779
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(6):469-4731836804301074487128172186230270295336359373417462505535581621665
/25468043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
4701298026012657113169
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Časná34136501063274108149188
vysoce54536501063675108148183215
účinná7763650106397491132173213
léčba10053650106296196132172
roztroušené119336501063374105139175216257289320362394
sklerózy:16033650106306597129165206237276289
terapeutický19073650106306298140174206247279297331367406
úspěch232936501063971105137171213
navzdory255736501063979114148187228264301
bezpečnostním287336501063466101136167202244284317350391409463
překážkám335136501063368100136178212248290344
Tab.214061901125093149173
1.233861901125172
Chorobu245662401074996142168213260306
modifikující2784624010773119166185208227265311329348386405
terapie32116240107276490134180199238
v3471624010738
léčbě35326240107185795141180
roztroušené373462401072671106135161206253283321368407
sklerózy41636240107326888126153197233273
a4458624010746
jejich4526624010718577594132179
vybrané472762401073979125152195243281
kontraindikace503162401073782130155182225244291337356393438476513
a5567624010746
nežádoucí214073401074685121165211256302339357
účinky251473401074582100146182222
(upraveno275273401072467112138181219256302347
dle311573401074664102
Kim323373401074362133
et338273401073865
al.,3463734010745648095
2023;357473401074282121161175
Šťastná376573401074064108138164210255
et403673401073865
al.,4117734010745648095
2023)422973401074181120160181
Účinná21718720985389111157204245
látka2433872098206290132174
(název26238720982469110147189230
přípravku)2869872098477798145175216256298344367
Kontraindikace33298720984691137166195236257304351372414456493534
Vybrané44868720984889137167208255297
nežádoucí47998720984688125168215261307344365
účinky51818720984582103150191234
Interferon2171992098216896138167196238267313360
beta25479920984790119161
1a27259920984280
(Avonex,28239950952168102145189228264279
Plegridy,21711095095405796141165182226262273
Rebif246210950954080124141163
22,26431095095397892
Rebif275210950954180125142164
44)293310950953981101
Interferon21711192098216896138167196238267313360
beta254711920984790119161
1b272511920984286
(Betaferon,217112950952162102127164185224248290334348
Extavia)253612950953875102139175192229249
Závažná33299950954380116153187230267
depresivní36139950954483128152191221238274318335
porucha39669950954488112156192235272
a/42559950953666
nebo332910950954383127171
suicidální35181095095297288125142186222239282299
myšlenky3835109509565100130147187230264302
Chřipkové44879950954688112129174208251287326
příznaky,4830995095446886119162199233271282
možné513099509565109141184224
zvýšení448710950953272110141180223240
jaterních47451095095175378116140183200236279
testů50421095095256393119162
a5221109509537
změny527510950953399139182216
v4487119509536
krevním45411195095345997134178195260
obraze,481911950954287112149182221234
kožní507111950953476108152168
reakce,52571195095246298132168206219
deprese;448712950954483127152190221260274
byly47781295095458098134
hlášeny49291295095436097127166209244
případy51901295095446986130168212248
tyreopatie,44871395095256388126170215252277294333346
TTP485113950953779121
a4989139509537
HUS5043139509551101137
Glatiramer217215120985375117145166195237305348377
acetát256615120984077118148190218
(Copaxone)280015150952166108152190225268311351370
Hypersenzitivita332915150955086132172196227266309343360385402439457482519
na386615150954379
mannitol3963151509565102145188205230272290
Reakce448715150954080116150185224
v4728151509536
místě478215150956582112138176
vpichu,49751515095378299135178221235
bezprostřední448716150954484118163187229260286310348393436453
poinjekční495716150954589106149166205239274317334
reakce53091615095236298132167206
Teriflunomid217217320984279109130156179225272318387408455
(Aubagio)264417350952168110154192236253296315
Hepatopatie332917350955090135170193233277312335351388
(Child-Pugh373217350952164105120136178202242282325366
třídy41131735095254763105139
C),42671735095456778
těhotenství332918350952563106149174212255285311350368
a3714183509537
kojení,37681835095347694133176193207
závažný399218350953370106143177220255
imunodeficit,332919350951782125168211256296317335371388413428
významně377519350953675109153190255299338
narušená332920350954379103147176216259295
funkce364220350952165108142177215
kostní387520350953476106132176193
dřeně,408520350954467106149188201
závažná332921350953270106143176220257
aktivní36032135095367098115152196213
infekce,38332135095176081120154190228241
renální409221350952362105142159202218
selhání33292235095306987130166209226
s3573223509530
hemodialýzou,362022350954383148192237254290307343378420463477
závažná411522350953270106143176220256
hypoproteinemie332923350954377123167212236278303341358401441506523563
Gastrointestinální448717350955087117143167209227269294332362388405448485502545562
obtíže,506617350954388113130163201214
lymfopenie,448718350951753120141183228269312329368381
hepatopatie,488618350954382127164188230275312337354393407
alopecie,44871935095365497142182219236275288
arteriální47931935095366088126150167203221264280
hypertenze509119350954377123163187215253296329368
Dimethyl-fumarát217224520985576145187216263302324351377423492533563604632
(Tecfidera)28212455095216296133157175219258282320340
Lymfopenie332924550953668135156198243284327344383
Zarudnutí448724550954380104148192235278303320
kůže482524550953376109148
a4990245509537
návaly504424550954379115152170206
horka,526724550954386111145183198
gastrointestinální448725550954480110136160202220263287325355381399441478495538555
obtíže,505925550954388113130163201214
lymfopenie,448726550951753120141183228269312329368381
hepatopatie,488626550954382127164188230275312337354393407
nález53102655095437997136170
ketonů44872755095347298139183225
v4730275509536
moči4784275509565109145162
Natalizumab217228720985496124166188209245291360401449
(Tysabri)26372875095216293123161205230247268
PML,3329287509540101137153
vysoké349928750953675106149184222
riziko3739287509523417491125167
oportunních392428750954387131156184227270313330366409
infekcí33292975095176081120154189206
a3553297509536
narušení360729750954379103146176215258275
imunity390029750951782125168185210248
předchozími332930750954468107152188231274306324389406
terapiemi37533075095246387124168186225291308
(např.33293175095216299143167177
mitoxantronem352331750956683108150184221264289313355399438504
nebo332932750954383127171
cyklofosfamidem),351832750953573108127170191234264287325390407451491557576588
aktivní33293375095367098115152196213
malignita3559337509566103120136180224240266303
s3879337509530
výjimkou39273375095367592109175209251295
bazocelulárního332934750954481115157194232250292309346369413430475518
karcinomu38653475095347295130147190234300342
kůže422534750953477110148
PML,4487287509540101137153
imunorekonstituční465728750951782125168211236274309351395424450468493536572615632
zánětlivý448729750953270113153178195212249287
syndrom479229750953066110155179221287
po509629750954589
ukončení520229750954377119163199237280297
Alemtuzumab217235920985172114183212258294341409451498
(Lemtrada)26873595095215796161186210247291328348
Infekce33293595095176081120154190228
virem35743595095365478116182
lidské37743595095173377107141180
imunodeficience,332936950951782125168211256296317335371388427471507545558
závažná390536950953270106143176220256
aktivní33293795095367098115152196213
infekce,35593795095176081120154190228241
nekontrolovaná381837950954382116159202227251293311354390427470507
hypertenze,332938950954377123163187215253296329368381
anamnéza372838950953679116181224264297335
cervikocefalické33293995095367498137155189231268306328365383399435469508
arteriální38553995095366088126150167203220263280
disekce,33294095095446090130164199237250
anamnéza359740950953679116182225264298336
CMP,3950409509546109149154
anginy412140950953780124141184218
pectoris332941950954484121149190215232262
nebo360841950954383127171
IM,37974195095177994
koagulopatie,390941950953376113157200217260305343367384423437
léčba33294295095175693137175
protidestičkovou352142950954469111136153197236266293310346380422458501544
nebo408242950954383127171
antikoagulační332943950953679104121155197234279321338375411454471
léčbou,38184395095165693137181224238
souběžné407443950953073116161201234277317
další33294495095448097126143
autoimunitní349044950953679104146163229271314331356400417
onemocnění392444950954386126192235272315355398415
Infuzní44873595095176081125158202219
reakce,47233595095246298133168206219
herpetické496035950954382106151191217234270304342
a5320359509536
jiné53743595095173477116
infekce,44873695095176081120154189228241
autoimunitní474536950953779105146164229272315332357400417
komplikace518036950953476142187204221255293329368
(zejména44873795095215493110175215258295
tyroiditida),47993795095256388130147191208234251295331351364
lymfopenie,518037950951753120141183228269312329368381
leukopenie,44873895095175699133176221261304321360373
lymfadenopatie,487838950951753119141178223262305349394431455473512525
arytmie,44873995095366099127193210249262
alopecie,47673995095365396141182219236275288
dysmenorhea,507339950954379110175215258301326369409445459
reaktivace44874095095246298132160177214251288326
HBV/HCV,483040950955191132157208255298308
možný5155409509566109141185219
vyšší448741950953675105135152
výskyt465641950953675106139178206
malignit4879419509566102120136180223240266
(karcinom51624195095215694118153170212256322
štítné4487429509530567398142181
žlázy,46864295095325086119158169
melanom,4872429509566105123159202246312326
lymfoproliferativní448743950951753120141183228253295313329351390414451476493530574590
poruchy),509543950954488112156192235270290303
nefropatie,448744950954383104129171216253278295334347
kardiovaskulární48524495095347296139156199235272302336379396433456500517
onemocnění448745950954386126192235272315355398415
Okrelizumab217247120985699129171193214250297365407454
(Ocrevus)264447150952174111135173210253283302
Ofatumumab217248120985684125154200269315383425472
(Kesimpta)266248150952161100130147212257281319338
Hepatitida,332947150955090135172196213239256300336351
maligní3697471509566102120136180223240
onemocnění,395547150954286126191235272315355398414428
současná332948150953073116153190220262299
aktivní36464815095367098115152196212
infekce38764815095176081120154189227
Infuzní44874715095176081125158202219
reakce,47234715095246298133168206219
infekce49604715095165981120154189227
(např.52054715095216299143167177
až539947150953770
9×548647150953988
vyšší448748150953675105135152
riziko4656481509524417492125168
covidové484148150953678114132176219255294
pneumonie,515248150954588128171236280323340379393
reaktivace44874915095246298132160177214251288326
viru48304915095365478121
herpes496949150954382106151191222
simplex,520849150953047112157174214249265
VZV,448750150954186129139
HBV),464350150955191132157169
malignity*4830501509565102119136180223240265303337
(karcinom51845015095225694118153170213256322
prsu?),44875115095446899141169190202
imunitně470751150951682125168185210253293
podmíněná501751150954488133199216259299342378
kolitida44875215095347694111136153197234
Kladribin217253320984769110158187208256277324
(Mavenclad)251253350952182119155194237273290327371393
Infekce33295335095176081120154190228
virem35745335095365478116182
lidské37745335095173377107141180
imunodeficience,332954350951782125168211256296317335371388427471507545558
aktivní39055435095367098115152196213
chronická332955350953679102145188205241275313
infekce36605535095165981119154189227
(tuberkulóza39055535095214588132172196231274291334366404
nebo332956350954383127171
hepatitida),351856350954282126164188205231248292328348361
zahájení389656350953270113150167207250267
u4180563509543
imunokompromitovaných332957350951782125168211246288355399423465532549574616652689732767802845
pacientů,332958350954481118135174217241284298
těhotenství364558350952563106149174212255285311350368
a4030583509536
kojení,40845835095347693133176193207
aktivní33295935095367098115152196213
malignita3559593509566103120136180224240266303
Lymfopenie,448753350953668135156198243284327344383396
neutropenie,490153350954382125150175217262302345362401414
hypoglobulinemie,448754350954377123167212229272317360377394437477542559599612
infekce,51165435095176081120154190228241
malignity,4487553509566102119136180223240265303314
teratogenicita,48195535095246386124148190235274318334371387413450464
hematotoxicita,448756350954383148185209251276318352369405422448485499
graft500456350954367104126154
vs.51755635095376782
hostitel527556350954386116142159185223240
reakce44875735095246298132168206
na471057350954380
podání480757350954488133170213230
transfuze,50545735095254986130159182226259297310
hepatopatie,448758350954383127164189231275313337354394407
srdeční49115835095305497136173216233
selhání,51625835095306987130166209226240
reaktivace44875935095246298132160177214251288326
viru48305935095365478121
herpes496959350954382106151191222
simplex,520859350953047112157174214249265
VZV448760350954186129
Fingolimod217261520984161108154200222243311358405
(Gilenya)25946155095217087104143187221259278
Siponimod217262520984263110156203224293339387
(Mayzent)257562550952182119154189227270295316
Ozanimod217263520985693136182204272318366
(Zeposia)255563550952165103147191221238274294
Ponesimod217264520984590136178213234302348396
(Ponvory)258664550952162103147182225249288308
Syndrom333061550953771115159183225291
imunodeficience,363961550951682125168211256295317335371388427470507545558
vysoké333062550953675105149183222
riziko3570625509523417491125167
oportunních375562550954287131156183226270313329365408
infekcí,33306355095176081120154189206220
závažné356863550953270105143176220259
aktivní38456355095367098115152196213
infekce40756355095176081120154189228
(hepatitida,333064550952165104149186211228253270314351365
TBC),371364550953779125148160
aktivní38916455095367098115152196213
maligní4121645509566102120136180223240
onemocnění333065550954386126192235272315355398415
s3762655509530
výjimkou38096555095377593110176210252295
kožního412265550953476108152169213257
bazocelulárního333066550954481115157194232250292309346369413430475518
karcinomu,38666655095347295130147190234300342357
hepatopatie333067550954383127164189231275313337354394
(Child-Pugh374167550952166109125142187212254296340383
třída41416755095254966110147
C)430567550954669
Bradykardie448761550954064102146182217255279322339378
až488361550953669
AV497061550954784
blok,507261550954462105140156
makulární5246615509565102136179196233256300317
edém,448762550953984123189203
relativní47086255095236279116140157194238255
lymfopenie498062550951753120141184229269312329368
(mělo536662550952185124142185
by448763550954480
být458463550954480108
>4709635509548
0,2*109/l),47746355095395394125163198238264283304317
hepatopatie,510863550954383127165189231276313338355394407
arteriální44876455095366088126150167204221264281
hypertenze,478564550954378123163187215253296329368381
reaktivace44876555095246298132160177214251288326
viru48306555095365478121
herpes496965550954382106151191222
simplex,520865550953047112157174214249265
VZV,448766550954186129139
HPV,464366550955191133142
kožní480366550953476108152169
malignity,4989665509566102119136180223240265304314
imunorekonstituční448767550951782125168211236274308351394424450467493536572615632
zánětlivý513667550953370114153178195212249288
syndrom448768550953067111155179221287
po479268550954488
ukončení489768550954377119163199237280297
TTP217269750953575114
–2300697509540
trombotická23546975095244786150190231255271305337377
trombocytopenická27466975095234685149190231265300325364405440482498531564604
purpura,336469750954182105146187210248263
HUS364169750954896129
–3785697509540
hemolyticko-uremický383969750954276140180197230256272306338378404446469502566582615648683
syndrom,453769750952861102143166205269284
PML483569750953897131
–4980697509540
progresivní503469750954164103145168201229244278320336
multifokální538569750956310412014416021727075095206094133150191208
leukoencefalopatie,23947075095175192125165199241275307328368384425466507530546580595
CMP3003707509543104142
–3159707509540
cévní321470750953366100142158
mozková3386707509564104135168208242281
příhoda,36827075095406379122162203244259
IM395570750951777
–4046707509540
infarkt41017075095165878117140173199
myokardu,431470750956395135169208232270311325
HBV465470750954887126
–4794707509540
hepatitida484970750954175116157181197220237277318
B,518170750953853
HCV524970750954892133
–5396707509540
hepatitida545170750954175217271750954081105121144161201242
C,242871750954358
VZV250071750954081122
–2637717509540
virus26917175095345073114141
Varicelly284671750954078101117151184200217250
zoster,31107175095327198122155178189
TBC331371750953675118
–3446717509540
tuberkulóza,350071750952464105140163196237253294325364379
AV389371750954380
–3988717509540
atrio-ventrikulární,40427175095406487103144169204237279301324341374415431472495536553567
HPV462371750954887126
–4764717509540
lidský48187175095173374100132167
papilomavirus500071750954081122139155195259300334351374414441
*2172727509531
–2218727509540
vzhledem227272750953467108124159200234298
k2584727509533
mechanismu263172750956498132173213255271298360401
účinku30467275095417490131164205
nelze32657275095427693124157
riziko3437727509523397187120160
plně36117275095405799133
vyloučit,37587275095346986126167201217240254
dostupná402772750954081108131172213254295
literatura4336727509517335789113151174215238276
uspokojivé462772750954067107148181221237254288321
výsledky49627275095346997113147188221256
zatím52337275095317194110174
nepřinesla54217275095427621727375095406380121155183199239
a2426737509540
je248073750951650
třeba25457375095234679120161
dalších27207375095408197124140173214
studií29497375095285192132149166
antou34062101094496127179231
je60062101092270
časná69962101094187125177223
intenzivní95162101092173105152204246269315368391
strategie,137262101093568100146178225278302349370
kde177162101094295143
je194362101092270
preferováno34076101095183130159206238289333379431482
nasazení84276101095095132178220267319342
HET1203761010959106154
(S1P137776101092569113158
modulátory,1553761010975125177226247291320369399445459
DMT340901010960133178
cílící5449010109406285106147168
na73790101095194
molekulu857901010975125148193237287309360
CD20,1246901010953114160207228
natalizumab,150390101095096127174197220261313390436489509
alemtuzumab,340104101094366113190221272313364441486538558
kladribin)917104101094267112164195219271294346371
v13071041010943
co1369104101094090
nejranější1479104101094997120151197248295318355378
fázi1876104101092772113136
nemoci340118101095098175227270293
(Šťastná655118101092670101147184217269314
et992118101094577
al.,109211810109436687109
2022).1223118101094794140188213232
Důkazů4801321010960112156202243295
o7971321010949
superiorní868132101093687140188220244295327379402
efektivitě1292132101094574122166201224269293325371
časného1685132101094186124176223276327
nasazení3401461010951100141191234284339364
HET7521461010960110161
je961146101092373
mnoho10821461010977132186241296
(Brown1426146101092679113167238293
et1768146101094680
al.,189714610109446992115
2019;340160101094896142185206
Harding5751601010961108140194217270324
et928160101094779
al.,103716010109446889111
2019;1177160101094796141185206
He14121601010961110
et1551160101094679
al.,165916010109456990111
2020;1800160101094796143191212
Hrnciarova340174101095888139180201245274324367411
et768174101094575
al.,86017410109436585105
2023;982174101094591135181199
Prosperini1198174101094777126162213259290312362383
et1598174101094575
al.,169117410109426484104
2020;1812174101094591135181200
Spelman340188101094496144166242287338
et700188101094577
al.,79918810109436686106
2021;927188101094693138181196
Uher11451881010958109156186
et1354188101094576
al.,145218810109446686107
2021)1581188101094692137181201
a18041881010944
stále1870188101093567112340202101092270
přibývají.439202101095385108162207256303327350371
Pozitivem8392021010949100140164196219266313392
je1260202101092271
také1359202101093178123170
čím1558202101094164143
dál1730202101095298121
tím1880202101093154133
větší340216101094389120158180
škála541216101093579124147191
HET,7532161010959104152167
které941216101094275121152198
jsou1160216101092258109160
v13412161010943
České1405216101095398135178223
republice1649216101093076128179232255277318364
hrazeny340230101095080125166212263305
za663230101093985
splnění766230101093688111162208259281
určitých1065230101095081122143174221261312
podmínek13952301010951103156232254305352396
již180923010109214483
od19102301010950102
první340244101095080126176197
ataky553244101094372116158203
RS.772244101094792111
S9002441010943
tím959244101093051125
souvisí1100244101093584134177199234255
i13712441010921
stále1408244101093565109130175
se1600244101093580
zvyšující1696244101093883129164213234256296316
podíl3402581010951103156178202
pacientů562258101095196138160207258288339
na921258101095095
této1036258101093075107157
terapii1213258101093075106151204226248
(Stastna148225810109256898143180211263307
et1809258101094577
al.,190625810109446686106
2023).340272101094591135181204221
Na5782721010958102
druhou696272101095080130180229279
stranu99227210109356695139189238
nesmíme1247272101094994130204226300346
zapomínat1609272101093883134185259281331374403
na340286101094993
nevýhody450286101094994138183234284335378
zmiňovaného8452861010938113135186237280325376422473524
přístupu,1388286101095081104140172222274325345
zejména1752286101093884107182229340300101094993
obecně4513001010949101147189240286
méně7553001010974120171217
příznivý990300101095081103143193215260306
bezpečnostní1314300101095197137189236277328378414446496518
profil185030010109518113134031410109265174
HET4333141010958104152
včetně604314101094383129161212258
rizika88231410109295292114158204
tzv.1105314101092971118135
rebound1259314101092975128179230282334
fenoménu1612314101092673124175252299350401
u3403281010950
pacientů416328101095197140163210262294345
léčených788328101092168111158210253295346
S1P1161328101094488133
modulátory13213281010975127180232255300332382414462
nebo1809328101095098151204
natalizumabem340342101095095127173196219260311388434487535612
(Tab.975342101092675115168188
1).118634210109466786
Kazuistika3403670014770134192263296349394427491556
Dvacetiletá4803841010961109156200248281305329378411459
pacientka,969384101095299143167216269302347395417
jejíž141638410109237196120162
přímý1608384101095385110189233
příbuzný18713841010953851103403981010950101140191232
trpí591398101092959111134
RS,743398101094793113
dosud8743981010950100136186237
kromě1130398101094173122198244
nikotinismu1392398101094971114163193215265287323398448
zcela1858398101093879123340412101092165
zdravá,423412101093890120165208252272
byla714412101095093116160
prvně893412101095081128179226
vyšetřena1138412101094390127173205236282333378
neurologem1535412101094996147178228252302355401477
v3404261010943
roce406426101092981124171
2007599426101094694145191
pro812426101095184135
poruchu9704261010951104136188232284336
citlivosti132842610109406496119143189240278311334
s16854261010935
hranicí1742426101095082128181204247270
čití34044010109406496120
v4894401010944
úrovni563440101094981133178232255
Th10.848440101094598140185206
Neurologické10844401010959108160192244268321374398441485532
vyšetření1646440101094392130178211243290343366
dále340454101095197120168
odhalilo5354541010949103156202225249272324
mírnou886454101097598130183235288
hyperreflexii1200454101095094148197229261309338365413458482505
na1732454101095095
dolních18544541010951103127340468101094971113163
končetinách522468101094190141183228259282332376418468
s10094681010935
pravostrannou1062468101095182126169219255287318362413464514565
převahou1645468101095081127171216266317368
a3404821010944
snížení414482101093689113154203256280
břišních724482101095284108146199223266319
reflexů.1073482101093078108135183229282303
Na14064821010960107
magnetické15434821010976122176229277310334377422469
rezonanci340496101092975115165217261312353376
byla735496101095093116161
prokázána915496101095081131175220261307357402
vícečetná1336496101094265107152194239271322366
demyelinizační172149610109509717221526034051010109214394116156202244294317
ložiska676510101092172111134170213259
supra954510101093585137168213
i11875101010920
infrotentoriálně,122651010109217299131181212258309340389421443488511561608627
dvě1872510101095095140
enhancující340524101094598150196248292343367391434457
(Obr.822524101092588142175192
1).103952410109466887
Vyšetření1151524101095096134182215247294347370
likvoru154652410109214589138189221274
prokázalo1845524101095183135340538101094187127174196247
12606538101094687
oligoklonálních71253810109497294146197240265315367411434485507549599
pásů,1331538101095095132182202
z15535381010937
toho1610538101092979130181
818105381010946
bez1875538101095097137
korelátu340552101094293125172196242274325
v6865521010943
séru,749552101093684116168189
a9595521010943
lymfocytární1022552101092167145173225268315351397429481504
pleocytózu.1547552101095175123175219266301352392444465
Vzhledem340566101094989140163210262309385
k7445661010942
naplnění805566101094994146170221267318341
McDonalových11655661010971114174225277321344395439486527578
kritérií176256610109427497128174205228250
byla340580101095196120166
pacientce527580101095198141164212265296338385
stanovena933580101093669116168220265312365411
diagnóza1365580101095174120173225277318365
definitivní175158010109519912815520723034059410109305399152176
roztroušené542594101093082122157188240293330378431479
sklerózy.1048594101093580105153185237277325342
Po1417594101094898
zaléčení1542594101093986110158201248301324
318935941010946
g19625941010950
methylprednisolonu3406081010974121152203245269321352398451502525561612635686738788
přetrvávala1147608101095182128160190238283326371394438
pouze16046081010951102153193240
lehká1863608101092167119340622101094289
taktilní458622101093077121156179203255279
hypestezie766622101095093148196234268315356380428
plosek,1223622101095175128165213259282
více1534622101094368110157
vpravo.1720622101094398130176221272292
Byla340636101094994119165
zahájena534636101093986139185209256309355
léčba919636101092169113166213
interferonem1161636101092274106153185216264296348401449527
beta-1a1718636101095199132179210253295
intramuskulárně.340650101092173104136181258310347391443467512544596644663
Pacientka1023650101094893135158206258289333380
zanechala1423650101093885137185228280325348394
kouření,1837650101094293144340664101092977129153174
byla535664101095196120166
jí722664101092246
doporučena7896641010951103157210242295338384437483
pravidelná1293664101095284130175199252300324377422
fyzická1737664101092674117141184228275
aktivita.340678101094388123146192217249295317
Zdravotní4806921010950103134181225276309361384
stav894692101093669116160
pacientky1084692101095198141164212265296341389
byl1503692101095195120
následně1653692101095096133157205259312360
stabilní340706101093669115169193216269292
po6557061010951104
dobu7827061010951103157210
dvou1015706101095197148200
let.1239706101092169102123
V13857061010951
roce1459706101092981125171
20091653706101094794145194
nicméně18707061010950731163407201010977127182231
prodělala603720101095386140196246271318343391
retrobulbární1025720101093180114147201257311336392440473528552
neuritidu,16097201010951101155189214247272327381404
během340734101095199152199277
dvou637734101095197148200
dní8577341010951103126
došlo10047341010951103140164216
na1240734101095096
pravém1356734101095183129174220298
oku1674734101094994146
k18417341010942
téměř19037341010930773407481010975123154
kompletní521748101094394171225249297330382406
ztrátě954748101093973105151183230
zraku.1211748101093971117162214236
Byla1474748101094994119165
zaléčena1666748101093886109157201248300346
33407621010946
g4097621010951
methylprednisolonu,4857621010975123156208252276330362409463516539577629654706759811832
po13427621010951104
kterých1472762101094277124156204246298
došlo17967621010950103140164216
k3407761010942
parciální412776101095298131173197243266319342
úpravě,7847761010950104137183228275295
nicméně1109776101095174117195243296344
po14837761010952105
další1618776101095197121159182
zaléčené18307761010939841061522140762101094085135181
retrobulbární2342762101092974105134184236286307359403432483504
neuritidě2867762101095096146175197227248299345
vpravo3233762101094395125169211260
v35147621010943
témže3578762101093075150189234
roce2140776101093082126173
přetrval2345776101095384132164196245291314
reziduální2691776101093078119143196248294317370393
centrální3116776101094188141173204250273326349
skotom.3497776101093781132164216295316
Progrese3940762101094878128180211257293340
nálezu4306762101095095117163203254
byla4586762101095295117161
patrna4774762101095196126157208252
i50537621010921
na5100762101095095
MR.52217621010973123145
Došlo53927621010960112148170221
k39407761010943
nárůstu4010776101095196127178215247298
počtu43357761010953105147181232
ložisek,4594776101092173113135172219263285
lesion4906776101092269106128179231
load5164776101092273119172
(LL)5363776101092669113139
se5529776101093684