533
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(5):354-3581836804301074487128172186230270295337360374419460505533574616659
/25408043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3541278026012657113171
HLAVNÍ341207012671127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Neurologické34136501063971112147188219258298316350386418
komplikace77536501063372126161192210245287320352
nádorové114336501063979118159195236273305
imunoterapie146436501061569110151192222254290332367384415
https://doi.org/10.36290/neu.2023.0183405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435473510546583601638673708
Neurologické340925029816629243252265972586210021067117413041426
komplikace1815925029813026446961167774187099611031227
nádorové309192502981402664075456357728941015
imunoterapie41559250298662714095486867738989891113125513201445
prof.3401323013766108172210236
MUDr.5981323013793168245287310
Ivana931132301373189147212270
Štětkářová,1223132301376098157198258317359423480537567
CSc.,18121323013766125175205235
MHA20691323013793170241
Neurologická3401477013372128188223283309369431456505555609
klinika972147701335279104164189240294
3.1289147701335678
LF13901477013352105
UK15181477013371131
a16721477013353
FNKV,17481477013354124183248264
Praha2036147701335893145206258
V3401987012156
léčbě422198701212475122179231
nádorových6801987012155104162218252307356407452508
onemocnění12151987012155111163247303350406458514538
se1780198701213991
objevují18971987012155113138189238295319344
stále2267198701214075124149200
účinnější24941987012155101125181237288313353377
léčebné2898198701212375121171229286337
strategie,3262198701214074108158191241299323374395
které3684198701214784134168219
však3929198701214889138186
s41421987012139
sebou4208198701213991149206262
přinášejí4496198701215791116172221261312337361
i48841987012123
nové49341987012155111159209
nežádoucí51701987012155107151202260316372418442
účinky.3402127012155101125181229280298
Průlomem665212701215386142167223307359443
je1136212701212476
použití12392127012157114170214238273297
imuno‑onkologické15632127012124108163220276310369426473528553609667691737784834
léčby,2425212701212375121179226243
kam2696212701214697181
patří29042127012157107140174198
léčba3130212701212375121179228
inhibitory3386212701212380136160218242276331365417
kontrolních38302127012147102159192225281306362386432488
bodů.43452127012157114172228249
Bohužel46222127012154110167223267318343
s49922127012140
touto5059212701213388145179234
léčbou5320212701212475122179236292
se340226701214091
pojí4612267012157114139163
řada655226701213282140189
imunitně8742267012123107163220244278334386
zprostředkovaných12902267012143101135191231266299350409456511559609665712757813
nežádoucích21332267012156107151202260316373419443488544
účinků,27082267012155101125181229285307
které3045226701214784134168219
také3295226701213383130180
mohou35062267012183139196252309
postihnout38452267012157114154189213270326382438473
nervový43482267012155107141193248296348
systém.4726226701214089130165215300322
Nejčastěji50782267012166118143189238278313364388413
se5521226701214091
objevuje3402407012155114139191240297322374
myastenie,7442407012184131181222257308365390441462
Guillainův‑Barrého12372407012165122147171196245269326382432464522572606640692749806
syndrom,2073240701214090147206240296381403
neuropatie,25072407012155107164198254313363397421473494
aseptická3032240701214889141199234258304352403
meningitida,34652407012184136193218274332356391415473523545
mononeuritis40412407012184140198254311363420454479513538578
multiplex,46502407012184140165199223281307358407431
encefalitida51112407012151108154205236286311335370394452501
a3402547012148
transverzální414254701213367117173213263313347392443468524548
myelitida.9882547012184130180205229264288345394416
Dalšími14312547012166115139179203288312
léčivy,1769254701212475122146195246264
která2059254701214784134168217
potenciálně23022547012157114148198255301325374398454506
mohou28342547012183139196252309
vést3169254701214898139173
k33692547012147
postižení34422547012157114154189213256307364388
nervového38562547012156107141193248296346403459
systému,4341254701214089130165215300355377
jsou4744254701212465121177
inhibitory4947254701212480136160218243277332366417
BRAF53902547012154110174223
a3402687012148
MEK,4112687012181131186210
jež645268701212475119
se788268701213991
například9022687012155104162196220270296345402
používají13282687012157113170214238287337362386
v17372687012148
léčbě1808268701212475122179231
metastazujícího20622687012184135170219260294344389445470494539563621678
melanomu.27632687012183135160209265321406461483
Znalost3402827012154109157180235274308
těchto667282701213281127181214267
imunitně9532827012123105160215238271326376
podmíněných13482827012156111168251274329379434480523578
nežádoucí19452827012154104148197253308363408431
účinků2395282701215499122176223278
je2692282701212373
nutná27842827012155109142197245
pro3048282701215689143
rychlou3210282701213282126180204259314
diagnostiku3542282701215679127182237292331365388435490
a40502827012148
léčbu.4116282701212474119175230251
Nutností43862827012165119153208262301335358
je4763282701212474
okamžité48562827012154101150232275299332381
vysazení5255282701214898138186230279335358
protinádorové340296701215791146180204260309367423457513561611
léčby,974296701212475122179227244
podání12412967012157114172221277301
vysokých15652967012149100141197245297341398
dávek19862967012156105153203251
kortikosteroidů,22602967012147102136173197244299339374424458514538596652673
intravenózních2957296701212379112146196243293350406449505529575631
imunoglobulinů36112967012124108164220276334358414472529553577633689
nebo43232967012155107165222
výměnné45682967012148100185236293349400
plazmaferézy.4992296701215782131175259309339390424475519570587
Klíčová340313301246190118163221273326
slova:689313301244472131183236261
inhibitory975313701212379134157214237270324357408
kontrolních14073137012147101156189221276300355378423478
bodů,19093137012157113170224245
checkpoint2179313701214499150196242300356380435467
inhibitors,2670313701212479134157214238271325358398419
maligní31143137012183131155177233289312
melanom,34503137012183134158206261316400421
BRAF38953137012154108171220
a41393137012148
MEK42113137012181130184
inhibitory,4419313701212479134157214237271325358408424
neurotoxicita,48673137012156106161194248281335381404449472505554575
polyneuropatie.54663137012157113340327701212471127178233265320377426458481532552
Neurological3403553012469123182221279307366425453499552580
complications9403553012446103190250279307352406442471529588632
of1592355301245893
cancer1705355301244599158204256295
immunotherapy20213553012427114200259318377414474527566619679731
More3403727012180136169219
effective585372701215080113163209244267315364
treatment976372701213366115164196279330385418
strategies1420372701214074106155187237293317367406
have18533727012155103150199
been20793727012156107158214
appearing23203727012148104162213261293317372428
in2775372701212378
the2880372701213388138
treatment3045372701213366115163196279330385418
of3489372701215584
cancer,3600372701214593149194243275292
but39183727012157112145
they4090372701213388139185
also4302372701214872111166
bring4494372701215790114169225
new47463727012155106179
unpleasant49513727012155111167191242290329378433466
side5443372701214063119169
effects340386701215080112163208244284
with643386701217497130185
them.847386701213388139222244
A11093867012161
breakthrough1189386701215790140188234270325358412468524579
is1787386701212362
the1868386701213388138
use2025386701215594145
of2188386701215585
immuno-oncology22913867012124107190245300355388446502547600624680736784
therapy,3094386701213388138171220276323339
which34513867012174130153198253
includes3722386701212479124147202258309348
checkpoint40893867012145100150196242301356380435467
inhibitors.4575386701212379134157214237270324357398419
Unfortunately,50133867012164119148203236272327382430463512536583600
this340400701213388111150
treatment515400701213366116164196279330386418
relates958400701213282106154187236275
to1258400701213387
number13704007012155110193250301334
of1729400701215484
immune-mediated18374007012124107190245300351384468519576599647680729786
adverse26484007012148105153202235276326
effects,2999400701215080112163208244284305
which33294007012174129152197252
may36064007012183131177
affect3808400701214877110160206241
also4074400701214871110165
the4264400701213388139
nervous44284007012155105138190243299338
system.4791400701213987127161210294315
Myasthenia51314007012180127176215249304354410433481
gravis,340414701215689138184208248269
Guillain-Barré6374147012165121144168191239263318351407456489522572
syndrome,1237414701214089145202235290374425445
neuropathy,17104147012156106162195250307356389444490506
aseptic2244414701214988139196229253298
meningitis,25704147012184135191214269326349382405445466
mononeuritis30644147012184140196251307358413446470503526565
multiplex,36584147012184139162195219275300350398420
encephalitis41074147012150106151200258314362386409442465505
and46404147012149104161
transverse4829414701213466115171210259309342382433
myelitis52904147012184130180204227260283323
are340428701214881130
the496428701213388139
most6604287012183139178212
common897428701214599182265321376
neurotoxic12994287012155106161193248281335380404449
side1773428701214063119169
effects.1968428701215080112163208244284305
Other22994287012169103159209242
drugs2566428701215789145201240
that2831428701213388136169
can3025428701214594149
lead3199428701212474123179
to3404428701213387
damage35164287012157105188236292342
to3883428701213488
the3996428701213388139
nervous41604287012156106139190244299338
system4524428701213988127161210294
are4843428701214981131
BRAF49994287012154109172220
and52444287012148104160
MEK54304287012180130183
inhibitors,340442701212379134157214237270324357398419
for780442701212984117
example918442701215098146229286310360
used1299442701215695145203
in1523442701212378
the1623442701213388138
treatment1782442701213366116164196280330386418
of2221442701215584
metastatic23274427012183134167216255289338370393438
melanoma.27864427012184134158206261316400448469
Knowledge3404567012154111166239263313371427477
of842456701215484
these950456701213388139178229
immune-related12034567012124107190245300351384418468492539572621679
side1906456701214063119170
effects2100456701215080113163209244284
is2409456701212363
necessary24964567012156106152201240279328361411
for2932456701212984117
prompt3074456701215789144228284317
diagnosis3416456701215680127183239294333356395
and38364567012148103160
treatment.4020456701213366116164196280330386418439
Immediate44844567012124107190241298321369402451
discontinuation4960456701215679118163217273305328383438486519542597652
of340470701215584
oncology4424707012155111156209233288345393
therapy,853470701213388139171220277323339
administration12104707012148105188211266290329362395443476499554610
of1838470701215584
high1940470701215578134189
doses21474707012157112151202241
of2406470701215584
corticosteroids,2508470701214599131167190235289328362411444499522579618639
intravenous3165470701212379111143192238288343398454493
immunoglobulins36764707012123106189244300355411435490547602626649704743
or4437470701215587
exchange4542470701215198141196244300356406
plasmapheresis4966470701215781129168251299356412462495545584607646
is340484701212362
recommended.424484701213282128182265348399455511562619640
Key3405013012461113164
words:5255013012475133171232276302
checkpoint8485017012145100150196242301357380435468
inhibitors,1337501701212378134157213237270324357397419
malignant17775017012183131155178234289337392424
melanoma,22235017012183134158206261316400448469
BRAF27135017012154108171220
a29545017012148
MEK30235017012181130184
inhibitors,3228501701212378134157213237270324357397419
neurotoxicity,36685017012155106161193248281335380404449472505555571
polyneuropathy.42605017012157113137184240291346379433490539571627672689
V4805381010951
České5575381010953100138183230
republice817538101092977132185239263286329377
jsou1223538101092261113166
nádorová1419538101095096150203235288333380
onemocnění182853810109501031523405521010975127170222269322345
druhou714552101095082134186238290
nejčastější1032552101095098122164210247280327350387410
příčinou1471552101095283107149172223275327
úmrtí.1827552101095012715834056610109305374
Více441566101095073115161
než630566101095097138
půl7965661010951103126
milionu949566101097599122145196249300
osob1276566101095087139193
s14965661010936
nádorovým1559566101095095148200232283328376454
onemocněním3405801010949100147223274317368415466488564
žije.92358010109396184131151
Klasická1093580101094872116153175217260306
nádorová1418580101094994146197228279323368
léčba1805580101092167110162207
spočívá340594101093689141184207253298
v6605941010943
chirurgickém725594101094092115146198229282305347391437515
odstranění12615941010949103141173205251302350402425
nádoru,1708594101094995148200232284304
radioterapii340608101093077132156210243291324371426450474
a8456081010944
farmakologické919608101092775107187234280332357410465489533578626
protinádorové1575608101095386139172196249296351404340622101092981125172
terapii.535622101093076108154207231254274
Vývoj833622101095096144195218
nových10756221010950101146194235287
léků1386622101092168113165
v15746221010944
onkologii16416221010949102146197220272325348371
pokračuje3406361010953107154188236280334358408
rychlým778636101093180124177202249329
tempem,1138636101093179159215265345367
což1536636101094194136
je1702636101092372
dáno18056361010952100154207
například340650101095198153186210258283330385
stále755650101093771119143192
se977650101093786
rozšiřujícími1093650101093083125165189222275300324368391471495
znalostmi1618650101094094140165218257291370394
molekulárně‑genetického34066410109761301542032493023263734054595075405976456997487818058488939419951048
pozadí14186641010952106147195249273
nádorů1721664101095198152205238292
(Polívka340678101092675125149172217262309
et670678101094577
al.,76967810109436787109
2021).899678101094694140184205224
Nové11456781010959111156202
efektivní1368678101094574122166201224269322345
terapie1735678101092976108153207230277
jsou340692101092261114168
předmětem538692101095385134189268317351399478
dalšího1046692101095299123162186241294
výzkumu1371692101094493137183236316369
a17706921010944
jsou1845692101092261114168
podávány21405381010950101153198240285335377
v25355381010943
rámci2596538101092974149190212
klinických282753810109416587137159200243289329380
studií,3225538101093567117168191213232
ale3476538101094265111
velmi3605538101094388110185208
rychle2140552101093078120172196244
se2413552101093684
dostávají25275521010951103141174221266312336359
do29165521010951103
běžné30495521010951100141194242
klinické332155210109426790143166209254300
praxe.36515521010952841302140566101094290111
Tyto2281566101094686122174
léčebné2485566101092270115162217271320
strategie2835566101093670102149182229284308356
se3221566101093786
zaměřují3337566101093987166215247300324348
na3715566101095198
inhibici2140580101092275129153208232276300
telomeráz,2470580101093179104157237286319367410432
imunoterapii,29335801010921101154208261294342375423477502526548
cílenou351158010109416591140194248301
léčbu,2140594101092169112165217238
genovou2402594101095098150202247297349
terapii2776594101092976108153207230253
a30535941010944
nové31215941010950102147193
technologie3338594101093077120172224275299351404427474
doručení21406081010951103134186229275327350
léků2513608101092169114165
přímo2701608101095183106183235
do29596081010951103
nádoru.3084608101095096149201232284305
Imunoterapeutické2280622101092196146196248280327360406459507559592615658703749
strategie305162210109356896139167211260281325
cílí339062210109406082102
na3506622101094992
vývoj3612622101094387132180200
protinádorových2140636101095181130159180230273324373403452495540580629
vakcín,2785636101094386128168188238257
léčbu3058636101092166107158208
onkolytickými32816361010949100142190212254287308348390435511532
viry,214065010109436595140155
adoptivní2319650101094495145197227248292343364
T27076501010945
buněčnou27766501010951101152197239289339389
terapii.3189650101093074104148200221243262
Používají3475650101094896146185207250294316337
se2140664101093681
také2244664101093074117161
léčiva,2428664101092167109130173217237
která2688664101094274119149193
ovlivňují2904664101095092114135179230280301323
kontrolní3249664101094391142171201251273323344
body36166641010951101153196
imunitní2140678101092196146196217247298319
reakce2483678101093075118161201245
(immune2753678101092546121196246296342
checkpoint3119678101094191136178220273323345395424
inhibitors35686781010921711211421942152140692101093079109146
–23046921010945
ICI)236769210109217495120
(Li250569210109266889
et2612692101094576
al.,270669210109436484103
2019;2827692101094692135176195
Büchler,3040692101094898139189211256286301
2019;3359692101094792135176195
Suchý,3572692101094494135184226241
2019),3940538101094692134176200217
nebo4173538101095096148198
léky,4387538101092267110156171
které4574538101094275120150195
působí47855381010951101137187239261
na5062538101095093
mutovanou51725381010975124155204246290341390441
BRAF3940552101094998155199
kinázu4157552101094265115158198248
a44235521010943
MEK44855521010972117165
kinázu4669552101094264115158197247
(Důra,4935552101092585135164208228
2021).5181552101094691136178197215
BRAF5414552101094898155199
je3940566101092268
lidský403056610109214293129171217
gen,4269566101095196147166
který4457566101094275120149195
kóduje4674566101094391143193215260
protein4956566101095282131161206227277
s52565661010935
názvem5313566101095094133179224300
B‑Raf3940580101095081134179207
(serin/threonin4174580101092662109140163215248279331362409461514536588
proteinkináza4789580101095284135166212235287331355406452493540
B‑Raf).5355580101095182134180208239257
MEK39405941010975122173
je4144594101092270
mitogenně42455941010977100132183237285338390438
aktivovaná4714594101094590124147193244289335388433
proteinová5178594101095385137168215239291343388434
kináza.3940608101094265115159198243263
Inhibitory39406330014732100168197267297338405447509
kontrolních44746330014761127195235277344375442472525593
bodů50926330014770138207275
(ICI)5392633001473665135165199
Průlomem4080650101094982137161216297347428
v45446501010945
léčbě4626650101092272117173223
zejména4886650101094089115195245300348
maligního5271650101097712515017422928430939406641010951103
melanomu40736641010976125149195248300379431
se4534664101093685
stalo4649664101093669116140192
použití48716641010952105158200224256280
nových51806641010951104149198240293
terapeutických55026641010931783940678101093078133183237270294338384433476530
strategií4501678101093670103151184232287311335
s48676781010936
využitím4934678101094594148191215248273352
imuno­53176781010922101154208262295
‑onkologické3940692101092885139185238263317372396441487535
léčby,4506692101092171116171217235
mezi47716921010978127170195
něž49976921010951101143
patří51716921010953101134167191
léčba5393692101092271116171219
prof.89373920954467107128139
MUDr.1046739209562111161184194
Ivana12547392095175288129164
Štětkářová,14327392095375996119152188210251285321334
CSc.,178073920954682117131143
MHA1937739209563112157
Neurologická89375120955189130153193209251294310344376413
klinika13207512095345166107123155191
3.152675120953951
LF159175120953672
UK167775120955089
a1780751209536
FNKV,183175120953785124167175
Praha20207512095406298139174
ivana.stetkarova@fnkv.cz8937632095175288129164177207231268291324360382423458493550571613646684693727760
Cit.43627402095466388103
zkr:44827402095336792108
Neurol.460774020954983124147187204218
praxi.484074020954063102135152166
2023;24(5):354-358502174020953978115154167206242264302323336376413453479516553592
Článek46417522095466399142182216
přijat48747522095456986103139164
redakcí:505575220952462107144178213230243
8.531675220953954
3.538875220953952
2023545875220953978115154
Článek44917642095466399142182216
přijat47247642095456986103139164
k4905764209534
publikaci:495776420954487131149166200238274291305
20.52797642095397892
4.538876420953953
2023545976420953977114154