909
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33788043010732
Neurol.3455804301075593139165209227243
praxi.3714804301074672114152170186
2023;24(5):346-3523916804301074487128172186230270295337360374419463509538579621662
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
34756558026012657115170
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Precizní411236501063368100135153185227244
neuroonkologie437236501063971111147187228270306345376415455472504
–4892365010645
realita495336501063365107138156188224
a5193365010638
perspektivy524636501063365100135169201236270288326365
obsahuje340621010949100135179228277298343
souhrn69962101093585134183212262
tehdy97762101092973123174216
aktuálních120962101094384117166208229279299339388
základních161362101093883124147190240290310350399
informací3407610109217197147177253297338359
o722761010949
neuroonkologické79576101095096146175225275326368417439489540562602644689
problematice150776101095181131183205250326370399420461505
(Polívka,34090101092572120141161205247291310
Polívka66590101094795116137180222266
et94690101094575
Potužník,103690101094895124173212261282325346
2021).139790101094691134176195211
Pojednává162490101094795116161212261304345389
o3401041010950
postupných4161041010951102138170220272323365405455
změnách8971041010939115162212256298348
v12711041010943
klasifikaci1340104101094366110146167194219261306348369
nádorů1735104101095094146196227278
centrálního340118101094187138169199244266318339392444
nervového810118101095198128176226270316367418
systému,1255118101093681118150195273323343
které1624118101094377123154200
byly1850118101095296118162
nutné3401321010950100130180226
právě589132101095181125167212
vzhledem824132101094384134156201253299375
k12221321010942
enormnímu1287132101094595145175251301322398447
rozvoji1757132101093079117163212234255
poznání3401461010953106147200247300323
o7011461010951
molekulárních7901461010977130154203249302325371403457480523576
mechanismech14041461010978126171223270323346384463511556608
onkogeneze340160101094897138186235280328373411455
v8091601010943
posledních8661601010951100134154198249297318357405
letech.128616010109216594137177226244
Neklade15451601010958102144166208257302
si1861160101093555
za1931160101093881
cíl34017410109406083
podrobný4381741010951100151180229280329370
rozbor823174101092978115166216245
problematiky,1083174101095180129180201246321363392413454499513
ale1612174101094364108
naopak1736174101094992141192235277
poskytnutí3401881010951101136177222255304353383403
určitého759188101094978117138168212261311
přehledu1085188101095180125174195240292340
pro1441188101095180129
neurologickou1585188101095095144173222244293343364404340202101094290140
obec4962021010949101147188
o7002021010949
aktuální765202101094385118167211232282303
neuroonkologii.1083202101095096145175224274324367415437486538559580599
Součástí1697202101094594144185229264295316
jsou340216101092360112164
také532216101093077121167
některé727216101095199143178224256303
důležité10582161010952103126174215237269316
příklady1401216101095384107153177223276321
využití1750216101094492145186208240262
přístupů340230101095283106143175226279331
precizní698230101095283130173195235287309
onkologie10342301010950103147197220271324347394
u14542301010951
nádorů1532230101095196149201232284
centrálního1842230101094288140340244101093059103125175196248297
nervového654244101095095125171220263308358408
systému.1078244101093679115146191266316335
Právě1429244101094877121163208
ty1653244101093075
ukazují1744244101094992136176226247269
nové3402581010950100143187
možnosti5442581010975125163214264299330351
a9122581010943
perspektivy972258101095197127164214260302333353396441
léčby1428258101092166107157198
a16412581010943
přinášejí1699258101095180101150193227272293313
naději340272101095093143188209229
na586272101095093
zlepšení696272101093960104155190235284304
osudu1018272101094984132183232
nemocných.1267272101095095169218259308349388437455
Změny3402970014768168230298355
v7202970014761
klasifikaci806297001476193153202232265299359420473503
nádorů13342970014769129198265307375
CNS17332970014771150212
Nádory4803141010960104155205234279
CNS7823141010953112156
jsou961314101092257107157
velmi1140314101094589110185205
heterogenní1368314101095196126170200249300345395445465
skupinou,1856314101093678128340328101095375126177228247
zahrnující621328101094086137167219270292313354376
primární1031328101095383105182227257308330
nádory1395328101095296148200230277
různých1706328101093082121173215256307
stupňů340342101093666115166215263
malignity6253421010977119140160209259279308352
(grade)1000342101092675103146197242264
a12873421010944
sekundární1353342101093681123173222273316344394414
nádory,179034210109509314419334035610109307488
nitrolební45035610109517199128176197242292342362
metastázy.8343561010976121150193228257300339383397
Jednotlivé1253356101093479130179228256276296339382
nádorové1658356101095093143192221269311354
entity340370101094696125145174219
mají5813701010977120141161
různý765370101093080118168209
biologický996370101095373123144193244265305346391
charakter1410370101094191134162206248280324353
a17863701010944
také1853370101093074116160
různou340384101092978115164212260
dobu619384101095199149197
růstu835384101093078112141189
(Nabors1043384101092682125174223251286
et1348384101094574
al.,14413841010943638098
2012).1558384101094690131169191206
Pro1783384101094875123
co1925384101094187
nejúčinnější340398101095094114161200219267315359379412432
léčbu784398101092165104154202
je998398101092266
tedy1076398101093073123164
nutná1252398101095098126174216
co1480398101094087
nejpřesnější1580398101094993113163191234268316359379413432
klasifikace340412101094263104138157182204244287325368
tumoru,720412101093078151199227275292
která1024412101094373116144186
v12224121010943
posledních1278412101095199133152196246294313352400
dvou1690412101095193139187
dekádách1890412101095094340426101094284133175213261
prochází613426101095178126165212253291310
řadou935426101092971120168215
změn.11634261010938111154202219
Významný1395426101094991129177219291339378
posun17854261010951100133180228
přinesla34044010109517998146190223243284
revize636440101092972113133170213
čtvrtého861440101094070114142173215264311
vydání1185440101094386135176224243
WHO14404401010976133194
klasifikace1646440101094263104137156181203243285324366
nádorů340454101095092141189218266
CNS6204541010952109152
publikovaná7864541010951100149170189229276317360408450
v12504541010943
roce1307454101093077117160
2016,1481454101094690131171188
která1683454101094373116145187
poprvé18844541010951100340468101095382128173
zavedla536468101093985127171223244287
termín846468101093175105181202252
„integrovaná1121468101093354104133178229258308350394444487
diagnostika“,1632468101095272115166216266302332352340482101094386117129
využívající491482101094489139177197240283303323363382
kombinaci896482101094390165216236285328368387
histopatologických1306482101095070105134182233277305353374423473493533574619657706
a3404961010943
molekulárně3994961010975123144188229277297338366415459
genetických874496101095094142186215234273314358396444
metod13344961010975119147195245
(Louis1594496101092666114162181215
et1825496101094574
al.,19144961010944638199
2016).340510101094792135176199215
Objevují5785101010963115136181224274295315
se916510101093782
zde1021510101093990135
nové11795101010951101143187
molekulární13895101010977127148193235285306349378428448
biomarkery18605101010952731233405241010977121151194239269315
jako684524101092266109158
například871524101095195147177199243266310362
mutace12615241010978128158203244289
v15795241010944
genu1652524101095298149199
pro1880524101095282132
izocitrát‑dehydrogenázu340538101092158106146165193221263291315366410459499547575623672716765807844892
112485381010946
a13105381010944
213695381010946
(IDH1/2)1431538101092645103161202226271293
u17405381010950
difuzních180553810109517096144182340552101095070109158
gliomů,52055210109517190139213262279
kodelece821552101094390141185206250290334
1p/19q1177552101094692120163203253
u14535521010950
oligodendrogliomů,15255521010950709013918823828333238241045834056610109496886133205251267
nebo618566101094992140187
mutace8165661010974120147188226267
K27M1094566101094894134201
genu1306566101094992139185
H3F3A15025661010958100140182232
histonu1745566101094968100128174221267
H33405801010960105
u4685801010951
difuzního54258010109527399149188238258310360
středočárového92558010109366695140192242283326355405447491542591
gliomu.154058010109517292141218267285
Tyto1848580101094683116164
biomarkery340594101095272121196238266308351380424
jsou787594101092256105154
nejen963594101095196116160210
nezbytné1195594101095195133184225257306351
pro1568594101095280129
správné1719594101093686115158199249293
zařazení340608101093983111154192236286306
nádorové668608101095093143192221269311354
jednotky,1044608101092367118167216244286330343
ale1410608101094464108
mají15406081010976119139159
také1721608101093074115158
zásadní1901608101093983340622101093678128176196
prognostický551622101095179127177225273307336356394435479
nebo1045622101095094144193
prediktivní1253622101095180123173192233264283325374394
význam.1662622101094387127175217290308
Výzkum480636101095196137180231307
v8126361010944
oblasti8816361010951103125169205236258
nádorové1163636101095196148198228279322367
molekulární15556361010977127149196239290311355385436458
biologie340650101095172121142191242262307
a6706501010943
genetiky737650101095095144189219239280325
bouřlivě10856501010951101150179200220263306
pokračoval14156501010951101143173216256303345388409
i18476501010921
nadále.1891650101095093340664101095194114159177
Pro541664101094876125
udržení6896641010950101129169214263284
aktuálnosti996664101094486117166209230279328363393414
informací143366410109217196145175250293333353
a18106641010943
klasifikačních187766410109426410734067810109375885109152198239290312353404
schémat769678101093779130177254298329
tak1123678101093076119
v12676781010945
roce1337678101093081123168
20161530678101094894138181
vzniklo1736678101094586138159202225277
mezinárodní3406921010977126167190243289320372427479502
konsorcium885692101094394147185238269312335387465
neuroonkologů1393692101095199152183235288341386437461514567620
a3407061010944
neuropatologů407706101095196145174223275318347396417466517566
cIMPACT‑Now997706101094161134182231281328352413462528
(Consortium1549706101092575123173208258287319340389463
to340720101093078
Inform43272010109227197146175250
Molecular6967201010973122143188229277298341369
and1080720101094393143
Practical1238720101094776119158190210250293313
Approaches15667201010955106156186234278317366411446
to340734101093078
CNS4377341010952110153
Tumor609734101094588163212241
Taxonomy869734101094482124171221270345385
–12737341010945
Not13377341010959109138
Official1494734101096289118141180201243264
WHO),17777341010976134196219236
které340748101094273116144187
se541748101093579
soustavně634748101093583131165195237278327371
zabývalo1018748101093882131172216259279327
výsledky1358748101094387122141185235276320
nově1691748101095098139182
publikovaných188674810109519934076210109517292133180222265314354392441
studií795762101093665114164184204
a10137621010943
biomarkerů1071762101095171120194236265306350378427
a15127621010944
po15707621010951100
dosažení16847621010951100134177215259309329
konsenzu340776101094289137171215264301349
vydávalo703776101094387135177218260280328
průběžně1045776101095079127177221259307351
další1409776101095193113146166
doporučení1588776101095199149198226275314356405425
(Gonzalez214062101092681131181219263284328367
Castro253062101095295130160189237
et279062101094575
Wesseling,2888621010976119154188233254275324374392
2021).330362101094691134175194210
Celkem353662101095296117158202277
bylo214076101095294116167
v2331761010944
rámci240076101093074150191212
cIMPACT‑NOW263676101094162136184235286333358419483559
iniciativy32207610109217192133154198227248292338
v3583761010944
průběhu365176101095282133214090101095196146195
let23549010109216695
2016246890101094691133174
až266190101094482
2021276290101094691134175
publikováno2956901010952101152173193234282324367416465
73440901010947
doporučení.3506901010950991502002292792140104101094185135155174
Například23381041010960103154184205248271314365
zavedení2727104101093984126170221267317337
tzv.3088104101093071117131
„not3243104101093283133162
elsewhere3429104101094667102147213264309339383
classified2140118101094162105141176197224247293345
(NEC)”2509118101092685130182209240
kategorie2773118101094387117162213263293314360
pro3157118101095282132
tumor,3313118101093080156206236250
u35881181010950
kterého36621181010943761202140132101093075126176
sice234013210109365797142
byla2506132101095294116160
provedena2690132101095282131174219271316367411
všechna3125132101094479125167217267310
potřebná34601321010952102132161206258309352
molekulární21401461010975124145190232281302345373423443
vyšetření,2605146101094489124169198227271321341359
avšak2986146101094385119163204
ani3213146101094392112
tak3348146101093073114
se3485146101093580
nepodařilo35871461010950951461962140160101095193122143163212
nádor2369160101095093143192221
zařadit2607160101093983112155205225255
dle2879160101095071116
WHO30111601010977135197
20163225160101094691133174
klasifikace.3416160101094264106141161187210252295335379396
Nebo21401741010961108161213
redefinování2378174101093076129176204228279330374419470492
kategorie2895174101094389119165218269299321368
pediatrických32881741010953100153175219249279301343386433473524
difuzních214018810109506994142179227246285332
gliomů248518810109496988136208255
za2753188101093881
pomoci2847188101095098171219258277
některých3137188101094992133163206234277315362
molekulárních35121881010974121142185225273214020210109226595146167208258
charakteristik2422202101094192135165209252285330359381416447468511
(MYB/MYBL2957202101092698146196227299348398441
134232021010947
alterace,349420210109446696141171215256300319
FGFR121402161010944102146193236
alterace,240021610109436494138167211251295313
BRAF2737216101094997154198
alterace,295921610109436494138167211251295313
nebo3296216101095095147197
alterace351721610109436494138167211251295
v21402301010943
signalizační2200230101093656105155197218238276320360409429
dráze2646230101095179123161206
mitogenem2868230101097596125173224268318363437
aktivovaných3322230101094385117137180228270313362402441491
protein2140244101095180129158202222272
kináz2429244101094264113156194
MAPK).26402441010973128175222249265
Tato2280258101094583113162
průběžná2467258101095282132184230269320364
doporučení28552581010952102154205235285326371422443
byla3322258101095294116160
také3506258101093175118162
zohledněna36932581010939892140272101095173120173224271322367
při2532272101095383105
tvorbě2662272101093178128158211258
nové,29462721010951102146191210
v31812721010945
pořadí32512721010953104135179232254
již353027210109224483
páté3639272101095297128173
WHO21402861010978140205
klasifikace2378286101094468113150172199224268314357403
nádorů2814286101095197150202233285
CNS31322861010954115161
publikované33262861010953105158181203247297342387439487
v21403001010943
roce2207300101092978118162
20212392300101094691134176
(Louis2591300101092667115164185219
et2834300101094574
al.,293230010109436482101
2021).3056300101094691134176194210
Aktuální3290300101095596128177220240289309
klasifikace3623300101094264107141161214031410109264991134174218
plně2377314101095273122167
využívá2563314101094489138176197240283
potenciálu28663141010951100130173223263283326346395
molekulárních32803141010976125146191232282302345374423444483532
biomarkerů2140328101095273122197241270312356385435
a25993281010943
také2666328101093074116160
pokročilých28503281010952102144175224264285305348387437
molekulárně­33113281010975125146191234283304347376427472501
‑genetických2140342101092779122171215244264302343387425473
metod26273421010974118147194244
pro2884342101095179127
jejich302534210109216585105144192
identifikaci,3231342101092170114163190210235258298341380400417
jako3662342101092163104151
například2140356101095094145174195239261304355
sekvenování2519356101093682124170214264314356400450470
nové30133561010951100143187
generace,3224356101095196146192221265305349367
nebo3615356101095096147197
metylační21403701010976122152197219262303353374
profilování2538370101095282131158181202250291333381400
nádorové2959370101095192142190218266307349
DNA.33293701010961119172191
Nádory35413701010960102151200228271
jsou2140384101092257106155
řazeny2316384101093073111155204244
do25823841010952100
základních2704384101093983124145188238287306346395
kategorií,3120384101094386114158208257286306325342
jako3483384101092265106153
jsou3658384101092256105154
difuzní214039810109517095144181230249
gliomy240939810109517189138212251
dospělého26813981010951100133183227247291339387
věku3089398101094487128176
(glioblastom328639810109267393111160210229271305333381457
–37673981010946
astrocytom2140412101094378108137185226270302350425
grade2581412101095079122172217
4,2813412101094764
IDH2893412101092181139
wild‑type,3048412101096687107158186215259311356374
difuzní343741210109517197147185235255
astrocytomy37084121010943782140426101093059107148192224272347387
s25474261010936
IDH2602426101092281140
mutací27614261010975124153197237257
grade3037426101095179123173218
2–4,3274426101094789138156
oligodendrogliom3449426101095071911411902412853352140440101095180128179199219268343
s25054401010936
kodelecí2563440101094290141186207252292313
1p/19q2898440101094692120163202252
a31704401010944
IDH3234440101092280138
mutací33924401010975123152194233252
grade36654401010950781202140454101095195
2–3),2253454101094688131152168
difuzní243945410109517095144181230249
gliomy270745410109506989137211250
dětského2976454101095094123158198241290338
věku3332454101094386127176
nízkého3526454101095069106147190238287
(např.2140468101092570111159187199
difuzní235046810109506993141177225243
astrocytom2605468101094376104131178216258289335407
MYB/MYBL30244681010971116163191260305352392
alterovaný,342846810109426189131158205245286333372384
nebo2140482101095094144193
difuzní235448210109517095144181230249
low‑grade2624482101092270134161212240282332376
gliom302148210109507089137211
s32534821010936
alterací331048210109436391134162205244263
MAPK35944821010972126172219
signální2140496101093757107157200221271291
dráhy)2454496101095281125175216239
a27164961010945
vysokého2784496101094490126175218262313362
stupně3169496101093767117168219264
malignity34564961010977120141161212262282311356
(např.2140510101092672115165193206
difuzní236851010109527197146184233253
středočárový264351010109366694138188237277320348397438483
gliom314851010109517190139214
H3K2733845101010959104151198241
alterovaný,3648510101094363921352140524101092977117159207246259
nebo2412524101094993142191
difuzní261552410109517095143180228247
hemisférický2875524101094993166186219245288316335374414457
gliom334552410109506988136209
H3G3435675241010958102157201246
mutovaný),21405381010977127158207250295345387412429
ohraničené25965381010951102132176227248288333384430
astrocytární3054538101094580111141191232278311356385436457
nádory3539538101095195147198227274
(např.2140552101092671113163191204
pilocytární236255210109517190139178221253295323372391
astrocytom,2772552101094377106134181221264295343416434
pleomorfní3224552101095171115164238286314342391411
xantoastrocytom36535521010942841322140566101093078121155185213262302346378425500
s26635661010936
typickou2721566101093074125145185226274323
mutací30665661010976124153196236256
BRAFV600E),3344566101094997153196247291337384428453468
ependymální2140580101094699145196248291369413434484505
nádory2671580101095195147197227273
(např.2970580101092674118170200213
supratentoriální3209580101093787139169213242287338367417447468511532583604
ependymomy2140594101094698144194246288365415491532
s26955941010937
ZFTA2755594101095194141190
nebo2968594101095197149199
YAP13190594101095099147190
onkogenní34035941010951101143192243289339389409
fúzí,2140608101092777116136154
nebo2317608101095196147197
ependymomy2537608101094698144194245287364413489530
zadní3090608101093984135185205
jámy3318608101092265141181
skupiny3522608101093779128179200250290
A21406221010955
nebo2211622101095094144192
B,2419622101094966
na2501622101095092
základě2608622101093982123144186235279
metylačního29036221010975119148191211253292340360410458
profilování),3376622101095280128152174194242283325374393421436
embryonální21406361010946122173203248297347391411461481
nádory2644636101095195146196225270
(např.2937636101092774117169198211
meduloblastomy31716361010977123174224244294346367410445475524600641
čtyř2140650101094071114143
podtypů,23016501010951100150179222273321338
přičemž265865010109517999138180254291
skupinu2968650101093676125174194243290
meduloblastomů3277650101097511916921723728533535539743146050721406641010975122
bez2274664101095195132
aktivace2418664101094484114133175217255298
WNT27286641010975133176
a29176641010943
SHH29726641010944100157
signalizace3141664101093655103151192212231267310349391
lze3544664101092258101
dále3658664101095091111154
rozdělit2140678101092976111159202221240267
do2419678101095097
825276781010946
podkategorií2584678101095199147187229256298346393421440458
s30546781010935
významně3101678101094285123171212284331374
odlišným3486678101094998117135168215253326
biologickým2140692101095170118138185234253292331375448
chováním,2600692101094088135176218265284357374
a29866921010943
to3041692101093076
s31296921010936
využitím3177692101094386134171190218237310
metylačního349969210109751181461892092502892140706101095069119167
profilování)2323706101095179127152174193242283325373393420
a27597061010943
další.2818706101095092112146165182
Klasifikace2280720101094971114150170196219261306346390
nádorů2694720101095093144194223273
CNS29917201010953111155
je3170720101092267
tak3261720101093074116
dále3401720101095195116161
zpřesněna,35867201010939901191641992140734101095094144186204
více2359734101094364103146
než2520734101094994132
402666734101094793
nádorových2773734101095093143192221269311356394443
jednotek3231734101092166117166215243287329
je3574734101092266
také3655734101092973114157
určeno2140748101095078118161211260
jejich241574810109226788108148197
klíčovými262774810109426485124172214259334354
mutacemi29977481010975124153196236280354375
(Louis3387748101092667115164185219
et3622748101094574
al.,371274810109436482101
2021).2140762101094691134176194211
Toho2374762101094588138187
je2585762101092267
možné26757621010975125162211256
využít2955762101094388138176197226
při3205762101095180101
aplikaci3329762101094494115136177221261281
principů36337621010952811021512140776101094263116168
precizní2337776101095383130173194234286308
onkologie26747761010951103147197219271324346392
a30967761010944
rozvaze3170776101093081120167213253300
o34997761010951
cílené357977610109426487134186233
protinádorové394062101095383134165186237282335386416467511557
léčbě452362101092269111163211
(např.476062101092675120172203217
BRAF5004621010950100159203
inhibitory523462101092173124146198220251301332379
u3940761010950
BRAF400576101094997154197
alterovaných42177610109446493137166215257300349390429478
gliomů,47107610109517191140215264282
viz500876101094364102
dále).512676101095194114159181197
V5339761010950
rámci540576101093073147187207
této394090101093074103151
klasifikace411290101094264107141161187210252296335379
je451190101092267
nově459990101095099141184
grading480490101095079122172193242292
uváděn511690101095093136186231281
arabskými5417901010943721151663940104101093780128206228
čísly4200104101094263100122167
a43991041010944
je4475104101092370
součástí4577104101093788140182228265297318
označení4927104101095191143188230276328350
nádoru,5309104101095196149201232284304
termín3940118101093074103178198247
difuzní420611810109517197147185234255
je4479118101092267
nahrazen4565118101095093142170214252297346
stupněm4930118101093666114165215259334
2,5283118101094664
termín5365118101093074103178198248
anaplastický3940132101094494137188210253289319340380422467
je4432132101092267
nahrazen4523132101095194144173217256302352
stupněm4899132101093667116168218263339
3.5262132101094765
Termín5351132101094585114190211261
NOS39401461010959121164
(not4124146101092572121150
otherwise4294146101094978127172201269290325370
specified)4683146101093686132172192218241286337362
je5064146101092267
zaveden5151146101093882124167218263313
pro5483146101095281129
označení3940160101094985133175214256305324
jednotky,4278160101092165115163211239280324337
kdy4628160101094290132
není4773160101094993142161
dostupná4948160101095098132161208258306348
molekulární53101601010974122142186227275394017410109216493142163
diagnostika4124174101095171114163213262297326347388432
potřebná45771741010951101130159203254303346
pro4944174101095281129
přesnou5095174101095180124159208257306
klasifikaci5423174101094264107141161394018810109264991134174194
nádoru4155188101095093144193222271
a44471881010943
termín4511188101093074103178198248
NEC,47801881010959103154173
když4974188101094392134174
molekulární51691881010975124146190232282302345373423443
diagnostika3940202101095070112161210258292321341382425
byla4379202101095091112153
provedena,4546202101095179127169212262306355397415
ale4974202101094363107
není5095202101095094142162
dostatečná52712021010950991331622052332763163940216101095093
pro4057216101095281130
přesné4211216101095281126161211256
zařazení4491216101093984113156195240290311
(viz482521610109266789127
výše).4976216101094489124170192209
U52092161010958
každého5291216101094387126176222272321
jednotlivého3940230101092267117167216245265285328372421470
typu4425230101092974125174
nádoru4614230101095092143192221270
je4898230101092267
také4979230101093073115158
uveden5152230101094992136187231281
jeho5447230101092267116165
stručný394024410109356492140178226265
popis,4218244101095099148168202219
obvyklá4450244101094998139183224245286
lokalizace,4749244101092169110152172191228271309352368
molekulárně­51302441010974122142185226274294335363411454482
‑genetické3940258101092880124174219248269308350393
abnormality,4347258101094494144193222297340360380410454468
stupeň4829258101093666115165211260
malignity,51032581010975118139159209258278307352366
doporučená5483258101095110039402721010951100129178217260309351
léčba4305272101092166106156198
a45172721010943
prognóza4574272101095180128178227275312356
(Smith4944272101092566140160189237
et5195272101094574
al.,528327210109436381100
2022).5397272101094590132177200216
Možnosti39402970014799167220288355404446475
onkologické44402970014768136196261292359428458511571631
léčby5096297001473092146216274
nádorů39403110014769129198265307374
CNS43393110014771150212
Historicky4080328101096084122155206239262305350398
byly4524328101095297121167
používány47363281010953106159201224270317370414
cytostatické51953281010942891251762142472943263493923940342101094389
léky4054342101092269113159
tlumící4239342101093052103180201243264
nebo4529342101095198151203
omezující47573421010951128175215267289310352373
nadměrnou5155342101095296149226273303355406457
cytogenezi.3940356101094288121172224271323370410432451
Jednalo4418356101093582135187231253304
se4749356101093784
zejména4860356101094086109186233285329
o52163561010951
deriváty5294356101095299130152197242272319
nitrosomočoviny394037010109506998126174208257331379419466507528576616
(v4570370101092565
neuroonkologii4649370101095094142171219267316357404425473523543563
především5226370101095179123173217259293313386
carmustin3940384101094083112186235270299319368
a43223841010944
lomustin)4380384101092170144193228257277326348
a47433841010943
v48003841010943
posledních48573841010952101136156201251300320360409
205280384101094690
letech538538410109216595138179227
alkylační3940398101094465107152173217257307327
chemoterapeutikum4291398101094191136212262291335365409460506556585606648698773
temozolomid.5088398101093075150200238287309358434455506524
Například39404121010959102153182202246268310361
léčba4324412101092266107157200
nejmalignějšího4548412101095095116190233253274323373417438473493544593
nádoru5165412101095092143192221270
CNS54594121010952110154
glioblastomu394042610109517394144196218262298329378455505
se4469426101093783
už4577426101095089
téměř4691426101093076152198227
dvě4943426101095296141
dekády5108426101095298141186238282
opírá54144261010951103125154199
o39404401010949
základní4006440101093983125147189240289309
Stuppův4332440101094572121172223272315
režim4664440101092974112132207
konkomitantní4888440101094290139181229303324353396446474523544
chemoradioterapie544944010109408913439404541010977127157201253274325355400430474526548594
(frakcionovaná455845410109265182126169209230280331381424469519563
radioterapie5146454101093074126147198228273303347399421466
239404681010946
Gy4006468101095899
pět4125468101095197126
dní42714681010951100120
v44114681010943
týdnu,4474468101093074124173222240
celkem4734468101094084105146190264
650184681010946
týdnů5084468101093074124173222
v53264681010943
celkové53894681010940841051461943940482101094489
dávce4054482101095195138178223
604301482101094795
Gy,44204821010960102116
spolu4561482101093688139161211
s47974821010936
denním4858482101095197148199220296
podáváním51794821010952103155199242286336357434
temozolomidu3940496101093075152202240290312362439460511561
754526496101094791
mg/m2463549610109761271592334867496706427
po49194961010952103
celou5047496101094186107158208
dobu52804961010951102154204
radioterapie)55094961010930743940510101095172122152197227271322343389412
následovaná4376510101095195130151197249299342386436480
adjuvantním4880510101094495117167210254305334384405481
podáváním538551010109521031551993940524101094487136157232
temozolomidu4196524101093074149198236285306356431452502551
(150–2004771524101092668108153201242287335
mg/m2,51235241010975126157230535152470642753795241010919
554225241010946
dní54925241010951100121
v39405381010943
průběhu4005538101095281130180226275324
284351538101094691
denního4464538101095195145194214265314
cyklu,4800538101094185127149198216
celkem5038538101094084105146190264
653245381010947
cyklů)5393538101094084126148197219
(Stupp394055210109266795144194245
et4208552101094675
al.,430655210109446482101
2002).4430552101094791138182205221
Určitou4674552101095887126146175223272
personalizaci4970552101095196125161210260303323343381426465486
zde5479552101093889133
umožňuje39405661010950124173211260308329374
analýza4331566101094392135155198238282
stavu4630566101093565109150200
metylace48465661010975120150194215258298341
promotoru5204566101095180129204253282330359408
genu3940580101095095145193
O6-metylguanin‑DNA41515801010962109139214259289333354404453496545565615643704763817
metyltransferázy49865801010975120150194215244273316365400427471500543582626
(MGMT).3940594101092595153224268295311
V42655941010951
aktivním4330594101094384116136178228248322
stavu4667594101093565108149198
je4880594101092166
MGMT49605941010972130201245
enzym5219594101094594132177251
odpovědný5485594101094910039406081010951101143186237287327
za4288608101093883
odbourávání43916081010950101151201250279322363406456476
metylových48876081010976121150194216265307352391440
skupin,5347608101093677127177198247265
které3940622101094274118147192
jsou4156622101092257106155
zaneseny4335622101093983133178213258308348
do47076221010951100
DNA48316221010960120174
účinky5029622101094989110159201246
temozolomidu.52986221010930741491992362853940636101092170145166216265283
Metylovaný42446361010972117147191212262303347396436
promotor4701636101095180129204253282330359
způsobí5081636101093889138173222273294
snížení53966361010935841051431873940650101095172
exprese4037650101094689141172217253300
MGMT43616501010974133207253
enzymu4638650101094697137182260310
a49736501010944
vyšší5041650101094591127163184
efektivitu5250650101094673119162195216260282312362
alkylační3940664101094364105150171214254303323
chemoterapie.4285664101094089134209258287331360403453474519536
Metylace48436641010973118147192213256295339
promotoru5204664101095180129204253282330359408
MGMT39406781010975134209255
může42206781010978128168215
sloužit4460678101093758109161200222253
jako4738678101092367110160
důležitý49246781010952103124171211233263310
prognostický5259678101095383134186238289325394069210109305090131176
ale4137692101094464109
i42676921010921
prediktivní4310692101095180124175196237269289332382402
biomarker4734692101095172121195238267309352381
pro5137692101095180129
účinnost5287692101095090110159209259294325
temozolomidu3940706101093075150200238288310360435457508558
u45177061010950
glioblastomu,458770610109507193142194216260295326375451501520
čehož5126706101094185136186224
lze5370706101092160105
využít54957061010943893940720101095090112143
při4109720101095282104
plánování4239720101095275119170221264309360382
léčby4647720101092168110162205
u48787201010950
starších4954720101093768113143181202244294
pacientů5275720101095196138159206257287338
s39407341010935
tímto3991734101093050125154203
nádorem4210734101094992143193222267342
(Wick45677341010926103125165207
et4790734101094475
al.,488073410109436483103
2020).4998734101094691135180204221
Specifické5235734101094494140181202228252292334378
léčebné3940748101092167108153204255301
postupy42667481010951101137168218269311
jsou4602748101092258108158
pak4785748101095195137
užívány4947748101095089110154198248290
u52617481010950
primárních53367481010951811031782212513940762101095071111161
lymfomů4117762101092163139166215290340
CNS,44737621010952110154173
u46627621010949
kterých4727762101094275119149194234284
je5027762101092167
možné51107621010975124162212258
využít5384762101094388139178199229
multiomické39407761010975124145175196246321342383424469
analýzy4425776101094393136157200241286
k47277761010942
molekulární47857761010974124146191234284305349378428449
klasifikaci5250776101094265108144164191215257301342362