666
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(5):330-3361836804301074487128172186230270295337360374419460504534574616659
/25408043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3321288026012657113169
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Diagnostické3413650106375595133174215247280298332368400
zobrazovací75736501063170106142184218257294331364382
metodyv115436501065284117156196231272
neuroonkologii144136501063971112147188229271306345377416456473490
Základem48062101095196139163207260306383
zobrazování89062101093989142173218258309352397448470
nádorů138662101095196150202233285
páteřního170062101095198129175207259282340761010950101
kanálu46176101094288139183206256
je73776101092269
MR.826761010972122144
Diagnostika99076101096083127179230281317349371414460
je147076101092269
založena155976101093884107158197243294339
na191876101095094
věku34090101094492137190
pacienta,55990101095299142165214267299346367
topografických95590101093082137190244276323352378421466514556609
rysech159390101093078117165209262
nádoru1884901010951973401041010951102133184
a5461041010943
charakteru611104101094091136166211254288334364416
léze.1049104101092167108154173
Vztah1244104101095090123168219
ložiska1485104101092272112134170214259
k17661041010942
míše1830104101097598136182
má3401181010977122
prvořadý491118101095284133184216262315361
význam880118101094493136188234312
a12211181010944
obvykle12931181010951105150198244268316
se1638118101093684
pojednává17501181010953106129177231340132101095198143190
o5621321010951
dvou645132101095299151204
oddílech8811321010951106161184210259303356
se1269132101093786
zcela1386132101094084131155202
odlišnými16201321010951106130153191244289369392
typy340146101093179135180
nádorů:553146101095299153207239293314
intradurální900146101092275107140187242294327374398451475
intramedulární1408146101092275108140187266316371424448494527581604
(tj.3401601010926557797
uvnitř465160101094994146168199230
míchy)722160101097598139190232258
a10071601010943
intradurální1078160101092172102133178230281311356379430452
extramedulární1557160101094589123153199275322375425340174101092268101155178
(tj.55117410109265781102
uvnitř686174101095198152175208240
durálního9591741010952105137184208261285340393
vaku,1385174101094491137190212
ale1629174101094569118
mimo17791741010977101180233
míchu).340188101097597139190240265283
Oblast6501881010962115138183220251
cauda929188101094085136188233
equina1189188101094598149171222267
je1483188101092268
navíc1579188101095094138160202
často1808188101094186122154204
posuzována3402021010952104141191232283327372424469
odděleně,8362021010950103156203226273325372391
protože1255202101095183133165215255301
řada1584202101092975127172
lézí1784202101092168109132
je1943202101092269
pro340216101095385138
ni508216101095275
specifická.614216101093691140184208237263306352399421
Systematický1065216101094689128161209288335367390434479527
přístup1623216101095385109147180233288
je1941216101092371
užitečný340230101095090112143189231282324
pro685230101095182133
rozpoznání839230101092979118171222261313357408430
nádorů1290230101095095147198229280
s15912301010936
charakteristickými164823010109409113516621125428833334024410109295288120142184227273350373
rysy,731244101092976113157173
jako923244101092166109159
je1100244101092269
osteoidní1187244101094986118163215237289341363
osteom,1568244101094986118163215291311
osteochondrom,1898244101094986340258101093075126168218269320372402452528547
chondrosarkom,905258101094091141192244274324360405435479528604624
hemangiom1546258101095096172216267318340390466
či340272101094062
aneuryzmální424272101094394141192223269311387432454505527
kostní973272101094292128160211233
cysta.1228272101094086123155200220
Ve1470272101095094
zbývajících1585272101093992135182227250272313335377428
případech340286101095181103154198250296337387
může7442861010974124163209
diferenciální97028610109507198144174220270311332376398448469
diagnóza1456286101095172116167217267305350
zahrnovat1823286101093884134164340300101094999142186216
další573300101095094116151173
primární763300101095081102177221251301323
nádory,1103300101094993144194224270285
metastázy14053001010974120151195231262307346391
a18143001010942
velké1873300101094388110340314101094288
pseudotumory455314101095288135186239290321372448499530577
simulující1060314101093557134184207257280302344366
spinální1453314101093689111162207229280303
nádor1783314101095095147198229
např.340328101095094147178193
Pagetovu558328101094891143189221271314366
chorobu,949328101094091142173223276327347
spondylodiscitidu1321328101093587139190243287310361413436472514536567589641691
či340342101094062
vaskulární423342101094388125168219241286316368390
léze.834342101092168108154174
Multiparametrické3403673014596163191231259327386425484584645685725753807863922
zobrazení12903673014552117186226285337397464492
V4803841010950
průběhu548384101095181131182228279329
posledních8943841010951102138159205256307328368418
několika1330384101095095138187209230272317
desetiletí1664384101095197133178209230251297327349
byly340398101095397120165
vyvinuty532398101094492141164216267299346
pokročilé9053981010953105150183234277299322369
metody13013981010978125157208262307
MR,16353981010975126148
které1810398101094378124155203
poskytují3404121010952103140183229263314336358
informace72441210109217299150180257302343388
o11384121010951
biologii1215412101095174124147198250272293
nádorů,1535412101095094147198228279299
které1860412101094376121340426101092975
nelze440426101095096118157202
získat66842610109386095138182212
pouze9054261010952102152192237
pomocí11674261010952102180232275298
standardních1494426101093668114166220265296349401424467518
anatomických340440101094395141172223300323366410457499551
pulzních9194401010952104127167220243285337
sekvencí1284440101093684128176223275318341
MR.16534401010973123146
Mezi18284401010972120161185
nejčastěji340454101094996119161206242274320343366
používané7244541010951103154194216261306357404
z11464541010939
nich1203454101095072114165
patří1387454101095095126157179
difuzně1585454101095073101152192244290
vážené1894454101094388340468101093986138185
zobrazení,552468101093890143175221262309362385405
spektroskopie,984468101093588136181216247298336380430484507555575
dynamická1585468101095196149194271294337381427
postkontrastní3404821010951104141174218268321352383429467499551574
studie942482101093668120173196244
a12134821010944
funkční1285482101092678130175216268291
MR.16044821010972123146
Každá1778482101094995136189234
z3404961010939
těchto409496101093077122174206258
technik697496101093078122175227251296
poskytuje10234961010952105144189237273325349398
odlišné14504961010951105129153191243292
a17724961010944
vzájemně1846496101094487135340510101092268143194240
se599510101093581
doplňující6995101010949100152175225275298320361383
diagnostické1101510101095072116167218268305336358400442487
informace,160751010109217198149180255300341386405
a3405241010943
to405524101093081
jak508524101092267111
kvalitativní,641524101094290136159182214260292315360413436456
tak1119524101093076120
i12615241010921
kvantitativní.1304524101094291136188220242274321352375420473496517
Tyto1843524101094584119169
metody3405381010977127161213269316
mohou6875381010977131185239293
pomoci10115381010952107187241286310
lépe1352538101092271127177
informovat1559538101092276105159192273327373421454
o3405521010949
mikrostruktuře408552101097496140172222259291322373416450500531577
tkáně,1004552101092973118169216235
o12585521010949
výměně1326552101094389166213264311
látek165555210109216697142186
mezi18605521010974121340566101093963
jednotlivými433566101092270125177230262286309356404483507
kompartmenty970566101094294172226273305340419467520552600
a16005661010944
sledovat1673566101093660108163216261307340
vývoj340580101094391140191215
onemocnění5845801010949102150227279323375422475498
v11115801010943
různých1184580101092981122175218260312
fázích1525580101092673114137180232
léčby,1786580101092169112166210227
od3405941010951106
počáteční4775941010953107152200232281326379403
diagnózy911594101095276123178232285327376
až1318594101094487
po14365941010952107
hodnocení15735941010952105161215268313361416440
odpovědi3406081010949103156209253300353376
na739608101095095
léčbu.857608101092169112165217238
Difuzně3406333014580109144212263330391
vážené7596333014558116169229296357
zobrazení11446333014551117186226284337397464492
Kvantitativní480650101094991137189220243276322353376422475498
difuzní1007650101095174103156197249272
zobrazovací1309650101093890144176222263315359405448471
techniky1809650101093077120172340664101095073117165
(DWI)534664101092687165189215
umožňují7786641010950127179220272323347370
charakterizaci1177664101094092138169215259294341373396437484527549
tkáňových1755664101093075121173225340678101094595138193
mikrostrukturních5686781010977101148183236276310344398444481535568623648692746
vlastností1349678101094570118157192246300340374399
tkáně1783678101093077125180230
a3406921010943
jsou402692101092258110161
široce58269210109355788139181227
používány8286921010951102153194216261306357400
jak1247692101092266110
v13766921010943
neurovědě,1438692101094996147178229273318371418437
tak1894692101093075119
i3407061010921
v3817061010943
klinické44370610109426789141164206250296
praxi.758706101095183128173196217
DWI9957061010959136160
může11747061010975126167214
charakterizovat1407706101094092137168214258292338370393433485529574606
tkáně340720101093074120172220
na580720101095096
základě697720101093885129154199252300
rozdílů1018720101092980120173196221272
ve1311720101094490
stupni1422720101093568120173225248
volného1691720101094394118169217269321
pohybu3407341010951104157200254306
protonů.675734101095183135167218270322342
Bylo1046734101094995119171
prokázáno,1246734101095183134179226267314367418438
že1713734101093986
větší1828734101094490122161184
celularita340748101094190114168192239272297330378
nebo7497481010951100156210
buněčná9907481010952106160210254308355
hustota13767481010951105144178230263311
nádoru1718748101095199154207241295
je340762101092269
spojena430762101093689141165212264310
s7617621010935
větším817762101094390122160183261
omezením10987621010950127175216263315338416
volného1534762101094494118170217270322
pohybu18767621010952104340776101095196151205
molekul5757761010977131155204251304329
vody,934776101094497152198216
tedy1180776101093179134181
menší13917761010977126180219243
hodnoty16647761010951105160214267300348
aparentního2140398101094499147179228282314368392447501
difuzního2671398101095276106160202256280335388
koeficientu3090398101094395145175201245269318372404458
(ADC)3578398101092684148205235
(Hayashida2140412101092687134178225263316340394440
et2610412101094679
al.,271941210109446889111
2006).2860412101094795146197223242
Vazogenní3132412101095196138190244293346399423
edém35854121010945100149227
a21404261010943
nekróza2202426101095097142174225264311
zvyšuje2532426101093986133171221245292
podíl28434261010951103156179204
extracelulární3066426101094589123154200242288311362385430461513536
vody3621426101094393147191
a21404401010943
tedy2202440101093076129174
zvyšuje2395440101093886133170221244291
hodnotu27054401010950101154206257288339
ADC,30644401010954116170192
zatímco3275440101093985116139215257307
vysoce36024401010943901271792140454101094087
buněčné22544541010951103155202246297345
nádory2626454101095095149200232280
(primitivní2933454101092578110134211234266289334387410
neuroektodermální337045410109509814918123228032535941021404681010952101133213260284337361
nádor,2531468101095198152206239256
multiformní28174681010977130154187210240293326406459483
glioblastom333046810109517599152207232279317351403483
(GBM),2140482101092684135210236255
některé2420482101095097142176223254301
meningeomy,27464821010975123175198250303350402480523540
lymfom,3311482101092166144172224301322
metastázy)365848210109751222140496101093078117151198241290317
mají24884961010976123148172
extracelulární2690496101094693128161208252300325378402449482536560
prostory3280496101095386139178211264297346
malé,36564961010977124214051010109217090
a22605101010944
tedy2333510101093078132178
nižší2541510101095074115155178
hodnotu27495101010950103157210262295347
ADC.31265101010955118174197
Velmi3353510101095095120197221
nízký3604510101095074115160208
ADC21405241010955117172
u23395241010950
intraaxiální2417524101092172104135181226271295340363415438
léze2882524101092269110158
by3067524101095195
měl31905241010975122146
naznačovat3364524101095095136188234276327371417448
lymfom.2140538101092271153185241323348
U25445381010960
lymfomu2660538101092270153185241323379
mozku30955381010977133176225281
je3432538101092374
nutné35625381010952107143199250
pomýšlet21405521010953107188233273297347381
zejména2553552101094089115195244299346
na2932552101095199
to,3063552101093184105
že3201552101093988
zobrazovací3322552101094093149183231274327374422466491
metody21405661010976124157209263309
a24785661010944
biopsie2552566101095276128182221244292
by2873566101095297
měly29995661010976125149194
být3223566101095296132
provedeny3384566101095284136182229283331384428
před2140580101095388139198
zahájením2398580101094091147197224276333359441
kortikoterapie,2900580101094398134172199247302337388424474531558610634
která3594580101094482133168218
modifikuje21405941010975128182205234260304357380428
obraz25975941010950104136182224
postižení.28505941010952105142175198239287339363384
U32635941010958
extraaxiální3351594101094590125156203248293317363386438462
léze2140608101092167107152
je2311608101092167
velmi2397608101094287110185207
nízký2622608101094971110154200
ADC28406081010954114167
typický3026608101092974127149191233279
u33246081010948
meningeomů3390608101097412017119324329534139121406221010975126
druhého2289622101095182134186234286338
a26506221010943
třetího2716622101093061108140163217268
stupně3007622101093668120173225273
a33036221010943
u33696221010949
durálních34416221010951102134179203254277320371
metastáz.21406361010974120152197233265310350371
I25306361010921
když2569636101094293136178
je2766636101092167
velmi2852636101094388111186208
nízká3079636101094971111154199
hodnota32976361010949100152203253284329
ADC36446361010955115169
pozorována21406501010951104144195227278323368420466
u26286501010949
malého26996501010975121144192244296
počtu30176501010951103147180232
glioblastomů,327165010109507496148202226271308341392469521542
korelace2140664101094292124170194239281327
s24866641010936
konvenčními2541664101094292144188234286328379402479501
zobrazovacími3062664101093889142174219260311356401443466542565
znaky,36476641010938901352140678101094391108
jako2277678101092369113165
je2471678101092270
tvar,2571678101093079125157174
pravidelnost2775678101095184130175199253301325378430468501
a33066781010944
dynamické3379678101095297151197275298342386433
postkontrastní21406921010952105143176220271324356388434472505557581
zobrazení,2750692101093991145177224265313366389410
obecně31906921010949104152196248296
umožní35166921010950128180221273296
spolehlivou2140706101093690143167216269293316362414467
diferenciaci2636706101095275104152185233286329352398442465
(Guo3130706101092686139191
et3351706101094578
al.,345970610109446889111
2002;3600706101094694145192212
Okamoto21407201010964112161242297331384
et2566720101094681
al.,268972010109447093116
2000;2847720101094798150203226
Toh3115720101094695150
et3307720101094681
al.,342972010109457093117
2006;3587720101094898151203225
Calli2140734101095298121144167
et2330734101094577
al.,243073410109436687109
2006;2561734101094794144193213
Krabbe2797734101094982127181234282
et3102734101094577
al.,320273410109436787109
1997).3334734101094689137184211230
Pro2280748101094879130
vyšetření2435748101094491129177209240287339362
anizotropních2823748101094395118159210242273325378430453496547
tkání,3396748101093074120172195216
tedy3637748101093076130175
tkání,2140762101093074120172195216
které2378762101094277124155202
mají26037621010975120144167
v27927621010944
různých2858762101093082123175218260311
směrech31927621010936112160190235277326
odlišně35377621010950102123144180230275
orientovanou2140776101094979100146196225274316360410459509
strukturu,266577610109356695145187220269299348367
jako3048776101092265107156
je3220776101092167
například3303776101094993144173195238261304355
bílá367477610109517395139
hmota,39403981010950125175205249269
byly4226398101095194116159
DWI44023981010960136158
sekvence4577398101093682125171216266307351
upraveny49463981010950101131175217262312354
k53173981010942
určení5377398101095079119164214235
difuzivity3940412101095173100152192214258281311357
v43234121010944
různých4393412101093081121172214254305
směrech.47244121010936112159189235278328348
Umožňují50984121010959135186225276326348370
tak5494412101093075119
stanovení3940426101093565107156204245288337357
tenzorů4312426101092972121158206235284
difuze461042610109507095144182226
(DTI),4850426101092583125146170186
měření50514261010973117145189237258
probíhá5323426101095079127177197247289
zpravidla3940440101093992123168211234286308353
minimálně4319440101097799150172249293315367413
v47594401010944
šesti,4829440101093683120152173193
ale5048440101094467113
častěji5188440101094186122154200222244
více5459440101094466108153
nonkolineárních3940454101094997147188235256276325369411440489509548597
směrech.45514541010935109153182226266314333
To4898454101094487
poskytuje5000454101095099134175219251299320364
dostatečná53794541010950981331622053940468101093074115164207
data4162468101095194123167
k43444681010942
plnému4402468101095072121166241290
definování4708468101095095122145195244286330379400
trojrozměrné5123468101093059108129158207245319365394444489
(3D)3940482101092670130154
tenzorové4117482101092974125164213243293336380
(vektorové)4520482101092567112155187236266316359403428
matice49714821010975118148169210254
popisující52484821010951102154175211260282303344365
směr39404961010936111156186
a41474961010944
velikost4212496101094388110131173222258288
difuze452149610109507197146185229
vody4769496101094492143185
v49734961010944
každém5036496101094286124175219294
voxelu.5349496101094492132175196245263
Stupeň,3940510101094472121171216266284
do4238510101095199
kterého4352510101094273117146190240289
se4655510101093580
voda4749510101094491142185
šíří494851010109365687107
rychleji5069510101093074113162183227248268
jedním5352510101092166117166186260
směrem39405241010936110155184228303
než4266524101095095133
jiným442252410109224392132207
v46535241010943
rámci4719524101093073147187207
daného4950524101095193142187237286
voxelu,5259524101094492132175196245263
je5546524101092166
označován3940538101094986134176216263304347395
jako4349538101092264104152
stupeň4514538101093665113163208257
anizotropie4785538101094391111149197225253301352372416
a52155381010943
může52725381010974122160203
být5489538101095192123
charakterizován3940552101094089132161204245277321350371409457499542592
velkým4555552101094387108149194269
počtem48475521010952101142173217291
odvozených51625521010949100143191228273322363402451
skalárních3940566101093677121141184213262283322371
veličin,4326566101094487108129168188237256
z45975661010938
nichž4650566101095070110159197
nejčastěji4862566101095095116156199234264307328349
používaná52265661010951101150188209252295344386
se3940580101093580
nazývá4034580101094992130174219262
frakční431058010109265598139177226245
anizotropie4569580101094492112150198227255303353374418
(FA)5001580101092567117141
(Inoiue515658010109254594142162211255
et5425580101094574
al.,55135801010943638199
2005;3940594101094690137182197
Field4151594101094463108129179
et4344594101094574
al.,443259410109436482100
2005).4546594101094691138182205221
FA4782594101094393
odráží48895941010949100128171209230
existenci5133594101094586107141171215264304324
tkáňových54715941010929701143940608101094997138182220268
mikrostruktur4221608101097494134164211245274302350391422470498
(jako473260810109255091132179
jsou4924608101092155103152
myelinizované50896081010974113156177196244264301348389431479523
axonální3940622101094384131179221241288308
svazky)4261622101093578120157198242265
a45396221010943
fyziologických4595622101092670109129177197245294314353393437475523
procesů5131622101095079126166208242289
(jako543462210109254991132178
je3940636101092267
axonální4032636101094386134185228249299319
transport),4375636101093060103153188239290319352376392
které4792636101094274119148193
usnadňují5009636101095086135179230280329350371
difuzi540463610109517298149187208
vody3940650101094493144187
v41516501010944
jednom4219650101092268120170220295
nebo4539650101095096147198
více4761650101094465105150
směrech49356501010936111156186231272322
a52816501010944
brání5349650101095282126175196
jí5569650101092243
v39406641010943
jiných399766410109214190130168216
směrech.42276641010935109153181225265313331
Difuzní4572664101096080105154192241261
traktografie4846664101093058101142173220270298341366388432
zahrnuje5292664101093882131159208256276320
informace394067810109217096145174249292332376
z43396781010939
těchto4402678101092973114163192240
parametrů4666678101095194123166241286316344394
pro5083678101095281130
vykreslení5236678101094489131161206241261306356376
odhadů39406921010949100150192243291
traktů4252692101093058102143175224
bílé449669210109517294139
hmoty,46566921010950124173202246260
přičemž4937692101095180101140184258297
každý5254692101094286124175217
voxel54916921010944923940706101094285106
může40647061010975123161206
být4287706101095193125
barevně4429706101095195123168210260305
kódován4751706101094290141190232275324
(např.5093706101092572115165194208
červená5318706101094184113159202252294
pro3940720101095179127
latero‑laterální,408172010109216291134162210239260302330373401444464512532549
modrá46447201010974122172201243
pro4901720101095079126
kranio‑kaudální5041720101094271114162182230259301344392441483503552571
a39407341010945
zelená4012734101093986110157210255
pro4294734101095384135
předozadní)4456734101095384131185237277324377429452483
(Mori49667341010926100152183206
et5199734101094778
van5305734101094490142
Zijl,547473410109517396119139
2002).3940748101094692140184208225
Bylo4185748101094992114164
prokázáno,4370748101095181130173218257303353403421
že4811748101093884
zobrazování4915748101093888140170214253303346390440461
difuzním5396748101095172991501893940762101094969142
tenzorem4097762101092972121158206235279352
dokáže4464762101094998139182220264
pomoci4742762101095099173221261281
rozlišení5038762101092876113134154188232281301
gliomu535376210109497090138211259
nízkého3940776101094970108150194244293
a42487761010943
vysokého4307776101094388123172215258308357
stupně4680776101093565114165215259
(White49557761010925102152173203247
et5217776101094575
al.,530777610109436483102
2011)5424776101094691133170189
Obr.2140614011264119155174
3.233061401124973
Zleva244861901074563101139183
doprava264561901074590135161204242285
dolů294461901074590109154
–3111619010745
DWI,3170619010756128146162
ADC3345619010749104153
mapy3512619010771116161197
a3723619010745
T1378261901073978
vážené387461901073881117153200238
zobrazení412561901073679125151193229266312330
nativní446961901074691117135172219237
a4719619010745
postkontrastní.477861901074591121147183227274299324367397423469487503
V5295619010744
pravém535361901074571113151188259
frontálním21407290107234993140165208227273291362
laloku25197290107196482127164210
jsou27467290107184792138
patrná290172901074591117142188233
ložiska31527290107186398116145181225
s3394729010731
vysokou344272901073878109153190234280
restrikcí37397290107266394120146164201237255
difuze40127290107456386132167204
a4233729010745
výrazným429672901073777103145181227263334
kontrastním464772901073782128153179221252278324342413
sycením.507772901073168105142188206277294
V5388729010744
okolí544972901074582127145164
rozsáhlý214083901072670104136181227245282
vazogenní243983901073781117161207245292338356
edém.281183901073884122193210
Lymfom303783901073769141163208279
mozku3333839010771116151187233