642
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33748043010732
Neurol.3450804301075593139165209227243
praxi.3709804301074672114152170186
2023;24(5):380-3843912804301074487128172186230270295337360374419462507537577621667
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
38356558026012657115172
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Fyzikální422836501062868102119154196227269286
příčiny45303650106336886120138179216
profesionálních476236501063268108139171206223263305345376417435469510
neuropatií528836501063971112147188223260288306323
Pro480594101094877126
zajištění628594101093984105127162193238288309
standardního959594101093666111161212256285336387408460509
postupu14905941010951102138169218270320
hodnocení183259410109501001513406081010950100141186236257
je615608101092268
k7016081010942
dispozici761608101095072107158209247269309330
protokol,1109608101095181131161210253301323342
který1469608101094275120150195
vyplňuje1682608101094389142164213263285330
vyšetřující340622101094389125171201231281303324364385
elektromyografista.745622101094567112155188217267343384433485514558585609644675719739
Velmi480636101095093115190211
významným715636101094389130181224299350391467
podnětem12066361010951102154204250280325400
při1631636101095181102
rozvoji1757636101093079117164212234256
úžinových340650101095089110160210253299339389
syndromů745650101093680131182212261337386
jsou1148650101092257108158
vibrace1322650101094465117147191232276
přenášené1615650101095181126176220255301352397
na340664101095094
ruce.457664101092979120165183
Pro663664101094877127
přenos813664101095181126176226262
vibrací1098664101094365117147191231252
z13746641010938
pracovního1435664101095181126166215258309330382432
nástroje189066410109509334067810109366898149171218
na584678101095196
horní7066781010951102132184206
končetiny938678101094393145186232263285336378
je1342678101092369
důležitý14386781010951102124171211233264310
pevný17746781010952100144196238
úchop340692101094990140190241
nástroje,597692101095093129159189238260305323
ale936692101094365110
také1062692101093074116160
intenzita1238692101092171100145195234255285329
a15836921010944
frekvence1643692101092656101144190234285325369
vibrací,340706101094365117147191232253272
počet6377061010952103144189219
hodin8827061010950100152173223
denní1131706101095196147197219
expozice1375706101094588140191229251292336
i17377061010921
celková1783706101094185107150199340720101094387
expozice.447720101094588140191229250291336354
Závažnost821720101095095137181220270320356387
expozice1228720101094588140190229250291335
vibracím1583720101094465117147191232253328
se1931720101093681
hodnotí3407341010950100152202252282303
dávkou662734101095195137180229279
vibrace960734101094365116147191231276
a12557341010943
frekvenčním1318734101092657102145191236286327377398473
spektrem.1811734101093586133176340748101093059105180200
Hranice558748101095989133183204245289
škodlivosti866748101093678127179200221265314350380401
je1286748101092268
2,81372748101094665113
m/s2150474810109751071401644748706427
po16897481010951102
dobu18107481010950100152202
83407621010948
hodin.4167621010952104158180233253
Nejnebezpečnější6987621010961109132185232286335376430478522574621645682704
jsou1431762101092360112165
frekvence1624762101092759107152200247299342389
mezi3407761010975121160182
85417761010946
Hz606776101095897
a7227761010944
17857761010946
000850776101094694142
Hz.1011776101095897117
Dlouhá2280594101096184135187238283
a25895941010944
intenzivní2660594101092172103149200241263308360382
expozice3068594101094690143195234256298344
v34385941010944
ruce3509594101093081123169
držením37045941010952822140608101093986138160238
vibračním2404608101094567120151197239290312390
nástrojů2820608101095297133165196247270321
je3167608101092370
rizikovým326460810109305292115158209253300379
faktorem36696081010927731172140622101093182114161239
pro2411622101095283134
rozvoj2577622101093082121169219242
periferně28506221010953101132154182229260312359
neurogenních,3241622101095199150181232285332385436458500552571
vaskulárních2140636101094590126170222244289319371393435486
i26566361010921
muskuloskeletálních27076361010977128165209260282334371414460483530561607629680702744795
poruch35326361010952104135187229281
(Proud2140650101092673102152202253
et2417650101094676
al.,251865010109446583103
2003).2645650101094792140185208225
Tento2894650101094585135165214
komplex3132650101094391167219240286329
příznaků3485650101095282103141192235278328
se2140664101093784
nazývá2253664101095196137183231277
„hand‑arm2559664101093385130181234264309339417
vibration3005664101094567120151196227248300352
syndrome“3386664101093681134187217268346393426
(HAVS).2140678101092683137183227251267
HAVS24316781010959113159203
se2658678101093580
typicky2762678101093075126147187228273
projevuje3059678101095181129150195238288308353
hypersenzitivitou3436678101095091142188217253298348214069210109396089110154175204253303
vůči2467692101094494133154
chladu,2645692101094090111154205255273
který2942692101094375119149194
provokuje3160692101095281131173222264314335381
brnění3565692101095181131177227247
a21407061010943
tupost.2202706101092978129178213243262
Z24827061010950
vaskulárních2550706101094386121162212232275304353374413462
symptomů3030706101093679154205234282357405
se3454706101093580
nejčastěji3552706101095095116156199234214072010109307495116
vyskytuje2279720101094489124166211244293314359
intermitentní266272010109217099143172248268298342392420470490
bolestivé31767201010952102123168203233254297341
zbělení3541720101093890135156201251272
jednoho2140734101092267118167216266315
nebo2473734101095094145195
více2686734101094364104147
prstů.2851734101095180116146195213
V30827341010950
anglické3150734101094392142163183223264307
literatuře347573410109224271115144187216264293337
se2140748101093681
to2244748101092977
označuje2345748101094986136178218267287332
jako2700748101092265106154
VWF28777481010950129173
(vibration307374810109256687138167210239259308357
white34537481010967116137166210
fingers)3686748101092649982140762101095095124160182
(Dong2345762101092584134183233
et2601762101094575
al.,269976210109446482101
2021),2823762101094691134176194210
což3056762101094189126
je3205762101092267
jedna3295762101092266117167209
z35277621010939
forem3589762101092675104149223
sekundárního2140776101093681122172221271314343393413464513
Raynaudova2671776101094992132183225274324373415458
fenoménu.3148776101092671120169244289339387406
Z35727761010950
neurologických364077610109509514439406210109297899148199219259300345384433
příznaků439462101095180101139188231272322
bývá473662101095293139182
přechodné493962101095180124165214263314363408
brnění536862101095180130175224245
prstů,394076101095383121153204223
pocity4191761010953105147169200246
píchání446576101095275116168212264285
jehliček,477876101092369121143165206252296318
parestezie512376101095399129175212244290330352399
či555076101094162
hypestezie.394090101094989139183217246289327346390407
Bolesti436090101094897117161195224243
a4617901010942
poruchy467390101095099127175214262302
čití49889010109405987107
jsou510890101092255103151
nejčastěji527390101094993113152194228257299320339
v39401041010943
inervační3999104101092170115144190233273322342
oblasti43571041010949100121164199229249
n.4622104101095068
medianus,47061041010975120171192234284332367385
méně51081041010975120169214
n.5338104101095068
ulnaris.5422104101095070120162394011810109305186105
Hlavním4070118101095980124166217237313
patogenetickým4407118101095296125174225271321367397418458500546622
mechanismem50531181010976122163213257307327363438484559
vibrační3940132101094466117147192232283304
neuropatie4268132101095197147177227279323353374420
jsou4712132101092258108159
spazmy4895132101093788133172249290
digitálních5210132101095172123144174219240291312352402
arterií.3940146101094372104148177197218236
Na41981461010959102
tomto4323146101092978152181229
základě4574146101093983125147189240285
se4881146101093580
vyvíjí4984146101094388134155176197
ischemická520314610109215696145190264285324366409
neuropatie3940160101095196146176225277321351371417
s43811601010936
primárním4442160101095282103178222251302323398
postižením48651601010952102138168189228273324344420
tenkých5309160101093175126168214254303
vláken3940174101094364107149192242
a41991741010943
mechanoreceptorů.42601741010975120160209252301350379424464508559588636665714732
Ke4080188101094891
stanovení4185188101093564107155204245288336356
diagnózy4555188101095070112161209257294337
vibrační4906188101094363113141184223271291
neuropatie5210188101095094142170218268311339358402
je3940202101092266
nejdůležitější4020202101095094114164212233277315335364407428462482
klinické451620210109426383132151191232275
zhodnocení.4805202101093887135186234283323366415435453
Vyšetření5272202101095092126170200228272321341
začíná3940216101093881119138186227
strukturovaným418021610109356492139179210257285332373414462501574
pohovorem,4767216101095199147194235282310352425442
kdy5222216101094289130
pomocí53652161010950991712193940230101094060
cílených401923010109406183128177218257306
dotazníků43432301010951100129173211261281324373
lze4735230101092159104
se4857230101093681
značnou4956230101093988131171220269318
spolehlivostí52932301010935861351562012512712923940244101094391126156176
zhodnotit4138244101093988137188237286315336365
potíže45252441010951101130150188233
a47792441010944
příznaky4845244101095180100138188231272317
pracovníka.5184244101095180123163211253303323366410428
Neurologické39402581010960107158187237259310362383424466511
vyšetření4476258101094491127173204233279330351
je4852258101092268
zaměřeno4945258101093985161207236282333383
na5353258101095195
testování54732581010930751123940272101093079122166216237
vibrotaktilního4201272101094466117147197226271313346366387437458510560
čití478627210109416191112
–49222721010946
stanovení4992272101093667111162212255299350370
prahu5387272101095282126176225
percepce3940286101095197126165209259300344
vibrací4301286101094364115144187227247
na4565286101095093
špičce4675286101093686107147185229
ukazováku4921286101095091135174222264307349398
pro5337286101095180128
frekvence54832861010926561003940300101094288131181221264
31,54223300101094687101148
Hz4388300101095896
a45033001010944
1254565300101094786131
Hz.4713300101095997116
Taktilní4848300101094481123155175195244265
čití513130010109416190110
se5260300101093681
testuje5359300101093074109139188209253
pomocí3940314101095098171218257277
Semmes‑Weinsteinova4229314101094487159232275309334408449468516549578620640687735775817
neurofilamenta5058314101094993140168215239261281322394437485513555
na3940328101095093
II.405032810109214261
a41293281010943
V.4189328101095064
prstu4270328101095180116146195
oboustranně.44823281010950101150199234264293336385434479496
Pro4080342101094980132
stanovení4257342101093770117170222267314368390
vibrační4692342101094569123155201244297320
neuropatie5057342101095199152184236290337369392440
je5542342101092270
nezbytné3940356101095199140194238272324372
neurofyziologické4348356101095199151182233261309351374426449501554577619663709
vyšetření.5093356101094492130177209240287339362382
Při5510356101095080102
vyšetření3940370101094593132181214246294347370
digitálních4361370101095275129152185232256309332376429
nervů48403701010951100132182235
senzitivními5125370101093786139181205237261307361385464487
kondukčními3940384101094290140191239281320369389464485
studiemi4448384101093666115166186231306326
se4798384101093681
prokáže4902384101095181129172215254299
jak5224384101092265107
snížení5354384101093685105144188238258
amplitudy39403981010944121173195217247297350394
SNAP,43583981010946106162210219
tak4602398101093075118
i47453981010922
snížení4792398101093687108148194245266
SCV5083398101094699153
(rychlosti5260398101092754100141191213264300331352
vedení3940412101094387138183232253
senzitivními4216412101093681130169189218239281332352426447
vlákny),4686412101094365107149199240263280
a49894121010944
to5056412101093078
pro5158412101095180129
všechny5310412101094478123164213262302
339404261010946
nervy4006426101095095124169214
inervující4240426101092170115144190239260281320340
ruku4600426101093079121170
–47904261010945
n.4855426101095068
medianus,49434261010975120171191234283332367385
ulnaris,5348426101095070119162191211246264
radialis.3940440101092972123143185206226260279
Teprve4233440101094584134163209252
při4499440101095280101
progredující4614440101095180129179208252303351372392432452
distální5080440101095171105135178199248268
neuropatii53624401010950951441722213940454101095195123143164
dochází41264541010951100141190232271291
k44404541010942
postižení45054541010951101135165186223268317338
motorických48654541010975124153201231251291332377416465
vláken,5353454101094364107148192241259
kdy3940468101094292134
se4098468101093580
při4202468101095180101
motorických43274681010975124153201230251291332377416465
kondukčních4816468101094290140190239281320369389429478
studiích5317468101093666115166186206246295
prokáže3940482101095179127168211249293
snížení4246482101093684104141185234253
amplitudy45134821010943116166187206235283333374
CMAP,49014821010952122176222230
prodloužené5145482101095079127177197245294331375424468
trvání3940496101092957102144192211
CMAP41654961010951121175221
a43994961010943
později4455496101095199136185228248268
prodloužení4736496101095179127176196244292329373421441
DML.51904961010959130171190
U53934961010958
pracovníků,54644961010950791213940510101094086127175195236284302
kteří4255510101094172114142162
jsou4430510101092155103151
vystaveni4594510101094286120149191231273321341
nejen4948510101094992112156204
vibracím,5165510101094262111139181220239312329
ale5507510101094362106
i39405241010921
přetížení,3974524101095179122151170207251299319336
se4323524101093579
může44165241010974121158202
prokázat4631524101095079126167210247291318
postižení4963524101095099133162181218262310330
motorických530652410109741221501972252452843940538101094287125174
vláken.4128538101094465107148192241259
Již440253810109335391
v45075381010943
časném4564538101094184118167212286
stadiu4864538101093666109159179228
se5106538101093680
nalézá5200538101095093113158196240
prodloužení54545381010951801293940552101095171120170208252302322
DML42805521010960132174
i44735521010921
snížení4512552101093685105143188237258
amplitudy47885521010943118168189209239288338380
CMAP,51875521010952124178225233
když5439552101094291133173
ještě3940566101092267102131175
snížení4132566101093685105144188238258
SCV4407566101094596148
není4572566101095095145165
tak4754566101093073115
výrazně4886566101094388118161200249294
vyjádřeno.5197566101094488110153203232276326375392
V40805801010950
praxi4143580101095180122163184
se4340580101093579
využívá4433580101094387136173193236278
také4725580101092972112155
chladový4894580101094088108150199248289333
test.5241580101092972107136154
Horní54095801010958106135184203
končetiny3940594101094392143184228259279330371
se4336594101093682
ponoří44425941010952103154204234255
až4722594101094483
po48305941010952103
lokty4957594101092272115148193
do51755941010951102
studené5301594101093667117169215265311
vody3940608101094391142185
(104140608101092667109
°C)4265608101092981107
na4388608101095092
dobu44966081010951100151200
104712608101094688
minut.4815608101097596145193223241
Pak5072608101094890131
se5219608101093681
hodnotí5315608101095099150199248277298
zbarvení3940622101093992137167214259310332
kůže,4297622101094394133179197
zbělení4519622101094092139161208259280
a48246221010944
návrat4893622101095296139169214244
normálního51626221010951102132209253275326347400450
prokrvení.3940636101095281131173204250295345366384
Další43486361010961104125160181
široce455363610109365786135176220
užívanou4798636101095088109153197247296346
metodou51696361010975121151200252302352
je5545636101092267
termografie.394065010109297299172220269296338362384428444
Při439765010109477493
ní4503650101094968
se4584650101093578
měří46756501010974117144163
teplota4851650101092972121141189216258
kůže5122650101094289126169
na5304650101094990
všech5407650101094275119158205
prstech3940664101095180116146190231280
před4239664101095180125176
ochlazením4434664101095090139160202241285335355430
a48836641010944
po49466641010951101
chladovém5067664101094089110152203252294338412
stimulu.54996641010935658639406781010975124144193211
Pro4170678101094876125
hodnocení4314678101095099150199248289332382402
je4735678101092267
podstatný48216781010951101152186216260289338378
časový5218678101094184118168210255
návrat54926781010949923940692101094371114142
kožní4095692101094289125173193
teploty4301692101093073123143191219263
na4577692101094991
výchozí4682692101094286124172220257277
hodnotu,4972692101094997147196244272320337
rychlost5323692101092972111159178227260290
návratu3940706101095093134163207235284
a42417061010944
rozdíly4302706101093078115165186208250
mezi45707061010975120158179
jednotlivými4766706101092266117167216245265285328373448469
prsty.5252706101095180116146191205
Léčba39407310014759122177248310
a42777310014761
prevence43657310014770114176237298367422483
Léčba4080748101094492136190237
profesionálních4356748101095386138167215254277330384430454506530573626
kompresivních5021748101094495175229262310348371418472495538591
neuropatií3940762101095096146175225277321351372393
se4357762101093581
neliší4462762101095096118139174195
od46817621010950101
léčby4806762101092267109160202
případů5032762101095181102154198249299
neprofesionálních.53557621010950961471772273940776101092670105126174224266287336356396444463
U44187761010958
vibrační4491776101094263114143186225274295
neuropatie4801776101094994142171220270313342362407
se5223776101093580
v53187761010943
terapii5376776101092973102145195216236
Jméno49814860952893132175217
a731148609536
příjmení7831486095456884102167205248264
pacienta:62615860954481118135174217241279292
Rodné321314860954084129172211
číslo:3442148609536528299142156
Odesílající49617310955499138168185204240257274310327
oddělení84117310954287131171188227271287
pracovního114617310954468106142184220264281326369
lékařství:15331731095175690128152183209248265279
Jméno49619160952893133176220
lékaře:7331916095175791129152191205
EMG697206609537100150
laboratoř:6182166095175398142166204228270294309
Vyšetřující265920660954177108147172196240257274310327
lékař:27392166095175691129152168
Datum49623230955288113156221
vyšetření:73523230953675105145170194232275292306
Předběžné49627440984573116163211254290337379
klinické8922744098416384131152188230271
podmínky117927440984794141210231278319362
PHK305727440984598146
LHK343327440983993141
Je49628990952867
přítomen5812899095446885111153219258302
klinický9002899095345369112129165199238
obraz115528990954388112149183
odpovídající135528990954388132176212230274310327344380397
poškození177028990954488118152194226264308325
ulnárního211228990954360103139163207224268312
nervu244128990954383107146189
v2648289909536
kosti?270228990953476106132149179
Byla4963044095407795131
vyloučena6453044095367492136179215253296333
polyneuropatie?99530440954488106142186226269292335379417441458498526
Byla4963189095407795131
vyloučena6453189095367492136179215253296333
kořenová99531890953476101139182226262299
léze13113189095175790129
C8?145731890954685113
Byl4963334095407795
vyloučen6083334095367593136179216254297
syndrom92233340953067111155179221287
Guyonova122733340955093129172215259295332
kanálu?157733340953471115151168211238
Hodnoty496361209854100148194240269312
parametrů82436120984789118159228270299328375
relevantních12153612098297193135176217263292338359396442
pro167436120984776122
stanovení181336120983362104151197237278325346
stupně217636120983362108156203245
závažnosti243736120983679119160197244290324353374
poškození49637120984793127169214250292339360
ulnárního87237120984667113153182228248295340
nervu122737120984687116159205
v1446371209841
lokti150237120982166107137157
zjištěné16743712098365777111139180226267
EMG1956371209841108161
vyšetřením,213237120984183116158186214256302322390409
které255637120984171112140182
bylo275237120984786107153
provedeno49638120984775121160201248289335380
podle89138120984793140160202
metodiky1108381209867109137182229249290332
doporučené145538120984792139184213258294335381422
pro189238120984776121
tento202838120982869115142187
účel223038120984681122143
Metodickým2388381209866108137181228249285325367436
opatřením49639120984592133161189230276296364
MZ875391209866112
č.100239120983656
11/2012107339120984278101144186226264
PHK306037620984598146
LHK343337620983994141
Kožní49640470954082114158175
teplota68840470952563108126169193231
(°C)9364047095214592115
MNCV496419209562114160203
loketního7174192095176095133159202219264307
nervu104141920954383107146190
přes124841920954469107137
loket14034192095176095133158
(m/s)157941920952185114142161
MNCV496433709562114160203
loketního7174337095176095133159202219264307
nervu104143370954383107146190
na124843370954380
předloktí134543370954469107152169212247274292
(m/s)165443370952185114142161
Amplituda496448209547113157175192217260304341
CMAP854448209546109156196
ADM106844820954799161
(mV)124744820952185124148
V496462709541
případě5544627095446986130167210249
potřeby81946270954487111134172215250
doplnění108546270954386130147189228270286
jehlové13874627095175698114157192230
EMG163346270953799149
–1798462709540
byla18544627095447896131
vyloučena20014627095367491134176211249291327
kořenová23444627095337598136178221256293
léze26534627095175588126
C8?279546270954583111
Závěr49648860984587127169198
PHK306048860984598146
LHK343348860983994141
Jsou49650390973061106151
splněna6645039097327898142183228267
kritéria9485039097386685112153180199238
středního12035039097326086127173218237284328
stupně154850390973260104150196237
závažnosti?180250390973474112152187232277309337356388
Datum:4935436010960103133183258276
Razítko1688543601094892132153183226275
Podpis2867543601094896148199221257
Protokol164393501105082134166217263313337
EMG1999935011046121182
vyšetření219993501104694132179212244291343367
provedeného797104501105385137182228281328381428480532
v13471045011046
rámci1412104501103278154196219
posouzení16501045011052104142193245286333386409
poškození20781045011052104142188238279326378401
loketního2498104501102375121167199251275328380
nervu2896104501105299132180232
v31471045011046
lokti,3211104501102375121156179201
u9251155011051
kterého995115501104680126159206259310
vzniklo1324115501104588140163210235286
podezření,16291155011052104158205246278325378401423
že2071115501104087
se2177115501103885
jedná2280115501102572125177223
o25221155011051
nemoc2591115501105299176227269
z28791155011040
povolání29381155011052104149200224270322345
Obr.344616011265120155175
2.53761601125075
Protokol65762101074367111137181218262281
pro95462101074571115
hodnocení108562101074792138184230268304351369
středního14706210107315782119165211229276321
stupně180762101073158103149195233
závažnosti205662101073680118162197243288319345363
poškození243562101074591121157201236272319337
ulnárního278862101074564110155181227245292337
nervu314262101074684110151196
v3355621010737
lokti340962101071863100128146