548
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(5):360-3661836804301074487128172186230270295337360374419462507537578621666
/25478043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3601258026012657114173
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Modulátory34136501065292132173204246274313349385
sfingosin-1-fosfátového7423650106316179120159200233250291319347371402443475506544572611648680721762
receptoru152036501063365100132167199238274314
v1850365010636
léčbě19023650106296196132164
časné208236501063374108149181
fáze227836501062967101133
roztroušené242736501063374105139175215257289320362394
sklerózy28363650106316698130166206238276
https://doi.org/10.36290/neu.2023.0643405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435474510546583601638675714
Modulátory3409300298203341484622687813899103611261256
sfingosin-1-fosfátového1644930029810418525339253166977183697510541168123513161454155616371761184719842106222723682506
receptoru41989300298912173254495936808179071045
v34011890298127
léčbě5161189029866191300443570
časné113411890298108234337476602
fáze17841189029882207318444
roztroušené22761189029892229340429521659798901102711671293
sklerózy361711890298104234301427518656767895
MUDr.3401588013793168245287311
Marek6731588013793152194252312
Peterka,10081588013763120161219262321379409
MUDr.14391588013793168245288311
Pavel17721588013764121177234265
Potužník,20591588013764126167231284349380441473
Ph.D.25541588013764127157235261
Neurologická3401742013372128188223283309369431456505555609
klinika,972174201335279104164189240294316
LF13121742013352104
UK14401742013371130
a15931742013353
FN16701742013353123
Plzeň1817174201335882129183244
Za3402252012155104
poslední4642252012156112152176226284340363
dekády8472252012156106154203260308
se1175225201213990
scénář1284225201213985134190238271
léčby1575225201212374120176223
roztroušené1817225201213388130166199254310349400456507
sklerózy2343225201213986112163196251293343
(RS)2706225201212881132159
radikálně2885225201213281138162209258282338388
změnil.32932252012142126176232256280301
Rostoucí36132252012154109149183237293338362
dostupnost39942252012156112151186241298354409449483
účinné44972252012154100123178234285
terapie4801225201213382116165222246296
modifikující51172252012182138195219249276323378403426471495
chorobu3402392012145101157191246305361
(DMT)722239201212895176227259
posunula10012392012157114155210266322346395
terapeutické1417239201213383117167224277333367391437484534
cíle197223920121456895146
od21392392012155113
snížení2273239201213995119164214271295
počtu25892392012157114160196252
relapsů2862239201213384109157215255311
a31932392012149
nárůstu32622392012156105138195235270326
invalidity3608239201212480127177201225283307341392
až4020239201214993
k41342392012146
absenci42012392012148106146198254300324
známek4546239201214399148233284332
aktivity4899239201214896133157206231265316
onemocnění523623920121551111632473043503402532012155107163187
jak555253201212574121
klinických,70425320121477397153177223270322367423444
tak1176253201213383131
na13352532012155104
magnetické14672532012183132189246297332356401449499
rezonanci.1994253201213283127183240289345391415437
Volba24582532012156109134191241
terapie2727253201213383117167224249300
je3055253201212476
stále3158253201214075125149200
složitější3386253201214064120163188222272297337361
a37752532012148
měla38512532012183135160208
by40872532012157105
se4219253201214091
řídit4338253201213357115139173
odpovídajícími45392532012155113171227276300358407431456501525609634
znalostmi52002532012143100149173229270305389413
mechanismu3402672012183134180236285341364404488543
účinku9022672012155101124180227283
jednotlivých1205267201212475133189245278302326375426470526
léků,1751267201212374122178199
účinností19702672012155100124180235291331366389
a23792672012148
jejich2446267201212576100124170225
bezpečnostním26912672012156108152209261307363419458493549573657
profilem.3367267201215790146175202226277361383
Vzhledem3770267201215598154178229287338422
k42122672012146
tomu,4278267201213388172227248
že4546267201214393
DMT46592672012166147197
ovlivňují48762672012154102127150199256311336359
zejména5255267201214393118201253309357
zánětlivou340281201214394150201236260284333388444
složku807281201214064120163211268
nemoci10982812012155107191247294318
dominující14392812012156112197221277333358382427451
v19132812012148
počátcích19842812012157114161210244288312358414
RS,24212812012154105126
časné2570281201214595135191242
zahájení2835281201214394150199224275332356
léčby3214281201212375121179226
je3463281201212476
klíčové.356228120121467296142197245295316
Recentní39012812012154105152202259292348372
doporučení42962812012157113171228262318364414471495
se4814281201213991
kloní4928281201214672129185209
k51602812012147
časnému5230281201214595135191242327382
zahájení340295201214394150199223275331355
terapie715295201213383117167224249300
s10352952012140
vyšší1095295201214899140179204
účinností.13182952012156101125181237293334368392414
Využití17522952012156105161205230264288
skupiny2060295201213987143201225281328
modulátorů24082952012183139197253277326360415448505
S1P2933295201214996144
receptorů3097295201213384131180238272327361417
jako3534295201212574121176
léků3730295201212475123179
první3929295201215791143200224
volby41732952012148103128185233
v44262952012148
léčbě4494295201212374121178230
RS47442952012154105
by48692952012157104
tak4993295201213383130
mohlo51432952012184140197221277
vést5440295201214898138173
ke340309201214797
stabilizaci460309201214075124182207231255299350395419
většího903309201214898132173198256312
počtu12383092012157114160197252
pacientů15143092012157106152176227284317373
již191030920121254992
od20263092012155113
počátku21623092012157114160210243291347
nemoci,25323092012156107192248295319340
a28953092012149
tím2967309201213357141
ke3131309201214797
zlepšení3251309201214368119177217269325350
jejich3624309201212475100125170226
dlouhodobé3874309201215680136193249305363420478530
prognózy.4427309201215791146204260316359410428
Klíčová340325801246190118163221273326
slova:691325801244371130182235261
roztroušená978326201213387129165197252307346397452500
skleróza,1504326201214086111162195249291341362
S1P1892326201214995143
modulátory,20613262012183138195250273321354408441491507
fingolimod,2594326201212955111167222246269352407464485
siponimod,3105326201213962119175231254337392449470
ponesimod,36013262012157112168219258281364419476497
ozanimod,4124326201215597147202225308363420441
léky4591326201212374121171
modifikující47883262012184139196219248275321377400424468491
průběh5305326201215790145202252308
onemocnění,3403402012155111161245300345401451506530550
včasná911340201214892140180235283
léčba.1215340201212374119176225246
Sphingosine-1-phosphate34036780124541141732012603203784224505095625976466767377968558989591018107111081161
receptor1522367801243891137190251288347385
modulators19273678012486145205264292346383441480524
in2471367801242787
the2578367801243696150
treatment2748367801243776129183220307361420457
of3225367801245893
early33383678012453106145173226
phase35843678012460119172216269
multiple38743678012486144172210239299328381
sclerosis4275367801244489118171210269312340384
Over3403852012169118167200
the558385201213489139
last715385201212472111145
decades,8783852012157107153201258308348369
the1265385201213389139
scenario1422385201214085134190238270294349
of1789385201215584
multiple18913852012184139162195218275299349
sclerosis2258385201214085108158191246285308347
(MS)26233852012129107156183
treatment2825385201213365115163196279330385418
has32613852012155103142
changed34223852012145100148203259309367
radically.3807385201213381138161206254278301348365
The41903852012150106157
increasing4365385201212378123156206254293316371427
availability4810385201214995144167190238295318341364398447
of5276385201215584
effective5378385201215080112163208340399201213356104154
disease-modifying513399201215780119169218257307340425480537561590641665720776
therapies1309399201213388138171220276300350390
(DMTs)1719399201212894174224257281
has20203992012156104143
shifted2183399201213994118147183233290
therapeutic2493399201213388138171220276327383416439484
targets2996399201213482115171221254295
from3311399201212962117201
a35313992012149
reduction3599399201213383140195240275298353409
in4028399201212378
relapses4126399201213383107155211251301341
and44863992012149104160
increase4666399201212479124156206254293344
in5030399201212378
disability5128399201215680119168224248271294327377
to5525399201213387
the340413201213388139
absence5014132012149105145195251296345
of868413201215584
signs975413201214063118174213
of1210413201215585
disease1317413201215780119169217257307
activity1647413201214893128151199223256306
both19764132012157112145200
clinically219941320121456891146169214263286309357
and25784132012149104161
on27614132012155111
MRI.28954132012180134159180
The30984132012150106157
choice32774132012145100155179223272
of3572413201215584
therapy3679413201213388138171220276323
is4025413201212362
increasingly4110413201212378123156206254293316371427450498
complex4630413201214599183239263314361
and50144132012148103160
should5196413201214095150206229286
be55044132012157108
guided3404272012156111134190240297
by6554272012157104
adequate7774272012148104154212266314347396
knowledge11914272012147103158231255305362418469
of1678427201215483
the1779427201213388139
mechanism19364272012183134179234282337360399482
of2436427201215584
action2538427201214893128151206261
of2817427201215584
each2919427201215098143198
drug,3135427201215689144200221
its337442720121235696
efficacy3488427201215080113139183232277326
and38324272012148103160
safety4010427201213988117167201251
profile.4279427201215689144173199222272292
Since4589427201214972127172221
DMTs48284272012166147196229
mainly50754272012183131154209233280
affect5373427201214877110160205241
the340441201213388139
inflammatory500441201212379108134182265348396429483516566
component1088441201214498182238294350401456489
of1598441201215584
the1703441201213389139
disease1863441201215780119170218257307
predominant2192441201215689139197252335359414462517549
in2763441201212378
early2863441201215098130154202
MS,30864412012180129150
early3257441201215098131155202
initiation3480441201212479102135158206239262317372
of3874441201215584
treatment3979441201213366116164196280330386418
is4418441201212463
crucial.4502441201214578133178201249272293
Recent48164412012154105150200255288
recommendations51254412012133821281822653493994553404552012156104137160215271310
lean671455201212374122177
towards869455201213387160209241297336
early1227455201215098130154201
initiation1450455201212378101134157205238261316371
of1843455201215484
therapy1948455201213388138171220276323
with2292455201217397130185
higher2499455201215578134189240273
efficacy.2793455201215080112138183232277326343
Thus,31574552012149106160200221
the3399455201213388139
use3559455201215594144
of3725455201215484
the3830455201213388138
S1P3989455201215096144
receptor4154455201213282128177234267321354
modulator45294552012183139196251274322354409441
family4992455201212978161184207255
of5268455201215584
drugs5373455201215689144200239
as340469201214887
the449469201213389139
first61046920121295588128162
choice7944692012145100155178223272
in1088469201212479
the1189469201213388138
treatment1349469201213366116164196280330386418
of1789469201215584
MS18954692012181129
could2046469201214599154178234
lead2302469201212474122179
to2503469201213387
the2612469201213388139
stabilization2773469201213973122179202226249291341374397452508
of3303469201215484
more34094692012183138171221
patients36524692012157106138161211267299340
from4014469201212963117201
the4237469201213388138
onset43974692012155111150201234
of4653469201215584
the4759469201213388139
disease4920469201215679118169217256306
and52494692012148103160
thus5431469201213388142182
improve3404832012123106163196251298347
their708483201213388139162195
long-term924483201212479134190222256305338422
prognosis.1367483201215790144201256311350373412434
Key3404998012461113164
words:5294998012476133172232276302
multiple8585002012183138162195218274298349
sclerosis,1233500201213984107158191245284307346368
S1P1627500201214995143
modulators,17965002012183138196250274322354408441482503
fingolimod,2325500201212955110166221246268352407464485
siponimod,2836500201213962119175230254337392449470
ponesimod,33325002012157113168219258281364419477497
ozanimod,3856500201215496146201225308363420441
disease‑modifying4323500201215679118169217256307340424480537560589640664719775
drugs,5124500201215789145201240261
early5411500201215098131155202
treatment.340514201213366115163196279330385418439
Úvod3405630014780142208279
Roztroušená4805801010950102142176207259311348396449494
skleróza1004580101093682107156188241281330
(RS)1364580101092677126153
je1547580101092372
zánětlivé1649580101094088141190223246269316364
autoimunitní340594101094394125175197273324375397428479501
primárně861594101095182104180225255307354
demyelinizační1234594101095197174216262285307358380420466507558580
onemocnění,183459410109491011473406081010975126168219266317339359
které723608101094376122153199
postihuje9466081010952103140171193244295317364
centrální1335608101094085137167198243265316338
nervový1697608101095097128175225269315
systém340622101093784122156204283
(CNS).656622101092780143190218237
Jedná926622101093483139192239
se1198622101093685
o13166221010951
chronické1399622101094295127180234258301347394
onemocnění,182662210109511051533406361010975126168219266317339359
na725636101095094
jehož846636101092268120170210
patogenezi1082636101095196127177229275327373414436
se1544636101093683
podílí16536361010951103155178202224
jak1903636101092266109
zprvu340650101094094127176230
dominující6016501010952105185208261314338362405428
autoimunitní1060650101094597130182206285338391414447500524
zánět,1614650101094088141190223245
tak1889650101093178124
neurodegenerace.340664101095096147177227279325377424475521551596637682701
V10596641010950
posledních11276641010951102138160206259309331372423
desetiletích1567664101095197134180211233255301332354395445
byla340678101095195118162
léčba530678101092168110163208
zaměřena765678101093985162209238285336381
zejména1173678101093985108185232283328
na1528678101095095
potlačení16506781010952104134157201243289340362
zánětlivých340692101093987139187220243266312360402454
procesů823692101095284136180227265316
v11686921010944
rámci1240692101093077155198221
onemocnění.14896921010951104152230283326379427480503523
Recentní2140566101094793133177227256305326
výzkumy2482566101094287128170219293334
léčby2832566101092065106156198
se3046566101093480
věnují3141566101094386136185206227
také3384566101092973114158
schopnostem35585661010935751241732242140580101094999135166211286
nových24435801010950100142188228278
léků2738580101092167110160
omezit29155801010949124170210231262
či3194580101094061
přímo3272580101095181103178228
zamezit3517580101093883158204243265295
axonálním2140594101094385133183227248297318393
ztrátám2549594101093870100143173217291
a28575941010942
s29165941010935
tím2967594101093051125
spojenému3109594101093585135157202252298372421
úbytku3547594101094999141174216265
mozkové21406081010975126165209258302347
tkáně.2508608101093073119170216235
Vývoj2280622101094992138186208
nových2504622101094998140186225274
DMT27946221010959130174
u29846221010949
relabující‑remitentní304962210109297395138189238260281321341370400445519540570614664693742763
roztroušené2140636101093081121155186237289327374426474
sklerózy2642636101093680104152183235274321
(RR2991636101092676127
RS)3146636101094996123
dal3297636101095197120
v34456361010943
posledních351663610109521051421652122662140650101095173115167
letech2335650101092269101148191242
vzniknout2605650101094487139162206259311363394
stále3027650101093669115138185
většímu3240650101094490122161183261312
počtu35806501010952105148181233
léčebných2140664101092168110155208260302343393
alternativ.255366410109436596142173224269299321366382
Zvýšila2954664101095092139176198220265
se3238664101093582
tak3339664101093075119
možnost34776641010975126165216267303335
dosáhnout21406781010951101138183234285335386417
personalizovaného2575678101095198129167217269313335357397447491535586633684735
rozhodování3328678101092979118169220272323367412462484
o21406921010950
léčbě2218692101092269112165213
a24596921010944
roste2531692101093082119152198
počet27576921010952105148194226
doporučení30116921010951103157210241293336382435457
a34966921010944
léčebných35686921010922691131592123940566101095092133184
algoritmů,4143566101094366118168199222253329380400
které4562566101094276121152198
mají47795661010975120143165
lékaře4963566101092168111157187233
a52165661010943
pacienty5278566101095196138160207258288334
podpořit39405801010951103156208259290312343
při4304580101095182104
výběru4429580101094390143190221272
DMT47215801010960134180
(Comi4921580101092677127204226
et5167580101094577
al.,526458010109446686106
2017).5391580101094693136177204221
Ještě3940594101093483122155202
donedávna41715941010953106159208263309354408455
byla4655594101095398122168
nejčastěji48525941010952101125168215253286334358381
používanou5262594101095310716020222527231939406081010951104158
léčebnou4128608101092270115162217270324377
strategií4535608101093770102149181229283307330
v48956081010945
České49706081010954101140185232
republice5233608101093078133186241265288332379
tzv.3940622101093174123140
sekvenční4110622101093685131180228281325378401
léčba.4540622101092271115169216238
Terapie4808622101094688121168222246294
byla5132622101095397122168
nejčastěji533062210109511001241672142523940636101093178102126
zahájena4097636101094088142188212261315361
přípravkem4489636101095386109164197244289335382462
první4982636101095385135189212
linie522663610109214598122170
a54276361010945
při5503636101095386109
známkách3940650101093990134211254300341392
průlomové4359650101095182134156207283334378424
aktivity4810650101094387120142187210241287
onemocnění51246501010950101148224275317369415466489
došlo39406641010951102139161213
k41806641010942
přechodu4250664101095182128171222273326377
na4654664101095095
přípravek4777664101095182105157188233277323367
druhé5171664101095182133184231
linie,543066410109214394116163183
který3940678101094174118147193
je4149678101092166
považován42326781010950100142186225273316359408
za4657678101093882
účinnější,4756678101094889109159208253275310331350
často5122678101094083118149197
na5336678101094992
úkor5444678101094991139168
bezpečnosti39406921010952100141195243287338390428460483
a44516921010944
vyšších4523692101094492130167190232284
nákladů.4835692101095196141165210264315335
Cílem5199692101095375100147225
této5452692101093077109160
MUDr.893739909562111161184194
Marek110173990956297120157189
Peterka13057399095407699136158191228
Neurologická89375190955191134157200217261305322358392430
klinika,13417519095345269112129163201215
LF157475190953573
UK166475190955090
a1772751909536
FN182675190953787
Plzeň19307519095415790128171
peterka@fnplzen.cz89376390954484110148172206244302325369413431464503546561597631
Cit.43557402095466388103
zkr:44757402095336792108
Neurol.460174020954983124147187204218
praxi.483474020954063102135152166
2023;24(5):360-366501574020953978115154167206242264302323336376415455482519558598
Článek46147522095466399142182216
přijat48477522095456986103139164
redakcí:502875220952462107144178213230243
10.52897522095397589
7.539575220953946
2023545875220953978115154
Článek44957642095466399142182216
přijat47287642095456986103139164
k4909764209534
publikaci:496176420954487131149166200238274291305
18.52837642095397489
9.539076420953951
2023545876420953978115155