996
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(1):53-561836804301074487128168183227271293333350365409451478521564
/24458043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
541838026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Ocrelizumab34136501063873109141173191223264318358394
–751365010645
co81136501063372
víme,89836501063754108140157
co107036501063271
můžeme115736501065192124156211242
zlepšit14153650106316294129163180212
nyní164336501063976118135
a1794365010638
co184736501063372
v1934365010637
budoucnu198636501063475115156197232273314
ocrelizumabem34062101094889117161182202240288361404454498572
bylo92762101095091112161
76110262101094687
%1204621010970
bez128962101095095133
relapsu14376210109287293136185220268
a1720621010942
89,6177762101094590105151
%1943621010970
bez34076101095197137
nových499761010950100143189229279
T280176101094492
lézí,91676101092167106127146
respektive108576101092975110162208251284305348393
97,9150176101094690100145
%1669761010971
bez176376101095197137
T1192276101094590
gadolinium34090101095195147197220241292313363439
sytících80590101093680114135176198239289
se112090101093682
lézí122890101092168107129
(Cerqueira138390101092677122152204254300322352397
et180590101094677
al.,19089010109436585105
2023).340104101094692137183206224
Obdobné5891041010963115167218270321367
údaje9811041010950102146168213
ukazují1220104101095093138177227249271
data1516104101095195125170
z17111041010939
reálné1776104101092975119140191237
klinické34011810109426586136157198240285
praxe646118101095181125168212
včetně879118101094483128158208254
studií1154118101093566116167189210
s13851181010935
různorodějšími1441118101093080119169219249299351396418454475550571
skupinami340132101093678128180201251295370391
pacientů,748132101095195136157203253283332352
které1116132101094275120150195
nebyly1327132101095096148190212255
v15991321010943
klíčových165913210109426586126175218264303353
studiích340146101093667116168189210251301
dostatečně6641461010951101137168212242286328378423
zastoupeny1111146101093984119150199250301347398439
(Montalban1574146101092596147197227271293344388438
et340160101094576
al.,43516010109436484103
2023).557160101094692136182206223
Kromě480174101095084136216265
nasazení785174101095198136183225274327351
u11761741010951
nově12671741010952105150198
diagnostikovaných1505174101095276122176229282321354377423474340188101094592145190232286
pacientů6691881010953100144167216270302355
je1067188101092372
ocrelizumab1182188101095196128176201224266319399445500
jednou1726188101092271126180233287
z3402021010940
možností4112021010977129170222275312345368
v8102021010944
případech,885202101095385108161208262310353405426
kdy1342202101094396141
byla1514202101095397121167
neúčinná1712202101095199151194217269340216101095196
dosavadní4632161010952103140186230275328380402
chorobu891216101094193144176227280332
modifikující12492161010977129182204232257301352375397439461
terapie1737216101093076107153206228275
(DMT340230101092685157202
–5582301010945
Disease619230101096082117163206242288
Modifying9232301010972122174195222268289339390
Therapy).1329230101094596141171215266308332349
Ve1694230101095193
studii1803230101093566116167188209
CASTING3402441010952109154200223282341
byli699244101095193115136
analyzováni853244101094393137158201242292335379429450
pacienti,1320244101095296136158203254283304323
kteří1660244101094375120150171
měli18492441010975121143164
aktivní340258101094386118139183234255
roztroušenou617258101092979117149179229279314360410460511
sklerózu1149258101093678101147177226264314
(RS)1485258101092573119144
i16502581010921
přes1693258101095181126162
léčbu18772581010921671083402721010951101
interferonem466272101092171100145175204250280329380426501
beta,991272101095298128173192
dimethyl-fumarátem,1207272101095172147193224274315337366393444519563592636666711786806
fingolimodem,340286101092650100150200222243317367419464539558
glatiramer-acetátem914286101095072115144165194238313359388414457498542572616646690765
nebo1695286101095095147197
teriflunomidem.190828610109307434030010109305178103153203253329351402448525544
Po910300101094896
dvou1032300101095195145195
letech125330010109216798143185235
od15143001010949101
přechodu1641300101095282127169219269322372
na340314101095093
ocrelizumab449314101095091120165187208247297372415467
bylo932314101095193115165
bez1113314101095197136
relapsů126531410109307597140191227276
89,81557314101094692108156
%17293141010972
a18173141010943
bez1876314101095197136
MR3403281010974125
aktivity492328101094488122144189212244290
91,5809328101094792107157
%9933281010973
pacientů1093328101095298140162209261292343
(Vermersch1463328101092681125156234281312351393445
et1934328101094778
al.,34034210109436584104
2022).467342101094692136182206223
Nejhorší7133421010959105127177227257294315
výsledky1051342101094389125147192244287332
byly1407342101095193115158
u15883421010950
pacientů,1661342101095196136157203253283333352
kteří340356101094376121151173
byli539356101095194117138
předtím703356101095182127180211232308
léčeni1037356101092168109154205227
fingolimodem,1290356101092651101153203226247323373426472548568
což1884356101094090128
potvrzují3403701010951102132178208249299320342
i7063701010921
další752370101095194116151172
studie949370101093666116168189234
(Pfeuffer1208370101092673101147197224254299329
et1562370101094575
al.,166237010109436584104
2023).1790370101094792136182206223
Vyšší340384101095196133170192
míru559384101097699129181
dosažení7673841010952103140186227273325347
NEDA11413841010961107168223
(No1391384101092686138
Evidence1555384101094690113166213265307353
of1934384101095179
Disease340398101096082117163207243289
Activity654398101095595127148192214244290
–9693981010945
koncept1039398101094391142183228279310
sledující1374398101093657103155205226248288309
stav1709398101093566111153
pacienta1887398101095296340412101094162109160190235
s6014121010936
roztroušenou663412101093080119152182232283319366417468519
sklerózou,1208412101093679102148179229268318369389
nejnovější1623412101095097119170221264309332368389
NEDA-53404261010958102161213240285
zahrnuje640426101093882132160210259280324
absenci:980426101094293128172222262282300
relapsů,129542610109297395137188222271289
nových1599426101095099141186225273
lézí1888426101092165104125
na340440101095094
magnetické4544401010975119170220266296317358400444
rezonanci,919440101092975114164214258308349370389
progrese1328440101095181131182212257293339
na1688440101095093
EDSS,18024401010944104148191210
atrofie340454101094373103152179203248
mozku6124541010975125163206256
a8924541010944
zhoršení960454101093889139169205251302323
výsledků1307454101094389125146192244286337
v16684541010943
testech1735454101093075111141186228278
kognitivního340468101094392145196217248270314366388441492
funkčního858468101092678129172212263285338389
vyšetření)1273468101094490127173205235281332354384
dosahují16834681010952102139184235286308329
pacienti340482101095297139161207259289311
s6774821010936
výchozím740482101094491131182234272295371
skóre1138482101093679129160206
EDSS13704821010945106151196
<15924821010955
2,51673482101094766115
a18144821010945
pacienti,1885482101095297340496101094162108159189211230
kteří596496101094275121151173
byli795496101095194117138
dosud9594961010951102138188240
léčeni1225496101092167109154205227
pouze14784961010951103154193239
jedním1743496101092268121172193269
DMT3405101010960133178
než535510101094995135
pacienti,686510101095296137158203254283304323
kteří1026510101094275120149171
mají12145101010975119140162
v13925101010944
anamnéze1453510101094393137212262308347393
více1862510101094466106151
zkoušených340524101093982132183220266317360400451
DMT.8175241010961135181195
Tato1038524101094684115165
sledování1229524101093658104157208252297348369
zdůrazňují1625524101093991141171216256308358340538101092245
nutnost4115381010951103134186237274306
co744538101094192
nejčasnější863538101095198121163209245297344367404426
eskalace1316538101094683127173195241283329
léčby1671538101092269112165209
při1906538101095384106
nedostatečném340552101095096148198233264308338383424474520595
efektu959552101094572117160193243
při1225552101095181102
zvolení1350552101093985134156202252273
MET16465521010973118164
(moderate1833552101092699149340566101095198128173203248
efficacy614566101094673104128169214255301
treatement)941566101093060106150181226303349400430456
jako1422566101092367110159
prvé1607566101095282129175
léčby1808566101092167109161204
a3405801010943
benefit403580101095197148193220244274
při697580101095181102
přechodu819580101095181126167217267319369
na1207580101095094
HET13205801010959103150
v14895801010944
časných1552580101094085120170211251301
stadiích187358010109356611034059410109517293134184
nemoci.543594101095095171221262283302
Co3406190014771137
můžeme50461900147102171225288390453
zlepšit984619001475486149220270302344
nyní13556190014769127197228
Skutečnost,480636101094487137167212253303353389420439
že938636101093984
včasné1041636101094483127163213259
zahájení1319636101093884134177199245295316
HET16556361010958103150
zlepšuje1824636101093960106158340650101093583104149
prognózu504650101095080128178227276313362
RS,881650101094792110
je1006650101092266
již108765010109224280
dobře1182650101095099150179223
známa1420650101093887129203246
(He1681650101092582127
et1823650101094474
al.,191265010109426382100
2020)340664101094692136181206
a5706641010944
byla638664101095193116159
potvrzena8216641010952102132178208249294345388
i12346641010921
u12796641010950
ocrelizumabu.1353664101094991120166188209247297373416468518537
Při191466410109487799
devítiletém340678101095197140162192213235281311356432
sledování798678101093557103155205248292342363
dosáhlo11876781010951101137181232253304
NEDA15166781010959104164217
25,71759678101094693111156
%19416781010971
pacientů,340692101095196137158203254284333353
kteří718692101094275120150171
byli915692101095194116137
první1077692101095282128179201
dva1303692101095195139
roky1468692101092979122167
léčeni1661692101092167109153204225
interferonem,1911692101092272340706101093077108138185216267319367444464
oproti8317061010950104135186217239
48,21097706101094796116166
%,1290706101097394
kteří1410706101094377123154177
byli1613706101095396119141
léčeni1781706101092269112157209232
od3407201010949101
počátku4627201010951101143187216259309
ocrelizumabem791720101095091121166188209248298373417468514590
(Cerqueira1401720101092576120150201251297318348392
et1813720101094576
al.,190972010109436584103
2023).340734101094692136182205222
Při58473410109487799
analýze705734101094393137158201242288
jednotlivých1015734101092267119169219249271292335381421471
parametrů1508734101095296125169245291321351401
se1931734101093681
pacienti,340748101095296137159205256285307326
kteří691748101094376121151173
byli890748101095194116138
iniciálně105374810109217293134156200221272318
léčeni1397748101092167109154205226
interferonem,1649748101092171101146177206252283332340762101094993167185
po540762101095099
změně6547621010937111155204248
na917762101094991
ocrelizumab1023762101094888117160181201239287360403453
neliší1490762101094994114135169189
významně1694762101094287126175217290340776101094993
v4487761010942
roční505776101092977117165185
míře705776101097494125168
relapsů,88877610109297394136186220268286
což1189776101093987124
prokazuje1327776101095079127169212250298319363
vysokou1705776101094387122170212259308
schopnost214062101093677127177228279329364395
ocrelizumabu256162101094990120165187208247297372416467518
potlačit3104621010951102132153196237258288
zánětlivou341762101093984134180210232253296345395
aktivitu.214076101094386118139183205235285304
Již24657610109335593
při257976101095181103
analýze270276101094394137159202243288
EDSS3011761010944104148191
ale322376101094365110
pozorujeme3354761010951102140189219270291337413458
vyšší214090101094389125161182
hodnoty2340901010950100152202252282327
u2685901010950
pacientů275390101095195136157203253283332
léčených310390101092267109153204245285335
první345690101095181128178200
dva367490101095194138
roky2140104101092977119163
interferonem231810410109217098142171199243272320370414488
a28211041010943
míra2879104101097394123165
opakované3059104101094999142184231273315364409
progrese3483104101095079127177206250285329
potvrzené21401181010951101131176206246291341387
482542118101094693
týdnů2651118101093075125174223
byla2890118101095193114158
u30631181010950
pacientů,3128118101095195135156201251280330348
kteří3492118101094274119148169
byli3677118101095193115135
od2140132101094899
počátku2253132101095099139182210251299
léčeni2567132101092165105148196217
ocrelizumabem,2798132101094888117160181201239287360402452497570588
o34011321010948
273464132101094587
%35661321010970
nižší3650132101094969106142163
oproti21401461010949101131181211232
pacientům,2396146101095195136157202253282332407426
kteří2846146101094375120150171
byli3041146101095194116137
léčeni3202146101092167108153203224
první3450146101095181128179200
dva3674146101095194138
roky2140160101092979122167
interferonem2327160101092171100145175204250280329380425501
(Bermel2847160101092674120150226272294
et3160160101094575
al.,325416010109446584104
2023).3377160101094692136182205222
V22801741010951
roce2357174101092980122167
20222550174101094692137184
byla2760174101095294117161
tato2947174101093075105155
sledování3128174101093657104156207251295346368
zohledněna35211741010939901411632092622140188101095096146190
v23461881010944
indikačních2406188101092171123144186231272322343383433
omezeních28561881010949125171210256306327368418
úhrady32901881010950100130174225268
ocrelizumabu35751881010949911201661882092140202101093988164207259309
v24732021010944
České2541202101095297133175219
republice.2785202101092974126176228250271311356374
Ocrelizumab31842021010962103133178200221260310385429480
lze,3689202101092160105123
stejně2140216101093566110132181226
jako2382216101092265107155
některá2553216101094994137169213243286
další2855216101095093114149170
HET30412161010958103149
(v3205216101092667
době32882161010950100151196
přípravy3500216101095180102153182226267313
článku2140230101094061105155198248
ofatumumab2404230101095076121150200275325400444495
a29162301010943
cladribin),2976230101094061105156186207258280330353371
nasadit3363230101095093129174225246276
jako3656230101092265108156
první2140244101095181128178200
lék2363244101092267110
u24972441010950
pacientů2571244101095195136157202253282332
s29272441010935
aktivní2986244101094486119140184235256
RS3266244101094893
se3383244101093682
známkami34882441010939891332082512952140258101097596
nepříznivé2258258101095095147177198237288309353397
prognózy.2677258101095181130182232282320365380
Byť3079258101094892125
se3226258101093581
jistě332825810109224379110155
nejedná3504258101095095117163215265309
o21402721010949
jediné2204272101092267118139188234
parametry2453272101095194124167241286316345390
nepříznivé2859272101094995146175196234284305348392
prognózy,3266272101095181129180230279316361375
ta3657272101093073
je3746272101092166
v21402861010943
současné2198286101093584133173216251300344
době2558286101095099149194
v27682861010942
indikačních2826286101092069120140181225265314334374423
omezeních32642861010949123168206251300320360409
definována36882861010950952140300101092650100150193237287331
rezonančními2494300101092975114163214258308348398420495516
kritérii303330010109437495125170200222243
–32993001010945
přítomností3367300101095281103133182258308358393424445
T12140314101094590
gadolinium2250314101095194146196218239289310360435
sytící2705314101093679113134174195
se2921314101093581
léze3022314101092267107152
a/nebo3194314101094476124170222272
infratentoriální3486314101092272981281722022472972140328101093079109130174195245266
léze2426328101092166106151
a/nebo2596328101094476124170222272
spinální2887328101093687109159202224274295
léze.3201328101092167106152170
Pokud2280342101094795137187237
je2533342101092266
tedy2615342101093074125167
pacient2798342101095194134155200249278
vhodný3092342101094393142193242283
k33913421010941
léčba3448342101092166107157201
HET36643421010958103149
a21403561010943
je2206356101092267
volen2296356101094392114160210
ocrelizumab,2529356101094991120166188209247297373416468486
limitací3037356101092243118139169214254275
není3335356101095096146167
úhrada.35253561010949100129173225268288
S21403701010944
narůstajícím2199370101095092121171206236279301321361381456
počtem26703701010951101141172216291
indikovaných2976370101092170121141183231273316365406445494
pacientů3486370101095094134154199249277326
ale2140384101094365111
může22733841010975125163209
být2504384101095193127
problém2653384101095181131182204250326
v30013841010943
kapacitě3067384101094287138182223244274319
Center3408384101095297147177221251
pro3682384101095181131
léčbu2140398101092165106155204
roztroušené2359398101092977114146175223272306351400444
sklerózy,281839810109357799143172220257301316
respektive3148398101092973108158203245277297340383
v35463981010942
infuzních3603398101092170951451832140412101095071112162
místnostech.2318412101097596132163213263299329374416466485
Ocrelizumab28204121010962103133178200221260310385429480
je3317412101092167
v34014121010943
současné3460412101093686136177221257307353
době21404261010951102155202
podáván23684261010952103156201244288339
v27334261010944
dávce2803426101095296139180225
6003054426101094795144
mg32244261010976128
intravenózně33784261010921721021321772202663173684072140440101095198
v22644401010944
šestiměsíčních2334440101093784120152174251298335356398449471512564
cyklech2924440101094187131155202244295
(dávka3246440101092676120164208254
v35264401010944
rámci3597440101093075152194215
prvního2140454101095182128180201253304
cyklu2469454101094186130153203
je2697454101092268
rozdělena2791454101093079118169215237283334378
na3195454101095094
dvě3314454101095196141
poloviny34804541010952103125175218240291333
aplikované2140468101094496119140183233276321372418
po25844681010952104
dvou2714468101095196145196
týdnech).2936468101093076128179225267318342359
V33214681010951
původních33984681010952103147197250301322364414
doporučeních21404821010950100151201231280321364414435475524
vzhledem2680482101094383133154199251296371
k30664821010942
možnému31244821010974124162211257331380
výskytu3520482101094388124166211243293
reakcí2140496101093076120163204225
spojených2391496101093688139162208259301342393
s28104961010936
infuzí287249610109217299150190212
byla3110496101095295117162
celková3297496101094186109152201245290
doba36134961010951102154199
aplikace2140510101094497120142186232274320
tři248751010109306184
a25975101010945
půl26685101010953105127
hodiny.28225101010951102156178229272288
K31375101010950
tomuto3214510101093081158210242293
času3536510101094188126177
je3742510101092270
nutné21405241010950100132183229
přidat2393524101095182104157201232
dobu26485241010951102155206
s28785241010935
povinnou29375241010951103147169220271322373
premedikací3334524101095182128204251304326369415457479
a21405381010945
sledování2214538101093660108163216262309362385
po26285381010953107
infuzi,2764538101092275103157199222243
takže3036538101093178123169217
doba32825381010952105160207
pobytu35185381010953106161206242295
pacienta2140552101095095135156202252281326
v24825521010943
místě2542552101097495131162206
podání27655521010950101152196246267
byla3049552101095092115158
pět3224552101095096127
a33685521010942
půl34275521010951101122
až3566552101094382
šest3665552101093580116147
hodin.2140566101094998149171220239
V23965661010949
roce2461566101092978119163
20202641566101094590133178
byly2836566101095092114156
publikovány30095661010950100150172193235283325369418459
výsledky3485566101094287123144189241282328
studie2140580101093669121174197244
ENSEMBLE24125801010945106153199274325370416
PLUS,2856580101094992151197217
kdy3101580101094395140
byla3270580101095296119165
zkrácena3463580101093984116162205251304349
doba21405941010952104159205
aplikace2374594101094498122145189236279326
ocrelizumabu2729594101095094126173197220261313392438492544
na3302594101095197
dvě3427594101095298145
hodiny.360159410109511031581812140608101095195112
Výskyt2280608101095298136180228264
ani2572608101094497120
závažnost2721608101093987131178219272324362395
reakcí3145608101093077123168210233
spojených3406608101093791144167215268312354407
s21406221010937
infuzí2205622101092275103156198222
se2455622101093785
při2569622101095284108
rychlejší2706622101093078120173196245269307330
aplikaci3064622101094599123146191238281304
významně3397622101094493136189236314367415
neliší2140636101095097119141178200
a23646361010944
zkrácení2432636101093982114159201246297320
doby27766361010951102154197
infuze299863610109217299151191237
na3259636101095095
dvě3378636101095196141
hodiny35446361010950100153175226268
zkracuje2140650101093984116162205257280328
celkovou2496650101094187111155206250301353
dobu28776501010952104158210
pobytu31156501010952105159203238289
na3433650101095096
pracovišti35576501010952841301722232140664101094569107140163
z23326641010940
5,52401664101094867118
až2548664101094587
626646641010948
hodin27416641010951104159183236
na3006664101095198
431336641010947
hodiny32096641010952105160183236280
a35186641010945
může35926641010977130172220
snížit2140678101093686109149171202
zátěž2368678101093985115161201
pacienta2595678101095196138160206258288333
i29546781010921
personálu3002678101095198129166217269313336386
pracoviště3414678101095182127169219262285321353399
(Hartung2140692101092685129160194244295347
et2507692101094577
al.,260469210109436686106
2020).2730692101094693138184210228
V29786921010950
současné3048692101093687138180225261312359
době34276921010951102154201
probíhá36486921010952831332140706101095174126171
také2329706101092975118163
studie2510706101093667118170192239
OCARINA27677061010962116173222246306362
(ClinicalTrials.gov314770610109257799121171193235280302349374397441463500520571622666
Identifier:2140720101092174120172202224251276323353374
NCT05232825)25327201010959113161208255300347391438484531556
porovnávající31067201010951103134184228279324367412434456498519
subkutánní36437201010936861382140734101094191121165214264285
a24417341010943
intravenózní250073410109217099129172214258308357395445466
aplikaci2982734101094393115136178222262283
ocrelizumabu.3282734101094889119163185206244294368411462511530
Subkutánní2140748101094495147191242273318369420442
aplikace2610748101094395118140183229270316
by2953748101095194
mohla30747481010976126178200245
nejen3346748101095097119166217
zvýšit3590748101093986133170192223
adherenci2140762101094395146192223269320362383
pacientů2541762101095196137159205257287337
zkrácením2896762101093882113158199244296318393
doby33077621010951101154197
podání,35217621010951103155199250272291
snížit2140776101093586107147169199
náklady2357776101094993136159203255298
na2673776101094993
zdravotnické2784776101093889119164206256286336358399442486
zařízení3288776101093884114136175220271293
a35987761010943
personál,3659776101095197128394062101093687138183205225
ale418362101094466113
existují431462101094589112148180231253275
i4608621010921
práce464862101095182127168214
na488062101095095
zvířecích499362101093986109142188230252293344
modelech,5356621010975126179225394076101092168110161181
které414376101094376122153199
prokazují436476101095182133176222262313336358
vyšší474476101094490127164186
akumulaci495276101094387138214265287331373395
ocrelizumabu536976101095092123169191213394090101093989166210262313
v4276901010943
uzlinách434190101095090113135186230272322
při468690101095182104
subkutánním481390101093585138182233264309360411433509
podání5344901010951102154197247268
a39401041010943
naznačují3999104101094992131181224264313335355
tedy4370104101093074125168
i45531041010921
možnou45901041010975124162212261310
lepší4916104101092166117153173
depleci5105104101095096147168213254275
CD53961041010952110
205522104101094691
lymfocytů3940118101092164140167217258303336386
v43451181010943
uzlinách4407118101095089111132182225266316
(Torres4742118101092673117147178223259
et5020118101094575
al.,511411810109446584104
2022).5237118101094692136182206223
V40801321010950
analýze4145132101094393136157199239284
potenciálních44451321010950100130174224264285327348398418458508
prediktorů4968132101095180125176197239271319349398
odpovědi538213210109491001502003940146101094388140162
na4128146101095094
léčbu4247146101092268109161211
byl4484146101095194116
nižší4626146101095071111148170
výchozí4821146101094490130180231269291
EDSS51371461010945105149193
spojen5356146101093687138160206257
se3940160101093683
sníženým4049160101093687109149195246288366
rizikem444116010109305291113156202278
zhoršení4746160101093990141171209255307328
postižení,51011601010951103139171193232278330351371
zatímco54981601010939853940174101093051126167216
předchozí4176174101095181126178219269319357378
expozice4574174101094588140190228250291335
DMT49291741010960132177
byla5126174101095193116159
nezávisle53051741010950961351802222442803940188101092168
spojena4033188101093688139161207258302
se4361188101093682
zvýšeným4469188101093985132168214265307384
rizikem487818810109305291113156201277
aktivity5181188101094386119141185207238283
MR54901881010973122
a39402021010945
nedosažení4012202101095199153205242289330377430452
NEDA44912021010961108170225
(Cellerino4743202101092779126149171219250273325377
et5147202101094779
al.,525320210109446787108
2021).5388202101094895141186206224
Tato3940216101094686118170
sledování4144216101093760108162215260307359382
potvrzují45612161010952106138186219261314338360
benefit49562161010953101154203232257290
časného5280216101094188126178227280332
zahájení3940230101093985136181203250301323
léčby.4289230101092269111163206222
Menší45372301010973121172208230
pokles47932301010952104148171218255
cytotoxických5074230101094187120170201251293315357400447487538
CD39402441010952111
840672441010946
lymfocytů4129244101092164139165215256301333383
v45282441010943
šestém4587244101093580116147191266
měsíci48692441010975120156176216237
sledování5122244101093657102154203246289339360
byl5498244101095193115
spojen3940258101093585135156200250
s42052581010935
přetrvávající4255258101095180124154182228271312355376396436456
zánětlivou4726258101093883132176206226247290337386
aktivitou,5127258101094385116137180201230278327345
což5488258101093987124
by3940272101095194
mohlo40592721010975126176198248
naznačovat4333272101095093133183227268317360404434
význam4792272101094389131181225300
deplece5118272101095196148170216258303
těch5446272101093075116166
T39402861010945
lymfocytů,4003286101092265141167217258303336386405
které4427286101094275119149195
exprimují4640286101094588140170192267316338359
také5018286101093074116161
znak5197286101093989133175
CD53912861010952111
205521286101094692
v39403001010943
akutním4002300101094486136167217238313
potlačení43343001010952102132153197238282332354
zánětlivé4707300101093883134179210231252296340
aktivity.5066300101094486119140184206236281296
Co39403250014771135
můžeme409732500147102168220280380441
zlepšit4560325001475484144213261290330
v49123250014761
budoucnu49953250014771137205271338390456522
–55403250014760
otázky39403390014768110173227290354
dalšího43213390014770131162213244315384
výzkumu47323390014761125182244313416484
Byť4080356101095094129
je4236356101092269
ocrelizumab4332356101095093123170193214255306383428481
HET,48393561010960107155169
efekt5035356101094674121165199
není5260356101095198150172
i54593561010921
při5507356101095283105
jeho3940370101092370123175
časném4142370101094288125177225303
nasazení4473370101095197134181222269322344
dostatečný48453701010952104141174220251298341393436
u53093701010951
všech5387370101094582130173225
pacientů.3940384101095298140161208260291342361
51,84328384101094790105155
%45093841010973
pacientů4609384101095297139161208260290341
léčených4977384101092168111157208251292343
od53473841010950103
počátku547738410109521043940398101094187117161212
příznaků4179398101095283106146198242286338
ocrelizumabem4543398101095193124171193215255307384429482529607
nedosáhne5177398101095198151203239285337388435
po39404121010951102
devíti4058412101095197140162192213
letech428741210109216798142184234
NEDA45374121010959104164217
(Cerqueira4770412101092676121151201251297318348392
et5178412101094576
al.,527041210109436584104
2023).5390412101094692136182205222
Právě3940426101094877121163208
analýza4167426101094494138159202243288
příčin4475426101095181103143164214
nedostatečné4709426101095096147197233264308338383424474520
odpovědi52494261010949101152203246290342363
na3940440101095197
ocrelizumab4064440101095194125172195217258310388433486
může45774401010978129170217
být4821440101095397131
zásadní.4979440101094087124170224276298318
Jedním5324440101093482136188211289
z39404541010940
nejvíce4009454101095199123169192234281
diskutovaných4319454101095275112157209241292337383436479521573
problémů4921454101095385136190214262340392
je5342454101092371
nyní5442454101095195148171
takzvaná3940468101093073115157203246296339
„doutnající4295468101093282131181211260304325346386406
RS“.4717468101094893121135
Jde4867468101093384129
o50124681010949
komplexní5077468101094290165216237283325375396
jev,5489468101092166109124
jehož3940482101092166115163200
klinickým415548210109416383132152191232276351
projevem4520482101095079127148192234277351
je4886482101092165
často4966482101094082117146194
označována5175482101094885134176215262304346395437
progrese3940496101095181131182211257292338
nezávislá4294496101095096135180222244280301344
na4655496101094993
aktivitě4764496101094386118139183205235280
relapsu506049610109297496140191227276
(PIRA535249610109267394143200
–55684961010945
Progression3940510101094776124175204248284319339388438
Independent4393510101092171121166217263312363408457486
of4895510101094875
Relapse4985510101094893114157208243288
Activity).5288510101095594125146189210240284308324
Víme,3940524101095071145191209
že4165524101093883
PIRA4264524101094768116173
je4453524101092267
důležitější4536524101095099120166205226256300321357378
složkou4929524101093657106144187235285
celkového5230524101094084105147196238282332382
postižení39405381010951102138168189228274324345
než4309538101095096135
zhoršení4468538101093888138168205251301322
sdružené4814538101093687117167206251302348
s51855381010936
relapsem,524553810109297496140191227273348367
a39405521010945
i40175521010921
když4070552101094496142185
méně42875521010977125178226
než4545552101095199141
u47185521010951
interferonu,4801552101092174105152184215263295347400452472
lze5305552101092263110
toto5447552101093182114166
zhoršení3940566101093989139169205251302323
pozorovat42825661010952102140190220269312356386
i46875661010921
u47285661010949
ocrelizumabu4797566101094991120166188209247297373416468518
–53345661010945
po53995661010951102
225520566101094793
měsíců39405801010975120156177217266
se4222580101093681
objevilo43195801010950101123168211233254304
trvalé4639580101092959105149170216
zhoršení4870580101093989139169205250301322
v52085801010943
důsledku52675801010950100135156202253295345
relapsu394059410109297597140192227277
u42335941010950
2,94299594101094665110
%44255941010971
a45135941010943
PIRA4573594101094868117174
u47645941010949
17,483059410109468696
849425941010946
%50055941010971
(Kappos5093594101092573118169221272308
et5417594101094576
al.,550959410109436584104
2020).3940608101094794139186211229
Jeden4196608101093481134181233
z44556081010939
možných45216081010976128167219261302353
přístupů4901608101095283105142173224277329
ovlivnění5256608101095094117139184236283335357
progrese3940622101095384136189220267305352
onemocnění43196221010951103151229281325377424477499
naznačuje4845622101095197138190235278329352400
nedávná5272622101095199153198242295340
práce,3940636101095180123163207225
která4180636101094274118147190
prokázala4386636101095080128171214253297318361
vyšší4763636101094287123157178
přínos4956636101095180101151200235
léčby5206636101092166107157198
ocrelizumabem5420636101094989118163394065010109214281131206250301348423
na4386650101095093
progresi4502650101095181130182212257293314
invalidity4838650101092171113157179200251272302348
u52086501010950
pacientů5280650101095196136157203254283333
s39406641010937
nižší4004664101095173114153175
hmotností42066641010951129181213265317354386408
oproti46416641010951105136188219241
pacientům4909664101095399141164211263294346424
s53606641010936
vyšší5424664101094492129166189
hmotností,39406781010950124173203252302337367388406
tedy4362678101093074125168
u45456781010950
pacientů4610678101095195135156201251280329
vystavených4954678101094389124155198240284334375414463
vyšší5433678101094388124159179
koncentraci3940692101094291141182227277307336380421442
ocrelizumabu4406692101094991120165187208247297373416468518
v49476921010944
krvi.5014692101094274120142161
U51986921010959
pacientů5280692101095196136157203253283333
s39407061010936
vyšší3993706101094389125160181
koncentrací4191706101094391142183227278307337381422443
navíc4651706101095093135157198
nebyl4866706101095096147189212
prokázán5095706101095181130173218257302353
častější5465706101094084120394072010109297395130150
výskyt4106720101094388123165210242
nežádoucích4364720101094994133177228277326367387427476
účinků4856720101094989109159200250
(Hauser5121720101092683126175210255284
et5421720101094574
al.,551172010109436483102
2023).3940734101094793138185209226
Další41927341010961105127163185
příčiny4403734101095182104145166217259
nedostatečné4688734101095197150201237269314344389432482529
odpovědi52437341010950103155206250295348369
na3940748101095197
léčbu4064748101092169112165217
ocrelizumabem,4308748101095194125172195217257309387432486534612632
a49677481010944
to5038748101093182
zejména5147748101093986109187235287332
při5506748101095384107
přetrvávající3940762101095181127157187233277320364386407448469
aktivitě4434762101094486119140184206236281
spolu4740762101093687138160210
s49757621010936
nedostatečnou5036762101095196148199234265310339384426476526576
deplecí3940776101095196147169215256277
CD42327761010952112
204360776101094691
lymfocytů4467776101092164139166215256301334383
(měřenou4866776101092698143172217267317366
výskytem5248776101094489125167212245290365