566
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33788043010732
Neurol.3455804301075593139165209227243
praxi.3714804301074672114152170186
2023;24(6):420-4253916804301074487128172186230270295336359373417458501531577618662
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101157204267310369428449493
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
42156558026012657115169
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Ultrasonografická31953650106397099135176210251293333373409451481499533569611
diagnostika38223650106375594132173214247280297333375
subklaviálního421236501063172107143175217252269309340381399440481
steal47083650106316496138169
syndromu489236501063168110150185226280321
a5228365010638
její5282365010622548198
využití539636501063675116148166198216
tepnách,340524101093075127177221262312331
které696524101094275120150195
se917524101093581
podílejí10245241010951102154175198244266287
na1337524101095093
zásobení1456524101093884119170222268318340
mozku,18215241010975125163340538101094292111
tedy475538101093075127170
barevné668538101095296125171214265310
duplexní10025381010951100152174219262313334
sonografie1360538101093585136186237267311337361407
(CDS),1791538101092576135179204221
CT3405521010953101
a4675521010944
MR5385521010973123
angiografie687552101094495147168219271302346374398444
(CTA,1158552101092577125176197
MRA)13815521010974124182207
–16155521010945
zejména1686552101093986108184231282327
ve340566101094591
vertebrobazilárním458566101094591122156203257288340394440481503526571602655677755
povodí12405661010953106150201255278
je1545566101092270
velmi1642566101094491114191214
výhodná18875661010944943405801010951104159213259
jejich63058010109227195119163216
kombinace,876580101094395175229254307354398445466
která1372580101094379127160207
umožňuje16095801010950130183224278330355403
zužitkovat340594101093991132155187231282327373404
výhody773594101094492144196250295
a10975941010944
eliminovat117059410109456992169192244296341387419
nevýhody1618594101095097143190243295349394
jednotlivých340608101092269122174225257280302348395436488
metodik8476081010975122154205258281325
(u1191608101092674
CTA12856081010952101152
případně1456608101095183106159204257309356
MRA18326081010972122181
je340622101092268
zpravidla426622101093891122166209232284306351
uváděna795622101094994138190236287332
o11456221010949
něco1213622101094995137187
vyšší1418622101094389126162184
senzitivita1621622101093582133172195226248293315347391
pro340636101095286139
detekci5096361010952101135183229272296
stenóz835636101093771119173226267
AS11336361010956105
a12696361010944
AV,13446361010956106123
zatímco1497636101094088121145224269321
CDS18486361010954117164
dosahuje3406501010951103140186238290313361
vyšší726650101094391129166189
specificity940650101093689137180203232257300323355402
a13676501010943
jako1436650101092267111162
jediná1623650101092269123146198243
má18926501010975120
i3406641010921
fyziologický382664101092674117140192216268321344386430478
aspekt881664101094381134182226261
se1163664101093683
schopností1267664101093679131182236288340377410433
hodnotit1721664101095010215620725934067810109305487
průtoky458678101095285139172224271320
v8086781010944
systolické883678101093683122156209233257301346394
i13086781010921
diastolické1360678101095175122161195247272296340385433
fázi).1823678101092775118142170189
V3406921010950
případě414692101095183106160206259306
stealu744692101093669115161184235
je1003692101092270
v10976921010943
některých1164692101095098142177223255302344396
fázích1584692101092672114137179231
jeho1839692101092269122173
rozvoje340706101093084126176229254303
(s677706101092664
periodickými7747061010953103136161215271296340386436517542
změnami13497061010939120170224271352376
směru17587061010937117167200254
toku340720101093081125177
v5437201010944
AV6137201010955103
v7427201010944
průběhu812720101095183135188236288339
srdečního1177720101093667120167211262285339391
cyklu)1594720101094087132156208233
CDS18537201010952113159
jedinou340734101092372128152207260315
diagnostickou687734101095276124178233287326360384429475528582
metodou,13017341010977127161214270324378400
schopnou17337341010937821361892453407481010951104157
přesného528748101095284133172225274327380
vyhodnocení939748101094493147200255308362406454507531
průtokových1500748101095285139172224270322367416459512
poměrů3407621010953108188238271326
v7007621010944
AV7787621010957108
a9207621010944
také998762101093179125174
k12067621010943
posouzení12837621010953108147201256299348403427
podílu17447621010953108164188215269
jednotlivých340776101092269123175227259282305350398440492
kolaterál861776101094293116162193240272318341
na1231776101095095
zásobení1355776101093986123175229277329352
povodí17367761010952104149200253276
stenotické2140524101093567113165216247269311354400
AS25595241010954101
(Rautenberg2679524101092574117165193236285335380408457
et3150524101094473
Hennerici,32375241010958103151200244273293332351369
1988;3620524101094585130176193
Škoda2140538101094586135187230
et2394538101094676
Dvořáková,24945381010960105153183226269317360403422
2003;2940538101094792140185202
Školoudík,3166538101094486135156206256307328372392
Škoda3582538101094587135187230
et2140552101094575
Bar,2232552101094992121135
2003).2384552101094691138182205221
V22805661010951
dalších2355566101095295116151172212262
částech2642566101094084120150195236286
článku2953566101094061105155197247
uvádím3224566101095194138190211286
stručný353456610109376797147187237279
popis21405801010951101152173207
anatomických2370580101094393135164212287307347388433472521
předpokladů2914580101095180124175226275317339382432481
pro3418580101095180129
vytvoření35695801010944891211662142140594101092974123143
kolaterální2298594101094290111154182226255298319368388
sítě270159410109355584128
v28445941010943
oblasti29015941010950101122164199229249
krčního3164594101094373112161181232281
úseku3460594101094984129171220
AS,3695594101095599117
dále2140608101095296118164
přehled2329608101095282128179200247299
nejčastějších2653608101095198119160205241272317339375396437488
variant3166608101094488118140184234264
stealu3455608101093668113157178229
při3709608101095282104
obstrukci21406221010951103140171201252295335357
AS25216221010957103
a26496221010945
TB,2719622101094696115
včetně2859622101094585130161212258
jeho3143622101092268120171
zásobujících3339622101093985121172225276298319360381423473
tepen.2140636101093074124170219238
Poté2399636101094895124168
jsou2588636101092257106155
vysvětleny2764636101094489124167211240261305355395
základní3180636101093983125147189240289309
principy3510636101095281101151191211261302
detekce2140650101095196126170212251295
a24596501010944
klasifikace2526650101094365108143163189212254298338382
změn29326501010939114159209
průtoku3165650101095180130159208250300
v34896501010943
AV35566501010955102
pomocí3681650101095210221406641010975124165185
CDS23446641010952111154
v25176641010944
jednotlivých2580664101092267118167216245265286328373412462
fázích3061664101092670108129168217
rozvoje3298664101092978115160208229274
stealu3591664101093666110152173222
a21406781010943
rovněž2197678101092977118167211249
postup2460678101095099133163211261
ultrasonografické273467810109497098126169203251300348398426469494516555596639
diagnostiky3387678101095070112161209257292321341381425
samotných2140692101093679154203233282323362411
stenóz2575692101093566110159209246
a28456921010943
okluzí2912692101094992114163201222
AS31576921010956100
a32816921010944
TB.3348692101094594113
Nakonec34856921010959102144192242287328
bude21407061010952103154200
stručně236570610109366796147188238284
probrán2674706101095282132184214258308
klinický300770610109436586137158198241287
význam3318706101094490131182226302
subklaviálního36447061010937861382140720101094264107148169212232281302353402
stealu2557720101093565109152173221
v27947201010943
obecné28527201010950100146186236280
rovině3148720101092978120141190234
a33987201010943
také3456720101093074115159
v36307201010943
některých36897201010949942140734101094377123153200241292
specifických2459734101093689136179200227252293337383424475
případech,2961734101095383105158203256303345396416
především3403734101095383130183230274310332409
v21407481010943
kombinaci2204748101094290165215236285328368388
s26137481010935
vybranými2669748101094489140169212261302377397
komorbiditami,3087748101094290165214243294315365386415458533553571
kdy3679748101094291133
může21407621010975124162206
vyžadovat2364762101094389130175226276319363393
další2774762101095194116151172
speciální2964762101093687133175196239261311332
diagnostické,3313762101095172116166216266302333354395437481500
případně2140776101095181103154198250300346
i25057761010921
terapeutické2545776101093074104148200246296326347388430475
postupy.30397761010951102137168218269311327
Anatomické3940590014776145206248316418449504565626
předpoklady4593590014770114176247318387449482543614675
a3940730014761
patofyziologické4028730014770132174242281345402433502533602672703757819879
principy4935730014770113144213268299369428
subklaviálního3940870014750118189251284346405437498529598629700769
stealu473687001475093155216248316
TB4080104101094697
je4204104101092269
první4300104101095283131183205
arteriální4532104101094475109155186208253275327349
kmen,49081041010943121169221241
odstupující51751041010951104141173224277329352374416437
z39401181010940
aortálního4013118101094597129164210233286309363416
oblouku44621181010951105129181234279332
zprava.4827118101093994126172217263284
Po51441181010950100
odstupu52781181010950105143176228282335
směřuje39401321010936113161190242265312
kraniolaterálně4278132101094375121172194246269313344390421467489540587
a48921321010944
dosahuje49631321010951103140186237288311358
zpravidla53471321010940931241692132353940146101095173116
do40821461010951101
oblasti42091461010950102124168204235256
pravého4491146101095182126169213264315
sternoklavikulárního4831146101093667112142193244287310354396418461511533577607658679731782
kloubu,3940160101094368120172226278299
jeho4268160101092270123175
délka44721601010952100124168214
je4716160101092270
cca4815160101094184131
2–34977160101094894142
cm.51421601010942121142
Dále53151601010962109132181
se5527160101093785
dělí39401741010952100124146
na4115174101095197
pravou4240174101095385131176227280
AS45481741010956104
a46811741010944
pravou4754174101095284130175226279
arteria5061174101094576111158190214259
carotis5349174101094188119171203226264
communis3940188101094090166242292343365401
(ACC).4359188101092681132182210228
Druhou4605188101096091142192243294
arterií,4917188101094373107152183205227247
odstupující51811881010950102139170221273324346368410431
z39402021010939
aortálního4005202101094494125159204226277299352403
oblouku,44352021010949102125176227270321341
je4803202101092268
levá4898202101092168112157
ACC,50812021010955107157179
třetí5287202101092960106137159
pak5473202101095196140
levá3940216101092168112157
AS.41242161010955101122
Obě42732161010962115162
AS44622161010955101
směřují45902161010936112159189240262284
kraniolaterálně4901216101094375120171193243266311341387418463485536583
do55112161010950101
oblasti39402301010949102125170206238260
fissura422323010109265187124174204249
scalenorum4495230101093678123145192243294325376452
a49702301010943
dále5036230101095196118165
laterálním522323010109226697142173218240291313390
směrem39402441010936112158189235312
do42732441010950101
axily,4395244101094488110133176192
kde4608244101094394140
přechází4769244101095182128171221266306329
do51192441010950101
a.5241244101094464
axilaris.5326244101094487110132177207230266287
V39402581010950
krčním4015258101094274115166188264
úseku4304258101094986133176227
odstupuje45562581010949102139171221274325347394
z49742581010939
AS50382581010955101
několik5164258101095096140189212234277
větví54662581010943891203940272101094468
–40362721010946
kraniálním4110272101094376123175198243267319342420
směrem45582721010937114162194242320
arteria4906272101094476111157189213258
vertebralis5193272101094490122157204258290336359382420
(AV),3940286101092684134165184
kaudálním4154286101094491144198245268321345424
arteria4608286101094577112160192216262
thoracica4900286101093184137170216260283327374
interna.5304286101092275107154187240287309
O39403001010962
něco4022300101095096139188
distálněji4230300101095173109141186209259306329351
pak4601300101095196139
odstupují47603001010949102139170221273325347369
truncus5149300101093060112163204255292
thyreocervicalis54603001010930811233940314101092974124165209239285307347391412433469
kraniálním4425314101094273116166187230252301322397
a48393141010942
truncus4898314101092959108158199248283
costocervicalis51983141010940881231542032442883183643853940328101094187110133171
(s4139328101092662
větví4229328101094491123171195
arteria4452328101094475110157189212257
intercostalis4738328101092173105151183225276314347393416439476
suprema)5242328101093788142174221299345370
dorzokaudálním3940342101095099129169218260304353404447468518539613
směrem.45693421010935109154184229303323
Všechny4908342101094985130171220270311
tyto5235342101092974107155
větve5407342101094286116161206
mohou39403561010975126178228279
za4239356101093985
patologických4344356101095196127176199250303325366409456497547
okolností4911356101095093143166217268304336358
vytvářet5289356101094390124171216246292323
rozsáhlou3940370101092978116153197247269318368
kolaterální4325370101094290112155185229259303325374395
síť,473737010109355687106
způsobilou4860370101093889139174224275297318368418
nahradit5295370101094992142171215266287317
výpadek3940384101094390143188241287331
průtoku4292384101095182133164214258309
do46223841010951102
povodí47453841010951102146196249271
a.5037384101094364
axilaris,5122384101094387109132176207229266286
resp.5429384101092975112164183
a.3940398101094364
brachialis4023398101095182127169219241286308330367
v44093981010943
případě4471398101095182105157202254301
stenózy4791398101093667113164215254300
či5111398101094062
uzávěru5192398101094989136179224255306
TB5517398101094596
nebo3940412101095097149201
AS41624121010955101
před4284412101095182128181
jejich448641210109216891113155205
odstupem.47124121010950102139171221274321398418
V40804261010952
závislosti4161426101094088133157195219272310343366
na4557426101095198
závažnosti4684426101094088133180222275328366400423
subklaviální5136426101093789144190215261306330376400453476
obstrukce39404401010950104141174205257302343389
i43574401010922
na4407440101095096
dalších4531440101095197120157180222274
anatomických4833440101094496141173224301324367411458500552
okolnostech541344010109509514516939404541010950102139171218260312
(funkční4280454101092552104155199240292314
zdatnosti4622454101093992137168219271308340363
a50124541010944
průchodnosti5084454101095283135177228280333385437474506528
jednotlivých3940468101092268121172223254276298343390430481
tepen)4444468101093075128175227251
vzniká4717468101094485137159202247
jeden4987468101092269121168219
či5229468101094062
více5314468101094366107153
kolaterálních5489468101094392394048210109216493138167211232282303343392
okruhů,4349482101094890121171220269288
zpravidla4654482101093889118162204226276298341
s50114821010935
vícezdrojovým5063482101094264104148187237267316337387429474549
zásobením,3940496101093985121172225272323345421441
jehož4399496101092269120171210
cílovou462749610109416387138181231282
oblastí49274961010949102125169206238260
je5205496101092268
periferní5289496101095198128149176222252302323
povodí39405101010951101143192243264
postižené42195101010951101137167188226271321366
podklíčkové46005101010951101153194217238278319367410454
tepny.5069510101093074125175216231
K53165101010948
nejvýraznějším53805101010949941161592053940524101092973113163209231266287363
změnám43225241010938114159210253328
průtoku4669524101095181132162211254304
přitom4992524101095181102132181257
zpravidla5268524101093890120164206228279301344
dochází39405381010951101142192236275297
v42545381010943
ipsilaterální4315538101092172108129150194223268298342363413434
a.4767538101094363
vertebralis,4847538101094388118150195247277321342364399418
která5283538101094275119149193
má54945381010975119
většinou3940552101094489120158180231281333
předpoklady4299552101095282128181234285329352397449493
stát4818552101093768113144
se4988552101093683
nejvydatnější5097552101095097120164211263307337389435457494515
kolaterálou.3940566101094290112155185229259303324373423442
Podle4398566101094896147168214
zdrojové4628566101093889118167189238281325
oblasti,49695661010949101122166201231252271
která5256566101094274119148192
celý5464566101094084106149
tento3940580101093075125154204
kolaterální4164580101094391113157186231261305327377398
oběh45835801010949101147197
zásobuje,4801580101093984119170221271293339357
rozlišujeme5179580101092979117139160195245266312388433
čistě3940594101094163100132178
vertebrální4145594101094491122156202255287332355406428
steal4600594101093769115160183
syndrom4809594101093782135188219270348
(„vertebro­5184594101092662103149180214261314345397428
‑vertebral3940608101092873120151184231284315361383
crossover“),4350608101094172123160197248292338369405433451
kdy4828608101094395140
zdrojem4994608101094092123174197244322
kolaterálního5343608101094393116161192238394062210109297394143164215264
průtoku4220622101095180130159208250300
je4535622101092267
druhostranná4617622101095180130179228264294323367416465508
a.5141622101094362
vertebralis5219622101094286116148192243273316337358393
cestou3940636101094186122153203254
vertebrobazilární4220636101094388119152197249280330382427467489511555585636657
junkce,4903636101092272123166206251270
nebo5199636101095097149200
bazilární5425636101095296136158394065010109216594145166
steal4123650101093667111155177
syndrom4317650101093579130181211260336
(„carotido‑basilar4670650101092660100145174224254275326376407459503539560581625654
crossover“),53416501010941701201551912413940664101094489119153181199
kdy4164664101094394137
zdrojem4327664101093990120170192239315
kolaterálního4668664101094291114158188233263308329380401454504
průtoku5198664101095182132163212256306
se5530664101093682
stávají3940678101093770116161207231254
částečně4227678101094288126159206250302350
nebo4611678101095199154207
plně4851678101095377129177
obě50626781010951105154
karotická5249678101094491122174206229272317364
povodí39406921010953106151203258281
prostřednictvím4256692101095284137175208239287341394417460495543567645
Willisova49366921010979103126149172210262308354
okruhu5325692101095196129182235287
a39407061010943
obráceného40047061010950101131175216261311357407457
toku4482706101093079122172
v46757061010943
bazilární4739706101095195135156178221251301323
tepně5082706101093075127177223
(Obr.5326706101092586138168183
1).553070610109466583
V39407201010950
různém4016720101093080119170216292
poměru43347201010951102178224255305
se4665720101093682
ovšem4772720101095093129175251
mohou50497201010975126176227277
zapojit5352720101093984136187209230261
i39407341010921
další3987734101095195117152174
kolaterály4187734101094291113157187233263307329372
v45857341010944
krční4654734101094374115165186
oblasti48667341010950102124168204236257
prostřednictvím5149734101095181131167199228274326377398439394074810109307596171
spojek4126748101093686136158203245
s43877481010935
a.4438748101094362
vertebralis4516748101094287116148192243273317338358393
v49257481010943
meziobratlových49847481010974119158179228280309353382403452494540579628
prostorech,3940762101095181131167198247277322364414433
nebo4398762101095096148199
prostřednictvím4622762101095181131167198227273325375396437469515537612
ostatních5260762101094985116161190240262302352
krčních3940776101094273113162183224273
větví4229776101094388118163185
a.4430776101094362
subclavia4508776101093685136177198242284305348
(Ackermann,4872776101092680120162206236311354404454473
Diener5361776101095981126176222252
ACE5602041017589171242
ACI11451556017589171205
ACI22351504017589171205
AB20581066017589167
ACC8352660017589171252
ACC25922606017589171252
AV14962868017589162
AV18483078017589162
AS35333474017589160
AS3913667017589160
TB11874125017572151
AO15524808017589186
ACE27811948017589171242
Obr.340616011265120156175
1.54061601125070
Schéma65662101074077123161233278
kolaterálních95662101073782100146172208234277296342360398444
cest142262101073774105131
stealu15756210107315894140158204
při18016210107457189
stenóze19126210107315794140186220257
levé21916210107195795133
a.234562101074663
subclavia242962101073276121159178223261279325
(červeně)27756210107245996122162199246284306
a3103621010745
truncus31706210107265298144182227257
brachiocephalicus34486210107467211515319921726230133734073101074592137155174211256285
(modře)64273101072392137184209246268