541
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(3):218-2211836804301074487128172186230270295337358373417456495524563607646
/25278043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2181338026012657111165
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Ovlivnění34136501063876107125163204236277295
progrese65136501063368109149185217251282
roztroušené94936501063474105139175216257289321362394
sklerózy13593650106306597129165206237276
pomocí165136501063273127168203220
terapie18873650106306298140174191223
zaměřené212636501063072126158194226267299
na244136501063979
B2536365010633
lymfocyty258536501062962115146187222261295335
https://doi.org/10.36290/neu.2023.0403405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435473510546583601638676714
Ovlivnění34093002981722993644285546948199601025
progrese14139300298144234371512602727831957
roztroušené2418930029891229339429521658797901102611671292
sklerózy37599300298104233301427518656766895
pomocí34011890298144282487624732797
terapie11861189029888213304428570635761
zaměřené1995118902981132404465716597859261051
na309511890298140266
B340911890298145
lymfocyty360311890298661903964776147228519441073
MUDr.3401588013793168245287311
Martin6731588013793152194236267332
Elišák,1027158801375990120168227286318
Ph.D.13671588013764128157235261
Neurologická3401742013372128188223283309369431456505555609
klinika972174201335279104164189240294
2.1289174201335679
LF13921742013352104
UK15201742013371130
a16731742013353
FN17501742013353123
Motol,18971742013388149184243269291
Praha2212174201335893146206258
Monoklonální3402252012180137193249297323379436485509565589
protilátky949225201215690146179203227276310357408
proti1377225201215791146180204
CD20+16012252012158124173224285
lymfocytům1906225201212371156186242289339376432516
představují2442225201215690141199239274323371427452476
vysoce2938225201214899140196242292
účinnou32502252012155101124180236292348
léčbu3618225201212475122179235
roztroušené3873225201213288131167200256312352403460511
sklerózy4404225201213987113164198253296347
rychlým4771225201213283128184208257342
potlačením51332252012156113147171220265315372395480
aktivity340239201214896133157206231265316
podmíněné6862392012157113172256280336388444496
hlavně1211239201215680129177234285
zánětlivými1526239201214394150201236260284333385470494
ději.20502392012156108132157178
Progresivní2258239201215386142199233284324348397454478
složka2766239201214064120163211261
onemocnění30572392012155112163248304351407458515539
představuje3625239201215791142200240275325373429454505
terapeuticky4160239201213384117167225277333367391437484536
obtížnější47252392012155113147172216272323348388412
problém5167239201215791147205230281366
–55622392012150
dochází3402532012156113159215264309333
ke697253201214797
kompartmentalizaci8182532012147101186244294327364448500556590640664688732783828852
zánětu1694253201214394150202236292
za2010253201214393
hematoencefalickou21272532012156107192241275330381438484534565615639663709756811867
bariéru,30182532012157107141165216250307328
zánět3370253201214394150202236
se3630253201214091
stává3745253201214074124172221
difuzní,3990253201215781111168212269293314
úlohu4328253201215580136193248
hrají4600253201215689139164188
degenerativní48122532012156107165217273325358408441466515572596
procesy.5432253201215791146340267201214595135184202
Byť5652672012154103141
nejlepší7292672012155107132156207265305330
účinek10822672012155101124181232280
léčby1385267201212475122179227
je1634267201212576
při1733267201215791115
jejím1871267201212476101125209
co21032672012145100
nejčasnějším22262672012155106131177227267323374399439463547
zahájení,2796267201214394150199224275332356378
u31972672012155
části3275267201214494134169193
pacientů34912672012157107152176228284318373
může38872672012184139183234
být41442672012157104142
přítomna4309267201215790115149204289345394
progrese4726267201215791146204237288329380
od51292672012155113
počátku52652672012157114160210244291347
onemocnění,3402812012155111162246302349405456512536557
nebo9172812012155106164220
jsou1157281201212464120176
diagnostikováni1353281201215680129185241297337372396443497545595651674
v20472812012148
pokročilé21152812012157113161196251298321345396
fázi2531281201212979123147
choroby.26982812012145100156190245303350367
Deplece30852812012166118176201252298348
CD20+34532812012157124172223284
lymfocytů3757281201212371156186242288338376431
může42082812012183138182232
i44602812012123
u45032812012155
těchto4578281201213383129185218273
pacientů48702812012157107152176227283316372
progresi5262281201215690145203236286327350
oddálit3402952012155113171220244268302
anebo6712952012148104156214271
zpomalit.9702952012143101158242292316340374396
Cílem1395295201215881108159244
článku1667295201214569118174222278
je1974295201212476
shrnout2078295201214096129186242299333
patofyziologii,24392952012157107140196226277324348404429485543567591613
možnosti30802952012184140183240296336371395
ovlivnění35032952012155103128152202259310367391
progrese3922295201215791147204238289329381
deplecí43312952012157108166191242289313
B46732952012154
lymfocytů,4755295201212472158188244290341378434456
výsledky52392952012148100141165216275322374
klinických34030920121477397153177223270322367423
studií786309201213974130188212236
a10453092012149
budoucí11173092012157113171227283329353
směry14933092012140124175209260
léčby1776309201212475122179227
progresivní2026309201215791146204238288329353402459483
roztroušené2533309201213288131167201257313353404461512
sklerózy.3069309201213987113164198254296348365
Klíčová340325801246190118163221273326
slova:686325801244472131183236261
roztroušená969326201213387129165197252307346397452500
skleróza,1491326201213986111161194249290340361
progrese,1874326201215689144201233283322373393
monoklonální22883262012183139194249297322377433481504559582
protilátky2891326201215790145178201224272304351401
proti3314326201215689144177200
CD20+35353262012158124172222282
lymfocytům.3838326201212471155184239285334371426509530
B-cell340353801246095143196225253
targeted613353801243690129188241279332393
therapy1026353801243797150189242302354
to1400353801243795
impact15153538012427114174228273312
the1847353801243797150
progression2017353801246099157217255309353397425483542
of2580353801245792
multiple26923538012486145173211239300328382
sclerosis3094353801244389118171210268312340384
Monoclonal3403712012180134188241284306359412458480
antibodies8363712012148101132153207261316337386423
against12753712012148102148169222259291
CD20+15823712012158122168216274
lymphocytes1872371201212469151206260313356404438486523
represent2411371201213381136167214252300354384
a28113712012148
highly2875371201215677131184206251
effective3142371201215078108157200234255301348
treatment3506371201213364111157188269318371402
of3924371201215582
multiple40223712012183136157188209264286334
sclerosis4372371201214083104152183236273294331
by47193712012157101
rapidly4836371201213379134155210231277
suppressing5129371201213992146202233280318355376429483
activity340385201214891125146192214245293
conditioned657385201214597151206227258279332386435490
mainly11723852012183129151204225271
by14673852012157102
inflammatory1593385201212377104128174256337383414466497546
processes.2163385201215788141184234275315367407430
The26233852012150107159
progressive2812385201215791147205238289330370394444494
component33363852012145100185242299356408465498
of3864385201215586
the3980385201213389141
disease4151385201215781121173222262314
presents4495385201215791142182234291324366
a48913852012149
therapeutically4970385201213389141175224282334391425449495545569594642
more3403992012184140174225
difficult595399201215781111145172218274299333
problem958399201215791147205230281366
-13543992012131
inflammation1415399201212480110138187271355405438462518575
compartmentalizes2021399201214599184242292325362447498555589639663687731782823
beyond28743992012157109157212269327
the3231399201213389141
blood-brain3402399201215782139195254287346380430454510
barrier,39423992012157107141175200251285302
inflammation4274399201212480110137187271355404438462518575
becomes48793992012157109156211296348388
diffuse,5297399201215781112145202243294315
and3404132012148104162
degenerative5274132012156108165217273325359408442466515565
processes1117413201215791146193243283323375415
play1557413201215782131178
a17594132012148
role.1832413201213388113165186
Although2043413201216185119175231288345401
the2469413201213389140
best26344132012157109149184
effect2843413201215081115166213249
of3117413201215485
treatment3226413201213367118167200284336393426
is3677413201212363
when37654132012174130182238
it4028413201212458
is4110413201212464
started4199413201213974124157194245303
as4527413201214888
early4640413201215099132157205
as4870413201214888
possible,49834132012157114154194218276301352373
some5381413201213996180232
patients3404272012157107140164215272305347
may7124272012183132179
have9164272012155104152202
progression1143427201215791146204238288329369393449506
from1674427201212963119203
the1902427201213390141
beginning20684272012157109167191247303327383441
of2533427201215585
the2643427201213390141
disease2809427201215681121172221261313
or3147427201215588
are3260427201214982133
diagnosed3418427201215680129186242298339390448
at3891427201214982
an39984272012148104
advanced41274272012149106156205261307357416
stage4568427201213974124181232
of4825427201215585
the4935427201213389141
disease.5101427201215680120172221261312333
Depletion54594272012167119340441201215782133168192248305
of674441201215585
CD20+7894412012158124173224286
lymphocytes1104441201212472157215272328375425463513553
may16874412012183133179
delay18964412012156108133182228
or2154441201215589
slow2272441201214064120194
progression2496441201215790146204237288329369393449505
in3031441201212380
these3140441201213389141181233
patients.34024412012157107140165216272306347370
The38014412012150107159
aim3989441201214973157
of4175441201215585
this4290441201213389113153
article4473441201214882119143188213264
is4767441201212363
to4860441201213388
summarize4977441201214095180264313346371415466
the5472441201213390141
pathophysiology,3404552012157107140196252310367414455478534560616673722739
the1106455201213389141
possibilities12734552012157114154194218276301325349383407458499
of1798455201215585
influencing1910455201212380110137193244301347371427484
the2421455201213389140
progression2588455201215791146204238288329369393449506
of3120455201215585
B32324552012154
lymphocyte3313455201212472157215272328375425462513
depletion,38524552012157108166191243277301357414436
the4314455201213390141
results4482455201213283124179204237279
of4788455201215585
clinical490045520121446892149173218268293
trials521945520121336792140165205
and54514552012148104162
future340469201212986120176210260
directions624469201215680114164211247271327384424
in1071469201212480
the1174469201213389141
treatment1338469201213367117167200284336392426
of1787469201215585
progressive1895469201215791147204238289329369393442493
multiple24114692012183139163197221279304355
sclerosis.2790469201213985109161195250290311348368
Key3404858012461113164
words:5254858012475133171232276302
multiple8484862012183138162195218274298349
sclerosis,1218486201213984108158191245285307347368
progression,1607486201215790144201234283323362385440496516
monoclonal21454862012183138194249295318373429477500
antibodies26664862012148104136159216271329352402441
against31294862012148104152175230269303
CD20+34534862012158124172222282
lymphocytes.3756486201212471155212268323369418455504543565
Úvod3405350014780142208279
Léčba480552101094288129180224
depletory727552101095096148170215246295325371
CD20+11205521010952111155201255
lymfocytů1397552101092164141167217258303336386
představuje1805552101095181126178340566101093769115159212234282
vysoce649566101094492130182225271
účinnou947566101095194116168220272324
léčbu1298566101092269112165218
(HET1543566101092686133182
–17525661010946
High1825566101096083136188
Efficacy340580101094573104129171217259306
Treatment)672580101094672119164195272320375408437
roztroušené1141580101093084126163196250305344394449500
sklerózy1673580101093683110160194247290339
(RS).340594101092680130160181
Díky560594101096288138189
novým7885941010951106154205288
úhradovými11155941010951106140188245300347398480505
kritériím1658594101094479104139188223248273354
můžeme3406081010975127168216293342
v7106081010943
Česku782608101095298137181234
u10446081010950
pacientů1122608101095198141164212264296348
s14996081010935
nepříznivými1563608101094997151184207248301325371419340622101097599
prognostickými464622101095183135189241293331364387430475523601625
faktory1114622101092673117152203236284
(přítomnost1423622101092579111135167218296349401439472
T11920622101094592
Gd+3406361010957110164
a/nebo523636101094376125172224276
infratentoriální81863610109217299131176207252304334384415438483505556579
a/nebo1416636101094376125172224276
spinální1711636101093587110161205228279301
léze)340650101092170113161187
HET5586501010959107157
léčbu746650101092170114168222
relaps998650101093078103150204243
remitentní1272650101092978157181214261315347401425
(RR)1727650101092677130158
RS1915650101094998
zahájit.340664101093986138184208232264286
Časné647664101095399137189237
zahájení905664101093986139185209256309333
léčby1259664101092169113166211
DMT14916641010960135182
(disease1695664101092576100138186232269317
modyfing3406781010975127181227259285337390
therapy)760678101092982130162208262306333
umožňuje11226781010950127179220272324348396
snížit1547678101093688112153177209
počet17856781010952104148195227
relapsů340692101093080106154210250304
i6786921010922
přítomnosti735692101095387112146200281335390430465490
nových12606921010951106153203247302
ložisek1597692101092276119144184234281
na19136921010952100
magnetické21405381010977124179233283317341385431480
rezonanci2651538101093079122176230277332376400
(MR),30835381010926101154183203
ale3318538101094469118
i34685381010921
oddálit35215381010950106161209233258291
nástup2140552101095095132165217270
a24305521010943
zpomalit2493552101093992144222267291314346
sekundární2859552101093583127179231284330361414437
progresi.3316552101095183134187219266303326347
Byť3683552101094994129
již214056610109224586
ze2251566101093886
zkušeností2361566101093984136174222275327365398421
s28075661010935
prvními2867566101095183132185209286310
DMT32015661010960135182
užívanými3408566101094990114160206259302381404
v21405801010944
léčbě2214580101092270114169217
RS2462580101094997
víme,2589580101094469147196217
že2836580101093987
ovlivnění2954580101095095120144190244293346370
progresivní3354580101095285137191224272311334381435458
RS2140594101094895
je2256594101092269
obtížnější23465941010949102135158199251299322360383
než2749594101095098139
ovlivnění2908594101095094118141187240288340363
relabující3291594101093077101146199252275299341364
formy,367559410109277811021406081010974117134
CD2022936081010952113158205
depletory2517608101095198151174221253304335382
přinesly2919608101095182105157204241264309
první3247608101095183130183205
pozitivní34726081010951103142165197220265317340
výsledky2140622101094391130153201255300348
–25146221010945
ocrelizumab2586622101094993125172196220261313390436490
dosud31026221010951103141193247
jako3375622101092268112163
jediné3565622101092269124147199247
DMT21406361010961138187
prokázal2358636101095386139186234277326351
účinnost2740636101095195120173227281320355
v31266361010944
léčbě3201636101092272117172221
pacientů34546361010952100144169218272305359
s21406501010935
primárně2196650101095183106183229260313360
progresivní2576650101095183135188219266304327373426449
RS3045650101094895
a31616501010943
subanalýzy3224650101093587140186238283307352394442
naznačují36866501010950952140664101093991137180232256279
částečnou2448664101094187125158205249301353405
účinnost2883664101094992116168220273311345
i32586641010921
v33096641010943
pozdějších33836641010951104145199247271310334377429
fázích2140678101092673116140183236
RR24066781010949101
RS2538678101094896
s26656781010936
rizikem273167810109305496120165212290
přechodu3052678101095184132176229281336388
v34716781010943
sekundární35456781010936841301832352140692101095197129183207
progresi.2371692101095184136190223270309333354
Současný39405350014762131200254316366435494
pohled44615350014770139208240302373
na48625350014768130
rozvoj50195350014743111164229295327
postižení39405490014770139189232263318380450481
u44485490014768
pacientů45445490014770132186217279349391459
s39405630014750
roztroušenou40175630014743111165210253321390440503573641710
sklerózou47545630014750112145208251319373441510
RS4080580101094892
probíhá4187580101095080128178199250292
buď44945801010951100151
pod46605801010950100150
obrazem4825580101094999129172210254328
relapsů516858010109297394137187222270
u54535801010949
RR5517580101094796
formy,3940594101092675104179219233
u41895941010949
progresivních4253594101095180128179208252287307350400421460509
forem4778594101092675104148222
dochází5016594101095099139188231270290
ke5322594101094185
zhoršování54225941010938881371663940608101093686128172223244
postižení42016081010952102138169190229274324345
i45646081010921
bez4603608101095197137
závislosti4757608101093984126148184205255291321343
na5117608101095094
relapsech.522860810109307597140192228273315365384
K39406221010948
pozvolnému40036221010951100137182230251300345419467
rozvoji4486622101092977114159207228249
progrese4750622101095079128178207251286331
dochází5096622101095099139188230269289
i54016221010920
u54366221010949
zejména55006221010938833940636101092297142192235
neléčených4191636101095095117162203248298339378428
pacientů4635636101095194135156201251280329
s49806361010936
původně50326361010951100144192244294339
relaps538763610109297496139190225
remitentní3940650101092973146166195239288316365385
formou4340650101092574102176225273
–46286501010944
takzvaná4687650101092972113154199241290332
sekundární5034650101093579120169218267310338387407
progrese.54566501010950791273940664101095080125161207225
U41826641010958
přibližně4256664101095181103154176197236286332
154604664101094687
%47076641010971
pacientů4794664101095296136158203254283333
nepředchází5143664101095096147177222274315365409448469
progresi3940678101095282132184214260296317
relapsy428367810109307698142194230274
a45836781010944
pozvolné46536781010951102141188237259310356
zhoršování5035678101093990140171208258301346397418
postižení54796781010952103394069210109366788126172222243
je4203692101092268
přítomno4290692101095282103133182258308358
od46686921010949101
počátku47896921010951102143187217259309
takzvaná5118692101093074116159205249299343
priMUDr.5481692101095181102893739809562111161184194
Martin110173980956297120146161203
Elišák,1318739809537536895131164178
Ph.D.15117398095408194145156
Neurologická89375180955189130153193209251294310344376413
klinika13207518095345166107123155191
2.152675180953951
LF159175180953672
UK167775180955089
a1780751809536
FN183175180953785
Motol,1931751809562104127167183195
Praha21417518095406197139174
martin.elisak@gmail.com893763809566101123149164206219257273288316351384441484548583599614627661702766
Cit.43737402095466388103
zkr:44937402095336792108
Neurol.461874020954983124147187204218
praxi.485274020954063102135152166
2023;24(3):218-221503274020953978115154167206242264302321335375410445471506545580
Článek46507522095466399142182216
přijat48837522095456986103139164
redakcí:506475220952462107144178213230243
7.532575220953946
4.538875220953953
2023545975220953977114154
Článek44947642095466399142182216
přijat47277642095456986103139164
k4908764209534
publikaci:496076420954487131149166200238274291305
24.52827642095397589
5.538976420953952
2023545876420953978115155