512
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(5):380-3841836804301074487128172186230270295337360374419462507537577621667
/25488043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3821258026012657115172
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Fyzikální34136501062868102119154196227269286
příčiny6433650106336886120138179216
profesionálních87536501063268108139171206223263305345376417435469510
neuropatií140136501063971112147188223260288306323
žených34062101093984135177217268
nervových63362101095197127174223266313353403
lézí,106262101092167107129148
UZ1235621010959108
se136862101093682
častěji147662101094185121152197219241
využije174362101094389140180201223269
pro34076101095181131
léze49176101092167107152
lokalizované66376101092272115159181202241290333377427473
distálněji.115676101095172108139183205255300322343362
Výhodou153976101095094145195246296347
UZ1906761010958106
je34090101092269
poměrně436901010952104181228259311357
nízká82090101095172112156202
cena,104890101094187139184204
rychlost127890101093077118169191242279311
provedení161590101095283134178224277324375397
a3401041010943
možnost3991041010974123161211260295326
rychlého740104101092974114163184229279328
srovnání1084104101093564113155206249298319
s14181041010936
kontralaterální1469104101094290140169198242263306335379409452473522543
končetinou.340118101094291141182227257278328378428448
Zlatým480132101095174120152200280
diagnostickým796132101095275121175228280319352375418462511590
standardem1423132101093669116169223270301355403483
je1942132101092271
elektrofyziologické340146101094466110152184212261287331371392441462511561581621662706
vyšetření.1061146101094287122167196225269318338357
Nejcitlivější14331461010958103124164184213234254297340361396416
metodou18641461010974119340160101092977127176225
je580160101092166
kondukční661160101094188138188236277315364384
studie1060160101093565114163184228
senzitivních1303160101093580129167187216237279329349388437
vláken,1755160101094264106147190239257
u3401741010951
nichž418174101095174116168209
dochází6541741010952104147199244285308
velmi989174101094491114192214
časně1230174101094288125177224
ke1481174101094490
zpomalení1598174101094093146224270292340392415
vedení340188101094388140185236257
(na614188101092673117
podkladě7481881010951102154196219263314359
fokálních1124188101092777120164186236257297347
demyelinizačních1488188101095197172214258280302352373412457497340202101095071112162
změn),5222021010939114160210234251
k7932021010943
prodloužení856202101095181131183204254304343389439460
trvání1337202101093059106150200221
a15792021010943
ke1643202101094286
snížení1750202101093585107146191241263
amplitudy3402161010945124179204227260313368413
SNAP7942161010946107163213
(senzitivního1048216101092662109161201224255277322374396450501
nervového1591216101095198129177228272318370422
akčního340230101094485123172192242291
potenciálu).6532301010952102130174223263282325345393415431
Při110623010109487696
kondukčních1224230101094390140190238279318366386425474
studiích1720230101093666115165185204244292
motorických3402441010974121148194221240277317359396443
vláken794244101094362102142183230
dochází1036244101095096135182222259277
u13252441010948
SKT1385244101094389134
k15302441010942
prodloužení1583244101095078124173192238285321364411429
DML,3402581010959128168185
CMAP5372581010951120173217
je766258101092164
polyfázický,841258101095098117157184225262281318357400412
delší1265258101095092111144162
a14392581010942
má14932581010973114
nižší1618258101094968104138157
amplitudu.17862581010943114162182200340272101093077126174191
U5432721010958
těžkých613272101093073110150193231279
SKT904272101094491137
již105327210109224178
není1143272101095093142161
výbavný1316272101094387137179219267307
SNAP16352721010944101153199
a18462721010943
ani1902272101094391110
CMAP3402861010953125180227
pro589286101095281130
laterální74128610109226493136165208228278297
thenar.1061286101093079124174216245258
Přesto1342286101094876120155185233
ještě1597286101092367102132175
v17952861010944
této1861286101093074104152
fázi340300101092770109129
je492300101092267
výbavný581300101094489140184225275316
CMAP9193001010953125180228
pro1169300101095281130
2.1321300101094765
lumbrikální1409300101092170145196225245287330351400420
sval.1851300101093680123143161
Metoda3403141010973118147195246289
2LIO651314101094787108170
spočívá843314101093686136176195238281
v11463141010944
porovnání12123141010952102131179221271313362382
latencí161631410109226493136186225245
pro1883314101095281129
2.340328101094866
lumbrikální431328101092272148200230251293338359409430
sval886328101093681125146
a10573281010945
M.1126328101097595
interosseus.1246328101092172101146175225261296342393428447
Využívá1718328101095295146185206250294
se340342101093682
pro444342101095382131
stanovení598342101093666110160209251295346366
poruchy9873421010952102131181221271312
vedení1321342101094589140185235255
v15993421010944
distálním1666342101095272107137181201251271346
úseku340356101095083127169217
obou576356101094999148196
nervů.791356101095094122167215232
U10423561010958
SKT1119356101094591138
je1276356101092266
latence136135610109216390133182221264
CMAP16443561010952123177223
pro1886356101095179127
2.340370101094664
lumbrikální419370101092169142192220240281323343391411
sval845370101093578120140
delší1000370101095194115148168
o11833701010949
0,51247370101094663109
ms13713701010975109
a14953701010943
více.1553370101094464103145162
Naopak17303701010959101149199242282
u3403841010950
UNW4093841010958116190
je618384101092266
delší703384101095195115148168
latence89038410109216391134182221264
M.1173384101097291
interosseus128338410109216997140168216250283327376410
(Preston171138410109267299142177206253302
et340398101094574
Logigian,1992).429398101094390140159208228269318335374413459501523538
Popsaná480412101094795147182226276320
metodika8164121010974120150199251272314359
elektrofyziologického1191412101094567112155188217266293339380401451473523574595635677722772822
vyšetření340426101094388124169200229274324345
je702426101092267
shodná786426101093585134186235279
pro1081426101095181130
všechny1228426101094278123165214264305
kompresivní1550426101094190164215245290326347391441462
neuropatie3404401010951100153185238293340372395444
bez8134401010953102144
ohledu9874401010951104128177232284
na1301440101095198
to,1428440101093183103
zda1561440101093993140
jsou,1730440101092361114168189
či1948440101094265
nejsou340454101095097120157208260
profesionálního627454101095283134161208245267318370415438489511564615
původu.12704541010951103148198251302322
U16204541010958
případů1706454101095182105158203256307
podezřelých3404681010952105159207248279327350395437489
jako857468101092368113163
možná10494681010976128168221266
nemoc1344468101095098176229272
z16444681010939
povolání17124681010952105149200224270340482101095174
přistupuje442482101095284107145178230284336360408
posouzení,8784821010952105143195248289336389412433
zda1339482101093993138
byla1506482101095296120166
splněna1700482101093790114166214267312
podmínka3404961010951102155230252303346391
středního74949610109356797143195246268320371
stupně1137496101093667118169221267
závažnosti,1422496101093884126171211262312349380402421
kterou1861496101094275121340510101092980131
pro492510101095182133
uznání646510101094989141185236258
nemoci925510101095097174224267289
z12355101010938
povolání12955101010951102146196219263314336
požaduje16535101010951102141188240290313359
legislativa.340524101092168120142179201245276298343388408
Pro480538101094980131
syndrom640537801124090147204241296377
karpálního10445378011250101138195245273329356413469
tunelu1540537801123389145196224280
jsou1848538101092260112165
kritéria34055210109417294124168198220263
středního61955210109356695140192241262314363
stupně999552101093566115166216261
závažnosti1277552101093782124168207257306341372393
stanovena1687552101093566110159209251295340566101094992
metodickým4495661010973119149197249270310352397472
opatřením938566101094899143173202247296318392
Ministerstva1346566101097193143164199230274304340371416460
zdravotnictví,1822566101093889118162340580101094393124175197239272318341361
které720580101094275121152198
bylo937580101095194117168
zveřejněno1124580101093885131161207230281328379430
ve1572580101094489
Věstníku1680580101095095131163214236281332
MZ,3405941010973124145
částka512594101094186123155199245
10/2003.784594101094690121169216265311331
Podle1142594101094998151174221
tohoto1390594101093080132184215265
opatření16825941010950103149179210257308331
elektrofyziologický340608101094671121167203236289319368413437491516569625649693739788
nález1167608101095199123172215
u14216081010951
izolovaného1511608101092264117142196242290344393448501
SKT340622101094697149
odpovídá5186221010951106161214260284338384
nejméně9326221010951100124203252305354
střednímu1315622101093770102150205259282361414
stupni1758622101093770123177231254
závažnosti,340636101093882124168207256306341371393411
jestliže768636101092166102133154175213258
z10426361010938
následujících1097636101094992127148193245293315336376397437487
kritérií160063610109427294124168198219240
jsou1857636101092157106155
splněny340650101093688111162208259302
body6676501010951102155199
18916501010946
a9626501010943
410306501010947
a11026501010943
alespoň1170650101094366112149201253304
jeden1499650101092268121168219
z17436501010939
bodů18076501010951102155205
23406641010946
nebo407664101095097149201
3:629664101094664
1.340678101094662
SCV4806781010946101157
n.667678101095173
medianus7696781010977126181205251304357395
od11946781010951106
zápěstí1329678101094088142192230262285
k16416781010944
II.171367810109224566
nebo1807678101095199153205
III.4806921010922436585
prstu586692101095181118149199
≤8066921010953
38880692101094692
m/s9916921010975107140
nebo1152692101094995147197
nevýbavnost1370692101095096139185237282324375425460491
odpovědi,188269210109491014807061010951102145189241262281
2.340720101094666
DML4807201010959131174
n.669720101095068
medianus7537201010974119171191234283332367
≥11367201010953
5,31205720101094563110
ms13317201010974109
nebo1456720101094994145195
nevýbavnost16667201010950951371822342773194807341010950100136166
odpovědi,6667341010949101152203246290342363382
3.340748101094665
nález480748101095195117163203
abnormální709748101094497148199229306351373423445
spontánní1180748101093688140191221266317368390
aktivity1596748101094487120142186209239285
typu19077481010931774807621010951102
fibrilací608762101092650102132154175219260282
nebo915762101095097149200
pozitivních11407621010952103141163193214258310331372422
ostrých1588762101095086117146192233283
vln1897762101094365116
v4807761010943
jehlové541776101092267118139189232277
EMG8357761010945117176
z10287761010939
m.1084776101097595
APB11967761010955103151
nejméně1365776101095095117193238289335
ze1717776101093984
dvou1819776101095094143193
míst;2280664101097596132163182
současně2482664101093686136177221256306352
tato2854664101093074104153
aktivita3027664101094385118139183205235279
chybí3326664101094191132184206
ve3552664101094387
svalech36596641010936811252280678101092167108158
ruky2457678101093080123168
inervovaných2644678101092171117147193242285329379421460510
z31736781010939
n.3231678101095069
ulnaris,3319678101095072121165195216252271
4.2140692101094665
normální2280692101095099129204247268318339
DML26376921010960134180
a28386921010943
normální29026921010950102134212258282334357
SCV3280692101094599154
n.3455692101095072
ulnaris3548692101094973125171203227264
k22807061010942
V.2347706101095067
prstu.2438706101095184124157210231
Pokud22807341010948100147201256
je2561734101092171
rychlost2657734101092978122176202256295330
vedení3012734101094391147197251276
senzitivními3313734101093585139182208242267315370395474500
vlákny2140748101094370118165221267
n.2435748101095074
medianus25387481010975125181207255310364404
od29717481010949105
zápěstí3105748101093888144195235270296
k34297481010943
II.350074810109224872
nebo36017481010950100156211
III.214076210109225077102
prstu2278762101095389131168224
40–3825387621010947101156207259
m/s28267621010977115154
a30167621010944
distální3096762101095279120157207234291317
motorická344976210109771331692242602873342140776101094395
latence2272776101092272108159217264315
n.2625776101095176
medianus27397761010977129184206252302352387
4,9–5,33151776101094765110158204221270
ms,34457761010977113132
může36017761010977127166212
být3940664101095192123
případ407666410109528099152197249
uznán4344664101095090141186237
jako4600664101092266109159
tzv.4778664101093072119135
„ohrožení4932664101093282134164214254300351373
nemocí5324664101095097173224267289
z39406781010939
povolání“.39996781010952103147197220264315337371386
Pro4080692101094877127
poškození42326921010952103139181230268314365386
ulnárního4644692101094971121165195246267319369
nervu5039692101095096126172223
v52886921010943
oblasti53576921010949101124167203234255
lokte3940706101092171114147190
jsou4148706101092256104152
kritéria431870610109427291120163191211252
středního458870610109366593136186235254304352
stupně4958706101093665113163211255
závažnosti5231706101093982123165202251299333362381
spolu3940720101093685134154202
s41547201010936
popisem42037201010951100150170203247321
předepsané4537720101095179122172216266300343391435
standardní4985720101093564107155205246274323372391
metodiky538972010109751191471953940734101095170110154
vyšetření4106734101094387121165193221264312331
uvedena4450734101094991134184227276317
v47807341010943
metodickém48357341010975119147194244263302342384458
opatření5305734101095099141169197240288307
Ministerstva3940748101097598150172210242289321359392439485
zdravotnictví4475748101093993124170214265297349372414448496519
publikovaném50437481010953105159182205249300345391443491569
ve3940762101094590
Věstníku4057762101095296132162213234279329
MZ44147621010974127
částka4573762101094187125158202249
11/2011.4853762101094888116164212257297313
Postup51977621010950100138171223277
při5505762101095385108
hodnocení39407761010950100152202252293338388409
shrnuje4368776101093686116166216238283
algoritmus4670776101094465116166196218248323373409
(Obr.5098776101092586138168183
1).530077610109466683
Jedná4524592601093379131181225
se4768592601093681
o48685926010950
středně493759260109366696141193243289
těžké5245592601093074114156201
poškození.47846036010951102137180229267312363384403
Postup4336115201094896132163212264
podle46191152010951102154175221
Metodického48591152010972118149198250271312354398449499
opatření44341262010949101145175205250300321
nelze4774126201095096118157202
použít!49951262010952102152191213243264
MNCV24242014010972132185238
přes2681201401095181126162
loket2862201401092171114159189
<30702014010954
39,03143201401094691107154
m/s?33162014010975107140173
MNCV24712970010972132185238
přes2728297001095181126162
loket2909297001092171114159189
o31172970010950
<31862970010953
303259297001094692
%33702970010971
pomalejší24383080010951102178221243288310346367
než2824308001095096135
na2978308001095094
předloktí?3091308001095181126178199249292325346384
Amplituda25303970010955130182204225255305356400
CMAP29493970010952125180228
ADM31963970010955115188
<27744080010954
4,82847408001094664113
mV?29794080010975122161
Amplituda25304812010955130182204225255305356400
CMAP29494812010952125180228
ADM31964812010955115188
o24454922010949
>25134922010954
502586492201094692
%26974922010971
nižší2788492201094971109147168
než2975492201095096135
na3129492201095094
druhé3242492201095080130180226
HK?28845032010959108146
Jsou2343109701093369119169
splněny2531109701093687109159204255296
předběžné2846109701095181126178230276315365411
klinické327610970109426586136158198240285
podmínky24731207010951102154229250300343389
uvedené2881120701094993138190235286332
v32321207010943
čl.329412070109406181
233941207010946
Metodického25221317010972118149198250271312354398449499
opatření.30401317010949101145175204250300321340
Nejedná24415926010959105127173225275318
se2778592601093682
o28795926010949
středně294759260109366797142194244289
těžké3255592601093075114157201
poškození.27476036010951102137180229267312363384403
Ano36094955010955105155
Ano49355492010955105155
Ano36294026010955105155
Ano42153040010955105155
Ano42152045010955105155
Ano28791625010955105155
Ne29042449010959105
Ne38881205010959105
Ne29043539010959105
Ne29044440010959105
Ne29045512010959105
Ne42805512010959105
Vyloučena4015486701095094116166216257301352395
léze4429486701092267107152
C84600486701095298
a41224977010943
sy4184497701093680
Guyoni?42834977010958108152201251272308
Obr.2140616011265120155175
1.233761601125070
Algoritmus245362101074867112157183201227298344373
hodnocení284662101074792138184229267304350368
středního32346210107315783119165211229276321
stupně357562101073258103149195233
závažnosti382862101073580118162197243288318344362
poškození421062101074691121157201236273319337
loketního456762101071964101138165211229276321
nervu490862101074685110151197
v5125621010737
lokti518262101071964101129147
pomocí534962101074591163208246264
elektrofyziologických21407310107385795132160185229252292329347392411456502520558594633670716
kritérií28737310107376381107143169187206