902
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33898043010732
Neurol.3466804301075593139165209227243
praxi.3725804301074672114152170186
2023;24(3):232-2353927804301074487128172186230270295337358373417461502527566610651
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
23356558026012657114170
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Vzácný319536501063670111145186223
syndrom,343436501063168110149185226280296
kde374536501063373105
multioborová386636501065293124152170211247288324365402439
spolupráce432036501063165106138178213248290323355
pacientce469136501063269102120151193225257289
významně499636501063675109150190245286318
pomohla532936501063374128168210241283
schopnost34062101093676126176228278328364394
chůze,75062101094191140179224242
na100962101094993
podlamování1118621010951102153175218293343386430480501
kolen163562101094291113158209
a1860621010943
na191962101095094
progredující34076101095181131182212257309358380401442463
slabost82276101093657101152203238269
akrálních111076101094486117161183233254294344
částí147476101094084120151172
končetin.166576101094291141182227257278328348
Obtíže340901010962114144165205250
trvaly61190101093060106150171214
zhruba84790101093889118168220264
21132901010946
týdny,120090101092975125175217231
mírnější145390101097596126176222244279300
potíže1775901010951102131153192237
s3401041010936
chůzí394104101094090140179200
vnímala613104101094394115190234256299
již93110410109214382
od10311041010949101
začátku1151104101093883124168198240290
července1460104101094084114161205256297341
2021.1820104101094691135178193
Na3401181010960106
začátku472118101094086128173204247299
obtížím7971181010951104135157198220297
nevěnovala1121118101095098142188240291335380402447
pozornost.15951181010952104143194225277329365397418
Vyhledala340132101094992142162207257300321363
lékaře718132101092166107151180224
až957132101094281
v10531321010942
okamžiku,1111132101094890134207245266307356374
kdy1501132101094190132
už1648132101094987
celý1750132101094083104146
týden1912132101092973340146101095095145
nebyla500146101095095146187209252
schopna767146101093576125174225275317
jít110014610109224272
na1187146101095093
toaletu1295146101093078121142187217266
bez1577146101095096134
pomoci17271461010951100175224265285
rodiny.340160101092979131152202243259
Je620160101093479
nutné7211601010950100130180226
zdůraznit,968160101093990140169213252303324354374
že1363160101093984
tato1469160101092974103152
pacientka1643160101095195136157203253283325370
byla340174101095295118163
v5291741010944
první600174101095283130183205
polovině8311741010952104127178222245296343
září1200174101093986116138
20211365174101094793139182
dimitována1574174101095173150172203253297343394439
z3401881010939
oddělení4001881010949101152198220266316337
ORL7581881010962112155
v9341881010944
Karlových999188101094993123145195238284323373
Varech,1394188101095091121166208258277
kde1692188101094292138
proběhla18511881010951811313402021010952100152175220
extirpace586202101094691125147177231276319365
zvětšené977202101094087133165203250302349
lymfatické1353202101092266145172218249271313357402
uzliny1782202101095191114136188230
supraklavikulárně340216101093685136166210253276319362383426476497541570621667
vpravo1032216101094395125169212260
s13182161010935
biopsií.1378216101095273123175211232253272
Výsledek1675216101095094130151197249294337
biopsie340230101095173123175210231277
tehdy636230101093074125176219
ještě874230101092268104134179
nebyl1072230101095096147190212
k13032301010942
dispozici.1364230101095072107158209247269309330349
Od17322301010962114
srpna1865230101093665117340244101095197
2021464244101094895141186
byla677244101095397120166
sledovaná870244101093759107161213258304356401
na1299244101095196
hematologické1423244101095199177223254305328381434457499543589
ambulanci3402581010943117167216237280329369389
pro744258101095180128
suspekci888258101093583118168213255294314
na1218258101094991
lymfoproliferativní1325258101092163137163212263292340362382408453482525554574617667688
onemocnění.3402721010949100146221271313363408459480499
CT856272101095299
krku972272101094273116166
a11552721010943
hrudníku1215272101095079129181231252296346
s15782721010935
kontrastní1630272101094291141171201245280311361382
látkou34028610109216594137185235
ukázalo601286101094992136176221242292
mnohočetné9192861010975125175225275317361391442487
sklerotické1431286101093678101147177226256277318360405
léze1861286101092167106151
ve340300101094490
skeletu457300101093680126149196227279
velikostí762300101094490113135179229266298320
do11093001010951103
101239300101094791
mm,13503001010976154173
s15503001010937
kompletní1613300101094394171224247294326377400
sklerotizací340314101093680103150181231262284324370412434
obratlového8003141010950103134179210232283327372424475
těla130231410109307698143
Th1.1471314101094698139154
Vyšetření1652314101095195132179210241287339360
proběhlo340328101095181131183229279301351
před710328101095181126178
prvním907328101095181127178199275
kontaktem1201328101094291141171215257290335410
s16303281010936
neurologem.1685328101095096146175225247297340342101095197174194
Laboratorní560342101094389141192223268298348378430451
vyšetření1038342101094390127173204234280331353
prokázalo1417342101095283133176222262308330381
malé18243421010976120142189
množství3403561010977130182222261293341364
paraproteinu.731356101095399130176230261313344391414466517538
Na12963561010961107
ultrasonografii1430356101095174105136182219272324376430461507535560582
dutiny340370101095099129150199240
břišní596370101095180102137186207
byla819370101095092114157
nalezena992370101094992113159197242292335
hepatosplenomegalie.1343370101095095146190219267303353375420470519594640340384101095094115136182201
Dle563384101096082128
dokumentace7133841010951101144194269315365395439480524
byla1260384101095193115159
diagnóza1441384101095172115166216266304349
chronické1813384101094090119169340398101095071112155199
hepatitidy565398101095096148193222244274295347390
B9813981010949
(známá1055398101092665115159234278
již135939810109224382
od14673981010950102
roku1594398101093080123173
2010).1793398101094692135178202220
V3404121010951
září417412101093985115137
2021580412101094793138181
jsme787412101092259135182
při995412101095282104
prvním1125412101095283130181203280
neurologickém1431412101095097148178228251302354375417460505582
vyšetření340426101094389125171201231276326348
registrovali707426101092974126147183213243293335379401422
těžký1148426101093074114156202
deficit.1369426101095196123147188209239259
Z3404510014768
objektivního4354510014768139171233295341372433503534606674
nálezu11364510014769130161224279347
při15104510014770114145
vyšetření3404650014761125176238281324387456487
v8554650014761
Karlovarské9434650014770132175206275335396439490552613
nemocnici3404790014769131234302357426457512542
Při48049610109487798
vědomí,600496101094388139189265286305
orientovaná927496101094979101146197226275318362412456
všemi1404496101094479125201222
kvalitami.1647496101094389133155176206250325347366
Hlavové340510101095980124166215258302
nervy:667510101095096126172218237
bez929510101095197137
poruch.10905101010952102132183223273293
Horní14075101010959109139190211
končetiny1643510101094291141182226257278328369
(HKK):340524101092685135187215233
motorika6005241010976127157207238260303349
v9755241010944
ramenních1045524101093075151198250301322364415
kloubech1486524101094366117168221268310361
bez1873524101095299139
oslabení,340538101095189112158212260313336357
stisk73053810109377093131175
symetrický,939538101093783162211243275298341385434450
přiměřený,1423538101095284108186234265313366409426
síla188353810109365984130
extenze340552101094588121166217256301
prstů667552101095181118149199
HKK8915521010959109159
bez1076552101095197137
oslabení,1238552101095086107151202249299321339
hypestezie1603552101095092144190227258302342363409
od3405661010951105
loketní476566101092274119166198250273
oblasti7805661010951105128174212244267
dolů,10775661010953105129180201
oboustranně,13095661010950105158210248280312358410463511530
bez18705661010953101142
těžké340580101093075114157202
hypotrofie,567580101095092144195225255305331355401420
reflexy1012580101093075103127173216262
C5/C612995801010952100129180225
výrazně1550580101094390120164204255301
snížené1876580101093686107340594101093985136182
bilaterálně.54859410109517395139169214244289310361407425
Dolní9995941010960111134184205
končetiny1230594101094392143184229260281332374
(DKK):1629594101092686136187215233
síla188859410109365780124
flexe34060810109265096139183
a5476081010943
extenze613608101094688121166216255301
v9376081010943
kyčelních1004608101094288127172194244265305355
kloubech1383608101094265115165216263304354
=17606081010954
4+/518386081010946101130175
oboustranně,3406221010949101151201236267297340390440485503
motorika8596221010975125155203233255297341
v12166221010943
kolenních1275622101094291113158208258279319369
kloubech1660622101094265115164216262303352
byla340636101095193115159
vleže524636101094466111150196
v7456361010943
širší81363610109365787123144
normě,9836361010950100130205251269
reflexy1278636101092974101125171214260
L2/S21563636101094290122166211
nevýbavné1799636101095096139185340650101095195138189234
opakovaně5976501010950102146188237280324374420
(i1040650101092546
po11096501010951102
relaxaci).123465010109297496140183227267289314331
Taktilní1588650101094482125157179200250271
čití:188265010109406191112130
od3406641010949101
kolena467664101094291113159209253
dolů7456641010951101123172
hypestezie943664101095091144190226257302341362408
nebo1376664101095096148199
dysestezie,1600664101095194130176212243288327348394412
nelze340678101095096118156202
přesně559678101095281127162212258
zjistit83567810109386081117148169199
rozsah1051678101093079117155199249
ani1318678101094393115
druh1450678101095180131181
postižení.16486781010952102138169190229274324345364
Lasegue340692101094491128175229281328
–6956921010946
negativní.768692101095299153198229252297350372393
Akrálně:11886921010956100133179201253301320
síla153569210109375983129
dorzální16916921010952104135178225247299321
flexe34070610109265096139183
=5447061010954
2/5619706101094678123
vlevo,763706101094365111154203221
=10057061010954
1/51080706101094672117
vpravo.1218706101094395125169212261279
Síla151870610109446588132
plantární1671706101095173116166196240270320342
flexe34072010109265095137181
=5367201010953
2/5605720101094677122
oboustranně.7427201010949100150199235265294337387436481499
Není12567201010959104154175
schopná1446720101093676125174225275318
samostatné1780720101093579153203340734101093667111140191236
chůze,600734101094090140179224242
necítí866734101095095137158188209
podlahu10997341010951101153175218268318
po14407341010952102
vertikalizaci1566734101094388118150171214258280301340385426447
s3407481010935
dopomocí.390748101095099150199274323363383402
Byla807748101094890112154
schopná976748101093575124173224273316
vertikalizace1307748101094286115147167209252273293331375415459
pouze17817481010950100149187231
s3407621010936
pomocí3937621010951102178228269290
dvou701762101095094143193
osob.912762101094985135187205
Byla1134762101094992115158
pozorována13107621010951101140189219269311355406449
nestabilita177776210109509513116220634077610109517293113143187
stoje542776101093666114136181
(ne738776101092572118
pouze8717761010951101150189234
akrálně,1120776101094385115159180229274292
ale1427776101094364109
i15527761010921
v15887761010943
kolenních1647776101094290111156206255276316365
kloubech,214062101094265115165217263304354373
i2534621010921
když257562101094393136177
vleže277262101094466111151196
nebyla298862101095096148190212256
motorika3264621010975125155204234256298343
v3627621010944
kolenním369162101094291214076101092167117167189264
kloubu242776101094265115165217267
porušená).2717761010951102132182218264314358382399
Docházelo3139761010960111152202245285330352402
k3564761010943
podlamování3630761010951102154214090101092165140189232276326347
v2503901010943
kolenou256290101094291112158208258308
a2886901010943
současně294590101093686135176220255305351
byla331290101095193115158
popsána3486901010951102153189233283326
i21401041010921
senzorická2187104101093783134174225255277319362407
ataxie.2620104101094474119163186232251
Vibrační2897104101095174126157201243294315
čití323810410109416393115
na3379104101095195
končetinách:35001041010943921441852302622832140118101095093133182200
anestezie2355118101094393138173204248287308353
od27241181010949100
kolen2840118101094190111156206
distálně,3062118101095071106136180201251296314
symetricky.3391118101093679154199229259280320361407421
Byla2140132101094992114157
přivezená2313132101095181102145190229274324367
na2696132101095093
vozíku.2805132101094392130151195245264
Je3085132101093379
nutné3180132101094999129179224
doplnit,34201321010951100152174223244274293
že3729132101093984
byla2140146101095193115159
přítomná2318146101095181103133182258308351
i26881461010921
hypertrichóza.2728146101095092144190220253283304345395445483528547
Syndromologická2280160101094485135187216266341391413463514535576618663
diagnóza2959160101095072115165216265303348
byla3324160101095193115158
v34981601010944
neurologické35581601010950951451752242140174101092171122142183224268
ambulanci24241741010943118169219240283332373394
stanovena2833174101093666110160209252296346389
jako3238174101092164106155
„subakutní3408174101093269118168212254304334383404
polyneuropatie21401881010952103126170222269319350400453498528550596
všech2763188101094380126169220
končetin3009188101094392144185230262283334
bez3369188101095299139
poruch35351881010952103134185227278
hlavových2140202101095174119162213257305346398
nervů“.2564202101095199130178230262277
Zde28672021010951103151
zdůrazníme,3044202101094093144174220261313335413460479
že3550202101093986
diagnostika366320210109527411921402161010950100150186217238280325
polyneuropatie24822161010951102124167218263313343393444489518539585
není3084216101095095146167
vždy3268216101094384135178
jednoduchý34622161010922681201702202723212140230101094090132
úkol2288230101095092141163
(Ambler,2467230101092681156207229275305320
2013).2803230101094692135175198215
Během3035230101094995145191266
hospitalizace33182301010950100135187208238283304325364409450494
v21402441010945
Karlových2212244101095096127150202247294336388
Varech2627244101095295126173216268
byla2922244101095397120165
kontaktována3114244101094494147178224268302353398443495541
hematoložka,368224410109519921402581010977122152203226277317361407427
která2594258101094377123154199
zvažovala2820258101093987132173224268313336381
lymfoproliferativní3227258101092267145172224277308359382404432479510555214027210109305194145166
onemocnění.2322272101094999144220269310360405455476495
Později2833272101094896134184230251272
bylo3121272101095193115165
zjištěno,330227210109386081116146191241290308
že3626272101093984
ve3725272101094488
druhé2140286101095180131181227
polovině23912861010951101123173216238288334
května2749286101094288133163214257
20213030286101094692136178
měla32322861010975121143187
pacientka3443286101095195136157202253282325369
poprvé21403001010951102154184230275
v24383001010943
životě2505300101093860103152182227
přechodné2755300101095281127168218268320370416
brnění3194300101095181132178228249
levé3467300101092167110154
ruky3645300101092979122168
od2140314101094899
zápěstí2253314101093882132176211241261
dolů2528314101095099120167
a27103141010943
občasné2767314101094999139182216264308
brnění3090314101095079128172221241
v33463141010942
chodidlech3403314101094088136187207256277321361410
oboustranně.2140328101094999148197232261290333382430475492
V26473281010949
květnu2711328101094287130159208256
20212982328101094690133174
měla31713281010974118139182
dojem,3368328101095098119164237256
že3639328101093782
to3735328101093077
jsou2140342101092257106156
nezávažné2311342101095095134179220264303352397
potíže.27243421010951101130151190235253
Obtíže29923421010962113143164203247
přičítala3255342101095180101141162192235256299
stresu,357034210109356695140175224242
ve2140356101094388
skutečnosti2245356101093578128158203244294344380411432
šlo2694356101093557107
ale2818356101094364110
o29453561010949
první3011356101095181128179200
manifestace32283561010975118168190216262298329373414458
tohoto370335610109307921403701010950100130179
onemocnění.23383701010949100146221271313363408459480499
Během2280384101094996147193270
hospitalizace25753841010951101138189211242287309330370415457502
na3103384101095094
Neurologickém32233841010960106157187237260310362384425468513589
oddělení21403981010951104158205228275327349
bylo2516398101095396120171
provedeno2714398101095384135180226280327379431
vyšetření3172398101094492129176208239286338360
páteře3559398101095398129176207253
pomocí21404121010953106184237280302
nativního2471412101095297129151197250273327379
vyšetření2879412101094593130178210241289341364
MR32724121010974126
v34274121010944
rozsahu3501412101093082121161207260312
od21404261010951105
C722764261010954103
po24104261010952105
S1.2546426101094690106
Byl2683426101095196120
nalezen2834426101095197120168209257310
patologický3175426101095299130182205257311334377421469
obraz367542610109511052140440101093076117
kompletní2284440101094393171225248295327379401
sklerotické2712440101093680104151183234265287329373419
transformace3158440101093061107159196224276307386431473519
těla37044401010931772140454101092266
Th1,2232454101094698138153
bez2412454101095199139
myelopatie25774541010976118164187238290336366388434
v30374541010944
rozsahu3107454101093081120158203254305
vyšetření.3438454101094491128174205236282333355374
Doplněné21404681010961113166189241288339387
CT25534681010953102
mozku26824681010976128167211263
bylo2971468101095396119170
s31684681010936
normálním32314681010951102133211256278330352429
nálezem.36864681010951962140482101092167106152227247
Byla2411482101094993115158
provedena2594482101095181131174218270316366410
lumbální3028482101092271147198242264314335
punkce.33884821010951101151194233278296
Na37094821010959103
základě2140496101093984126149193244290
likvorologického244949610109214284131179209259281331382404444486531581631
nálezu3099496101095094115161200250
bylo3369496101095193115165
možné35534961010975125164214260
potvrdit21405101010951101131176206257277307
naši2463510101095093128149
klinickou262751010109426586135156196238286336
suspekci2979510101093584119170216258297318
na3313510101095093
zánětlivou3421510101093983133178208229250294342392
polyneuropatii:2140524101095099120162211256304333381431474502522543560
celková2715524101093982103144191233275
bílkovina300552410109507193134181222243292334
byla3353524101095191113155
výrazně3522524101094387117159197246290
zvýšená2140538101093986133170217269313
(2,76248053810109267191137181
g/l2681538101095184107
při2814538101095283105
normě29455381010951102133210257
naší3229538101095095131153
laboratoře3409538101092166118170201246276326357403
do21405521010952104
0,472273552101094868117162
g/l),2455552101095285109136155
počet26395521010952105148195227
leukocytů2895552101092269122166217260307342394
v33185521010944
likvoru339155210109224489137188220272
byl3692552101095397121
v21405661010945
normě,22135661010951104135214262281
kromě2522566101094477128207255
toho2805566101093182135187
byla3020566101095397120166
nalezena3214566101095297120168209257309355
velmi3597566101094591115193215
významná2140580101094491133184229305357401
elevace2567580101094669115160205246292
orosomukoidu2885580101095081131168219296347390440462514565
v34765801010944
likvoru354758010109214386133183214265
(352140594101092671116
mg/l),22755941010976128160183209227
vyšetření2528594101094490127173204234280331353
likvoru290759410109214386133183213264
na3197594101095195
borrelie33185941010952103134164210233254300
bylo3644594101095295118168
negativní.2140608101095198150195225247292344366386
V25526081010951
krvi2629608101094375123145
byla2800608101095296118163
prokázána2989608101095283134178223264310361406
negativita3421608101095198151195226247292315346391
anti‑GAD2140622101094392121141170230285344
a24996221010943
také2557622101092973114158
anti‑MAG,2730622101094392121141170243297353372
dále3118622101095092113158
byly3291622101095192114156
negativní3462622101095094145188217237280330350
i21406361010921
protilátky2177636101095181130160181202246275317363
IgG2556636101092172131
a27036361010943
IgM2762636101092273146
proti2924636101095180130160181
gangliosidům3121636101095093143194215236286321342393443518
v36556361010943
krvi37146361010942732140650101094466
(konkrétně2232650101092568118169212243289320370417
GM1,26746501010959133175190
GM2,28906501010958132178197
GM3,31136501010959132179197
GD1a,33366501010959120163203222
GD1b,35846501010959120163210229
GQ1b,21406641010959122165212230
GT1b).23966641010959105151198222239
V26616641010951
elektromyografii2738664101094568114157190220270347389439490521565592616638
dominoval34026641010951101178200250301344389410
obraz2140678101094999128171210
těžké2365678101092973111152195
motorické25756781010974123152200229250290331374
polyneuropatie29646781010950100121163213257306335383434477506526571
na3550678101094991
DKK36566781010959108156
bez2140692101095299138
akutní2304692101094487138169219241
axonopatie,2571692101094487137188238291336366387433452
dále3049692101095195117164
nerovnoměrné3239692101095096127177220272322399445476527573
postižení21407061010952104140172193233279330352
senzitivních2518706101093683135174196227249294345367409459
nervů.3004706101095097128175226245
Postižení3276706101094897134165187227273324346
senzitivních3648706101093683134214072010109396090111155206227268318
nervů2475720101095096126172223
bylo2716720101095193115165
mírnější2899720101097596126177222244280301
oproti32187201010949101131180210231
postižení34677201010951102138168190228274324345
nervů2140734101095199130178230
motorických.23977341010977128159210241264306350397439490511
V29347341010952
oblasti30137341010950104127172209241263
PHK33037341010949109160
byl3490734101095296119
konstatován36367341010943931462140748101093667111141190233278328
inkompletní2494748101092171114163239290312358389439461
blok2980748101095274124167
vedení3173748101094388140186237258
n.3457748101094868
ulnaris,354774810109476811716419321424737947481010919
s21407621010936
těžkou2194762101093074114156205255
demyelinizací2467762101095197172214259281302352373412457498519
(teoreticky300476210109265498149179224255276316359404
však3427762101094379123165
nelze3611762101095095117156202
vyloučit2140776101094492115167219261283315
preexistující2482776101095284130178223246283315366389411454476
chronickou2985776101094193123175227249292335386438
kompresi3450776101094393172225256303340362
nervu3940621010951100131180233
v4205621010945
kubitálním428262101094496150174206252275328351429
tunelu)474362101093183136184208260285
a5060621010945
kromě513762101094477128207255
toho542562101093082135187
i3940761010921
lehké397976101092167117160204
demyelinizační420176101095096172213258280301351372411456497547568
postižení4787761010951101137168189228273324345
na514976101095094
ostatních526176101094985116160189240261301351
nervech394090101095197128175221263314
HKK.4280901010960110162184
F‑vlna449090101094573118141192236
byla475290101095295118163
výrazně494190101094491122167207258305
prodloužená5272901010952831341862082603113940104101093984134178
v41421041010944
oblasti42101041010950101124167203234255
pravého4489104101095181125168212263313
n.4827104101094867
peroneus4915104101094889119165214255303336
(75,45275104101092671115133180
ms)54791041010975111134
a39401181010944
pouze40101181010952104155195241
minimálně4277118101097799150171248292314365412
v47151181010944
oblasti47851181010950103126170207238260
levého.5071118101092268113158210261279
F‑vlna5376118101094574118141192236
nebyla3940132101095096147190212255
vůbec4218132101094394145191233
výbavná4474132101094389141185227278322
v48191321010943
oblasti48851321010949101123167202233254
levého5162132101092167110155205255
n.5440132101095070
tibialis.55321321010930513940146101095274119141163199220
Bylo4186146101094994117168
nalezeno4380146101095196118165205251303354
i47611461010921
výrazné4808146101094491123168208260307
prodloužení5141146101095283134187209260311351398449471
DML39401601010960133176
u41331601010950
n.4201160101094867
peroneus4283160101094889119165214255303336
a46361601010943
n.4697160101094867
tibialis,47791601010929499611816518620623950181601010919
v50541601010943
oblasti51151601010949101123167202233254
n.5387160101094867
me‑54691601010973114143
dianus3940174101094869116165213247
a42131741010944
n.4278174101094868
ulnaris4368174101094869118166195216249
byly4643174101095294117160
DML48291741010960134177
v50321741010944
normě.51021741010950100131207254272
Závěr5399174101095196138183214
z39401881010939
našeho4005188101095195132178230281
EMG43121881010945119178
vyšetření4517188101094490127174205235281333354
byl:4898188101095295117136
senzomotorická50601881010937831351752253023533844344654875283940202101094390
demyelinizační40572021010953100179222269292314366389429476519571593
polyradikuloneuropatie46772021010953106129174206252306328372424447499552600652683734788834865888935
s39402161010935
převahou3990216101095079123165208257306355
postižení4360216101095099134164184222266315335
na4710216101095092
motorických48172161010974123151199228249289330374413462
nervech.5293216101095094123168212252301319
Doporučena39402301010960110162213243293334378429472
byla4431230101095294116160
léčba4610230101092167108159203
i.4832230101092140
v.4892230101094358
imunoglobuliny.4969230101092196146196246297319369421471492513563605620
Během4080244101094996147193270
hospitalizace43752441010951101138189211242287309330370415457502
na4903244101095094
Neurologickém50232441010960106157187237260310362384425468513589
oddělení39402581010949101153198220266316337
byl4295258101095194116
registrován4429258101092974126147182213243292335379429
definitivní4876258101095197124148198219249270314365386
výsledek5280258101094389125146192244290333
biopsie.3940272101095173123175210231277295
Závěr39402970014768131190251294
patologů42612970014771133175242274342412481
po47692970014770139
konzultaci49352970014761128197251320351394456510541
s39403110014750
vyšším40173110014761126176226257359
pracovištěm44043110014770113175229296356388438481543645
Lymfatická4080328101094280155181225254275315356400
uzlina4496328101094988109129179222
s47333281010936
parakortikální4784328101095194123167209257286318339381425446495516
klonální5315328101094264114164206227277297
plazmocytózou3940342101095274118158234285327373406456494545595
(IgG456134210109264799159
lambda).4746342101092165141194246290314332
Diferenciálně5104342101096082109156186232283324346390412462509
diagnosticky3940356101095173117169220271307339360402445491
byla4457356101095295118162
zvažována4645356101093986131171221265309360405
infiltrace507635610109217299123145176206251292338
lymfatické5440356101092165143394037010109267099120160202246
uzliny4201370101095088109130180220
plazmocytomem4437370101095173116155229279320364397445520565640
(plazmocytárním5093370101092576981411802543043453894224654953940384101095071145
myelomem),41013841010975116160182232307352427450467
případně4584384101095180102153197248297343
enormně4942384101094595145175250300345
plazmocyticky53033841010951721161552302793940398101094085118139180222268
diferencovaný422639810109517299144174219270311359402446496538
B‑lymfom4782398101094979101144220247297372
–51723981010945
např.5235398101095094145175190
lymfom54433981010921641403940412101092779158
marginální41284121010978124155208230283328351404426
zóny4585412101093991144188
nebo4803412101095199153206
MALT‑lymfom,50404121010974132177218244269314393421473552572
který3940426101094378124156203
se4171426101093684
však4282426101094582128173
jevil4482426101092270115138161
jako4670426101092268112163
nepravděpodobný,4860426101095199153184230274327374428481535587641694737753
neboť3940440101095096147198229
diagnostická4193440101095172115166216266302333354394437481
kritéria469944010109427394124169199221264
tohoto4988440101092978129179209258
lymfomu5270440101092164141167217293342
nebyla3940454101095097149192215259
splněna.4225454101093688110161207258303322
Dále45734541010961105127173
klonální4772454101094366117168212234285306
benigní5104454101095299150172223274296
plazmocytóza542645410109517411815839404681010975125166211244293331376
lymfatické4332468101092164140167211241262302344389
uzliny4737468101094988110131181222
a49754681010944
vzácně5035468101094384129170220265
i53164681010921
klonální53544681010942641141652082303940482101095071
plazmocytóza4037482101095173117156232282324369402451489535
u45974821010950
plazmocelulární4672482101095174117157232283324369391440462506535586607
varianty5305482101094387117139182232262307
Castlemanovy3940496101095296132163184230305349399449492538
choroby.4497496101094090140170219271313329
Po40805101010949100
aplikaci4210510101094498121144188235278300
904540510101094797
g46585101010952
Kiovigu4739510101095175127172195248300
během50695101010952101153201280
553795101010947
dnů54565101010952105156
došlo3940524101095098132152201
jen4154524101092165114
k42815241010942
velmi4336524101094285106179199
mírné4548524101097394122171215
regresi4776524101092972122150194228248
neurologického5037524101094993142170218238287336356395436479527575
deficitu.3940538101095095121144184204234282301
Bylo4256538101094891112161
domluveno4432538101095099173194243286329379427
konzilium4875538101094189138177197218238287361
s52515381010935
onkohematologem530153810109499814018723728239405521010975119149198220270321367443
v44085521010943
Plzni.4477552101094868107157179198
Proběhlo4700552101094877127179225275297347
infektologické507255210109217198143186219268290340392413454496540
konzilium3940566101094395148189212235257309388
pro4360566101095284136
neléčenou4528566101095199123171214261314366419
hepatitidu,4979566101095199154200231254286309363415435
byla5446566101095397121166
zahájena3940580101093984134178199245296339
terapie4305580101092974104148200221267
Entecavirem.4597580101094594124169210255297319348394469489
Následně51115801010959103139160206258308354
byla54905801010952943940594101092165
přeložena4029594101095181126148198236281332375
na4428594101095094
oddělení45465941010949101152198220266316337
akutní4907594101094386136166216237
rehabilitace5168594101093075126169221242264285315359400444
v39406081010943
Karlovarské4002608101094994123145195238282312348391435
krajské4456608101094273117139175217262
nemocnici.4737608101095095171221262312334374395414
V40806221010950
říjnu414562210109295073122171
20214331622101094691135176
byl4523622101095092114
stav4652622101093566109151
pacientky4819622101095094134155199249278320365
opakovaně51996221010949100144186234276319369413
konzultován3940636101094289139177226247276324366408458
s44136361010935
neurologem.4463636101094994143172220241290341385459478
Během4956636101094893143187262
pobytu52336361010950100150192224272
na5521636101094991
rehabilitačním3940650101092973122164214235255275304347386435455528
oddělení4483650101094999149193214258307327
došlo4825650101095098133153202
k50426501010941
mírnému5098650101097394122171216289337
subjektivnímu54506501010935831333940664101092268110143164208259280355405
zlepšení4361664101093960106158193239289311
soběstačnosti4688664101093585137183219250294335385435470501522
pacientky.5227664101095195136157202253282324370385
Ergoterapeutem3940678101094473124174204249279323374420470501545621
byla4579678101095193115159
edukována,4756678101094597147189238281325375418438
jak5212678101092265108
zvládat5338678101093884106150201245274
různé3940692101092979118168214
činnosti4170692101094061111161211246277298
s44846921010936
paraparézou.4536692101095195124168219263293338377427477496
Nicméně5048692101095980121196241292337
přetrvával54016921010951811261571863940706101094285126168189
těžký4143706101093073111152196
deficit4354706101094994120142182202231
na4599706101094991
DKK47057061010959107155
akrálně4875706101094384113156176225269
(s515770710972252
omezením52227061010948122166204248297317391
pohybu39407201010952103155197250300
na4266720101095195
invalidní4387720101092172115160182203255306328
vozík).4741720101094493132154199226243
Proběhlo5010720101094978128181228279301352
mimo5388720101097697173224
jiné394073410109224392138
oční4094734101094990139160
konzilium4270734101094291141180201222243292367
pro4652734101095181130
potíže47987341010951101131152191236
se5050734101093580
zrakem5146734101093968112154198273
trvající5435734101093059105149394074810109224384105
dva4069748101095094138
měsíce.42317481010975121157178218263281
Oftalmolog4536748101096291124168189264314336386438
našel4998748101095093129174196
retinopatii5218748101093075106127177227278323352373394
vpravo3940762101094496127171214264
bez4229762101095299139
specifikace,4393762101093688135177198225250292338379424442
co4861762101094190
se4977762101093682
týče5085762101093076116161
etiologie527276210109457698148170221273294341
očního3940776101094991141162214264
postižení.42237761010951102137168189228273324345364