697
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(6):426-4321836804301074487128172186230270295336359373417458500530576617658
/25398043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
4301268026012657115172
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Muskuloskeletální34136501065292125160201232271304339371403435468505536577595
ultrazvuk9513650106397099135177211251292328
v1294365010637
neurologické134636501063971112147188220259299316351386419
praxi178036501063368110148165
diagnózu340328101095172115166216266304354
neuropatie719328101094995145175224276320350371417
(Hobson‑Webb,1160328101092584134186222272322351428471523575593
Padua1777328101094891142192235
et340342101094677
Martinoli,4433421010974119149182204255306329350370
2012;839342101094793137178197
Hobson‑Webb10623421010960111164201252303333411456508561
et1649342101094677
Padua,1753342101094892144195240259
2016;340356101094589131171189
Beekman,543356101094893138179254296344362
Visse920356101094971105139184
et1118356101094474
Verhagen,1207356101094990119167210259303352370
2011).1592356101094589130167185201
Velmi1808356101094990111184204
užitečný340370101095090113144189232283325
může6923701010976127167213
být932370101095295129
ultrazvukový1087370101095173104134179218264315357405448493
nález1604370101095194115160199
luxace1827370101092271113157340384101094083
n.443384101095068
ulnaris530384101095070119161189209244
v7933841010944
kubitálním856384101094291141162190233253302322396
kanále1271384101094386135177197241
při1532384101095180100
flexi165138410109274994135156
lokte1826384101092170111143186
s3403981010936
návratem399398101095092133163205234278352
nervu774398101095095123169218
do10153981010951100
kanálu1138398101094286135177197246
při1407398101095180100
extenzi,1530398101094587118162211249270287
čímž1840398101094160135173
dochází340412101095097136183224261280
k6324121010941
opakovaným686412101094897139178224265306353392465
mikrotraumatům1163412101097493132161208235262304350422463491538609
nervu,1785412101094992119163211227
nebo340426101095094144193
nález546426101095091111155193
trombózy752426101093058106179229278314358
ulnární1123426101095070118160188237256
arterie,1392426101094472103146174194238255
která1660426101094273116144187
běží1860426101095195133153
spolu340440101093685135155204
s5604401010936
nervem612440101095094123168211286
v9144401010943
Guyonově9744401010958107149196246294336379
kanále.1369440101094286134177197241258
Neuropatie4804541010958102150177224273315343362405
n.897454101095067
ischiadicus97645410109215493140160201250269307354388
nebo1376454101094993142190
jen1578454101092265113
n.1704454101094966
tibialis178345410109294897116158177196229
(dle34046810109267393137
variability494468101094386114134176226247267286315359
odstupu)8694681010950100135164213263312334
může12194681010975123161205
nastat1440468101095093127156199228
v16844681010943
podkolenní17444681010951100151192239340482101092267118167188
jamce552482101092265141182226
často802482101094184120150199
v10254821010944
souvislosti1093482101093686136180201236257307342372393
s15094821010937
přítomností1569482101095382103133181257307357393423443
nebo340496101095094145194
intervencí55049610109217098141170215258307347366
Bakerovy932496101094992133176205253294339
cysty1287496101094084119148192
–14954961010945
zde1556496101093988133
si1705496101093555
zobrazením1776496101093887137166208340510101093881129148220
anatomických573510101094290131158205278297335375418455503
poměrů1088510101095199171215242290
můžeme13905101010974121158201273317
ozřejmit1719510101094984112155174247266294
anatomické340524101094392134163210285305344385428
souvislosti789524101093685134176197231251299334363383
a11945241010943
zejména1259524101093882103177221270313
vztah1593524101094483114157206
cysty1820524101094184119149192
a3405381010943
nervu.400538101095094123168217235
Neuropatie4805521010959104153181229279322351370415
n.913552101095068
peroneus999552101095196125173222267316350
nejčastěji1367552101095095115154197231261304325345
nastává1730552101095092126156199240282
kompresivně340566101094290165215244288323343386436480
ischemickým84356610109215696145189264284324365409485
inzultem1351566101092170108157177206250324
v16985661010944
oblasti17655661010949100121163198228248
hlavičky340580101095070112153174213254298
fibuly,65858010109264999147167209223
kde901580101094291135
lze1056580101092159103
nerv1179580101095094123168
ultrazvukem136758010109496998126169207252301342385459
zobrazit.1846580101093987137340594101093075115136166186
Ultrazvukové550594101096081112141186226272324367416459504
vyšetření1079594101094591127174204234280331352
zde1456594101093991137
využijeme1618594101094591142182203225271348394
zejména340608101093983103177221271313
k6696081010942
vyloučení728608101094388108157206245288337357
jiné110260810109224190135
lokální1253608101092170111155175223243
patologie.1513608101095194122170190239289309353370
Neuropatie4806221010961108158188238291335365386432
n.937622101095170
cutaneus1031622101094292123167218265315351
femoris1407622101092773150201231252288
lateralis171962210109226696141171216237258293
(meralgia340636101092595138165206226274293333
parestetica)685636101095192119162195223265293312350392413
nastává1110636101094990123151193233274
nejčastěji1396636101094992111149191224252294314333
při174163610109507796
útlaku185063610109487695136340650101094291
tohoto453650101093077127175204251
nervu726650101095094123168217
v9656501010943
oblasti10306501010949100120163197226246
spina1298650101093585106154196
iliaca151665010109214161103142185
anterior1723650101094392120164192212261290
superior,340664101093685135181210230279308322
kde685664101094392137
nerv845664101095196125170
běží1038664101095297136156
v12176641010944
blízkosti128466410109527393131173221255285305
inquinálního16136641010921701211701902392823023513723406781010951101
ligamenta.46567810109224394137214260310340384403
Ultrazvukové892678101096081110140184223270321363412455500
vyšetření1416678101094490126172202231277327348
nervu1788678101095197127174224
provedeme340692101095383133177222275321398445
se811692101093783
sondou921692101093687139191242293
orientovanou1240692101095181103149200230280323368419470521
podél17876921010953104157203225
inquinálního340706101092273125176197248293315365387440491
ligamenta86070610109224395139216263314344390
s12797061010936
laterálním134470610109226797142173218239290312389
pólem17627061010952104126173250
sondy340720101093684134184225
u5807201010949
spina644720101093685106154197
iliaca85572010109214161103142185
anterior1055720101094392120163192212261289
superior,1359720101093684134179207227276305318
mediální16927201010975119170190232252300320
pól3407341010951101121
sondy476734101093584133183225
směřuje7167341010936109154181230250295
k10257341010943
os1082734101095084
pubis.11817341010951100150170204223
Velmi1418734101095091112186206
důležité1638734101095199119164202222250294
je1946734101092267
zobrazení340748101093988140169213252297347367
nervu731748101095096125171221
při976748101095281102
provádění1101748101095282131173217268313363383
lokálního1508748101092171114158178228248300350
obstřiku1881748101095010234076210109366593113154203
z5577621010938
důvodu608762101095199142189240288
výrazné909762101094488117160198247291
anatomické1214762101094392134162210284304343384427
variability1654762101094386114134176226247266286315359
průběhu340776101095180128178223272320
nervu,674776101095094122167216234
která921776101094374117146188
vede1123776101094386137181
k13177761010942
selhání1373776101093680100149191240259
„na1646776101093281124
slepo“1783776101093656100150199230
prováděné2140328101095180128169212262306355400
intervence256032810109216997141169215258307346390
až2969328101094482
v30703281010944
603133328101094792
%32453281010972
(Klause333632810109267394136185219263
et3619328101094574
al.,371332810109436481100
2016).2140342101094690132173195211
Neuropatie22803561010959104153181229280322351371415
n.2717356101095068
tibialis2808356101093050100120162182202236
(syndrom3067356101092558101150200229277351
tarzálního3441356101093073101140184204253272323372
tunelu)2140370101093182133180203254278
vzniká2452370101094486138160203249
nejčastější2735370101095198121163208245276322344381403
netraumatickým3171370101095299130161206257334379410431473516563641
útlakem2140384101095182104148192237315
nervu2486384101095299129177229
v27463841010945
oblasti28233841010951104126171207239260
tarzálního3115384101093176106148194216267289342393
tunelu.3540384101093081133180202253272
Příčinou214039810109487596135154203252300
zde2461398101093989133
jsou2615398101092256105154
ganglia,2790398101095092141191211230272290
varikózní3101398101094486115135176223260309329
vény3451398101094386135175
a36483981010943
talokalkaneární37123981010930732140412101092171113157177218262312356399428478498
koalice.2661412101094391134154174214258275
Ultrazvukové2960412101095879108136180218263313355403445488
vyšetření3472412101094388123168198226271320340
n.2140426101095068
tibialis222242610109294999119161182201235
v24714261010943
tarzálním2528426101093073101140184204253273347
tunelu2888426101093078127172192240
se3142426101093680
provádí3236426101095180128169212262282
sondou3531426101093685134184233281
orientovanou2140440101095181103149200230279323367418469520
kolmo2686440101094392114191242
na2953440101095296
nerv3074440101095298128176
mezi32754401010977124164185
vnitřním3486440101094496117147177228249326
kotníkem2140454101094391120169190233277352
a25154541010944
kostí2582454101094391126156176
patní.2781454101095295124174194212
N.3016454101096079
tibialis3118454101093050101122165185205240
zde3381454101093990135
typicky3539454101093074126147187228273
běží2140468101095298136157
podél23204681010952103154199221
cév.2564468101094185128142
Studie2729468101094573123174194239
u29924681010950
pacientů3066468101095195135156201251280329
se3419468101093681
syndromem352446810109367913018121025921404821010975120194
tarzálního2348482101092972101140184204252272323371
tunelu2733482101093078127171192240
prokázala2987482101095180128170213251295315357
četný3358482101094083112161201
výskyt3573482101094388123164208240
ganglií2140496101095092141190210229249
jako2402496101092263104151
příčiny256749610109517999138157205245
útlaku282549610109507898140181229
nervu3067496101095094123167216
a32964961010944
zároveň3353496101093882110158199242290
senzitivita3657496101093579128214051010109395987107150170199242
detekce2402510101095095124167209247290
ganglií2712510101095092141191211231250
ultrazvukem298251010109507098127169207252301342385460
byla3461510101095292113155
vyšší3636510101094388122157176
než2140524101095094132
při2287524101095180100
vyšetření2402524101094387122166195224267317336
MRI.27535241010972120141160
Nálezy29285241010959101122166204248
ultrazvukové319152410109496998126169207252301342389431474
zde3680524101093888132
byly2140538101095090110150
plně2302538101095170118161
konzistentní2475538101094187135172191224252294342369417436
s29235381010935
perioperačním2970538101095094122141188237281308350388435454526
nálezem3508538101094990110153189232305
u21405521010949
všech2202552101094377121160208
pacientů2423552101095193132151195243271318
(Nagaoka2754552101092682124173215262303346
et3113552101094573
Matsuzaki,31995521010972114142177224262305345366383
2005).3595552101094689136179202217
Mortonova22805661010975126156189239290341384429
neuralgie2735566101095298149179224245297318364
vzniká3125566101094586138159202247
drážděním3398566101095382127167219265316337414
a21405801010943
až2195580101094279
vznikem2286580101094281128147187228301
neuromu2599580101094992139166213285332
na2943580101094990
nn.3045580101094996113
digitales3170580101095069117136163205224267300
plantares3483580101095070110158185226254296329
communes2140594101094088162236284333377412
(konečné2573594101092667114164208248297341
větve2935594101094487116160204
n.3160594101095068
tibialis)325059410109294999119161182201235257
v35285941010944
metatarzálních35935941010975120149192214060810109297198136178197244263301348
prostorech,2500608101095078124157186232259302341388404
vzhledem2916608101094381128147190239282354
k32826081010942
malé33366081010973114133176
velikosti3524608101094384104123162208241270288
těchto2140622101093075116166195244
konečných2408622101094392143188230280321361411
větví2843622101094488118164185
a30526221010944
jejich312062210109236889110151201
uložení3345622101095071121159205255276
není3644622101095197148168
zobrazení2140636101093988139169212251296346366
ultrazvukem2530636101095071100129172211257307349393468
jednoduché,3022636101092267118168218269318358408453471
výrazně3516636101094489119163201251296
se2140650101093783
zlepšuje,2249650101094062108161197247269315333
pokud26096501010952104147198251
je2886650101092269
na2981650101095196
nervu3103650101095198128175226
již335665010109224383
vytvořen3465650101094491124171221251296348
neurom2140664101095196146175224300
(nejčastěji2464664101092673119140180224259290334355376
v28636641010944
oblasti29316641010950102123166202232252
mezi32076641010976122161182
hlavičkami3412664101095172115157178218260304380400
metatarzů).21406781010976121150193222266294334383405421
Přímé258467810109487697171216
zobrazení2823678101093988139168211249294344364
je3210678101092266
možné33006781010975124162211256
pouze35796781010952101151189233
MR21406921010972120
nebo2278692101095094145194
UZ24896921010959105
metodou26126921010975120149197247296344
(průkaznost2974692101092676104153194238276325373408437
933429692101094689
%35366921010971
u36256921010950
MR36926921010973120
a21407061010943
902199706101094692
%23077061010971
u23937061010950
UZ24587061010958105
metody)25797061010975119148196246288311
(Xu2906706101092577122
et3044706101094574
al.,31347061010943638199
2015).3248706101094791132172195210
Výhodou3474706101095092142190241290338
UZ21407201010960109
metody22757201010978124155205258302
je2603720101092369
zde2699720101093991138
její286372010109236991112
využití3002720101094591143182204234255
v32847201010944
intervenci3355720101092273102148178225270322363384
–37667201010946
obstřik2140734101094998132161188208248
postižené2401734101095099132161181217260308352
oblasti2766734101094998118160193222241
pod3020734101095099148
UZ31817341010958104
kontrolou,3297734101094288137164192239259307355372
kdy3682734101094189130
následné2140748101095092126146191241290334
vymizení2491748101094388162182220264313333
kliniky284074810109426484132152193237
diagnózu3094748101095170113162211259296345
potvrdí.34557481010951101129174203252272290
N.2280762101096182
saphenus2408762101093783137190238291343380
je2834762101092371
zde2950762101094093141
zmíněn31377621010940118141194241294
zejména3477762101093987110189237290335
v21407761010945
důsledku22207761010952103140162209262306358
možnosti26137761010977129168220271308340362
jeho3010776101092269121173
léze3218776101092269109156
při3409776101095384106
cévně­3550776101094187132184231262
‑chirurgických394062101092870120140169219248298318358400445484534
výkonech449762101094489132180230275316366
v4886621010944
oblasti4953621010950102123166201231251
žil52286210109395980
dolních5331621010952101122172192232282
končetin.394076101094290139178221250270319337
Jde429976101093383127
o4448761010950
čistě45197610109416095124167
senzitivní470876101093680129167187216236278328348
větev507776101094487116159201
n.530076101095068
femoralis,53907610109267014519339409010109297292112146164
která411990101094273117145188
od4321901010950100
canalis443690101094083132174194214248
adductorius469890101094494144192232262310339359407441
běží515490101095196134154
distálně532290101095171105135178198246291
v39401041010944
těsném4007104101093074109158203278
sousedství4309104101093685134169214266301331376397
s47291041010936
vena4788104101094488137180
saphena4991104101093680131181226276319
magna.53331041010976118169218261279
Ultrazvukové3940118101095878107135178216261310351398440483
zobrazení4440118101093987137166209247291340360
nervus4817118101095094123168217251
saphenus5085118101093679129179223272320355
a54571181010943
jeho551711810109226639401321010951102
anatomického4068132101094596140170220297318360402447499550
vztahu4644132101094486118163214265
k49351321010943
okolí5005132101095094143165186
může52441321010978128168214
být5484132101095395129
při3940146101095281102
intervenci4065146101092271100144173219263313354374
v44621461010944
oblasti45291461010951102123166201231252
vena4804146101094488138181
spahena5008146101093687131181226276319
magna53501461010976120170220263
nápomocné3940160101095092142192266314355403448
v44041601010943
redukci4464160101092973124172213251271
rizika475116010109305087108149192
jeho4959160101092266116164
poškození.51401601010951100134175223260304353373390
U40801741010957
většiny4150174101094284112147166213252
výše4415174101094286119163
zmiňovaných45901741010938110130177224265306354393430478
úžinových5080174101094985105152200240283321368
syndromů,54611741010935761253940188101095281130207256275
kromě4238188101094374124200245
syndromu4507188101093680131182212261337387
karpálního4918188101094387116168212233283304356405
tunelu,5347188101093180131176198247266
chybí3940202101094089129180200
dostatečně4155202101095099133163206234277317366410
silná458020210109365575124166
data4761202101095193121164
ke4940202101094285
stanovení5040202101093565108157205247290339359
patologických54132021010952951231703940216101092170119139178219263302350
CSA4303216101095296149
hodnot4465216101095098149197246274
a47522161010944
musíme48092161010975123157177250295
si5117216101093655
zde5185216101093988133
vystačit5331216101094387122151194233253281
zejména3940230101093983103177221271313
se4274230101093681
stranovým437623010109366594136185234275320395
srovnáním4792230101093664112154203245294314388
a52022301010943
hodnotami52672301010950981491972462753183940244101097596
normálních4059244101095099128203245266315335374423
CSA4505244101095397151
(Hobson‑Webb,4679244101092582132183217267316344420462513564581
Padua5283244101094890140189232
et5538244101094574
Martinoli,39402581010972115143175194243292312332350
2012;4306258101094690132171187
Cartwrighr4510258101095295123154222250271320369397
et4923258101094575
al.,50142581010943638199
2008).5130258101094690137183206221
Hereditární39402833014578138176234301327366423460526552
demyelinizační45162833014568127226279336364390454481531589641706732
polyneuropatie39402973014568134161217283342407444508575632670696754
Vzhledem4080314101095087136156201251296370
k44703141010942
difuznosti453331410109517196145183232281315345364
postižení49183141010951100135164184221265314334
periferního527331410109519612414517021424329231239403281010951100
nervového4064328101095096125171219261306356405
sytému4493328101093679111156231280
u47973281010950
těchto4870328101093175116165194243
onemocnění51363281010950100145221271311361406456477
je3940342101092267
výtěžnost4030342101094489121165203253302337367
ultrazvukového4420342101095070100128171210255305347395437481530580
vyšetření5023342101094389124169198227271321341
menší53873421010976121171205225
než3940356101095094132
elektromyografie.4094356101094566110152183211260334374422472500543568590635652
U47683561010958
demyelinizačních4848356101095195169209253273293342362399443482531551590639
forem55093561010926743940370101093076152
onemocnění41163701010951102148225275317367413464485
provedené4625370101095382132175220273319369415
studie5065370101093667117169190236
ukázaly5325370101095193138178223244288
difuzní394038410109517095144182230250
rozšíření4203384101092977114149169199243292311
periferních4527384101095196124144169213242291310349397
nervů.4937384101095094123167216233
Studie5183384101094471119169189233
u54293841010949
pacientů54913841010951943940398101094060104154182230
s41933981010936
nemocí4251398101095095169218258278
Charcot‑Marie‑Tooth45513981010953101143172211258287311384427455475520549589632681710758
typu5332398101093074125174
1a5528398101094784
prokázala3940412101095281130173217256301321365
trojnásobné4328412101093059108129179222257307358409454
rozšíření4805412101093079117154174205250300321
n.5149412101095169
medianus52424121010976121173193236286335370
(s3940426101092658
průměrnou4015426101095179128202246275324373422
hodnotou4453426101095098149198246275323371
CSA4841426101095296149
18,45006426101094687105151
mm2)51734261010975149532042670642753464261010926
oproti53884261010949100128177205225
kontrolám3940440101094290139167195243264306380
(Hobson‑Webb,4336440101092582131181216264314342417459509560576
Padua4928440101094889139187230
et5173440101094574
Martinoli,52634401010972115143175194243292312332349
2012;3940454101094690132171188
Martinoli41454541010972115143175195243292312332
et4495454101094574
al.,458645410109446482100
2002;4704454101094690137179196
Zaidman,4918454101095093113163237279328345
El‑Lozi528145410109446492135183220240
et5538454101094574
Pestonk,3940468101094891126156204254296316
2009).4279468101094791138185208224
Axonální4526468101095599147197239260309329
formy4878468101092776105180220
hereditálních5122468101095095124168219240269312333382402442491
demyelinizačních3940482101095297174215260281302352372411456497547568608658
onemocnění46224821010950101147223273314364410460481
mají51274821010976120141162
výrazně5313482101094490120164203254299
heterogenní3940496101095094123167195244294338387436456
ultrazvukový441249610109507098127169207252301342390431476
nález.4904496101095092112157195214
Imunitně39405213014529127191256282321386444
podmíněné44095213014568134201299326391450515574
polyneuropatie39405353014568134161217283342407444508575632670696754
Jak4080552101093478121
u42255521010950
akutní,4300552101094487137167218239257
tak4581552101093175118
u47235521010951
chronické4798552101094192121171222243284326371
idiopatické519355210109217394144197241271291332375419
demyelinizační3940566101095197172213257278298348368407451491541561
polyneuropatie45255661010952102123165216261311340389440484513533578
prokázaly5127566101095181130172216255300320363
ultrazvukové55135661010951713940580101093058101139184233274321363406
studie4364580101093665114164184228
difuzní461058010109517196145183232252
rozšíření4880580101093078115151171201245294314
periferních5212580101095196125145171215244293313352400
nervů3940594101095094123168217
oproti41715941010950100129177205225
kontrolám.4410594101094290139167195244264306380398
Dat48235941010960102130
v49675941010943
této5024594101093074103150
oblasti5189594101094999120162197226246
není5449594101095094143163
mnoho,39406081010977127178229279297
nicméně4261608101095172113189235286332
naznačují4617608101095195134185229269319341362
možnost50036081010977127165216266302333
využití5360608101094490141181202232252
ultrazvuku394062210109496896123165202245293333381
zejména4333622101093881100172216264305
v46506221010943
časných4705622101093981114162200238285
stadiích5002622101093564106155174193231278
onemocnění,52926221010949971402122602993940636101095095144164182
kdy4145636101094292134
může43026361010975124162206
elektromyografické4531636101094566111153184213261336377425475504547572595634676719
vyšetření5273636101094488123168197226270320340
prokazovat3940650101095280129171215253302343386415
ještě4378650101092267102131175
normální4576650101095099128203246266315335
nebo4934650101095095146196
nespecifický5152650101095196130181226267286312335375416460
nález3940664101095092112156194
(Hobson‑Webb,4147664101092682131181215264313341416457508558574
Padua4735664101094789139187229
et4977664101094574
Martinoli,50646641010972115143174194242291311331348
2012;5426664101094690131169186
Zaidman,3940678101095093113163237279328345
Al‑Lozi4302678101095575103146194231251
et4569678101094574
Pestronk,4660678101094890125154183231280321341
2009).5017678101094691138184207223
Traumata3940703301456094155223326386428489
periferních44627033014568132175205243306349418449505574
nervů50687033014567130172237306
U40807201010960
kompletní4178720101094396177233259309343398422
traumatické4638720101093164113167247295328353398444493
léze5169720101092272115165
nervu53727201010951101135186241
je3940734101092270
charakteristický4040734101094193139171218263298345377401439473496539584632
nález4700734101095095116163203
diskontinuity4929734101095173109152202253283305355406427458504
nervu54597341010950971273940748101094597
a40647481010945
ev.4136748101094691108
nález4271748101095196119167208
koncového4506748101094394147189240285331384436
rozšíření4969748101093082122161183217264316339
(stump533574810109266294146224277
neurom).3940762101094994143172221295318334
Parciální4290762101094789118157178220241290311
léze4616762101092166104149
nervu4780762101094994124169219
může50147621010974123161205
být5235762101095091124
zobrazena53747621010938871381672103940776101093882131173
jako4127776101092264105152
hypoechogenní4293776101094989140189234274322370420464513562582
defekt4889776101095094120164206237
v51417761010942
části5198776101093982116146166
nervu.5378776101094994122167216234
Obr.340623011265120155175
4.53362301125075
N.65262801075572
medianus740628010771110155174218265310340
bifidus10966280107456486105150196225
(NM)133862801072377145168
zobrazený152262801073579125151193229266312348
–1886628010745
B-obraz,194762801074371118164190233268285
příčný22486280107457189126172207
řez24726280107266299