866
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(6):464-4681836804301074487128172186230270295336359373417462509537584629674
/25558043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
4661238026012657116175
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129202266342398472544579637
Dlouhodobá34136501063769108149190231271312348388
léčba7453650106296196132172
deprese93336501063769104139172206237
u1186365010639
neurologických124136501063970111147187219258298315350386425457498
nemocí175536501063971126166201219
tento34062101093074124153201
příznak55762101095080101139189232274
významněji84662101094389129179222296346391412433
neovlivní129562101094994144187208229272322343
(Tay165462101092572109150
et182062101094575
al.,19106210109436483102
2023).34076101094692136182205222
Lékem58376101094388131175251
druhé85576101095180130181226
volby110276101094492114166208
je133176101092267
ze141976101093984
skupiny152476101093678128180201251293
SNRI1838761010944103152175
venlafaxin.34090101094388138160203230274317339389408
Deprese3401150014782145216259322373435
u8031150014768
roztroušené8981150014743111165210253321390440503573635
sklerózy15611150014750111144207250319372436
Roztroušená4801321010950101140174205256308344392444489
skleróza995132101093781104152183234273320
(RS)1341132101092776123149
je1517132101092269
chronické,1613132101094193123175227249291334380399
s3401461010936
postižením3991461010951102137168189228273324345420
imunitního842146101092196146196217248298319371421
systému1286146101093579115146191266316
související1625146101093686136180202237283305326366388
onemocnění3401601010949100146221271312362408458479
CNS8361601010952110155
probíhající1007160101095181131182204256299321342383404
nejčastěji1427160101095095117158202237268313335356
v17991601010943
cyklech1859160101094085128340174101092166108157
relaps‑remise.51317410109297496139190226253284328403425460505523
Deprese10521741010960106157187232267313
u13811741010949
RS1446174101094893
se1555174101093681
vyskytuje1652174101094389124166212244294315360
až340188101094383
v4451881010944
50512188101094691
%,626188101097192
což740188101094189128
představuje890188101095282127179214245290332382404450
zhruba1362188101093989119169221265
2–3×165018810109468913417831883010754
vyšší1859188101094389125340202101093658
výskyt,425202101094491128171218252272
než723202101095198138
je887202101092369
u9832021010950
běžné1060202101095299139191238
populace13242021010952104157209231275317363
(Patten,1713202101092675119149182228280299
Marrie3402161010972116146176198243
et602216101094676
Carta,697216101095296126159203222
2017).938216101094692135174200217
Na4802301010959103
vzniku601230101094484135156198249
deprese868230101095096148178223259305
u11912301010949
RS1258230101094994
se1370230101093682
podílí14702301010951102154175198219
chronický1707230101094090120169220241282340244101094389
zánětlivý455244101093884135181212234255299346
proces827244101095182132174219255
probíhající1108244101095282132185207259303325347388409
v15432441010944
CNS,16132441010952112157176
který1815244101094376121151197
vede340258101094591146194
k5662581010944
demyelinizačním6422581010953101179223270294317369392433480523576598677
lézím1351258101092270112135214
a15972581010945
axonální1674258101094590141194240263316339
ztrátě340272101093971101145174219
(Solaro,581272101092568118140184213263281
Gamberini8842721010958102177229275305327377398
et1304272101094575
Masuccio,14022721010972116152201242282303352370
2018).1794272101094792135177201218
Podíl340286101094896148169192
má5522861010975119
i6912861010921
léčba732286101092167108159204
RS955286101094994
(v1069286101092667
akutní1156286101094486136167217238
fázi1414286101092670110131
vysoké1565286101094489125175218263
dávky1848286101095094136340300101094391
kortikoidů,457300101094494125159181225276298351402422
dlouhodobá906300101095275126178230282336387441487
léčba1419300101092269112165211
cílená165730010109416387135187232
na1916300101095196
imunitní340314101092196146196217247298319
systém).684314101093579115146191266290307
MikroRNA,1016314101097294136167217266326381402
nekódující1443314101095096139187239289311332372393
část1862314101094084120150
RNA3403281010948109164
regulující526328101093075126176198247269290331352
genovou900328101095196147197240289339
expresi,1261328101094688140170216251272291
je1575328101092268
zapojena1665328101093984135186208254304348
do3403421010952103
patogenních469342101095298128179231278330381403445496
mechanismů9913421010977124166218262314336372449500
řady1517342101093075128172
chorob,1716342101094192143174225278296
může3403561010975124162207
hrát563356101095079123152
roli731356101092978100120
i8673561010921
v9043561010943
mechanismech9633561010974120161210254303324359434479520570
komorbidity1549356101094290165215244296317368389419463
RS340370101094894
a4553701010943
deprese.519370101095196148178223259305323
V8633701010950
lidském93437010109214294129172216292
genomu1247370101095096146196272321
bylo1589370101095193116166
dosud17753701010951101137186237
nalezeno340384101095093114160199244294344
přibližně699384101095181102153175196235285330
7501045384101094689134
microRNA1195384101097596137166215264324378
genů,1589384101095096146195214
které1819384101094274119149193
regulují340398101092975126176197247269290
expresi651398101094588140170215251272
až944398101094483
třetiny1048398101093060105135156206248
protein‑kódujících1317398101095181131161206227277307350399451501522543584605646696
genů,340412101095198149199219
což585412101094191130
naznačuje741412101095095135186231272323345392
jejich115941210109226891113154205
zásadní1390412101093985122167219270292
význam1708412101094491132184228305
pro340426101095385137
fungování510426101092780133186239284331383406
buňky9494261010953106159203251
a12344261010944
buněčného13124261010952105158206250302350403456
cyklu1801426101094289135159211
(Wang,3404401010926104146196247266
2021).625440101094691136178197214
Léky480454101094491137185
první698454101095385134187210
volby942454101094496120174218
jsou1194454101092260113165
SSRI.1393454101094692142167188
Bylo1615454101095096119172
publikováno1821454101095210515934046810109224590142188234288341
několik7204681010952100146198222245290
doporučených10504681010952105160214247300343391444488531584
postupů16744681010952106145178231285338
a3404821010944
konsenzuálních411482101094494146183231283323375420443494517559610
doporučení10484821010952104157210241293335381434456
týkajících1531482101093077122168191213255277319371
se1928482101093784
screeningu340496101093677106151198248269319370420
a7794961010944
léčby842496101092167108160202
RS1063496101094994
s11764961010936
depresí,1231496101095197149179224260281299
jsou1550496101092257107158
však1727496101094379123166
inkonzistentní1912496101092171340510101094291141181202238268313364393443464
a8295101010943
příliš897510101095181103126147182
obecná11045101010949101147189239282
(McIntosh1411510101092596138159209238288323373
et1809510101094575
al.,190951010109436584103
2023).340524101094692136182205222
Deprese3405490014782145216259322373436
u8035490014768
chronické8985490014754123166234304335389450511
bolesti14365490014770139171234284328358
Chronická4805661010952101130179229250290332376
bolest8715661010951101123168204234
je1121566101092167
jedním1203566101092267118168189263
z14825661010938
nejčastějších1536566101095095116156200235266310331366387427476
důvodů,340580101095098140187238285304
pro658580101095079127
které800580101094172116144188
lidé100258010109214191135
vyhledávají1152580101094286136156200250293333376397417
lékaře.1583580101092165107150178222239
Větší1837580101094991120156176
výskyt340594101094389125168213246
je606594101092268
pozorován6945941010951102140189219269312356406
v11205941010943
kontextu1183594101094291141171216258291341
se1544594101093581
stárnutím1645594101093667111141191241271292368
obyvatelstva.3406081010949101143189233262307329364395440484503
Na8596081010959103
rozdíl978608101092978116167188211
od12056081010949101
dosud13226081010951100136185236
platné1574608101095173116146195241
MKN18316081010972121181
10340622101094688
chronická444622101094191120169220241281323368
bolest8286221010951101123169205235
v10806221010943
MKN11396221010972121182
111337622101094683
(trvající143762210109255383129173194215256277
≥17306221010953
318006221010946
měsíce)1862622101097512034063610109365697141164
se520636101093581
stává617636101093566110152196
samostatnou829636101093580154204240270314344394443493
nozologickou1338636101095099137187208258309330371413461511
jednotkou.18656361010922671193406501010950100130172221271290
Je648650101093379
rozdělena745650101092979117168214236281332375
do11386501010951101
712576501010946
hlavních1321650101095071115157208229269319
kategorií,1658650101094287117162213263293315336354
zahrnujících340664101093882131159209257278298337358397446
chronickou800664101094089117165215235274315363412
bolest1227664101095099120165199229
související1471664101093584133176197231276297317356376
s18626641010935
rakovinou,1912664101092972340678101094189130151199248296314
traumatem,669678101092958101148222264292336409427
muskuloskeletální11116781010974122156197246266315349390433454498528571591640660
a17856781010943
neuropatickou1843678101094993142340692101092978129172201222261303351400
bolest.7556921010951100122167202232251
Z10376921010949
hlediska1102692101094970115166186221263307
etiopatogeneze142469210109447495144195238267315366411460505544588
může3407061010977129169217
být584706101095296131
důsledkem7427061010952104141163211265309355434
poruch12037061010952105137189231283
napadajících1514706101095196150196249295318340382404447499
periferní340720101095095124145171215244293313
nebo668720101094994144193
centrální876720101093983132160189231252301321
nervový1212720101094993122167215256301
systém,1528720101093577112142185259277
nebo1820720101094993144193
je340734101092268
idiopatická42773410109217293143195239269290330373417
(Scholz863734101092668109159209231270
et1152734101094576
al.,124773410109436584103
2019).1370734101094691134175199216
Dlouhodobá480748101095981130179228276327376427470
bolest9657481010951100121166201231
při1211748101095180100
některých1327748101094993135167211240284323372
chronických1714748101094089117166215236275340762101094286125174
onemocněních529762101094999144218267307356401450471511559
představuje1104762101095079123174209239283324373394439
velkou1558762101094387108149197246
zátěž1819762101093883112155194
na340776101095094
psychiku.451776101095287131171221242284335354
Často823776101095296131162211
se1052776101093682
u11517761010950
ní1219776101095071
vyskytuje1308776101094389125167213246296317363
deprese,1689776101095196148178223259305323
která214062101094274118147190
vnímání234562101094393114188230280300
bolesti2660621010951101122167202232253
ještě292862101092266101132175
zhoršuje.311962101093887136166201250271316334
Společné346862101094494144165210251300344
patogenetické214076101095195125174225271322367398419460502546
mechanismy2710761010976121163213256307328363438480
se321476101093682
týkají332076101093075118163184205
snížení355076101093585107146191241263
hladin214090101094969112161182230
biogenních238590101095071119169213262310331370418
aminů2818901010942116136184232
(5-HT30659010109256896155200
a3279901010943
NA),3337901010958111135151
při350390101095079100
dlouhotrvající36179010109507111916821401041010950101131161208253275297338359
bolesti25251041010952103125172208239261
vznikají2812104101094385136157200245267289
v31271041010944
mozku31961041010976127165209260
i34811041010922
funkční3529104101092677128171211262283
i21401181010921
strukturální218011810109366796147189222271301345367416438
změny.26371181010938114159210251266
V22801321010950
léčbě2345132101092165106156201
chronické2561132101094089118166216236276317361
bolesti29371321010950100121166201231251
s32041321010935
depresí3254132101095095145175219254274
se3543132101093680
stále3639132101093565108129174
používají21401461010951102152191212256300322343
TCA,2506146101094596152173
i27021461010922
když2747146101094292135176
mají29461461010975119141162
řadu3131146101092973125174
nežádoucích3328146101095096135181232282332373394435484
účinků.2140160101095090111161204254273
Indikována2431160101092172123144187235278322372416
jsou2865160101092258108158
hlavně3041160101095072115157208254
pro3313160101095282131
neuropatickou3462160101095096146176225277321214017410109305191134182233
bolest,23921741010951102124170206236256
tenzní2668174101092974125164214235
bolesti29231741010951102124169205236257
hlavy3200174101095071115157203
a34231741010943
prevenci3486174101095181126169214264305326
migrény.2140188101097698149180226277319335
Často2501188101095398134165215
je2743188101092268
užíván2837188101095190112157202253
amitriptylin31161881010944120142173203225277308354377398449
v35921881010943
jednorázové366218810109226812121402021010950100130174213263306350
večerní2509202101094388129174204254275
nízké2803202101095071110153197
dávce3019202101095194137176221
(25–503258202101092671117164209255
mg).35322021010975126150167
Ze3718202101095094
skupiny2140216101093679129181203254295
SNRI24612161010945104154177
je2663216101092269
podáván27572161010952103155200242287337
venlafaxin3120216101094489140161205232277320342393
a35392161010943
duloxetin,360821610109511011231742140230101094286117138188207
oba23672301010950102146
zmírňují25332301010939114136165216265287308
velmi2862230101094388110185206
dobře30892301010951101153182228
depresi3337230101095197148178224260281
i36382301010921
bolest.368023010109511022140244101092167103134153
Farmakoterapie2319244101094484114190233276325355399429473525547592
neuropatické2937244101095095146175225277321351372413455499
bolesti34622441010951102124169205236257
je3745244101092267
specifická,2140258101093790138181203231256299343389409
průkazně2576258101095384137181227268320368
účinný2971258101095193115167219262
je3260258101092370
gabapentin3357258101095297151197250298351381404456
a21402721010943
pregabalin2200272101095181127178222273317339360410
(Vaněčková,2627272101092578119170215257299347390434453
2004;3097272101094692140188206
Štětkářová3320272101094472117147190234264313356400
et3737272101094575
Horáček,21402861010959109139183224268311332
2016).2491286101094692135177201218
Deprese21403110014782145216259322373435
u26033110014768
migrény269831100147102133202246308378436
Migréna2280328101097396147177223275319
je2625328101092269
chronické2720328101094191121172223245286329374
záchvatovité3120328101093985127178221265296345389411442488
onemocnění3634328101095010114821403421010975125166216261311332
charakterizované2488342101094090133163206249281326355377415465507551601646
atakami3150342101094473117159204279300
převážně3466342101095180125168212251301346
jednostranné2140356101092268121172222259290320365416466513
pulzující26793561010951102124164214236258299321
bolesti30253561010952103126172209240261
hlavy3312356101095173117160206
střední354435610109366798143196247268
nebo2140370101095096147198
těžké2358370101093074113156200
intenzity,2578370101092171101145196235257287332347
trvající2945370101092959105149171192233254
obvykle32193701010949101144190233256301
několik3540370101095096139187209230273
hodin,2140384101095099150171221240
u23953841010950
žen2460384101093983133
se2609384101093581
vyskytuje2706384101094388124165211243292314359
3×3081384101094631253843010753
častěji3194384101094084119149194215236
než3446384101094995133
u35953841010949
mužů.366038410109751242140398101093989109
Deprese22743981010961108160191237273320
postihuje26193981010952104140171193243294316362
10–503007398101094790139185231
%32643981010972
nemocných3362398101095197174224266317359400450
s21404121010936
migrénou2195412101097596147176222272322372
(Štětkářová258641210109266896141171214258288337380424
et3029412101094576
Horáček,31244121010959109139183224268311332
2016).3475412101094692135177201218
V22804261010950
patofyziologii2350426101095195125174200246287310361383434487509531
migrény2902426101097597149180226277319
hraje3243426101095080125147194
rozhodující3458426101093080119170221274325214044010109224689112
úlohu2281440101095174127180233
aktivace2543440101094489124147194240284331
trigeminovaskulárního290344010109306286139188267290343396441488526571624647694725779802857910
systému,2140454101093680117149195271322342
která2503454101094376122153198
způsobuje2723454101093891142178229282333356402
uvolnění3147454101095095144167218265316338
různých3507454101092981120172214255306
vazodilatátorů,2140468101094491133185240263286332364411443495527580601
zvláště2770468101093988112158196229276
„calcitonine3075468101093376123146190213245297350373426474
gene­35784681010952100153202234
‑related2140482101092859105128172202248300
peptidu“2458482101095198151181203255305339
(CGRP)2815482101092576133183232256
vedoucího3089482101094389141192243284306359409
k35164821010942
bolestivé35764821010951102125171208214049610109305296142
odpovědi.23054961010950102155206250295348370390
Současně2718496101094596147188233270321367
dochází31084961010951102144195240280302
ke3433496101094388
snížení3544496101093687109149195246268
hladin2140510101095174119173195247
5-HT.2416510101094678140188204
5-HT2648510101094778141188
receptory2864510101093078121167221253304336383
se3275510101093784
nachází3387510101095197139191237278301
na3716510101095196
trigeminálním214052410109306285137185263286338383406458481558
nervu2726524101095199130179231
a29855241010944
kraniálních3057524101094376122174197242265317339382434
cévách.3519524101094187132178221273293
Bylo2140538101094994117168
pozorováno,23365381010952104143194225276320365417468487
že2851538101093985
měnící29645381010975122174196238260
se3252538101093683
hladiny3363538101095072117170192244286
pohlavních367753810109521042140552101095072117160212234275326
hormonů,24845521010950101132208259311361381
zvláště2883552101093885108153189221266
estrogenů,3167552101094582114144195247294345395415
ovlivňují36005521010950941161381832140566101094998120141
dostupnost2298566101095099135165215266316365401431
5-HT2746566101094575135180
a29435661010943
přispívají3002566101095180102137188210253297319340
k33585661010942
častějšímu3417566101093983118149193215251272346395
výskytu2140580101094390127170217251301
záchvatů2462580101093985127177220265296346
migrény2829580101097598149180226277319
u31695801010950
žen3240580101093885136
(Aggarwal,3397580101092581132184228259329373396415
Veena2140594101095094141192237
Puri2397594101094898129151
et2569594101094577
Puri,2667594101094797128150170
2012).2858594101094692134175198216
Léčba2280608101094491134188234
deprese25446081010952100154185233270318
u28926081010951
migrény29726081010978100153184232284328
spočívá3329608101093790143187209255301
nejčastěji365960810109521001232140622101094186122154199222244
v24106221010944
podávání24806221010952104156201244289340362
SSRI2868622101094589138162
nebo3056622101095097150201
SNRI.32846221010945105155178198
Proto3508622101094978129160210
je3744622101092268
pro2140636101095181131
klinickou229563610109426586136157197240288339
praxi2657636101095282126169190
významné,2871636101094389130181224299350395414
že3308636101093984
antimigrenika34166361010943941231442192412913213662140650101095071113158
mají23186501010975119141162
obecně25006501010949101147189239285
poměrně28056501010951101177223253303349
značný3174650101093989133173223265
potenciál34596501010951101131176227267288332353
k21406641010942
lékovým2206664101092267110159202248324
interakcím2554664101092171100145175219262301322398
(Aggarwal,2976664101092580130181224254323367388407
Veena3407664101095093139190233
Puri3664664101094897127148
et2140678101094576
Puri,2241678101094797126148167
2012).2433678101094691134174198215
Námelové26736781010959103179224246296339384
alkaloidy,3082678101094365107152173223245296339354
substráty3461678101093685136172203233277306351
cytochromu2140692101094186120169211262292342418469
P4502635692101094892137183
3A4,28446921010947101148167
jsou3037692101092258109159
dnes32226921010951102149185
podávány34336921010951103155199242287338379
výhradně2140706101094593147178225279332380
při2556706101095385108
zvládání2700706101093988112158212258311334
migrenózní30707061010977101154186234287339380433456
akutní3562706101094489142175228251
ataky.2140720101094474119161208223
Klasickou2389720101094972116152174215257307357
specifickou2772720101093688135177198225249290333382433
léčbu3231720101092168109161212
záchvatů3469720101093984125176219263293343
migrény2140734101097596147177222272314
představují2475734101095181126178214245289331382403425
triptany,292173410109305981132162207257298313
selektivní3255734101093682104149192225246290341362
agonisté36387341010943941442140748101095071107138182
5-HT1B/1D2346748101094675136182227271302346402
receptorů.2771748101092975116161212243292322372390
Na31857481010959103
metabolismu33117481010976121152196248298320341377452501
triptanů214076210109316284137169215267318
se2485762101093784
spolupodílejí2596762101093790143166217271323377399424471494516
různé3139762101093183123176223
izoenzymy3389762101092262114162214255302381424
cytochromu2140776101094187122172215266297347425476
P4502643776101094993139186
a28567761010944
monoaminooxidáza29277761010976128180231277354376428479531573596649693734781
A.3734776101095678
Nejslibnějším3940621010959106128163185206258308354376412433509
novým4475621010950100143189265
přístupem476662101095181103139170220271318394
v5185621010944
léčbě525562101092167108160206
migrény548762101097596394076101095080125176217
je418076101092267
specifická427076101093687133175196223246287329374
blokáda466776101095173123166211262306
CGRP4995761010953108157206
nebo522476101095096147198
jeho544576101092267118168
receptoru394090101093078121167221253304336388
(gepanty)435690101092678125179225278309356382
monoklonálními4765901010978130182235279304356408454477529551629652
protilátkami.544590101095284135394010410109315375120151195241319341361
Jsou4328104101093471123175
citlivými452910410109426495117140185233311333
substráty4889104101093788141178210241287318365
zejména5280104101094087110187235287332
CYP3A4,39401181010952103152196250296315
a42771181010944
mají43431181010975119141162
proto4528118101095181130160209
značné4760118101093889132173223269
množství50511181010975126176214251282328350
lékových54241181010921661091583940132101094592134186
interakcí4153132101092274105152183229273315337
s45171321010937
jeho4581132101092270123175
inhibitory4783132101092274126148202225256307339386
(Suchopár,5197132101092670122164216268322369400416
Suchopár3940146101094494135185235286331360
et4319146101094576
Prokeš,4414146101094877126169214249268
2021;4702146101094691135178191
Kotas,4912146101094998128172208227
2019).5158146101094692135176200217
Deprese39401710014782145216260322373436
u44031710014768
epilepsie44981710014762133165196259330380411474
Epilepsie4080188101094596118139186238274295341
je4447188101092268
onemocnění45411881010949100147223273315365412462484
mozku50511881010975125164207258
charakterizované53341881010941911351652102523940202101093075104126165215257301351397
výskytem4356202101094389125167213246291366
opakovaných47402021010950102146188237280324374415455505
neprovokovaných52632021010950961481782272703193940216101094290133176226267307356
epileptických4312216101094596118139184235265286326368413453503
záchvatů.4830216101093984124173215259288337356
Epileptické5202216101094494116137182233263284324366410
záchvaty3940230101094087130182226272303350
jsou4319230101092360112165
epizody45132301010946100123164216270315
náhlé4857230101095197149172220
a51062301010944
přechodné5179230101095384132175227279333386434
abnormální3940244101094598151203235313359382434456
(excesivní4424244101092771116157204242264310363385
a48372441010945
hypersynchronní)4910244101095195149198229268313366409461492544597649671702
aktivity3940258101094386119140184206236281
neuronů4247258101095095146175225276325
mozkové45982581010975125163206255297342
kůry.4966258101094292122167183
Projevují5174258101094877127149194238288310331
se5531258101093581
dočasnou39402721010951102144188224275325376
změnou43422721010939115162213263314
vědomí4682272101094389141192268290
či4997272101094162
vnímání,5085272101094496117193237288310329
chování,54402721010940911413940286101094387137159177
hybnosti4136286101095092144194244280311332
a44872861010943
citlivosti.454928610109416292113134178227263294315334
Deprese40803001010960105157187231267313
je4408300101092267
nejběžnější4491300101095096117168214253303348370405426
psychiatrickou4933300101095186129169219240283312341363403445493543
komorbiditou549230010109429039403141010975126156208229281302333382432
u43983141010949
pacientů4473314101095196137158204254284334
s48323141010936
epilepsií,4894314101094597118140186238274295316335
postihuje52543141010952103138169191241291312358
zhruba3940328101093989118169220264
jednu4226328101092268120170220
třetinu4468328101093059104135156206255
nemocných.4746328101094995171221262312354394444463
Nejvíce52313281010959105127171193233278
se5531328101093681
objevuje39403421010949101123169212262284330
u42953421010950
nemocných4370342101095096171222263313354394444
s48403421010935
temporální4901342101092974150201252282326347397418
epilepsií,534534210109459711814018523739403561010936577897
což4059356101094089127
bývá4208356101095193140184
spojeno4414356101093687138159205255305
s47413561010936
poruchou47993561010951102132182223273323373
limbického5194356101092243118169191231274318369419
systému.3940370101093680116147192267317337
Depresivní43023701010960107158189234270291335386407
příznaky4735370101095181103142193236279325
nebo5085370101095096148199
epizody5309370101094597119158208260303
se3940384101093580
mohou40353841010974122172221269
vyskytovat4319384101094388123164208241288330373402
mezi47363841010974118156177
záchvaty,4928384101093882122171212254283327341
tedy5284384101093073124166
s54653841010935
nimi55153841010949703940398101097596
zřejmě4056398101093968114135211256
nesouvisí,4332398101095096132182232276298333354373
nebo4725398101095096147198
jsou4943398101092157107157
na5120398101095094
ně5233398101095096
vázány5349398101094387126172222263
(tj.39404121010926557797
předcházejí4064412101095283129182224275320360407430451
záchvat,4542412101093986127178222267297317
vyskytují4886412101094491128171218252303326348
se5260412101093683
v53704121010944
jeho5440412101092369121173
průběhu3940426101095283134186233285336
nebo4302426101095197150202
po45304261010952104
něm).4660426101095197174198216
Sdílená4902426101094598120143190242286
patofyziologie52144261010952971281782052522943163673940440101092274127149196
zahrnuje4163440101094087138169222273296343
klíčové453344010109436789131182226272
neurotransmiterové4832440101095199151182233264295341393430507529561607638690734780
systémy,3940454101093681118150196273315331
strukturální429745410109366899150194227278309354376427449
léze4772454101092269109156
a49544541010944
genetickou5025454101095198149196228249291334384436
vulnerabilitu54874541010944963940468101092171117147191242264285306336386
(Pisani,434546810109267394129174224245264
2023).4628468101094692136182205222
Lékem4080482101094389132177253
volby4359482101094494116168210
jsou4595482101092259109160
SSRI4781482101094589138161
nebo4967482101095197150201
SNRI,51944821010944104154177196
která5416482101094376121152196
se3940496101093683
ukazují4049496101095093139179230252274
jako4349496101092267110160
bezpečná4535496101095299139191239281332376
i49374961010922
v49854961010944
dlouhodobém5055496101095173124175226277330381434481558
používání.39405101010952105156197219264310361383403
Z43705101010951
některých4447510101095199143177223254301342393
dalších4867510101095297119156178220271
AD51655101010956118
je5310510101092269
třeba5406510101093061108161207
opatrnosti39405241010951106153185218272325363397420
u44025241010952
bupropionu,44965241010952106160193246301325378432485506
klomipraminu5044524101094469122202225280312360439462516568
a39405381010943
maprotilinu40055381010975118170200249279300321343393442
(tento446853810109265499149179228
však4717538101094379123166
u49045381010949
nás4975538101095093129
není5125538101095096146167
dostupný),531453810109501001361672172683940552101095092117135
v41005521010944
menší41695521010976122173208230
míře4425552101097596129174
u46255521010950
mianserinu,4700552101097697141192227273304325376426445
imipraminu5171552101092196118169200244320341392442
a39405661010943
amitriptylinu,39995661010943118139169198220271300345367388438487506
protože4521566101095180129159208246291
snižují4828566101093585106144194215236
práh5080566101095181125174
pro5270566101095181130
vznik5416566101094384134155197
epileptického3940580101094494115135179229258278317358401450498
záchvatu.4453580101093781120169209252280328347
Případné481458010109477595145188237286330
zhoršení5158580101093887135164199243292312
frekvence5485580101092655983940594101094288132182222266
záchvatů4222594101093883123172214257287336
souvisí4573594101093685135178200235255
s48445941010936
dávkou,4895594101095194136178226276294
riziko520559410109295189110152200
je5421594101092267
ale5503594101094465110
malé.39406081010975118140185204
Většina4160608101095093123160181231274
antiepileptik4450608101094393122143189240262283328380410431473
je4939608101092267
potenciálně50226081010951102132176226267288331353402448
depresogenních.54866081010951963940622101095181126162212264309360410431472522541
Depresogenně45046221010960106158188233269319371416467517562
může50906221010975124163208
působit53226221010951101137187239260290
fenobarbital,3940636101092672123174226271301353375405450472491
primidon,4456636101095282104180201253304355374
topiramát,4856636101093079131153183227303347377397
tiagabin,527963610109305195146190242264314334
vigabatrin,3940650101094365116160211255285315336386405
levetiracetam4371650101092167110155185206236280321365396440516
(Pisani491265010109267394129174224245
et5183650101094575
al.,528465010109436584103
2023;5413650101094692136182199
Maguire,39406641010973117168218239269315333
Marson42996641010972117146183234284
et4609664101094576
Nevitt,47116641010959105149171201234253
2021).4990664101094692136179198216
Vzhledem5231664101095189140162207260306381
k39406781010943
tomu,4010678101093081158209229
že4266678101093986
u43786781010951
řady4456678101093075128172
epileptiků4655678101094699122144191244275297341392
je5074678101092269
ke5170678101094389
kontrole5285678101094394146176207258281328
záchvatů3940692101093984125175218262292342
potřebná43076921010952103133163208260311355
kombinace4688692101094291167219241291335376421
antiepileptik5134692101094494124145191243265286332384415436478
a39407061010943
epilepsie3997706101094595116136180231265285329
je4341706101092266
chronické4422706101093988116164213234273314357
onemocnění4794706101094898142216264304353397446466
vyžadující52757061010943871271712202692893103940720101094060
dlouholetou4014720101095070119167216264285330359406455
terapii,4484720101092972101143193214234252
je4751720101092165
nutné4831720101094997126174219
myslet50647201010974114149169213243
na5321720101094991
možnost542772010109741221593940734101095099134164
farmakokinetické412073410109267099174217259307349372421466496517557599643
interakce477873410109217099144173216258297341
(Grundmann5135734101092581111161210261335378428477
et3940748101094576
Kacířová,4035748101094893134155187236279323342
2021).4397748101094691135178197214
Zatím4080762101095094124145220
chybí4322762101094191132184206
léčba,4550762101092167108159204223
která4795762101094275120150194
by5011762101095193
účinně5126762101095090111161211257
ovlivňovala540576210109509211413517939407761010950100143187208252
jak4217776101092266108
depresivní,4351776101095096148178223259280324375396415
tak4791776101093075117
epileptické4933776101094697119140186238268289330372416
symp-5375776101093679155207237