681
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33838043010732
Neurol.3459804301075593139165209227243
praxi.3718804301074672114152170186
2023;24(6):426-4323921804301074487128172186230270295336359373417458500530576617658
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450494
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
43156558026012657115168
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Muskuloskeletální400736501065292125160201232271304339371403435468505536577595
ultrazvuk46173650106397099135177211251292328
v4960365010637
neurologické501236501063971112147188220259299316351386419
praxi544636501063368110148165
V3402861010950
některých415286101095096139171216246292332382
případech822286101095181103154198250295337387
může12342861010975125164209
být1468286101095193126
zobrazena1620286101093888140170214253299349393
i3403001010921
příčina378300101095181102143164214257
traumatu652300101093060104153229272302352
nervu1020300101095096126172223
–12603001010945
kostní1322300101094291126157207228
úlomek,1567300101095071121197243286307
cizí1891300101094061100121
těleso,34031410109307496142178228246
osteosyntetický605314101094985116161211247291342371416446467508550596
materiál12203141010975119148193223245288310
atd.1549314101094373123142
Tumory3403393014560118218285325385
V4803561010950
diagnostice556356101095072115166216266302333354395439
tumorů1021356101092979154205235285
periferních1331356101095198128149176222252303324364414
nervů,1771356101095095125172222242
zejména340370101093984105180226276319
pokud6833701010952102145195246
jsou953370101092257107156
uloženy1133370101095171121159204254295
povrchově,14523701010952102144174214264313356400417
má18943701010975118
ultrazvuk340384101095072102131175215261312354
minimálně719384101097697147168244287309359405
stejnou1148384101093667112133184234284
výtěžnost1457384101094490123167207257307343374
jako1855384101092266108157
vyšetření340398101094388123168198226271320340
magnetickou7013981010975118169219265295317357399448498
rezonancí,1221398101093075114164214258308349370389
jelikož163239810109226789110153201240
má18943981010975119
výrazně340412101094388118161199249293
lepší649412101092165116151172
rozlišovací836412101092978115136156191240282325365385
schopnost1237412101093575124173224273322357387
(až1640412101092565103
401759412101094592
μm)18664121010949124147
a3404261010944
je411426101092269
schopen507426101093779130182235283335
diagnosticky869426101095274119171222274311343365407450497
výrazně1393426101094492123169209261308
doplnit17284261010952104157180231253285
informaci340440101092274102155186265311354377
z7484401010940
elektromyografického819440101094770118163198229281360403455509540586614640683727774827879
nálezu.1730440101095197120168209262282
Tumor340454101094590167218248
periferního614454101095299130152179226256308329382433
nervu1073454101095197128175226
se1325454101093783
v14344541010944
B‑obraze1504454101095080133186216261301347
jeví1878454101092268112135
jako340468101092265108157
hypoechogenní517468101095091143194240282332382433479529579600
léze1138468101092166106151
(nejčastěji1309468101092674119141182226262293337359380
kulovitá1710468101094292113163206228258303
nebo340482101095096147198
ovoidní,559482101094992141162213264285304
ale883482101094465111
i10144821010921
nepravidelná1056482101095096147177221264286337382404454498
u15754821010949
excentrických1645482101094588127172222252281303344340496101094391133185
schwannomů)552496101093679131199245297349401479531556
nacházející1135496101095197139191236278325348370413435
se1597496101093784
v17084961010945
přímé1780496101095384107185233
kontinuitě340510101094291141171192242292313343388
nervu751510101095096126172223
(Obr.998510101092586138168183
5).120551010109467087
Jednotlivé1316510101093379131182231261283304348392
tumory1732510101093079155205235280
mají3405241010975119141162
podobný5285241010951102154205257308349
ultrazvukový903524101095071101131175215261312355404447493
nález,1422524101095093115161201221
u16685241010950
většiny1744524101094388118155177227269
lze340538101092160105
v4635381010943
barevném524538101095195125170213264310386
a9275381010943
dopplerovském9885381010951101153204226272302351394430472517592
modu15985381010975125177227
zobrazit1842538101093988140340552101092973113134164
hypervaskularizaci.520552101095091143189219265309345387437458502531553591636677698717
U12535521010958
neurofibromatózy1327552101095095145175224251275326356405480524553602640685
typu340566101093177132184
I5505661010923
lze599566101092262109
zobrazit735566101094091145176222263285317
mnohočetné10795661010977129180233284327373405457505
fusiformní1610566101092780117139167219250328380402
rozšíření340580101093082122161183217264317339
nervu707580101095299131179232
(neurofibromy)967580101092676124176207259287312365397448527570596
difuzně1591580101095275103156197249297
na1916580101095197
periferních340594101095198128149176222252302323364414
nervech.773594101095096126172216258308327
Intervenční3406190014732100141201243307366435488556586
výkony9516190014761124185251319376
pod13516190014771138208
ultrazvukovou340633001476898140181241295358426487552611676744
kontrolou11096330014761126194235276344374441509
Základními480650101095198142166211264316338416439
intervenčními954650101092274104151182230277329372423446524546
výkony,1535650101094593137188240283299
kde1869650101094496143
lze340664101092262108
ultrazvuk477664101095173104135180220268320363
uplatnit,8696641010951104127171202253275306326
jsou1224664101092259110162
regionální1415664101093076129151202254299321373394
anestezie,1838664101094596143340678101093666109148168213231
biopsie592678101095172121172207227271
a8856781010943
lokální950678101092170112156176225246
podání12176781010951101152195244264
léčebné1503678101092166106150200250295
látky.181967810109226493134179193
Výhodou340692101094991140188237285333
ultrazvuku68769210109486896124166204248296337385
je,108569210109226582
že1180692101093881
jej127569210109216585
lze1373692101092158101
použít1488692101095099147184204232
v17336921010943
běžné1789692101095095132180224
ambulantní3407061010943116166215235277325353401421
praxi,775706101095179122163183201
přímo99070610109507999172221
u12247061010949
lůžka1287706101092169106147190
pacienta1491706101095193132152196245273316
nebo1820706101095094144193
na340720101095093
operačním4507201010949100146175218258307327401
sále.86972010109357999144162
Ultrazvuk480734101096081111141185225272323366
při871734101095282103
těchto999734101093176118168198247
intervencích1271734101092272102147177224269320362383424474
můžeme177073410109771271662123407481010975120
využít484748101094388138176196226
dvěma733748101095194137212255
základními1011748101093983125147189240289309384404
přístupy1439748101095180101135165214265306
–17687481010945
před1837748101095180124175
samotnou340762101093680155205235285334384
intervencí748762101092272101145175221265315356376
si1148762101093657
ultrazvukem1229762101095071101130174213259309351395471
zjistíme172476210109396081116147167243288
konkrétní340776101094288136177206249278326345
anatomické698776101094391133160207280300339379421
poměry1132776101095199172216244287
v14327761010943
intervenované148877610109216996139167212254302350391433481524
oblasti21402861010950103125168204235256
a24212861010944
výkon2490286101094490133183233
samotný2748286101093681157208238288330
již310328610109224382
dále3210286101095296117163
provádíme3398286101095282132175219271292368415
standardně2140300101093564106154203245273322370413
bez2566300101095195132
ultrazvuku,271130010109496997125167204248296337385402
čímž3126300101094059132169
oproti3308300101094998127174202221
výkonu3543300101094286127174222269
„naslepo“2140314101093384128164185231283334366
máme25313141010976120196242
jasnou2798314101092266102152202253
představu3076314101095282127179215246291333384
o34853141010950
lokální3560314101092172115160181232253
anatomii2140328101094493136165213288309329
a24933281010944
její256132810109216688108
individuální2693328101092170121142185206257305348369418439
variantě3156328101094386115136179228257301
(cévy,3481328101092663107149195209
interspinální37133281010922712140342101093073102137187207256298319367387
prostory,2541342101095180128162192240268313326
anatomické2881342101094492135163211285305344385428
varianty3323342101094386114134177225254297
atd.).3634342101094472121139163178
Druhou2140356101096089139188240292
možností24543561010975127167219271309341364
je2841356101092269
kromě2933356101094275126204251
ujasnění3207356101094973118156207255307330
si3560356101093558
anatomických36413561010943951412140370101093081158181224268315357408
konkrétních2571370101094292145189222269301353376418470
poměrů30633701010951104181229260312
před3397370101095283130184
intervencí,36033701010921731041511822140384101094390142185207228
provádět2391384101095183134179225278325358
i27723841010921
samotnou2816384101093682159211242294346398
intervenci3237384101092173104151183231277329372395
pod36553841010951104157
přímou2140398101095182104180231282
ultrazvukovou2441398101094971102133178218265316360409453503554
kontrolou,3014398101094191142173203254277328379399
kdy3432398101094192136
kontinuálně358739810109429114317319621404121010949100144167218264
sledujeme2423412101093558104157207230277353399
špičku2841412101093688110152195246
jehly3106412101092168119142186
při3311412101095081104
průchodu3434412101095081132174225275328379
tkání2140426101093074120172195
k23574261010942
cílové242042610109416388140185231
struktuře267342610109356899151196230282313360
a30544261010944
ev.3119426101094590107
monitorujeme32484261010975126179202234285316368392439517564
i21404401010921
depo21924401010952100155209
lokálně2432440101092175121168192246295
podávané27574401010952106161208253300354403
látky.3190440101092268101146195213
První3433440101094981130184208
přístup36714401010953851102140454101093668120173
využijeme2339454101094391143184207231278356403
u27684541010950
intervencí,2844454101092173104151182230277329372395415
kde3285454101094294142
by3453454101095195
výkon3574454101094391136186238
s21404681010936
ultrazvukovou2206468101095074107139186228277331376428473525578
asistencí2814468101094482106144178225278322346
znamenal3190468101093992138217266319365389
spíše3609468101093691115155203
komplikaci,2140482101094292169222246269312359401424444
ale2604482101094366113
naopak2737482101094994146199245289
znalost3045482101093991136159210248280
konkrétních3345482101094292144188221267299351374416467
anatomických2140496101094395140171221298321363406453495546
poměrů27054961010951103180227258310
nám3034496101095095171
výrazně3225496101094390122167208260307
pomůže355149610109511031802312140510101094089
při2260510101095386111
výkonu2402510101094494141194248302
samotném2735510101093785165219252306356436
a32025101010945
zároveň3278510101094089122175222270324
nám3634510101095198178
umožní21405241010951131185227281305
eliminovat247652410109467195175200253307354402434
případné2941524101095386111166214269323373
komplikace3345524101094396176231256280326375419467
(punkce2140538101092680132185230271318
některých2488538101095098143178225257305348400
cév,2917538101094188133150
lumbální3097538101092173151205252275328351
punkce).34775381010952105157202244291316335
Druhý2140552101096194147200244
přístup2414552101095285109147180233288
je2731552101092371
naopak2832552101095197150205252297
nezbytný3159552101095199142196241277330374
tehdy,3563552101093078132186232249
potřebujeme‑li21405661010953109143177228285340366417499550585612637
se2825566101093788
důsledně29605661010953107148174224282337388
vyvarovat3396566101094495147196230285333382416
např.2140580101095096150182199
poranění23695801010951104137183236284337360
periferního27595801010951100132156185233266319342396449
nervu3237580101095199131180233
při3500580101095183107
jeho3637580101092270123175
obstřiku21405941010949103141173205228272324
či2491594101094063
svodné2580594101093682133187239286
anestezii,2893594101094395143180213260301324347368
při3287594101095283107
punkci34205941010951103155200241264
arterie37105941010944752140608101093076108131179
při2342608101095183106
zajišťování2472608101093885109132169202253297343395418
centrálního2913608101094187139170202248271323346399451
žilního338760810109396285137160214265
přístupu,36766081010951831062140622101093567117169220240
potřebujeme‑li23996221010950101132163209261312334381456503534558580
podat29986221010950101154198229
léčebnou3245622101092167110155207258309359
látku362362210109216596139189
do21406361010951103
konkrétní2262636101094393145190223270302354377
lokalizace2659636101092173117164187210251298340386
(kloub,306563610109267095146198252271
burza,33566361010951103135177224245
okolí3621636101094994145169191
nervu2140650101094996126173224
atd.)2383650101094373124144170
nebo2572650101094995147198
při2789650101095081104
ultrazvukem2911650101094971102133178218264315358404479
asistované3409650101094379101137169218262307357404
biopsii2140664101095073123175211233255
např.2413664101094993144175190
nervu2621664101094995126172223
nebo2862664101094995147198
svalu3078664101093580124146196
(Klauser329266410109257497141191227273304
et3614664101094475
al.,370766410109436585105
2016;2140678101094694138182202
Tagliafico2365678101094484137160183228256282325375
et2763678101094577
al.,286367810109436687109
2010).2994678101094794136177201217
Nové21407030014781149207267
trendy2432703001474284145213282342
a27997030014761
výzkum28857030014761124180241308409
v33197030014761
oblasti34057030014768137168228277319349
MSK21407170014799161230
ultrazvuku2395717001476898140181241295358426486554
V22807341010950
posledních23497341010951101135156201252301321361410
desetiletích2777734101095196131176205225246291320340380429
a32247341010944
zejména3286734101093983104179224273316
v36207341010944
poslední368273410109511012140748101093656101152202222
dekádě2386748101095196138182232277
skokově2687748101093677125167215257301
narůstá3012748101095093122171206236279
množství33157481010975125174212248278324345
publikací36837481010952101214076210109517393135179219239
a24037621010944
studií2470762101093666116166187207
v27017621010944
oblasti27687621010950101123165200231251
MSK30437621010972116164
ultrazvukového3231762101095070100129172211256306348396438482532582
vyšetření.2140776101094388123168198226270320340358
Jsou2513776101093368117166
publikovány26937761010952101151173193234282324367416457
soubory3164776101093685134185234263308
pacientů3486776101095295135155200249278326
s3940621010936
konkrétními398862101094289138178207251279328347420440
patologiemi444062101095194121168189237286306349423442
a4895621010943
jejich49516210109216585105143191
koreláty515562101094289117160180222250293
v5461621010943
ultrazvukovém55166210109506939407610109305799136180228269315356398471
obraze,442476101094998126168205248265
což470176101094087123
pomáhá483676101095199173214262303
k5152761010942
výraznému520676101094386115157194242286359406
rozšiřování394090101092977113149168196244285327375394
indikací434790101092270119139179222261280
MSK4640901010973115162
ultrazvukového48159010109506997125167205249298339386427469518566
vyšetření.5394901010944881221661953940104101092973121141158
V41121041010950
oblasti41761041010950100120162196225244
periferních4434104101095196124144169213241290309348396
nervů4844104101095094122167215
je5073104101092266
v51531041010943
posledních52101041010952101134154198248296316354403
letech394011810109216594137176225
zkoumána4179118101093979126175248290338380
vaskularizace4574118101094385119159208228269297317354397436479
nervů5067118101095094123167216
a52971181010944
měření53551181010975119146189238257
jejich394013210109226686106145194
echogenity4156132101094585134182232276326345374417
a45961321010943
elasticity4661132101094666108142171191230250278322
pomocí50051321010951101175224264283
nové5310132101095099140183
ultrazvukové55151321010950703940146101093059102141186236277325367411
metody43741461010976121150199250292
–46891461010946
elastografie4757146101094667109144174222273301345370393438
(Tagliafico,5217146101092673110160180200243268291331379395
2016;3940160101094690131171187
Hobson‑Webb,41401601010959107157191239288315390431481531547
2013;4700160101094690131169185
Boom4897160101094998146220
et5130160101094573
Visse,5216160101095071104138182198
2012;5427160101094690131169186
Brandenburg3940174101095079122172223268318369419447497
et4460174101094676
al.,455917410109446482101
2014).4683174101094792134175198214
Nález49201741010960103124169208
hypervaskularizace5151174101095091143189218264307342384433394018810109226493114152196236280
může42431881010976125163208
být4474188101095293125
využit4622188101094490140178198227
k48721881010943
hodnocení49381881010951100151201250291335385405
lokální5366188101092171113157177227247
patologie3940202101095294123170191240290309354
(nervu,4316202101092572116145191241259
šlachy,4599202101093657100140190231245
kosti)4868202101094291126156177201
zejména5093202101093984105180226276319
v54362021010943
její550320210109226889110
časné3940216101094084118167212
fázi4169216101092770109129
(Hobson‑Webb,4316216101092582132183218267316345420463514565582
2013).4915216101094691133172194211
Měření40802301010972117145189238259
echogenity4361230101094586135184235279329349378423
nervu,4806230101095095124170219237
zejména5066230101093883104178223273315
kvantitativní5404230101094288131180394024410109305079123151171214264285
(denzita4243244101092573118167206226255299
nervu),4560244101095095124169219241258
se4836244101093580
dle4934244101095171116
publikovaných50682441010951101151172193234282324367416456495544
sdělení3940258101093790137159206258280
zdá4249258101094092137
být4416258101095296130
přínosná4575258101095384106158209246297342
v49462581010945
diagnostice5020258101095374119171223274311343365406452
jak5502258101092267111
lokální,3940272101092171113157178227248266
tak4230272101093073115
difuzní436927210109517198148186236256
patologie4649272101095295124173194243294315360
nervů,5033272101095095124170220238
zejména5295272101093984105180225275318
u39402861010950
hereditárních4014286101095095125169221241271314343394414454503
a45412861010944
zánětlivých4609286101093883133178208228249292337377426
polyneuropatií50592861010951102123165216261311340389440484513533553
(Tagliafico,3940300101092673111161182202246272295335384401
2016;4365300101094792134176194
Hobson‑Webb,45833001010959109161196246296325402445496548565
2013;5172300101094792134175191
Boom53873001010950100150225
et3940314101094575
Visser,4032314101095072106141186215229
2012).4278314101094691133172195211
Ultrazvuková4080328101095879108137180218263313354402444487
elastografie4589328101094566108143173221272300343369392437
přináší5047328101095180101150193227247
důležité5316328101095199120164203223252296
informace394034210109217196146175250293333377
o43413421010950
tuhosti4414342101093079129178213244264
vyšetřované4702342101094388124169199227276318362411456
tkáně5182342101093072116165210
nebo5416342101095095147197
o39403561010949
svalové4005356101093679122143192234277
mechanice,42983561010975120161210252301322362405423
kdy4736356101094291134
je4885356101092267
možno49673561010975125162211260
touto5243356101093078127156204
metodou546335610109751203940370101093080132182232
měřit41973701010976122151172202
tuhost4423370101093181131181217248
svalu4695370101093681125146196
v49153701010944
klidové498437010109436586138188231276
fázi5284370101092771111132
a54403701010944
při5509370101095282103
svalovém3940384101093679122143192234278352
stahu,4309384101093666109158207225
což4551384101094088125
umožňuje46933841010949124173210260308329374
např.5083384101095093144173186
hodnotit5286384101095099150199248277297326
efekt3940398101094672118160193
léčby4157398101092167108159201
u43823981010951
svalových4457398101093680124145195237283323373
onemocnění.48543981010950100146222272313363408459479498
Je5376398101093480
popsáno548039810109521023940412101095186130179228
více4191412101094465104148
technik4362412101093074115164213233274
této4660412101093074103151
metody,48354121010975120149198249291305
základem5163412101093983125147189240285359
je5546412101092266
však3940426101094276118158
měření41114261010974117144187235254
zpětného4378426101093887131159207250298346
echa4737426101094483131172
tkáňové4922426101092969111159206247289
deformace5224426101095093118166194266308346388
způsobené3940440101093887134168215264308356399
předchozím4352440101095077120169208255303338358430
ultrazvukovým479444010109496896124165202246294334380421464537
pulzem5343440101095198118154197270
(Brandenburg3940454101092673102145194245289339389439467517
et4471454101094575
al.,456045410109446482101
2014).4676454101094690132173196212
U49024541010958
periferních4975454101095196125146172217246296316355404
nervů5394454101095095124169218
se3940468101093682
množí40464681010976126176214235
publikace43054681010952102154175196238283323368
hodnotící46974681010951100152202252282303343364
elastografický5085468101094667110146176225277306350376400440482528
nález3940482101095093113158196
u41574821010950
jednotlivých4228482101092266117167216245265285328373412461
patologií4710482101095195123171193242292312333
–50644821010945
tumory,5129482101093079154203232276290
neurofibromatóza,54404821010950951443940496101093081108133185216267345389420470509555575
syndrom4542496101093782134187217268345
karpálního4915496101094389119172218240291312366417
tunelu5359496101093182133180203253
(Yoshii3940510101092675119154203223244
et4207510101094575
al.,430551010109446482101
2020;4430510101094690134178197
Staber4650510101094472116166211240
et4914510101094575
al.,501251010109436482101
2022;5136510101094791134180197
Wee53555101010976118162
et5539510101094573
Simon,3940524101094463137185234251
2020;4206524101094790133176194
Wee44155241010976118162
et4593524101094574
Simon,4682524101094463137185234251
2019).4948524101094790131171193208
Závěr39405490014768129187247289
Ultrazvukové4080566101096082113143188229276328371421465511
vyšetření4619566101094492128175207237283335357
je5003566101092370
rychlou,5100566101093178119170192243295314
široce5442566101093758881393940580101094186
dostupnou,40505801010952102138169219271322372423441
relativně451658010109307597141171192236287333
levnou,4873580101092268111163213264282
neinvazivní5180580101095197118169211255295316360411432
a39405941010943
pro4006594101095180129
pacienta4158594101095194134154199249277321
pohodlnou45015941010952101151200251272321370419
vyšetřovací4943594101094388123168197226275316360399420
metodou5385594101097512015019839406081010951100149
použitelnou41066081010951101150188208238282303352401450
při4573608101095180100
diagnostice4690608101095171114163213262296326347386430
a51366081010944
diferenciální5196608101095172971421712162653053253683883940622101095172
diagnostice4037622101095173116168218269304335356397442
muskuloskeletálního45046221010976126162205256277327363406451473519549594615666687739789
aparátu5318622101094496141170215244295
včetně3940636101094483128158208256
periferních42256361010952100132156184232264317340383435
nervů.4689636101095198130179232252
Navíc49706361010960106151174217
umožňuje52166361010950128180221273325349397
také3940650101093075119165
dynamické4125650101095196148193269292334378423
vyšetření4569650101094390127174206237284335358
tkání.4947650101093073119171193214
Je5181650101093381
to5282650101093080
vhodná53826501010943951472003940664101095095
diagnostická4063664101095174119171223274311344366408452498
metoda45896641010976123155206259304
první4921664101095283131183206
volby5155664101094494117170214
spolu5397664101093688141164215
s39406781010937
elektromyografií4006678101094771120166202234287367411464518551598627654677
u47136781010951
pacientů47946781010953100144167216270302355
s51796781010937
podezřením524567810109531071622112542863343940692101095072149
na4112692101095095
patologii4230692101095297128179202253306329351
svalů4604692101093682127150201
či4828692101094063
periferních4914692101095199130153181228259311334376427
nervů,5364692101095097129176228249
kdy3940706101094395141
k41107061010942
informacím4181706101092274103155187265311354377455
z46657061010939
elektromyografického4733706101094670118163197229281359403454508540586615640683728774827879
vyšetření3940720101094492130178211242290342366
získáme4334720101094063101145192270318
také4681720101093077122168
informace4878720101092174102154187265311354401
o53087201010950
strukturálních53877201010936691001531983940734101093081113158182233256298350
patologiích.4318734101095298129180203255308331354396448469
U48157341010959
některých4902734101095098142176223254302343395
patologií,5326734101095197128179203254394074810109507395115
např.4075748101095095148179195
syndromu4290748101093681133186217268345396
karpálního4706748101094288119172218240292314367419
tunelu,5145748101093081132179203254274
je5439748101092269
již552874810109224484
ultrazvuková3940762101095175108141188231280334380433479526
diagnostika4497762101095276123177231285323357381427475
považována50037621010953107153200243296342390443490
za5524762101094088
metodu39407761010975122154204258309
první4270776101095283131183205
volby4497776101094494117170213
(Level4732776101092669115160206229
A).4983776101095581100
Obr.340621011265120155175
5.53362101125073
Excentrický65162601074078114151197222248266303340379
schwannom104662601073168114176220267313358429
n.149262601074662
medianus1571626010771109155173218264310339
v1926626010738
canalis198062601073882128173191210239
carpi223562601073882107153172