680
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(2):124-1291836804301074487128168183227271293336358372410447487516555592635
/25168043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1261318026012657110167
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Terapie3413650106306298140174191223
roztroušené58036501063374105139175215257289320362393
sklerózy9893650106316698130166206238276
zaměřená128136501063172127158194226268308
na160536501063979
B‑lymfocyty:16993650106346293126180210251287325360399412
od212636501063878
teorie222036501063062103139156188
po242436501063273
dekádu251336501063769105147187228
ocrelizumabu275636501063974109142173191223265318359394435
v3207365010636
praxi325936501063368110148165
DMT3405661010959132178
–5365661010945
HE‑DMT)5995661010958104133195268314343
hrazenou961566101094979124164210261312362
u13425661010949
pacientů1410566101095095136158205256286336
s17655661010935
RRRS1819566101094797147193
již34058010109224484
po4435801010951102
první564580101095182129181203
dokumentované7865801010951101145197272319371401451495540591638
a14435801010943
zaléčené1505580101093884107153196241292339
atace,1863580101094374119340594101094087107
a4745941010943
to545594101092980
v6525941010944
případě723594101095183106159205259306
přítomnosti1056594101095183106138189267319370408440463
negativních1546594101095098151197228251297349372415466
MR3406081010974126
prognostických497608101095285138192246299336368391433478526568620
markerů11466081010976122154199245277330
(T11504608101092676124
gadolinium16566081010951971512042272503033253406221010950126
enhancující490622101094596147192243285335358380421443
léze957622101092268108155
a/nebo1136622101094376125172225276
infratentoriální143662210109217299131176206252303334383414437481504554577
léze340636101092270112159
a/nebo528636101094479130178232285
spinální842636101093690114166212236288311
léze).1182636101092270112160185204
Infratentoriální1414636101092275104136183214262315346398430453499523575598
nebo340650101095199152205
spinální573650101093790113165211234286309
léze910650101092169110158
se1096650101093684
přitom1208650101095284107139190268
týká1504650101093178123170
až1702650101094485
801815650101094797
%19406501010972
pacientů340664101095196138160206258288339
s7006641010936
RS758664101094894
(Dekker865664101092686133177222267298
et1184664101094577
al.,128266410109446686107
2020).1410664101094793138184210228
U16606641010958
většiny1739664101094489120158180231273
pacientů340678101095196138160206258288339
se703678101093683
tak810678101093075119
otevřel953678101094980126170201247270
zcela1248678101093880125148192
nový14656781010950101144191
terapeutický168167810109307510615120325130134069210109305293136183
prostor549692101095182133169201250280
umožňující8546921010949124174213263312334355396417
intenzivní1296692101092171100145195234256300351372
zásah1692692101093984120164214
již193169210109224382
v3407061010943
zárodku402706101093984114163215257308
nemoci.729706101095096171221263284303
V4807201010950
dalším542720101095091110143162234
vývoji788720101094386130177196215
anti‑CD201015720101094390117136163216272313356
biologik1383720101095170117137185233252292
následně1687720101094990123142185235282325
došlo340734101095199133152201
i5557341010921
v5917341010943
České649734101095295129169212
republice876734101092973123171221241260299342
ke1232734101094385
schválení1332734101093675123163205225269318337
humánní1684734101095097171213261309329
protilátky340748101095179127155175194236264304348
–7017481010945
ofatumumabu759748101095074117145193266314388429479527
(Šťastná129974810109266794136170199247289
et1601748101094574
al.,16887481010943638098
2023).1799748101094690132177198213
V3407621010950
USA402762101095899151
pak565762101095192132
začal709762101093981120161181
relativně90276210109297291133160179220269312
recentně1226762101092972111153201229276320
být1558762101095090121
využíván1691762101094386134171190232273321
chimérický340776101094088108181225253273312352396
ublituximab752776101094999119138167215256276349391440
(Boldrini1208776101092572121141190218238286305
et1529776101094574
al.,16187761010944638198
2023).1732776101094690132177198213
Ocrelizumab:21405630014784137178238268296348414514573641666
prověřen28295630014770111177235293333393460
desetiletím21405770014770130178239280308337397438466566
Sledování2280594101094463106156203244285333352
efektu2644594101094469112153183230
a28865941010943
bezpečnosti2941594101095194131180224263311358391420439
ocrelizumabu,339259410109498811515817719623328035239421406081010951100117
kterým2271608101094273116144188262
je2547608101092266
v26276081010943
současnosti2684608101093684133172214248296344378407426
léčeno3124608101092165105147196244
celosvětově3382608101094183104152186228271300347388430
více2140622101094464103146
než2309622101095095132
3000002464622101094691138192239286
pacientů2772622101095295134154198247275324
s31186221010936
RS3176622101094993
(Hellwig3291622101092683128148168233254303
et3616622101094675
al.,371362210109446481100
2023),2140636101094793137183205225
pokračovalo23966361010952107153187235279331377425449503
i29306361010921
po29826361010952107
publikování31196361010953107162187211256309355403456480
výše3630636101094494133182
uvedených2140650101095095142195243295338380432
výsledků.2593650101094391128151199253297349369
V29836501010950
roce3054650101093081124170
20233245650101094694140188
byla3453650101095296119165
uveřejněna36396501010949951412140664101093077102154202255301
dlouhodobá2471664101095175128180233286340393447494
data2994664101095298130177
z32006641010939
extenzí3269664101094591126173226268291
studií3590664101093669121175199222
OPERA21406781010962113158208267
i24316781010921
ORATORIO.24766781010962113172213276327352416435
Po2935678101094898
deseti3058678101095098136183215238
letech3320678101092269102148191243
nebyla35876781010950981511952140692101092168
zaznamenána2237692101093987129182228306354407453506552
48týdenní2819692101094697130177231279332384408
konfirmovaná3257692101094294147175202233312365410457509555
progrese2140706101095284136190222270308357
u25267061010950
osmi2606706101095088166190
z28257061010939
deseti2894706101095199138186219242
pacientů3166706101095298142165213266298350
s35467061010936
RRRS36117061010949101153201
a21407201010943
u22037201010950
více2272720101094467110156
než2448720101095097138
třetiny2606720101093061108140163215258
pacientů2884720101095197139162209261293344
s32487201010936
PPRS3303720101094897146193
(Obr.3516720101092688142174191
1).372672010109466887
U21407341010957
pacientů2215734101095095136158204254284334
s25687341010934
RRRS2621734101094797146192
také2831734101092974117161
po30117341010950101
celou3130734101093984107157207
dobu33567341010949100152202
sledování35767341010935571031552052140748101094389141164
docházelo23247481010951102146197243284331355407
k27517481010942
pozvolnému28137481010951103143191242266317365442494
poklesu33277481010951103148173220258309
ARR36567481010955105156
až2140762101094485
k22547621010942
hodnotě23267621010950102156208260292339
0,017,2694762101094667115160202214
což2937762101094191132
odpovídá30987621010950103157210255278331377
výskytu3504762101094492130174222257309
jednoho2140776101092167120170220271322
relapsu248077610109297497141193229279
za2777776101093883
602879776101094593
let299077610109216798
(Obr.3106776101092586138169185
2).331077610109456987
Významný3416776101094993135185229304355396
byl3940566101095296121
rovněž4090566101093082127181229271
pokles43905661010952105151176224262
výskytu4682566101094392130175223259311
nových50225661010951103149197239292
a53445661010943
zvětšujících54175661010939881341673940580101093689114138181205249302
se4272580101093786
T24388580101094697
lézí4515580101092271114138
na4683580101095198
MR48115801010974127
(Obr.4968580101092690146179197
3).519558010109477393
V53185801010951
obou54005801010950105159213
extenzích3940594101094692127174228270294337390
pak4360594101095299144
platilo,4534594101095277123156179203256276
že4840594101093988
benefity49585941010952101154203233259292340
terapie5328594101093078110157212236284
ocrelizumabem3940608101094993124171195218258310387433486534611
byly4580608101095195119164
větší4772608101094490122161184
u49846081010950
pacientů,5063608101095197139162210262293345365
kterým54576081010942771233940622101093080161
byla4132622101095399124171
léčba4335622101092271116171219
nasazena4586622101095199138186229278333380
již499862210109224789
od51186221010951107
počátku.52576221010952107152200233279333355
Doba39406361010961114168215
k41846361010943
48týdenní4257636101094697130177230278331384407
konfirmované4694636101094394147176202234312365410457509558
progresi5281636101095284136190222270308331
onemocnění39406501010949102149226278321373420472495
se4454650101093683
časným4557650101094086123175218296
zahájením4872650101093986138183206254306328405
oddálila52976501010949103156201224247270315
u39406641010950
pacientů4020664101095198141164212265297349
s43986641010936
RRRS44646641010948100152200
o46936641010950
9,54773664101094665115
roku4917664101093082127180
(ve5126664101092670117
srovnání5273664101093667119164218264316340
s39406781010936
pacienty4006678101095299143166214268300348
první4384678101095284134187211
dva4625678101095198145
roky4800678101093082128176
léčenými5006678101092270114161215259338362
interferonem),53986781010921741061541863940692101092674105157209257334359378
u43456921010950
pacientů4422692101095197140163210262293345
s47946921010936
PPRS4857692101094897146193
o50776921010950
1,65154692101094662111
roku5292692101093081126178
(ve5497692101092669116
srovnání3940706101093667118163215261313336
s42997061010936
pacienty4359706101095197139162210262293340
první4723706101095183131184207
tři495370610109306285
roky5062706101092980125172
léčenými5258706101092169112158210254331355
placebem)3940720101095175120162209262310387412
(Weber43727201010925105150204251283
et4675720101094577
al.,477272010109436687108
2023).4900720101094693139187212231
Tato5150720101094585116167
zjištění533672010109396386123155202254276
tak3940734101093076120
přispěla4087734101095183106144197245268314
do44287341010950102
stále4557734101093668114138185
se4769734101093683
rozšiřujícího4879734101093081121160183214266290313355378431483
ranku5389734101093075127172224
potvrzujícího39407481010950101132178209250301323346387409461511
benefity4469748101095197148194222247278324
využití4811748101094289140179202232254
HE‑DMT50847481010958103132194267312
hned5415748101094999145197
v39407621010945
úvodu4015762101095199151207261
nemoci43067621010952101181235280304
(Hrnciarova4641762101092688121176220244291324377424471
et5143762101094680
al.,525476210109446991113
2023;5398762101094897145195215
Simonsen3940776101094467144196248285333385
et4348776101094577
al.,444877610109436787109
2021;4580776101094693139183199
Spelman4801776101094597146169246292344
et5167776101094578
al.,526777610109446786106
2021).5392776101094692136178198215
0,27379415290492129517192
0,139100317420492129486787
0,202121616460492129517292
0,123143317690492129486788
0,097164618140492029507292
p1723165404923
=1754165404924
0,781787165404920295070
p2140168404923
=2171168404924
0,932204168404920294970
p2568170104923
=2599170104924
0,672632170104920295070
p2983174404923
=3014174404924
0,963047174404920294971
p3410172804923
=3441172804924
0,123474172804920294866
p3830176804923
=3861176804924
0,823894176804920295171
p4285176804923
=4316176804924
0,194349176804920294867
p4687176804923
=4718176804924
0,944751176804920294971
p5078177004923
=5109177004924
0,415142177004920295069
0,102185718020492129486888
0,081206418380492129517292
0,079227618410492129517191
0,071248818540492129517191
0,064269818640492029497192
0,044291318980492029497092
0,044312218980492029497092
0,063332918650492029507292
0,040354619020492029507192
0,029375719140492129517192
0,031396619160492129517190
0,036417819070492029507192
0,022438919290492129517192
0,029460119190492129517192
0,030481319190492029507192
0,009501919490492029507192
0,017523619420492129517088
p1295151404923
<1327151404824
0,001135915140492129517292
p857141004923
<889141104824
0,00192114100492129517292
n782203704922
=813203704924
8298452037049214162
n992203704923
=1023203704924
82710552037049214262
n1202203704922
=1232203704924
71312652037049204059
n1414203704922
=1445203704924
76514772037049214061
n1623203704922
=1654203704924
62316862037049214162
n1837203704922
=1868203704924
70219002037049214161
n2048203704923
=2079203704924
59421112037049214162
n2258203704922
=2289203704924
66523212037049214263
n2474203704922
=2504203704924
57025372037049204061
n2680203704923
=2711203704924
63927432037049214262
n2892203704922
=2922203704924
55029552037049204061
n3110203704922
=3141203704923
61631732037049204059
n3313203704922
=3343203704924
53033762037049204061
n3524203704922
=3555203704923
59135872037049204060
n3742203704922
=3773203704924
51138052037049214058
n3947203704922
=3978203704923
57640102037049204160
n4163203704922
=4194203704924
49842262037049214162
n4369203704922
=4399203704924
54844322037049204163
n4584203704922
=4615203704924
47946472037049214061
n4795203704922
=4826203704924
52548582037049214162
n5005203704922
=5036203704924
45450682037049214162
n5218203704922
=5248203704924
48652812037049204263
Obr.340632011265120155175
2.53363201125075
Roční65363701074489127172190
výskyt86063701073777108143183211
relapsů10876370107266381126172202246
(ARR)134963701072471114158180
v1546637010737
průběhu160063701074571116161200246291
studií190763701073157103148166184
OPERA2108637010758101139182231
I/II2355637010719486786
a2457637010745
jejich2519637010717567492129175
extenze271063701073977105142188223260
INF37030230951766101
–486302309540
interferon5403023095165880113136159193216255297
β-1a;8513023095416699135149
OCR101530230955195134
–1163302309540
ocrelizumab;12183023095407497130147163195236299340380394
zelený16263023095316481115157189
sloupec:18293023095284384125166200234249
skupina209230230952860101141158200240
INF->OCR;234630230951766102126167217262300314
modrý2675302309563104145168204
sloupec:28933023095284384125165200234249
skupina315630230952860101141158199240
OCR->OCR341030230955296135158199250294333
Obr.3403184011265120155175
3.533318401125073
Výskyt652318901074582113148188216
nových/zvětšujících884318901074792130169206252282316356393419450495513531569587624670
se1570318901073269
T21655318901074082
lézí175331890107195794112
v18813189010738
průběhu1935318901074672117162200246292
studií2243318901073157103148166184
OPERA24433189010758102140182232
I/II26913189010719486786
a27933189010745
jejich28543189010718577493130176
extenze3046318901073877105141188223260
p998378404923
<1029378504824
0,001106137840492129517292
p1351402304923
<1382402304824
0,001141440230492129517292
2,06094438910492029507192
0,931111541990492129507089
1,154129341410492128466587
0,061146744350492129517291
2,583164337580492029517192
0,063182044350492029507292
0,371198743510492129517191
0,091216344280492129517292
0,063234644280492129507292
0,080251344280492029507192
0,038269044280492129517192
0,031286444280492029507190
0,085304244280492129517292
0,057321544280492029507191
0,019338644280492130517089
0,102356344280492029486787
0,022373944450492129517192
0,025391744450492029507192
0,075408944450492029507090
0,009426744450492029507192
0,016444144450492029507089
0,014461844450492130517190
0,000481244430492029497192
0,000497844430492028497092
p4877431804923
=4908431804924
NE494143180492646
p4520431804923
=4551431804924
0,864584431804920295172
P4153431804921
<4183431804824
0,001421543180492129517292
P3448431004921
<3478431004824
0,001351043100492129517292
P2050424204921
<2080424204824
0,001211242420492129517292
p1697364804923
<1728364904824
0,001176036480492129517292
p3803432704923
=3834432704924
0,763867432704920295069
p3111431104923
=3142431104924
0,113175431104920294865
p2748431804923
=2779431804924
0,562812431804920295172
p2402430804923
=2433430804924
0,302466430804920295172
n927453204922
=958453204924
7479904532049213959
n1094453204922
=1125453204924
77211574532049214263
Týden9724662060265180106136
0–2411184662060265379105
Týden13154662060265180106136
24–4814614662060265279108136
Týden16584662060265180106136
48–9618044662060265480107135
Týden20384662060265280107136
46218446620602654
Týden23444662060265180106136
46–9424904662060265481108136
Týden2702466405624487599126
94–1422838466405624507598121145
Týden30474664056244875100127
142–1903183466405625487295118141167
Týden3387466605122446891115
190–2383511466605122446790112135158
Týden3727466605122446891116
238–2863851466605123466891113136159
Týden4092466605122436890115
286–3344216466605122456992114136160
Týden4446466605122446891115
334–3824570466605122456891113136159
Týden4807466605122446891116
382–4304931466605123466890114137160
n1276453204922
=1307453204924
69413394532049214163
n1457453204923
=1488453204924
75415204532049214162
n1626453204922
=1657453204924
65016894532049214162
n1798453204922
=1828453204924
72018614532049204162
n1978453204922
=2008453204924
58020414532049204162
n2148453204922
=2178453204924
64622114532049204264
n2326453204922
=2357453204924
53623894532049214162
n2502453204922
=2533453204924
59925654532049214162
n2671453204922
=2701453204924
50527344532049204162
n2852453204922
=2883453204924
55029154532049214161
n3025453204922
=3056453204924
45930884532049214161
n3204453204922
=3234453204924
50532674532049204162
n3381453204922
=3411453204924
42234444532049204061
n3547453204922
=3577453204924
47136104532049204060
n3722453204923
=3753453204924
36937854532049214263
n3898453204922
=3929453204924
39939614532049214162
n4071453204922
=4102453204924
34641344532049214264
n4244453204922
=4275453204923
34643074532049204264
n4423453204922
=4453453204924
25844864532049204162
n4598453204923
=4629453204924
29146614532049214261
n4791453204922
=4822453204924
10248544532049214060
n4955453204923
=4986453204924
11050184532049213858
INF37053720951766101
–486537209540
interferon5405372095165880113136159193216255297
β-1a;8515372095416699135149
OCR101553720955195134
–1163537209540
ocrelizumab;12185372095407497130147163195236299340380394
zelený16265372095316481115157189
sloupec:18295372095284384125166200234249
skupina209253720952860101141158200240
INF->OCR;234653720951766102126167217262300314
modrý2675537209563104145168204
sloupec:28935372095284384125165200234249
skupina315653720952860101141158199240
OCR->OCR;341053720955296135158199250294333347
RRRS377153720953978117152
–3937537209540
relaps-remitentní39925372095235672113153181202226259323340363396437460501518
roztroušená45245372095236293119142181222249282324364
skleróza;49035372095275977111134173204244258
MR517553720956099
–5289537209540
magnetická53435372095641041453705472095417699116149182222
rezonance6065472095235689129170211252286318