476
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33838043010732
Neurol.3459804301075593139165209227243
praxi.3718804301074672114152170186
2023;24(6):426-4323921804301074487128172186230270295336359373417458500530576617658
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450494
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
42756558026012657115171
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Muskuloskeletální400736501065292125160201232271304339371403435468505536577595
ultrazvuk46173650106397099135177211251292328
v4960365010637
neurologické501236501063971112147188220259299316351386419
praxi544636501063368110148165
patologie340636101095298129179202254307329376
unilaterální),7436361010950102124146191222268299345367419441471489
zohledníme1259636101093991143165212266318340417464
tím1750636101093153130
při1907636101095283105
hodnocení3406501010950100152202252293338388409
nálezu772650101095094115161200250
interindividuální1045650101092171100145175196246298319363385436486529551601622
rozdíly1689650101093079117168190213256
–19676501010945
zejména340664101093985107183229280324
rozměry690664101092979118194240271315
jednotlivých1027664101092266117166215243263282325369408456
struktur150666410109366593142183214263291
a18196641010944
případná1885664101095280100340678101095194143192233
patologie589678101095193121169189237287306350
tím954678101093049123
lépe1092678101092265115160
vynikne.1267678101094488137156197247291307
Pomocí480692101094894168216256275
ultrazvuku76969210109507098126168205250298339387
lze1171692101092158101
zobrazit1286692101093987137165207245264293
většinu1593692101094386116153174224274
periferních188469210109529834070610109305280127158210232273324
nervů,691706101095198129176228248
zhodnotit965706101094091142196247298329351382
jejich137470610109226991113155206
stav,1607706101093668114157172
jejich180670610109226992114155207
případnou340720101095384107160206259311363415
patologii782720101095399130181204256309332354
nebo1163720101095299153205
příčinu1395720101095384107149171223275
této1697720101093077109159
patologie.1884720101095298340734101093079101151203224270289
Snadná654734101094595139190241284
opakovatelnost9647341010949101146188237280325354399421472522558589
ultrazvukového1578734101095071102131176215261312355404340748101094388138188
vyšetření551748101094490126171202231276327348
umožňuje9227481010950125175213263313335380
monitoraci13257481010975125176197227276306350391412
vývoje1760748101094389136185207252
patologie340762101095298128179201253306328374
a7417621010944
její81276210109226992114
léčby.952762101092269111164207223
V12027621010951
případě1279762101095383106159204257304
nejčastější1609762101095198121163208245277322345382404
periferní340776101095095124145171215244293313
neuropatie,668776101094994143171219270313341361406423
syndromu1106776101093578127177206254328376
karpálního1497776101094185113164207227276296346395
tunelu19077761010929772140636101094993114162
(SKT),2317636101092566113160187203
je2534636101092266
dnes2614636101095099143178
již280663610109224279
ultrazvuková290063610109486998126169207251300341388430472
diagnostika3387636101094969111161209257292321342382426
metodou21406501010976122153202255305356
volby2521650101094493116167210
se2757650101093582
silným286465010109365779129171248
podkladem31386501010951102155198221265316363439
v36036501010943
evidence36726501010945891112140664101095096146186230
based2386664101095194129175226
medicine.26286641010974120171192232253302348366
V30106641010950
běžné3075664101095197135185230
neurologické3321664101095095145174223245294345366406448492
ambulantní21406781010943116166215236278327356405425
praxi2580678101095080122164185
často2780678101094083117147195
řešíme2990678101092973108128202246
různé3252678101092877115164209
bolestivé34766781010950100121165200230250293336
stavy,2140692101093667111153199214
mnohdy23716921010975125175225277320
jiné270869210109224393139
než2863692101095096135
neurogenní3015692101095096146176225276322373423444
etiologie347669210109457596146168218269291336
(patologie2140706101092678122152202224274326348394
šlach,2559706101093658102143193213
svalů,2797706101093681125147197216
kloubů,3039706101094366116167219269289
kostí),3353706101094392128159181210228
a36077061010943
zde3676706101093990136
může21407201010975124163209
ultrazvukové2365720101094971101130174213259310352401444488
vyšetření2869720101094489125171201231276326347
výrazně3232720101094489120164203253299
přispět3547720101095181103138189235266
ke2140734101094285
stanovení2240734101093565108157206248291341361
správné2616734101093585115157199248293
diagnózy.2924734101095071113163212260298342356
V32967341010949
dalším3360734101095093113148168242
textu3617734101093073115147195
probereme2140748101095181130182228258303378424
ultrazvukové2580748101094970100130174213259309351400442487
nálezy3083748101095093114160199244
jednotlivých3343748101092267119169219249270291334380420469
struktur214076210109366796146189221271301
a24597621010943
jejich252176210109216789110151201
patologií,2740762101095195125174196246297319340359
s31177621010935
důrazem31717621010950100129173213258334
na3523762101095093
periferní36357621010951971271492140776101092672102153174
nervový2333776101095095125172221264309
systém.2661776101093680116147191267287
Ultrazvukové3940590014780109149189248301362429489553610669
vyšetření4631590014761123171231272312372440468
šlach512259001475079138190256
V4080761010952
podélném4155761010952103155201222272318394
B‑obraze457276101095080132184213257296342
se493776101093782
šlacha504376101093657100141191234
jeví530076101092368111133
jako545676101092266108157
svazek394090101093782127167213257
paralelních423190101095398128173194241263314335377428
hyperechogenních469390101095193147194224270313364415467514565616638679730
linií,54579010109224394115137156
v39401041010945
příčném4008104101095383104144194240317
řezu4348104101093176115166
má45371041010978121
pak4682104101095397140
kulatý4845104101094494115159188233
nebo5102104101095298150200
ovoidní5326104101095194143164215266286
obraz39401181010951102132176215
hyperechogenních4178118101095192144191220265306356406457503553603623664714
teček4915118101093075116160203
s51411181010936
hypoechogenním52001181010952931451962422833333823940132101095298149200221298
pozadím42671321010953105143189241262339
–46351321010947
tzv.4711132101093172119134
jemně4874132101092369146197243
zrnitý5147132101093969121142172218
obraz53941321010951104134178218
(Martinoli3940146101092695137165196215263311332351
et4306146101094574
al.,43961461010943638098
2002).4509146101094690136179201216
B‑obraz4080160101095081134187217262302
šlachy4415160101093759103145196238
a46861601010945
periferního47641601010953100130152179226256308329382433
nervu5230160101095198128176227
má54911601010977121
velmi3940174101094386106179199
podobný41591741010951100150201253305347
obraz,45311741010950102133178219240
struktura479617410109366798149192226276307352
nervu5173174101095097128175226
je5424174101092269
na5518174101095094
příčném3940188101095183105147198245322
řezu4289188101093076117168
hruběji4484188101095181133185233256278
zrnitá,4790188101093869121143175220241
k50581881010943
rozlišení5128188101093080120142165201248300322
pomůže5478188101095110339402021010975126165212
anatomický4175202101094394139169219296318360403449
průběh,4648202101095182133185232283303
pohyb49752021010951103154196249
šlachy5248202101093558102144195237
při5508202101095282105
stlačení394021610109366790134176221272294
příslušného4259216101095182104141163214250301348399450
svalu4734216101093581126148199
nebo4957216101095097149201
při5183216101095182104
pohybu53122161010951103154196249300
v39402301010943
příslušném4006230101095182104141163214250301348424
segmentu.4453230101093582134211257309339390410
Dalším48862301010960104126163185261
pomocným51702301010951102179230272323365442
diferenciálním3940244101095173101147178224276318339384406457479556
znakem4523244101093890134178223299
je4850244101092268
(obvykle)4945244101092674127171217261285332356
průběh5328244101095283134186233284
nervu3940258101095097127175226
podél41902581010951102155202225
cévy4438258101094086130177
a46382581010943
efekt4705258101094573119163197
zvaný4925258101093986130182224
anizotropie5172258101094495117156207238268319371394440
při3940272101095385109
změně40782721010940119168222270
sklonu4378272101093782107160213266
sondy4674272101093690143198244
se4947272101093786
výrazně5062272101094594127174216269318
mění54102721010977126179202
echogenita3940286101094486135185236282332353384428
u43852861010948
šlachy4450286101093557100141191232
oproti46992861010949100130179209231
poměrně49462861010951101176222252302348
stálému5311286101093566110131177252301
obrazu39403001010949102133178218269
u42303001010950
nervu.4301300101094996127174226246
Základní39403253014566127184216275344412442
patologické44123253014568128169235265333403432487544604
nálezy50473253014566125155217270332
Tendinitis4080342101094586137189211262284315337374
–44753421010945
obecným45423421010949102149191242285362
nálezem4925342101095095117164204250327
při5273342101095182104
zánětu53993421010938851361823940356101093080
šlachy4044356101093658103144195237
je4305356101092268
její439735610109226991113
lokální4534356101092172116162184235257
vřetenovité4815356101094374120151197248299343366397442
rozšíření5281356101092980119157179212258310332
se3940370101093684
snížením4053370101093688111152200252275353
echogenity4435370101094689142194247295348371403450
v49143701010944
místě49863701010977100137170217
patologie5231370101095298130181205257311334382
(nejčastěji3940384101092675123146189235272305351374397
na4365384101095196
podkladě44893841010952105159203227273326373
opakovaných48903841010950104150194245290335387431472524
mikrotraumat54423841010976991433940398101092979109139184234309353383
přetěžované4340398101095182127158203243292335380430476
šlachy);4834398101093557101142192234259276
v51283981010943
chronickém5186398101094088116163212231270310353426
stavu3940412101093665108149198
je4151412101092266
možné42304121010975124160209254
v44974121010943
místech4553412101097595129159202242290
úponu4857412101094999148197245
šlachy511541210109365698137186226
na5354412101095092
kost5459412101094290124153
zobrazit3940426101093987137166209247267296
v42554261010944
místě4319426101097595129158202
rozšíření4540426101093078115151171201245294314
i48744261010921
kalcifikace4915426101094285105145165190213254297336379
a53144261010944
osteofyty53784261010949831131562053940440101092671103146
(patní4103440101092575118147195215
ostruha).4335440101094983113141190239281303319
Peritendinitis4080454101094891121141170214264315335384404434454488
–45924541010945
zánět4660454101093983133178207
v48904541010944
oblasti49574541010950101122165200230250
kolem5230454101094391112157232
šlachy5485454101093656993940468101094089129
(šlachové409046810109266081123162211259301344
pochvy);44564681010951100140189230274297313
zde4790468101093989133
dominuje4945468101095099173193242290311355
výrazné5321468101094488117160198247292
hypoechogenní3940482101095090141190235276324373423467517565585
halo4548482101095092113161
(kolekce4732482101092667114135179221259302
tekutiny)5057482101093073115164193213261302325
okolo5404482101095091139160208
normální3940496101095099127202244264313332
šlachy.428949610109355698137186226240
Parciální4080510101094992122162182226247297318
a44295101010944
kompletní4504510101094395175230255304337391415
ruptura4950510101093084139172225258305
šlachy5286510101093661108152205250
–55665101010946
hypoechogenní3940524101095093147200248291343394448495547599622
defekt4584524101095198127174219253
v48595241010943
kontinuitě4924524101094293145177199251303326358404
šlachy;5350524101093559104147198241262
odlišení39405381010950105128152190238291315
parciální4285538101095198130173196243266319343
a46575381010944
kompletní4731538101094394173227251300333385409
ruptury5170538101092982137169222254302
lze5502538101092163111
provést3940552101095183134179225263296
pohybem42585521010952104156200253301379
v46605521010943
daném4726552101095096148195273
segmentu.5021552101093683137214261314345397418
Tumory4080566101094694175229262312
šlach4426566101093762109154208
jsou4668566101092362116171
extrémně4873566101094693129163212292347396
vzácné.5303566101094590139184238288309
Ganglionové39405801010959107160214238262315369422468516
cysty4486580101094189128162210
se4726580101093786
vyskytují4842580101094493132177226262315339363
v52355801010945
kontaktu53105801010943951491812282743940594101093184
se4055594101093786
šlachou4172594101093761109153207261315
a45175941010945
mají45935941010977124149173
anechogenní4797594101094599148193247301356406460514538
až5366594101094588
hypoechogenní548459410109529739406081010952105154198250303357405458511534
kulatou4504608101094396120166198249302
cystickou4836608101094188127160183226271322375
strukturu5241608101093669101154199234287319372
v39406221010943
B‑obraze4006622101094981135188220266307354
(Martinoli4383622101092598144176210233285337360383
et4789622101094577
al.,488962210109436787109
2002).5021622101094693143189214233
Patologie4080636101094893124175199251305328376
šlach4485636101093559104147199
spadá4713636101093689135189234
většinou4977636101094390122161184236288340
do53466361010951103
odbornosti5478636101095010339406501010953107140195249288322346
ortopedické,4317650101095184120173229279335359404449498519
v48676501010944
neurologii49426501010951101155188241266320375400424
nález5397650101095198123172215
těchto3940664101093179124178211263
patologií42346641010953101134186212265321345369
může46346641010977130173222
být4887664101095298135
výrazným5052664101094594128176219273318399
vodítkem54826641010944973940678101095175107152199278
v42476781010944
diferenciální4321678101095174104152184232285328352398421474497
diagnostice4848678101095175121174227279318351374417464
zejména53426781010939871111892383940692101095096
bolestivých40656921010952104128176214247270316364406458
syndromů4552692101093682135188220272350401
na4983692101095095
končetinách.5108692101094293146188235267291343388431483505
S39407061010945
výhodou4014706101094492145197251304356
ultrazvukové4399706101095074106138184226274327372423468515
diagnostiky4943706101095174120173226278316349372416464
využijeme5437706101094391144394072010109396286134212260
při4230720101095183107
bolestech43677201010951104128176214247294338390
v47877201010943
oblasti48607201010950104128174212245268
nohy51577201010951103156200
a53867201010944
kotníku54597201010943941263940734101095073119171
–41357341010945
tendinitida4204734101092976128181204256279311334387433
Achillovy4660734101095597149172195218270314362
šlachy5046734101093659104147199242
(Obr.5312734101092587141173190
1),552673410109466886
plantární3940748101095175120172203250281333356
fascitida4316748101092672110153175207230283329
(Obr.4664748101092688142174191
2),487574810109467190
v49857481010943
oblasti50487481010949103127172209242265
zápěstí5333748101093885138186224257279
v39407621010945
diferenciální4033762101095278109160195245301347372421447502528
diagnostice4609762101095278127183238293334369395441490
tendinitidy5148762101093080136193218274299334360416465
a39407761010943
neuropatie4003776101095097149180231284330361384431
n.4454776101094970
medianus,45447761010975122176198243295346384405
v49687761010943
oblasti50317761010949102126171208241264
ramene5314776101092975152199251298
Obr.340618011264119154174
1.52961801125070
Tendinisis64362301074072119164182227245274291321
Achillovy97762301074885131149167185230267307
šlachy12976230107314993131176211
–1522623010745
B-obraz,158062301074371118163189231267283
podélný187762301074591136174193239274
řez;21646230107266399116
měření2293623010771109133170216234
12540623010742
a2595623010745
22654623010741
(šipky)27096230107235472117154193214
–2936623010745
normální300862301074792117188233251297315
rozměr333762301072569103174212237
šlachy,35886230107314893130176211224
měření340733010771109134170217235
3591733010742
(šipky)6497330107245572117155194215
–881733010745
vřetenovité94273301073863100126163209254292310336373
rozšíření133173301072670104136153181218264282
v1629733010738
místě168373301077290119145182
patologie.188173301074591117160179224270288326342
Obr.3403556011264120155175
2.530355601125075
Plantární664356101074360105151176219245291309
fascitis98735610107236797134152177195225
v12253561010738
místě1277356101077189119145181
úponu1472356101074591136183228
na1714356101074691
kost1819356101073781111137
patní1970356101074591117163181
–21653561010745
B-obraz,2223356101074371118164189232268284
podélný2521356101074591137175194240275
řez;281035610107266399116
měření29403561010771109133170216234
131883561010741
(šipky)324335610107245573118155194216
–34723561010745
rozšíření3531356101072670104136153181218264282
plantární340367101074564109155180224249296314
fascie67036710107236797134152190
v8763671010738
místě930367101077189119145181
úponu1127367101074691137184229
na1372367101074792
kost1480367101073781111137
patní,1634367101074591116163181196
měření18463671010772110134171217235
220973671010742
(šipky)215536710107245572118155194216
–23873671010745
normální2448367101074692118189234252299317
šíře278136710107314976113
plantární2910367101074564109156181224250296314
fascie324036710107236797134152190