953
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(1):62-651836804301074487128168183227271293333350365409452477524567
/24488043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
641818026012657116
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Ofatumumab34136501063869107135177230271325365401
v757365010637
klinické8093650106346583124142176212244
praxi106936501063368110148165
toimunitní3406210109297899173222271292321370391
onemocnění,74762101094898143218267308357402451472490
diabetes,125362101095071113164209239283318337
endokrinní160662101094494145194236266287337386407
onemocnění,340761010949100146222272313363409459481499
hypertenze,86576101095091144190220253297348387433451
plicní13417610109527495135186207
onemocnění,15737610109501001462222723133634093409010109517291
rakovina,45790101093075118168211234284329349
kardiovaskulární83290101094288118170191242286332370415468492538570623647
onemocnění1508901010950104152230283327380428481505
a3401041010944
obezita),4131041010950104152193217249296321341
tíže78310410109305394142
postižení9541041010952105142175199239287340363
dle1346104101095175122
EDSS14981041010944106152198
a17251041010944
délka1798104101095199123168214
léčby340118101092169112165209
(Oksbjerg573118101092588133173226250297329381
et978118101094577
al.,107911810109446788109
2021).1212118101094694140184205224
Některé14601181010959106151185232264311
práce1795118101095183129171217
naznačují340132101095095136188233275326349372
jako732132101092166110161
rizikový91213210109295393116160210255302
faktor1233132101092773116151201233
infektů1485132101092173101148192226278
hypogamaglobulinemii1782132101095093147199340146101095096173218271294346399451475497549597674697720
IgG1086146101092174135
(hypo‑IgG),1247146101092577120175227259285338399425444
která1717146101094276123155201
je1943146101092270
u3401601010949
ofatumumabu409160101094977123154205281333409454507558
po9871601010951103
511091601010946
letech1174160101092169100147190241
léčby1434160101092168111164207
u16611601010949
217291601010946
%17951601010971
pacientů,1885160101095196340174101094063111163194246267
ale630174101094467114
pouze7681741010951104156196244
v10351741010944
0,21102174101094667117
%12421741010972
vedla1337174101094490144167212
k15731741010942
přerušení1639174101095183130161213251298351373
léčby340188101092169112165209
(Cohen571188101092678129181229281
et875188101094577
al.,97418810109446788109
2023).1106188101094693139187212231
U13601881010958
pacientů1440188101095298140163210263294346
s18081881010936
četnými1866188101094087119340202101095194173197
infekty567202101092173102150196231278
a8752021010944
hypoIgG949202101095094149202227281342
může13212021010976128169217
být1568202101095296132
jednou1729202101092271125178231283
z3402161010939
možností4092161010975128169222274312346369
i8082161010921
substituce858216101093688142181214237270322365412
IgG1300216101092276137
po14672161010952105
konzultaci1602216101094294147188241265297344387410
s3402301010936
imunologem.405230101092198150202254278330383431509530
Vzhledem964230101095091143166214268316393
k13872301010942
byť1458230101095195131
mírně,1618230101097599130183231251
ale1898230101094367114
přesto340244101095285133171205257
vyšším627244101094493131170193272
riziku92924410109305496120165218
infektů,1177244101092275104152198233286307
horší15142441010951104137176200
humorální1744244101095110318223534025810109297497148171
odpovědi5302581010949101154206249295348370
na920258101094994
očkování1033258101094991134184228273324347
a13992581010943
kontraindikaci1461258101094291143174205250272323376398442487529552
očkování340272101094993136187232277329352
živými715272101093962108155233256
vakcínami995272101094389133174197249294371395
je1413272101092169
vhodné1505272101094396148201253301
před1829272101095183130183
zahájením340286101093987140187211259313337415
léčby785286101092270114169214
ofatumumabem1028286101095180127159212291343422468523572651
probrat1709286101095284137192224271303
s3403001010937
pacientem4133001010953101146171220275308357438
rizikové88730010109315699124170223270319
faktory1242300101092776122159212246296
a15743001010945
možnost16553001010978132174229283323357
vakcinace,340314101094389134175198250296339385405
a7753141010943
to847314101093081
optimálně9573141010950104136159236282305357405
před1391314101095183130184
zahájením1605314101093885138183207254307330407
léčby340328101092167110161204
(Otero‑Romero563328101092586119164195245277328379455501532582
et1164328101094576
al.,125932810109436585106
2023).1384328101094592137184208226
Vzhledem1629328101094988139162208261307383
ke340342101094392
krátkému466342101094378126159205253334388
oknu887342101095198154208
optimálního11283421010951107141165245293318372396452506
zahájení1668342101094089143191216266320345
vakcinace340356101094492137180204258305349396
(ataka767356101092670103151196244
jako1042356101092269115167
první1239356101095386136190214
příznak1483356101095386110152206253299
RS1812356101095099
je1941356101092271
obvykle3403701010951107154203250276326
léčena697370101092272117165220267
kortikoidy,996370101094396129166190236289313368415433
po14613701010953107
kterých1600370101094480128162211255309
je1940370101092372
několik340384101095099144195219243287
týdnů657384101093078131183235
účinek922384101095093116169217263
vakcinace1214384101094490135177200253299342389
snížen)1633384101093688112153201254279
je1942384101092270
s3403981010935
výhodou394398101094390142193246297348
znát761398101093889134165
serologický945398101093582113163187238290312354397444
status1408398101093567113143194231
pacienta,1658398101095196138160207258289334355
a3404121010943
tedy410412101093076130175
i6114121010921
rychleji659412101092977118170194241265288
posoudit9734121010951104141193245298321353
rozsah1353412101092980120160206258
a16374121010944
načasování1707412101095095138184221273340426101094389141164
očkování.525426101094992136187231277329352373
Pacienti919426101094792135157205257288311
s12514261010936
novým13074261010950102147195272
příznakem1600426101095183106147199245289335412
jsou340440101092158108158
většinou517440101094287118155177227278328
přeléčeni863440101095181127149195237282333355
vysokodávkovanými1236440101094289125175219268320364406450499542586637678754776
kortikoidy,340454101094293125159182226276300353398414
po7744541010951104
kterých898454101094276123155202244295
se1213454101093683
doporučuje13164541010951103156209240293335386410457
očkovat1793454101095093137187340468101094490122
nejdříve492468101095098122176208232278325
s8474681010936
odstupem9134681010949104142175227281330409
jednoho1351468101092270125178230283336
měsíce.17164681010976124162186229276296
Na3404821010959105
druhou469482101095082134186238289
stranu782482101093668100146198249
je1054482101092270
žádoucí1147482101093986139191243285308
zahájení1479482101093885137183206254306329
DMT18314821010960135182
co340496101094192
nejdříve462496101095099123177209232279326
od8184961010950104
diagnózy952496101095175121174227279320368
RS.1349496101094997119
To1497496101094692
nám1619496101095197175
dává1824496101095197142188
poměrně3405101010953108189239273328378
krátké756510101094378127160207255
okno,1049510101095198155209230
kdy1317510101094499146
lze1501510101092265115
pacienty16545101010952101146171220275309358
naočkovat340524101095095147190234284329375406
bez774524101095199140
zdržení942524101093992123165212265288
zahájení1257524101093986138183207254306329
DMT.16145241010960135181197
Toto1839524101094591123173
zdržení340538101093992123166213266289
může6585381010975127168215
být902538101095296131
zkráceno,1062538101093883116162205251304356376
pokud14675381010951104149201254
známe1751538101093891136214261
serologický340552101093582113163186236288311352395442
stav800552101093567112155
pacienta974552101095095137159205256287332
již132555210109214483
v14275521010943
době14885521010950101153200
prvního1707552101095081128180202255305
vyšetření340566101094492130178211242290343366
v7355661010944
RS809566101094896
centru.935566101094087140171203256277
Byť1242566101094994130
je1402566101092270
jednoznačně1501566101092270125177229270322368411464512
preferována340580101095182128156203234285328373425469
vakcinace,828580101094388131172194245290332377397
u12445801010949
pacientů,1312580101095196138160206258289339360
kteří1691580101094175121152175
nemohli18855801010949963405941010974124175197219
být577594101095093127
očkováni722594101094890133182225269320342
či1082594101093959
mají11565941010974116137157
i13285941010920
po13635941010950100
očkování1477594101094989129177218261309330
nízké1821594101094970107148191
titry34060810109305181111156
protilátek,513608101095181131161182203246276321364385
je915608101092167
v9996081010943
případě1059608101095181102154198249295
rizikové137160810109295190111153202245289
expozice1677608101094588140191229250291335
vhodná340622101094496148201253297
antivirová664622101094496126148193216247297342387
léčba1077622101092269112164210
(např.1313622101092676120173204219
u15596221010950
covidu-191636622101094191135158211262292334376
nebo340636101095096147198
chřipky)559636101094090120141193236281306
nebo886636101095096147198
postexpoziční11056361010951102138168213256308359397418459509530
profylaxe1656636101095181131157203225269312356
imunoglobulinem340650101092197148198249301323373426477498520570617693
(např.1059650101092674118170201215
u13006501010950
tetanu,1376650101093076107151202252272
varicelly)1674650101094388118140181226249270314338
a3406641010943
časná397664101093982116165207
antibiotická618664101094391119140189210258287307346387430
léčba1062664101092165105155198
v12746641010942
případě133166410109507999149192241286
močových16316641010973122162209250295333381
či340678101094061
bakteriálních420678101095296138171216244264305325373392431479
respiračních915678101092972107156176204246285333352391439
infektů.136967810109217094138179210258275
I4806921010922
přesto,526692101095382128163194243260
že810692101094085
předchozí919692101095383128180221271321359380
studie1323692101093767117169190235
u15826921010951
CD2016576921010954114158203
depleční1884692101095398340706101095171115155203222
terapie583706101093073101143193213257
naznačovaly860706101095092130178220259306347389409450
disproporčně1331706101095070104153181229279328356394442486
vyšší1838706101094387122155175
riziko34072010109294884103143189
výskytu540720101094386119159202232279
karcinomu831720101094283110148166214261333380
prsu,1222720101095178112159176
nedávný1409720101094992141182222270308
výzkum1729720101094386124164211283
neprokázal340734101095195146175224266309348392412
zvýšenou775734101093984129164209258307357
incidenci1154734101092171110130181225275315335
rakoviny1511734101093073114162204225274314
prsu1848734101095280116165
u3407481010949
žen401748101093982130
léčených543748101092165104146194233271319
ocrelizumabem874748101094988116159179198234282355396445489563
ve1449748101094385
srovnání1546748101093663110151199241289308
s18667481010935
typickou1914748101092972340762101095170109149195243
populací5957621010951100149197216258296315
RS922762101094892
(Dánsko)1026762101092582124171205245291312
a13517621010943
celkově1406762101094082102142188229271
neukázal1689762101095094141182224261304324
významné340776101094387126174216289337381
zvýšení733776101093983127161204253272
rizika101777610109304986106146189
ve1218776101094386
srovnání1316776101093663111151200242290309
s16387761010935
obecnou1686776101094999143182230278326
populací.2140621010951100150199218260299318335
Obdobně2496621010962112162211261309353
u2870621010949
ofatumumabu294062101094974117144192266314387429479527
nebyl348862101094993143184204
po3713621010951100
pěti214076101095298128148
letech23117610109226897142183233
zvýšený256776101093985131166212262303
výskyt289376101094490125167213245
nádorových316176101095295146196225275317363402452
onemocnění36367610109511011472140901010975123163211255303322
(0,3224759010109256985132174
na266190101095092
100276590101094787133
osob291190101094983131181
za310590101093881
rok)319990101092977118143
(Cohen335490101092674121170214262
et362990101094573
al.,3715901010943638098
2023).2140104101094690132177198213
Celkem2367104101095295115155198272
bylo2652104101095192112160
hlášeno2826104101095069111145189237285
213125104101094686
případů,322510410109517999149191241288306
z35441041010939
čehož3596104101094183132180217
devět2140118101095195136179207
byl2364118101095191112
nádor2492118101095092141190218
prsu2726118101095280115162
(Cohen2905118101092574121170214262
et3184118101094574
al.,32741181010943638098
2023).3389118101094690132176198213
I36191181010921
proto36571181010951791272140132101093078
by2240132101095293
pacientky2355132101095295134154198247275316361
léčené2738132101092166106149198243
ofatumumabem3003132101095075118147195270318392435485530605
měly36301321010976120141182
důsledně2140146101095198132152196246294338
dodržovat2494146101095099149176215263304346374
screeningové2883146101093675103146191239259307356404445488
programy.3387146101095179127176204246320359373
Profil21401710014767109178212246277
pacientů24441710014770132187217280349391460
vhodných29311710014761130199270339397450519
k21401850014761
léčbě2228185001473194149220283
ofatumumabem25391850014767106168210278380449551613683746849
Srovnání2280202101094474123166217260311332
jednotlivých2632202101092267119169219249270291335381421471
studií3123202101093666116168189210
prostřednictvím33532021010951811311661972272723243743954362140216101093179102180
síťových234821610109375991142186234276328
metaanalýz27042161010977125157204249301347370415457
ukázalo,3189216101095196142183231253306325
že3542216101093987
ofatumumab36562161010951791262140230101093183161212290336390
se2557230101093684
řadí,2668230101093176130152172
spolu2868230101093690142166217
s31122301010937
natalizumabem,3176230101095297128175197219260312390436489537616636
alemtuzumabem2140244101094364109184213262301350424467518564638
a27942441010943
ocrelizumabem,2853244101094989118163185205244293367410461507581600
mezi34692441010974119158179
HET36642441010958102148
s21402581010936
vysokou2203258101094490127179222272324
schopností2553258101093678129180233285336373404426
v30052581010944
potlačení30752581010953104135157202243289340362
zánětlivé3463258101094086137184215237259304349
aktivity2140272101094386118139183205235280
(Samjoo2436272101092568112187208258308
et2760272101094575
al.,285227210109436483103
2020).2971272101094691135181205222
Lze3209272101094384129
ho33542721010950100
tedy3470272101092974126169
zvažovat36552721010938841282140286101093988131175204
u23692861010950
pacientů2444286101095195136157202253282332
s28012861010936
aktivitou2861286101094486119140184206236285335
na3221286101095093
DMT33392861010960133178
s35412861010936
jiným360228610109224393134211
mechanismem21403001010975122163214258308329365441487563
účinku2729300101094991112162205255
(označováno3010300101092673111162206247296339383434484
jako3520300101092266108157
eskalační37033001010945822140314101094287108152193242264
léčba2428314101092167108160204
při2656314101095281103
přechodu2783314101095282127168218268320369
z31773141010938
DMT32403141010960133178
se3442314101093681
střední354831410109366696141193243264
účinností2140328101095090111161211261297328349
nebo2510328101095095147198
laterální272832810109226595140170214235285306
switch30553281010936103124155194244
při3320328101095181103
přechodu3443328101095281127168218268320369
z21403421010940
DMT22113421010961137184
se2427342101093684
srovnatelnou2542342101093768120165218264296342366418471523
účinností).3096342101095194117169221274311344367398417
Dalším35443421010961107130167190268
důvodem21403561010952104151202257305384
může25573561010978130171219
být2810356101095297132
intolerance2976356101092174105157181229261307360403450
jiné346035610109224598146
HET.36403561010960108157172
U21403701010959
pacientů2225370101095297138160206257287338
léčených2589370101092168110155206248289340
jinou295537010109224494145196
protilátkou3177370101095283133163185207251281324374425
proti3628370101095282132163184
CD2021403841010951109151195
lymfocytům2350384101092162136162210250293325373446
může28113841010974122159203
být3029384101095091122
změna31663841010938111155204246
zvažována3427384101093882125163211252295343385
v21403981010943
případě2207398101095181103154199250295
výskytu2526398101094490126168214247296
neutralizačních2846398101095096146176206250271293331377417467488529579
protilátek3449398101095181130160181203246276321363
proti2140412101095181131161182
užívané2341412101094988110154198248294
monoklonální26544121010975125175225268291341392435457507528
protilátce3201412101095181130160182203246276316360
event.3580412101094589133184213233
v21404261010943
případě2200426101095181102154198249295
takzvaného2511426101093074117159205249300345396446
wearing29734261010966111155185206256307
off3297426101094976105
fenoménu3419426101092671122172248293344393
či2140440101094061
časné2227440101094084120170216
repopulace2468440101092975126177229279301344385430
CD1929234401010952112154195
lymfocytů3144440101092164140167217258303336386
dle3555440101095173118
cytoflow36994401010940852140454101093078105128178244
při2399454101095181102
dodržení25174541010951100152181221266316337
šestiměsíčního2870454101093581116147168242288323344384434455506556
podávání.34414541010951102153196238282332353371
Vzhledem2140468101095190141163210263309386
k25524681010943
prokázání2621468101095283133177222263309360381
benefitu3029468101095299150197224249280330
při3386468101095182104
časném3516468101094186122173220297
nasazení2140482101095095131176216262313335
HET25004821010960105153
a26794821010943
aktuálním2748482101094487120171215237287309385
indikačním3159482101092172124146189234275326347424
omezením360948210109491261732140496101093986138160237
je2404496101092269
ofatumumab2500496101095077123154205282333410455508
indikován3035496101092173125148191241285331382
i34444961010921
u34924961010950
dosud35694961010952103140191243
neléčených2140510101095199122169212258310353394446
pacientů,2612510101095399141163210262293344364
kteří3003510101094377124155177
mají32075101010977122145167
nepříznivé3401510101095198152183205246298320365411
rizikové214052410109295190111154202245290
faktory2449524101092671113146195225270
dle2738524101095173118
MR.28755241010973122143
Jedinými2280538101093483137160212256335358
kontraindikacemi2669538101094495148179210257279332386408453500543589668691
k33915381010944
nasazení3466538101095297135182223271324346
ofatumumabu2140552101095076121151201277326402446498548
je2714552101092268
probíhající2807552101095282132184205257301323345385406
malignita32395521010975119141162213263285315360
či3624552101094162
infekce,37115521010922722140566101092672115155199218
pacienti2383566101095296137158204254284305
s27135661010936
rizikem277556610109295190111154198274
reaktivace3075566101092974118161193215259303344388
hepatitidy34895661010950961471922222432732942140580101095195
a22615801010944
pacienti2330580101095297138159205257286308
se2664580101093682
závažným2772580101093984127172211262304381
imunodeficitem.3179580101092197147198249301347375399440462492537614633
I21405941010922
u21855941010950
ostatních2259594101094985115160189240261301351
pacientů2634594101095195136157203253283332
je2990594101092268
důležité30815941010951101122168207228259303
před3408594101095181126178
nasazením36105941010950931291732140608101094087140162240
CD2024086081010954115161208
depleční26446081010952100154177225268320343
terapie3014608101093178109155209231279
individuálně3321608101092173127149195218272323369392444491
posuzovat21406221010951102138187226276318362392
poměr25546221010951101177223253
risk/benefit.282862210109305187129164217263313359386410440460
I33096221010922
přes3353622101095181126162
splnění3536622101093687109159205255276
indikačních2140636101092172125146190235277327349391441
kritérií260863610109427496127173203225247
je2881636101092369
třeba2976636101093061107159204
důsledného32076361010951102138160206259310357409460
vyhodnocení369363610109449021406501010951102155207258300346398420
zejména2586650101093986109186233284329
u29416501010951
pacientů3018650101095398140162208260290341
s33866501010936
rozvojem3449650101093080119167217239286363
RS2140664101094894
po22556641010952102
50.2379664101094692110
roku2511664101092979121172
věku,2704664101094388131181200
dále2925664101095195116162
u31086641010950
pacientů3180664101095195136157202253282332
s35346641010935
onkologickou359166410109491001421912140678101092171122143184226275325
anamnézou2481678101094393137212262307346396446
a29436781010943
s30026781010936
anamnézou3054678101094393137212262308347396446
četných3516678101094185115165207246296
infektů,2140692101092273101148192226278298
diskutovaných2465692101095274111155207238289333379430473515566
v30586921010944
části3129692101094187124156178
bezpečnost.33346921010953100141195243285337389426458478
První2140706101094877123174195
příznak2359706101095282103142192236278
po26617061010952102
50.2787706101094692111
roku2922706101092979122172
věku3118706101094388131181
je3323706101092267
popisován34157061010951101153175210260303347397
v21407201010944
3,42210720101094766114
%23507201010973
případů2449720101095283105158203256306
pacientů2778720101095296135155200250278327
s31287201010936
RS,3187720101094994112
z33217201010940
čehož3383720101094185135184222
553627720101094790
%37407201010972
bylo2140734101095192113161
hodnoceno2323734101095099149198246286329378426
jako2771734101092264105152
relaps294573410109307494136186220
remitentní3187734101093073147167196239288316364384
forma3593734101092675103177220
(Roohani2140748101092674123173223266315335
et2498748101094676
al.,259674810109456583101
2014).2720748101094792134175198214
Rozhodnutí2957748101094998136185235286336385414434
o34147481010950
nasazení3487748101095194128172211256306326
HET21407621010959102147
může23087621010975123160203
být2533762101095191122
problematické2676762101095280128178198242315357385404443484526
vzhledem3223762101094483131151195245289363
k36077621010942
častějším3670762101094083117214077610109297190123142213
komorbiditám,2365776101094187159206234282301350368396437509525
imunosenescenci2902776101092192139186233266309356399432470512559597615
vedoucí3529776101094284133180227265283
ke394062101094388
snížené405162101093686107145191241287
obranyschopnosti4361621010950102132176226267302343393443495545595630661681
proti506562101095382131161181
infektům52696210109227298143186218267343
a3940761010943
vyššímu399976101094388122155175248296
riziku43117610109294986106146195
malignit.4521761010976117137156205254273301319
Je485676101093377
možný4949761010975123160208248
i5212761010922
nižší524976101095070107142162
efekt542676101094571115156186
HET3940901010959102147
v4107901010944
této417190101093073102149
věkové434090101094486127174215258
skupině461990101093576124174194242286
–4925901010945
ocrelizumab499190101094989117160180200237285358400450
jako546190101092264105152
zástupce3940104101094085121152202254295340
CD2043071041010953113157203
depleční4536104101095399151173219260311331
terapie4894104101093075105149201223268
neprokázal5189104101095197149179229272317357402423
efekt3940118101094672117158190
v41531181010944
redukci4219118101093074126174216255274
roční4516118101093079119168188
míry4727118101097696124169
relapsů491911810109307495137188223271
u52131181010950
pacientů5286118101095295135155199249277326
nad3940132101095091140
404093132101094691
let419613210109226593
(Turner4302132101092571113140189232260
et4575132101094473
al.,46601321010943638097
2019).4770132101094689130169191206
Na49881321010959101
druhou5101132101095178126174222270
stranu538313210109366592134182229
i39401461010921
v39721461010943
těchto4026146101092971109156183229
věkových4266146101094384124169209252289336
skupinách4613146101093575122170189236276314361
se4985146101093578
můžeme50741461010974121157199271314
setkat5399146101093578105145186213
s39401601010936
vysoce3995160101094488122170210252
aktivní4267160101094484115134176225245
RS.4531160101094992110
Další46611601010960101121155174
potenciální48551601010951100128171220259278319339387407
výhodou5281160101094488137185235283332
monoklonálních39401741010976125175224266288337387430450499519558608
protilátek4570174101095281130159178199241270314355
je4948174101092267
absence5038174101094494129174224263307
farmakokinetických5368174101092670981742163940188101094289130151199243272291330371414452501
interakcí.445618810109216997140168210251289308325
Další40802021010960102121155174
skupinou4274202101093676125174194242290339
jsou4632202101092256104153
pacientky4804202101095294133152196245272313357
plánující5180202101095272114162210230249288307
rodinu.55072021010929773940216101095272121170188
Dle4150216101096182127
SPC4300216101094591143
by4466216101095293
měly45822161010976121141184
ženy4788216101093984133174
ve4984216101094488
fertilním5095216101092671100132152172221241316
věku5433216101094488130179
během3940230101095195143186259
léčby4212230101092164103152192
a44162301010943
po44712301010951100
dobu4583230101095098147195
647902301010946
měsíců48482301010975118152171209256
po5117230101095099
posledním5228230101095199133152195245293312385
podání39402441010952101152194243263
přípravku4225244101095180100150179221262304353
Kesimpta4600244101095093127147221271300343
používat49652441010952101150188208250293321
účinnou5308244101095090109158207255304
antikoncepci.3940258101094391119138179225274313355405445464481
Ofatumumab,4433258101096289131159207280328401442492508
jako4953258101092264104151
molekula51172581010974122143186227275295337
IgG,5466258101092271128146
má39402721010975117
schopnost4074272101093675123171221270318352381
pronikat4472272101095179127176195236278306
v47952721010944
prvním4856272101095179124173192266
trimestru513927210109295777150194229258285334
hematoplacentární549027210109509439402861010975117145192242262304343386434462504532581600
bariérou4553286101095294122142185214261310
pouze48762861010951100148185229
v51182861010943
minimálním5174286101097595143162236278297346365438
množství.39403001010975122170206242270314334351
To4303300101094486
naznačuje,4401300101095091129177218256304323367383
že4796300101093982
riziko489030010109294885105145191
přímého509330010109517998171215263311
ovlivnění54163001010949901101291703940314101095196145165
plodu4128314101095273122173222
v43723141010944
prvním4439314101095281126176196271
trimestru473331410109305979154199234264292342
těhotenství5097314101093074124173202246296330360405426
je5545314101092267
nízké,3940328101094968104144185201
teoretické4153328101092971118146188216234272312353
riziko451832810109294884103142188
by4717328101095190
mohlo48193281010974121168187234
vzniknout5065328101094280128146186234281329356
spíše5433328101093583102137180
nepřímo3940342101095094144172192265313
například4266342101095092142170190232253295344
vlivem462334210109446483125168242
infekce487834210109216994137178216259
matky51503421010975117145185229
při539234210109517999
selektivní55043421010936803940356101092165106137156198247267
imunosupresi.4224356101092195142191239273320370398442476495512
Důležité47533561010960108128172209229257300
je5070356101092266
podotknout,51533561010952100150199227267317365413442459
že3940370101093881
ofatumumab4033370101094873114142191266316391435486
má45363701010975118
krátký4671370101094273118147190235
poločas49243701010950101123173215259295
v52363701010943
těle,529637010109297496142160
a54743701010942
to5534370101092978
přibližně3940384101095080102153175196235285330
164287384101094587
dní.43913841010950100121140
Průměrná4548384101094776126200245275326369
rychlost4934384101092974114163185234270301
eliminace525238410109446687162183233276316361
tohoto3940398101093080132184215265
léku4233398101092168113164
během4425398101095199151198275
124728398101094688
týdnů4843398101093077129180231
je5102398101092269
též5198398101093076117
vysoká5343398101094390128179223269
(Kesimpta3940412101092574119156178253305336381
SPC4339412101094493146
–45024121010945
Souhrn4565412101094495146197227278
údajů48614121010949101146168218
o50974121010949
léčivém5164412101092168110131176221297
přípravku;54794121010951821043940426101095081124166209259277
Summary4234426101094493168242286316361
of4612426101094975
Product4704426101094776126177226267299
Characteristics).50204261010952101144174218259291335365387422453475515552575592
To3940440101094489
naznačuje,4046440101095093133184227268318340386405
že4468440101093884
pokud45694401010951101145195246
by4833440101095093
pacientka4943440101095195136158203254284326371
otěhotněla53324401010948791241742242553940454101094995117160
během4117454101095197147193268
léčby,4401454101092167108159201216
časným4634454101094084120169211286
přerušením4937454101095181126156206241287337358433
podávání538745410109511011531963940468101094490142164
ofatumumabu4132468101095078125156207285336414459512564
po47244681010952105
zjištění485746810109396285122155201253276
těhotenství5161468101093076129181212259311348381428451
se3940482101093682
riziko404948210109295291114157207
expozice4282482101094589142193232255296342
plodu4650482101095174125178228
minimalizuje.4905482101097597148170246291313335375425448495514
Bylo5446482101094893116166
popsáno39404961010951103156193239290341
riziko430849610109305393115159209
abnormit4544496101094496148199230307329361
v49324961010944
krevním5003496101094274121165217239316
obraze53464961010950103134179220266
a39405101010943
četnějších4009510101094085117168214237274296337388
infektů4422510101092172100146190224274
v47225101010943
první4790510101095182130181204
roce5019510101092980122168
u52125101010950
dětí5287510101095197129151
matek546351010109751203940524101093178124
léčených4094524101092170114161215259302355
jinou447852410109234699152206
CD2047135241010954117163212
depleční49545241010952101156180229273326349
terapií,5333524101093078110157212236259280
která3940538101094276121152197
má41585381010975119
delší4297538101095198121157179
clearence4496538101094163109154185231282324369
a48855381010944
dobu49495381010951102155206
repopulace5175538101092976128180232284306350392437
B39405521010949
lymfocytů.4011552101092165142169220262308342393412
Studie4445552101094574125177199246
prováděné4713552101095182132176221273319371417
na5152552101095095
zvířecích5268552101093986109142188230252293344
modelech39405661010976128182229253300343395
a43635661010944
sledování4435566101093659106160212256302354377
těhotenství4839566101093177129181213259312349381429452
pacientek,53195661010952981401632102623940580101093077123146
které4114580101094378125157204
přerušily4347580101095284131163216253276299345
léčbu4720580101092270113167219
ofatumumabem4968580101095079125157209287339418463517566644
po39405941010951103
zjištění406959410109386183120151197248270
těhotenství,4365594101093075127178208254305342373420443463
neposkytují4853594101095097150201238281328361412435457
důkazy53365941010950101144190230276
o39406081010949
teratogenicitě4006608101093075105150180229281327378399440462492537
tohoto4561608101092979130180210260
léku.4838608101092167110161181
To5036608101094489
znamená,5142608101093989133209255305349369
že5529608101093884
plánovaná3940622101095174119170220264308358402
gravidita4366622101095180124167189240261291336
sama4726622101093680156199
o49506221010949
sobě5024622101093686137183
neznamená,52326221010950961351862293043503940636101095196116
že4082636101093986
by4194636101095295
ofatumumab4316636101095078123154205282332409454507
neměl4849636101095198175222245
být5120636101095296130
nasazen.5276636101095196132178218265317337
Rozhodnutí39406501010949100139190241294345396426448
ohledně44146501010950102124171223275321
plánování4761650101095275119170221265310361382
těhotenství5170650101093075127178208254305342373420442
a39406641010944
nasazení4009664101095094130175215260311332
ofatumumabu4367664101095077121151201277327403446498549
by4941664101095294
mělo50616641010975121143194
být5280664101095294128
vždy5433664101094485136180
individuální3940678101092170121142185206257305348369419439
a43956781010943
mělo44536781010975120141190
by4659678101095192
se4767678101093580
opírat48626781010949100122151194223
o51016781010949
zvážení5165678101093884127166210260281
rizik546167810109305189110152
a39406921010943
přínosů4002692101095282103153203239288
ve4309692101094488
spolupráci4416692101093687138160209261291335375397
s48326921010935
pacientkou.4886692101095296137158203254283325374424443
Závěr39407170014768131190251294
Ofatumumab4080734101096493139170222299351429474527
rozšiřuje4634734101093081121160182213265287335
spektrum4996734101093689137182216247299376
vysoce53997341010945921301823940748101094085
účinných4050748101094990111161211252292342
léků4417748101092167110160
dostupných46027481010950100136167217268319360400450
pro5076748101095282131
terapii5232748101093074104148200221243
RS.5499748101094994114
I39407621010922
přes3987762101095282127163
relativně417676210109307597141171192236288334
příznivý4535762101095282104143193215259305
bezpečnostní4866762101095198137189236278328378414445496517
profil5409762101095181131158182204
je3940776101092269
nutné40357761010951102133184231
mít4292776101097698129
stále4447776101093768114136182
na4656776101095095
paměti,4777776101095297174221252274293
že5097776101093985
významně5208776101094491133185229306357404