866
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33828043010732
Neurol.3458804301075593139165209227243
praxi.3717804301074672114152170186
2023;24(5):354-3583920804301074487128172186230270295337360374419460505533574616659
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450494
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
35756558026012657113169
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Neurologické407336501063971112147188219258298316350386418
komplikace450736501063372126161192210245287320352
nádorové487536501063979118159195236273305
imunoterapie519636501061569110151192222254290332367384415
byla34062101095195119164
nalezena53162101095095118166207254306352
zvýšená90962101093886134172219272317
CB,1252621010952102123
u1402621010949
druhého147762101095183135187234287338
bylo184262101095195119171
zvýšení34076101093989138177227281305
počtu675761010952107151186240
lymfocytů94576101092268149178231276325361414
(uzavíráno138976101092677119168214238271318372426
jako184576101092269115167
aseptická34090101094379125177208230271314359
meningitida).717901010974120171193243294316347369421465489507
Pouze124390101094795146185231
jeden149390101092167119165216
pacient172890101095095136158204254285
byl340104101095195119
léčen485104101092168111158210
kortikosteroidy,720104101094393125159182226277314347394425477500553598615
ostatní1360104101095087120166197249272
dostávali16581041010950102140172219263308332355
symptomatickou340118101093681159212244295372418449472515559609661
terapii.1029118101093076108154207231254274
U13311181010959
devíti1418118101095098143167199221
pacientů1667118101095298140163210263294345
se340132101093684
rozvinula454132101092981122170194246298322368
převážně851132101095284132177224265318366
demyelinizační1247132101095199177221268292315368391432480523575598
polyradikuloneuropatie1875132101095210534014610109216698144197220265317340392444491543575626680726757780827
s11961461010936
hypestezií,1261146101095093147195233265312353376399420
slabostí1710146101093559104157209247280303
a3401601010944
ataxií,415160101094477125171196220242
u6871601010951
čtyř768160101094277126159
nemocných9581601010951100180234278332377420474
bylo1462160101095398123177
také1669160101093179125172
postižení1872160101095210734017410109366992132180232255
hlavových625174101095073119163214259307349401
nervů.1055174101095098130178231251
Obtíže13351741010963117149172213261
se1625174101093683
objevily17381741010949103127175220244340188101092166
s4361881010936
mediánem5011881010975123177200246298346424
59541881010946
měsíců10301881010975123161184226278
od13371881010950104
začátku1470188101093986129175207251303
léčby1802188101092270113166211
BRAF3402021010949100159204
a5682021010943
MEK6352021010973119170
inhibitory829202101092172124147200224256307338386
(rozmezí1239202101092554106145223270312335
1–101598202101094690133177
měsíců).17992021010975122160183340216101094092117136
Všichni496216101095088111153205257280
nemocní796216101095098175227270322345
měli11612161010975123146169
senzitivní1350216101093684136177200232255300353376
obtíže,17462161010950103135158199246266
73402301010946
osob409230101095087139193
mělo6252301010975122146198
slabost,846230101093559104157209247280301
u11702301010949
512432301010946
osob1312230101094987138192
byla1527230101095195119165
přítomná1715230101095183106138189266340244101095197
ataxie.467244101094476124169194242263
Postižení7602441010949100138172195237285338362
hlavových1152244101095175121166218264312355408
nervů1590244101095199132181234
měli18542441010977125340258101092245
44152581010947
pacienti492258101095299142166214268300323
(léze84525810109265099141189
lícního106425810109214588141165220272
nervu,13662581010951100132181235256
dysfagie,1652258101095298136166214267291339360
diplopie,340272101095276131156210265290339360
hypestezie731272101095196152201241275323366390439
v12012721010944
oblasti12752721010951107132179218252275
n.1581272101095173
trigeminus).1685272101093163881421912712953402861010950101139163182
U5472861010958
56302861010946
nemocných700286101095098175227270322365407459
byl1183286101095296119
abnormální1327286101094397149201233310356379431454
nález1805286101095095119166207
v3403001010944
likvoru41330010109214489137189221273
(zvýšená716300101092566114162200248301347
CB,10923001010953103124
zvýšení1246300101093987135173221274297
počtu15723001010952105148182234
lymfocytů).1836300101092166145340314101092780124173209261288307
Pacienti677314101094995139163212265298321
byli1029314101095297122146
léčeni1205314101092270115162216240
intravenózními14753141010922751071401872322803343874284825063403281010977102
imunoglobuliny,4733281010922102155210263319343397453507532556610655673
vysokodávkovanými1177328101094595134188235288344391437484537583631685730811835
kortikosteroidy,340342101094293125159182226277314347393425476500553598614
výměnnou980342101094391169216268320372424
plazmaferézou1429342101095175121162239284313360392439480532583
a3403561010943
symptomaticky.402356101093681158211243293370415446469511554601618
Následně10393561010959105142164211265316363
bylo1422356101095094118169
sledováno1610356101093659106159210254300351403
93403701010946
nemocných,404370101095097173224266317359400451471
kdy894370101094293137
u10503701010949
dvou1117370101095195145196
nemocných1332370101094996172223265316359399450
došlo18013701010950101138161211
do3403841010951102
44623841010946
měsíců5283841010975123160183225276
k8243841010942
normalizaci8863841010950102134211256280302343390432455
klinického136138410109426790141164207250297349401
stavu,1781384101093669115159211232
u3403981010949
34073981010946
osob471398101094985136188
bylo678398101095093116166
zlepšení863398101093860107159195241292314
částečné1196398101094084121152198240290336
a15513981010943
416123981010946
nemocní1676398101094995171222264314336
se340412101093683
nezlepšili.446412101095097139162210263300323346369390
Diagnostika3404370014782114175244313382432475506567630
a9974370014761
léčba1085437001473193149220282
Tyto480454101094582115164
polyneuropatie,6674541010951101123166218263313343392444489518539585603
které1292454101094375120150195
vznikají1510454101094384134155198242264285
v18184541010943
důsledku18834541010951100340468101093657103155197247
kauzální609468101094287137176221242292314
léčby945468101092167108159201
BRAF1168468101094998155199
a13894681010944
MEK14554681010972117165
inhibitory1642468101092172122143194216246295325371
u3404821010951
maligních4224821010977123146168221274296339391
nádorů,844482101095197150203235287308
jsou1182482101092360113165
naštěstí1377482101095298135168214252285307
vzácné.1715482101094487135177230278298
Důležité3404961010961111133180220242273318
je684496101092269
okamžité779496101095094139216255277308354
vysazení1159496101094490127172213259310332
protinádorové1517496101095282133163185236280333383414465340510101094490
léčby,456510101092269111164207222
stanovení705510101093668113165216260305357379
diagnózy1110510101095274119171222273312359
s14955101010937
vyloučením1558510101094491114165217258304356378455
jiné34052410109224393139
etiologie50152410109457697147169219270291337
(magnetická860524101092699142193243289319340381423468
rezonance,1350524101093075114164214258308349393412
odběr17845241010949101153199229
mozkomíšního3405381010974123161202250325345382431451502551
moku).9075381010974123165214237253
Zánětlivý1176538101094993142187216237257300345
nález1537538101094992113157196
v17485381010943
likvoru180653810109214283129177340552101093081
by447552101095295
měl5685521010976122145
vést739552101094389125157
k9225521010943
nasazení991552101095094131176216262313335
imunomodulační1352552101092198148199250327377430481503547588639661
léčby340566101092165105155195
(kortikosteroidy,550566101092566113142173193234281316345389417465486536577591
intravenózní115656610109216997126168209252301349386435455
imunoglobuliny,16265661010920931411902382883083573405801010951101123144194235250
výměnná613580101094389165211261311355
plazmaferéza),990580101095173117156232275302347377423462507531548
i15615801010921
když1604580101094292136176
zatím1803580101093884113134210
není340594101095095145165
dostatek5215941010950100135165209238282325
důkazů8615941010951100141186224274
o11505941010949
efektivitě1215594101094572117159191212255277306350
této1581594101093074104152
terapie1749594101092974103146197219264
(Picca34060810109267394134174218
et577608101094576
al.,67260810109436584103
2022).794608101094792136182206223
Kazuistika3406333014565125177243271319360388444503
28716333014562
Zde480650101094999145
zmiňujeme6406501010939114135184233255300375420
případ1076650101095180102153197247
34letého1339650101094693114159190234284334
pacienta1688650101095195135156201251280324
s3406641010935
maligním3906641010975117138159208258278352
melanomem,7576641010975120141184233282356401475494
který1266664101094274118147192
mu14736641010974123
byl1611664101095192113
resekován1740664101092973108153195243340678101094387137
na499678101095094
levém614678101092267111155231
spánku.867678101093586131181223273293
O11816781010962
rok1265678101093079122
později14096781010951102140191236258279
se1710678101093682
objevila1813678101095010212316934069210109446688133
lymfadenopatie499692101092165143170215268314366417469515545567613
v11386921010944
krční1208692101094375116167189
oblasti,14236921010950103125170206238259279
kde1728692101094394140
byl1895692101095295117
nález340706101095094115161200
35627061010946
pozitivních6297061010952102140162192213257308329369419
uzlin1070706101095089110131181
(BRAF+)1273706101092674123180224277299
ze1594706101093883
491699706101094691
uzlin.1812706101094989110131181201
Dermatoonkologem3407201010959104133207249278325375424465512533582632676750
byla1105720101095091113155
hned1275720101094998142193
poté14827201010951100129172
nasazena1669720101094992126169208252301343
perorální340734101095196126174204247268317338
terapie693734101093074103146197218263
BRAF971734101094897153196
inhibitorem1182734101092171120141191212242290319364438
–16367341010944
dabrafenib1696734101095093143173216242287340748101095071122
(Tafinlar)483748101092573111137161211233276306330
a8337481010943
MEK8977481010972117165
inhibitorem1083748101092171121142193215245294324369445
–15487481010945
trametinib1614748101092959103178224255276326347398
(Mekinist).340762101092697143185208258279315346371388
Léčba749762101094388129180225
velmi995762101094388110185206
dobře12227621010951101153183228
účinkovala.1471762101095091112162204253296340361405424
Po1916762101094897
93407761010946
měsících4037761010975121157178218239280330
užívání749776101095089111154198248270
se1035776101093682
u11347761010949
pacienta1200776101095196136157203253283327
objevilo15447761010949101123169212234255305
lehčí18667761010921671172140160101094163
periferní22301601010953101132155183230261314336
postižení25931601010952105142174196237284336358
levého2978160101092269114160213264
lícního326916010109224486138160214266
nervu.3562160101095199130178230250
Za2140174101095094
322551741010946
týdny2322174101093075126176217
se2560174101093581
přidala2662174101095181103154198219263
akrální2945174101094486117161183233254
parestezie3220174101095195125170206237281321342388
a36291741010943
hypestezie36931741010950912140188101095299135167212252274320
na2486188101095195
nohách,26071881010950101153197238289308
akrální2941188101094487119163185236258
slabost3225188101093657102154205241273
dolních35241881010951102124175196238288
končetin,2140202101094291141182227257278328347
hůře2509202101095099128173
se2703202101093682
mu28062021010975125
chodilo.2952202101094190140192214235285303
Anamnesticky32762021010955105149224274320356387408449491536
nepředcházela21402161010951100155188236291335388434477525549596
žádná2777216101094088142196242
viróza.3061216101094468100153194242264
Objektivně33662161010964119144192238273297344398446
neurologicky2140230101095095144173222244293344365405447492
jsme2648230101092157131176
nalezli2840230101094993114159198219240
známky3095230101093888131206248293
senzitivně­3403230101093681131170191220241284335380409
‑motorické21402441010927101150178226255275314355398
neuropatie2553244101094993141170218268311339359403
na2971244101094891
dolních3076244101095098119167188227275
končetinách3365244101094289138177220249269318360399448
s21402581010936
motorickým22012581010975125155204234256296338384460
deficitem2686258101095197124148189210240285360
akrálně,3071258101094486117161183233278297
areflexií3393258101094373118145169215258280301
na3719258101095094
dolních21402721010951102124174196237287
končetinách,2453272101094292143184229260281331375417467486
oboustrannou29652721010950102153204240271301345396447497548
punčochovitou353827210109521031531942442140286101094192143187210241291342
hypestezií.2509286101095093146194231262308348371392412
Léčba2947286101094490132185230
inhibitory3203286101092273124146199221252302333380
BRAF36092861010950100158203
a21403001010943
MEK21983001010972116163
byla2377300101095091113156
okamžitě2548300101094991134208247267297341
vysazena.2904300101094388123166205249299342360
Vyšetření3280300101094992127172202230275324345
EMG36403001010944115172
prokázalo2140314101095181130172217256300322371
těžkou2527314101093074113155203253
senzitivně‑motorickou2796314101093581131169191220241285335380410486536565614644665705747796845
převážně36573141010951811252140328101094489129181228
axonální2394328101094488138190234256308329
neuropatii,2750328101095197149179230283328359380402422
s31983281010936
prodlouženou3261328101095283133186208260311351397449500551
distální2140342101095172108138183204254275
latencí243534210109216594139189230251
n.2706342101095069
peroneus,2795342101095197127177227273323359378
n.3193342101095069
tibialis3282342101092950102123167188209245
a35463421010944
n.3609342101095070
suralis,3698342101093685214035610109307496117153173
zpomalením2339356101093991142219263285331382404480
rychlosti2845356101092976116167188239275306328
vedení3199356101094388141187238260
v34853561010943
kmeni,35543561010943120167218239258
s21403701010936
výrazně2197370101094389119163203253299
nízkými2517370101095071110152198274295
amplitudami28333701010944119170192213243293345388463485
motorických33393701010975125155204234255296338384424474
a21403841010943
senzitivních2199384101093580130169190220240284334355395444
odpovědí,26593841010949100151201243287338359378
bez3052384101095197135
výrazných3203384101094388118162201251291331380
bloků3599384101095172122164214
vedení,2140398101094286136180229249267
s24223981010935
obtížně2472398101094899128148186234279
diferencovatelnými276539810109507196141169213262302349391433462505526574614689709
F34893981010943
vlnami.3546398101094364112155228248266
V21404121010950
jehlové2205412101092266116137186228272
EMG24924121010944115173
byl2680412101095092113
v28094121010942
distálních2867412101095071105136179200249269309358
svalech3241412101093578122142187228277
dolních3533412101095099121170190230279
končetin2140426101094291141182227257278328
nález2491426101095093115161200
akutních2714426101094385136166216237278328
denervačních3064426101095197147193223269313354404425466516
změn36024261010939114160210
(pozitivní2140440101092678130169191221243288339361
ostré2527440101095087118149195
vlny2748440101094466117159
a29334401010944
fibrilační3003440101092752104134157178223264315337
potenciály).33664401010952103134179231272294338360404429447
Provedli2140454101094776124166210261282302
jsme2457454101092257130175
likvorologické264845410109214183128176205254275324375395435476520
vyšetření3183454101094388123168198227271320341
(Tab.3539454101092572109159177
1),373145410109466582
kde2140468101094292138
v22954681010944
prvním2356468101095181128179200275
odběru26494681010949101152198228279
byl2945468101095193115
obraz30784681010949101131175215
serózního3310468101093681111161199249270322372
zánětu37004681010938832140482101095096126176
s23354821010936
CB23904821010952101
1,762510482101094661106149
g/l,2678482101095082104123
2682821482101094691138
elementy/µl2978482101094567113189234285314360388436458
(lymfocyty),345548210109264790166193243284329214049610109307498115
s22704961010936
elevací2321496101094567112154198238259
CXCL1325954961010952104154195234274
(4522884496101092669113157
pg/ml,30594961010951102133206227245
norma3320496101094999128203246
do35824961010950100
20)3697496101094691115
a21405101010943
pozitivitou22015101010952102140162192213257279309358408
PCR26275101010948101149
EBV2794510101094492142
a29545101010944
HHV7,30165101010958118169216227
což3261510101094089127
jsme3406510101092258133179
zatím3603510101093883113134209
nehodnotili2140524101095096146196248298347377398420441
jako2597524101092165107156
herpetickou2769524101095096125177223254275315357406456
ani3241524101094494115
borreliovou33725241010951101131161206228249299342391441
infekci.214053810109217197143186226247266
Klinický242753810109497293143164205247293
obraz27425381010949101131175214
pacienta2978538101095195136157203253283327
se3327538101093681
zhoršoval,3430538101093989139169206256298342364383
přidávala2140552101095180101151194235278299342
se2497552101093580
výrazná2592552101094388118161200249292
slabost289955210109355699149199233264
dolních3178552101095099120169190230279
končetin.3472552101094289139179222252273322340
Po2140566101094795
122250566101094585
dnech2350566101095099144184233
jsme2599566101092156130175
provedli2789566101095080128170214265285306
další3110566101095093114148169
odběr3294566101094999150195224
mozkomíšního353356610109741231612022502140580101097698137188210263314
moku,24805801010977128172223243
kde2749580101094395142
došlo29175801010952103139161213
ke3156580101094389
zvýšení3271580101093986133170217269291
CB35885801010953103
na3717580101095195
221405941010946
g/l,2204594101095082104123
zvýšil2343594101093884129165186207
se2566594101093581
počet26635941010951101142186216
elementů2895594101094567112187233283312361
>32725941010954
400/µl,3341594101094694142171218240258
objevil36155941010949101122168214060810109436586
se2242608101093580
ale2338608101094365110
pokles24646081010951101144166211247
CXCL1327276081010952104154196235275
(1463018608101092567108155
pg/ml)31926081010951102134206228253
a34616081010943
výrazný3520608101094388119162201251292
pokles21406221010950100141163208242
virové239762210109436492140182225
nálože2637622101094991112161198242
HHV7,28946221010957115165211221
bylo3129622101095192113162
negativní3305622101095094144186215235278327348
PCR3667622101094899145
EBV2140636101094493143
a23016361010943
nízké2362636101095071110153197
hodnoty25776361010950100152202252282327
interleukinů2922636101092171101146176197243293335358408458
(IL-6339863610109254689110160
a35766361010943
IL-8).363863610109216485133157175
Na21406501010959104
základě2269650101093984127150194245291
klinického,258665010109426586136158199241286336387405
laboratorního3016650101092265117168198242272321351402423476526
a35676501010944
EMG36366501010945118176
nálezu2140664101095196118165205257
jsme2423664101092359136183
stanovili2633664101093668114165217261283305327
diagnózu2987664101095274118170222273312364
polyneuropatie337766410109531051271722242713233534042140678101095196125146192
s23576781010936
aseptickou2418678101094480125177207228269311360410
(lymfocytární)285467810109254790166193243284329362407436487508538
meningitidou3417678101097512117219324329431534536621406921010951101151
v23146921010943
rámci2380692101093074149190211
neurotoxického2614692101095095146175225255304345366407449494544594
působení32316921010951102137187239285336357
léčby3611692101092167108159202
melanomu21407061010976122145189240291367418
inhibitory2583706101092273123145197219250300330376
BRAF2985706101095099157202
a32137061010944
MEK,32837061010973118168189
nejspíše3498706101095197120156208230268314
s21407201010935
imunitně2191720101092196145195216245295340
podmíněným25477201010951101153227248298343393434510
podílem.30737201010951101152173196241316335
Pacientovi3424720101094890131151197247276324367388
jsme2140734101092258133179
hned23447341010950100146198
podali25677341010952102154198219240
celkem2833734101094085107149193269
531287341010946
g31927341010951
methylprednisolonu326873410109751211522022432653173473924444945152140748101093686108158208258
(12422748101092567
g25087481010950
po25827481010951102
dobu27087481010950100152202
529347481010946
dní).30047481010951101122152169
Stav3197748101094473117159
pacienta3380748101095196136157203253283327
se3731748101093681
stabilizoval,2140762101093565107157178198218256304345388408426
ale2581762101094262107
nedošlo2702762101094993144192226247295
k30127621010941
výraznému3068762101094287116159197245290363411
zlepšení.3494762101093858102153187231280300318
Proto2140776101094878128158208
jsme2374776101092258134181
pokračovali25817761010952103146178223264313357401423445
v30527761010943
léčbě3121776101092268110162209
výměnnými3356776101094490167214265316357435456
plazmaferézami3940160101095172115154229272298343373417456501575596
(podali4551160101092676127178221242262
jsme4829160101092257131176
je5021160101092167
4×,5103160101094697116
neboť5234160101095095146196226
pak5476160101095094136
se3940174101093682
u40481741010950
pacienta4124174101095297138160206257287332
vyvinul4482174101094390137159210260282
hyperkoagulační4790174101095192145192223266315360412462484528569620641
stav5457174101093668113155
a39401881010944
další4011188101095296119155177
podávání42151881010952104157202246291343364
nebylo4606188101095198151195218269
možné).49011881010977128168220267292310
Po5238188101094898
terapii5363188101093076107152205227249
plazmaferézami3940202101095173117156232275302347377423462507582604
došlo45652021010950100136157207
k47932021010943
výraznému4856202101094490120164204254300375425
zlepšení5302202101093860106157193239289310
svalové3940216101093579123144194236280
síly,423621610109355678121136
odezněly43872161010949101146185235280301344
parestezie4747216101095194124168204234279317339384
a51462161010943
dysestezie,5205216101095193129174210240284323344390408
zmírnilo39402301010939115137167218240262312
se4278230101093683
postižení43872301010951103139170192231277328350
lícního476323010109214384134156209259
nervu5048230101095097127174226
(pacient5299230101092678123164186232283313
udával39402441010950101145187231253
až4218244101094383
70%4326244101094691163
zlepšení4515244101093860105157193239289310
po48512441010951102
terapii).4978244101093075105149200222243268285
V52892441010950
dalším5364244101095195116152173248
kontrolním3940258101094291141171201250272322343419
odběru43762581010949101152198228279
(za4672258101092564109
264798258101094691
dní49062581010951101122
od50452581010950102
prvního5164258101095181127178199251301
odběru)548225810109501023940272101095197127177200
již415627210109224382
došlo42542721010950100135157207
k44772721010942
poklesu45352721010951101144167212248297
CB48482721010952100
na4964272101095093
0,85073272101094665113
g/l,5204272101095082104123
poklesl53432721010951102144167212248269
i39402861010922
počet39892861010952105148194226
elementů4242286101094669117195243295326377
na4647286101095196
1204770286101094889137
el/µl,4934286101094669102151174194
nadále5155286101095297150196218266
byla5448286101095296119165
nízká3940300101095173113157204
hodnota41703001010951103156208260291337
IL-6453330010109226788140
a47003001010944
IL-8,477130010109226688138158
objevila49563001010950104127174218241263308
se5291300101093684
lehká5401300101092269122165211
elevace3940314101094567113156200241285
IL-10.424831410109216485126169187
Pacienta4458314101094891131152198248278322
jsme4803314101092257132178
propustili5004314101095181130182233268299320341363
s53893141010936
dávkou54473141010951951373940328101094292142
204108328101094692
mg42193281010976127
prednisonu.4372328101095282127180230252288338389439459
Do48563281010961112
dvou4993328101095296145196
měsíců52143281010976122158180220270
od55103281010950102
začátku3940342101093984124168198240291
potíží42533421010951102132153192213
došlo44893421010951101136158208
zcela4719342101093979124146189
k49313421010942
ústupu4995342101095085116166217268
neurologických52853421010950961461762252472973940356101094970109150195233282
obtíží,4237356101094999128148187207225
na4477356101094991
kontrolním4583356101094289139167196244265314334408
EMG50063561010943114171
bylo5192356101095091112161
patrné5368356101095093122151200244
zlepšení3940370101093961107160196242293315
vodivosti4281370101094393146167212261297329350
motorickými46573701010976127157207237259300343389467488
i51713701010921
senzitivními521837010109368313417319522624729234336539403841010977100
vlákny,4067384101094467113157210253269
ale4363384101094568115
přetrvávalo4505384101095384131163194242288332378400452
lehčí4984384101092270122165187
zpomalení5198384101093993146224270292340392414
distálních3940398101095274110142188210261283325376
latencí434339810109226697143195237259
vyšetřených4628398101094592129176207238284336378420471
motorických51253981010977128159210241263305348395436488
a39404121010943
senzitivních4007412101093581132171192222243287338359400450
nervů4480412101095096126172222
na4726412101094993
dolních48424121010951101123173194235285
končetinách5150412101094291141182226257278328372412462
společně3940426101093586137158204245294340
s42964261010935
nízkou4347426101095071109152200250
amplitudou,46134261010943118169190211241290341391441460
v50894261010943
jehlové5148426101092167117138188230275
EMG54384261010945117175
již394044010109224483
nebyla4049440101095197150193215260
patrná4335440101095196127157208252
spontánní4613440101093789140191221266317368390
abnormální5029440101094496147198229305350372422444
aktivita,5499440101094487394045410109315399122154200221
objevily41904541010951105128176221244267312
se4531454101093785
regenerační4645454101093078131179232280311357400452475
neurogenní5149454101095199151183234288336388441463
motorické39404681010975125155204234256296338383
jednotky.4342468101092267119170219249292337353
Závěr39404930014768131190251294
V40805101010950
současné4155510101093686136177221256306352
době45325101010950100152198
se4755510101093682
v48615101010944
léčbě4929510101092167109160206
nádorových5160510101095093145195225274317363403453
onemocnění39405241010949100146221271313363408459480
objevují44385241010950101123169212262284305
stále4762524101093566110132178
účinnější4958524101094990111161211257279314335
léčebné5312524101092167108152204255300
strategie,394053810109366898144174220273294341360
které4327538101094276122153199
však4552538101094481126170
s47485381010937
sebou4811538101093683136188239
přinášejí5076538101095383105157201238285307329
i54315381010922
nové547953810109511023940552101094491
nežádoucí4057552101095299140187240292343386408
účinky.4492552101095193115167211258274
K47935521010950
nim4870552101095173151
patří5048552101095298129160182
imunitně5257552101092299150202225256308355
zprostředkované3940566101093991122172208240270316368412461505549600647
nežádoucí4613566101095097136182234285336378399
účinky5038566101095092113164207253
ICI,531756610109227697117
které54605661010943761213940580101092975
se4038580101093581
z41425801010938
velké4203580101094388110152197
míry4422580101097697126172
týkají4617580101093075118163184206
nervového4846580101094995125172220263308358408
systému.5277580101093680116146191267316336
Dalšími39405941010960103125160181257278
léčivy,4235594101092267109130174219234
která4487594101094275119149193
potenciálně46985941010951102131176227267289332353403449
mohou51645941010976126176226276
vést5458594101094388123154
k39406081010942
postižení40076081010951102137168189228273324345
nervového4377608101095096125172221264308359409
systému,4810608101093680116147191267317336
zřejmě5170608101093969114136211257
také5451608101093075117161
na3940622101095093
imunitním4050622101092196145196217247297318394
podkladě,44606221010951102153196219262314359377
jsou4854622101092157107157
inhibitory5027622101092172122143194216246295325371
BRAF5414622101094898155198
a39406361010943
MEK,40026361010973118166188
jež4209636101092267107
se4334636101093682
například4435636101095093145175196240263307358
používají48126361010951102152191213256300322343
v51746361010944
léčbě5237636101092166108159205
metastazujícího546163610109751213940650101093177114146192233284307329371394447499
melanomu.44666501010977124147193244296374426446
Znalost49396501010951102147170222259291
imunitně5257650101092199150202225256308355
podmíněných39406641010951102153228250300345395437476526
nežádoucí4482664101095096135180231281331372393
účinků4891664101094990111160203253
je5160664101092267
nutná5243664101095099130180223
pro5482664101095181130
rychlou3940678101092975115165186236287
diagnostiku4245678101095072115166216266302332354396446
a47096781010944
léčbu4771678101092167108159210
těchto4999678101093074116166195244
pacientů.5261678101095196136157203253283333351
Nutností39406921010959109139189239275305326
je4283692101092167
okamžité4366692101094992137212251272302347
vysazení4729692101094389125169208254304325
protinádorové5070692101095181131160182231275326376406455498542
léčby.3940706101092268110163206221
Důležitá41887061010960111133180220242273318
je4532706101092269
také4627706101093075119164
multioborová48177061010976127149180201252305357387438481526
spolupráce,53707061010936881401622133940720101095282127169216237
zejména4208720101093987112191239293340
s45787201010936
onkology,46457201010950104149201226279333380397
dermatology,50737201010951100133212259291343368421476522540
internisty,3940734101092173105152184237261298332379396
revmatology4360734101092977122200246278329354406459505
a48897341010943
dalšími4956734101095096120158181259282
lékaři.5262734101092167110154184205224
Podpořeno4271762101094692140188236264305353400
Výzkumným4688762101094889127168216289337376449
záměrem5153762101093884157199228268341
UK55117621010955102
Cooperatio4567776101095096144192233263308336357404
38,4987776101094588109
Neuroscience.5112776101095799146175222255293314355403441481500
Tab.214062101124992147170
1.232862101125071
Vybrané246062601074582127153196242280
hodnoty275662601074792138184229255294
likvorologického30676260107183773113158184227246291337355393429467513558
vyšetření364162601073878108146172198234281299
v3956626010738
čase401062601073781111149
Likvorologické21717640983961102146191220266287333381402438480521
vyšetření27087640984184118161190219261308329
vyšetření31587640984184118160189218260307328
vyšetření39067640984184118160189218260307328
(za42517640982460103
1243707640984382
dní)44687640984793114142
vyšetření47747640984184118160189218260307328
(za51197640982460103
2652387640984386
dní)53417640984693114141
Celková21718860954684101135177214251
bílkovina2439886095456281115157193211254290
(v21719860952156
g/l)2245986095437391113
1,763158886095394988124
2,03906886095395393
0,804774886095395394134
Elementy/µl21711106095375494159199242266305331372389
(lymfocyty,21711206095213975141163205242280308347357
monocyty)2546120609565109152196233271299337357
268315811060953977117
1432390611060953974111148
120477411060953973111
CXCL217113260954691135170
13235913260953973
(v244913260952156
pg/ml)252313260954489119182200221
452315813260953976114
146390613260953974115
neprovedeno477413260954383127151193230268313353396439