930
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33748043010732
Neurol.3450804301075593139165209227243
praxi.3709804301074672114152170186
2023;24(5):380-3843912804301074487128172186230270295337360374419462507537577621667
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
38156558026012657115169
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Fyzikální422836501062868102119154196227269286
příčiny45303650106336886120138179216
profesionálních476236501063268108139171206223263305345376417435469510
neuropatií528836501063971112147188223260288306323
č.34062101094058
II.104146210109214262102143
(„Nemoci5736210109255863462101095697169215253273
periferních92162101094687116136161201229276296334381
nervů131562101094888117160206
končetin153462101094186134171211239259306
cha‑185362101093885132159
rakteru34076101092977120152193224273
úžinového63776101094887109159208251292343392
syndromu105276101093577127176207255331380
z1456761010938
dlouhodobé‑152176101094971120170220269319368418461492
ho34090101094997
nadměrného46090101094997146221263293342384434482
jednostranného96590101092163112162210244273303349399448491540589
přetěžování157690101094878120149190229277319366415436
s3401041010933
klinickými38710410109416282130151189229271344364
příznaky76510410109477595132180227268310
a10881041010947
s11491041010933
patologickým1196104101094794122167188235283303341382424496
nálezem1706104101094794115156194234306
v3401181010941
EMG3941181010943112168
vyšetření,575118101094184117157186214254302323341
odpovídajícími930118101094795142190230251298345365386424444517537
nejméně1481118101094889109182223271312
střed‑180711810109336189129177205
ně340132101094787
těžké439132101092867104143182
poruše“).63413210109469312116719923887513210109315874
Tato964132101094480109156
onemocnění1135132101094897142215264304352396445465
představují1615132101095079123173208237280321370340146101092243
dlouhodobě402146101095172122172222272324374426472
nejčastější893146101095095117158202238269313335371392
nemoci1303146101095096172222263284
z16061461010938
povolání.16631461010951102145194216259309331350
Např.3401601010960105157187202
v5681601010944
roce638160101093080122167
2019,831160101094793137178195
před1052160101095282128181
epidemií1259160101094698120172219295317339
covidu-19,1624160101094190134156208258288330372388
to340174101093079
bylo438174101095193115165
33622174101094791
%.732174101097192
Hlavním480188101096085132177231255335
profesionálně860188101095386139168217256279333387434458511560
podmíněným14651881010953107163242266320369423467548
úžinovým340202101094987108157206248293368
syndromem723202101093578128178207256330375449
je1187202101092267
syndrom1269202101093578128178207255330
karpálního1614202101094285114165208229278299350399
tunelu340216101093184138187212266
(SKT).654216101092672124177208228
Na9302161010961109
druhém1087216101095385139193243323
místě14582161010978102140174223
je1729216101092372
léze1849216101092272114163
loketního340230101092171114159189239260312362
nervu727230101095095125172222
v9742301010943
oblasti10422301010949101123166202233254
lokte1320230101092272115147192
(UNE1537230101092583142187
–17492301010945
ulnar1818230101095071121165195
nerve340244101095096126172217
in577244101092171
elbow)669244101094567119169235259
a9492441010943
třetí1013244101093059104135156
místo1190244101097596132163212
zaujímá1422244101093984134155176252295
léze1738244101092267107152
loketního1911244101092171340258101094287117167188240290
nervu648258101095095125172222
na888258101095093
zápěstí999258101093883135181217248269
(UNW1285258101092683143220
–15222581010945
ulnar1584258101095071121165195
nerve1796258101095096126172217
at340272101094371
wrist).426272101096594114148178202218
Další6592721010959100121155175
profesionální849272101095079127152196231251299348390411459480
úžinové1343272101094986107155204245288
syndromy1646272101093577127176205253326366
se340286101093681
vyskytují445286101094389125168213246296318339
vzácně808286101094384129170220266
(n.109728610109267493
radialis1214286101092973125146189211232267
v15052861010943
supinatorovém1572286101093685137158208252281330361410340300101094388163
kanálu,527300101094287137181202252271
n.822300101095069
tibialis915300101092951102123167188209245
za1184300101093884
vnitřním1291300101094494116146175226247322
kotníkem,1637300101094291121171192236281356376
n.340314101095172
fibularis441314101092752106158181227258281318
s7883141010937
kompresí854314101094394173227258305343365
za1248314101094087
hlavičkou1364314101095274120164187230274325377
fibuly,1770314101092753106158181226242
vzácně340328101094382126166214259
i6133281010921
plexus649328101095071116157206241
brachialis)905328101095079122161210230272293313348369
(Jackson1289328101092558100140181218267316
et1620328101094473
al.,170832810109436382100
2019;1823328101094690131171189
Jepsen340342101093379131167212263
et622342101094576
al.,71734210109436584103
2015).839342101094692135176200217
Patofyziologie3403670014767127169237276340397428496528597667698760
profesionálně11273670014771114182221284335366434503564596665727
podmíněných3403810014770139210312344413475545603656725
kompresivních10923810014761128230301344407458488550620651705774
neuropatií3403950014769131200243312382444486517548
Úžinové4804121010960102127181236283332
syndromy868412101093785140196229283364409
jsou1334412101092262116171
způsobeny1561412101094096151190245301351406451
kompresí340426101094289164214243288323343
periferních698426101095196126147173217247296317356405
nervů1119426101094994123168218
při1352426101095180101
průchodu1468426101095180129169218267318366
anatomicky1850426101094292134340440101093080157179220263310
definovanou676440101095298126151202252296341392443494
úžinou.1196440101095190112163214265285
Z15074401010951
pracovních1584440101095283128169219263314336378428
fyzikálních340454101092672112133175220241290311351401
faktorů756454101092771113145193223273
je1045454101092166
pro1127454101095181130
jejich127345410109216788109149199
vznik1488454101094383133154196
nejdůležitější170045410109499511616721623728234046810109385887131152186206
lokální561468101092170111155175224244
přetížení,820468101095079123152172210254304324342
které1177468101094173116145189
má13814681010973116
jednostranný,1512468101092165116165213248278306349398446486500
dlouhodobý340482101095070118167215264314362412453
a8074821010942
nadměrný863482101094991141214258287336376
charakter.1253482101093987129158200241272316344358
Významně1625482101095092131180222295343388
se340496101093784
spolupodílí451496101093790143166218271324378400424447
vibrace925496101094467121152198240287
přenášené1239496101095284131183228265313365413
na1679496101095197
horní18034961010951103135187210
končetinu.340510101094291141182227257278328378397
Z7575101010949
dalších826510101095094116151172213263
faktorů1108510101092671113146195225275
je1402510101092268
důležitá14895101010951101122168207228258303
dlouhodobá1811510101095172122173340524101095099150200251294
kontrakce650524101094290140169198242284323367
svalů1032524101093680123144193
(nedochází1241524101092572118169218259308351390411
k16685241010942
uvolnění1726524101094992141162212257340538101095071
a4315381010943
snížení494538101093686107146191242263
tkáňového777538101093072116166216259304354404
tlaku120153810109305195137187
s14085381010936
úpravou14635381010950101132176218267317
cirkulace),180053810109406191133183340552101092165106150173190
nefyziologická551552101095096123169210232282304354405426467509554
poloha11265521010951101123173224268
končetiny1415552101094290141182226257278328369
(flexe180555210109265074120163207
v3405661010943
lokti398566101092171113145166
pro579566101095180129
UNE),7245661010957116160186202
expozice942566101094587138188225246286330
chladu1288566101094089110153203252
(Bertin1556566101092573118147179200249
et1821566101094474
al.,191156610109436482102
2020),340580101094590133177201217
event.572580101094486129179207226
současné813580101093583132172215249298342
neurotoxické1170580101094994142171219248296336357396437480
působení1665580101095099134182233278327347
chemických340594101094193140217239281325372413464
látek83159410109216697143187
(Roquelaure1044594101092776127181232279302346397428475
et1545594101094678
al.,164959410109446787107
2020).1783594101094794139186212229
Uplatnit3406081010959112134179209261282313
se680608101093683
může7896081010976127167213
rovněž1029608101093080124176223263
zevní1318608101093986130182204
tlak154860810109305297140
na1715608101095095
nerv1836608101095198129176
v3406221010944
exponovaném411622101094690143195247298342387438485563
úseku1000622101095188135179230
(UNE1257622101092685146192
–14766221010945
kulič1548622101094394117138180
skla1755622101093679103148
se1929622101093784
opírá3406361010950103125156201
o5676361010950
loket643636101092273117162193
ve862636101094490
flexi97863610109275298142164
a11696361010944
s12396361010936
přímým1301636101095283105182224301
tlakem162963610109305296140185262
na1917636101095195
n.340650101095172
ulnaris).439650101095174126171202225262286304
Dále7706501010962107130178
se975650101093684
výrazně1086650101094593125170212264312
podílejí14256501010952105159182206254277299
změny17516501010940118166218261
kostí340664101094394132164187
a5556641010945
kloubů629664101094367119172225278
(hypertrofie,935664101092779122177225257291322374402427475494
degenerativní14586641010952100154201254302333379411433479532554
změny),3406781010940118166219262288307
změny6776781010940119167219263
svalů970678101093784130153205
(hypertrofie)1205678101092679122177226257292323375403429476501
a17376781010944
šlach1812678101093760105148200
(zvětšení340692101092666113159191229276328350
objemu7166921010951104127174251302
šlach1045692101093659104146197
v12696921010944
karpálním1339692101094490120174219242293315392
tunelu1758692101093082133180203254
zvýší340706101093985131166188
tlak,55170610109305195137158
sníží733706101093685107146167
klouzání924706101094265115165204249299321
šlach1268706101093657101141191
i14837061010921
n.1527706101095070
medianus,16207061010975121173194238288337373393
omezí3407201010950125171211232
rozsah598720101092979117155199250
pohybu).8737201010951102153194247297320338
Všechny1236720101095087132174224274316
tyto1577720101093075108158
změny17607201010939114160211252
mohou3407341010975125176226276
vést637734101094388124154
ke812734101094387
vzniku920734101094384134156198248
bolesti11897341010951102124170205236257
–14677341010945
jak1533734101092266108
neuropatické,166273410109509614617622527732134074810109305191134178196
tak556748101092974116
somatické.691748101093686161205235256296339383402
Pro480762101094979131
úžinové638762101095091113165217262308
syndromy973762101093682134188219270348391
je1391762101092270
typická1488762101093077131154196240286
intraneurální18017621010922741041351813407761010951101156189237262316341
ischemie.736776101092261106160210291315365387
V11787761010952
experimentálních1285776101094794150200234259339389444477525550604629673727
studiích214062101093667116168189210251301
bylo246362101095294116166
prokázáno,265262101095181130173218257303353403421
že309562101093984
při320262101095181103
vzestupu332862101094384129165196245297347
extraneurálního369862101094588214076101093060105156202253283328349400422474525
tlaku26917610109305196139190
již29067610109234484
na301576101095195
20–30313676101094793142188234
mmHg3390761010976152212264
dochází3680761010951101214090101094089132171192
k2347901010942
poruše2405901010951100130179215260
intraneurální26809010109217099128172221266316345388409458479
venózní317490101094387137186224273294
cirkulace34849010109406089131181202245285329
(Kanta2140104101092675120171201246
et2412104101094576
al.,251410410109446685106
2005).2645104101094793142188213231
Kolísání2902104101094998121142178223274296
tlaku322410410109305196139190
v34401041010943
úžině3509104101095090112162209
je3744104101092268
spojeno2140118101093586136157202252301
s24571181010935
poruchou25081181010951101130180220269319368
prokrvení2892118101095180129171202248292341362
nervu.3270118101094994124170219238
Klinicky352411810109487191141161201243288
se2140132101093681
nejčastěji2241132101095096118159203238269314336357
projevuje2618132101095181130152198241292313359
intermitentními2997132101092171100145175251272302347397427477498574595
paresteziemi36121321010951951251702140146101093666111150171217292313
(Phalenův2469146101092673122165187232282332375
test2860146101093075110141
u30171461010949
SKT).3082146101094593141169186
Prolongovaná3284146101094877126148198248299349391435485528
ischemie2140160101092158100151198275297344
nervu2511160101095097128176227
vede2765160101094490143190
k29811601010943
rozvoji3051160101092980119167217239261
edému,3339160101094699146223274293
který36591601010943761222140174101093078
se2248174101093785
prokazuje2363174101095384136181228269322345393
při2786174101095284107
vyšetření2923174101094493130178210242289342364
ultrazvukem3317174101095174106137183225273326370417496
(UZ)2140188101092687137166
a23391881010945
zvýšením2417188101094089137175223276299378
intenzity2828188101092274106153206247270302350
signálu3211188101093760113166211235287
na3531188101095297
MRI36621881010974126150
(Roquelaure2140202101092675126179230276299343394424470
et2636202101094677
al.,274020210109446685106
2020).2872202101094793138185210228
Déletrvající31262021010961108130177208239286331353375416438
edém3590202101094699145222
nervu2140216101095199131180233
je2404216101092270
příčinou2505216101095384107150172225277329
intraneurálních2865216101092274106137183236284336368414437489512554607
a35022161010945
extraneurálních35782161010946911261572032140230101095096146176220242292313354404
fibrotických2570230101092650102132181212233274316362402452
změn.30472301010939115161211231
Extraneurální3303230101094589122152196246292342372416438488509
fibrotické2140244101092650101132181211232273315359
změny25222441010938114160210251
omezují27962441010949125171210260282303
klouzání3121244101094366116166205250300321
nervu3465244101095095125172222
při3710244101095181102
pohybech21402581010953106159202257305349401
končetiny2572258101094495148191237270292345388
(typicky2991258101092656104158182224269317
pro3339258101095284136
n.3506258101095272
ulnaris3609258101095275127173214027210109305288
v22542721010944
lokti),2324272101092172116149170196214
což2563272101094191130
vede2719272101094389141188
k29332721010943
omezenému30022721010950126173213259310357433484
pohybu35122721010951103154196249300
nervu2140286101094994123168218
a23732861010942
mechanickému24312861010973118159207250299319359400444518566
přetížení3012286101095180124153174212256306326
postiženého33532861010950100135165185223267316361411459
segmentu2140300101093681133208254304334384
(Schmidt2543300101092568109159234255307337
et2899300101094575
al.,299430010109436483103
2020).3116300101094692136182206223
Prolongovaná2280314101094977126147197247297347389432482525
ischemie282831410109215696146191267287332
nervu3183314101095196125171221
i34273141010921
jeho3471314101092368118167
mechanické366131410109771222140328101094190133183203243284328
poškození24913281010952102137179227264309359379
vedou2893328101094488139188238
k31543281010943
lokálním3220328101092171113157177227247322
demyelinizačním3565328101095198176218214034210109446585134154192236275324344418
změnám.25733421010937111155204247320339
Při292634210109477596
elektrofyziologickém3037342101094465109151183211259285330369390438459508558578618659702775
vyšetření2140356101094593130178210242289341364
se2533356101093785
lokální2648356101092174119165188240263
demyelinizace29403561010953100179222269293315367390431478521567
projeví3537356101095384136159207252275
snížením2140370101093583103141185234254327
rychlosti2482370101092973111159180228263292312
vedení2809370101094285136180229249
(u3072370101092571
SKT3157370101094491138
–33093701010944
prodloužení3368370101095079126177197246294332375424444
DML21403841010960134177
–23433841010945
distální2414384101095173109140185207257279
motorické27193841010975126156206236258299341386
latence),313138410109226696141192233278302319
prodloužením34763841010952821321842062573072140398101094087139162240
trvání2407398101093061110155207230
CMAP26643981010953129187236
(sumačního2927398101092762114192237279331354408459
svalového3413398101093783129152204248295347399
akčního2140412101094386125175196248298
potenciálu24614121010951102132176227268289332354403
na2887412101095093
podkladě30034121010951102154196219263314359
desynchronizace33854121010951961321762272683183473972140426101095071110155196240
signálu2400426101093556107157201222272
při2691426101095181103
různé2813426101092979118169214
rychlosti3047426101092975115165186236272303324
vedení3390426101094388140185236257
různě36664261010930801192140440101095197
postiženými22634401010952104141172194233280331373451473
nervovými2762440101095097128175225269315393415
vlákny),3203440101094466111154207249274292
blokem3521440101095274125169214291
vedení2140454101094490144191243265
(parciálním).2432454101092679124155196218263286337359436461479
Současně2937454101094697149191236273325372
s33364541010936
demyelinizačními33994541010951991762192652883103613842140468101093984125175197272294
změnami24604681010938114160211255330352
se2838468101093581
objevují29454681010950102124170213264286307
změny32784681010939115161211253
axonu,3557468101094387136186236255
zejména2140482101093984106181227277321
na2483482101094993
axonální2598482101094386135185229250300321
membráně.29414821010975121196248278322372418436
Dochází33984821010960111152202246285306
ke3726482101094287
snížení2140496101093788111151198251273
či2440496101094264
zvýšení2531496101093987135172219272294
počtu28524961010953105148182233
iontových3112496101092274126157208252300341393
kanálů.3532496101094390142187210261281
Tyto2140510101094685120172
změny23425101010939118166219262
vedou2634510101094592146198251
ke2915510101094390
tvorbě3035510101093179130162216264
ektopických3329510101094792126177232255297342389431484
potenciálů,21405241010953107139187240284307354377430451
které2632524101094479127159207
se2880524101093785
projevují3006524101095386138162211257311335358
spontánní3405524101093691145198230278331384407
(a2140538101092668
často2235538101094187123155206
elektrizující)2467538101094669116161194225247288339362384426447478
bolestí.29725381010952104127174211243265285
Tyto3283538101094685119169
příznaky3479538101095283106146198243286333
lze2140552101092161107
vyprovokovat2272552101094490143174224267316360409452497527
Tinelovým2824552101094568119165188238281328405
manévrem.32545521010976120171217261291337414433
Při371355210109487899
dlouhotrvající2140566101095275126178230282313344392438461483525547
či2714566101094264
opakované28055661010950104150194245289335387434
kompresi3266566101094394172225257304341363
nervu36565661010951991302140580101094394
dochází22535801010951101142192235275296
k25685801010943
degeneraci2630580101095096147193244289319363404425
axonů.3074580101094386135186235254
U33475801010958
úžinových3424580101095089110160210253299339389
syndromů2140594101093579130181210259334384
bývají2540594101095193139183204225
nejprve2781594101095095117168198244288
postižena30855941010951101137167188227272322365
silná346659410109365678127170
senzitivní3652594101093681132214060810109396293115160213235
vlákna2401608101094467112156209254
a26826081010944
později27536081010952104143196243266288
vlákna3067608101094568112156209254
tenká,3348608101093076128172218238
která3613608101094377123154199
mají21406221010976120142163
vyšší2329622101094490127163184
rezistenci2539622101093075115137173204250301342363
vůči2928622101094495135156
kompresi.3110622101094392169221251297333354374
Nejprve35106221010959106128180210257302
je2140636101092269
postižen22356361010952103139171192232278329
jemný2590636101092369146197239
dotek,28556361010951102133178222244
následuje3125636101095095131153199252302325371
pomalý35226361010952104180225247291
rozvoj2140650101093081120168218241
atrofií2407650101094575106157185209231
a26656501010944
paréza,2736650101095298128175215262282
nakonec3045650101095196139190242289331
je3403650101092269
postiženo3499650101095210414117319523528221406641010951103
termické2269664101093177108186208251294340
a26366641010944
algické2707664101094467119141184227273
čití.300766410109416394116136
Podle3170664101094999152175222
některých3419664101095198142176222253301342393
recentních2140678101092975116161211241291312352402
studií2559678101093667117168189211
však2787678101094379123165
mohou29706781010975125175225275
být3263678101095193126
tenká3406678101093075125168212
vlákna36356781010944661091522140692101095094
postižena22576921010951102137168189228273324367
dokonce26486921010950100143192243283328
dříve2999692101095181102146191
než3213692101095096135
vlákna3371692101094365109151203247
silná364169210109365678128171
(Wilder‑Smith21407061010925103124144194238267291332405425454503
et2656706101094574
al.,27447061010943638199
2003;2857706101094690136180196
Kyilioglu3066706101094986107127147195245265313
et3393706101094473
al.,34807061010943638199
2007).3593706101094690136179203219
Na22807201010960104
vzniku2410720101094384135157199250
bolesti26867201010951102125171207238260
při2971720101095282104
úžinových3101720101094989111161211255301341392
syndromech351872010109368013218421426421407341010975121162212
se2377734101093581
mohou24827341010976126176226276
podílet27837341010951101153175198243274
i30817341010921
zánětlivé3127734101093883134179210231252296340
změny34927341010938114159210251
–37677341010945
neuroinflammation.2140748101095096146175225246296323347390466541585614635685736755
Tento2912748101094585135165214
zánět3143748101093984134180210
je3370748101092268
charakterizován3455748101094090134163207250282327214076210109295190139182226276
aktivací2440762101094385118139183227268289
imunitních2752762101092196146196217247297318359409
buněk31847621010951101152197240
v34477621010943
místech3514762101097596131162207248298
poškození21407761010953105143187237277324377399
axonu.2566776101094590140193245265
Imunitní28587761010922100152204226258310332
buňky32177761010953105157201249
uvolňují3493776101095197148171223274297320
zánětlivé394062101093986138185217239261307353
mediátory,4320621010977124178200245276326358405421
které476762101094478124155202
vedou499662101094490144195247
k5270621010943
poruše5340621010952105136188225272
krevně‑nervové394076101094273118162213258289340386416462511554598
bariéry455576101095196125147192222268
a4840761010943
následně490076101095094129150196248298344
ke526176101094286
vzniku536476101094484135156198249
neuropatické394090101095096147177227279324353375416458503
bolesti.4469901010951102125171207238259279
Komprese477390101095099175227257303339385
periferního518490101095198128150177223253304326378428
nervu3940104101094994123168217
a41731041010942
indukované4230104101092170120168210257299342391436
zánětlivé4681104101093882131175205225245288332
změny50281041010938112156205246
postihují52891041010950100134164185234282303323
retrográdní3940118101092973103132181231260303354403424
i43791181010921
anterográdní4415118101094392121165194243293322365416465486
axonální4916118101094385133182225246295316
transport.5247118101092958102151186236285315347366
Blokáda3940132101094971121164208260303
transportu4266132101093059103153189240291321353403
vede4692132101094388140185
ke4900132101094286
zvýšené5009132101093985131167212263308
senzitivitě5340132101093681132171192223244394014610109436595140
nervu4104146101095096126172223
na4351146101095094
mechanické44691461010975121162212256306327368410454
podněty.49481461010951102153204249280325340
Zvýší5312146101095092137173195
se5531146101093681
počet39401601010951102143188218
iontových4179160101092171122151200243289329379
kanálů4579160101094287137180202251
v48511601010944
místě4916160101097596131162207
úžiny,5144160101094988110160201216
změní53811601010939114160210231
se3940174101093682
struktura404817410109366797148191224274304349
nodální44231741010950101153197219270291
oblasti,47401741010950102125169205236257276
což5042174101094190129
přispívá5197174101095182104140191213258302
ke5525174101094388
vzniku3940188101094384134156198248
příznaků4212188101095281103142192236278328
úžinové4565188101094988110160210252297
neuropatie4886188101095096146175225277321351372417
(Wilder­53261881010925101122141191235263286
‑Smith3940202101092869142162190238
et4194202101094573
al.,42832021010943638098
2003).4400202101094692140185208225
Diagnostika39402270014782114175244313382432475506567629
úžinových45972270014768123155224292352416469538
syndromů39402410014750112182252295364466534
V40802581010950
klinickém415125810109426586136157198240284360
obraze45312581010950102132176215261
je4812258101092268
většinou4900258101094388118155176226276326
v52472581010943
popředí53112581010951101153183228280301
bolest,39402721010951102124169205236256
kterou4216272101094275119149199249
nemocný4485272101095096171221263313354
lokalizuje4859272101092272114159181202241291312358
do52372721010951101
oblasti53582721010949101123167202233254
úžiny3940286101095192115167210
a41792861010944
která4252286101094378124156202
se4482286101093785
zvětšuje4595286101094088135167205257280328
tlakem495128610109315399143190268
na5248286101095197
úžinu.5373286101095192115167219239
Bolest39403001010950103127175213246
vyzařuje4219300101094493136184215268291339
do45913001010953107
inervační4735300101092276126160210259303358382
oblasti51543001010951107133181220255280
postiženého54703001010953108394031410109377195137187241290345399
nervu43703141010951101134184238
(Newingon4639314101092789139210235289343397452
et5121314101094781
al.,523331410109446991113
2015).5377314101094897144188215235
Může39403281010973125167215
však4184328101094482129174
propagovat4387328101095284136191237291343389435467
i48843281010921
mimo4935328101097599177229
dermatom5194328101095199132210256288340418
(u3940342101092675
SKT4043342101094595146
bývá4217342101095296145191
extradermatomová4436342101094690125156202255303334413458489540618670715761
lokalizace5225342101092274118165188211251298341387
bolesti39403561010952106129178216249272
až4240356101094586
v43553561010944
704425356101094791
%45433561010973
–46433561010946
do47163561010952103
lokte,4846356101092273118152198217
paže).5090356101095298139186210228
Poklep5345356101094998143167214267
na3940370101095095
nerv4061370101095097127174
v42613701010944
úžině4331370101095089111162208
vede4565370101094489142188
k47793701010943
projekci4848370101095182132154201244284306
distálně5180370101095173109140185207258304
do55103701010951102
dermatomu3940384101095096125201244273322397446
(Tinelův440238410109257295144190211260304
příznak4722384101095180101140190233275
–50133841010945
při5073384101095181102
poklepu51913841010951101144166211263313
na5519384101095093
karpální3940398101094287116168213234284305
tunel4262398101093080130176198
se4477398101093681
objeví45763981010949101123168211233
až4827398101094382
elektrizující4926398101094567113156189218240279329350372412433
bolest53763981010952102124170206237
v39404121010943
I.–III.399741210109224184107128149168
prstu).4180412101095180115145193216232
Při442741210109477596
závažnější4538412101093781122165203252297318352372
či4925412101094060
déletrvající5000412101095094115160189218263306326347386406
kompresi54214121010942891633940426101095181126161182
nervu4138426101095095125171221
se4375426101093681
objevují44724261010949101122167210261282303
další4791426101095194115150171
klinické497842610109426586135156197238283
příznaky.5277426101095180101140190233275321336
Zpočátku39404401010950101151193237266309359
to4320440101093079
jsou4419440101092258108158
zánikové4598440101093884134155197246289333
příznaky4952440101095181103142192236278324
senzitivních52974401010935811311701922222432873940454101095071112162
vláken4121454101094365109151196246
–43874541010945
hypestezie4451454101095092144190226257302341363408
pro4879454101095181130
taktilní,5029454101093074116149170191241263281
algické,5330454101094365116137177220264282
termické3940468101093074103178199239281325
a42804681010943
vibrační4339468101094364115145188228277298
čití,465346810109406090111129
percepce4798468101095196126165209260302345
posunlivých51594681010951101136185234255276319365404453
podnětů39404821010951102154204250280330
(pro4290482101092576106156
dynamickou4466482101095194145188264285326368417467
allodynii).495348210109436486136187231282303324349366
Mohou53394821010973123174223274
se3940496101093681
objevit40404961010949101123169212234264
i43224961010921
projevy4362496101095181131152198241287
léze4668496101092167106151
autonomních4838496101094393123172223273348398419460510
vláken5366496101094466109152196247
(u3940510101092571
SKT4026510101094391138
–41795101010944
chladné4238510101094088109151201250294
či4547510101094060
naopak4622510101094991140190233274
teplé4911510101093073124145189
prsty,5115510101095079115145189203
bledost5333510101095071116166215250279
prstů,3940524101095182118149199219
vzácněji4184524101094485130171221267289310
hypohidróza)4520524101095092144195246267319348398436482506
(Newton5051524101092685131197230280330
et5407524101094576
al.,550852410109446585104
2015).3940538101094794138180205223
Pokud4189538101094999143195247
komprese4463538101094393171224255301338385
nervu4875538101095198129176228
v51305381010944
úžině5200538101095191113165212
trvá,5438538101093161109154174
dochází39405521010951101143193237277298
k42645521010942
atrofii4332552101094473103153180204225
a45835521010944
paréze4652552101095296126172211257
svalů.4935552101093580124146196215
Ne51755521010960106
všechny5307552101094379125167217266306
svaly3940566101093679122141183
bývají4145566101095292138180200220
postiženy43875661010952101135165184221265314354
najednou.4763566101095193113157208257305354372
U51575661010958
SKT5237566101094592139
dojde53985661010951100120170215
nejprve3940580101095094114164192236279
k42405801010942
atrofii430358010109447199147172194213
laterálního453758010109216391134162204224272292342390
thenaru4948580101092978122170212240288
s52575801010936
parézou5314580101095194121165202250298
abdukce3940594101094393143191231269312
a42675941010943
opozice4325594101094999148184204243286
palce.4625594101095294114153195212
Motorická48525941010972121149196224244283323366
vlákna5233594101094364105146196237
pro5485594101095180127
1.3940608101094862
a40266081010945
2.4095608101094867
lumbrikální4186608101092272148200230251293338359409430
sval4640608101093782126147
procházejí4811608101095383132174224268307353374395
karpálním5230608101094488118170214235285306382
tunelem,3940622101093078126170191235308326
avšak4288622101094384118160201
jsou4511622101092256104152
umístěna46856221010950123143177206249297339
v50466221010943
hloubi5111622101095070118167216236
kanálu5369622101094285134176195243
(čili394063610109266382103122
mají40856361010976119139159
větší4267636101094488117153173
rezistenci4462636101093075113133168198242291331351
vůči4836636101094493132152
ischemii),501063610109225696145190266286306330345
a53786361010944
tedy5445636101093074125167
dochází39406501010952101142191234272293
k42556501010943
jejich432165010109226788108148197
poruše45416501010952102131181215260
až4824650101094483
podstatně49296501010953103154189219262291340385
později53376501010952102139190235255275
než3940664101095094131
u40876641010949
motorické41526641010975123151199227247285326368
větve4536664101094386114159201
pro4753664101095179127
thenar.4895664101093078122171213241254
Na40806781010961107
významu4217678101094593136189234313364
nabývá4612678101095197150195244290
UZ49326781010960110
vyšetření5072678101094593131179211242289342365
úžinových546767810109519211539406921010951104148196238290
syndromů.4258692101093783136189221272351403422
Jedná4709692101093482136188234
se4971692101093785
o50846921010951
neinvazivní5163692101095199122174218264305328374427450
a39407061010943
nebolestivé4006706101095096148198220266302333354398442
vyšetření4471706101094389125171201231276326348
s48417061010936
dosti49007061010951101136167188
vysokou5111706101094389125175218267317
senzitivitou.5451706101093681132394072010109406294116162185217268320340
Stejně4307720101094676123146198246
i45807201010921
MRI46287201010975126150
neurografie4805720101095199151182234287318364392417465
prokáže5297720101095384136181227268315
kompresi3940734101094290165216246291326347
nervu4302734101095095125171221
v45397341010943
úžině,4597734101095088109159204222
reakci4835734101092974117159198219
nervu5070734101095095124170220
na5306734101095093
chronickou54157341010940891181673940748101095071112154203253
kompresi4218748101094290166218248293329350
(zvětšení4592748101092664110155185222268318339
průřezu)4956748101095181131160205245295318
a52997481010943
doplní53677481010950100152174224245
informaci394076210109217197147177253296337358
o43147621010949
anatomických4379762101094494137167216291312353395440480530
poměrech49257621010951102177223253298339389
v53307621010943
úžině.5390762101094988109159205223
MRI39407761010971120141
se4097776101093580
používá41927761010951100149188208251294
ke4502776101094185
znázornění4602776101093887130169217247296341390411
proximálně5028776101095180128169190264306327376421
ulo-5464776101094970119148