1017
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34748043010732
Neurol.3550804301075593139165209227243
praxi.3809804301074672114152170186
2024;25(1):62-654012804301074487128168183227271293333350365409452477524567
/46248043010731
NEUROLOGIE47018043010758101158205268310370429450493
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
6356558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Ofatumumab471836501063869107135177230271325365401
v5134365010637
klinické51863650106346583124142176212244
praxi544636501063368110148165
s340621010936
2,940062101094664109
(SD53362101092668128
1–8)68562101094688137161
v870621010943
pozdní937621010952102140191242263
skupině.122462101093578128179201251297314
Tento156362101094484135164213
rozdíl180062101093079117168190213
přetrvával34076101095180125155184230273315358379
v735761010943
průběhu79376101095181130181226276325
každého113476101094286125175220270319
roku146976101092978120170
sledování165476101093657102153202245288338358
až34090101094383
do439901010950100
desátého55590101095197132177206251301351
roku92290101093079122172
po1110901010951102
začátku122890101093883124168197240290
onemocnění1534901010949100145221270312362407458479
(He340104101092582126
et481104101094474
al.,57010410109426381100
2020).685104101094589132176200216
Své916104101094384127
postavení1058104101095099134163206247291340360
mezi14331041010973118156177
HET16251041010957101146
potvrdil178610410109509912817320234011810109507192
ofatumumab448118101094975119148197271320395438489
na952118101095093
základě1060118101093883125147190241286
studií1362118101093565114165186207
ASCLEPIOS,15841181010955100152193237284304366409428
kde340132101094291136
byla491132101095192114157
prokázána663132101095180129171214253298347390
jeho1068132101092266116165
vyšší1249132101094287123157178
účinnost1442132101094989110159208257292322
ve1780132101094386
sledovaných18821321010935561003401461010951101144188238279319369
parametrech729146101095195125169244290321350396437487
oproti12361461010950101131181211232
teriflunomidu1488146101093075104126153177226277327402424475524
jako340160101092264106153
zástupci508160101093883117147196246287307
léčby831160101092165106156197
se1043160101093580
střední113816010109356594138189238259
účinností1412160101094989109158207256291321341
(MET1768160101092595139185
–19681601010944
Moderate3401741010972123175220250294324369
Efficacy734174101094471101125165210250295
Treatment)1055174101094469114158187263309359389413
(Hauser1494174101092583127177213259288
et1808174101094575
al.,190917410109436584103
2020).340188101094691135181205222
Benefit578188101094894144190217241270
časného864188101094184120170215265315
nasazení1195188101095093128173212257307328
byl1539188101095193115
potvrzen16701881010951101131177207247292343
i3402021010921
u3762021010949
ofatumumabu440202101094975119148196270319393436486536
oproti9912021010949100129177207227
teriflunomidu,1233202101093074103124150173222271320395415466514533
a17812021010943
to1839202101093078
již193220210109224280
ve340216101094388
4.444216101094665
roce525216101092979120165
léčby706216101092167108159201
(Hauser923216101092684128177213258288
et1227216101094576
al.,131921610109436584103
2023).1439216101094691135181204221
Výsledky1677216101095093129151196248290336
těchto340230101093074115165194243
sledování599230101093556102153203246289339360
vedly975230101094387139160203
ke1194230101094286
schválení1296230101093676126168211233278328349
ofatumumabu16612301010949761201491992743233402441010975119170220
(Kesimpta®)580244101092674118154175250302332376412436
nejen1036244101095096118164214
jako1270244101092265108156
eskalační1446244101094581124168190233274324345
léčby1811244101092167108159201
při340258101095283105
klinické47225810109436688139161203246292
aktivitě790258101094588122144189211242288
u11052581010950
pacienta1181258101095398140162208260291336
již154325810109234585
léčeného1654258101092269111157208255307359
DMT3402721010960133178
(Disease537272101092685107142188232267313
Modifying8702721010972122174195222268290340391
Therapy),1281272101094495141171215266309333350
ale1650272101094465111
i17802721010921
u18212721010949
naivních1890272101095093340286101092165115136176226
pacientů582286101095195135156202252281330
s9282861010936
nepříznivými980286101095095146176197236286307351396472493
prognostickými1489286101095181130181231281316347368408450495340300101097596
faktory,456300101092670113145194225270285
definovanými760300101095197124148198248291335385426502524
jako1303300101092265108157
přítomnost1479300101095181103133182257308357393424
T11922300101094591
gadolinium340314101095094146196218239289310360436
sytící801314101093680113134175196
se1022314101093682
léze1129314101092268107153
a/nebo1307314101094476124170222273
infratentoriální16053141010921719812817320224729832737734032810109295194116166187
a/nebo552328101094375123169221271
spinální848328101093687109159202224274295
léze.1167328101092267107152171
V13623281010950
současné1437328101093686136177221256306352
době18143281010951101152199
je340342101092268
pravděpodobné,431342101095181125167218263315365417467519570615634
že1088342101093984
nový11953421010950100143189
pacient1407342101095195136157203253283
odesílaný17133421010949101147183204227270340356101095193
do4593561010951102
MS5873561010974119
centra732356101094186138168198243
bude10013561010952103156202
kandidátem1229356101094389140192214266310341386463
nasazení1718356101095195132177217263340370101095174
jednoho441370101092270124176228280332
z8003701010940
HET.8673701010960107156171
Vzhledem1065370101095191144166214268315394
k14863701010943
úhradovým15563701010951103134180233285330378457
kritériím34038410109427395125170200222243319
je684384101092268
s7773841010936
výhodou,838384101094490141191243293343362
byť1226384101095193127
nikoliv1378384101095072114163185206250
nezbytně1653384101095096136188230263313359
vhodné,340398101094394143195245290308
pokud6643981010951102145194246
pacient926398101095195135156201251281
s12233981010935
podezřením12743981010951102153199238267312362383458
na1748398101095093
první1857398101095181127340412101095173
demyelinizační439412101095198175218263286308359380420466508559581
příznak1046412101095283105145196241284
má13564121010977121
magentickou15044121010976120172219271301323364407457508
rezonanci340426101092975114164214258308349370
s7324261010935
gadoliniem789426101095194146196218239289310356431
(Wattjes12424261010926104146175208229275311
et1575426101094575
al.,167242610109446584104
2021).1798426101094692136178198215
Nasazení3404401010959103139183223268319340
HET7034401010959104151
může8774401010975125164209
také1109440101093075117161
urychlit,1294440101094979125165215236257287307
pokud16244401010951102145195246
má18944401010975119
i3404541010921
přes376454101095079124159
absenci550454101094293128172222262282
míšní847454101097495131180200
symptomatiky1062454101093678153203232280355397426446488532
provedené1609454101095180128170214265309359403
zobrazení340468101093887138168212251295345366
celé722468101094084105151
míchy.888468101097596136185226241
Při114446810109487698
rozhodování1257468101093078116166215267316358402451472
o17454681010949
léčbě1810468101092166107157203
RS340482101094894
je457482101092268
na548482101095094
jedné666482101092167119169215
straně90548210109356696140190236
snahou1164482101093686129179229279
nasadit1467482101095094129174225246276
u17674821010950
indikovaných1840482101092171123144340496101094291134178228269309359
pacientů715496101095195136157202253282332
HET10634961010958103150
co1229496101094089
nejdříve,1334496101095096118169199220264308327
na1677496101095093
druhé1786496101095181131181227
straně34051010109356593136185229
je584510101092165
nutné664510101094997126175220
brát898510101095180122151
v10645101010942
potaz1121510101095099128171209
možná13455101010974122159208250
rizika161051010109295087108149192
léčby1817510101092165105155196
(zejména340524101092563108130204250300343
infekční),69852410109217197142184223273294323340
komorbidity1053524101094290165215244296317368389418463
(onkologická1532524101092572121163212233283334354395436480
anamnéza,340538101094495140217268315355401421
autoimunitní788538101094494125176198274325376398429481502
komorbidita),1317538101094392170221252305327379401432478502520
plánování18635381010952751193405521010950100143187237258
rodiny,622552101093079131152202244259
věk905552101094388130
a10605521010943
další1127552101095195116152173
faktory1324552101092671113146195225271
a16195521010943
snažit1687552101093585129168189220
se1931552101093681
zvolit340566101093884132154175205
optimální5605661010950101131152226269291340361
DMT9375661010959131176
u11295661010949
konkrétního1194566101094290140182213258288338358410459
pacienta.1669566101095195135156201251280324343
Mechanismus3405910014799162218287348417448498600669719
působení10875910014770139189258329392461492
a3406050014761
účinnost4286050014768123154223292361411454
Ofatumumab480622101096392138168219296347424468521
patří,1027622101095298128158181200
spolu1253622101093689141163214
s14936221010937
ocrelizumabem1556622101095093123169192214254305382426340636101095095169
(Ocrevus®),524636101092584124153197239288323359382399
mezi9386361010974118156177
monoklonální11306361010974123172220262284333382424445494514
protilátky1659636101095079127156177197239268309353
proti340650101095180129158178
CD205346501010951110153197
znaku747650101093887130172221
lymfocytů.984650101092163138164213253298330379397
Jde1396650101093384129
o15406501010949
transmembránový,1604650101093059102151186260305379340664101095181124174223265311325
neglykosylovaný681664101095095146167210252300336379401450493536586627
fosfoprotein,1323664101092676111138188239268317347391412462481
který1819664101094274119148193
je340678101092268
exprimován431678101094588140170192267317360404454
především908678101095282127179224267303324400
na1331678101095094
B14496781010948
lymfocytech,1521678101092164140167217258303336381422472491
a3406921010945
to420692101093082
od5376921010951105
pre-B677692101095385133165219
lymfocytů931692101092267147175228272319354407
vyskytujících1373692101094493131176224259312335358401424467520
se1927692101093786
v3407061010943
kostní399706101094391127158208229
dřeni,644706101095180126176197216
přes876706101095181126162
zralé1054706101093969113134180
a12507061010943
paměťové1309706101095196171216247296339383
B17087061010949
buňky17737061010952102152194240
vyskytující340720101094490126169215249299321343384405
se771720101093682
v8797201010944
krvi,948720101094374121143163
lymfatických1136720101092265142169214244265306349395436486
orgánech1648720101095080131175226272314364
a3407341010944
v4097341010944
likvoru.47873410109224386132182212262282
Dále7857341010961104126172
je983734101092268
exprimován1076734101094689141171193269319362407457
na1559734101095094
přibližně1678734101095282104155178199238289335
63407481010946
%4017481010971
T4877481010945
lymfocytů.547748101092164139165214255299331380398
Není9617481010959104154174
exprimován1151748101094587138167188263312354397447
na1613748101095093
kmenových17217481010942118163212262340762101094389129179
a5417621010943
pro-B606762101095282131161212
lymfocytech,840762101092265141167217259303337381423473492
které1354762101094274119149194
se1570762101093682
vyskytují1674762101094389125167213246296317339
v3407761010944
kostní410776101094393129161212234
dřeni,670776101095282129180202221
a9187761010944
na988776101095195
dlouho1109776101095274125176228279
žijících141477610109396183105147168210261
plazmatických170177610109527511916023728121406210109305193135181222272
buňkách2438621010952103153196241282333
v2797621010943
kostní286662101094392128160210232
dřeni312462101095181127178199
a3349621010944
lymfatické341962101092165141168213243265306349393
tkáni.214076101092970114163183202
Po235776101094794
jeho246676101092166115164
aplikaci264576101094393114134176219259279
dochází293976101095099139188230269289
k3244761010941
rychlé330076101092974112161182226
depleci354176101095095145167211251272
v2140901010943
periferní220490101095198127149176221251302323
krvi254890101094273120141
a2710901010943
variabilně277490101094387117139182233255276326372
zřejmě316790101093868113135210256
i3444901010921
v3486901010943
dalších355090101095094115151172212262
kompartmentech2140104101094291168219264294326402448499529574616666
obsahujících28311041010950102138183233283305327367388429479
CD2033361041010953112156202
lymfocyty,35641041010921641411682182140118101094085118163178
jako2338118101092165107156
je2513118101092268
lymfatická2600118101092164140167211241262303345390
tkáň,3009118101092972116166185
ale3214118101094364110
také3343118101093074117161
centrální35231181010941851361651952392602140132101095173
nervový2239132101095198129176226270317
systém.2583132101093681118149195272293
V29021321010951
periferní29791321010953100131153181227258310332
krvi3337132101094375123145
dochází35091321010951103145196241281303
k21401461010943
plné2210146101095376128176
depleci2413146101095299153176224267289
CD2027291461010953115160208
lymfocytů2964146101092266145173225268314349401
v33921461010944
mediánu34631461010977125179201246298350
112140160101094684
dnů22471601010951101150
(Yu2420160101092677123
et2566160101094576
al.,266516010109436584103
2022).2791160101094792136182206223
Tato3037160101094583113162
deplece3222160101095196148170216257302
se3547160101093581
projevuje36511601010952821312140174101092268111161183229
v23921741010944
rychlém2459174101093075115165187232308
potlačení27911741010951101131153196237281332353
zánětlivé3167174101093984134180210232253297341
aktivity3532174101094386118139183205235280
jak2140188101092265107
klinické,226318810109426586136157197239283302
tak2581188101092973116
rezonanční2713188101092974113162213256306346396417
–31461881010945
průměrný3207188101095181131206251281331372
počet35951881010951102143187217
nových21402021010950100143189229278
nebo2438202101095096148198
přetrvávajících2656202101095181126157186233277319363385406446467508558
gadolinium3233202101095194146196218239289310360435
enhancujících36882021010945952140216101095093143183232254275315336376426
T12581216101094590
lézí2687216101092166105126
se2829216101093681
snížil2926216101093585106145166187
z31292161010938
1,53183216101094660108
na3306216101095093
začátku3415216101093883124167197239288
na3719216101095093
0,12140230101094665106
ve2269230101094388
12.2380230101094686106
týdnu,2509230101093075125175225244
zatímco2776230101093984113135210251300
podíl30992301010951102153175198
pacientů3320230101095195136157203253283332
bez3676230101095197136
těchto2140244101093074116166195244
lézí2406244101092167106127
byl2555244101095193115
64,22691244101094795113161
%28742441010971
na2966244101095094
začátku3081244101093984124169198240291
a33932441010943
94,13458244101094693112153
%36322441010971
ve3725244101094387
12.2140258101094686105
týdnu2261258101093075125175224
(Bar‑Or2501258101092573117147172237267
et2784258101094575
al.,287525810109436584103
2022).2994258101094691135181205221
Potlačení3231258101094896126147190230275325346
klinické3593258101094264851351561962140272101094286
aktivity2241272101094385117138181203232277
(atak253327210109266695139181
nebo2729272101095095146196
synonymem2941272101093578128178228268344389464
relapsů)342027210109297496139189224273296
se3732272101093580
projevuje2140286101095181131152198241292314359
ve2516286101094388
snížení2620286101093686107146191242263
roční2899286101093079121171192
míry3107286101097596126172
relapsů329528610109307597140192228277
o35882861010950
50,53654286101094692110159
až2140300101094381
58,52236300101094691110157
%24083001010970
(Hauser2493300101092683126174209254283
et2791300101094474
al.,288030010109436482101
2020).2997300101094590133177201218
Trvalé3230300101094468113156177222
potlačení34673001010951100129150192232276325345
aktivity2140314101094486119141185207238283
pozorujeme24493141010952103141191221272294340416463
i29373141010922
po29843141010952103
531133141010946
letech318531410109216798143185236
sledování3446314101093658104156207250294345366
(Kappos2140328101092674118170222272308
et2467328101094576
al.,256232810109436584103
2023).2684328101094792136182206223
Výzvou2280342101095297140188239292
v26003421010944
léčbě2672342101092270113166215
RS2915342101094997
je3040342101092270
v31383421010945
současné3211342101093689141184230267319367
době36063421010952104158206
potlačení21403561010951102132153197237282332353
takzvané2518356101092974116159205249299345
„doutnající2887356101093283133183213263307329350390411
RS“.3322356101094994123136
I34833561010921
v35283561010944
počátečních359635610109511021431872140370101093075117168189231281
stadiích2447370101093667112164186207248299
onemocnění27723701010950101147224274316367413464486
dochází32843701010951102144194238278300
k36103701010943
pozvolnému367837010109521032140384101093986136159210256333384
zhoršování2550384101093991142172210261304349401422
stavu2998384101093768114157208
bez32323841010952100140
skokového3398384101093679129173223266312363414
zhoršení2140398101093888138168204249299320
v24763981010943
rámci2535398101092973148188209
relapsu.276039810109297496139190225274293
Jedním3069398101093379130180201276
z33613981010938
parametrů3415398101095195124168243288318348397
tohoto2140412101093080132183213263
zhoršení2429412101094091142172210256308330
je2785412101092268
takzvaná2880412101093075118162209254305349
PIRA3255412101094970120178
(progression34594121010926781091602122422883252140426101093658108160
independent2326426101092172125171224271322375421473503
of2855426101095077
relapse295842610109307699143195232279
activity),3263426101094485118140184207237283308326
která3615426101094376122153197
se2140440101093681
vyskytuje2242440101094489125168213247296318364
již262744010109214382
v27294401010944
prvních2794440101095181127178199240290
pěti3105440101095197127148
letech327444010109226798142184234
nemoci3529440101095096171221263284
až2140454101094586
u22534541010951
čtvrtiny2331454101094175122154188211263306
pacientů.2664454101095298141163210263294345365
Pacienti,3056454101094994136159206259289312332
u34154541010951
nichž3493454101095173116168208
se3728454101093785
PIRA2140468101094767114170
objevila2324468101094999120164206227247289
během2628468101095095144188262
prvních2905468101095079124173193233281
532014681010945
let326146810109216594
roztroušené3370468101092977114145173222270305349398442
sklerózy,2140482101093678101147176226264309324
mají24894821010975119141162
26×2675482101094792144
vyšší2844482101094389125160181
riziko305048210109305190111154202
rozvoje3277482101093079117163212234280
těžkého358148210109307511415720121404961010951103
postižení22704961010952105142174196236283336358
než2655496101095198139
pacienti,2821496101095298140162210262293315335
u31824961010951
nichž3260496101095174116167208
se3495496101093684
první3606496101095283131184206
PIRA2140510101094869117175
objevila23365101010949101123168211233255298
v26555101010944
pozdním27205101010951101140191241262337
stadiu3078510101093667111163184233
onemocnění33325101010950100146222272313363409459480
(Tur2140524101092572115144
et2299524101094474
al.,238852410109426382101
2023).2504524101094590133178200217
Byť2736524101094890123
ofatumumab2874524101094874118146195269317391433484
oddálil3373524101094899149192213233254
PIRA3642524101094767114170
oproti2140538101094999128176205225
teriflunomidu2380538101092973102122148171219268317391411461509
o29045381010948
562967538101094690
%,3072538101097089
stále3176538101093565108129173
byla3364538101095091112155
přítomna3534538101095079991281762502140552101095094
v22555521010944
prvních2320552101095282128179200241291
dvou2632552101095195144194
a28485521010943
půl29135521010951102123
letech305855210109216797142183233
léčby3313552101092167109160202
u35375521010949
3,63608552101094664111
%37415521010972
pacientů2140566101095195136157203253283332
(Gärtner2492566101092582126156188238284314
et2825566101094576
al.,292056610109436584103
2022).3042566101094792136182206223
Způsob21405910014768138207257326397
aplikace25645910014761131163194256318372434
a30255910014761
dávkování31135910014770132191253319379441510541
Ofatumumab2280608101096290135164214289339414458509
je2808608101092268
plně2894608101095274124169
humánní30826081010950100175219269319340
monoklonální344160810109751251752252682913412140622101095094115165186
protilátka.2350622101095282131161182203247276319363383
To2757622101094589
spolu2870622101093687138160209
s31046221010935
faktem,3163622101092771113146191266286
že3473622101093884
se3581622101093581
nepodává368662210109509621406361010951100151194236279
v24346361010943
infuzích,249363610109207095145184205244293312
ale2820636101094364109
subkutánně2944636101093684135177226256299349398443
a34026361010943
také3460636101093073115159
že3634636101093883
se3732636101093580
podává21406501010951102154198240285
v24506501010943
kratších2519650101094273118147184206246296
intervalech,2841650101092171101146176222266288334375425444
mezi33116501010975121161182
kterými3519650101094275120150196272293
dochází21406641010952104147199245286309
pouze24766641010953105157198246
k27496641010943
minimální28196641010978100152174252298321373395
(23241664101092673
%33416641010974
pacientů)3442664101095298141163211263294346370
repleci2140678101093075128150196238259
B24256781010949
lymfocytů,2500678101092265142169219261307340390410
vede2935678101094489142188
k31496781010942
nízkému3217678101095072111154199275326
výskytu35686781010944901271702162140692101093082
reakcí2248692101093077122166207229
spojených2503692101093789142164211263306347398
s29286921010937
aplikací.2991692101094497120142186232274296316
Celkem3333692101095499122166212289
byly3649692101095296119163
sice214070610109365797142
hlášeny2304706101095071115150196246288
u26137061010950
20,62685706101094692110157
%,2864706101097192
ale2977706101094465111
ve3110706101094388
většině3220706101094387118155176226271
případů3513706101095181103154198250299
jsou2140720101092258109160
nezávažné2326720101095097137183226270310361408
a27607201010944
s28307201010936
časem2892720101094185122168245
jejich316372010109226890112153204
výskyt3393720101094490127170216250
klesá36697201010943661122140734101093680
–22447341010945
u23147341010949
první2388734101095181127178199
injekce261273410109217192138181220265
14,42901734101094688106153
%30797341010971
u31747341010950
druhé3248734101095181131181227
již349973410109224382
4,43605734101094765112
%37417341010972
a21407481010944
pod22117481010952104157
323957481010947
%24697481010972
od25687481010950104
třetí2698748101093161108139161
injekce.288674810109217395142186227273292
Reakce3204748101095097142186226272
spojené3503748101093689141163210262309
s21407621010936
injekcí219776210109217192138181220241
jsou2460762101092157107157
obvykle26387621010950102145191234257302
nezávažné2961762101095096135181223267306357402
(systémové3384762101092660104140171215291341384428
reakce,2140776101092975118161200245263
jako2420776101092165107156
je2592776101092268
bolest26767761010952102124170206237
hlavy,2929776101095071115157203218
horečka,31637761010950100130175217259304323
zimnice,3502776101093960135186207247292310
polymyalgie3940621010952103126170247289334356407429475
a4442621010943
polyartralgie),4512621010951103125169214244277308352374426448494518535
pouze5073621010952104155194241
u5340621010950
dvou541662101095196146197
(0,239407610109267190139
%)410576101097295
pacientů422676101095296138159205256286336
s4588761010936
RS465076101094995
léčených477176101092167109154205247287338
ofatumumabem5135761010949761211512022783284044483940901010953101179
byly414790101095397121166
hlášeny434190101095174119156204257300
závažné466990101094087131177218270318
reakce501590101093178123168209256
spojené529990101093690142165213266314
s39401041010937
injekcí,400810410109227497145190232254274
ale4314104101094467115
ne44601041010952100
život4591104101094063109160192
ohrožující.48141041010951104135187227280303326368391411
U52561041010960
12,35348104101094789109160
%55391041010974
pacientů3940118101095195136157203253283332
byly4297118101095193115158
hlášeny4480118101095071115150196247288
lokální4792118101092272114159181231252
reakce5068118101093075119161201245
v53381181010943
místě5405118101097597132163208
injekce394013210109217294140184224269
(Cohen4235132101092677127178224276
et4537132101094576
al.,463913210109446685105
2023).4770132101094793138185209226
Vzhledem5022132101095190141163209262308385
k54331321010942
tomuto550113210109308039401461010974122151198
příznivému415314610109507999137186206248291365413
profilu4581146101095079127152175195243
byl4839146101095091112
ofatumumab4966146101094874117145193267315388430480
jako5461146101092163104151
první3940160101095181128178200
monoklonální41611601010975125176226269292342392436457507528
protilátka4711160101095181131161182203246276318363
u50961601010949
RS5167160101094894
schválen5282160101093677127169213234280331
k39401741010942
domácí40011741010951101177220261282
aplikaci4302174101094495117138180225266287
bez4608174101095197137
nutnosti4764174101095099129180230265296317
premedikace.5100174101095181127202248300321364408449493512
Doporučená40801881010960110162212242292333377427471
dávka4567188101095094136179223
je4806188101092268
204890188101094691
mg50001881010975125
ofatumumabu514118810109507612015019927432439944239402021010951100
podávaná40562021010951101152195237280330373
subkutánně4444202101093685135178227257301350400445
s49042021010936
počátečními49552021010951102144188218263305355377453474
dávkami54472021010950941373940216101094185159180
v41362161010942
týdnech4194216101092974123173218258308
0,4517216101094564
145962161010946
a46572161010943
247152161010945
s47792161010935
následným4829216101094992127148193245294335409
měsíčním52542161010974119154175214264284358
dávkováním.3940230101095195138182232276321372394470490
Po4451230101094897
první4569230101095182129181203
dávce4793230101095195138179224
pod50382301010951103156
dohledem52142301010951102154176223275322398
zdravotníka3940244101093991121166209259290341363408453
si4415244101093658
již449424410109224584
pacient4600244101095196138160206258288
aplikuje4910244101094396118140184235257304
sám5236244101093581157
v54142441010944
domácím5480244101095010139402581010975120161183259
prostředí4222258101095182132169200231277330352
pomocí45962581010951103179230273294
pera4913258101095198129174
Sensoready®.5109258101094491142179230261307351404448488503
Pero3940272101094893124174
se4134272101093582
skladuje4236272101093679103147199250272319
v45752721010943
chladu4638272101094091113158210261
v49182721010944
lednici4981272101092268121172194236258
mezi52592721010975121162184
254632721010946
až5529272101094383
839402861010946
°C4013286301072640412861010952
a41202861010943
mělo41902861010975122145196
by4412286101095295
být4533286101095295129
chráněno4689286101094091121166217264315366
před5082286101095182128180
světlem.5289286101093681127158180227303323
Přípravek3940300101094981104159191238283331376
by4345300101095398
ale4472300101094569117
měl46183001010978126150
být4798300101095297133
podáván49603001010953106161208253300353
pouze,53423001010953107160202250270
pokud39403141010951103147198250
má42113141010975119
pokojovou43513141010952103147197219270314363414
teplotu.4786314101093076128151202233284304
Bezpečnost39403390014769133189262326382453522574618
a45883390014761
vedlejší46783390014761123196228292325377410
účinky51173390014769124157227290355
Ofatumumab4080356101096291136167218294344420465517
je4624356101092268
selektivní4719356101093682105152196229251296348370
imunosupresivum51153561010921971481992502863373894204663940370101093760108162242
vedoucí4219370101094493148202256300324
k45803701010943
trvalé4661370101093063113160185234
depleci49323701010952102157182231276300
zejména5269370101094089113193242296343
periferních39403841010953102135159189238271325349392446
B44213841010950
lymfocytů.4506384101092268148178231276324360413434
Jako4975384101093481127179
nejčastější51893841010951101125169216255289337361400423
nežádoucí3940398101095097137184236288339381403
účinky4370398101095092114165209256
jsou,4653398101092259110162182
kromě4862398101094275125202249
výše5139398101094390127174
uvedených53403981010950951411942413940412101095091132182
souvisejících4140412101093585136180203239285307329370392433483
s46414121010935
aplikací,4694412101094394117139181227268289309
četnější5020412101094085116167213235271293
infekty.533041210109217299145188221267283
Dále39404261010960104127173
vzhledem4139426101094385136158205258304381
k45454261010942
depleci4612426101095198150173220262284
B49214261010949
lymfocytů4996426101092165142169220262308342393
je5414426101092268
také55084261010929753940440101094288
horší40504401010950101132170192
protilátková4264440101095283133164186208252283326376419464
odpověď47514401010949102155206250295349
na5123440101094994
vakcinaci.5240440101094388131172194245289331353373
Nežádoucí39404541010961109151199253305358401424
účinky4393454101095194117170214263
byly4684454101095397121167
důvodem48804541010952104150202256304383
k52924541010943
přerušení53644541010952841321642173940468101093684137160
léčby4128468101092169113166210
po43664681010953105
pěti45004681010952100132155
letech4683468101092270102149192244
u49564681010950
7,15035468101094758101
%51644681010973
pacientů5265468101095299141164212264296348
(Cohen3940482101092677127178225276
et4237482101094577
al.,433448210109446686107
2023).4462482101094692137184208226
Před4080496101094775120171
zahájením4267496101093882132175196241291312386
léčby4669496101092166107157199
je4884496101092166
nutné4966496101094998128178223
vyloučit5205496101094287109159208248269299
latentní55204961010921643940510101092974124153203224
infekci418151010109217197142185225246
hepatitidou4444510101094994146190219240270292342392442
B,4903510101094867
protože4987510101095080129159208246291
při5295510101095080102
CD2054145101010951110153199
depleční3940524101095096148170216257307329
terapii4286524101092974104148200222243
byly4546524101095193116159
popsány47225241010951101153189233284325
případy5064524101095181103154198250293
fatální5374524101092671101145167217238
reaktivace3940538101092976120163197219264309350396
s43565381010935
jaterním441153810109226797143174225247324
selháním4755538101093582105156200251273349
(Marzo5124538101092698143174215265
et5410538101094576
al.,550653810109436686106
2023).3940552101094692137183207225
Dále41825521010960104126172
kromě4372552101094273123199245
krevního4635552101094274119163214236288339
obrazu49915521010949102132177217267
a52765521010943
základních53365521010939841271511952473940566101095073115166
biochemických4134566101095275126169221268346368410454501543594
testů4756566101093076113146197
(jaterní498156610109265398129176207259282
enzymy,5290566101094698138185263306322
ledvinné3940580101092166117161183232282327
funkce,4284580101092575125167206250269
zánětlivé4569580101093883133178208229250294338
parametry)4923580101095195124168242287317347392416
se5356580101093580
dále5453580101095093114160
rutině3940594101092979110131181227
provádí4184594101095181131174218269291
vyšetření4492594101094389125170201231276327348
hladin4857594101095071115166188238
imunoglobulinů5112594101092196146196246297319369421471394060810109224497148
a41176081010944
je4189608101092270
vhodné4287608101094497150204256304
i46196081010922
doplnění46696081010952104158182234281334357
serologického5054608101093684116168191244297320363407454506559
statusu3940622101093667113143194230281
pacienta.4242622101095196137159206257288333353
Roční4080636101094899141192214
výskyt4318636101094390127170217251
infekcí459263610109217299146190230252
na4868636101095094
1004985636101094790139
pacientů5147636101095297138160207258289339
po55106361010951102
pětileté3940650101095096127148169214245289
expozici4246650101094487138188226248288309
ofatumumabu4572650101094975119149198273322396440490540
je5129650101092167
41,5213650101094586100
jednalo5330650101092267118168211233282
se3940664101093682
ve4043664101094389
většině4152664101094389120158180231277
případů4450664101095182104156201254304
o47756641010949
respirační4844664101093076113165187218263304355377
a52426641010943
močové53056641010975126169218262307
infekce.394067810109217299146190230275295
Jako4254678101093377121170
závažné4443678101093985128173213264311
byly4773678101095194117161
hodnoceny49526781010950100152202252293338388429
ve5398678101094488
0,95503678101094665109
na3940692101095094
1004059692101094689137
pacientů4221692101095195136157203253283332
za4579692101093883
rok4688692101092979122
a48356921010943
šlo4904692101093557107
nejčastěji5036692101095096118159203238269314336357
o54186921010950
covid-19,54936921010940893940706101094365116145186227243
apendicitidy4199706101094394140190242263303324354375426469
a46847061010943
pneumonie.47437061010951101147197272322372393438457
Oportunní52167061010961113164194226276326375396
infekce394072010109217299145188228273
dosud42397201010951102138188240
nebyly4505720101095096148191214257
hlášeny4788720101095072116152198249291
(Cohen5105720101092677126177224275
et5405720101094677
al.,550872010109436585105
2023).3940734101094690133178201217
Jako4172734101093376117165
rizikové435273410109295088109150198239283
faktory4650734101092669111143191220264
těžších4930734101092973111147168207256
infekcí520173410109217096140182221241
byly5457734101095192113155
u39407481010950
ofatumumabu4015748101095077122152202277327403447499549
popsány45907481010951102155191235286327
obezita49437481010950102148188210240285
a52537481010944
mužské53237481010975125164202245289
pohlaví39407621010951102153174218261282
(Cohen4248762101092676125176222272
et4546762101094576
al.,464776210109446584104
2023),4777762101094692136182205223
u50257621010950
CD2051007621010953112156202
deplečních53277621010951971491712172583940776101095072113164
terapií4130776101093075106150202224246
obecně44027761010950102149191242288
i47167761010922
komorbidity4764776101094292168219249302324376398428474
(další5264776101092675119141177199
au-5489776101094494123