618
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(5):338-3441836804301074487128172186230270295337360374419460503532573617664
/25458043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3441248026012657115174
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Úloha34136501063970109150190
neurochirurgie54736501063971112147188223264281317358393433450482
v1044365010637
diagnostice10963650106385595133174215248280298333365
a1476365010638
léčbě15303650106296196132164
nádorů171036501063979118159195236
CNS196236501063374107
stupeň340314101093567117169216267
je626314101092168
spojen712314101093587138161207258
často989314101094085121153202
již121031410109224483
při1312314101095081104
diagnóze1434314101095073117168219269308354
s18073141010935
hluchotou,1861314101094971121340328101094195149182234288310
pooperačně6813281010952107161217267300347391445494
se1206328101093686
jí1323328101092246
nelze14003281010951100125167216
vyhnout.1647328101094594149202256310343366
Nejčastější3403421010961111137181230269304353378418443
komplikací820342101094497178233259284330379424448
operace13063421010951107158191240284333
vestibulárního1677342101094493133168192248303340356101092268100153176231284
schwannomu653356101093680133201247300353406484536
je1219356101092271
paréza1319356101095299131179221269
n.1617356101095173
facialis.1719356101092774117141187210234272294
K3403701010949
omezení4103701010949126174215262315338
rizika76837010109305394117161208
jeho997370101092169121173
poškození11913701010951103141185236275323375398
se1610370101093583
využívá1714370101094391143184207253299
elektrofyziologické340384101094569116161195227278307354397420472496548601624666710757
monitorace11243841010975127179202234285317362405451
v16023841010944
průběhu1673384101095183135188236288340
výkonu.340398101094494140193247300322
V6933981010951
případě775398101095386110165213268317
postižení11233981010952107146180204246295349373
je1526398101092372
nezbytné16293981010951100143198244280334383
včas340412101094383128164
zahájit523412101093884134179201224255
fyzioterapii.796412101092673114137187218264294339391414436456
Radikální1270412101094893145167210255278328350
resekce1639412101092975112158202242287
je1945412101092168
možná3404261010975127167219264
především627426101095283130184231276314337414
u10644261010950
menších11374261010975122175212235277329
nádorů,1489426101095095148200232284305
v18174261010943
některých1883426101095097340440101094275121152199240291
případech649440101095182105157202255301344395
lze1062440101092161108
dosáhnout11884401010951102138184235286337388419
i16264401010921
zachování1666440101093884125176227271316340454101095073
sluchu432454101093659110152204255
na707454101094995
postižené8214541010951103141173196236283335383
straně.122345410109366899145197244263
U15064541010958
parciálních1584454101095197128170192237260312335377428
resekcí340468101092977114162207248271
je640468101092270
výkon739468101094391136187239
často1007468101094086124157208
doplněn12444681010951102156180232279332
pooperační16054681010951104156210258290336378340482101095174
stereotaktickou444482101093670118150198252284331377412435479524575628
radioterapií1102482101093077131155208240288321367422446469
v16014821010944
odstupu16754821010950105144177230284337
2–3340496101094691138
měsíců5014961010975123160183225277
po8004961010952104
resekci.927496101092976114161206248270291
Spinální3405210014762131162230290320387417
tumory7825210014742109210278320382
Na4805381010960105
rozdíl611538101093081120172194217
od8555381010950103
intrakraniálních984538101092172102133178221253298349371415437488510551602
tumorů1613538101093081157208239290
se1929538101093783
spinální340552101093688110160205226277298
léze664552101092268108154
projevují844552101095182132154200244295317339
rychleji1209552101092976116167188235257279
i15135521010922
při1561552101095182103
menších16905521010976122174209231272323
velikostech.340566101094388110131173221257288333374424443
Rozdělujeme799566101094998136187233255304326371447493
nádory1308566101095093144194224270
extradurální15945661010945881201501942452953243683902140314101095072
(např.2237314101092674118170200215
hemangiom,2477314101095197173217267319340390467486
mnohočetný29893141010975126176227277319364394445487
myelom35013141010976118163185235312
či2140328101094061
kostní2225328101094291127157208229
tumory,2478328101092979154204234280295
metastázy27973281010975121151195231262306346391
obratlových32123281010949101131175205226276319365405455
těl)369032810109307597122
a21403421010943
intradurální.2209342101092171101130174226276305349371421442461
Uvnitř26953421010959103154175205235
durálního29553421010951101130174196246267319369
vaku3349342101094488130181
pak3555342101095196138
na3718342101095094
extramedulární2140356101094486117146189262306355402422463491539559
(meningiom,2712356101092595139187206254302322369442459
schwannom)3185356101093573121184226273321369442463
a36613561010943
intramedulární37173561010920682140370101093058100174218268316336378407456475
(např.2629370101092672114163192205
ependymom,2848370101094595139188238280354402476494
astrocytom).3356370101094377106135183222266297345419441456
Při228038410109487698
útlaku2401384101095081103148191242
míchy2667384101097597138189231
se2921384101093683
rychle3027384101092976117168190237
rozvíjí3287384101092980119166188212234
myelopatie354438410109751181631862372140398101095196127149195
a23573981010944
operace24233981010949102149180225267312
tak2757398101093075118
musí28973981010975126163184
proběhnout3103398101095283133186233284335386437468
časně3593398101094085122173219
(nejlépe2140412101092574120143165211264311
do24684121010951102
242587412101094691
hodin26964121010950100153175225
od29394121010949102
projevu3059412101095181131154200244295
neurologické33724121010950961471772272503013533754162140426101094288
léze,2248426101092268108155174
maximálně24434261010975119163186262307329380426
však2890426101094380125169
do30794261010951102
483202426101094695
hodin).33184261010950100153175226250268
V36074261010950
případě36784261010951821052140440101095196148194
již235244010109214383
déletrvající2453440101095096119165196227274318341363404425
poruchy28964401010951102133184225276318
hybnosti3231440101095092145196246283314336
již358544010109224483
nelze36864401010949962140454101092161107
ovlivnit2265454101094992115137182233255286
operací25694541010949102149180224266288
prognózu2874454101095182132185235286325376
pacienta3267454101095196138160206257288333
a36174541010944
postup367845410109521032140468101093769122176
bývá2344468101095397147193
spíše2566468101093690114153202
konzervativní.2796468101094395148189237269318364396419465519542563
Nejčastější33874681010961110133176223261294341364402425
příčinou2140482101095080101141162212261311
útlaku2467482101094979100143185235
bývají2718482101095192138182204225
metastázy29594821010974119150194229259303342387
obratlových3363482101094899129173202223273315361400449
těl214049610109307598
(např.2261496101092675119171202217
generalizace2502496101095097148195226270293315355401442488
karcinomu3013496101094288118159181232283360410
prostaty).3447496101095182132169200246276322347365
V21405101010952
případě2226510101095285109164211266315
rozsáhlého2575510101093083124165213266290339393446
postižení30555101010953107146179203245293347371
a34605101010945
špatné3539510101093691138171224273
onkologické21405241010949101144194217268320342384427472
prognózy2635524101095182132184236286325372
pacienta3029524101095297138160207258288334
přistupujeme338552410109528210514117322427632735039621405381010975122
k22865381010942
paliativní2352538101095196118140185215237282334356
dekompresi2731538101095198141191268320351397434456
durálního32105381010951102132177200250272325376
vaku.3610538101094388131182203
Pokud2140552101094897141192244
je2406552101092268
však2496552101094379125168
lokalizace2685552101092273116162184206246292334379
metastázy30865521010975121153198234266311352398
příznivá3505552101095282105145196218263308
a21405661010943
onkologická22025661010950101144194217268320342384427472
prognóza2693566101095182133185236287326372
pacienta3084566101095196138160206258288333
dobrá,34365661010951102154185230251
lze3705566101092261108
provést394062101095181131174218255286
radikální424362101092973125147189234256306327
en458862101094495
bloc470062101095173124165
resekci488262101093075111157200240261
s5161621010935
následnou521362101095094129151197249299349400
stabilizací.394076101093667113165187210232271318359381401
Při408090101094777100
růstu420190101092880117149200
nádoru442190101094994146197229280
z4721901010938
obalů4779901010948101147170220
míšních501990101097497136187210251302
kořenů534290101094191122168220270
se3940104101093685
vyskytují4057104101094494133179228265318343367
převážně4456104101095285134181228271325374
radikulární4862104101093077132157203257281329362416440
bolesti53341041010952106131181220254279
provázené3940118101095285138184231274322376425
senzitivním4397118101093685139181205239263310364389468
a48961181010944
motorickým49711181010976129162215248272316362411490
zánikem.54931181010939873940132101095074119166244267
V42371321010951
případě4318132101095284108163210264312
nepřítomnosti4661132101095098153185210243294373426478517550574
neurologického52661321010950981511832362603133940146101095073115158204256308
deficitu4268146101095097126152194217249300
lze4588146101092161108
operaci47171461010948101149181226269292
vykonat5029146101094390135185237282313
v53621461010943
elektivním5425146101094568116160394016010109305399152175252
termínu.4213160101092976108186209261313335
Časnější4568160101095298136188235259297321
výkon4909160101094391136187240
indikujeme5169160101092173127150194247271318396443
při3940174101095285109
vzniklém4080174101094488141165211237286364
oslabení4476174101094988113159214263317341
a/nebo4848174101094479130179234288
necitlivosti5167174101095099144168201225249296348387421445
korelující3940188101094294126174199251276300343367
s43311881010936
postiženým43911881010951105143177200242290343387466
kořenem.4881188101094394126174227276354376
Při4080202101094878101
extradurální4200202101094589123154199252303334379402453476
expanzi4695202101094589142188239279302
je5017202101092168
třeba5105202101092960106159205
doplnit53292021010951102155178230252284
hematologické39402161010951101181229262315340394449474518564612
vyšetření,4584216101094594134183217250299354378400
protože5012216101095384136167218258306
se5346216101093684
často54582161010942881253940230101093079
může40432301010975124163209
jednat4275230101092268120170214243
o45422301010949
postižení46152301010952102138169190229274324345
obratlového49842301010950102132176205226276319364414464
těla547223010109307597140
myelomem.39402441010977120167190241320367445466
V44322441010952
případě4511244101095284106160205259306
potvrzení48442441010952105136184215258305357379
diagnózy5250244101095274120172224276315362
myelomu39402581010975117162184234310360
se4325258101093682
přistupuje4432258101095282103139170220272322344390
k48472581010943
hematoonkologické49152581010950961722162452953453964394885105606116336743940272101094287
léčbě4043272101092267109160206
bez4266272101095197137
potřeby44192721010951102132162207258301
spondylochirurgického4736272101093687138188240283305355396446468497547577627649689732776827876
výkonu.3940286101094389132181232281300
Pokud4259286101094896139190241
v45192861010943
průběhu4581286101095181131183229279329
onkologické49292861010949100142191213263314336376418463
léčby5411286101092167108159201
dojde39403001010951102124177223
k41893001010943
nestabilitě4258300101095197134165210263285307328359404
páteře,4688300101095297128173203249268
je4982300101092269
úkolem5077300101095093143165212289
spondylochirurga53923001010936881391913940314101095194116166208257279308358388439482
patologický4441314101095196125174196246298319360402447
úsek4908314101094985131173
stabilizovat.5100314101093667111163184206227266315358402432451
Shrnutí39403390014762131174243312354385
Závěrem4080356101095094136181211256331
lze4427356101092160105
říci,454935610109295091112131
že4696356101093884
přínos4796356101095181102152202238
neurochirurgie5050356101095095145175224266315337366416446496517563
pro3940370101095181131
neuroonkologii4090370101095096146176225276326369417439489541562583
byl4693370101095193115
zcela4828370101093879123145189
zásadní5036370101093984120164215266287
a53423701010944
ovlivnil5405370101095092114135179394038410109517294
a40603841010944
nadále4130384101095195147192214260
ovlivňuje4416384101095094117138183234285307353
pacienty4796384101095196138159206257287333
a51553841010944
lékaře5225384101092268112157188234
nejen54853841010950973940398101092268119
v40853981010943
oboru41543981010950102153183234
neuroonkologie,4414398101095096147176226277328371420442493545566612631
ale5070398101094466112
rovněž5208398101092979122174220259
má54933981010976120
významný3940412101094491133185229306358400
přesah4366412101095283129166212263
do46564121010951102
dalších4785412101095196118155176218269
medicínských50804121010977124177199241262314350394440481532
oborů.39404261010949101152182232251
I42094261010921
nadále4248426101095094145189210256
je4522426101092267
role4608426101092978100146
neurochirurga4772426101095096146176225267316338367417447498541
klíčová,533142610109426586127175218262282
v39404401010944
mnoha40114401010976127179230275
případech4313440101095283105158203256302345396
je4736440101092269
schopen4831440101093679130181234282333
dosáhnout51914401010951103139185236288339390421
vyléčení3940454101094492115162205250302324
pacienta,4291454101095398140162209261292338358
v46754541010945
těch4746454101093177120171
ostatních4944454101095087119165196247269311363
znalost5333454101094092137159211248280
nádoru3940468101095197151203235287
přispívá4257468101095384107145198221267313
k46004681010943
další4673468101095298121158181
léčbě4883468101092270114167215
nemocných.5128468101095199178230274326369411463484
V39404821010950
případě4015482101095181103154198250295
recidivy4335482101093075116137189210254300
je4659482101092268
v47524821010943
některých4820482101095095138171216246291331381
případech5226482101095181102154198250295337387
schopen3940496101093576125175226272321
provést4277496101095181129172216251282
opakovaný45744961010949101144186234277320370410
operační50004961010949100146176219259309330
zákrok.5345496101093983125156205247268
Kombinací3940510101094997173225246296340381402
všech4358510101094379124166216
současných4590510101093686136177221256306347387437
možností50435101010976126164214264300331352
léčby5411510101092167108159201
se3940524101093681
úspěšně4043524101095086137183219269315
daří4380524101095094124145
posouvat45475241010951102138188238282326355
hranice4924524101095080124174195236280
léčebných5226524101092267109153205255297337387
možností39405381010975125164214264300331352
při4318538101095181102
zachování4446538101093884125175225268312362383
dobré48555381010950101152183228
kvality5108538101094389133155176206251
života5385538101093860104153183227
i39405521010921
tam,3988552101093076153172
kde4187552101094394141
byl4355552101095295118
osud4499552101095187138190
nemocných4716552101095198175226269320363404455
dříve5197552101095282105150195
zcela5419552101093980126149194
beznadějný.3940566101095197137187231282328349400441456
LITERATURA341590001234978134189250318368438498567
1.34060600853650
Bailey4136061083357088105142176
P,61160610833542
Cushing67560610834079107147164204245
H.94360610834460
A1025606108341
Classification10896061083405791120148165187205239274298315355396
of150760610833859
the15886061083226299
Tumors171060610833368128168192221
of195460610833759
the34061610832263101
Glioma4666161083446381121183218
Group70961610834569109150192
on92661610833880
a1031616108332
Histogenetic10886161083456392118157200238279316341359394
Basis150761610833672101119147
With168061610835877102143
a1848616108332
Correlated1906616108340803406261083214684102138163200243
Study6096261083335799141177
of81262610833860
Prognosis.89862610833660101144185227257275304321
Philadelphia:12456261083367694113148191229248290332350386401
Lippincott;16726261083325093136155196231272297324341
1926.34063610833466102137153
2.34064600853653
Bailey4106461083357086103140173
P,59964610833541
Cushing65764610834078106145162201241
H.91564610834459
Medulloblastoma99164610835390131170187204244285302336364389427487521
cerebelli:15286461083316789125166203220237254267
a1812646108331
common18606461083316912934065610835899140
type50665610832258101139
of67065610833860
midcerebellar75565610835876117152189213249291330348365400424
glioma12046561083395774115176211
of144065610833860
childhood.15256561083327390108150190232273315331
Arch18816562083386192131
Neurol34066620834375113136173190
Psychiatry.5476662083336091123161178216238261294308
1925;14(2):192-223.87466610833466102139152184217238274294308340373408430463500537552
3.34067600853653
Bouffet41267620833576116138161198222
E,65367620833348
Hansford72067620834478119147169209233273
J,101267620832438
Garré106967620834378101125162
ML,124967620835589105
et137267620833459
al.14506762083314964
Primary15336762083355875135170193229
analysis178167620833272106124158187204232
of214060610833759
a2224606108331
phase228060610833980114143180
II248560610831532
trial2542606108321456397115
of268160610833859
dabrafenib276560610833872114138173194231271288330
plus31196061083395797125
trametinib32696061083224581141178202220260277319
(dab36126061083195893134
+3771606108342
tram)21406161083224580140160
in231761610831555
BRAF239061610833573118153
V600–mutant256161610833571109147187248288312347387411
pediatric299061610833876118135169193216234268
low‑grade327661610831555108132175198233274311
glioma36056161083385673113173207
(pLGG).21406261083185992135180200212
J2368626208323
Clin24056262083375369106
Oncol.2525626208344821131481652690626108312
2022;40(17_suppl):LBA2002–LBA2002.2718626108333681021371511872232442773073383674064454865035235375706076486857207577918268608979389751010104710811094
4.214063600853653
Juratli22116361083246487122146164181
TA,24096361083337288
Jones251563610832464105142171
PS,27036361083357085
Wang280663610835791131172
N,299563610834560
et307263610833459
al.31486361083324964
Targeted32306361083326286126163187223265
treatment35126361083224582116139200237277301
of214064620833759
papillary221764620833873115132150167201224260
craniopharyngiomas24956462083325590130147187229270304327363404446463503563598626
harboring31396462083387295137178202220260301
BRAF345864620833573118153
V600E362964620833672109147183
mutations.214065620835797122157180198238278307323
Cancer.2482656208338751131451761992679656208312
2019;125(17):2910-4.271165620833470104136151183215252272306337359373410446481514540579593
5.214066600853551
Louis220866610833168106121147
DN,236966610834590103
Perry24866661083346889111145
A,264466610834155
Wesseling271266610835790117144178194209247286
P,301166610833540
et306466610833456
al.31346661083314760
The320766610833272106
2021332766610833468100132
WHO3472666108357102150
Classification363566610833955871131401552140676108317336698120136174212
of236667610833756
Tumors243667610833265123161183210
of266067610833656
the27306761083215994
Central283867610833973111133154187203
Nervous305467610834480101136173211237
System:33056761083326289112146204216
a3535676108331
summary.35806761083266312017821039406061083215566
Neuro‑Oncol.4023606208343741111321671912392773083433594381606108312
2021;23(8):1231-51.441060610833469102135144179215233268287299330360396427447481513523
6.394061600853757
Proescholdt404361610833662104145177214257301321366393
MA,4482616108356102120
Schödel464761610833370112155200239258
P,495061610833644
Doenitz503861610834790130173192218253
C,533661610834158
et543861610833561
al.55446161083325268
The394062610833374111
Management407462610835590130164205241301338378401
of449962610833859
Brain45816261083365994111150
Metastases475562610835592116150179204238267303332
–5111626108335
Systematic51706261083326493118153213247271288322
Review55156261083367339406361083335290146
of412263610833961
Neurosurgical422063610834685126151192223264288330349385421440
Aspects.469663610834374117156193221252269
Cancers.5001636208339771181511832072355239636108313
2021;13(7):528863610833573110145156190224246285309325
1616.394064610833467100133148
7.394065600853647
Weller400765620835793110127163186
M,421165620835569
van429965620833166105
den442265620833975114
Bent455565620833572111134
M,470765620835570
Preusser47956562083355793132159187224246
M,506065620835469
et514765620833458
al.52236562083324963
EANO530565620833276123172
guidelines5496656208338779339406661083387592109149185214
on417866610833777
the42796661083226299
diagnosis44016661083385589130170210238255283
and470766610833272113
treatment48436661083224581115138198235275298
of516566610833859
diffuse52476661083385576100140168205
gliomas54766661083385572111394067610835791119
of407767610833758
adulthood.415367610833272111128152192231271312327
Nat449867620834380102
Rev46166762083346597
Clin47286762083385470108
Oncol.4851676208346841151511675019676108312
2021;18(3):170-86.504967610833470104137147178211231266285298329360394420457494510
Obr.340619011264119154173
6.52861901125074
Bilaterální6476240107436179124149186211253272317335
vestibulární99662401073774105131148193238257301327373390
schwannom;140062401073167113174218264310354425440
předoperační185362401074570107152197242280306348385430448
a2315624010745
pooperační237362401074590136182220245288325370388
snímek27746240107317693164202238
vestibulárního302662401073774105131149193239257302327373391438482
schwannomu35226240107316711317421826434073401074691162207
–560734010745
operován61873401074590129154198235278324
byl9567340107458098
schwannom106873401073167113174218263309354425
stupně150673401073157102147193231
41750734010742
na180573401074691
levé19097340107185694131
straně;20537340107315782124170208223
dále228973401074590108146
patrný244873401074591116141187222
vestibulární268473401073774105131148193239257301327373390
schwannom308873401073167113174218264309354425
stupně352673401073157102147193231
23770734010742
na34084401074691
pravé44884401074571114152189
straně6538440107315783125172210