222248284321
(volně3138184601072460104122169207
dle3363184601074564102
Flanagan3483184601073956101148193238283329
et340195601073865
al.,4211956010745637995
2020532195601074282121161
a7091956010746
Graus771195601075379121167196
et984195601073864
al.,10641956010746648096
2021)1176195601074182121157174