707
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33838043010732
Neurol.3459804301075593139165209227243
praxi.3718804301074672114152170186
2023;24(6):426-4323921804301074487128172186230270295336359373417458500530576617658
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450494
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
42956558026012657115172
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Muskuloskeletální400736501065292125160201232271304339371403435468505536577595
ultrazvuk46173650106397099135177211251292328
v4960365010637
neurologické501236501063971112147188220259299316351386419
praxi544636501063368110148165
anatomickém34062101094496142173225303326369413460538
místě90762101097699137170216
a1153621010943
adekvátní122562101094497145189237283314366389
orientace164262101095082105152205236282324370
sonda/nerv34076101093585136188232264313359389436
při79376101095181103
měření914761010974120150195246267
(sonda119976101092560110161212256
kolmo147376101094291113188238
na172976101094993
nerv184076101094995126172
zobrazený34090101093888140170215254300351392
v750901010943
příčném81090101095181103144194240316
řezu).114490101092974114164188206
Součástí136790101094494145186230266298319
vyšetření170490101094389125171202232277340104101095072
periferního438104101095199130153181228259311334387438
nervu901104101095098129177228
není1155104101095097149171
jen1351104101092269121
změření14971041010939115163193239291314
CSA,1836104101095299154177
ale340118101094467115
i4831181010922
zhodnocení533118101093992144198250302345392444467
echogenity1029118101094589141193246294346369401448
nervu1506118101095098130178231
a17661181010943
jeho1838118101092270122174
změny3401321010939115162214257
v6181321010943
místě683132101097598134167213
patologie,917132101095197128178201253305328375395
zhodnocení1333132101093990142195246298340386438460
okolních1815132101094993144167340146101095174117170
struktur,539146101093669101154199234286318335
zhodnocení903146101093992145200252305349396449472
změn14041461010939118166219
ve1653146101094491
vyšetřované1773146101094492131179212340160101093082128174227275
oblasti6451601010950105129175213246270
při944160101095284108
jejím108116010109237195118197
pohybu13071601010952106159203258311
(zejména1647160101092667115139218266319366
v3401741010943
oblasti4011741010949101124168204235257
lokte),676174101092172115149194218236
ev.930174101094488104
i10521741010921
zhodnocení1091174101093889139191242292334379430452
patologické1561174101095196126175198249300322364406451
vaskularizace340188101094388125168220242287317340380426468514
v8721881010944
barevném934188101095196127173218270317393
a13461881010943
dopplerovském14071881010951102155208231278309359403440483529605
modu.3402021010975126178229249
Ultrazvukem608202101095780111142186227274325369414490
můžeme11172021010974125165211287334
sledovat1469202101093658105158209252297328
prakticky181520210109518212717134021610109305396140187
všechny556216101094481129173225277320
periferní9052161010951100132155184231263316339
nervy1272216101095199130179227
od15272161010950104
plexů1660216101095275123168220
do19092161010951103
periferie3402301010953103136161191240273298347
(omezením723230101092677157207250299353377457
je1216230101092272
jen1323230101092372127
lokalizace1485230101092276122171195219262311355403
za1924230101094089
kostí340244101094395133166189
nebo5582441010951100154208
kalcifikací).795244101094390114157180210236281328371394426446
U12702441010959
mononeuropatií13582441010977130183236289338390422475529576608631655
je340258101092267
výborným425258101094389141191222272314390
pomocníkem8322581010951101177227268318340384429504
porovnání13542581010950101131181224275319369390
nálezu1762258101094993115161200250
na340272101095095
kontralaterální457272101094292144175206251274319350396427472495547569
končetině.1048272101094292144186232264286338385404
Ultrazvukové480286101095779109139183223269319361410453497
vyšetření995286101094288124170200230275326347
periferních1360286101095096126148176221251302323364414
nervů1791286101094995125171222
má3403001010977123
charakteristický492300101094194140172219264299346378402440473497540585633
obraz11543001010951105138184226
u14093001010951
následujících1489300101095197135159207262314338362405428471524
patologií:3403141010953100133185210264319343366387
úžinové758314101095193117171224270318
syndromy,1107314101093784139194226279359404421
hereditární15593141010952101134183238262295343375430453
demyelinizační3403281010952101180224272296320373396438486529582606
polyneuropatie,9753281010953107131177231280333365417472520552575624644
zánětlivé1649328101093987141189222246269316363
polyneuropatie,3403421010952104128173226274326358409463509541564611632
traumata1000342101093062108159237283314360
nervů1389342101095198130179231
a16493421010943
tumory1721342101093082160212244291
nervů.340356101095097128176228248
Nejčastější3403813014579142173228289338381442472521551
lokální923381301452896155216247315345
patologie12993813014569129170237268336407436499
periferních3403953014568132173204241303345414444499568
nervů9393953014567129171235303
a12743953014558
úžinové13633953014567120150219287345406
syndromy3404093014548107177247288356458515
Syndrom480426101094486138191222272349
karpálního848426101094288119172218241292314367418
tunelu1285426101093081133180203254
(SKT)1558426101092569119168198
je1775426101092269
nejčastější1863426101094996120340440101094084120152197219255277
periferní635440101095198128150178224254305327
neuropatií.980440101094996146176226278323353375397416
Zlatým1414440101094971115145191267
standardem1699440101093567111162213257288340454101095198176
v5444541010944
diagnostice616454101095174119172224275313345368410456
SKT1101454101094495145
jsou1274454101092260111163
elektofyziologické1466454101094569116161195246274322364387439463514340468101095073115159205
studie,573468101093668119172195242261
tyto863468101092976111161
však1052468101094481127170
poskytují12514681010951103140184231266317340363
informaci1642468101092172100152183260306348370
zejména340482101093986110188235288334
o7024821010950
tíži78148210109305394117
léze927482101092169110158
nervu.1113482101095199130179231252
Ultrasonografie1394482101095982114145191229281334386439471517545571618
v3404961010944
diagnostice412496101095174120172224276313346369411458
SKT898496101094595146
prokázala1072496101095284135180226267315338383
v14844961010943
mnoha15564961010975127179232277
studiích186249610109366812034051010109517396138189
stejně551510101093668114137189236
dobrou8095101010951102155187238289
specificitu1120510101093689136179201230255297319351402
a15445101010943
senzitivitu1610510101093583134175198229251297320351402
jako340524101092266109159
elektromyografické517524101094568115158192222273349391441493524569596621662705751
vyšetření1286524101094390127173205235281332354
(Tai1659524101092573112134
et1812524101094576
al.,190652410109436686107
2012;340538101094591134174193
Roll550538101094898120142
et709538101094475
Case‑Smith,802538101095195131176207250324346377426446
2011;1265538101094691134172186
Mondelli14685381010971122172223269291313334
et1820538101094475
al.,191253810109436482101
2008;340552101094692140187205
Yurdakul569552101094995125176219262312333
et926552101094576
al.,102655210109436584103
2016).1153552101094692135177201218
Navíc13955521010959103145167208
vizualizací1627552101094365104154197219240279324364386
n.340566101095069
medianus4325661010975121173194238288338373
a8285661010944
okolních894566101095093142164213235275325
struktur124256610109366796146189222271301
v15665661010943
karpálním1632566101094287117168213234284305381
tunelu340580101093183137185210262
poskytuje6425801010953107145190239274327351399
ultrazvukové1081580101095175107140186229278331376428474521
vyšetření1642580101094594132181214246294347370
užitečné340594101095089110140185226276322
informace68459410109217198147177253297338382
pro1088594101095181131
určení1241594101094979119164214235
etiologie149859410109457697147169219270291337
SKT.1857594101094493141156
V3406081010952
akutní419608101094589141173225248
fázi694608101092774115137
SKT859608101094696147
byla1033608101095397120166
studiemi1226608101093769121174197244323345
prokázána1599608101095284136180227268315368413
vyšší340622101094593131168191
senzitivita563622101093785138179202234257303327359405
ultrazvukové1001622101095174106137184225274327371422467514
diagnostiky1548622101095275120174226279316349372416464
než340636101095096135
u4976361010950
elektromyografického570636101094567112155188217267343384433484514558585609649691736786836
vyšetření,1429636101094389125171201231276326347366
které1818636101094275119149194
prokazuje340650101095181130172217256305327372
lézi728650101092166105126
nervu870650101095095125171221
až1106650101094483
v12046501010943
subakutní1263650101093685136179221271301351372
a16516501010943
chronické1709650101094190119168218239280340664101094287
fázi452664101092671110132
(Tai609664101092673111133
et767664101094576
al.,86866410109446584104
2012;997664101094792135175194
Mondelli12166641010972123173225271293314335
et1576664101094676
al.,167766410109446585104
2008;1807664101094691140187205
Yurdakul340678101095098129182228272324347
et714678101094678
al.,81967810109456888109
2016).955678101094795139183208226
Z12096781010951
tohoto1287678101093082134186218269
důvodu15836781010952103149200254306
by1916678101095296
mohlo3406921010977130183206259
být632692101095297132
ultrazvukové797692101095174106138184226274327372423468515
vyšetření1345692101094593131179212243291344366
ideální1744692101092276124170193246268
skríningové340706101093679110132183204255306356400445
vyšetření810706101094490127173204234279330351
první1187706101095282129180202
linie141570610109214293114160
u16017061010950
pacientů1677706101095196137158204255285335
s3407201010936
anamnestickými395720101094393137212262308344375396436479524600622
a10367201010943
klinickými109872010109426586136158198240286362383
příznaky1500720101095282103142192236278324
SKT.1843720101094493141155
Ultrazvuková480734101095879109138182221267317359407450493
diagnostika989734101095172115165215265300331352394438
SKT1443734101094492140
je1599734101092267
založena1682734101093883105154192237287330
na340748101095093
zobrazení450748101093888139169213253298349370
n.836748101095069
medianus9217481010975121173194238288337373
v13107481010943
karpálním1369748101094387117169213234284305381
tunelu1766748101093079129175197247
v3407621010943
B‑obraze,405762101094878131182212256296341360
kdy786762101094292136
zobrazujeme943762101093888140170214253303325371446492
lokální1456762101092272115159181231252
rozšíření1729762101093079117155176208253340776101095172
a4387761010944
změnu5087761010939116163214264
echogenity799776101094587138189241288339361392438
nervu.1263776101095097128175226246
CSA1535776101095399154
měříme17157761010976123153175251298
v2140621010943
úrovni219962101095079128171222243
os245862101094984
pisiforme255862101095173108129156205235311356
a2930621010944
v2990621010943
oblasti3049621010949101123166201232253
maximálního3318621010975118161183258301322372393445494
rozšíření214076101092977115151172203247296317
nervu247276101094994123168218
v2705761010942
karpálním276376101094185114164208228277298372
tunelu.315076101092978127172193241260
CSA342576101095196149
menší3589761010974119168203223
než214090101095096135
82298901010946
mm22362901010975151251290706427
svědčí255290101093680125176217238
pro281390101095181130
normální2966901010950100130206249271321342
nález333090101095094115161200
a3553901010943
prakticky361990101095181125168214010410109305192135181
diagnózu2346104101095273117168218269307358
SKT2729104101094594143
vylučuje,2897104101094490112162204254275322340
CSA3263104101095298153
9–113441104101094795137175
mm2363510410109751513786104706427
má21401181010975119
80%2277118101094694166
senzitivitu2461118101093682132171193223244288310340390
a28691181010943
70%2931118101094690163
specificitu3112118101093687133175196223247287308338388
pro3519118101095181130
diagnózu366811810109517211521401321010950100150188238
SKT2402132101094493141
a25661321010944
CSA2633132101095298152
větší2808132101094488119155177
než3008132101095096135
133166132101094687
mm2327113210109751513421132706427
má34621321010975119
100%3604132101094689137209
senzitivitu2140146101093681132171192223244288309340389
pro2547146101095181130
diagnózu2695146101095072115166216266304354
SKT.3066146101094593142156
Jinou3239146101093355105155205
možností34611461010975125164214264300330352
je2140160101092269
hodnocení22361601010951102155207258301346398420
dle2683160101095174121
rozdílů2830160101093081120173195219269
CSA31261601010953100156
v33081601010944
oblasti33791601010950103126171208239261
karpálního36671601010943891192140174101095196118168189242292
tunelu2458174101093080130176199249
a27321741010944
v28021741010943
oblasti28711741010949102124168204235256
předloktí3153174101095181127179201251294327349
–35271741010946
rozdíl3598174101093080118170191214
větší2140188101094591123162185
než23541881010952100141
225241881010948
mm2259318810109771552749188706428
svědčí2806188101093783130184227249
pro3085188101095384136
diagnózu3251188101095275120173226278318370
SKT.3651188101094596147162
Další21402021010961106129165187
možností23542021010977129168220272309341363
v27432021010945
diagnostice2814202101095274119172223275312344366408454
SKT3295202101094595145
je3467202101092269
použití356320210109531051571972192140216101093052
barevného2218216101095298128174219271317369420
Dopplerova26642161010961113166219242288319370414459
modu31492161010976127180231
k34062161010943
zobrazení34762161010939891421732182593052140230101095173
fokální2239230101092778122168190241263
hypervaskularizace2529230101095193147194225273318354398449472516547569609656697743
kolem3298230101094393116163240
nervu,3565230101095198128176228248
která2140244101094376121152196
může23622441010976126166212
být2600244101095294128
známkou2754244101093990134210253303354
akutního3134244101094386137168219241293344
postižení350424410109511031391701922312772140258101095172
nervu2239258101095097127175226
ještě2491258101092369106137183
v27002581010944
době,27702581010951102155202221
kdy3017258101094394138
nedošlo3181258101095198150201238260311
k35182581010943
otoku3587258101095081131174226
nervu,2140272101095095125171222241
které2396272101094375120149194
způsobuje2606272101093990140176225277327349394
jeho3016272101092267118167
fokální3199272101092776119163185235256
rozšíření.3471272101092978116153174206251301322341
Dle2140286101096082128
studií2290286101093566116167188210
je2521286101092268
přítomna2610286101095281103133182258308351
u29832861010950
873054286101094791
%31672861010971
pacientů3260286101095195136157203253282332
s36142861010935
SKT3671286101094493141
a21403001010943
jen2200300101092267118
u23343001010950
112400300101094784
%25013001010971
kontrol2588300101094391142171201251273
(Honson‑Webb,2877300101092684134185220270321350427470522573591
Padua3485300101094891142192235
et3737300101094575
Martinoli,21403141010971115143175196245294315335354
2012;2509314101094590132171189
Hobson‑Webb27133141010958107158193242292320395438488539
et3267314101094575
Padua,3357314101094789139188231249
2016;3622314101094590132173191
Tai2140328101094482103
et2259328101094475
al.,234932810109436583103
2012;2468328101094591133173191
Roll,2674328101094998120141159
Case‑Smith2849328101095295131176206249323344374424
et3288328101094575
Evans,3379328101094486130180215234
2011;3629328101094591133170183
Mondelli21403421010974125177230277300322343
et2510342101094677
al.,261434210109446686106
2008;2747342101094794143191210
Yurdakul2984342101095097127180225268320342
et3352342101094678
al.,345634210109446786107
2016).3589342101094794138181206224
Ultrazvukové394062101095880110139183223269319362410453498
vyšetření445962101094389125171201231276326347
při482762101095181103
podezření4951621010951101153199238268313364385
na535762101095093
SKT547162101094493141
může3940761010975124163208
odhalit4164761010950102152195216237267
také444876101092973116160
méně4624761010975121171217
časté485776101094084120150195
příčiny506876101095181102143164213255
potíží5339761010951101131152191213
–5568761010945
tenosynovitidy394090101093075125175211254305355398420450471522566
okolních452990101095093142164213235275325
šlach,487890101093657101141191210
tumor511290101093080155205235
nervu,537190101095096126172222241
cysty3940104101094085121152197
v41541041010944
oblasti42151041010949101123167202233254
karpálního4486104101094387117169213235284306357407
tunelu4911104101092979129175197247
a51751041010943
anatomické52351041010944941371672162923133543940118101094287
varianty4053118101094388118140183234264309
n.4388118101095070
medianus44831181010976122174196240290340376
v48851181010943
karpálním4954118101094388118170214236286308384
tunelu5363118101093081131177199249
(Hobson‑Webb,3940132101092687140195233285339370450496550605624
Padua4598132101095095149201247
et4879132101094779
Martinoli,49931321010974121152187210263315339362382
2012;5409132101094896141184204
Padua3940146101094891142192235
et4194146101094576
al.,428914610109436584104
2012)4412146101094691134174198
(Obr.4629146101092686138168184
3,4832146101094664
4).491514610109467087
V40801601010951
současnosti4158160101093788140182228265316368405437459
je4644160101092269
ultrazvuková4740160101095173104135181221269321365415460505
diagnostika5272160101095274119171223275312394017410109315498145
SKT4119174101094697148
považována43011741010953106152198240292337383436482
za4817174101094088
dostatečnou49391741010952105142175222254301345397450503
pro5476174101095285137
stanovení3940188101093667113163214258303354376
diagnózy4342188101095173117169220271309355
(Level4723188101092669115159204227
A).497618810109558199
Pokud5101188101094897141192244
je5371188101092269
diagnóza546618810109517311739402021010950101151189235
stanovena4200202101093667111162212255300350394
pomocí46202021010951102178228270291
elektromyografie,4936202101094668114157189219269345387436487517561588612658676
je3940216101092269
výhodné4036216101094492144196249301348
doplnit44112161010952103157180231253284
ultrazvukové4722216101095173104135180221269321365415459505
vyšetření5254216101094491129176207238284337359
pro3940230101095384135
dodatečnou41022301010952104157203234280323375426478
informaci4607230101092274101153184262308350372
možné50062301010977129168221268
strukturální5301230101093669100152196230281394024410109297395145166
anatomické4126244101094494138167216292313354396440
abnormity4587244101094395145195225301322352397
v50052441010943
oblasti50692441010949101123166202233254
zápěstí5343244101093984135182217248269
(Level3940258101092667113156200222
B)4181258101094973
(Carterighr4273258101092677121150183228257279330380409
et4701258101094676
al.,479625810109436584104
2012).4919258101094691134174198215
Neuropatie40802721010959106156186236288332362383429
n.4535272101095069
ulnaris4630272101095071122166195217253
v49082721010944
kubitálním4978272101094292144166196241263313334410
nebo5413272101095197149199
Guyonově39402861010958107150198248297340384
kanále4339286101094286135178199244
je4599286101092267
ultrazvukem4681286101094970100129173211257307349392467
taktéž5164286101092973115147191229
velmi5409286101094387108183203
dobře39403001010951101153183228
vyšetřitelná.4184300101094389125171201231252282327349399443462
Normální46623001010960110140216259281331352
referenční5030300101093075102148178223273314364385
hodnoty543230010109501001513940314101094998128172
CSA4127314101095296150
n.4292314101094968
ulnaris4376314101094969118161190211246
jsou4637314101092257106155
5,94807314101094663107
±49293141010953
1,14998314101094559100
mm2511631410109741485263314706427
v53053141010943
oblasti53633141010949100121164199229250
zápěstí3940328101093881131176210239259
a42133281010942
6,64269328101094563109
±43913281010953
1,1445832810109455898
mm2457332810109731464718328706426
v47583281010942
oblasti4814328101094898119161195225245
lokte.5072328101092170111142185203
Hodnota52883281010958106156205253282324
CSA3940342101095298152
nad4108342101095094145
104269342101094789
mm2437434210109751514524342706427
má45673421010975119
senzitivitu4702342101093681132171192223244288309339389
95–1005108342101094691138179222270
%53943421010971
pro5482342101095181130
Obr.21405024011264117152171
3.2325502401124972
Syndrom2440502901073972117161186229299
karpálního2752502901073679104149193211256273320363
tunelu3128502901072670116153171215
–33565029010744
B-obraz,3413502901074269115160185226261277
příčný370350290107446987123167202
řez;391850290107256197113
masivně40435029010771115144160197243280
prosáklý4335502901074570113142186222240276
n.4624502901074561
medianus46985029010770108152170213259303331
(NM)5042502901072476143164
v52195029010737
karpálním5269502901073680104149194211256274343
tunelu2140513901072672118156175220
v23765139010738
příčném243051390107467189126172210282
řezu,272851390107266299145161
obsah2905513901074591121165212
průřezu3133513901074571117141177214260
nervu3409513901074785111151197
(CSA)3622513901072471110158181
je3820513901071756
333892513901074280
mm2398851390107721434130514406324
Tab.2145361701124992147170
1.2333361701125071
Normální3241375909854100130198240261308329
CSA;358637590984790141161
průměr324138590984776123191233263
±3521385909847
SD358538590984197
(mm2)36983859098249115938573865057253882385909824
Patologická410237590984585114159181227274295332373415
CSA453437590984790140
(mm2)*4102385909824911594261386505725428638590982459
Literární48853759098396189131160202231278299
zdroj520037590983684113159181
n.217639790984666
medianus2258397909868110158180221267313347
–2622397909840
canalis267939790983677124165186208242
carpi293739790983678107155176
8,532413982095395493
±3352398209547
1,334173982095394989
>4102398209548
13416739820953973
6,8–1248853982095395394136171205
n.217640990984666
ulnaris225840990984667114155184205239
–2514409909840
kubitální257140990984087134156185227248294316
kanál290340990984183129171192
6,632414102095395394
±3352410209548
1,134174102095394984
>4102410209548
10416741020953975
6,8,1548854102095395394109144178
n.217642190984666
ulnari225842190984667114155184205
–2480421909840
Guyonův2536421909854101142187233279321
kanál287442190984082129170191
5,932414222095395289
±3348422209547
1,134134222095394984
>4102422209548
10416742220953975
6,8,1548854222095395394109144178
n.217643390984666
radialis225843390982970117139180201222257
–2531433909840
loket258843390982066108149178
9,332414342095395091
±3349434209548
2,434144342095395393
Data410343420955288113150
chybí427043420953679114159176
74885434209539
n.217644590984666
peroneus225844590984788116160205246291323
–2595445909840
hlavička264844590984666105144164199239279
fibuly29414459098254793137157196
11,232414462095397080121
±3379446209548
3,334444462095395393
Data410344620955288113150
chybí427044620953679114159176
74885446209539
n.217645790984666
tibialis22584579098284997118160181202236
–2511457909840
kotník256745790984186115161182225
13,732414582095397386125
±3384458209547
4,334494582095395292
Data410345820955288113150
chybí427045820953679114159176
74885458209539
CSA217647020954378121
–2312470209540
cross23664702095335696123150
section25304702095286295120137177219
area,27634702095406497137152
obsah292947020954081108148190
průřezu313347020954064105126159192233
nervu33814702095417598135176
v3571470209534
příčném36194702095406480113154189252
řezu38864702095235689130
B-obrazu;403047020953963106147170208241282295
SD433947020953584
–4437470209540
směrodatná449247020952790124147186228268292333373
odchylka;488047020954081115156188204237277291
*5185470209531
senzitivita523147020952761103134151174190225241264303
pro217648020954064103
fokální22934802095216194134150192208
neuropatii251648020954175116139179220261284300317
>2847480209548
90290948020953775
%2999480209557