871
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33768043010732
Neurol.3453804301075593139165209227243
praxi.3712804301074672114152170186
2023;24(6):449-4523914804301074487128172186230270295336359373417464505535581623664
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
45156558026012657115169
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Multidisciplinární285336501065292124152170209227260294312347377395436476512553571
přístup34393650106336886118151192227
ke368236501063366
kognitivnímu376336501063473113154171203221259300318372412
deficitu419136501063869100118153170202244
u4450365010639
pacientů450536501063369103120152193225267
s4788365010630
roztroušenou483436501063374105139175216257289320362403444
sklerózou52943650106306597129165206237276317
Pro48062101094877127
zachycení63362101093984125176217258303353375
celkové103462101094085107150199242287
podoby1347621010951102155205257300
kognitivního16726210109439214419421624626831234076101095173126178
profilu54576101095284136165190213265
pacienta83976101095298141164212264296342
je121076101092270
vhodné130876101094598150204257305
komplexní16417610109439417322625029834334090101095174
neuropsychologické44290101095199152183235290327373415468520544596650673716760807
vyšetření127790101094593131179211243290343366
mapující1671901010977123177229253276319341
kognitivní340104101094396151205230263287335390414
fungování795104101092781135190244290338392416
pacienta12521041010953101145169219273306354
ve1646104101094593
všech1780104101094584133178232
kognitivních340118101094292144195217248270315367389430481
doménách8461181010951102178225276321363413
(vč.1284118101092668109129
zachycení1438118101093885126177219260306357379
jeho1842118101092268120171
silných34013210109355678128169209259
stránek61613210109356696140190235278
v9111321010943
rámci971132101092973148189210
kognitivního1198132101094290141191213243264308359380432482
statusu).1697132101093566110140190225275298316
Součástí340146101094597150192239276309331
vyšetření700146101094492129177209241288340363
může10911461010977129169217
být1336146101095296131
i14951461010922
zhodnocení1545146101093992144198250302345392445467
struktury340160101093770102155201236289321369
a7391601010944
dynamiky813160101095298152198277301346395
osobnosti1237160101095189142197251304342375398
pacienta16651601010953100143166215268300347
a3401741010944
psychosociální412174101095289134176228279317369412434479502554576
hodnocení10161741010951103156208260303349401424
kvality1468174101094391137159182214260
života.1756174101093962108158190236257
Závěry340188101095095138184215261
vyšetření622188101094390127173205235281332354
se997188101093682
dále1100188101095195118164
mohou12851881010975126177228279
stát1585188101093567112143
východiskem1749188101094390130181232340202101095071107149193268
pro625202101095080129
následný771202101094993128150195247296337
neurokognitivní1125202101094995145174223266315366415437467488532582603
trénink1745202101093059104154176225267
(viz34021610109266891131
dále).492216101095095117164188206
Vzhledem480230101095090141163210263309386
k8912301010942
tomu,958230101093080156207227
jak1210230101092266110
již134523010109224483
bylo1454230101095194117168
výše1647230101094390127173
zmíněno,18452301010939115137340244101095097148199218
mohou5762441010975126178229280
být874244101095295129
kognitivní1021244101094292144195218249271315367389
testy1429244101093075112144190
ovlivněny1638244101094993116138182234281332374
emocionálním3402581010945122173215237288339383406457479555
nastavením915258101095094131162208251296348370446
pacienta,1381258101095196138160206257288333353
především1754258101095182128181227340272101094481103180
například547272101095195148179202247271316369
depresivní943272101095299152183229267289334386408
symptomatikou,1379272101093681158211243293370415446468512562613633
je340286101092268
proto426286101095181132162212
vhodné655286101094495145198249295
u9682861010949
pacienta1035286101095196137159205256286331
vyšetřit1384286101094389126172203233256286
i16882861010921
emoční17272861010945121171213264286
prožívání340300101095182132171193237282332354
(např.712300101092573118169200215
Zungova945300101094998149201251294339
a13023001010943
Beckova1363300101094895137179229272317
sebeposuzovací1697300101093682134181233284340314101093686126176220265307329
stupnice689314101093668119171222244286331
deprese,1041314101095198150181227264311330
SCL-90).1392314101094498140162210258284302
Další3403390014782143175225256
možnosti62433900147101170224293362412455486
objektivizace11373390014767138170233295341371433465519582636698
kognitivního3403530014761128198267298340371432502533605673
deficitu10403530014770133167201256286329397
u14643530014769
RS15603530014768132
–17193530014760
zobrazovací3403670014754122193236298353421481542596627
metody99536700147101164207275346407
Pro480384101094981136
objasnění6603841010951108134183224279330386411
patofyziologie11163841010953102136191222273319345401427482539565616
a17763841010945
případně18653841010953881143403981010953102158213263
i6393981010922
predikci697398101095387137193219265310334
rozvoje1068398101093084127177231257307
těchto1411398101093180126181214268
poruch17153981010953108142197243297
má3404121010975121
podstatný4894121010951104158196229276308360404
význam921412101094391134187233310
nalezení1259412101095096119167209257309333
vhodných1620412101094396148202255298340393
strukturálních340426101093671104158204240293326374398452476520574
korelátů945426101094396129178203250283336
pomocí13134261010952106186240285309
zobrazovacích1653426101093993148182229272326340440101094492136161205259
metod.6304401010977126160213269291
Tato952440101094688121174
oblast11574401010950106131179218252
je1440440101092372
proto1543440101095386140173226
aktuálně1800440101094490127180340454101094570124174
předmětem545454101095387136192273323357406487
intenzivního1063454101092276110158213256281329385409465520
výzkumu.1614454101094595140187241322376398
Klíčovou34046810109487294136185229279330
zobrazovací689468101093889141173218258308352397439461
metodou,11704681010973120152202255305356377
využívanou1566468101094390141181204249294345395446
při340482101095285109
hodnocení4804821010950103158212265309357410434
korelátu945482101094395127176201247280332
neuropsychiatrických13084821010951100153185238293332378421474498545577610634678340496101094290132184
změn5514961010938116164217
u7944961010950
RS,870496101094996118
je1014496101092270
magnetická11104961010975121174227275307331374418465
rezonance1601496101093077119171224269322365412
(MR).3405101010926102155183203
Její575510101093483109133
nespornou7395101010952101141196250284339392446
výhodou1217510101094494149203258312366
je1615510101092272
snadná1718510101093690138193247294
dostupnost3405241010952105144178231286340393432466
vyšetření,837524101094493132181215247296350374395
vysoká1263524101094493133186232280
senzitivita,1574524101093685139182206239263311335369416438
možnost3405381010977132174229284323358
opakování7325381010951107156203256303351406431
vyšetření1196538101094595135185220253303358383
bez16125381010953104147
rizika179353810109305599124170219
pro340552101095183135
pacienta497552101095298141164212265297343
a8625521010944
tím928552101093053131
i10815521010921
možnost11245521010975127168220273310344
použití14905521010951104156198221254277
v17895521010943
longitudinálním1855552101092173126340566101095175107160214238291337361414438516
sledování886566101093660109164216262309362385
(Vaněčková1302566101092581125178227271316367413460
et1792566101094578
al.,190156610109446889111
2010).340580101094694139184211230
Vyšetření594580101095095134182214246293346370
pomocí9875801010951104182234278301
konvenční1312580101094293146190237290333385409
MR17445801010972124
má18915801010975121
ale340594101094367115
svá485594101093683129
omezení,6445941010949127175217265318341362
a10365941010943
to1109594101093081
především1220594101095284131186234279317341418
možnost16685941010975128168221273311344
hodnocení3406081010951105161214268313361416440
pouze8116081010953107161204253
viditelných1095608101094469124149182231256310355398452
demyelinizačních15786081010952101181226275300324378402340622101094089134188213258312
změn,6846221010940120170225248
zatímco963622101094090123148228273326
ty1321622101093180
lidským1433622101092247102142189239320
okem1785622101095198146227
nerozlišitelné,340636101095098130182222246269307330363410434486534555
neboli925636101095098152204229252
takzvaná1207636101093076121165214260312358
„normálně1595636101093285137170248294317370417
vypadající340650101094392147194248294318341385408
mozková7786501010976128169214265311357
tkáň“1165650101093075122175207
(„normal1402650101092663117169202280326350
apparent1782650101094498152199340664101092977130161
brain526664101095184130153206
tissue“75766410109295390128180228263
–10446641010945
NABT)11146641010960117168215246
(Beckman1385664101092576124168212291337390
et1799664101094678
al.,190266410109446789110
2013),340678101094694139182207227
zůstávají588678101093890128161208252299323346
opomíjeny.9556781010950104157234258283331383427444
Z14216781010949
mnoha14926781010975127179232278
studií1791678101093669121174198221
používajících3406921010953108163206231280328354379424449493548
nekonvenční9236921010952102149203258305354409454509534
MR14926921010974128
techniky1656692101093079125180235260306357
(magnetisation3407061010926103151205259308342367406454487511565619
transfer,990706101093164111165204235284318336
diffusion1357706101095276106139194233257311365
tensor1753706101093179133172226259
imaging340720101092197142195218269321
a6817201010943
T1744720101094591
relaxometry)855720101093076100145190240317364396427475501
vyplývá,1376720101094290144167212260306327
že1723720101093885
hodnocení182872010109491011543407341010950102145192244267
demyelinizačních628734101095198176219266290313365389430477519571595637689
okem1338734101094994140218
viditelných1576734101094468121144176223247299343384436
lézí340748101092170112136
je506748101092270
pomocí6067481010952105183236280304
těchto940748101093077121174206257
parametrů1227748101095299131177255304337369422
kvantifikovatelné1679748101094392138191223246276302340762101094394140186219266291344392
(Schependom763762101092571114167216270320373427480559
et1352762101094579
Nagels,14617621010960106160208233271293
2020),1782762101094693139186212230
ale340776101094468116
nepodává485776101095199154207262308353399
komplexní913776101094395174228252300345399422
obraz13647761010950105137184225
o16187761010951
rozsahu1697776101093183123163210263315
mozkového2140621010977130171217268314361415468
postižení2638621010952106144178201242291344367
při303562101095385109
RS317362101095098
(Rocca330162101092677130174217264
et359462101094780
al.,37036210109456889110
2015).214076101094692134175199216
Nové2373761010959109152197
MR2586761010972121
metody2723761010975121152201253296
jsou303576101092257107158
schopny320976101093576126176228278320
odhalit3545761010949101151195216237267
mikroskopické214090101097596139172223260304355409432474518565
změny2731901010939116164216259
v3016901010944
normálně3086901010950102134211257280332379
vypadající349290101094391145191244289214010410109224690113
mozkové22841041010976129170216268314362
tkáni2676104101093076123177200
(NABT),2907104101092688146198246278297
a32341041010945
to3309104101093082
jak3422104101092269114
v35661041010944
bílé,3641104101095276102151172
tak2140118101093076120
i22851181010921
šedé2331118101093683137184
hmotě25411181010949126178210256
mozkové,28221181010975127167212262307353373
která3220118101094277123155201
se3446118101093683
jeví3554118101092270115138
na3717118101095096
konvenční2140132101094293145189235288330382405
MR25681321010972123
jako2714132101092167111162
intaktní.2898132101092173104151195229281304325
Pokročilé2280146101094899145178231275298321370
MR26801461010973125
vyšetřovací2834146101094493131180213245297342389432455
metody33191461010976125158209264310
(například36591461010926761222140160101095183106152177222275
metoda24371601010975123155206259305
double27631601010951103155208232279
inversion3064160101092173117163195233256308360
recovery)3446160101092976120170215261293340366
odhalily,21401741010950104156202225248272317334
že2503174101093986
kognitivní2618174101094394147200223255278324377400
deficit3048174101095198128153196219251
u33291741010950
RS3408174101094996
je3533174101092270
úzce3632174101095091134181
spjatý2140188101093587110154185231
především2390188101095081127180226270307329405
s28141881010935
kortikálními2868188101094191122155178221266289339362437460
lézemi3347188101092167107153229252
a36181881010942
postižením36791881010951102214020210109377195138187242266346
celkového2519202101094290116162214261310364418
objemu29702021010951107132182262316
šedé3319202101093786143192
hmoty35442021010952132186219268
(Benedict2140216101092676124176223277300343376
et2542216101094577
al.,264421610109436788109
2020).2778216101094694140187213232
Ze3035216101095097
studií,3157216101093568120173196219239
které3422216101094276123154201
byly3649216101095195119164
zaměřeny2140230101093986163210241288340383
na2545230101095096
volumometrii2663230101094394117169246298375423455487510533
vyplývá,3218230101094391145169214262308329
že3569230101093986
objem367723010109501032140244101092270147
šedé2316244101093684137185
hmoty,25302441010950127179211258275
především2834244101095283130184232277315338415
meziotemporálního32782441010976123165188240272318396449502214025810109297497148171224275
kortexu2434258101094292123157203247299
a27522581010943
neokortexu,2814258101095096148192242274308353398449469
úzce3302258101095090132177
koreluje3499258101094191123169193243266313
s21402721010935
výsledky2193272101094389125147193245288334
kognitivních2545272101094190142192214245267311362384425475
testů3038272101092974111142192
(Popescu3248272101092573122174220257298348
et3614272101094475
al.,370727210109436585105
2015).2140286101094693137180206224
S23842861010944
narušením2448286101095095126178215262314337414
kognitivních2881286101094293146197220252275320372395437489
funkcí3389286101092779130174216238
také3647286101093076119165
souvisí2140300101093585136180203239260
nálezy2419300101094993115161201246
atrofie2684300101094272103152180204250
a29533001010942
změn30133001010938113159210
difuze3241300101095072100150190236
v34953001010942
oblasti35563001010948100123167203235256
thalamu2140314101093082127150196273324
a24873141010943
hippocampu.2553314101095073126179232275321398451503524
Ke2280328101094894
strukturálnímu239332810109356798149192226276307352375426448524574
hodnocení29863281010950101153204255298343394417
poškození34223281010950102138182231270317368390
CNS21403421010953114161
se2330342101093685
v24443421010944
poslední25173421010952105143167215269322345
době28923421010951103157206
obrací31283421010949104136182225249
pozornost34063421010952105145197230283335373406
také2140356101093179125173
na2344356101095198
hodnocení24733561010951105161215269314362416440
„funkční2944356101093363118172218261315339
konektivity“3314356101094396150199246282306354378412461498
(functional2140370101092654108161206241265318372419443
connectivity)2613370101094294148201250295330354401426459507534
šedé3178370101093685141190
hmoty,33983701010951130184217265283
jako37113701010923692140384101094293
je2261384101092269
thalamus,2358384101093082127151196273324362383
hippocampus2769384101095073126180232275321398452504541
a33383841010944
neokortex3410384101095097150194245277311358403
pomocí21403981010953107187240285309
funkční2480398101092781135181224277301
MR.28123981010974127151
Výsledky2993398101095299138163212267313362
studií3386398101093771124179203227
jsou3644398101092261115168
poměrně21404121010952107186235268322372
nejednoznačné,25424121010951100125174229283336378432478522576625646
ale3218412101094569118
obecně33674121010950105155200253302
lze3700412101092264112
říci,2140426101093055100125147
že2326426101094090
v24544261010945
časných2538426101094190129184229274328
stadiích2905426101093671120176201226270325
RS3269426101095099
převažuje3407426101095387136184232276330355405
zvýšená2140440101093987135173221274320
funkční2489440101092779132177218271294
konektivita,2812440101094394146194239274297344367400446468
která3309440101094277124156203
souvisí3541440101093688141187211248271
s21404541010936
kompenzačními2201454101094293170223272324365412454506529606629
mechanismy,28564541010975122166217263315338375452495512
které3393454101094277123155202
vznikají36214541010943861381612140468101094289112135
v23014681010944
reakci2371468101092976122166207230
na2627468101095096
demyelinizaci2749468101095198176219265289312364387428475517540
a33154681010943
neuronální3385468101095097149181232284330353405427
ztráty.2140482101093973104150181228245
V24134821010951
této2491482101093077109160
fázi2679482101092672113137
onemocnění28444821010949101149226278321373421473496
nemusí3368482101095097175226264286
být3682482101095195130
kognitivní2140496101094293146198221253276321374397
deficit2559496101095198127153196218250
přítomen2832496101095183106138189266314366
nebo3220496101095098151204
může34464961010975126167214
být3682496101095296130
pouze21405101010951104156197244
subklinický2405510101093687140185209232284307349394441
a28675101010944
odhalí29325101010949103155200224246
jej320051010109216993
pouze33145101010951104155196244
specializované3579510101093588137180203214052410109436790130182226272324371
testy.2533524101093077114147194211
V27665241010950
pozdějších28385241010951104144197244268305328370422
stadiích3282524101093668114168191214256308
RS3612524101094895
se3729524101093683
tato2140538101092975106156
„kompenzační2315538101093176125202254301353393439481532554
rezerva“2889538101092975115162193240285318
vyčerpá,3226538101094390131176208260306326
funkční35715381010926781291732132140552101095073
konektivita2235552101094293145193237272295340364396442
se2699552101093683
sníží2804552101093688111152175
a30015521010943
u30665521010950
pacientů3138552101095197140163210262293345
dochází35055521010951103146197243284307
ke2140566101094391
klinicky226156610109436993146170214260309
významnějšímu2600566101094493138191238318371420445483507587640
kognitivnímu3270566101094395150204228261285332386410489542
deficitu2140580101095198127153195218250302
(Benedict2464580101092676124176224277300343377
et2863580101094678
al.,296458010109436687109
2021b).3095580101094694140184232258276
Kognitivní22805941010950101154207229261284330383406
deficit27145941010952100129154197220251
ale2994594101094467115
také3137594101093077121168
úzce3333594101095192134181
souvisí3542594101093689141187210248270
s21406081010936
lézemi2198608101092168108155231253
bílé247460810109517498144
hmoty26416081010950126177208254
a29176081010944
s29836081010936
celkovou3041608101094186109152202245295346
mozkovou34106081010975126165208258302352403
atrofií.2140622101094374104155182207229249
Za2280636101095199
nejrizikovější24186361010951101125158183225249295348394442467505529
faktor,2986636101092775121157209243260
který3285636101094379127160210
souvisí3533636101093791145192217256279
s21406501010936
přítomností2205650101095284108140191270323375413446469
nebo27026501010952100154207
s29386501010936
budoucím30036501010952105159211264307330408
rozvojem3440650101093082122171222246294372
kognitivního2140664101094290141191212242263307357378430479
deficitu,2636664101095095122146187208238287306
je2959664101092267
v30436641010942
současné3102664101093585134175219254304349
době34686641010950100151197
považována368166410109511012140678101094387126175218262312355
atrofie2512678101094373103152179203248
šedé2777678101093681133178
hmoty29726781010950124174204249
(Benedict3238678101092674120170216268289330362
et3617678101094475
al.,370967810109436484104
2020).2140692101094693138184210228
Co22807061010954106
se2420706101093786
týče2541706101093181125174
automatické2752706101094599133187268317350375421467516
segmentace3305706101093787144225275330364413458507
a21407201010944
stanovení2214720101093569115168220266313366389
objemu26337201010950104128176255307
šedé2970720101093584138186
hmoty31867201010950128181213261
zejména3477720101093886110188236289335
pro2140734101095286139
prospektivní2311734101095286139178234284331367391439494518
sledování2860734101093762111167221268315370394
pacientů,32857341010953101145170219274306360382
lze3699734101092264113
již214074810109224688
dnes22587481010951105153192
využít2480748101094493146188212245
certifikované2756748101094188121156180209236281333379425479527
automatické3314748101094396129181260306339362406451498
volumometrické2140762101094395119171249301379428461493516559604651
programy2821762101095184135189221268345389
(Cavedo3240762101092679125170217271324
et3594762101094578
al.,370276210109436788110
2022).2140776101094694140187210227
Terapie3940590014763117161222293324387
kognitivního4354590014761128198267298340371432502533605673
deficitu5054590014770133167201256286329397
u3940730014768
RS4036730014768131
Terapie408090101094585115159210231277
kognitivního437390101094291142193214244265309359381432482
deficitu487190101095197124148188209240289
u5176901010950
RS524290101094994
by535290101095193
měla54629010109751203940104101092165
být4029104101095294127
multifaktoriální.41801041010975125147177199226272315349398429452496519569591611
V48181041010950
první4894104101095283130182204
řadě5124104101093074127173
vychází5324104101094390131181226266289
z39401181010938
farmakologické399411810109266999173216258306328377428449489531574
terapie4585118101092973102146196218263
RS,4864118101094792111
a49911181010943
to5050118101092977
z51441181010937
časné,5197118101094083119168213231
adekvátně54441181010943931383940132101094289133164214261
zvolené4218132101093985135157204255301
a45371321010943
efektivní4597132101094573119163196218262314335
terapie4950132101093075106150202224270
RS.5238132101094894114
Pokud5370132101094896140191243
pacient3940146101095195136157202253283
na4240146101094993
této4350146101092974104153
terapii4520146101093075105149200222244
progreduje,4781146101095080130181211256308358380425444
je5242146101092167
zásadní5326146101093883119164215265286
včasná3940160101094384129165216261
eskalace4224160101094582125171193238279325
terapie.4572160101093075106151203226272292
Je4887160101093480
také4991160101093075118163
velmi5178160101094389111187210
důležité54111601010951101123170394017410109396192138
včas4100174101094384129165
zachytit4288174101093884126177219253275306
přechod4617174101095182128170221272324
pacienta4964174101095196138160206258288333
z53201741010938
relaps538117410109297598143195232
remitentní3940188101092975152174205250301331382404
RS4362188101094894
do44741881010951102
sekundárně4593188101093682126177228280324355406452
progresivní5063188101095182132184215261297319364415437
RS5518188101094894
a39402021010943
zavčas4009202101093985128168213250
zahájit4285202101093884135180202225256
terapii4566202101093076107152204226249
sekundárně4840202101093683126178229281325356407454
progresivní53202021010951821321852152613940216101093658102154176
RS.4138216101094894115
V42742161010950
rámci4346216101093074151192214
sekundárně4582216101093682126177228281325356407454
progresivní5057216101095182133185216262299320365417439
RS5518216101094894
je3940230101092268
totiž4025230101093079110131171
kognitivní4213230101094291143194215246268312363385
deficit4616230101095096124148189211242
častější4875230101094085121152197220256277
a51702301010943
výraznější5231230101094389120164204255301324360381
než3940244101095097137
u40982441010949
CIS4168244101095274120
nebo4308244101095097150201
relaps453024410109297598143195232
remitentní4783244101092975152174205250302332383405
formy5209244101092777108185227
RS.5457244101094995115
Pro4080258101094980133
terapii4242258101093078110157211235258
sekundárně4529258101093785131184237291337369423471
progresivní5029258101095385138192224272310333380433457
RS5515258101094997
je3940272101092271
nyní4040272101095195149172
dostupný42412721010952105143176228283336380
lék4650272101092270115
siponomid,4794272101093760114167221274353376430451
jedná5274272101092271126178225
se5528272101093685
o39402861010950
selektivní4017286101093683106153197231253298351373
modulátor44172861010976127180231254299329380411
sfingosin-1-fosfátových4855286101093665901411932452823043553864284544825345705996456767263940300101094390131182
receptorů4148300101093076118163216247297328379
S1P14553300101094588132176
a47563001010943
S1P5,4825300101094588132177196
který5047300101094376122153199
má52733001010975119
pozitivní54193001010951102141164394031410109295195146167
vliv412531410109436586130
na4273314101094993
neurodegeneraci4383314101095096146176225277323375420471517547591632654
a50543141010943
remyelinizaci5114314101092975150192236259280330352391436477499
(Behrangi3940328101092574120170200244295345367
et4324328101094575
al.,441732810109436484104
2019).4538328101094691134175200217
Ze4772328101095095
studie4884328101093566116167189234
Kappos5136328101094893144196247282
et5436328101094475
al.552832810109436584
vyplývá,3940342101094390143166209257301321
že4279342101093985
ve4381342101094489
skupině4488342101093578129181204254301
léčené4807342101092167109154206252
siponimodem5077342101093557109161212234309360413459535
došlo39403561010951102138161211
k41693561010943
výrazně4230356101094390121166206258304
menšímu45523561010975122173210232308359
úbytku49293561010949101144178221273
celkového5220356101094085108151201245290342392
objemu39403701010951106130178257310
mozkové42793701010977130171216268314361
tkáně4669370101093075123176225
oproti49223701010951106139191223247
placebové5197370101095377124167214269323368416
skupině3940384101093782135189213266314
a42833841010944
stejně4356384101093770118141194243
tak4628384101093077122
ve4779384101094592
skupině4900384101093782135189212264311
léčené5238384101092269113159211259
siponimodem552438410109365839403981010951102152174249299351396472
nedošlo4434398101095096148198233255305
k47613981010942
výraznějšímu4825398101094389120164203254299321356378453503
snížení5350398101093585106146191241263
objemu39404121010949101123169244294
thalamu4255412101093080123145188264313
oproti45904121010949101131180210231
skupině4843412101093578128179201251297
s51614121010935
placebem.5218412101095173116157202253300375395
Celkový3940426101095297119161210252298
objem42554261010949101123169244
šedé4516426101093581133179
hmoty47114261010950125175205251
a49784261010944
objem50384261010950101123169244
thalamu5299426101093080123145188264313
úzce3940440101095089129174
souvisí4139440101093686137181202238259
s44244401010935
kognitivní4485440101094291142193214244265309360381
rychlostí4892440101092975115165186237272303324
zpracování52424401010938901201642052542973413940454101095071
a40364541010943
tedy4104454101092974126169
i42984541010921
lepším4344454101092166118154175250
výkonem4619454101094389132181232277353
pacientů4996454101095296137158203254283333
v53534541010944
testu5421454101093075111142191
SDMT39404681010946108183230
(Kappos4198468101092676123177230283321
et4546468101094779
al.,465246810109456888109
2018;4788468101094896140184204
Benedict5019468101095098151199253275318351
et5398468101094779
al.,550446810109456888109
2021a).3940482101094692136178217241258
Současně4080496101094494145185230265315361
u44584961010950
pacientů4525496101095196136157203253283332
léčených4875496101092167108153203244284334
siponimodem52274961010935561071582092303053553940510101095196172
došlo41345101010951101136158208
k43645101010942
menšímu44285101010975121171207228303353
nárůstu4803510101095093123173209240289
nových51145101010950100143189229279
nebo5415510101095095147198
zvětšení3940524101093884127157193238288309
stávajících4264524101093666110151194216236276297337386
T24666524101094491
lézí,4772524101092166105126144
pozitivní49325241010951101138159189209252303323
ovlivnění5271524101094991112133176226271321342
této3940538101093076108158
radiologické4124538101093075128150201224275328349391434480
progrese4630538101095283134187217264300347
u50045381010950
pacientů5081538101095297139161207259289340
také5448538101093075119164
úzce3940552101095192135181
souviselo4151552101093689141187210248296319371
s45525521010937
lepším4618552101092270124161184262
výkonem4910552101094593138189242289368
v53085521010944
SDMT53825521010945108183230
(Benedict3940566101092674120170216268289330362
et4321566101094576
al.,441656610109436584103
20214538566101094792136179
b).473556610109527592
Z40805801010949
dalších4145580101095093114149170210259
možností,44205801010974124161211260295326347365
jak4800580101092265107
terapeuticky4922580101093074104147198244293323343383425470
ovlivnit54085801010949911121331763940594101095071101
kognitivní4059594101094291142192214244265309359381
deficit4457594101095197124148188209239
u47145941010950
pacientů4781594101095196136157203253283333
s51315941010936
RS,5184594101094994113
přichází5315594101095181102143193237276297
v39406081010944
úvahu4010608101095094139190240
terapie4276608101093076106151203225271
(farmakologická457360810109265196126203247290340362413465487528571616
i52156081010921
nefarmakologická)52626081010951971251702002763213940622101094290112161212233273315359383
deprese,4338622101095196147177222257302320
úzkosti4674622101094988130178213244265
či4954622101094061
jiných503162210109214292133172221
přidružených52686221010951811021521822312703153940636101095091131181
psychických4146636101095187131171220242282325370410460
obtíží,46316361010949101131152192213232
která,4888636101094274119149193212
jak5125636101092266108
bylo5258636101095193115165
zmíněno,544863610109391141363940650101095096147198216
s41826501010936
únavou42446501010950100144187236287
úzce4557650101095089130175
souvisí,4758650101093687137182204240261280
a50646501010944
dále5133650101095296117164
vhodný5322650101094495146198249291
kognitivní3940664101094291142193214244265309360381
trénink.4340664101093059104155176226269289
Díky4080678101096082126171
kognitivnímu4271678101094291142193214244265309360381456506
tréninku4797678101092959104155176226268318
dochází51356781010951101142192236275297
prostřednictvím5451678101095181131394069210109366797143195245267308340387409485
neuroplasticity4451692101095096147177226279301345381412433474496526572
a50496921010943
reorganizace5118692101093075126157207252302324363408450494
neuronální3940706101095095145174223273317338387408
sítě436470610109355686130
ke4510706101094286
zlepšení4612706101093859105156191237287308
kognitivních4935706101094291142191212242263306357378418468
funkcí,5418706101092677126168394072010109406179
především4035720101095181126177223266301322397
paměti4448720101095195169215245266
a47307201010943
pozornosti.47897201010951101139188218268318353384404423
Kognitivní5228720101094997148198219249270313364385
trénink3940734101093059105155176226269
není4232734101095095146167
zaměřen4422734101093884159205234279329
na4774734101095094
pouhé48917341010951101152202247
zlepšení5161734101093961106158194239290311
výkonu54957341010943893940748101094291141191
v41557481010944
kognitivních4223748101094291142192214244265309359381421471
testech,4718748101093075111142186228278297
ale5039748101094365110
zejména5174748101093884105181227277321
na5519748101095093
podporu39407621010952105158212264295347
zvládání4314762101093987110155208253305327
běžných46687621010952100141193235277328
denních5023762101095299151203225267319
aktivit5369762101094488122144189212243
u39407761010950
pacientů4009776101095195136157202253282332
s43607761010936
RS4415776101094894
(Hynčicová4528776101092583126178218239280329371415
et4962776101094676
al.,505777610109446584104
2017).5180776101094691134174200217