620
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(2):108-1151836804301074487128168183227271293336358372410449494522561595633
/25148043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1101378026012657107161
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Markery34136501065292128164196232268
nejčastějších6253650106397197132174208240272299331348383424
degenerativních106536501063769109140182213249291319337375417434468509
demencí:159036501063870124156198232250265
Přínos18703650106336886127168201
zobrazovacích208636501063170106142184218257294331364382416457
a2559365010638
neurofyziologických261336501063971111147187218257292309350381420460478512548587620661
metod328936501065284118156196
Demenci4806781010960106182228278319340
s8436781010935
Lewyho901678101094288154200250300
tělísky122467810109307596118153195241
(DLB),1488678101092585128177201218
která1729678101094275119149193
je1945678101092268
druhou340692101095079129178227277
nejčastější632692101095095116156200235265309330365386
demencí1033692101095196170215265305326
po13746921010951101
AD,14916921010954113129
diagnostikujeme1636692101095071114164213262297328348340706101094292114160235281
na638706101095094
základě749706101093884126149192244289
hlavních1055706101095072115158208230270320
symptomů1392706101093679156207237286362411
(fluktuace182070610109265175124167340720101092978120160203
kognice,558720101094188138187208247290308
opakované881720101094898141183230272314363407
zrakové1303720101093867110151198240283
halucinace,1601720101094991112160200220269311351394411
porucha3407341010951101131181221271314
chování670734101094089139181225274295
v9817341010943
REM1040734101094893165
spánku,1221734101093586130179221271290
příznaky1527734101095180101140190233275320
parkinsonismu)1863734101095195124340748101094264112147196245266300374422445
a8007481010943
podpůrných8587481010950100150201250278328368407456
symptomů1329748101093578152202232279354402
(posturální174674810109257512516019023834076210109297192140160
instabilita,515762101092169103133176226246267287316359377
pády,907762101095093142184198
dysfunkce1120762101095091126153202250291329372
autonomního1507762101094391120167216264338387407457505
systému,340776101093679115146191267316335
deprese,698776101095096148178223259305323
anxieta1043776101094494137158204234279
atd.).1344776101094473124143167185
Mezi15517761010972118158179
indikativní1753776101092171122143186230214067810109315399151174
biomarkery2341678101095275127206251282327373404452
patří2820678101095298129160183
snížené3030678101093789111152199252299
vstřebávání3356678101094582114145192246292336382434456
jod‑MIBG2140692101092274128158235258309370
při2537692101095384106
scintigrafii2670692101093779102153184206259290336363388411
srdce,3108692101093667120162209228
PSG3363692101094995156
průkaz3546692101095283135179226267
REM2140706101094894166
spánku2332706101093587131181223274
bez2631706101095198137
atonie2793706101094473123173194240
a30587061010944
pozitivita31277061010951102140162192213257279309353
vyšetření35067061010943891251712012312762140720101095173
s22407201010937
pomocí23037201010953105183235278300
DaT26307201010961106147
SPECT.2804720101094594139193242257
Charakteristický30887201010953104150180226270304350381404441473495537581628
je3743720101092269
pro2140734101095181131
ni2295734101095071
normální23907341010950100130206250271321342
nález2756734101095094115161200
na2981734101095093
MRI30987341010973122144
mozku,32677341010975125163205256275
pokud35667341010951102145195246
se2140748101093682
ovšem2248748101095093129175252
nejedná2525748101095197119165218268312
o28637481010950
DLB29397481010960104153
synukleinopatii3118748101093680131181224248294316366417469514544565586
se3730748101093682
současnou2140762101093584132172215249298346395
přítomností2550762101095079100129176250299347382412432
patologie2997762101095093122169190239289309354
AD.33657621010955113129
Ta3509762101094480
je3604762101092266
přítomna36857621010950791002140776101093078153203246
až2402776101094382
v25007761010943
802559776101094693
%26687761010971
všech2754776101094379124165215
případů2985776101095180101153196247297
DLB,32977761010960103151170
a34837761010943
dokonce35427761010950100143191241394062101094085
již40436210109224382
v4143621010943
1/3420462101094773119
případů434162101095282103155199250300
mírné465962101097596126176222
kognitivní489962101094291143193214244265309360381
poruchy5298621010951102132182223273314
s3940761010936
Lewyho399876101094287154199250300
tělísky43207610109307496117153195241
(MCI‑LB),458376101092596149170200244293317334
tedy493976101093075127170
ještě513176101092267103134179
v5331761010944
časné539776101094084120170215
fázi394090101092772112134
před410090101095182128181
nástupem430790101095094131162213265312388
demence472190101095298175221273314359
(Rohan510690101092675126177221272
et540490101094677
al.,55079010109446685105
2015).3940104101094793137178203221
Charakteristickým41871041010953104148178223266300345376398434466487529572618696
nálezem4909104101095195117164204250327
u52621041010950
MCI‑LB53381041010974127149179225274
může39401181010977128168215
být4181118101095396130
jednostranná4338118101092269123174226263295325371422474519
(více488411810109266991133179
vpravo)5090118101094498129174218268292
nebo5409118101095198151203
i39401321010921
oboustranná39851321010949101151202237268298342392442486
atrofie4494132101094373103152179203248
inzuly4766132101092171110160181224
(Donaghy5014132101092685136186230281331372
et5410132101094575
al.,550913210109436584103
2023).3940146101094692136182205222
V41781461010950
literatuře424414610109214272117147191220270300345
se4605146101093581
objevují47021461010949101123168212262284305
práce5023146101095181125166210
hodnotící52491461010950100152202251281302343364
například3940160101095196148179201246270315367
integritu4334160101092172103148201232254285336
drah4696160101095282128179
bílé490116010109527599145
hmoty50731601010951127179209256
či5355160101094163
mikrostruktury54441601010976981423940174101093082119151182234278313364395443
šedé4410174101093684138185
hmoty46221741010952129181213260
pomocí49091741010952105183235278300
difuzního5236174101095375103156196249271325377
měření39401881010977124154200252274
s42411881010936
pomocí43041881010952104182234276298
tenzorů4629188101093076128169220251302
technik4958188101093077119171222244288
(Sejnoha5273188101092669117139191242295339
Minsterova3940202101097294144180211255285335378421
et4378202101094576
al.,447120210109436584103
2020).4591202101094792136182206224
Tyto4831202101094583116165
metody50132021010975121151200252295
jsou5325202101092258108158
zatím55002021010938833940216101093051126
používány40852161010952102152191213257301351392
pro4496216101095181131
neurovědní4646216101095096146175225268312364414435
výzkum.5100216101094490130173223299318
Míru4080230101097294123173
degenerace4269230101095196147193243289318362403447
z47322301010938
oblasti47862301010949101123166201232253
SN50552301010944103
nám5174230101095093168
pomůže535823010109511011762263940244101093986
zhodnotit4052244101094091143196247298329351382
sekvence4461244101093683127175221272314360
senzitivní4848244101093683135175197228250295347369
na5244244101095195
železo5366244101093986108155196247
(např.3940258101092674117169199213
T2*4179258101094593130
gradientní4335258101095080124176197243294323374395
sekvence:4755258101093682125172217267308353371
pozorujeme51522581010951102140190220271293338414460
zvýšení3940272101093985132168214265286
signálu4252272101093657108159202224274
v45522721010943
případě4621272101095282104155200252298
patologie).4944272101095297127176198249300322368391409
U53782721010959
jednotlivců546327210109226812039402861010951104136158181227269321
lze4292286101092263110
kvalitativně4434286101094392138161184216262294316362416463
hodnotit49292861010951104158211263295317349
pomocí53092861010953106185238281304
susceptibilitou3940300101093687123165210263294316368390412434465515566
vážené4532300101094489129175227273
SWI48323001010945123145
sekvence5003300101093783127174220271313359
hyperintenzitu53883001010950931461933940314101093053104135181234274297328379
v43463141010944
dorzolaterální44173141010952104135177228251296327374405450473524547
části4990314101094287124156178
SN51953141010945106
(Obr.5328314101092689142174190
1)5544314101094868
příznak3940328101095284106146198244287
„ocasu4254328101093384127173210261
vlaštovky“.4542328101094467112149181232276321368403417
Užitečný4986328101096099122153199242294337
je5350328101092269
také5446328101093076120166
nález3940342101095197119167208
atrofie4175342101094576107158186211259
mezencefala44613421010977125166213265308354383429452497
pro4985342101095384136
diagnostiku5148342101095274119172224276313346368412464
progresivní3940356101095384136189221268305328373426449
supranukleární4417356101093688141173219271323367391439485516569591
paralýzy5036356101095299130176198243286334
(PSP),5397356101092776123172197216
zejména3940370101094088112191240293340
typické4319370101093179134158201246293
Richardsonovy4652370101095074117170216248302340394447500546594
varianty5286370101094491123147193246278326
(známý3940384101092666119164242285
příznak4252384101095384107147200245289
„kolibříka“4568384101093378129152174227259281327374407
nebo5002384101095199153205
„tučňáka“5234384101093363115158209255299345379
na3940398101095197
sagitálních4063398101093783136158190236258310332374426
řezech4516398101093077118165208260
mozkovým48033981010977129169213264308356434
kmenem52643981010944123171223270349
nebo3940412101095197150201
příznak4167412101095283105145196240283
„svlačce“4477412101093270115137182223264309342
na4845412101095195
axiálních4966412101094488110155177228249291341
řezech)5334412101092975116162204255279
nebo3940426101094994144194
nález4149426101094991112157195
atrofie4359426101094372100149174198242
pontu46164261010951100149178227
a48584261010942
cerebella4915426101094084113157207252273294336
v52674261010942
případě5324426101095180100151194244288
MSA39404401010972117171
(Peralta4130440101092673117147191213243287
et4436440101094576
al.,453144010109436584103
2022).4653440101094792136182206223
Časné4080454101095398135186233
degenerativní4339454101095298150196246292322367396417461512533
změny48974541010939115161212253
v51754541010944
SN52444541010945104
a53734541010944
v54414541010945
locus55104541010922723940468101094089124
coeruleus4081468101094088133162212232277326361
(LC)4459468101092566116142
nám4617468101095093167
zobrazí4801468101093987138167211249270
také5088468101092973114158
upravená52634681010949100129172213257307349
T1-vážená3940482101094589113156199237282331374
MRI43374821010973121143
sekvence4503482101093680122168212261301345
senzitivní4871482101093681130168189218238281331351
na5246482101095092
neuromelanin.536248210109509514417222139404961010975120141184233253302321
To4280496101094588
je4387496101092267
umožněno44734961010949123173210259304354403
díky4895496101095071114159
paramagnetickým50734961010951941231662402833333824274574775173940510101094389167
vlastnostem4132510101094466110146177228278314345391467
neuromelaninu4624510101095198148178228305352374418468490540590
vázaného5239510101094489129175225272323373
s39405241010936
kovem3994524101094290132176250
(železem),4263524101092563107128173212256331353369
kdy4651524101094291134
dochází48035241010951100140189232271291
ke5113524101094285
zkracování5217524101093880110153193241283326375396
relaxačního394053810109297495137180222262311332382432
času4391538101094184119167
T1,4578538101094589103
což4701538101094088125
umožňuje48465381010950124173211260308329374
detekovat5240538101095195125169211259301344372
oblasti39405521010949100121164198228248
obsahující42035521010949100135178227276297317357377
neuromelanin4594552101095095144172221296340361404453473522
jako5131552101092264106153
hyperintenzní.52995521010950901411872162362853940566101092973121159207227245
Studie4198566101094471119169189233
prokazují,4444566101095179127168211249298318338355
že4813566101093881
zobrazování4908566101093886136164207245292334376424444
neuromelaninu536656610109499314117021739405801010976122143186236257307356
může43215801010976125164209
pomoci45545801010952102178228269290
v48685801010944
časné4936580101094084120170215
diagnostice5175580101095272116166216266301332353393437
a39405941010944
diferenciální400759410109527298143173217267307328371391441461
diagnostice4492594101095172115165215264299329350390434
nemocí4950594101095095170220260281
s52555941010936
Lewyho5314594101094388154199249298
tělísky394060810109307496116151193238
(MRI4202608101092697145167
signál4393608101093657107157200221
je4638608101092267
snížený4729608101093685106145189239280
oproti50336081010950102131180209230
zdravým5287608101093990119162204249325
kontrolám)3940622101094290140168197246267309384406
(Chougar4361622101092575124173222272315343
et4719622101094575
al.,480962210109436382100
2022)4924622101094691134179202
i51416221010921
k51776221010942
monitorování523462210109751241731942232713003493940636101094387136157
progrese4120636101095281130181210254289334
nemoci4478636101095096171220261281
(Biondetti478363610109257394143193244289318350370
et5177636101094575
al.,527663610109436482101
2021).5401636101094691135177195212
U39406501010957
pacientů4010650101095092131150193241269316
s43396501010935
AD43876501010954111
bylo4511650101095190111158
zjištěno468265010109385878111140182230278
významné4973650101094286124172214286334377
snížení5363650101093583102139182230249
signálu3940664101093656106155198218267
v42316641010943
LC4298664101094292
ve4413664101094488
srovnání4524664101093664113155205248297318
se4865664101093681
zdravými4970664101093888117160202247322343
kontrolami53366641010943911401691982473940678101092164139160
(Hou4124678101092583133183
et4330678101094676
al.,443067810109436482101
2021).4555678101094792135177196212
Pokles4791678101094896138161206241
intenzity5056678101092171100144194232253283327
NMS­54076781010960132176205
‑MRI39406921010928101149171
signálu4132692101093656106155198218267
v44206921010943
LC4485692101094292
může45986921010975124162206
být4826692101095192124
vhodným4972692101094393142193242283358
markerem535169210109751181471882323940706101093074150
pro4113706101095281130
hodnocení42677061010951100151201250291335385406
kognitivní4697706101094290141191211241261305355376
poruchy50977061010951101131180221270311
u54327061010950
PD55067061010948106
(Prasuhn3940720101092672100143178227276325
et4282720101094575
al.,437472010109446482101
2021).4492720101094791134176194211
Konečně4080734101094998148194235285331
ještě4431734101092167103134178
pár4629734101095198130
slov4784734101093660113158
k49677341010943
hodnocení50357341010950102157210262306354407431
variant54917341010943903940748101092954100153185
PPA.4148748101094897150174
Jedná4345748101093482137190236
se4604748101093684
o47117481010950
vzácnější4784748101094386134178230279303342365
formy5172748101092779112190235
neurodegenerativních54307481010950981513940762101092979132179231278330377408453484507552604627668719
demencí,4679762101095096172219271313336356
na5055762101094993
které5168762101094175121153199
je5386762101092269
třeba54747621010929601073940776101095198
pomýšlet40667761010952105183228266290339372
při4466776101095284108
progresivních4603776101095184136190222270309332379433456500552
poruchách51847761010951104137190233286332376428
Obr.340617011265121157177
1.54261701125071
Příznak6596220107436886122169214252
„ocasu93362201072571110154185229
vlaštovky“.118462201073957103133160204242279319346362
Na1568622010755101
dorzolaterální169162201074692118155200219265291328354397416463481
straně21946220107325884128175213
SN242962201074094
vidíme254562201073857102121193232
oválnou279962201074684128147194239286
hyperintenzní310762201074783129168195213260285322369405452470
oblast359962201074692111157187214
(nigrosom-1)3407320107246987133159204235280353381418436
na79873201074893
SWI914732010739112131
sekvencích106773201073170107148186233271290328375
MRI1464732010769113132
u1618732010746
zdravých168773201073580106150189229267313
kontrol202373201073782130155181226245
(HC,229073201072579128145
viz24577320107385792
obrázek257273201074592118162198236273
vlevo28687320107385796135180
a3070732010746
žluté313873201073654100127164
šipky),33247320107325096134174196210
celá35567320107387594140
SN371873201074094
připomíná3408420107467290136182254273319365
tedy72784201072663110147
ocas89684201074584129159
vlaštovky.107784201073857102133159203241278318332
Vlevo143184201074564102141186
nález163984201074792111149187
u1848842010746
PD,191684201074398113
dále205184201074692110149
MSA2222842010768107155
a2399842010746
PSP.246784201074382123135
Hyperintenzita262484201075491138177203221268293330377413431458501
není314784201074786133151
vidět,332084201073857102141167183
jedná352584201071857103150196
se374384201073169
o340952010745
patologii40195201074591117161179224270289307
přítomnou7249520107457189115158230276321367
u1108952010745
degenerativního116995201074684129167214252278320346364402449467514559
parkinsonismu174495201074591117154173219248293339357387457502
(převzato22629520107246995131170207251277320
z2599952010735
Reiter265095201074482100126163188
et285595201073864
al.,2935952010746648096
2015)304795201074182119153175
Obr.3402310011265120155175
2.531231001125075
2A651231501074290
Signál756231501073956102148193211
NMS-MRI9822315010755123160187256300318
v13152315010738
oblasti1367231501074591110155185211229
SN1610231501074093
v17182315010737
axiálním1770231501074583101146164210228299
řezu208423150107266299145
(a–b),2244231501072366112159180194
sagitálním2452231501073176121140165209227273291362
řezu282923150107266299145
(d)298823150107246790
a30932315010745
koronárním3153231501073781107151197242268314332404
řezu3571231501072663100145
(e)373123150107245981
a3402425010745
v4002425010738
oblasti453242501074591110155185211229
LC697242501073782
v7942425010738
axiálním847242501074583101146164210228300
(c)116224250107245881
a12582425010746
koronálním1319242501073781107151197242261307325396
řezu1730242501072663100145
(f).18912425010723447285
Oblast19912425010758104123168198224
s22302425010732
vysokou2277242501073777108152190234280
intenzitou257224250107186490126173208226252295341
signálu292924250107314893139184203248
odrážející3192242501074591117160195232250268306324
neurony3531242501074685130156200246282
substantia340253501073174117147172214259283301344
nigra697253501074663107132173
pars883253501074489114144
compacta1040253501073678148192237273300342
obsahující1395253501074488118161206250267285321339
neuromelanin1746253501074683128152195265302320364409426471
je2230253501071754
rozložena2297253501072568102119163196232277321
v26312535010737
zadní2681253501073477122167184
části2878253501073679108133151
mozkového30412535010770114148184227263299344388
pedunklu3442253501074482126170215251269313
a37682535010744
nachází340264501074690127172216252269
se622264501073168
anteroinferolaterálně703264501074590115151176219237282304341366409427472497533558600618663700
od1416264501074590
červeného151926450107377399139175220258303348
jádra1880264501071762107132174
(velké206726450107235995113149186
šipky).226626450107314892128167188200
LC2480264501073680
je2573264501071855
identifikován2642264501071862100145170187209228264307344387433
jako308826450107186298142
pár3243264501074590115
tyčinkovitých3371264501072664100118163199242279297322361397442
hyperintenzivních340275501074682127166192210256281318364399418456502520557603
oblastí963275501074591110155185211229
blízko121227550107466483117154198
laterálního143127550107186389126151194212259277324369
okraje1820275501074582109151169207
dna2047275501074692137
čtvrté2204275501073765105131159196
mozkové24202755010771116151188232270307
komory2747275501073781153198224263
(malé3030275501072493138157195
šipky).324527550107314894131170192204
i34692755010719
–35082755010745
inferior357327550107196587124150168213239
colliculus;34028650107378199118136173218236282311326
r6852865010726
–7312865010745
nucleus795286501074692129147185231261
ruber;1075286501072672117155181198
s12922865010731
–13422865010745
superior1407286501073175121159185203248274
colliculus;170128650107378099117136173218236282311326
sc2046286501073168
–21342865010745
decussation2198286501074583121166196226271296314360406
of2624286501074568
the2711286501072672110
superior2841286501073175121159185203248274
cerebellar313528650107377499136181220239257302328
peduncle.3482286501074584130175221259277315331
Upraveno340297501075499125168206243289334
z6912975010736
(Sasaki744297501072361106136181218237
et998297501073864
al.,10792975010746648096
2006).1192297501074182125167189201
2B1410297501074283
Hodnocení1511297501075499145191237275311358376
LC1904297501073782
pomocí2003297501074591162208246264
NMS-MRI22842975010755123161188257300319
na2620297501074692
našem2729297501074691121158230
pracovišti2976297501074571114151194232250279305323
–33162975010745
lokalizace3379297501071863100145163181216260298334
LC3730297501073882
jako34030850107186399143
hyperintenzivní497308501074681127165191209255279316362397415453499517
oblasti1027308501074590109154184210228
v12683085010738
nakreslené1319308501074791128154191222239276323361
masce16933085010771116146183219
oblasti1925308501074591109154184210228
zájmu216630850107357997168213
a23933085010745
výběr2451308501073877123161186
pomocí2651308501074590161206244262
voxelu2927308501073881117155173218
s31593085010731
nejvyšší3203308501074684102140179210239257
intenzitou347330850107196489126172207225251294340
a3403195010745
jeho401319501071857103148
45653195010742
sousedních623319501073175121151189234280298336382
voxelů1021319501073882118156174219