643
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(5):3981836804301074487128172186230270295337360374419460505
/23868043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3981268026012657114172
NEUROLOGOVÉ341207012670129201266342397472544620687745
SE1108207012656114
PTAJÍ1244207012660121185233267
Kdy34136501063374109
může46536501065293125157
být63736501063470105
člověk75736501063364103141172208
s981365010631
nově102736501063980117149
diagnostikovanou11923650106385595133174215247280298333372409446487528569
epilepsií17773650106296582113145180213230248
posouzen204036501063374107147189221252294
jako23503650106226196135
zdravotně250136501063070106148182222252294326
způsobilý284236501063166107139179216233264297
řídit31553650106335191108140
motorová331136501065292123162198238276312
vozidla?363936501063675107124164195237263
https://doi.org/10.36290/neu.2023.0663405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435474510546583601638675713
Neurologové34093002981662924325226597258621002114012621383
se17719300298105230
ptají20509300298143230357423488
Kdy7371517013768129185
může9371517013795157206262
být12151517013766120161
člověk1392151701374978140194248307
s17141517013748
nově17781517013764126180235
diagnostikovanou737165701376594150212274335381419448505565619675737799861
epilepsií16121657013758122150179235299344373401
posouzen7371797013768133181245310363422488
jako1258179701373392153216
zdravotně15071797013753120162220277340380447506
způsobilý7371937013753122187237302369400431489
řídit1267193701374373140171212
motorová15191937013798163204269312377435494
vozidla?7372077013758118167196260288344387
Při48024410109487798
posouzení5962441010952102138188238277323373394
zdravotní1008244101093990120164206255285335356
způsobilosti1382244101093991141176226278300321371407438459
řídit1859244101092951102123153
motorová3402581010976126157206237287330374
vozidla740258101094493132154205227271
u10372581010950
lidí111325810109214395116
s12552581010936
nově13172581010950101144189
diagnostikovanou1532258101095172116168218269305336358400450340272101094387137187237
epilepsií594272101094596118139185237273294315
je925272101092267
nejdůležitější,1009272101095095117169218239285324346376421442478499518
zda1543272101093990133
byla1692272101095294116159
diagnóza18682721010950721153402861010950100149187232
stanovena588286101093566110159209251295345389
správně.992286101093687116160202252298315
Bylo1323286101094991113163
vyloučeno,1502286101094388110160209250294344393411
že1929286101093883
se340300101093581
nejednalo437300101094995116162213263306328377
o8303001010949
akutní895300101094385135165215236
symptomatický1147300101093579154205235284359402432452493535580
a/nebo1743300101094375123168219270
neepileptický/é340314101095096142194215237282334364385426468514542584
záchvat/y.943314101093984125175217261290324367382
Epilepsie480328101094393114134178229263283328
jsou822328101092256105154
definovány991328101094994120143191240282324373413
jako1419328101092164105152
onemocnění1586328101094898142216264304353397340342101095071
charakterizované434342101094191134164208250283328358379418468511555605650
trvalou1108342101093059106150171221271
dispozicí1402342101095172108159210248269310331
mozku17573421010975125163205256
generovat340356101095096147193223272315359389
epileptické754356101094597119140186238268289330372416
záchvaty,1196356101093884124174217261290336351
s15723561010936
neurobiologickými,1633356101095096146176225277299349340370101092274128151193238285365387408
kognitivními,778370101094394148201223255278324377400478501521
psychosociálními1329370101095391137178231283321373416439484507560582661683
a3403841010943
sociálními398384101093584125145188209258278352373
konsekvencemi786384101094290139174219261306350399439483557578
(Zárubová,1379384101092674118147196247296338381400
2022).1794384101094690134179202219
Diagnóza340398101096082125176226276314359
je718398101092268
jistá80539810109224379109154
pokud:9783981010951102145195246265
1.340412101094661
u4804121010950
pacienta550412101095195136157203253282327
proběhly897412101095181131182229279301344
dva1261412101095094138
neprovokované1420412101095095147177226269318361410453497547592
záchvaty480426101093984124174217261290335
v8344261010944
odstupu8974261010949101137168217269319
delším1235426101095197119154175250
než1505426101094995135
241659426101094690
hodin,17684261010950100152173223242
2.340440101094666
u4804401010951
pacienta564440101095399142165213266298344
proběhl941440101095385137191240293316
jeden1290440101092371125173226
neprovokovaný15494401010952100154186238283335380431480454101094490141184
(nebo690454101092776123176228
reflexní)945454101093077105130177221273295326
záchvat1297454101094086128180223269299
s16234541010936
vysokou1686454101094492129180225275326
(>480468101092677
60582468101094693
%)700468101097295
pravděpodobností820468101095181125167218263315366417467519570620655686707
jeho1552468101092268118168
opakování,17454681010950102146188237480482101094387137159177
např.676482101095094145175190
u8854821010949
pacienta953482101095296136158203254283327
po12994821010952102
CMP,14204821010953125174183
3.340496101094665
jedná480496101092267119171217
se725496101093683
o8364961010950
definovaný914496101095198127153205257301347399442
epileptický1384496101094599122145193246278301344388435
syndrom,1847496101093682134480510101095286141222245
např.7685101010952100156191209
juvenilní1020510101092377126175230256281336361
myoklonickou14245101010978124178225252307363388433480533589
epilepsii4805241010946103129154204261301326351
s8735241010937
prvním953524101095287138193219299
generalizovaným12955241010952102157208242291316341384439486535590636717
tonicko‑klonickým480538101093080131154196239289321365390441492515557600647724
záchvatem,1223538101093885126177221266297343419440
ale1682538101094366112
myokloniemi18135381010975117168480552101094267118170193240317340
v8405521010943
anamnéze903552101094395140217268316357404
a13265521010944
patognomickou1389552101095197128179232284335412435477521572623
EEG480566101094489149
abnormitou648566101094396148199231308331362413464
charakteru1132566101094091136167213257291337368420
výbojů1571566101094391144196219270
epileptiformní1861566101094598121480580101092271126159183212265298378431455
aktivity965580101094590126150197221254303
typu1298580101093079134188
hrot/y1516580101095184137169206252
a17985801010944
pomalá187358010109521064805941010977124149196
vlna707594101094469123170
komplexy908594101094396176231256306352401
(spike‑and‑wave1340594101092664119143189237271318372427459531578624672
complex/SWC480608101094295175231257307354392440522578
a10946081010945
polyspike‑and‑wave11766081010953108133180220276301347396430478532588621693741788836
complex/PSWC).480622101094091168221245293337373424470549600627644
Epilepsie480650101094495117138184236271292338
jsou839650101092258108158
heterogenní1019650101094995126170200250301347397447469
skupinou1509650101093678128180201251301352
nozologických18826501010950100340664101093887109158208229269311356395444
jednotek,799664101092267118168217246290332353
které1168664101094274118147192
začínají1375664101093883123143193236257277
v16686641010943
různém1726664101093079117167212287
věku,340678101094388131181200
z5626781010938
různých622678101092979119169210250300
příčin944678101095181102143164214
a11806781010943
projevují1245678101095181131152198241292313335
se1601678101093682
různými1705678101092979118169210286307
typy340692101092974125166
neprovokovaných521692101095095145175223265313355403445488537578617666
a/nebo1202692101094374121166217267
reflexních1484692101092973100123168210260280320369
epileptických18686921010945951162140160101092268121152173215258304345396
záchvatů2562160101093985127178220265296346
v29341601010944
různé3004160101093081121173219
frekvenci.3249160101092758104148195241292334355375
Mají36501601010973118141163
variabilní2140174101094387117138182233255276326347
průběh2512174101095181131182228279
a28151741010943
na2882174101095094
léčbu3000174101092167108160210
reagují3234174101092975118169219240262
odlišně.35201741010949101122143179229275292
Jsou2140188101093471123174
to2341188101093181
chronická2449188101094193124175227249291335381
onemocnění28571881010950103150228279322374421473495
(Marusič33791881010926100145176228265287329
et3735188101094677
Zárubová,2140202101095094124174226276319363382
2018).2541202101094692135177201218
U22802161010958
většiny2354216101094387116153174223264
pacientů2635216101095196137159205255285335
s29882161010935
nově30412161010949100143188
diagnostikovanou32462161010951731161682182683053363574004494935372140230101094999148
epilepsií2305230101094496117139184235271292313
doporučujeme26342301010950100151201231281322371393438513558
zahájit3209230101093882132175197218248
farmakologickou34742301010926701001742182603082140244101092173126148190234284336
léčbu2503244101092269112164216
protizáchvatovou2747244101095183134165187228274316368411457488538582633684
medikací34592441010976123177199243289331353
(antiseizure2140258101092670124156179218267291333386418467
medication/ASM).26392581010978127182206249297329353406460494548597673699719
Výjimečně3391258101095198123147226275319373421
zůstává2140272101093989126158203246291
pacient2452272101095196138160206258288
bez2761272101095198138
ní:292027210109507291
1.2140286101094662
Riziko2280286101095073115138183234
opakování25432861010950105152197248293340392416
spontánního2987286101093791144197229275328381404459511
a/nebo3527286101094479129178232285
reflexního2280300101092976104129175219270293345396
epileptického2699300101094597120142189241272294336379424476527
záchvatu3248300101093985126177220265296346
je3617300101092268
při3708300101095182104
úpravě22803141010950102133178221266
životního2567314101093961106156187238260312363
stylu2951314101093668114137187
nízké3159314101095072112156201
a33813141010943
pacient3446314101095196138160206257288
si3755314101093557
přeje2280328101095181127150196
zůstat2494328101093888124156201231
bez2743328101095197137
ASM.28983281010955101173194
Byl3110328101094892115
srozumitelným3243328101093565115154204280302333378400451493569
způsobem2280342101093889139175224276322397
informován269334210109217197147177252302344388438
o31483421010948
tom,3213342101092978153172
že3402342101093883
podávání350234210109501011521962382822280356101095072
ASM23723561010955102174
riziko256735610109295291114157207
relapsu279435610109297698143195232282
záchvatu/ů3096356101093985127178221265296347379428
snižuje3544356101093687109149199222269
a22803701010943
jaké2346370101092166109155
pro2523370101095182132
něj2678370101094996119
opakování28193701010949102147190240284329380402
záchvatu3243370101093985126177220265296346
bude36113701010952103155202
představovat2280384101095284131186223256303347398443489521
důsledky28293841010952104141165212267311359
a32163841010945
rizika,328938410109305394118162209230
včetně3547384101094486133165218265
oddálení22803981010950103155200223270321344
posouzení26513981010952104140192243283330382404
zdravotní3083398101093891121167210260291343365
způsobilosti34763981010938911431792312843072280412101092173110142165
řídit2473412101092952105127159
motorová26594121010976128159210241292337382
vozidla.3069412101094394133156209232277298
Takové3394412101094685129179224270
vysvětlení36914121010944912280426101093683130163186234287310
je2619426101092270
zaznamenáno2718426101093987128181227306354407453505558
do33044261010952105
zdravotní3437426101094094125172216268300352375
dokumentace.22804401010951102145197273319371401446488534553
2.2140454101094667
Riziko2280454101095073115138183234
opakování25434541010951105152197248293340392416
spontánního2987454101093791144197229276328381404459511
a/nebo3527454101094479129178232285
reflexního2280468101092976104129175219270293345396
epileptického2695468101094598120142188240270291331374418469519
záchvatu3231468101093883124174216260290339
je3587468101092268
i36724681010921
při3710468101095181102
úpravě22804821010950102133178221266
životního2572482101093961105155185236258311361
stylu2959482101093668114136187
vysoké,3172482101094390127177221266285
přesto3483482101095282128165196246
si3755482101093657
pacient2280496101095398141163210262293
léčbu2600496101092169112165217
ASM28434961010957104178
nepřeje.3048496101095199152183230253300320
V33944961010952
takovém3473496101093076120171215261339
případě2280510101095282104157202254300
nezbývá2607510101095097137189232280325
než2958510101095097137
přání3121510101095282127178200
pacienta3347510101095297138160206258288333
respektovat,37065101010930762280524101093586131173205253295339368386
ale2682524101094364109
je2806524101092266
nutné2888524101094998127177222
písemné3125524101095172107152226275320
prohlášení34615241010950801281781992422773222280538101095070
o23665381010949
odmítnutí24315381010949100175196226275324354375
navrhované2822538101094993134164214264306350399444
péče/léčby3282538101095197138182213235280321372414
po37115381010951101
opakovaném2280552101094999143184232274317366410485
poučení27805521010950100149189232282302
lékařem3097552101092166108151180224298
o34115521010948
možných34755521010974123160209250289337
negativních2280566101095097149193223244288340361402453
dopadech27585661010951102154199251297339389
jeho3173566101092268119170
rozhodnutí.3369566101092979118169219271322372403424443
Pokud2280580101094896139189241
pacient2544580101095296137158203254283
odmítne28515801010949101176198228278324
podepsat31995801010951101153199251286331361
revers3583580101093075118163193229
či2280594101094061
mu23655941010975125
zdravotní2513594101093990119163206255285335356
stav2892594101093667111154
nedovoluje3069594101095096148198241289311361383428
vyslovit3521594101094389125147197239261291
nesouhlas2280608101095198135187239290313358394
požadovaným27016081010952105144191244295339385436479557
způsobem,3285608101093993144181233286334411431
je3743608101092269
proveden2280622101095282132175220272319369
záznam2675622101093985125175219295
lékaře2996622101092167111156186231
za3253622101093984
přítomnosti3363622101095282104134184260310361397428450
svědka.2280636101093680124176218262281
Právo2577636101094877121163211
pacienta2804636101095195136157202252282326
(dospělého3146636101092574123159210256277323373423
a35856361010943
způsobilého36446361010938901402280650101093585136157178223273322
k26186501010942
právnímu2675650101095181124166216237311360
jednání)3051650101092267118167210260281310
nebýt3376650101095095146188220
léčen3612650101092166107150200
je2280664101092268
silnější,237266410109365778128174196231252271
nežli2668664101095096135156178
povinnost28706641010952102145167217267317352383
léčit3278664101092167108129160
(nález3462664101092674117139184224
ÚS37106641010959102
ze2280678101093984
dne23826781010950100146
31.2546678101094688103
5.2666678101094664
2001,2748678101094692140182197
sp.2963678101093586105
zn.3085678101093989108
IV.321167810109227287
ÚS33156781010958102
639/2000)3435678101094691136165211257305353378
(Zárubová2280692101092675120150200251302345388
et2688692101094575
al.,278269210109446584104
2016).2905692101094692134176200217
Základní4080160101095197140164209261313335
pravidla4441160101095384129172195248270315
pro4782160101095283134
posuzování49431601010952104141191232283327372423445
zdravotní54151601010939921221683940174101094392122172193
způsobilosti4153174101093991141176226278301323374410442464
k46391741010942
řízení470317410109295292138189211
motorových49361741010975126157207238288332379419470
vozidel54281741010943931321553940188101095198121
u40881881010949
pacientů4165188101095196138160207258289339
s45321881010935
epilepsií4595188101094597120142189242279301323
byla4945188101095194118162
publikována51341881010952103155178200244294337382434478
v39402021010945
Neurologii40172021010961110163195248272326380404427
pro4476202101095386138
praxi4646202101095386133179203
(Doležalová4881202101092689143167216258306330383429476
et5389202101094780
al.,550120210109446890112
2021).3940216101094693138181201219
Ve4080230101095094
skupině4198230101093679130183205256303
oprávnění45262301010949102133178221272319370392
149432301010946
lze5014230101092161107
povolit51462301010952103147197220241273
řízení5443230101093052921383940244101095175
po40432441010953107
12měsíční4179244101094790168216254277321373397
bezzáchvatovosti,46042441010953102144188236279332377424456508553605643676699720
pokud53532441010953106152205259
pacient3940258101095197139161208259290
užívá4258258101094990112157202
ASM,44882581010955102175196
nebo4712258101095097150202
po49412581010952104
6měsíční50722581010947124171208230271323345
bezzáchvatovosti,54442581010952991403940272101093884126177219264295344388438474506528547
pokud45052721010951103146197249
se4772272101093682
jednalo4872272101092269121172216239289
o51792721010950
izolovaný5246272101092261111134185229273324366
záchvat3940286101093985126177220265296
bez4259286101095198138
zahájení4421286101093884135180203249300323
léčby4767286101092168110162205
ASM,49962861010955101174195
které5214286101094276122152199
neurolog54362861010950971473940300101093082105157210
posoudil41783001010952105142194246300322345
jako4550300101092268112163
možný47403001010977129169221264
léčený5032300101092169112158211254
postup,53133001010953105143175227280299
a39403141010943
nejsou3998314101094994115150199248
jiné426131410109224391136
objektivizovatelné44123141010949100121166208239260303324362410452495524568589638683
důvody,5110314101095099142189240282297
které5422314101094273117146191
by3940328101095091
povolení4046328101095099141188209253302323
řízení438332810109295087131180200
v45983281010943
této4655328101093073102150
skupině4820328101093576124174195243288
posuzujícímu51223281010951100134182220268289309349369442490
neurologovi3940342101095096147176226248299350401444466
nedovolovaly4431342101095097149199242291313364407451473516
(např.4973342101092573117169199214
v52123421010944
EEG5281342101094589147
jsou5454342101092258108158
zachyceny,3940356101093984124174216256300351392407
současně4365356101093585135176220257309356
získaným474135610109386198142188239282360
video5121356101094366119166218
záznamem535935610109398612617822339403701010975122199
objektivizovány,41613701010950103126173217251274319342382433477523574617633
epileptické4816370101094599122144191244276298340384430
záchvaty5268370101093885127178222267298344
nebo3940384101095097150202
epileptiformní4160384101094598121144191244275297326377408485536559
aktivita4737384101094487121144189212243289
narušující5045384101094994125177213264287310351374
kognitivní54383841010942921443940398101095073104127172225247
funkce,4216398101092678130174215261281
prodlužující4525398101095283134188211262302354377400442464
reakční5017398101093077122166207259281
čas,5326398101094187124144
ale5499398101094366113
pacient3940412101095094135156202252282
uvádí,4239412101094992136187209228
že4484412101093883
záchvaty4585412101093782123173215259288333
nemá).4936412101094994169213237255
Ve5208412101094992
skupině5317412101093577127178200250295
oprávnění39404261010949102133177220272319370392
243504261010946
můžeme44144261010975125165211287334
povolit47664261010951103146196219241272
řízení505642610109305292138189211
105286426101094689
let539342610109216899
po55114261010950102
úplném39404401010951106131184233313
vysazení4284440101094494133180223272326350
ASM,46644401010957106182204
pokud48994401010953107153207262
je5191440101092372
splněna5293440101093792116170219273320
podmínka39404541010950101152227248298340385
přetrvávající4342454101095080125156185231275317361383405445467
bezzáchvatovosti.4826454101095096135176221262311353397427476518567603634655674
Po5517454101094795
izolovaném3940468101092162113137189233279331378456
spontánním4424468101093689142194225271323375398475
a/nebo4927468101094478128175229281
reflexním5237468101092976105131178223275298375
epileptickém39404821010946100124147196250282306349393440519
záchvatu,4488482101093987130183227274306358379
po48964821010952106
kterém5031482101094378125157205284
nebyla5344482101095199153198222268
zahájena3940496101093885136181204251303348
léčba4307496101092168111163209
ASM,45354961010955102175196
můžeme47504961010975126166213290337
povolit51064961010951103147197220243274
řízení539949610109305293139191214
za3940510101093985
540475101010946
let.4115510101092168100121
Dle4080524101096084131
§42325241010947
844300524101094796
Zákona4417524101095096140190242287
č.4725524101094061
361/20004807524101094694137164212259308358
Sb5186524101094597
(ZÁKON5304524101092677135185247308
O39405381010962
SILNIČNÍM4020538101094467111171194248308331404
PROVOZU4443538101094896160210272320379
–48415381010944
v49045381010943
aktuálním4966538101094386120171215238289311387
znění)5372538101093890136188210241
zdravotní3940552101093992123168212263294346369
způsobilost4337552101093993144182233287310333385422454
posuzuje48205521010951104141192233284308355
a52045521010943
posudek52755521010952104142193246293338
o39405661010949
zdravotní4018566101093891122167211261292344367
způsobilosti4413566101093891143180231285308330382419451474
vydává4915566101094390142187231276
posuzující52195661010952104141191232283307329371393
lékař3940580101092270116163196
na4165580101095198
základě4292580101093988133158204259307
vyhodnocení4629580101094493147200254308361405452506529
prohlášení5187580101095385138192215262300348402425
žadatele3940594101093985138183214260283330
o42995941010949
řidičské4376594101093052105128170208252297
oprávnění47025941010949102134179223275322374396
nebo5126594101095098151203
držitele53575941010951821231461782243940608101092169
řidičského4037608101093053106129171209253299352403
oprávnění,44696081010949103135180224277324376399419
výsledku4917608101094391128151199252296348
lékařské5294608101092168113159190229273319
prohlídky3940622101095183133185208231283327374
a43406221010944
dalších4410622101095196119156178220271
potřebných47086221010951103135165212265317360401452
odborných51876221010949102155207238290333374426
vyšetření.3940636101094391128175207238284336358379
Posuzujícím4338636101094897134185226277300323364387463
lékařem4821636101092168112158189235312
se5153636101093582
pro5254636101095283134
účely5407636101095092138161205
tohoto3940650101093080132183215265
zákona4227650101093885129179231276
rozumí4524650101093081120171248271
(zejména):4816650101092666112136212259311356381400
a.3940664101094364
lékař4080664101092168112158188
se4287664101093582
způsobilostí4388664101093891142179230283306328379416448470
v48776641010943
oboru49396641010949102153184236
všeobecné5193664101094480127179232279321373419
praktické4080678101095181126169202224265308353
lékařství4451678101092167111156186223255301324
nebo4793678101094996148199
v50106781010943
oboru50716781010949101152183234
praktický53236781010950811251682022242654080692101094289
lékař4195692101092168112158189
pro4410692101095182133
děti4569692101095198129152
a47466921010944
dorost48166921010950102133184221253
registrujícího5095692101092976129151188220251303326348390413466517
?34014030757256
MUDr.893735409562111161184194
Jana110173540952862104139
Zárubová125473540954379101143186228263298
Neurologická89374740955189130153193209251294310344376413
klinika13207474095345166107123155191
2.152674740953951
LF159174740953672
UK167774740955089
a1780747409536
FN183174740953785
Motol,1931747409562104127167183195
Praha21417474095406197139174
Neurologie,89375940955189130153193209251294310347359
Medicon,1266759409562101144159194234276288
a.156975940953649
s.,16337594095294356
Praha17037594095406297139174
jana.zarubova161@gmail.com8937714095175293128141175211233275318360395431463496529581624688723738754766801841906
Cit.45007402095466388103
zkr:46207402095336792108
Neurol.474674020954983124147187204218
praxi.497974020954063102135152166
2023;24(5):398516074020953978115154167206242264302323336376413453
Článek46147522095466399142182216
přijat48477522095456986103139164
redakcí:502875220952462107144178213230243
11.52897522095397080
6.538775220953954
2023545875220953978115154