924
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(2):90-951836804301074487128168183227271293336358372417462492536579
/24608043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
941828026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Diagnostika3413650106375595133174215247280298333375
Alzheimerovy73236501063869103145176194248280315356393432
nemoci118036501063971126166201219
a1415365010637
ostatních146836501063871104140168210227262303
neurodegenerativních178636501064071112148188228260300331373405440482510528566608625660701
onemocnění250236501063980112167207242284316357375
pomocí289236501063374128168203221
biomarkerů31293650106335192146186222258290326367
z3511365010631
mozkomíšního355836501065292123159198252269302343361402442
moku401636501065292128170
a4201365010638
krve425536501063369108139
Tab.34061701125196153178
2.54961701125178
Doporučení676622010758106154202230278317356404424
pro112762201074774120
odběr127562201074695142182210
a1512622010747
preanalytické158662201074774113161209256276315345364404442481
zpracování209562201073684112156196241281327375395
mozkomíšního2517622010774121158196243317337371419438488535
moku3079622010774121160208
(upraveno331562201072469117145189229268317364
dle370762201074666106
Vanderstichele34073201074587133178216242273300318355401439458496
et85273201073864
al.,933732010745637995
2012)104473201074282119154175
Souhrn3718690984288134181210256
doporučení6448690984692140186216262299340387408
pro10698690984776122
odběr12088690984593140183212
a143786909841
iniciální1494869098216788125146187209255276
zpracování17878690983684113155191236277318365386
mozkomíšního219086909867113150191236305326362408429477523
moku273086909868114155202
Denní3719920955292135178195
doba5839920954487132169
odběru7709920954287132172196239
neovlivňuje10269920954383127163181198234278321338377
výsledky14219920953675105122161206240279
Není37110920955191134151
potřeba53910920954489113137176220257
lačnění8141092095175389132172215232
Pozice37111920954082114131167205
odběru59411920954287132172195239
neovlivňuje85011920954383127163181197234278321338377
výsledky124511920953674105122161206240279
(sed15411192095215090135
vs.16931192095366782
leh)17931192095175699119
Použití37112920954082125158175201218
polypropylenových60612920954488106142187212254299334352392435478514553589632
zkumavek125512920953267110176213248287321
pro159412920954468110
odběr172212920954387132172196
i1935129209517
archivaci,19691292095376196139156192230266283297
naplnit228312920954380124142185202227
zkumavky252712920953367111176213249283322
alespoň28661292095375493124168212255
z3139129209532
50318812920953978
%3284129209558
(vyhnout33601292095215695139182225269294
se367112920953070
použití37113920954488131164182207224
skleněných6131392095296382121164204247282317360
či99113920953552
polystyrenových106113920954488106142172198236261300343386422461497540
zkumavek161813920953367110176213248287321
z1957139209532
důvodu200713920954386122165210252
vazby227713920953673107152187
Aβ248213920954790
na259013920954379
stěny26871392095305694137171
zkumavky,287613920953267110176212248283321332
tuto32251392095256894135
vazbu337813920953673107152195
též35911392095246396
zvyšuje37114920953272110141183200239
použití62814920954488131164182207224
neadekvátně87014920954282118162202236275313337381420
velkých13081492095367592126164200243
zkumavek,156814920953367110176213248287322338
které192314920953462100124163
nejsou210314920954383100129172216
naplněny!!)233614920954380124142185224267302319336357
Centrifugace37115920954684127151175193214258303339375414
vzorků80215920953671113138172215
při10351592095446885
pokojové113815920954488123165182226262301
teplotě145615920952563107125168193231
do170515920954386
21809159209539
h1865159209543
po192615920954488
odběru203215920954287131171195239
(je-li22881592095214080106124141
nutné,244615920954386111155194207
není-li267115920954382126142167186202
hemoragická289115920954382148192216253298315351385423
příměs33311592095446886151191221
méně3570159209565105148188
než37116920954383116
50050416920953978119
erytrocytů/ml)64016920953963102130154196233271299342371435453474
Možnost371179209562106138181225255281
zaslání67017920953270100117153196213
běžnou90117920954484117161204247
poštou116617920954488118144186229
(stabilita14121792095225076114158175192209234272
při17011792095446886
pokojové180417920954488123166183226262301
teplotě212217920952563108126169193231
do237117920954387
52475179209539
dnů)253217920954386129148
V371189209541
laboratoři4291892095175498142166204228270294311
omezit758189209543109148182199225
opakované100018920954388125159201238275318358
pipetování137518920954462106146171213249287330347
–1739189209540
každé179718920953371105148187
pipetování200218920954461106146171213249286329346
snižuje23661892095307389122165183222
obsah260518920954388118155199
Aβ282118920954791
o2929189209543
cca298918920953671108
10311518920953974
%3207189209559
z3283189209532
důvodu333318920954386123165210252
vazby37119920953673107152187
na57619920954379
stěnu6731992095305694137179
špičky8701992095307491127161200
Skladování3712092095377190126170214250287330347
při7352092095456986
-208392092095235897
˚C95320920952468
21039209209539
měsíce,1095209209566105135152188226239
při13522092095446885
-80145520920952464104
˚C157720920952468
i1662209209517
několik169620920954383117159177194228
let19412092095175782
biomarker340230101095171120194236265306349378
neuronální732230101094994142171219268310330379399
destrukce1145230101095095129159187236277315358
vykazuje1517230101094388130173211260280324
senzitivitu185523010109368012934024410109395988109151172202250
86–97611244101094793140186229
%,861244101097291
nicméně973244101095070110184229278323
není1317244101095095144165
zcela1503244101093878121142185
specifický1709244101093686131172192218241281340258101094388
–4522581010946
76–91522258101094689137183226
%7722581010972
a8682581010944
může9362581010976125164209
být1169258101095294126
pozitivní13192581010952102140161191211255306326
i16692581010922
u17152581010950
jiných178925810109224393134173223
rychle340272101092974113162183228
probíhajících589272101095180129180200251294315335375395434483
mozkových10942721010975124161203251292337376425
onemocnění1541272101094999143218267308357402451471
(vaskulitidy,340286101092667111146189239260280310331382425439
cévní804286101094085128179199
mozková10272861010976126164207255298342
příhoda).1393286101095281102154204256299322339
Dalším17562861010961104125160181256
standardně340300101093666109158209251280330379424
používaným7823001010951101150188209252295344384460
markerem12593001010975118147189232261305380
je1657300101092266
protein1741300101095180129158202222272
tau,340314101092972120137
který491314101094273116144188
je692314101092266
u7713141010950
sCJD834314101093586120179
výrazně1026314101094387116158196245289
zvýšen,1328314101093883127161205254271
a16133141010943
to1669314101092977
řádově1759314101092972121169210253
více,340328101094364103146163
než517328101095094132
u6633281010949
AN7263281010955113
či852328101094160
jiných92632810109224291131169218
neurodegenerací.1158328101094994142171219269314364408457501530573612632650
Další18373281010959101121156176
možností3403421010975124161210258293323343
je697342101092266
hodnocení777342101095099149198247287330379400
poměru11913421010951100174219248297
celkového1502342101094083104145193234277327376
tau1892342101092972121
proteinu340356101095179127156199220268316
k6703561010942
fosforylované725356101092775109135184212257277326367410458503
formě1241356101092675103177222
p-tau181,1476356101095180109152200240280322335
která1825356101094173116145187
je340370101092267
u4243701010949
CJD491370101095287147
též655370101093074112
zvýšena.784370101093984129164209258301320
Další4803841010960103124158179
velmi683384101094387108183203
nadějnou910384101095093144189210259308358
metodou12923841010975120150198250299348
a16643841010944
spolehlivou173138410109368713715820325334039810109224387136187
metodou5513981010977123153203255306356
k9323981010943
detekci999398101095298129174217257278
sCJD1301398101093789125187
je1512398101092268
Real-Time16053978011254103152178208254279358407
Quaking3404118011264117165213239291344
(RT-QuIC),69741180112288012915322027329835238010764121010919
jedná1109412101092266117166208
se1332412101093580
o14264121010949
metodu14904121010974119149197247296
detekující1815412101095195125168340426101094292112133172192
změněnou5494261010939113158208252302351400
konformaci966426101094290139165214243318361400421
proteinů,1403426101095181129158202223272320339
schopnou17584261010936761251742253404401010951102153
detekovat518440101095298129175218268311356386
přímo929440101095282104181232
patologický1186440101095297127177199250302323365408454
prionový1665440101095283104155207257301347
protein340454101095181129158202223272
(Galušková636454101092681125145194229271319361404
et1064454101094574
al.,116245410109436482101
2021).1287454101094691134176194211
U15214541010959
sCJD1603454101093687123182
vykazuje1809454101094389131175340468101093988108153
až517468101094382
100%622468101094688135207
specificitu852468101093686132172193219242281301331380
a12554681010944
až1322468101094482
96%1428468101094692162
senzitivitu.1614468101093580130168189218238281302331380398
Principem34048210109497799149190211262309385
je749482101092268
inkubace842482101092171114164216260301345
vzorku1212482101094485134164207257
pacienta1494482101095296137158203254283328
s18464821010936
rekombinantním1907482101093075340496101094290165215236285328377406455475550
proteinem,911496101095180129158201222271316391409
přičemž1341496101095180101140184258297
v16584961010944
případě1723496101095180100151194245289
přítomnosti340510101095180101130178253302351386416436
proteinu798510101095180128157201222271320
se1139510101093681
změnou12415101010939113158207257306
konformace1568510101094290140165214243318361401444
ve340524101094385
vzorku438524101094382129157198246
dochází697524101095098138185227264284
v9945241010943
čase1050524101094082116159
ke1223524101094184
změně13205241010938111154203246
konformace1579524101094289137162209238311352391434
i3405381010921
proteinu374538101095179127155198219267315
rekombinantního,702538101092973114161234284304352394442470519538588636653
která1369538101094172115144186
je1568538101092266
detekována1648538101095094123166207254295337340552101095093
pomocí4485521010951101176225265285
fluorescenčního74955210109264998147176220255295339389428478498549598
činidla.1362552101094060110130180201243262
Vzhledem1639552101095188137158203254299373
k3405661010942
velmi398566101094387108182203
vysoké617566101094388123172214258
senzitivitě890566101093681131169189219239282303332376
je1281566101092267
možno13645661010975124162211260
detekovat1640566101095195125169211259301344372
prionový34058010109517999147196244285330
protein683580101095179127155199219267
i9635801010921
z9985801010938
jiných104958010109224290130168216
vzorků1279580101094382130158199247
než1540580101094993131
z16855801010938
mozkomíšního17365801010974123159200247340594101097595131179199250298
moku,6525941010975123165214232
např.898594101094991141170183
z10955941010938
nosního1147594101095099133181201252300
stěru.1461594101093665109137186204
Zajímavé1679594101095093113133207249290333
je,34060810109216581
že434608101093881
senzitivita528608101093578127163183211230272292320362
uvedených903608101094990133182226274313350398
biomarkerů1314608101095070117190232259300342370417
je1744608101092265
často1822608101094081115144190
výrazně340622101094388117160199248293
nižší647622101095070108144164
u8256221010950
ostatních889622101094984114157185235255294343
prionových1246622101095180101150199248290335373422
onemocnění1682622101095099144218267308340636101095199150172
(familiární54263610109275298175197219241286316368390
CJD,962636101095491153170
Gerstmann-SträusllerScheinkerova11626361010960108139177209286331383435465509539569615666703724746793824340650101094485134178199248290333362411453496
nemoc).851650101095095170219259283299
Širokému116565010109456493142184227302351
rozšíření1531650101092978115151172203247297317
metody18636501010975120340664101093078129171
brání525664101095281124173193
nutnost733664101095098128177226261290
specifického1038664101093586131172192218241280322365415464
přístrojového1516664101095180101135165194243263312354398447497
vybavení340678101094387137180220263311331
a6856781010943
specifických741678101093585129169188214236275315359397446
laboratorních1200678101092163112161189232260307335384404443491
postupů17046781010951100134163211260309
(Altuna340692101092679100129178227270
et627692101094575
al.,71969210109436482101
2022).837692101094691134179202219
Na4807061010959102
rozdíl599706101092978115165185208
od8237061010949100
AN9407061010955113
byly1069706101095193114156
pokusy12417061010952101143193227270
o15287061010949
specifickou1593706101093686132172192218241281322370419
diagnostiku340720101095274119171222274310342364407459
ostatních827720101095188119165195247269310362
nealzheimerovských1217720101095199143165205257304326403451481532576613656703744796
neurodegenerací340734101095096146175224276322373418469514544588628649
dlouhou1013734101095172122172222271321
dobu13587341010952102153203
neúspěšné.1585734101095196146182233279314364409427
Studie340748101094472121172192237
s6017481010936
měřením6607481010976121149193243263338
α-synukleinu102274760111571078748101092863106156205247269314335384433
v15347481010944
mozkomíšním16017481010976125162204252327348384340762101094969141
moku4957621010973121162210
neprokázaly719762101094992142170218258301338382401442
dostatečnou1175762101095097131160202230273312360408456
specificitu1644762101093584129168187212235273293321368
a3407761010944
senzitivitu408776101093782133172193223244288309339389
pro821776101095282132
klinické97777610109436586136157198240284
využití1286776101094490140179200230251
v15617761010944
diagnostice16307761010951721161662172673023333542140230101094287
synukleionopatií,2257230101093782135186229253300322373426477530576606628650669
obdobná29562301010951104158209263315360
situace334623010109365889140185227273
byla3649230101095296119164
u21402441010950
neurodegenerativních2214244101095096146175224275321372417467513542586615635679729750790840
onemocnění30782441010949100145221270311361406456477
spojených35792441010936871371582032140258101095090129178
a23362581010943
akumulací2396258101094485135209258278321361381
TDP-43.27942581010945105153179228271289
Průlom2280272101094876125146195269
přinesla2571272101095180101150195230250293
až2886272101094382
výše2990272101094388123168
zmíněná31792721010939113134183228277320
metoda35212721010975120149198249291
RT-QuIC,2140286101094996120186237259313333
která2498286101094375121151195
se2718286101093682
ukázala2825286101095193138178224245289
jako3139286101092266109158
velmi3321286101094589111187209
přesná3554286101095382128164215258
v21403001010943
detekci2197300101095195125168210249269
synukleionopatií,2480300101093578128176217239284304353402451502545573593613631
kdy3125300101094291133
senzitivita3273300101093580129167187216236279300329372
přesahovala36593001010951801242140314101093679128177219262283326
902482314101094692
%,2590314101097291
specificita2697314101093686131172192218241281301330374
se3087314101093580
903183314101094693
%32923141010971
blížila337931410109517393131152172215
(Solje3610314101092567116137158203
et2140328101094575
al.,223532810109436482100
2021).2355328101094691134176194211
Obdobné25863281010962113164213264313358
hodnoty2964328101095099150199249278322
byly3306328101095192113156
nalezeny3481328101095093114158197241291331
u21403421010950
metod22103421010976120150198249
detekující2480342101095196125169211260281301341361
protein2862342101095180129158202223272
TDP-4331553421010944104152178227271
a34473421010943
335113421010946
a35783421010943
436423421010946
repeatové37093421010930742140356101095196139167215257300
izoformy2455356101092158107132181210285325
tau2794356101093073121
proteinu2930356101095180128157200221270318
(jednotlivé326235610109265196146195244273293313356400
izoformy36763561010921591072140370101092675104179219
jsou2373370101092256105154
v25423701010943
různé2599370101092978116166210
míře2823370101097595126170
zastoupené3008370101093882117147194243294339388433
u34553701010950
různých3519370101092978116165206244293
tauopatií,2140384101093072120169219262290310330347
mezi25013841010974118156177
něž2691384101095094132
patří2836384101095194122150170
AN,30203841010955112131
FTLD-tau,3164384101094489131189219248291339356
progresivní3534384101095180127177206249214039810109365699149169
supranukleární2325398101093684135164207256305346368413456485534555
paralýza2896398101095194123166187229269313
a32253981010944
kortikobazální3285398101094290119151171213261311355393438458507527
degenerace).2140412101095196147193243288317361401445468484
Dosavadní26484121010961111146190232275326376396
studie3068412101093667116167188233
prokazují3325412101095181130172216255305326347
využitelnost36954121010944902140426101095190112142187209260310346378
metody25424261010977124154204257300
v28674261010944
detekci2936426101095298129174218258279
dané3240426101095296147193
neuropatologie,3458426101095197148178228280325214044010109307899148199219264281
specificita2443440101093686131172192218241281301330373
v28384401010944
diferenciální290344010109517297142171216265305325368388437458
diagnostice3383440101095071113163212261296326346386430
jednotlivých2140454101092266117166215244264284327371410459
klinických261345410109426484133153193234278317366
podtypů29934541010951100151180224275324
se3332454101093580
intenzivně342645410109217098142191229250292342387
zkoumá2140468101093980128177252294
(Solje2452468101092567116137158203
et2672468101094575
al.,276446810109436482101
2021).2882468101094691134176194210
Stejně2280482101094573117138188233
jako2537482101092266107156
u27174821010950
AN27914821010955114
jsou2929482101092257107157
i31104821010921
u31554821010950
nealzheimerovských32294821010951961391601982482943153894354645135562140496101093780127167219
neurodegenerací2384496101095299150180231284331383430482529559604646667
detekovány3077496101095299130176220270313358410452
změny35554961010939117164215258
v21405101010943
hladinách2198510101095071113164184233276316365
nespecifických2577510101095095130181226267287313336375417461500549
markerů31415101010975118147189232261310
neurodegenerace34665101010950951441732212723172140524101095197148194224268309354
(NfL)2519524101092685112157182
či2726524101094162
zánětu2812524101094085136182212262
(GFAP)3099524101092683128179227251
(Solje3374524101092769120142163209
et3608524101094676
al.,370952410109446584104
2021).2140538101094794139182201219
Zdá23845381010951102147
se,2556538101093783102
že2683538101093985
zejména2794538101093985107184231282327
u31465381010951
FTLD3222538101094593137198
může34455381010977128168214
být3684538101095295129
stanovení2140552101093565107156204245288337357
NfL2510552101095985128
užitečné2651552101095087107136179218267311
v29765521010942
diferenciální303255210109507095139168211260299319361381429449
diagnostice3495552101095070112161209257291214056610109315293138
oproti23045661010950103133184214236
psychiatrickým2565566101095289133174224246290320350372413456502580
příčinám3170566101095383105146167218262339
poruch35345661010953105135186228279
chování.2140580101094089138180223273293311
Preanalytické21406050014767108169230298358388447492522575635695
a28606050014761
analytické29456050014761129189219279324353407467526
faktory2140619001473899159204270312375
ovlivňující25396190014768127158187248316384415444497527
výsledky30916190014761124173203265335395458
Určení2280636101095887126169219239
hladiny2537636101095070113163184233273
biomarkerů2828636101095172121195238267309352381431
neurodegenerativních32766361010950951441732212723173684134625072140650101092973101121164214235274323
onemocnění2486650101095099144219268309358402452472
je2981650101092267
ovlivněno3071650101094991112133175225270320369
preanalytickými3463650101095180124167216259280322214066410109305090131176251271
a24326641010943
analytickými2496664101094392135156198230250290331376451472
faktory.2988664101092670111143191220265279
Velmi3288664101095092113187207
důležité3516664101095199120164203223253296
je2140678101092265
při2219677801125386110
odběru23416778011251104157203237288
i26416778011225
iniciálním2678677801122476100139163209233285308384
zpracování3075677801124195128174213263308354406430
mozko‑35176778011276127168216266296
míšního21406918011277102142195220274326
moku24826918011278130179231
používat27306918011254106158201227274321354
pouze31016918011253106158201248
polypropy‑33666918011254106131178232266318372418446
lenové2140705801122572125177224270
zkumavky2429705801124292145222270316365414
a28647061010943
vyhnout2928706101094388138187236286315
se3264706101093580
zkumavkám3365706101093880129204246288330374448
polystyrenovým21407201010952104126169205236282313358409460503550627
či2792720101094162
skleněným.2879720101093679102148199245296338415434
Důvodem33387201010962112156206258304381
je3744720101092268
vazba2140734101094386125176219
Aβ23807341010955105
na2506734101095092
některé2619734101095095137168212241286
materiály.29267341010975117146190219240282303345359
V33067341010950
případě3377734101095180101152195245290
hemoragické368873410109509521407481010975123152195244264303344387
příměsi2541748101095179100173218252272
je2827748101092266
třeba2907748101092958101152195
časná3116748101094082117165207
centrifugace.3337748101094083132161189209235284334376415458476
Vzorky2140762101095189138168210256
mohou24207621010975125176225275
být2719762101095294127
zaslány2870762101093983119140183233274
běžnou3168762101095297136186236286
poštou34787621010952102137168217266
a37687621010944
skladovány2140776101093677100143193243285328378418
po25827761010952102
dobu27077761010951101152201
229327761010947
měsíců30027761010976121156176216265
při3291776101095181101
-203416776101092870114
°C.355477560111363591776101095273
Pro3687776101094877126
delší394062101095196118152173
skladování413762101093678100143194243286329379399
je456062101092267
doporučena4651621010951101152202232282322366416459
archivace513462101094372112161182225269309353
při551162101095181102
-80394076101092878127
°C40957560111374133761010954
(Vanderstichele421576101092680123174227274305342374396437488535558605
et484876101094677
al.,49537610109456787107
2011).508876101094794138176196214
Souhrn533076101094597148200230282
doporučení3940901010952103157208239290332378429451
preanalytických441790101095283129174225270292336369391432476522563614
a5057901010945
analytických512890101094496140162206240261303346393434485
faktorů3940104101092669110142189218267
vyšetření4221104101094388122167196224268317337
biomarkerů4572104101095172120194237265307350378427
z50131041010938
mozkomíšního50651041010975124161202249323344380428448499547
moku39401181010975124166216
je4173118101092266
uveden4257118101094992136187232281
v45561181010943
tabulce4616118101093073124173194234277
2.4910118101094765
Výsledky4080132101095092127147191241282326
měření44201321010974119146190239259
biomarkerů4692132101095172120194236264305348377426
(a5131132101092665
to5210132101092977
zejména5301132101093882102176220269311
Aβ39401461010955105
v40671461010943
mozkomíšním41321461010975124161203251326346382432452526
moku)46801461010975124166216238
vykazují4940146101094388131174213262283303
výraznou5265146101094388118161200249298347
variabilitu3940160101094488117138182233255275296326376
napříč4340160101095194146175197237
jednotlivými4601160101092268120170220250271291335381457478
laboratořemi,5104160101092165116167196240270319348393469490509
a39401741010943
to3996174101092976
i40861741010920
při412017410109507898
použití4231174101095199147184204233252
stejných4496174101093565107127176215253301
laboratorních4810174101092163112160188230258305334382402440488
ELISA5311174101094484104146199
kitů.5523174101094162394018810109307896
Z40501881010950
těchto4114188101093074114163191239
důvodů4368188101095099142190240289
je4671188101092267
doporučeno,47521881010951100150200229278318361411460477
aby5243188101094394135
si5392188101093656
každá54621881010942861243940202101095092
laboratoř4045202101092163113161190232260307335
stanovila4394202101093564107155203244264284326
vlastní4733202101094363105139168217236
normy.4983202101094997126199239253
Důvodem52492021010959107149196246290363
je3940216101092268
pravděpodobně4032216101095282126168218263315366417467519570615
ovlivnění4672216101095092114135178229275325346
analýz5042216101094494138159202242
četnými5309216101094085115165206283304
preanalytickými3940230101095180124167216259279321353373413454499574594
a45492301010943
analytickými4606230101094493135156198230250290331376451471
kroky,5091230101094373121163208222
které5327230101094274118147191
se5532230101093681
nedaří3940244101095095146189217238
při4193244101095180101
použití43092441010951101150188209238258
ELISA4582244101094586107150204
metody48012441010975120149198249291
zcela5107244101093978122143185
standardizovat.53082441010935651091582082512803940258101095172110159202245274293
Pro4257258101094877126
účely4407258101094990134155198
rutinního4629258101092979109129179228249300350
vyšetřování5003258101094389124169199228277320363413433
biomarkerů546025810109527312239402721010974116144186228257305
v42592721010943
klinické431627210109416382131151190230273
praxi4603272101095079121163183
je4800272101092266
proto4879272101095180127156203
snaha5096272101093583125174216
zavádět5326272101093881122164214258287
automatizované3940286101094390118164237278306325361408449490538581
analytické4534286101094290131151191222241280320362
systémy4908286101093576110139181254293
maximálně52132861010974115156176248289309356399
eliminující394030010109456686161181230279299320359380
veškerou4337300101094387122163207236284334
variabilitu.4688300101094386115136178229249270290319368386
Na40803141010961106
rozdíl4212314101093081120172194217
od44553141010951104
mozkomíšního45853141010977129168211261339360398450471524575
moku51863141010978129173224
neexistují5436314101095198146394032810109426499130180202223
dosud41873281010952102138187239
obecná44503281010951103149191241285
doporučení47593281010952102154205235285326371422442
pro5226328101095282132
odběr53823281010950103154201230
a39403421010943
zpracování3998342101093889118161200248290333382402
krevních4414342101094273117159209229268317
biomarkerů.4746342101095171120195237266308351380429447
V52073418011257
praxi5278341801125388134181206
lze5498341801122467114
krevní3940355801125087137185240266
biomarkery4230355801125682136216266301352400436487
měřit47413558011280130165190225
jak4990355801122777127
ve5141355801125098
vzorcích5263355801124994148184226252294349
plazmy,3940369801125582133178259308330
tak4303369801123485136
séra,4472369801124091128177203
přestože4708369801125692143184220274319369
celosvětově5110369801124292119174215266315350405454503
se3940383801124089
rozšířila4053383801123589133174200238263289339
analýza44153838011249104153179228273323
biomarkerů4762383801125581135215265300350398435489
v52743838011249
krevní5347383801125087136185240265
plazmě.3940397801125479126169247295317
Problémy39404230014767108175245276337438496
použití44614230014770137205259289330360
a48464230014761
interpretace4932423001473198139200242312354415457518571632
biomarkerů39404370014770101167269329371431491533601
v45654370014761
klinické4651437001476193123191221274334394
praxi50694370014771113173233263
Pro4080454101094775123
použití4217454101095099148185206234254
a44854541010943
interpretaci454245410109206997140169219247291320363402422
výsledků4978454101094387121141185236277325
vyšetření53174541010943871221661952232673940468101095070
biomarkerů4025468101095172121196238267309352381431
je4470468101092267
extrémně4552468101094587118147191266315360
důležitá4927468101095199120164203223253296
informace523846810109217095144173248291331374
o39404821010949
existenci4002482101094586106140169212261300319
duální4335482101095098140159208227
patologie4576482101095093121168188237286306349
a49394821010943
přirozené499548210109517999127175211255303347
věkově5356482101094285126173214257
vázané3940496101094386125169218263
prevalenci4220496101095281125167210231276325365385
neuropatologických4622496101095095144173222273316345393414463513534574615660699748
změn.53874961010938113158207226
Po4080510101094999
70.4204510101094893112
roce4342510101093081123168
věku4536510101094590134185
exponenciálně4747510101094690143195247294345387408453474526572
stoupá5345510101093768118170222267
prevalence3940524101095078121162204224267315354396
alzheimerovské434952410109436299147190210282326354401442475516558
patologie4920524101095092120166187234283303346
a52795241010943
např.5335524101094990139167180
ve5528524101094284
věku3940538101094386128176
nad4130538101095092142
854286538101094690
let439053810109216594
je4498538101092266
přítomnost4578538101095180100129177251299348382412
Aβ50045381010955104
patologie5122538101095093122169190239289309353
detekovatelná54895381010950943940552101092972113160201243271314334382424
až4377552101094381
u44715521010949
404533552101094692
%46385521010970
jedinců4722552101092165115135183222269
bez5005552101095095132
kognitivního5151552101094188137186205234253295344364414462
deficitu3940566101095197123147187207237287
(Jansen4251566101092558102152187232282
et4557566101094676
al.,465756610109446583102
2015).4783566101094792134175199215
Zda50225661010950101144
se5190566101093681
u52955661010950
těchto5370566101093074115165194242
jedinců3940580101092267118138187227276
jedná4233580101092267118167210
o44605801010950
preklinické4527580101095181125167189209258278318359403
stadium4947580101093666109160180229303
AN,52685801010955113132
nebo5417580101095095146195
je3940594101092165
akumulace4018594101094383131203251270312350392
Aβ44245941010954102
v45385938011247
mozkové45975938011276127167216265310355
tkáni4964593801123381127178202
do5179594101095098
jisté529059410109214174103146
míry5449594101097393121164
pro3940608101095180129
stáří4086608101093666109138158
přirozená,4262608101095180101129178215259309352370
není4649608101095095145165
doposud48316081010951100151201235284334
jasné.518360810109226499148193210
Velmi4080622101095092113187207
častá4310622101094184118148192
je4525622101092166
tzv.4614622101093070115129
duální47666218011254106154178231256
či5043621801124166
smíšená51306218011239117142182229282330
pa‑54826218011253101130
tologie3940635801123488114168223249299
–42646361010946
tj.433663610109305272
existence4433636101094690112148180226277319364
několika4823636101095198142191214235278324
neuropatologických51726361010952991501802312843293594093940650101092171123143184226271311361
onemocnění43256501010950100146222272313363408459479
současně4828650101093686137179224260311357
u52116501010950
jednoho5287650101092269121172223275325
pacienta.3940664101095297138160206257287332352
Zejména4318664101095096118195241292337
se4681664101093682
stoupajícím4789664101093668118168221266288309351372449
věkem5264664101094389132177254
je5544664101092268
společný3940678101093584132152195234281320
výskyt4271678101094387120160203234
více4516678101094363101143
markerů46716781010974115142182224252299
definujících4982678101095093118140187234253272310329367414
různé5408678101092977113161204
neurodegenerace3940692101095196146175224276321373418468513543586627671
běžný4634692101095298136187227
(Rohan4884692101092774124174217267
et5174692101094676
al.,527369210109446583102
2015).5398692101094792135175198214
Např.39407061010959100150177190
studie4142706101093564111160179223
v43777061010943
populaci4432706101095199148196216257295314
nad4758706101095091140
904910706101094691
let501370610109226593
nalezla5118706101095091110154191210252
prevalenci53827061010951781211622043940720101092164112150169
kombinace4120720101094288161209229276317355397
několika4529720101094992132178198216256298
neuropatologií4839720101094992140167214263304331378397445493512531
u53827201010949
455442720101094688
%55427201010970
pacientů3940734101095194133152196244272320
ve4274734101094386
stadiu4375734101093564107156176223
syndromu4613734101093577127176204252326373
demence5001734101095094168212261300343
(Kawas5358734101092572115179221254
et3940748101094573
al.,40257481010943638097
2015).4134748101094690130169191206
Z43527481010949
těchto4414748101092972111158186232
důvodů4659748101095097139185235282
je4953748101092265
třeba503174810109295799149191
být5234748101095191122
v53687481010943
interpretaci5423748101092169961381663940762101095179123152194233252
výsledků4206762101094488122141185235276324
velmi4544762101094486107180199
obezřetný,47577621010950100144182210253282330370383
a51547621010943
to5211762101093077
zejména5302762101093982102176220269310
v39407761010944
pozdním40077761010953103140191241261337
věku.4367776101094488131181199
Například45897761010960104155184205248270313365
nález4977776101095194114160198
pozitivních51987761010953103141161191211254305325365415