943
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(6):453-4571836804301074487128172186230270295336359373417458500527573615657
/25388043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
4561258026012657115172
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Migréna34136501065269108144176217257
a614365010638
roztroušená66836501063374105139175215257289320362402
skleróza10853650106316698130166206238279
fuzní34062101092677116166188
reakce55262101093075119161201245
se82262101093682
vyskytuje92962101094389125167213246296317363
i1317621010921
u1363621010949
alemtuzumabu143762101094465111186216266305355430474525575
(CAMMS34076101092676133206279323
22368276101094693139
Trial8407610109456991134156
Investigators,101576101092171114158194225246297340370419449486505
2008).153976101094692140187211228
Možné3401010014799168222291354
patofyziologické7211010014770132174242281345402433502533602672703757819879
mechanismy34011500147102164220289350419450500602661
bolestí10281150014770139171234284328359
hlavy14141150014769100161221285
u17261150014769
RS18221150014768132
Pro480132101094979131
patogenezi637132101095399130180234281333381421444
bolestí11081321010952105128175212244267
hlavy1401132101095274119163211
u16381321010951
nemocných1716132101095199177229272340146101095091131181
s5381461010936
RS591146101094894
existuje702146101094588110145176226248293
několik1012146101095096139188210231273
různých1302146101093080119169210250300
teorií1619146101093075125156177198
a18341461010944
vysvětlení.1895146101094389340160101093783130162185233286309329
Několik7011601010961108153204228250295
studií1027160101093770122176199221
ukázalo1280160101095195142184231254307
souvislost1618160101093789142188211249272324362395
mezi3401741010977124165188
lézemi554174101092269110157235257
mozkového8381741010977129168212263307353405457
kmene13221741010943122169222269
v16181741010944
blízkosti168917410109527597138182232269301323
periaqueduktální340188101095298128150194246296342394444487520565586637658
šedi1024188101093582134155
(PAG)1205188101092674124181206
a14371881010943
bolestmi15061881010952102125171207238314335
hlavy.1867188101095072116340202101094389104
Poškození464202101094896132174223261306357378
drah,862202101095080124174193
které1075202101094275119149195
potlačují12892021010951102132153197237287309330
bolest16392021010951101123169205236
vedenou1894202101094488340216101095196147197247
v6122161010943
tractus679216101093060104145177226262
spinothalamicus966216101093587108158208238288332353397472493534583619
lateralis,161021610109216594139169213234255291310
je1945216101092267
považováno3402301010951102145189228277320364414464
za826230101093884
významné931230101094389130181224299350395
pro1348230101095181131
rozvoj1500230101092979117163212234
bolesti17552301010952102124170206236258
hlavy340244101095071114156201
u5572441010949
RS.622244101094893112
Gee7502441010958104150
a9162441010943
kol.975244101094290112131
nalezli1121244101095093114160199220241
4×1377244101094614212443010753
zvýšené1490244101093884129165210260306
riziko181124410109305190111153201
pro340258101095180128
migrenózní484258101097494144173217267316353402423
bolest9222581010951100122166202232
hlavy1169258101094970113154199
a13832581010943
2,5×144225810109456311015492583010753
zvýšené1617258101093883128163208258302
riziko193525810109295034027210109385899146
pro501272101095079127
bolest643272101095099120164199229
hlavy887272101094969111152197
tenzního1098272101092973122159208229279327
typu1440272101092973124172
u16272721010949
pacientů1690272101095193133153197246274323
s3402861010936
lézemi395286101092167106151227248
v6622861010944
PAG725286101094898154
(Gee898286101092682129175
et1092286101094576
al.,118728610109436584103
2005).1309286101094792140186210227
Merkler4803001010971116145186208253282
a7773001010942
kol.834300101094289111129
našli978300101094991126146167
souvislost1160300101093583132175196230251300334364
mezi15393001010974118157177
demyelinizačními173130010109509516820925234031410109214191111149193233282303377398
ložisky753314101092170107128163205249
a10183141010942
vyvoláním1076314101094388133181203245295315389
korové1481314101094189118167209253
šířící174931410109355687108148168
se1932314101093680
depolarizace340328101095298151203225270300322362408450495
(CSD),861328101092678124185210227
která1115328101094276122152197
je1338328101092369
považována14343281010951103147192232283326371422467
za1927328101093985
klíčový34034210109426485125173215260
mechanismus6163421010974120160210253302323358432481516
při1148342101095180101
vzniku1265342101094383133153195245
atak1525342101094372116158
u16983421010950
migrény.1763342101097595145175219340356101095090105
Na4613561010959102
modelu5793561010975124175221242291
autoimunitně886356101094392122170191266315364385415465510
indukované1411356101092171122171213261303346396441
kortikální186835610109429012034037010109305193138159209230
demyelinizace593370101095196172213258280301351372411457497542
u11573701010950
krys1230370101094273118154
bylo1407370101095193115165
zjištěno,159537010109396182117148193243293311
že1929370101093883
korová340384101094291121170213257
demyelinizace617384101095196172213258280301351372411456497542
je1178384101092268
spojena1265384101093687138160205256299
s15843841010936
akcelerací1639384101094486126170192238268312353374
propagace340398101095180129180224274317357401
CSD,757398101095196155171
a9443981010943
tak1002398101093074116
může11333981010975123162207
být1355398101095192125
patologickým1496398101095094123172193243293314354396441516
substrátem340412101093687139176208238283314360437
zvýšené803412101094087134171217269316
náchylnosti1145412101095196138189231254305356393425446
k16184121010943
migréně1687412101097698150181227279326
(Merkler340426101092697143173215238284314
et673426101094575
al.,76842610109436483103
2009).890426101094692140187211228
Jiné480440101093457110158
hypotézy669440101095195150203234281323370
vysvětlují1071440101094493131177224256279331354377
asociaci1479440101094583135179201247290312
mezi18234401010977125166189
bolestí3404541010951102124169205236257
hlavy621454101095071115157203
a8474541010944
RS914454101094994
imunitními1032454101092196145196217247297318394415
procesy1470454101095282131172217253297
v17904541010943
CNS18574541010952111155
v3404681010943
rámci407468101093074149190211
autoagresivního642468101094393123172216267296342378399442493514566616
zánětu,1282468101093984134180210260279
který1585468101094274119149195
může18044681010975124163209
být340482101095397132
spouštěčem500482101093790143195232265312355401480
bolesti10084821010953105129177214247269
hlavy.1305482101095275120164212229
K15624821010950
bolestem16414821010952105128176214246293371
hlavy340496101095175121165214
může5884961010977129170218
vést840496101094592130162
uvolnění1036496101095198149173226274327350
prozánětlivých1420496101095284136177224277325358381403450498540593
cytokinů.340510101094186120169213236286336355
Mimo721510101097395171222
jiné96951010109224394140
v11355101010944
oblasti12055101010950102124168205236257
mening14885101010976122173195245297
u18115101010950
pacientů1887510101095196340524101094061107157187237
s6015241010935
RS,660524101094994113
kde797524101094292138
se959524101093581
ve1064524101094488
zvýšené1176524101093985131166212263308
míře1508524101097597129174
uvolňují1706524101094993142164214263285306
TNF3405381010944103147
a5025381010943
interferon56053810109217099142172200245274323372
gamma.947538101095093167241283302
Jak1265538101093275117
v13975381010943
patogenezi1455538101095094123171221266315360399419
migrény,1890538101097494340552101095080125176217232
tak589552101092974116
RS722552101094894
se833552101093581
přikládá931552101095181103145168211263306
význam1254552101094389130181224299
také1570552101093074117161
mastocytům17485521010975119154185234340566101094085118168243
(Conti600566101092677125176205226
et844566101094575
al.,93756610109436483103
2019).1057566101094792135176200217
Tyto1291566101094583116165
mohou14735661010975125176226276
být1766566101095193126
při1910566101095181102
lokálních340580101092172116161183233255296346
zánětlivých712580101093985136182213235256300347387438
procesech1176580101095182132174219256302344395
aktivovány1596580101094487120142186236279324374416
a3405941010943
uvolňovat399594101095093142164213263306349379
prozánětlivé794594101095181130168213263308338359380424468
cytokiny,1278594101094085118167209232282323338
jako1632594101092165107155
je1803594101092268
IL-1188759410109216484125
(Conti340608101092676125175205226
et587608101094576
al.,68460810109436584103
2019).809608101094691134175199216
Jak1047608101093376119
u11876081010950
migrény,1258608101097596147176222272313328
tak1607608101093075117
u17456081010950
RS1816608101094894
se1931608101093681
nachází340622101094991130179221259279
zvýšená634622101093782126161205254296
exprese944622101094486136165209243287
interleukinu124662210109206997140169190234282323345393441
101702622101094586
(IL-10)180262210109254587106146187211
(Munno340636101092697147197247297
et656636101094575
al.,75063610109446584104
2001).873636101094692140183202219
Magliozzi4806501010971115164185205254291332353
a8486501010943
kol.906650101094289111129
prokázali1051650101095079128170213252296317337
při1404650101095079100
post‑mortem15196501010951101135166190265314344375419493
vyšetřeních340664101094592130178210241288340363405457
přítomnost824664101095384107138190268320372410442
folikulů1293664101092779102124169221244295
tvořených1615664101093179130161208261304345397
imunitními340678101092196146196217247298319394415
buňkami7726781010952102152194239314335
na1124678101095094
meningách12356781010975121172193243294337378428
pacientů1680678101095195136157203253283332
se340692101093683
sekundárně450692101093683127179231283328359411458
progresivní934692101095384134187218264301323368421443
(SP)1403692101092670119143
RS.1573692101094996116
Protože1716692101094878129160210250296
bolesti3407061010951102124169205236257
hlavy617706101095071115157203
mohou8407061010975125176225276
být1135706101095294127
vyvolány1281706101094490136185207251301342
meningeálními16437061010975121171193243293339340720101094364113134208229
procesy,584720101095180129170213249292306
lze906720101092159103
takto1025720101092973115147195
vysvětlit1235720101094388124167211241262282312
častý1562720101094083118149193
výskyt1770720101094388124165210243
bolestí3407341010951102124169205236257
hlavy618734101095071115157203
u8427341010949
sekundárně912734101093581124174224276319349400445
progresivních1378734101095181131182212257293314358409430470520
RS1919734101094894
pacientů.340748101095195136157203253283332351
Vzhledem713748101095089139160206258304379
ke1114748101094287
snižování1222748101093686107146195238282332354
aktivity1597748101094486119140184205236281
zánětu1900748101093883340762101095096126176
v5327621010944
průběhu592762101095282132183229280329
RS938762101094894
a10497621010943
významnější1109762101094389130180224299349395416452473
účasti1599762101094990134170201222
neurodegenerace1838762101095095145340776101092978130175226271321366396440480524
u8807761010949
SP945776101094491
forem1052776101092675105150225
lze1292776101092160105
uvažovat1412776101095093137176225267311340
o17687761010949
vyšší1832776101094489124159180
aktivitě214062101094386119140183205236280
zánětu244662101093883134179210259
v2731621010943
oblasti2800621010949101123166202233254
mening3079621010976121172193243294
u3398621010950
mladších347362101097697141192228249289339
pacientů214076101095399142165213266297349
s2522761010937
relaps259176101093178102148202239
remitentním286376101093078157180212259312343396419497
průběhem339376101095384137191239292341419
(RR),214090101092675126152170
a2336901010944
tak240790101093076119
vysvětlit255390101094491128174219251273295326
vyšší290590101094491128165187
prevalenci311890101095283130174219241288340382404
bolesti3548901010953104127174211243265
hlavy2140104101095071115157203
u23591041010949
této2424104101093075105154
skupiny2594104101093678128180201251292
nemocných.2902104101095096171221263313354394443463
Dostatečné33811041010960110146176221250295336386432
poznatky21401181010951102140190234263306351
z25161181010939
biopsií2579118101095273123175211232253
nebo2857118101094995147197
autopsií3079118101094493123172224260281302
u34061181010949
pacientů3480118101095196136157203253283332
z21401321010938
časnějších2195132101094084119169215237272293334384
stadií2595132101093566110162183204
relaps‑remitující281513210109297597140191227255285330406427457507528550590611
RS3442132101094994
a35521321010943
jejich361213210109216789110151201
eventuální2140146101094486129178206254296317365385
souvislost2540146101093583131174195229249298332362
s29161461010935
migrenózními2965146101097494143171215264312349398418491511
bolestmi3491146101095099120164198228301321
ale2140160101094365111
dosud22701601010951101136186237
nejsou2526160101095096118153203254
k27991601010942
dispozici2860160101095172108159210248269310331
(Magliozzi3210160101092697141192213234284322363385
et3614160101094576
al.,370916010109436584103
2010).2140174101094692134177202219
Průkaz2280188101094980133178225267
folikul2581188101092779103126170223246
B-buněk2861188101095183138191243292337
na3232188101095197
meningách33631881010978126179202255308354397450
pacientů2140202101095196137158204255284334
s25002021010936
RS2561202101094994
je2681202101092268
zajímavý2775202101093884106127203247289335
také3136202101093074117162
z33232021010939
důvodu,33872021010951101145194247297316
že3728202101093985
B-lymfocyty2140216101095081105149227255306349395429476
mohou26422161010977129181232284
produkovat2952216101095384135188239283333377423453
calcitonin3432216101094187109151173204255307329380
gene‑related2140230101095299152200231264311334379410457511
peptide26782301010953101155187209262310
(CGRP)3015230101092679137188239264
a33062301010945
v33782301010944
aktivovaných34492301010945891231461912422873332140244101095194135187
B-lymfocytech2354244101095081105149228255307350396431477520572
se2952244101093784
prokazuje3063244101095284135179225266318341388
silná347824410109365880132177
genová368224410109519921402581010951103147193
exprese2360258101094691145176223260308
CGRP26942581010954112163213
(Bracci‑Laudiero2934258101092677108153196237259289335382433487509556587639
et3600258101094678
al.,370525810109446787107
2002).2140272101094795145190215233
Dle2400272101096285133
znalostí2560272101093992137159211248281303
patofyziologie2890272101095298129180208256298321373396448501523570
migrény34872721010978100152183230283326
je2140286101092268
CGRP22272861010952108157206
klíčovou245228610109426586127175218267317
molekulou27892861010975125147193235286307357407
při3216286101095181102
vzniku3338286101094384134155198248
a36052861010944
rozvoji36682861010930791172140300101094392114135
bolesti22983001010951102124169205236257
hlavy2578300101095071115157203
u28033001010950
migrény.2876300101097596147176221272313328
Současný3227300101094494145185230265315356
trend3606300101093059105155206
včasného2140314101094383128164214260311361
nasazování2527314101095094130174214264307351402423
anti‑CD202976314101094394123144174230289333379
terapie,3381314101093075105149201223268287
vedoucí36943141010943882140328101095099148188208
k23633281010942
B-lymfocytární242032810109487799141216241290330374406450478528548
depleci,2983328101095095146167211252272290
může32883281010974123161205
mít3508328101097495124
i36473281010921
pozitivní36833281010950100214034210109396192114159211233
vliv240034210109446788133
na2560342101095195
frekvenci2682342101092658104148196242293335357
a30653421010945
tíži313634210109305292115
migrenózních3277342101097698150181227279330369421443484536
záchvatů2140356101093984125175217261291341
u25063561010950
takto2582356101092974116149198
léčených2806356101092167109153204245285335
nemocných3167356101095096172222263314355395445
s36383561010935
RS.3699356101094894113
Pro2140370101094877126
souvislost2286370101093585136179201237258308344375
mezi26803701010975121160182
zánětlivou2881370101093984134180210231252296345395
aktivitou3296370101094385118139183205235284334
u36493701010950
RS3718370101094994
a21403841010943
výskytem2209384101094389126168214247292368
bolesti26023841010951102124170206237258
hlavy2886384101095071115157203
mluví3115384101097597146191212
také3353384101093074117161
skutečnost,354038410109367812815920424521403981010950100136166186
že2348398101093884
v24543981010943
kazuistikách2519398101094287126176198233264285327372413463
RS3004398101094894
pacientů,3120398101095195136157202253282332351
kde3493398101094293138
byla3653398101095194116159
bolest21404121010951102124169205236
hlavy2394412101095072115158204
jako2616412101092265108156
jediný2791412101092267119140190232
symptom3041412101093679155207237286362
ataky,3421412101094373117160205220
tato3659412101093075104153
po21404261010951102
terapii2268426101092974104149200222243
glukokortikoidy2536426101095172122165214257305336368390432481502554597
významně3159426101094389130181224300350396
regredovala358042610109307512715620221404401010951101144188209253
(Klein241244010109257396142163213
et2645440101094575
al.,273944010109446584104
2013).2862440101094692134175198215
Význam21404650014772133190260321423
patofyziologických259146500147701321742412803444014335015336016717027568188829351004
souvislostí21404790014750119188249281331363431481524555
pro27234790014770113182
léčbu2932479001473194149220289
Zmíněné22804961010951130153207255309357
patofyziologické26774961010953100132184213262305329382406459513537580625673
souvislosti3389496101093790143190214252275328367400423
mohou21405101010975125176226276
poukazovat,24325101010951102152195239279328371415445464
že2912510101093984
u30125101010950
nemalého3078510101095096172215237282333383
počtu34775101010951102143175225
RS3718510101094994
pacientů2140524101095195136157203253283332
s24985241010935
bolestí25595241010951101123169205236257
hlavy2841524101095072115157203
se3070524101093581
jedná3176524101092268120170214
o34155241010949
primární3490524101095181102177221251301323
příznak2140538101095181103141192235278
onemocnění24345381010949100146221271313363408459480
a29305381010944
nikoliv2990538101095071113162184205249
o32555381010949
komorbiditu.3321538101094291166216246298320371392422472491
Tyto2280552101094687124177
poznatky24915521010952107149204251284330380
by2905552101095298
mohly30375521010977131186211258
mít33285521010978102136
zvláštní3498552101093989115162201236290314
význam2140566101094595139194242322
při2497566101095286111
léčbě2643566101092271117172222
pacientů29005661010953101146170220275308362
s32965661010937
radiologicky33685661010930781341592132382923483734172140580101094393
izolovaným2265580101092164117143197243291345390471
syndromem2768580101093784139194227281361411491
(RIS).3291580101092678104152181201
Je3523580101093585
prokázáno,36395801010953861402140594101094390132179232284305
že2474594101093987
cca2590594101094183130
u27505941010950
poloviny28295941010952105129182227251304348
všech3206594101094482130174227
pacientů3462594101095299142165213266298350
s21406081010936
RIS,2207608101094974122144
kterým2381608101094379127160209289
bylo2700608101095298122176
indikováno2906608101092275130154199251297344398451
MRI33876081010974127152
vyšetření35696081010945941331822152140622101093079134158
mozku,23296221010978132173220274296
byly2657622101095298123170
důvodem28596221010952105153206262311392
bolesti32826221010953107132182221256280
hlavy3593622101095276124170219
(Granberg2140636101092684116162214267315347399
et2567636101094577
al.,267263610109436788109
2013).2809636101094693138180205224
Dále30616361010960105128176
se3264636101093684
ukázalo,3376636101094993140181228251303323
že3727636101093885
u21406501010949
dvou2208650101095095145196
třetin2423650101093060107138161211
těchto2653650101093076118169200250
případů2922650101095081104157202254305
v32466501010942
následujících3307650101095094131154200253304327349391413455506
2–52140664101094793141
letech2311664101092170103150194247
mozkové25886641010976129169215266312359
léze2977664101092170112160
na3167664101095096
MRI32936641010974125150
dále3473664101095298122170
přibývaly.36736641010952841082140678101095195144189213258275
V24436781010950
1/32522678101094674122
případů2673678101095183106159205259310
v30116781010944
důsledku30836781010951102140163210264308360
objevení34726781010949103126174219265318340
fokálních2140692101092779125172196249273316369
neurologických25386921010951100152185237261314368392435480529571624
příznaků3192692101095284108150203249294347
přešel3569692101095284132171219244
RIS2140706101094873119
do22877061010950102
CIS2417706101095275121
nebo2566706101095097151203
RS2797706101094895
(Granberg2920706101092684116162214267315347399
et3347706101094577
al.,345270610109436687109
2013).3588706101094794138181206224
V21407201010951
jiné222172010109224698147
studii2398720101093669121176199223
se2651720101093684
prokázalo,2765720101095284137182229271319343396416
že3211720101093987
RIS3328720101094974121
u34797201010950
11,73559720101094687103152
%37417201010972
pacientů2140734101095197140162210262293345
také2504734101093076120167
přímo2690734101095283107184235
přešel2945734101095183130167215239
v32037341010944
primárně3267734101095182106183228259312359
progresivní36467341010951831342140748101095285134174198246301325
RS2498748101095099
(Kantarci2630748101092678127181214262295339363
et3026748101094781
al.,313974810109457092115
2016).3286748101094897144190217237
Nabízí35567481010961109164189232257
se2140762101093683
otázka,2252762101095082128169214260282
zda2563762101093891137
bychom2729762101095195137189241318
měli30767621010975123147170
léčit3275762101092169112135167
pacienty3471762101095197140163210263294341
s21407761010936
RIS2205776101094873119
imunoterapií.2353776101092198150202254285332364410463487510530
Toto2912776101094591123174
nyní3115776101095093146169
široce331377610109365990142185231
diskutované3573776101095174112156208394062101093082128175228276
téma424662101093178157204
mezi4480621010976125167191
odborníky,4701621010950105159213245299323369418435
kteří516662101094378126158182
se537862101093785
zabývají549362101093987394076101095195143189212235
roztroušenou419476101093081120154186237288325373425476528
sklerózou,474176101093680104151183234274325377397
zatím515876101093885116139216
nemá539376101095097174220
jednoznačné394090101092270124176228268321366409461509
doporučení.4478901010951103157210242294337383436459480
Výsledky498790101095096134157205259304351
studie536890101093568120174197244
s39401041010936
dimethylfumarátem4007104101095276155204237291335360390444523570602650682730810
prokazují4847104101095285138184232275328353377
oddálení52541041010951106161207232281335358
rozvoje3940118101092981121168219243290
CIS4255118101095275121
po44001181010952104
jeho4529118101092169121173
nasazení4726118101095096133179221268320343
(Okuda5094118101092587132184238283
et5402118101094577
al.,550311810109446788109
2023).3940132101094693139187212231
Protože4190132101094879130162212252299
pacienti4509132101095197139162209261293315
s48441321010936
RIS4899132101094973119
si5037132101093659
hojně51151321010950102125177224
stěžují5359132101093668115155207230253
jen3940146101092268120
na4079146101094994
bolesti41921461010951102126172209241264
hlavy,4475146101094972117160207223
nejsou4717146101095096120156207259
diagnostikováni4995146101095072117169220271308340362405455499544595618
jako3940160101092267111161
CIS4120160101095275120
a42601601010943
v43221601010943
důsledku43851601010950101138161208261305357
toho4761160101093080132184
nejsou4964160101095097120157209260
ani5244160101094394117
léčeni5380160101092269111157209232
imunoterapií.3940174101092197148199250282328359404457480502523
Úspěch4482174101095894147194237288
léčby4789174101092168111163207
RS5015174101094895
ovšem5129174101094993130177254
závisí5402174101093885128151188211
na3940188101095198
časném4069188101094188127181230310
zahájení4409188101094088142189214263317341
léčby,4780188101092271116171216234
které5044188101094379127160209
se5284188101093685
takto5400188101093078124160212
zpozdí.3940202101093992144184237260281
Na42442021010959105
druhou4372202101095182134186238290
stranu4685202101093668100146198249
zůstává4957202101093990128160206251296
otázkou,5276202101095081128169213264316337
kdy3940216101094294139
takovou4102216101093076120171215266318
léčbu4442216101092269112165217
eventuálně4682216101094590136189220272317340392440
ukončit.5144216101095094145197239262294315
Samozřejmě4080230101094488164214252281326348423469
je4565230101092268
nutno4649230101095099130180230
pečlivě4895230101095197139160181225269
odlišit51802301010950101123144179200230
pacienty54272301010951951361573940244101094595124169
se4124244101093681
skutečnou4221244101093577127157201242292341391
primární4628244101095180102176219249299320
migrénou,4963244101097596146175220270320369388
kde5367244101094292137
na5520244101094992
MRI39402581010972120142
můžeme40972581010974123161205280325
najít4437258101095092113134163
také4616258101092973114158
nespecifické4789258101095094130180225266287313336376417461
T25265258101094491
hyperintenzivní53712581010950901421872163940272101092171101145196235256300351372
léze,4333272101092167106152170
které4528272101094276123155202
se4754272101093683
ovšem4862272101094994131179256
nenacházejí5143272101095097149195237289334376423447470
v39402861010945
typické4015286101093180136161205251299
distribuci4345286101095276115149182207262316361385
pro4761286101095286139
RS,4931286101095099121
ani5082286101094599123
nesplňují52362861010951101140195220274328352377
McDonaldova39403001010973116179232285330354408460505552
kritéria.4521300101094376100132179212235281303
Je4853300101093482
třeba4965300101093061109163210
odlišit52043001010950104128151189212245
důsledně547830010109511033940314101093557103155205251
i42083141010921
další4247314101094993115151173
pacienty.4438314101095094135157203253283329345
Například48003141010958102154184206251274318369
přítomnost5187314101095081103133183258308358394425
bolestí39403281010951104127175213245268
hlavy4230328101095073118163210
spolu4462328101093689141165216
s47003281010936
kognitivními4757328101094393146198221253276322374397475498
příznaky5276328101095283107147199245289336
a39403421010944
MRI40153421010974126152
změnami,41973421010940119168222269349373394
které4622342101094379127160208
poukazují48613421010952106160206254296350374398
na5290342101095198
vícečetné54183421010945691131613940356101094189123176225
subkortikální4196356101093689144190242275311335381429453506530
infarkty,4757356101092175104152184230266315332
by5119356101095398
nás5248356101095198136
měla54153561010977126151197
vést3940370101094287124155
například4113370101094993145176198242266310361
k44933701010941
diagnóze4552370101095072116167217268306352
primární4922370101095081103178222252303325
vasculitis5265370101094387123165215237259289311347
CNS.39403841010951110155175
Bolesti4133384101094898121167204235257
hlavy4408384101094971115158204
se4630384101093581
často4730384101093984120151200
vyskytují4949384101094288125167213247297320342
u53093841010948
zánětlivých5376384101093783133179210394039810109214490137179231
a42003981010943
autoimunitních4272398101094394126177200277329381404436488510553605
onemocnění,49053981010950102150227279322374421473496517
jako5451398101092167111162
je3940412101092270
Behcetova4039412101095098151194240273324370416
nemoc,4484412101095099177229273294
Sjögrenův4807412101094568121174206254306358404
syndrom,5241412101093681135188220272350371
gigantocelulární3940426101095073125170222253304346392416467490535567619641
arteritis,4601426101094374109155186210241264301322
Wegenerova49434261010976121174221273320352403447492
granulomatóza,545542610109508112739404401010950103126179257304336387428475497
neurosarkoidóza4467440101095098151183235273320352397449472526579619667
a51644401010943
aseptická5237440101094482130185217240284328375
meningitida.39404541010977127181206259314338372396451499521
Nesmíme44924541010961111150230254334384
zapomenout4906454101094089144199279329383437491525
i54614541010922
na5514454101095198
vzácné3940468101094284129170220266
stavy,4224468101093566111153199215
jako4457468101092165108157
je4631468101092268
cerebrální4716468101094085115161212243287309359381
autozomálně5115468101094392123172210260335379402452497
dominantní39404821010952104183207260306359391444468
arteriopatie4438482101094476111159191215268323370402426474
se4942482101093685
subkortikálními50574821010936881421882402723083313764244485005243940496101097598
infarkty4063496101092173101147179223258305
a43934961010943
leukoencefalopatií4461496101092169121165215263316358405434480503555608654686709732
(CADASIL)5218496101092578136198252300323367394
(Husain3940510101092685137175221244296
et4259510101094577
al.,435951010109436687109
2018).4490510101094694138182208227
Cílem4080524101095275100147225
této4332524101093076108159
práce4519524101095183128171217
bylo4763524101095296120171
poukázat49625241010951103155199246287334366
na5355524101095095
dosud547752410109511033940538101093687140
nedoceňovanou4109538101095098152204247293345397442488540591644
problematiku4782538101095183134188212259337382414437481533
bolestí53445381010951104127175213246268
hlavy3940552101095073119163210
často4176552101094086123156207
migrenózního4408552101097598151182229281333373425448502553
typu4987552101092976131183
u51955521010949
RS,5270552101094895116
která5412552101094276123154200
zejména3940566101093886109186234286331
v42915661010943
časné4354566101094086124175223
a45975661010943
nejčasnější4660566101095097121163209246298346369406429
fázi5109566101092672114137
onemocnění526656610109491011492262783213940580101095097150173
včetně4137580101094385131163215263
fáze4424580101092672114161
RIS4609580101094873119
může47525801010975127167215
být4991580101095195130
potenciálně51455801010951104136182234277300345368420468
primárním3940594101095386111191239272327352432
symptomem4406594101093785166222255308389439520
onemocnění49605941010951106156236290336390440494519
RS55135941010950100
a39406081010943
nikoliv4001608101094971114163185207252
komorbiditou4271608101094190166216247299321373395425475525
u48146081010949
významné4881608101094389130181225300350397
části5296608101093984120152173
pacientů.54886081010950953940622101094063111163194246266
Chtěli42276221010953104135182205228
jsme4477622101092159136183
osvětlit4682622101094986133179211234257289
některé4992622101095098142177223255302
klinické531562210109426790142165207251298
a39406361010943
patofyziologické4002636101095196127177205252294317368391442495517559603648
souvislosti4669636101093687138183206243266317354386408
migrény5096636101097597149180226278320
a54356361010943
RS.5497636101094895115
DMD39406501010959132192
léčiva4151650101092167109130175219
mohou43896501010973124175225276
současně4683650101093585136177222258308354
řešit5056650101092974111133163
nejen5238650101094995118164215
stabilizaci5471650101093567112394066410109517497120160207250272
RS,4232664101094895116
ale4367664101094467114
i45016641010921
migrenózních4541664101097598150181228280332371423446488540
bolestí51006641010951103127174212244267
hlavy,5387664101094972118161209225
kterými3940678101094275121152198275297
pacient4256678101095196137159206257288
současně4562678101093686137179224260311358
trpí.4939678101092960112135155
V51136781010950
neposlední5181678101095096149200237259306358409432
řadě3940692101092975128176
chceme4136692101094192135181259306
upozornit44636921010950103155195247278331354386
na4869692101095096
nutnost49856921010950102134186237275307
včasného531369210109438513116822026739407061010951105
zahájení4076706101093988142189213263317341
profylaktické4447706101095386139169219244291337372397441486534
léčby5012706101092271116171216
migrény,52597061010977101155188237291336354
pokud39407201010951102146197249
potíže42087201010951102133155196242
přetrvávají4469720101095081127159190237282325370393415
i49037201010921
po49437201010950102
nasazení5064720101094993130175216262313336
DMD54197201010959132193
léčby.3940734101092270114168213231
U42017341010959
pacientů,4290734101095299142166214268300352374
kteří4694734101094278125158182
selhávají4906734101093684109162208253300324348
na5284734101095097
standardní54117341010936691161693940748101095197128181233256
profylaktické4225748101095284135164212236282326361384426470517
léčbě,4771748101092169112166214234
pak5034748101095198142
včas5205748101094485131169
přejít5403748101095183130154177209
k39407621010941
léčbě3999762101092167109160207
monoklonálními42247621010973123174224267291341392436458508530605627
protilátkami,4869762101095081130161183205249279321366441463483
jejichž537076210109216790112153203242
kombinace3940776101094293170223247299344387433
s43967761010935
DMD44547761010960134197
léčbou4673776101092269112165218270
RS4965776101094996
je5084776101092169
možná.51767761010975127167219264285