567
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33818043010732
Neurol.3458804301075593139165209227243
praxi.3717804301074672114152170186
2023;24(5):330-3363919804301074487128172186230270295337360374419460504534574616659
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310369429450493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
33156558026012657113167
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Diagnostické40213650106375595133174215247280298332368400
zobrazovací443736501063170106142184218257294331364382
metodyv483436501065284117156196231272
neuroonkologii512136501063971112147188229271306345377416456473490
stabilizačního340650101093568113166189211234274320362413436489540
výkonu.899650101094390134184236287307
Perimyelografie1225650101094893124147223266312335386439470515543568615
měla18596501010975122340664101092167
historicky435664101095073110143194226249291335383
prvořadý846664101095183131182214259312357
význam,1232664101094391134186231308329
ale1589664101094467114
nyní1732664101095093146169
se1929664101093683
provádí340678101095183134179225278301
pouze6666781010951104156196244
u9356781010949
pacientů,1009678101095197140163210262294345366
u14006781010950
kterých1474678101094377124155203245296
je1795678101092270
MR18896781010973124
vyšetření340692101094493131180213245293347370
kontraindikováno740692101094395148180213259283336390414459511557603656709
(např.1479692101092677123178210227
u17366921010950
těch,1816692101093078122175196
kteří340706101094378126158182
jsou552706101092260113166
vybaveni748706101094493148195240287341364
nekompatibilním11427061010951100145197276330377409433487511535588611690
kardiostimulátorem),1862706101094390122340720101095174125163196218295347370415447498529577654679698
dále1058720101095196120167
u12467201010949
kterých1315720101094377124155203245296
by1632720101095195
potenciálně17477201010951104135182234340734101094063108131183230
mohlo5907341010975127179202254
docházet8647341010950102145197242283330362
k12467341010942
výrazným1308734101094391123169210262305383
artefaktům1711734101094374109155184230274340748101093081158
z5197481010939
metalických5787481010976123155202225248290334382423475
fixací107474810109265296142184207
páteře.1302748101095197129175207254274
Obvykle15977481010962116161208253278325
je1943748101092270
toto340762101093081112163
vyšetření529762101094491129177209240287339362
dnes9187621010950102150188
provedeno1128762101095282131174218270316366416
na1567762101095094
CT,16837621010952100114
tj.182076210109295170
CT19137621010952100
perimyelografie.340776101095198128149224266310332382434463507534558603622
Magnetická21406470014799161231300362406436490552614
rezonance27826470014742105159227297358427481543
Detailní21406753014580141182241269297363391
morfologické255967530145100167207246312341408476504558614673
zobrazení32606753014551117186226285337397464492
MR22806921010972121
poskytuje24236921010951102137180225258308330375
lepší2820692101092167118154175
tkáňový3017692101092972116166216259305
kontrast3343692101094291142171201245280311
bez3676692101095197136
použití21407061010952103154194216246268
ionizujícího2430706101092170120140177226247266306325376425
záření.2877706101093984112156205225243
Detailní31427061010961106135178198218267286
zobrazení3451706101093987138167210248292342361
anatomie2140720101094392133161209282302346
měkkých25007201010975119160202246284332
tkání2846720101093070113161181
přináší304172010109517999147189223242
základní3297720101093982123144185235283303
a36147201010943
nejdůležitější367172010109509411421407341010952100121166204224254297318353373
informace.253573410109227197146175250293333377394
Makroskopické29527341010974117159189237272314362413434473515558
detailní3533734101095297126170190210259279
zobrazení2140748101093986136165207244288337356
ale2513748101094464107
nepřináší2638748101095094144172191240281315335
pouze29907481010951100148186229
diagnostické3237748101095170112161209257291320339378419461
informace.37167481010921692140762101092674103177218257300317
Toto2473762101094487115162
zobrazení2651762101093886136164207244288337356
je3023762101092266
využívané3104762101094488137174193235278326370
i34907621010921
jako3527762101092163104151
navigační36947621010950912140776101094363112154193241260
nástroj2413776101095092126155182230250
upřesňující2676776101094999127170204253300320340378398
anatomické3086776101094492134161209283302341381424
poměry35237761010951100173217245289
při39406210109507897
hodnocení404862101095097145193240278320367386
zobrazení444662101093884133161202238281329347
s4805621010935
menším4851621010974117165198216288
prostorovým515162101095078124157185232259306346389461
rozlišením394076101093080118139159194240291311387
např.435176101095195146176189
map4564761010977121172
aparentního475976101094597141170215266295345366418468
difuzního52507610109537399150189240260312362
koeficientu394090101094289134160182221240284333361409
nebo437190101095094144193
jsou458690101092256105153
využívány476190101094388137174194236278327367
při51509010109517999
fúzi527190101092675113133
s5426901010935
pozitronovou5483901010952101394010410109395887115163212260301348397
emisní43591041010945119139172221240
tomografií4621104101093077151200250278320345367386
(PET).5029104101092672114159185201
T15252104101094488
nativní5362104101095092120139182231250
sekvence3940118101093579119163205253292334
umožňují42861181010949122169205253300320339
specifikaci4637118101093584128167185210232272314352371
tkáně5020118101093069112159203
na5235118101094990
základě5337118101093881121142183232275
materiálového39401321010976118146190219239281301350391435484533
složení,4495132101093656105142186235255272
jako4789132101092265106153
jsou4965132101092256105154
voda,5141132101094492142185202
tuky5366132101093078120164
či5552132101094160
deriváty3940146101095297126147190234262307
hemoglobinu.4270146101095196172222273293343394415465514532
Kontrastní4825146101095098148177206249284314364384
T1-vážené5232146101094691115158201240285335380
zobrazení3940160101093986136165207244288337356
zvýrazní4311160101093983127156198236284304
oblasti4630160101094999119161195224243
poruchy48891601010951100128176215264303
hematoencefalické52071601010950941682102382853293783940174101094081106147166184222262303
bariéry,4254174101095192119138181208251263
ale4528174101094362105
musí46441741010974121153172
být4827174101095190120
porovnáno4959174101095098125171211259300347394
s53641741010935
nativním54111741010949901161351763940188101095068141
T14093188101094487
zobrazením,4192188101093986135163205242285333352424441
aby4645188101094392132
se4789188101093578
odlišily4879188101094999118137170189208249
oblasti5140188101094998118159192221240
zájmu5392188101093881100173220
od3940202101094999
krevních4052202101094271115156205225263312
produktů,4376202101095180127177225266296344362
tuků4750202101093078119167
nebo4929202101095094144193
bílkovinného513520210109517192132179220240288337381429477
materiálu.39402161010975117145188216236277297345362
V43212161010950
případě439021610109528099149191241285
provedení4694216101095179127168211261305353373
MR50862161010972119
s52242161010936
podáním52792161010951100150192240260333
gadoliniové3940230101095092142190210229278297345386429
kontrastní4382230101094289138165193235269298347366
látky476123010109216390131175
lze4949230101092158101
hodnotit5063230101095098148197245273292321
mimo5396230101097595168216
jiné394024410109224188131
hlavně4083244101094968109149197240
porušení4334244101095199126174207250298316
hematoencefalické4662244101095093165206233280323371409451475517536555593632674
bariéry.5348244101095192119138181209252265
Za3940258101095093
normálních4051258101095098126200242262310329368416
fyziologických4486258101092670109129177197245295314353394438476524
podmínek50282581010951100150224243292336377
velké5423258101094386106147189
hydrofilní3940272101095089138166214238261280328348
molekuly,43042721010975123143187228276296337350
jako4670272101092264105152
je4838272101092165
například4919272101095092142170189232253295344
periferně5279272101095196124144169213241290333
podaná3940286101095098146187234274
gadoliniová4226286101094989138184204222269287334374415
kontrastní4652286101094187134161188229261289336355
látka,501828610109216188127169185
nepronikají5215286101094991140167213261279318360379397
skrze3940300101093779110151196
hematoencefalickou4161300101095197174218247297343394435479506551572592633675724775
bariéru4960300101095398127148194223274
(Ku5259300101092675124
et5408300101094676
al.,550930010109456684103
2018).3940314101094690131171194209
Mnoho41633141010972121169218266
patologických4443314101095194122169189237287306345386429468516
procesů,4973314101095179127166209243291308
jako5295314101092264104151
jsou5460314101092256104153
nádor,3940328101095092141189217230
zánětlivá4183328101093881130173202221240282324
či4520328101094059
infekční459232810109216993137178216264283
onemocnění,4887328101095098142216264303352395444463480
ale5379328101094463107
i54993281010921
ischemie,55323281010921553940342101094086129200219261277
může42283421010973119155197
změnit44363421010938110152199218245
integritu469234210109206794135183210229256302
bariéry5005342101095091118137179206249
a52653421010942
umožnit53183421010949120167202249267294
difuzi394035610109517095144181201
tekutiny,4162356101093073114162191210258298311
krve4494356101094271116159
nebo4674356101095094144192
kontrastní4887356101094390138166194236270299347367
molekuly52753561010975123143187228277296337
do3940370101095097
extravaskulárního4048370101094484114141182221262294334381400440467514533581628
prostoru4688370101095077123156184230257304
nebo5004370101094991140187
v52033701010942
některých5256370101094992132162203230273310356
tumorech3940384101093078151200228271311359
hematoencefalická4321384101095094168210238285329378417460485528548567606646689
bariéra5032384101095194122141185213256
není5309384101095094143163
vůbec54933841010944923940398101095196135
přítomná409239810109528099128175249297339
(Ku4448398101092672119
et4584398101094574
al.,46753981010943638098
2018;4790398101094690131171188
Heye49953981010959103143186
et5198398101094674
al.,52893981010944638198
2014).5405398101094689130170192208
T2-vážené3940412101094592117160203242286336380
zobrazení4343412101093988139168211249294343363
je4729412101092266
užitečné4818412101095088108137181222271316
pro5156412101095281130
rozlišení5308412101093079116136156190235285305
nádorového3940426101095092142190218266307350399447
edému,4409426101094696140214262279
protože4710426101095180128156203240283
tato5015426101093073101148
sekvence5185426101093680121166209257297339
je5546426101092266
citlivější394044010109405885104122163204223256274
než4225440101094992128
jiné436444010109224087130
sekvence4505440101093578117160202249287328
MR48444401010971117
na4972440101094990
kolísání5073440101094287106125157199245264
obsahu5348440101094997130171218264
molekul39404541010975123144187228277297
vody4252454101094390140182
v44494541010944
tkáních.4508454101093070113162181220268285
Dnes40804681010959107149182
už4274468101094885
jsou4370468101092154101148
v45304681010942
běžné4583468101095194130177220
praxi4814468101095178119159178
zavedené5004468101093780119160209252299342
trojrozměrné535746810109305710312214919523039404821010975119146195239
(3D)4191482101092668126148
sekvence,4351482101093680120165207256295337353
které4717482101094273115147194
jsou4930482101092259111163
výhodné5112482101094391143195248300347
pro5479482101095182133
hodnocení39404961010951104160213267311359413437
komplexní4407496101094396175230255304350404428
anatomie,4865496101094598145178230310334383404
protože5299496101095285138171223265313
oblast39405101010949101124169205237
zájmu4196510101093783106182232
lze4447510101092160106
prohlížet4572510101095182132183206228268314345
v49365101010942
jakýchkoliv4997510101092266109156196247290340363385429
volitelných5445510101094392115137394052410109297497147188228279
směrech.42365241010935109155186231273323343
3D45965241010945105
sekvence4718524101093581124171216266307352
pomáhají50875241010950101176220270314337358
lepší54635241010921671183940538101093659
přehlednosti4018538101095183130182205253306358410447480503
pro4540538101095183134
radiologa,4694538101092975128151203226278331377398
ale5111538101094467114
umožňují52455381010950126178218270321345368
i39405521010921
navigaci3980552101094994137160212257299321
u43205521010949
operačních43885521010949102149180226267318341382433
výkonů4840552101094390134184236286
naváděných5145552101095094138183235282333376417468
pomocí39405661010951104181233276299
MR.42645661010972123146
3D44355661010946107
rychlé4567566101092977119170194241
spin‑echo4833566101093589112164195244288339391
sekvence5249566101093583128176222274317363
jsou3940580101092362116170
relativně4141580101093180105152185209257312362
nové45345801010951105152200
pulzní47665801010953107131174228253
sekvence5050580101093786133183232286331379
MR,54615801010974127151
které3940594101094276122153199
jsou4158594101092259110161
schopny4338594101093577128179232284326
rychle4683594101093076117168191238
zobrazit4940594101093889142173218259282313
relativně527259410109297699143174197242294341
velké3940608101094388111154200
objemy41596081010948101124170246289
tkání4467608101092972118169191
s46776081010935
vysokým4731608101094289126177221267344
rozlišením5094608101092979118141163200246297320396
při5508608101095182105
zachování3940622101093883125175225268313363385
mnoha43446221010973124174225269
výhod4631622101094389140191243
rychlých4892622101092975116166188232272322
spin‑echo5233622101093586109159189237279329379
sekvencí.3940636101093581125172217267309331351
Jsou4309636101093369119170
schopny4497636101093577127178230281323
vytvořit4838636101094389123169218249271302
stejně5159636101093566112134185231
vážené54086361010943871271733940650101095098
obrazy40616501010949103135181222269
jako4354650101092167111162
tradiční4539650101093061107160183226277300
2D48636501010946107
sekvence4994650101093583128176222274317363
(tj.538165010109255579100
T1,5504650101094592108
T2,3940664101094594115
proton4075664101095183135166217269
denzitní4365664101095198150191215246298321
a47076641010943
FLAIR)4771664101094487146169220247
se5038664101093683
submilimetrovým51426641010935861402172402632863634114433940678101092980124171249
izotropním4208678101092161112143174225278330353429
rozlišením4656678101093080120143165202249301324400
(Mugler,5075678101092698149201224271303319
2014;5413678101094693137180199
Kitajima3940692101094872103149171194270314
et4273692101094576
al.,436869210109436686107
2012).4494692101094692136177202220
Použití4733692101094797148188210241264
3D50166921010945106
sekvencí5140692101093682126174219270312334
má54936921010975119
také3940706101093076120166
výrazné4135706101094390123169210262310
využití4473706101094391143184207239262
u47637061010950
volumetrie4841706101094394118169246294326358381428
tumorů,5298706101092981158210242294314
kdy3940720101094294139
3D41057201010946108
akvizice4239720101094387136159200223266312
místo4577720101097598136168219
2D48227201010946107
MR49567201010972123
sekvencí5105720101093683128176222275317340
snížilo5471720101093688111394073410109396285137
variabilitu4106734101094490122145191244268291314346398
týkající4533734101093077122169193216258281
se4843734101093684
umístění49567341010950127151188221268320343
řezů5328734101093077118170
až5528734101094384
o39407481010949
504007748101094692
%41187481010970
(Rohde4207748101092574124176228274
et4500748101094475
al.,459474810109436586106
2008).4719748101094592140188214232
Použití4970748101094796146186209240262
nacházejí5251748101094993135185230270316339361
jak3940762101092267111
u40717621010950
zobrazování4141762101093890143175221262314358404456479
mozku,46407621010975127166211263284
kde4944762101094294141
došlo51057621010951103140163215
k53407621010942
jejich540276210109227093116159211
prvnímu3940776101095183131184207284335
využití,4298776101094391144184208239262283
tak4604776101092976120
i47467761010921
u47907761010950
páteře.4862776101095298129176207254274
Obr.340618011264120155176
1.53261801125071
Vlevo64962301074463102141185
CT85062301074890
perimyelografie95562301074584111129201237275294339386412455478498536
se150662301073169
zachycením159062301073580118164200237274321340411
měkkotkáňové2016623010771109146184229256292337384429467504
metastatické2536623010770109136180210237281307326363400438
hmoty2989623010747118163190230
infiltrující32346230107186487107125152178224242261299318
páteřní356762301074591118155181227246
kanál34073301073782128174193
a548733010745
způsobující60873301073682128158203249295313333371389
v1013733010737
rozsahu106573301072670106138183230276
Th8-Th11135673301074087129158194242278310
nepravidelnou168273301074685131157201239258304343362408454501
významnou219873301073777115161207279325371418
stenózu26317330107315795141187222268
durálního291573301074591117160179226244292338
vaku,326873301073882119165182
lokálně346573301071864102147166212251
až373173301074581
vymizení34084301073878150169205243290309
likvorových6698430107193876117162189234272313350397
prostorů108684301074673117148175220247293
a1399843010746
mírnou146584301077190117164210257
kompresi174284301073782155201228265297315
míchy207884301077190128175212
s2310843010731
maximem2361843010772118156175247286358
v2740843010737
Th9/10.279784301074088129157197235252
Vpravo306984301074589116159198243
stejný33338430107315895114161198
pacient355184301074592130149188235261
s340953010731
provedeným38995301074572117156194240279326363435
MR,842953010768112130
které99095301073767104131168
je117695301071857
pro125195301074672117
fixaci13869530107234380126164183
páteře158795301074592119156183220
nehodnotitelné182595301074786133179226273319346365392429448495534
Obr.3403927011265118151169
2.524392701125073
Zleva63839320107456198134176
doprava827393201074588132156197233276
dolů1115393201074588104147
–12743932010745
T11330393201074077
vážený1418393201073879113147191225
obraz1654393201074589112153186
po1852393201074589
podání1952393201074589133176220236
k.2199393201073752
l.2263393201071832
a23073932010745
nativně2363393201074790113129165209244
(axiálně),261939320107246499115158174218254273285
T22915393201074080
vážený3006393201073880113147192225
obraz3242393201074589112153186
a34403932010745
T23496393201074080
vážený3587393201073880113148192225
obraz340404201074588112153186
s5374042010731
potlačením579404201074588112128171206240284300369
tuku959404201072669104147
(sag.),111740420107235092135149169181
T11308404201074077
vážený1395404201073880113148192225
obraz1631404201074588112152186
a18274042010746
T21883404201074080
vážený1974404201073779112147191224
obraz2209404201074588112152186
s24064042010731
potlačením2447404201074689113129172206241285301370
tuku2827404201072770104148
(cor.),298540420107245798121132152163
Schwannom3159404201073974118177219264307350420
vpravo3589404201073881105145181223
v3404152010738
úrovni393415201074569110146190206
C5/6,614415201074888113150164
který79341520107376397121158
se966415201073167
táhne1048415201072667111155191
podél1254415201074589133169185
kořene1454415201073779103137181217
C61686415201074986
dx.178741520107458095
Schwannom1897415201073974118177219263307350419
je2332415201071753
uložen2401415201074561104136171215
z26314152010735
menší26824152010771107151178194
části2891415201073779106130146
v30524152010738
páteřním3105415201074589113147170214230298
kanálu,3419415201073779123165182225238
dále3672415201074688105141
v3404262010738
rozšířeném38742620107256799128143168203246282351
intervertebrálním74742620107186284118142180214238264298340364404420464479548
foraminu130442620107236588128197213256299
a16124262010745
také1666426201072667101136
extraforaminálně.1811426201073874100123163183225248289357373416459475519554567
Páteřní2387426201074383106140163207222
kanál2619426201073678122164180
se2808426201073166
zužuje,2883426201073679111154169205218
míchu3111426201077186121165207
mírně3327426201077287110154189
dislokuje.352642620107456187102145179222237273287
Postkontrastně340437201074384112136170212256279303343371395439474
s8264372010731
postupným869437201074589116140184227271304373
homogenním1254437201074789159202245282326370385454
sycením.1720437201073166101135179195264278
Vertebrální2009437201074578101128162205229269285329345
tepna2366437201072660104148191
vpravo2569437201073781104145181223
je2803437201071854
dislokována286943720107456188103146181223258300344387
ventrálně3267437201073873117140163204220264299