874
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(1):41-441836804301074487128168183227271293333350365408446469516562
/24438043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
421838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Komorbidní34136501063372126167202239256296337355
Creutzfeldtova‑Jakobova71136501063369101141174208238270302342372410448484511531570606645681722759796
choroba152336501063273114150191227267
jako18063650106226196135
diagnostická19573650106375595133174214247280297332368410
svízel:23833650106306986119151182200
kazuistické259836501063375109150168200233250285321353
sdělení296736501063070101133165207224
kombinace320736501063372126162180221261294326
čtyř354936501063266105141
různých370636501063374106147185217258
neurodegenerací398036501063971112147188228260299331372404440482515533
a4528365010638
pokročilých458236501063374110146186222239270303335377
vaskulárních497436501063673107142183214256292333351385426
změn541636501063085117158
Úvod340590014780142208279
Nejběžnější480761010959107131184232273325372396433456
z960761010938
lidských10227610109214497134179226268320
prionových136576101095183106158210262307355396448
chorob18377610109409214334090101093084140
–517901010946
Creutzfeldtova‑Jakobova599901010954871361912252693023523784334675205676166486817297768298859409871035
choroba167090101094296150184238294342
(CJD),340104101092678116178204223
se588104101093683
může6971041010975126167214
vyskytovat937104101094391128172220255306350396427
ve1390104101094389
formě1505104101092678110187235
„čisté“176510410109327497134167214247
neurodegenerace3401181010951101156189243299349404454509559592640685733
obsahující11081181010951107147195250303328353397422
v15651181010944
mozkové16441181010977131173220273320368
tkáni340132101093075122174198
pouze5671321010952105158199247
depozita844132101095199153206247271303350
patologicky1223132101095299131182206259313336379424472
konformovaného17241321010943941471762282613401461010975127172218270318371423
prionového792146101095183107159211263308355407459
proteinu,1280146101095284135167214237289341362
nicméně1671146101095073116193241294341
v3401601010944
překvapivě414160101095284132177226273327351397444
vysokém888160101094493131184229277355
procentu1273160101095284137181228281313365
ji1668160101092246
neuropatologicky1744160101095099151184236340174101095299132184208261316340383428477
diagnostikujeme847174101095275122176229282320354378423476500549628677
v15541741010944
kombinaci1628174101094395174229253306353340188101094062
s4201881010935
různými473188101092980119170212288310
doprovodnými8021881010949100152183233276325377428470546568
neurodegenerativními138818810109499614617622627832537642347352055059534020210109295195146168242264
onemocněními.621202101094899145220270311362407458479554576596
V12342021010949
předchozí1300202101095080125177218268318357379
rozsáhlé1696202101092878116154199249271316
studii340216101093668120173196219
korelující579216101094293124171195247270293335358
klinické,95721610109426790142165207251297317
neuropatologické,1294216101095098149181232286332363414438489543566608652698718
molekulárně‑genetické,3402301010974124147193236287309353383434481511565611662708739761802845890909
imunologické1267230101092196146197247270320372394435478522
a18082301010942
MRI18692301010971120144
výsledky340244101094391129153200254299346
všech716244101094380127169220
neuropatologicky964244101095097148178229282327358408431482535557599642689
potvrzených16802441010952103134181213254301340258101095092133184
případů550258101095182105157202254305
CJD881258101095389151
v10582581010944
České1128258101095298134178223
republice1377258101093076129180232255277319364
za1767258101093985
posledních18782581010952103340272101093658104157207229270321
10679272101094689
let78627210109216798
jsme902272101092258134181
prokázali,1100272101095182132176221261307329351371
že1489272101093884
samotných1591272101093580156207237288330371421
CJD340286101095289151
bez519286101095198139
komorbidní685286101094392169221252304327380431453
entity1166286101094596127149180227
bylo1420286101095295118169
v16162861010944
souboru1687286101093687139191243274325
čítajícím34030010109406192136158180221242317
215675300101094688129
pacientů821300101095195136158204254284334
jen1172300101092268118
111307300101094684
%.1408300101097192
Dále15173001010959103125171
se1705300101093581
v18043001010943
české1864300101094084121340314101094186
kohortě442314101094290140190220252296
vyskytovaly755314101094388124166211244293335379400443
případy1215314101095080101152196247290
s15223141010935
komorbidní1574314101094189164214244295317367417438
tauopatií340328101092974124174225270300321343
různého700328101092979118169215265315
typu1033328101092974127177
a12273281010943
pokročilosti12883281010950101144175225266288309359395426448
v17533281010943
631813328101094691
%,1922328101097091
u3403421010950
20409342101094693
%5213421010971
případů612342101095182104157202254304
byla936342101095194117162
nalezena1117342101095095117163204250301346
Alzheimerova1482342101095578117169215238314361391442485530
choroba340356101094091142173223276321
(AD)681356101092681142167
v8683561010944
různém932356101092980120171218294
stupni1247356101093567118170221243
vývoje,1511356101094390137187210256276
3,31807356101094665114
%19413561010971
případů340370101095182104157202254305
jevilo667370101092268112135157208
frontotemporální898370101092657108159189239270316392445496527572594645667
lobární1588370101092172124170200252274
degeneraci1884370101095197340384101095096146192222267308329
a6863841010943
2,3746384101094665114
%8773841010971
některou965384101094995138171216246296346
ze1328384101093984
synukleinopatií1429384101093680131180223246292314364414466511540562584
(Jankovská340398101092660104155199248292329372418
et779398101094576
al.,87639810109436686106
2021).1003398101094693138181201219
Komorbidity4804121010950100178229259312334387408439485
mohou10014121010977128180231282
výrazně1319412101094491122167207259306
znesnadňovat16604121010940911381752262703233404261010951102145189219
správnou586426101093688118162205256307357
klinickou97042610109446687137158199241291341
diagnózu1338426101095273117168219269308358
CJD,1723426101095490151167
na1917426101095195
druhou340440101095282132182233283
stranu64744010109366796140191240
z9114401010940
detailně975440101095298128172193213264309
analyzovaných1308440101094595139160203244293336380431472512562
vyšetření1894440101094490340454101093782112141186236256
provedených619454101095382132174218270316366407446496
ante1138454101094595124168
mortem13294541010977127156188233309
je1661454101092268
možné17524541010977127165215260
jednotlivá340468101092265115162210238257276317359
přidružená71146810109517998147174222259302350391
neurodegenerativní1115468101094993140168215264308357400448492519561589608649698717
onemocnění18444681010949971403404821010976125165215259309328
odhalit.6914821010950101150193213233261280
Z9934821010950
hodnocení1066482101095099150200249289332382402
komorbidních1490482101094391166215244294315365414434474523
podskupin3404961010952101151186227275326346394
například756496101095193143171191234255297347
vyplývá,1125496101094489140160202247290307
že1454496101093983
případy1559496101095280100150193243285
CJD1866496101095387146
s3405101010935
komorbidními386510101094287159206233282301349396414486504
tauopatiemi902510101092970116163212253280298340412431
jsou1344510101092254101148
častěji1503510101094081114142183202221
spojeny1735510101093583130149192239278
s3405241010935
putaminálními387524101095199127169242261308350369416435508527
hyperintenzitami926524101095089139183210230277305347395432451479521594613
na1551524101094991
MRI,16545241010971118139156
nebo1822524101095093142190
že340538101093881
ve433538101094385
skupině530538101093575122171191238281
CJD/AD823538101095285143170218275
je1110538101092265
významně1187538101094386124172213286333376
vyšší1575538101094386120153172
věk1759538101094384125
nástupu1896538101094990340552101093664112161210
onemocnění,562552101094998141215263302350394442461478
přítomna105355210109517898126173247295336
je1402552101092165
výrazná1479552101094387116158195244285
atrofie177655210109447199146171193236
hipokampu340566101095069119168209252325375423
na780566101095091
MRI8885661010972120140
a10455661010943
nízké1105566101095069106147190
hladiny1311566101095070112161181229268
ß-amyloidu1596566101094976118191231251299319368416
v3405801010943
mozkomíšním3995801010975123159200247321340376424444517
moku9325801010975123164212
(Jankovská116058010109255799147188235276310350393
et1569580101094573
al.,16585801010943638098
2021).1772580101094689132172190205
Kazuistika3406050014770132187255286337380411472535
Klinický340633301456595123190218272328388
obraz7566333014566135175234286
Pacientka480650101094891131153198249278320365
byla868650101095194116159
ve1051650101094387
svých1162650101093580126166216
751401650101094690
letech151465010109216797142184234
přijata1771650101095181103124168197242
na340664101095094
Neurologické4536641010960106156185235257307358379420462507
oddělení9796641010950102153199221266317338
MMN,13376641010972145205224
a.1581664101094463
s.,166466410109355575
pro1758664101095282131
týden1909664101093075340678101095095144
trvající500678101092958104147168188228249
zhoršení764678101093887136166202246296316
hybnosti1096678101094990141190239274304325
pravostranných1436678101095180123165213248278307350399448488528577
končetin340692101094291141182227257278328
a6916921010943
lehkou757692101092167118160209259
dysbazii.1039692101095094130181225265286307326
Šlo1388692101094465115
o15266921010950
její159869210109226890111
druhou1732692101095080130180230281
hospitalizaci,3407061010951102139191213245290312334374420462484503
předchozí870706101095283129182224275326365388
byla1284706101095295118163
roku1473706101093081125177
20111676706101094794138176
pro1879706101095283133
pravostrannou340720101095080123164212247277305348397446495544
faciobrachiální899720101092670110130179229259302341390411453474523543
parézu1457720101095194123167205254
na1726720101095092
podkladě18337201010951100151340734101094264107157202
cerebrální558734101093983112157208237280301350371
ischemie,94473410109215696145190265286330348
výsledné1308734101094288123144188240289334
reziduum1657734101092974112133184233281355
bylo340748101095193115165
funkčně525748101092676127169209259304
nevýznamné.848748101095096139185226276320395445491510
Aktuální480762101095496128177219240289310
ložiskový805762101092170108128163205253295340
neurodeficit1160762101094994143172221272316343366406426456
byl1631762101095192113
rovněž1760762101092977119169214252
lehký340776101092165114155200
–5557761010944
pokles614776101095099141163207242
pravého871776101095079122163206255304
ústního1189776101094984113162182233281
koutku1485776101094289138167208257
a17577761010942
lehké1814776101092165114155199
oslabení214062101095085107151202249299321
pravostranných248662101095282126169218254285315359409460501541591
končetin310362101094291142183228258280330
s3459621010935
dystaxií352062101095194130162206249271292
a2140761010944
pozitivitou2210761010952104143165196218263285316366417
pyramidových265376101095295127172248270323374418465505556
iritační32367610109215173104150191242264
jevů352676101092269113165
na371776101095195
pravé214090101095079122163207
dolní236290101095099120168189
končetině.256690101094189138178221250271319364381
Dysbazie2962901010959102137187230268289333
byla331090101095191113155
těžší,348090101093073111147168186
než368190101094993132
by2140104101095193
odpovídalo22481041010949101151202244265316359380429
prosté2693104101095181130165195239
paréze,2948104101095195124169208252270
charakter3234104101094090133162205247280324353
nebyl3603104101095095146188210
specifický,2140118101093687133174195222246286328374389
nejvíce2545118101094995117161182223267
připomínal2828118101095181103154204280301351394416
chronickou3260118101094090119169219240281323371421
cerebrovaskulární36981181010940842140132101092974125154203245289324365415436479508558578
encefalopatii.2734132101094594135179205249270319370414443464484503
Verbální3253132101094991120171215236285306
projev3575132101095080129150195237
byl2140146101095193115
při2276146101095181103
příjmu2399146101095281103126201250
fluentní,2670146101092650100146196226276297316
přiléhavý3006146101095181103124170220264306352
a33791461010943
pacientka3443146101095195136157203253283325369
byla2140160101095396120165
zcela2332160101093981127150196
orientovaná.2554160101095182105152205235286331376428474494
Nepovšimli30751601010961108162214259296318396418440
jsme3542160101092360137185
si3754160101093658
žádného2140174101094087141193241294346
výrazněji2516174101094492125171212265312336358
zřejmého2904174101094071118142220268321373
kognitivního3307174101094394148200223255277323376399453505
deficitu,2140188101095196124147188209239289308
ten2466188101093075125
ale2609188101094365110
nebyl2737188101095096148190212
verifikován2967188101094388118139166190232281324368418
kognitivními34031881010942911421922142442653093593812140202101097596
testy.2253202101092974110141186201
Pravostranná2471202101094776120163212247278308352402452496
hemiparéza2983202101095096171192244288317363402447
postupně34472021010951101137168218269320365
progredovala2140216101095181131182212257309359402446467511
do26722161010950100
těžkého2793216101093075114156201251301
stupně3115216101093667116168218264
spolu3400216101093687137159209
s36302161010936
nezvykle36862161010950962140230101093987135179203250
časnou2417230101094187124176227279
a27232301010944
těžkou2794230101093077117161212263
spasticitou,3084230101093789135172204226268290322372424444
kterou3555230101094377123154206257
pacientka2140244101095196137158204255285327372
vnímala2538244101094394116191235257301
jako2865244101092265108157
velmi3048244101094388110186207
bolestivou32812441010951102124170207238259303352403
při3709244101095282104
jakékoliv2140258101092265108152195244266287331
manipulaci.24902581010975119169190241291313356397418437
Sedmý2280272101094490142218259
den2565272101095196147
hospitalizace27372721010950100136188209239284305327365411452496
se3259272101093581
u33662721010949
pacientky3441272101095195136157203254283325371
v21402861010943
nočních22092861010950100141191212253303
hodinách25372861010950100152173223267307357
rozvinul2920286101092979117163185235284306
hyperkinetický3251286101095091144190220263286336381412433474516561
amentní21403001010943116161210239288308
stav2463300101093565108149
vyžadující2627300101094388128172222270291311351371
fyzické3013300101092671111131171212255
omezení32833001010949123168206250299320
kurty3618300101094190119151195
i21403141010921
nasazení2176314101094991126169207251300321
neuroleptik2512314101094993142171219240285335364384426
(kvetiapin2953314101092566111154184204246296317366
a33343141010942
tiaprid).339131410109305092142171192242267283
Ani36893141010954103124
po21403281010951102
zvládnutí2262328101093985107150202252301332353
situace263532810109365787137180221265
však2921328101094379123165
pacientka3107328101095195136157202253282325369
už3497328101094988
nikdy3605328101095072114164207
nebyla2140342101095096147190212255
plně2416342101095173123169
orientovaná,2605342101094979101147197227276318362412456475
v31013421010943
úvodu3164342101095094143195244
pouze34293421010951102152191236
dezorientovaná36863421010951962140356101093988118140185236265314357401451495
časem,2652356101094185120166242261
v29313561010943
průběhu2992356101095181131182228279329
dalších3338356101095195116151173213263
dvou3619356101095195143194
týdnů,2140370101092973122171219237
již239237010109224280
byla2487370101095091112154
dezorientovaná2656370101095094133181210230275324352400441484533575
všemi3246370101094377121195216
kvalitami3476370101094287130150170200243316336
kromě2140384101094273123198244
osoby.2403384101095085135187229245
Na22803981010959103
konci2403398101094391142183204
druhého2627398101095181131181227277327
týdne2974398101093075126176222
hospitalizace32163981010950100136187208239283304325364410450495
se3731398101093681
objevují21404121010949100122167209259280301
obtíže24574121010949100129150189234
při2706412101095180101
verbálním2823412101094387116167211232281302376
projevu,3215412101095180129151196238288307
který3537412101094274118148193
je3745412101092267
pro2140426101095181130
anomii2286426101094393143218239260
nonfluentní,25624261010950100150176200249295345374424445464
pacientka3042426101095195135156202252281323367
navíc3425426101095094136157198
neudrží36394261010949951452140440101095180121142
pozornost23064401010952102140190220271320356387
a27174401010943
téma2785440101092974150193
v30034401010943
průběhu3070440101095181131183229279329
rozhovoru3423440101092979117167217260309339389
opakovaně21404541010951104150193244288333385432
opouští,25994541010950103156207244276298318
zabíhá2943454101094086139162215260
do32304541010952103
líčení,336045410109224485131183205225
které3612454101094377123154200
nemá2140468101094994169212
smysluplný23674681010936110150186207255306328377417
rámec2800468101092972147192232
ani3048468101094392113
pointu,31764681010951101122171200249268
stále3459468101093566109130175
však3650468101094278121163
je2140482101092268
schopna2234482101093678128179231282326
vyhovět2586482101094490142192236281311
pokynům29234821010952103147193245295371
a33194821010944
odpovědět33894821010950102154206249294347393423
na2140496101095197
krátké2265496101094476122153198244
dotazy,25374961010952105136182224271287
je2852496101092370
ploše2951496101095276128165213
euforická.3192496101094799127179211234276320367388
Nově36084961010961113158205
si2140510101093658
všímáme2224510101094480102179224300347
mnestického25975101010977128174211243265306349395446497
deficitu3120510101095299126151193214245296
na3442510101095195
úrovni3564510101095080131175227248
vštípivosti,2140524101094480111132184206250300336367388407
dodatečného25735241010951102154198228273315365412463513
doplnění31125241010951101154176226273323345
cíleného348352410109406185131182228279330
vyšetření2140538101094390126172202232277328350
s25155381010936
možností25775381010975125164214265300331353
kvantifikace2955538101094389134184214235262286328373414459
však3440538101094379124166
toho3632538101093079130180
času2140552101094084120169
již232855210109224482
nebyla2429552101095096148190212256
schopna.2704552101093576126176228279322342
Počátkem2280566101094896137182211253298373
čtvrtého2670566101094072118149181226277326
týdne3013566101093075125176221
se3251566101093681
objevují33495661010949101123169212262284305
zrakové36715661010938681122140580101094291133178
halucinace2334580101094993114163204225275318359403
a27535801010943
nepřiměřené2812580101095096147177198273319348392443488
úlekové3316580101095071116159208250295
reakce36275801010929741171602140594101094085
provokované2241594101095182131174223266314357401451497
i27555941010921
prostým2792594101095181131166197242319
tichým312759410109305192142183259
oslovením,3402594101095085107157200244295316391410
porucha21406081010951102132182223273317
řeči2474608101093075116137
má26296081010975118
již276560810109224382
prvky2865608101095181127170216
expresivní3098608101094688140170216251272316367388
dysfázie3504608101095194130157202241263308
s21406221010936
častými2192622101094084120150195271293
parafáziemi2501622101095195125169195239279300346421442
a29596221010944
je3019622101092267
stále3103622101093566110132177
hůře32966221010950100128173
srozumitelná.3485622101093665115153203278299214063610109307597146190209
Tou2373636101094589139
dobou25356361010951101153203254
je2812636101092268
nemocná2903636101095096171221263313356
zcela3283636101093879123145189
apatická3495636101094495139169190230273317
a21406501010943
abulická,2202650101094495145167188229271315335
spasticita2556650101093587131167197218259280310355
je2930650101092267
patrná3016650101095196125155206249
oboustranně.32846501010950101152202238269298342392443488506
Ve2280664101094991
čtvrtém2386664101093970115145176220294
týdnu2695664101092973122171220
hospitalizace2930664101094997132182203232275296316354398438481
také3426664101092972114157
pozorujeme35986641010950100137185214067810109297899144218263
klonické2418678101094264113162183223264307
záškuby2741678101093882116158207257299
pravostranných3055678101095080123164212247277306349398447487526575
končetin.36456781010942901392140692101094085115136186206
Dle2371692101096082128
rodiny2523692101093079131152203244
pacientka2792692101095195136157203253283325369
udávala31866921010950101145187231253296
záškuby3507692101093984119162212263306
podobné2140706101095099149198248297341
myokloniím24957061010974114161203224273322342362435
již294470610109224279
na3038706101094991
podzim3143706101095099149187207280
roku3438706101092876118166
2022,3619706101094589131176194
tedy2140720101093075126170
zhruba2329720101093888118168220264
půl26127201010951101123
roku2753720101093079122172
před2944720101095281127178
přijetím.3141720101095282103125170201222297317
Uvedený34777201010958102146198244294336
motorický21407341010974124153202231252292334379
projev2535734101095080129150195238
nebyl2788734101095095146188209
tehdy3013734101092974123174217
objektivizován,32457341010949100122167209241262305327365414456499549567
přesto2140748101095181126162193242
se2401748101093581
souvislost2501748101093585136179201237258308344375
se2894748101093682
zjištěným299474810109396182118148193243285361
onemocněním337474810109491001452212713123624082140762101095173151
nabízí.2318762101095196149172212234254
Jako2599762101093479123174
protizáchvatová2799762101095384135166188229276318369413459489540584630
léčba3456762101092169112165210
byl3693762101095296119
zvolen2140776101093985134156201252
valproát.2411776101094387109160190239284313333
Pět408062101094892122
týdnů422462101093075126176225
od4472621010949101
přijetí459562101095181103124170201222
je483962101092267
pacientka492962101095195136157202253282325369
somnolentní,532162101093585161211261394076101092166115144193214232
odpoví4187761010949100150200242263
vzácně446576101094383127167216261
a4741761010943
nepřiléhavě,479976101094994145174195216260310352394437455
nevyhoví526976101095094137182232281322344
žádným394090101093984136187229306
pokynům.4272901010951102146192244294369389
Propuštěna468790101094878128180231267298343394438
je515190101092268
do5245901010951102
hospicové53739010109501011371882103940104101094089132176
péče,4136104101095197138183201
kde4356104101094293138
po45131041010952102
týdenním4634104101093075126171222272293368
pobytu50221041010951101153195228278
umírá.53191041010950125146176220239
Výsledky39401293014567125173201262331387448
vyšetřovacích44161293014558119167227268307373429488542570624690
metod513412930145100161202267336
Na40801461010958101
EEG4196146101094386142
byl4353146101095091112
od4480146101094999
počátku4594146101095099140182211252301
hospitalizace4909146101095098133182203232275296316353397437480
obraz5404146101094899128170209
pomalé3940160101095099173216236280
aktivity4235160101094384115136178199228272
v45221601010942
rámci4579160101092972145185205
nespecifické4799160101094993128178223263283309332371412455
encefalopatie52691601010944931331762022452663143940174101095195124145190
a41461741010943
současně4204174101093685135175219254304349
byly4569174101095192114157
zaznamenány4741174101093983122172215290335385429478519
trifázické527617410109295980106150189211251292336
vlny,3940188101094365116157172
přičemž4137188101095282103144188264303
nález4466188101095094115161200
v46921881010943
průběhu4761188101095181131183229280330
hospitalizace51161881010950100136187209239284305326365411451496
progredoval.3940202101095180129179208252303352394437458477
MRI44322021010972120142
mozku45892021010974123160202252
zobrazilo4856202101093887137167210249269290339
perigyrální5211202101095096125146196238268311332381401
hyperintenzity3940216101095195149197229252304335381434475497529576
bifrontálně,4543216101095376104136188240271317340392440459
v50292161010945
oblasti51012161010951105128174211243266
gyrus5394216101095197129181218
cinguli3940230101094061111162212233254
vlevo4218230101094365111154203
a44442301010943
kortikálně4511230101094291121153174217261283333378
na4913230101095093
konvexitách5029230101094391142184229271293323368408458
bilaterálně5510230101095273394024410109216594139169213235285330
(cortical4289244101092664112142175196237281303
ribbon4611244101092951102154204255
sign).4885244101093657107157180198
Vyšetření4080258101095093128173203232277326347
mozkomíšního44432581010974123161203251326346383433453504554
moku50122581010975124166216
prokázalo5243258101095181129172216254299320369
elevaci3940272101094668114158203244266
destrukčních4232272101095198134166196247290330381403444495
markerů,47522721010976121151194240270321341
zatímco5118272101093985116137214255305
protein5449272101095182132394028610109307596146
14-3-34107286101094788119164193238
byl4366286101095193116
negativní.4503286101095096147191220241285336357376
Vysoký4901286101095093129180222268
tau5190286101093075124
protein5335286101095282131161206227277
a39403001010945
snížený4013300101093789111152200252295
ß‑amyloid4337300101095080126204247271323346399
by4765300101095296
mohly48903001010977129182205250
svědčit5168300101093783130184226249280
pro5476300101095385136
Alzheimerovu3940314101095576115166211233308354384433476527
nemoc.4489314101095096172222263283
Vzhledem4794314101095189139161206258304380
k51963141010942
možnosti52613141010975125163214264299330351
vyšetřit3940328101094389125171201231252282
mozkomíšní42423281010975125163205254330351388438460
mok47213281010975125168
ultrasenzitivní4908328101094971101130175210256306345367397418462513534
metodou546132810109751213940342101093079131181231
RT‑QuIC4194342101094995119184235257310
(Real‑Time4527342101092674120163185214255278353399
Quaking‑Induced49493421010962113156199221271322351375425477526567611663
Conversion)39403561010954105159203251283322345398451477
(Green,4454356101092786119167216269290
2019;4782356101094896141185206
Brůžová5025356101095183136177230275322
et5385356101094679
al.,550235610109446889110
2021)3940370101094692136178198
v41543701010943
Prionové421337010109487799149199249292336
laboratoři4565370101092265117167197241271320349371
1.4952370101094661
lékařské5029370101092167110155184221263307
fakulty5353370101092670113163184214259
Karlovy3940384101094993123145195238284
Univerzity42433841010958108129173217247288309340385
jsme4647384101092258133178
se4845384101093581
rozhodli4945384101093079117168218270291312
nezvyklý5276384101095096135182227271293336
obraz39403981010950102132177217
verifikovat4182398101094489119141168192235284328372402
i46103981010921
touto4657398101093079130160210
metodou48923981010976122153203255305356
v52743981010943
experimentálním534339810109468914118821824039404121010976123174204250272322344421
režimu.4387412101093076116138214265285
Výsledek4698412101095195132154201253300344
vyšetření5068412101094490127174205235281332354
prokázal54484121010952831333940426101094389130177199
jasnou4166426101092267104156207259
přítomnost4452426101095283105137187265317368405437
prion4916426101095283106157210
konvertující5152426101094394146189235267300352374397438460
aktivity3940440101094385117138181202232277
v42324401010943
mozkomíšním42914401010974124161203251326347384433454528
moku48354401010974124166216
pacientky.5066440101095195135156201250279321366381
Test5463440101094483119149
byl3940454101095295118
pozitivní40844541010952104142164195217262314335
ve4446454101094389
všech4561454101094481127170220
448084541010947
jamkách4881454101092266143186232273324
u52324541010950
neředěného53084541010951981281742272733940468101095199151203
moku41694681010977129174226
a44214681010945
ve4493468101094490
346104681010947
ze4684468101094087
447984681010947
jamek4872468101092267145192237
u51364681010950
moku52134681010977129173225
10×546546810109489255584683010755
zředěného3940482101094071119173221274322375427
(Obr.4398482101092790144176193
1).462248210109486987
Pozitivita47404821010950100140164195218264288319366
metody51374821010978126158210264309
nás5478482101095197134
vedla3940496101094388140162205
k41714961010942
vyslovení4238496101094490126147197240285335356
diagnózy4620496101095172116166217267305350
pravděpodobné4996496101095181125167218263315366418468520571616
Creutzfeldtovy‑Jakobovy3940510101095281127177207248277322344395426475518563592621665707756808858901947
nemoci.4906510101095096171221263284303
Obr.39405364011265120155175
1.4133536401124970
Analýza4248536901074895140158195232276
mozkomíšního45405369010771117151188232304322354400418465510
moku50665369010771116153199
pacientky5281536901074591128146184231256292332
na3940547901074691
přítomnost404854790107457189114158230276321351377
prionů444154790107467290135182227
pomocí4684547901074591163208246264
metody49645479010772110136180226263
RT-QuIC5244547901074382104165212231279
Vzorky397064550954070110133166201
se418564550952761
vyšetřují42596455095347097131155177218234251
v4523645509534
kvadruplikátu.457064550953370109150173214254271288321360384425439
Sloupec50236455095355091132173207241
15278645509537
obsahu‑532864550954081108148190230254
je397065550951650
pozitivní404465550954081112129152168202244260
kontrolu,432865550953373114137160199216257271
mozkový4623655509563104135168208241277
homogenát492365550954282146187228262304344367
pacienta531465550954081115131166207230268
s3970665509528
MM14020665509560121153
typem419566550952459100135198
CJD441566550954373123
naředěný456166550954181104137178212253285
10-6.4868665509537714941665905614384979665509514
Sloupce50166655095355091132173207239
25278665509537
a5337665509540
55399665509537
jsou54586655095164383124
negativní397067550954176116157180196230272288
kontrola,427167550953373115137160200217257272
fosfátový45556755095216188108148171210244280
pufr.484867550954081101125137
Sloupec49986755095355091132173207241
35252675509537
obsahuje530267550954081108148190230246281
mozkomíšní3970685509564104135168208272288317358374
mok4362685509563104137
pacientky451768550954081114131165206229262297
(CSF).48326855095216398132154165
Sloupec50156855095355091132173207241
45274685509537
obsahu‑532868550954081108148190230254
je397069550951650
10×4038695509537714110695309748
naředěný417669550954182105138178212254286
mok4480695509563104137
pacientky463569550954081115131165207230262298
(10×495169550952154875040695309748
CSF).510669550954378112134146
Priony52706955095386077117159191
pří‑54796955095406379103
tomné397070550952363127168202
ve418470550953366
vzorku426270550953466106129162203
vedou447670550953467108148190
k4677705509533
agregaci472170550954181104137178218252268
nativního500170550954182105121155197213256296
rekombi‑53087055095235689129193234250274
nantního397071550954182123146187203246286
prionového42687155095406380120162203236270311351
proteinu,463171550954064103126159176217258272
která49147155095335991115153
je507871550951651
monitorována5140715509564104146162186225248287321361402443
v3970725509534
reálném40227255095235696113154189252
čase42937255095337299133
pomocí444472550954081145186220237
fluorescenční46997255095203979120143176204237270311345386402
sondy511972550952868109150183
po532072550954182
dobu542072550954080121162
48397073550953775
hodin.406473550954181123139181195
Nárust427873550954990113154181204
fluorescence45017355095203979120143176204237270312345378
značí489773550953273114147163
přítomnost50797355095406380103142206247288315338
prio‑54367355095406480121146
nů.39707455095418295
Výsledek408674550953973101116150191226259
vyšetření43667455095336996130154177210251268
je465574550951650
považován472674550954081115155187226260299340
za508874550953171
pozitivní,518074550954081112129152168202244260274
po‑547674550954081106
kud397075550953374114
alespoň41017555095405791119159200241
ve435975550953367
24442755509537
ze449675550953164
44577755509537
jamek463175550951556120154187
s4835755509527
nenaředěným487975550954176117158180213254288330361425
likvorem53217555095163366102142165198262
přesáhne39707655095406396124165206247282
fluorescence42907655095203979120143176204237270312345378
experimentálně470676550953468109144167183247281323345384401442476
stanovenou52207655095285290132172206239281321362
prahovou397077550954064102143184218257298
hodnotu.428377550954182123164205228269284