475
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(3):206-2111836804301074487128172186230270295337358373417460505535573613647
/25288043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2061258026012657115173
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Dlouhodobá34136501063769108149190231271312348388
účinnost7453650106397391132173214247279
a1040365010638
bezpečnost109336501063466101136168202244285317350
siponimodu14593650106304782123164182236276316357
u1832365010638
pacientů188636501063370103120152194226267
se216936501063162
sekundárně22473650106306197139180219258293335367
progresivní262936501063368109149184217251268306347365
roztroušenou301036501063374105139175215257289320362402444
sklerózou:34693650106316698130166206238277318334
analýza381736501063879119150183217259
základních409136501063172108139181221262280314355
dat446236501063776104
studie458236501063063104144161193
EXPAND479136501062968103139181220
a5027365010638
její5081365010622548098
extenze519536501062968101133175208239
https://doi.org/10.36290/neu.2023.0053405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435474510546583601638676712
Dlouhodobá3409270298167229361495630763901103311711292
účinnost16719270298139242302437571703801883
a25939270298126
bezpečnost27589270298144265373512634738873100611031185
siponimodu3982927029810416430243557062982996211001234
u34011870298140
pacientů51911870298143264366426547683763898
se145611870298104225
sekundárně17201187029810422435048461975687796210961216
progresivní29751187029814422936249758370380286298311181178
roztroušenou41921187029891224330414501634768867988112312561390
sklerózou:3401447029810422929241349963273787010041059
analýza143814470298127261382442561671794
základních2271144702981132363594225436808158759761111
dat342114470298143264345
studie380514470298104186321459519639
EXPAND448314470298128271404543700862
a34017070298127
její5061707029869190253313
extenze85817070298126246334454590697818
doc.3402106013766129179209
MUDr.5722106013793168245287310
Zbyšek9042106013764129185232291351
Pavelek,12772106013764121178234265324384416
Ph.D.,17152106013764127156235261291
prof.20282106013766108172210236
MUDr.22862106013793168245288311
Martin26192106013793152194236267332
Vališ,29732106013770125155185233263
Ph.D.32582106013764127156235261
Neurologická3402260013372128188223283309369431456505555609
klinika972226001335279104164189240294
LF12892260013352105
a14172260013353
FN14932260013354124
Hradec16402260013372108160222277327
Králové1990226001336097150175235287340
Siponimod340276901215074132190247272357414473
signifikantně843276901214065122179204234262310361418452509561
snižuje1435276901214096121165222247299
riziko1765276901213357102127175230
potvrzené20262769012157115149202236283334392444
progrese2501276901215791148206240292333385
disability,2916276901215782122173231256281305340392409
zhoršení33562769012143100157191233285342367
kognitivního37542769012147102161218242277301351409434493549
výkonu,43342769012149101150205263319341
snižuje4706276901214097121165222247299
riziko5036276901213358102127175231
relapsů5298276901213284109159217258314
a3402909012148
příznivě413290901215791115159215240289339
ovlivňuje7772909012154103128152201258314338390
parametry11912909012157107140190274326360394445
magnetické16612909012183132189245297331355401449498
rezonance2184290901213384128184240289346392442
hodnocené26502909012156112170227283329379436487
pomocí31622909012157114198255301325
atrofie3512290901214882115171201228279
mozku38162909012183140182230287
či4127290901214569
zánětlivých4221290901214393150201235260284333385429485
ložisek4731290901212480123147188239287
u50432909012155
pacientů51232909012157106152176227284317373
se5521290901213991
sekundárně340304901214092140197253311361394451503
progresivní874304901215791147205239290330354404461486
roztroušenou1390304901213389132169203259315356407464521577
sklerózou.1998304901213987114165199255298354411433
Data24613049012167116150200
z26923049012143
pětileté27653049012157110144168193244279330
extenze3125304901215099136187244288339
studie3495304901213974131189213264
EXPAND37903049012149109163220286354
podporují41753049012157114173231288322379404428
význam46343049012148100146203252337
časné5001304901214595136192244
detekce52753049012157108143194242287337
sekundárně340318901214091139196252310359392449500
progresivní863318901215791147205238289329353403460484
roztroušené1370318901213388131168201257313353405461513
sklerózy1906318901214087113165198254297348
a22773189012148
tedy2349318901213383141190
včasného2562318901214893142182239290347403
zahájení2988318901214394150199224275332356
léčby3367318901212475122179226
siponimodem.3617318901213963121177234258342399457508593615
Klíčová340335601246190118163221273326
slova:686335601244472131183236261
roztroušená969335901213387129165197252307346397452500
skleróza,1491335901213986111161194249290340361
siponimod,1874335901213962119175230253337392449470
sekundární2365335901213990137193248304353385441464
progrese,2850335901215790145201234284323374393
EXPAND.32653359012149107160215280347365
Long‑term3403636012451109168227261298352391477
efficacy837363601245388125154199253298353
and12113636012452111172
safety1403363601244397132185223277
of1700363601245893
siponimod1813363601244472132191250278364422483
in2316363601242887
patients24233636012460113150179232292328373
with28163636012476104141201
secondary3037363601244497143201260320374412467
progressive3525363601245998156216255308352396424478529
multiple40753636012486144172210239299327381
sclerosis:4476363601244389118171210269312340384410
Analysis49063636012466125178206259302330374
of5300363601245893
EXPAND3403776012453116174236304375
core7353776012445103142195
and9503776012453112172
extension11433776012452105145198258302330388447
data16103776012460113150204
Siponimod340394901214972129184240263346402459
significantly819394901213962118173196226252297345401433456504
reduced1342394901213383140195240289346
the1708394901213388139
risk186639490121335696142
of2028394901215584
confirmed2132394901214498154183209241325376433
disability2585394901215679118167224248271294327377
progression,2981394901215790145202234284323363385440496517
worsening35183949012173127160201251307330385441
in3979394901212379
cognitive4077394901214599155211234267290338387
processing4484394901215790145190239279318341396452
speed,4956394901213996147198255276
relapses,5251394901213383107155212251301341362
and3404089012148103160
magnetic5214089012183131187243293327350394
resonance936408901213383122178233281337382431
imaging13874089012124107155211234289345
measures17534089012184134182221276308358398
of2172408901215484
brain2276408901215790139162217
atrophy2514408901214881113168225281326
and28614089012149104160
inflammation3042408901212479108134182265349397429452507563
in3626408901212378
secondary3725408901214090136190245302350383433
progressive4179408901215790144201234283323362385433482
multiple46824089012184138162195218274298349
sclerosis5052408901213984107158191245284307346
patients.541940890121571061381623404229012150106138179200
Data5634229012167115147196
from782422901212963117201
the1006422901213388139
5-year1168422901215183130180228260
extension1451422901215098134183239278300355411
of1885422901215584
the1992422901213489139
EXPAND21544229012149108160216281348
study2525422901213973128185233
support2781422901213994150207263296332
the3136422901213389139
importance32984229012124107163219252288337392437486
of3807422901215584
early3914422901215099131155202
detection41394229012157107141190235271294349405
of4567422901215584
secondary4674422901213990136189245302350382432
progressive5130422901215689144201233283323362385433482
multiple3404369012183138162195218274298349
sclerosis710436901213985108158191245285308347
and10784369012148103160
thus1259436901213388143182
early1463436901215098130154201
initiation1686436901212378101134157205238261316372
of2079436901215584
siponimod2184436901214062119175231254337392449
treatment.2655436901213365115163196279329385417439
Key3404536012461113164
words:5254536012475133171232276302
multiple8484539012183138162195218274298349
sclerosis,1218453901213984108158191245285307347368
siponimod,1607453901213962119175231254337392449470
ssecondary2098453901214079129175229284341389422472
progression,2591453901215790145201234284323362385440496517
EXPAND.31294539012149107160215280347365
Úvod3405070014780142208279
Roztroušená4805241010948101142177209261314353401454500
skleróza1003524101093681107155188240281329
(RS)1354524101092677125153
je1530524101092170
chronické1623524101094093125177230254298343390
zánětlivé340538101093884135182214237260305351
demyelinizační711538101095096173215261285308359382422469510562584
a13155381010943
neurodegenerativní1378538101094996147178229282329381428480527558604340552101093054101154178
onemocnění5495521010950103152231284328381430483507
centrálního1087552101094088141174206253277330354409462
nervového1580552101095099132181233278326379432
systému340566101093684123157206285339
(CNS),710566101092681143191220240
které982566101094379127161209
je1223566101092272
svými1326566101093685134214239
klinickými159756610109436993147171216261311391416
projevy340580101095184136161209255303
značně666580101093892138181234282
heterogenní.971580101095098131179211264318366419472496517
Výsledky1511580101095097135159208262307356
klinických188958010109426892340594101095073116160208250302
studií663594101093669121174198221
a9055941010943
výzkumů969594101094391135179232309361
potvrzují,13515941010951103136184216259311335359380
že1752594101093886
časnou18595941010940861243406081010950103155
diagnostikou517608101095175121174227279318351375420471524
a10636081010943
léčbou1128608101092169113167220273
RS1423608101094896
v15416081010943
iniciálních160560810109227498141165211235288312355408
stadiích340622101093670118173197222266319
onemocnění6916221010950104153232286331384434487512
lze1234622101092264113
významně1378622101094494138192239318372421
zpomalit18306221010939941493406361010976122147171204
její57663610109227095120
progresi,727636101095185137192225273312336358
zachovat1116636101093987131184238284331364
dlouhodobě1511636101095175129182236289344397452502
funkčnost340650101092783138186230286341381417
a7956501010945
bránit879650101095287136192217252
trvalému1169650101093165117166192243324379
poškození15876501010953109149196250293344400425
nervových340664101095099132181233279327370423
struktur794664101093670102155201236289322
(Tintoré,1147664101092576101154187239272320341
2008).1519664101094695146196223243
Právě1793664101094880127172219
pokrok3406781010953110158195250299
v6886781010944
pochopení7816781010953110157213269327379436462
patogenetických12926781010953103138193250302359410446473519567619664720
mechanismů3406921010976125169222269322346385463516
nemoci887692101095099178231276300
umožňuje12186921010950129182223277329354403
zavádění1652692101093987132179234283336360
nových3407061010950103148197239292
léků.656706101092270116168190
V22805101010949
patogenezi2346510101095094124172223269319364403424
roztroušené2787510101092978116148178227276312357407453
sklerózy3256510101093577100145175224262307
sehrává35805101010935801301602032140524101094388
hlavní2249524101095072117160212234
roli2503524101093080103125
autoimunitní2648524101094494125175198274324375397428479502
imunopatologická31705241010921971481992503023483784284515025545766182140538101094389
reaktivita.2257538101092976121165199222267290322367388
U26735381010959
postiženého27595381010952104142174196236283335383435486
jedince3273538101092269123145197239285
dojde35865381010951103126179226
v21405521010943
centrálním2208552101094086137167198243265316338414
nervovém2647552101095096127175224268314390
systému3062552101093580117149194271321
k34085521010942
uvolnění3475552101094994144167218264315337
autoantigenů.2140566101094393124173218268298320371417468518537
Hematoencefalická26955661010958104180224254304350401442487515560582603645687732
bariéra3445566101095195125148194224268
se3731566101093582
stává2140580101093566109151194
prostupná2351580101095080129164195244294344387
pro2755580101095080128
lymfocyty2900580101092163138164214255299332376
a32935801010942
mononukleární335258010109731231732222723213623854302140594101094474126149
fagocyty,2316594101092772124176218264299345361
které2705594101094276122153200
migrují2932594101097698150181232255278
do32375941010951102
centrálního3367594101094186138169200245268319341394445
nervového2140608101095097127175225268314365416
systému2581608101093681118149195271322
(CNS),2928608101092677137182208226
kde3180608101094293140
vzniká3345608101094385136158201247
s36176081010936
podílem367860810109521032140622101095275100148227
buněčných23966221010952105158206250302346388441
struktur2866622101093669101154199233286317
demyelinizační32126221010952100179223270294317370393434482525577600
léze.2140636101092166105149168
Na23246361010958101
magnetické24416361010974117167216261291312352394437
rezonanci2894636101092974113161211254303344365
se3275636101093480
tato3371636101092972102150
aktivita3537636101094284116137181202232276
projevuje2140650101095182133155202246298320367
vznikem2534650101094385136159202247324
nových,28856501010950101145192232283303
gadolinium3215650101095195148199222243294317367443
enhancujících,36866501010945962140664101095094145187237260282323345386437456
hyperintenzivních2614664101095092145192223245296326372423463485530581603644695
lézí.3327664101092167108130150
Hlavním3494664101095981126169220242318
terčem2140678101093178110152199278
poškozujícího24466781010953106144189240280333356380422445500552
zánětu3027678101093987140188220273
jsou3328678101092361113166
imunodominantní3522678101092210015320525821406921010952105184207260306358390443466
epitopy26356921010946100124156208262307
strukturních2970692101093770102155199234287318372395438490
molekul34896921010977130154202247300323
myelinu21407061010975117163186208259309
(Krejsek2470706101092675107153176212259303
et2793706101094677
al.,289170610109436686106
2002).3018706101094693142187211229
Sebepoškozující4080510101094490142188240290326368417455505527548589610
zánět4713510101093984134180210
mozku49475101010975125163206256
a52275101010943
míchy5293510101097697137187229
je5545510101092268
přítomen3940524101095079100129177251296345
nejen4300524101094994115159208
u45235241010949
relaps‑remitentní458752410109297394137187221248278322396416446489538567616636
RS5238524101094892
(RR5345524101092572120
RS),5480524101094892116132
ale3940538101094365111
také4067538101093074117161
u42445381010950
sekundárně‑progresivní4310538101093682125175225276320350400446476529559609660690735771792836886908
RS5234538101094894
(SP5344538101092668116
RS),5476538101094994119136
ačkoli3940552101094384126174196217
rozsah4173552101092979116154198248
zánětu4437552101093883133179209259
CNS47125521010952110155
klesá4883552101094264110146190
s50895521010935
věkem5140552101094488131175250
a54065521010943
délkou54655521010951961183940566101094290139
onemocnění.4094566101094998143218267307356401451471490
Předpokládá4599566101094775120170221271313335378428471
se,508556610109358098
že5198566101093883
periferní5296566101095196125146172217246296317
imunitní3940580101092195144193214243292313
reakce4268580101092974117158197241
zaměřené4524580101093883157202230274324369
na4908580101095092
CNS50165801010951109153
ovlivňují5184580101094991113133176226275296317
RR5516580101094896
RS,3940594101094994113
zatímco4079594101093884113135210251300
imunitní4405594101092196146196217248298319
reakce4750594101092975118161201245
v50215941010943
CNS50905941010952111156
dominují52715941010951101177198248298320341
u39406081010950
SP4006608101094491
RS4114608101094893
(Correale4224608101092576124154184229273294340
et4580608101094575
al.,467260810109436483103
2017),4791608101094692134174200217
což5024608101094089127
bývá5167608101095193140184
některými53676081010950961381712163940622101092975151172
autory4134622101094493123172202248
označeno4404622101094987138181222266317367
jako4793622101092265108156
kompartmentalizace49716221010942911672182622923254004464965265705916123940636101093984124169
zánětu4128636101093984134180210260
(Lassmann,4407636101092567112148183259302352402421
2014).4847636101094792135176200217
U40806501010959
pacientů4164650101095296137159205255285335
s45256501010936
preexistujícím4586650101095282128174218240276307357379400441462538
poškozením51506501010951102138181230269314365387462
mozku39406641010976127166210262
přesahujícím4228664101095283129166211262313336357399421498
jejich475266410109226991113155206
funkční4984664101092779130173214265287
rezervní5297664101093076117163194241293315
kapacitu3940678101094287138182223244274324
je4286678101092268
neurodegenerace4376678101095095145175225276322374419470515545589630675
spojena5073678101093586137159205255299
s53946781010935
progresivním54516781010951811313940692101095284132171194241295319398
zhoršováním4380692101093993146179218271317364418441520
klinického494269210109446992145169212258305359412
stavu5396692101093670117163216
(Lassmann,3940706101092667112148184259302353403422
2018).4383706101094692135177201218
Patologické4622706101094891121170192242293314355397442
procesy,5085706101095181131172217253296311
které5418706101094275119149195
doc.89373990954485121134
MUDr.1041739909562111161184194
Zbyšek124973990954386120148186219
Pavelek,148273990954075109146162200233247
Ph.D.17447399095408194145156
Neurologická89375190955189130153193209251294310344376413
klinika13207519095345166107123155191
LF152675190953571
a1611751909537
FN166275190953786
Hradec176275190955073108151189224
Králové20017519095406399115156191228
zbysekpavelek@email.cz89376390953276109138176209253289323360376414447504542606641657672685719752
Cit.43727408095466388103
zkr:44927408095336792108
Neurol.461774080954983124147187204218
praxi.485074080954063102135152166
2023;24(3):206-211503174080953978115154167206242264302321335375413454480515550582
Článek45757528095466399142182216
přijat48087528095456986103139164
redakcí:498975280952462107144178213230243
21.52507528095397585
10.53527528095397589
2022545875280953978115155
Článek44997648095466399142182216
přijat47327648095456986103139164
k4913764809534
publikaci:496576480954487131149166200238274291305
13.52877648095397387
1.539176480953950
2023545876480953978115154