978
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34058043010732
Neurol.3482804301075593139165209227243
praxi.3741804301074672114152170186
2024;25(2):124-1293943804301074487128168183227271293336358372410447487516555592635
/46238043010732
NEUROLOGIE47008043010758102158205268310370429450494
PRO5215804301074591154
PRAXI5390804301074692148201221
12756558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Terapie25283650106306298140174191223
roztroušené276736501063374105139175215257289320362393
sklerózy31763650106316698130166206238276
zaměřená346836501063172127158194226268308
na379236501063979
B‑lymfocyty:38863650106346293126180210251287325360399412
od431336501063878
teorie440736501063062103139156188
po461136501063273
dekádu470036501063769105147187228
ocrelizumabu494336501063974109142173191223265318359394435
v5394365010636
praxi544636501063368110148165
Bezpečnost340590014769132187258321376446514564607
především975590014770113176247310370420451553
Efektivita48076101094674121166200223269292324370
terapie87876101093178109155209232279
je118576101092371
důležitá,1284761010952104127174215238270316337
nesmíme164976101095199137215237316363
však34090101094379123166
zapomínat52590101093984135186262283333377406
na95190101095093
otázku106490101094979123163205255
bezpečnosti133990101095197137188235276326376412442463
–1822901010945
nezbytnou188690101095096340104101093990132166216266316
podmínku6751041010951102154229250300343393
jakékoliv1087104101092265108152195244266287331
terapie.1437104101093074104148200221267285
V17411041010951
originální1811104101094979101151173340118101095094116166187
studii553118101093667117169190212
OPERA7911181010962111155203261
I10771181010922
se1125118101093682
alespoň1232118101094466112148199251301
jeden1559118101092268120166217
nežádoucí18021181010950961361813401321010950100149189210
účinek565132101095090110160205247
objevil8281321010949100121166209230251
u10941321010950
801159132101094692
%,1267132101097190
ve1373132101094387
studii1475132101093566115166186207
OPERA16981321010961109152199256
II1969132101092243
u3401461010949
85405146101094692
%5131461010971
a6001461010943
ve659146101094387
studii762146101093666116167188209
ORATORIO9871461010962111168207267316339401
u14041461010950
951470146101094691
%15771461010971
pacientů.1664146101095195135156201251281330349
Nejčastěji3401601010959105127168212247278323345366
se730160101093682
jednalo836160101092268120170213235285
o11451601010950
infuzní121916010109217197148187238259
reakce,1502160101093075118161201245263
chřipkové1790160101094090119141192340174101094289131175
příznaky,530174101095180101139188231273317332
infekce87717410109217095140182221264
horních1157174101094998127177197237286
cest1458174101094084119149
dýchacích,1622174101095093132181223263284323372391
močové3401881010974124165213255299
infekce65518810109217096141183222266
a9371881010943
bolest9961881010950100122167202233
hlavy.1244188101095071114156201216
Závažné1476188101094993135178217267312
infekce180318810109217197142184340202101094085
se448202101093581
ve552202101094388
studiích662202101093667117168189210251301
OPERA9862021010962110154202259
vyskytovaly1268202101094389125167213246295338382403446
u17372021010950
1,31810202101094660109
%19412021010972
pacientů340216101095094133154198247276324
léčených679216101092166106149199239278327
ocrelizumabem,1021216101094889117161183203241289363406456501575593
respektive1629216101092973108158204245277297340384
2,9340230101094664108
%4632301010971
pacientů549230101095194134155200249278327
léčených891230101092166107151200241280329
interferonem.123523010109217099143173201246275324374419493512
Ve1763230101094991
studii186923010109366611534024410109517293
ORATORIO4532441010962111168208269318340403
pak876244101095195138
u10332441010950
6,21102244101094666114
%12352441010972
pacientů1326244101095196136157203253283332
léčených1678244101092167108153203244284334
ocrelizumabem340258101094991120166188209247297373416468514590
a9532581010944
5,91020258101094764109
%11532581010971
pacientů1248258101095195136157203253283332
ve1604258101094388
skupině1716258101093578128179201251297
s3402721010935
placebem.390272101095172114154197248293367386
Oportunní7912721010961112161190222271320369389
infekce119527210109217095140182220264
se1474272101093579
ve1569272101094286
zmiňovaných16702721010938112132181230271314340286101094990129178
studiích534286101093565114165186206246295
nevyskytly.845286101094994136182217259303336357399414
Dobrou12742861010959109160190238288
bezpečnost1577286101095196135186231272321370405436
potvrdila3403001010951101131176206256277298341
i6973001010921
data734300101095093122166
již91630010109224381
relativně101330010109297495138168188232282327
dlouhodobá1356300101095071121170220270321370422465
(z1837300101092563
let191630010109216697
2008–2020).340314101094691138184231273318361406430447
V8023141010950
extenzi867314101094587119163213251272
studií1155314101093565114165186206
OPERA13773141010961109152199256
se1648314101093580
výsledky1744314101094388123144189240340328101094287
nelišily442328101094994116136171191212254
od7123281010949100
originálních82732810109497899149170219262283332352392441
studií.1283328101093666115165186207225
Nejčastějšími15233281010959104125165209244274318339374394469489
nežádoucími340342101095096135180231281332372394469490
událostmi8503421010950103149172224261294371394
byly1264342101095295119164
infuzní1449342101092172101153194246269
reakce,1738342101093077122167208254274
infekce,340356101092173101148193234281301
bolest6613561010951103127174212245
hlavy925356101095074119163211
a11553561010944
bolesti12193561010951103127174212245268
zad.1506356101093986139160
Závažné1686356101095096140186227279326
nežádoucí340370101095097139185239290342385408
události7753701010950103148172223261294316
se1119370101093583
vyskytly1229370101094391129173220253275318
dokonce15703701010951101144193243284329
číselně1922370101094161340384101093681103153199
(nikoliv55638410109267495137186208229273
statisticky846384101093667111141162197228249290332378
signifikantně)1241384101093657107157179205229272316366396446492515
častěji1774384101094084120151195217238
ve340398101094388
větvi444398101094387117163185
s6453981010935
interferonem.696398101092171100145175204249279328379424500519
I12313981010921
pokles12683981010952102145167213249
koncentrace1533398101094290141181228280312344390433479
imunoglobulinu340412101092197147198249302325376429480503525576627
G9864121010958
odpovídal10634121010949102154206250273325370393
datům1475412101095095126177253
z17474121010938
originálních1805412101094880103154177340426101094994117167190232282
studií,642426101093567118170193215235
tedy897426101092975128172
pohyboval10884261010951102154196249300344389412
se1520426101093581
kolem1621426101094191114161237
318774261010946
%19424261010970
ročně.340440101093082126179228248
Některé6184401010960108154189237269318
práce966440101095284131175222
sice1218440101093660103151
naznačují1399440101095197139193239282335359383
možnou181244010109761291703404541010950101153
asociaci513454101094481133176199244287310
nízké843454101095073113158204
hladiny1067454101095073119172195247290
imunoglobulinů1377454101092198149201253306329381434486510533584636
s3404681010936
výskytem406468101094492131176224260307385
závažných822468101093886131178220273317359412
infekcí,1264468101092174103151197239262284
u15784681010950
naprosté1658468101095096151183235274307354
většiny340482101094389120159181233275
pacientů635482101095196138161208259290341
se996482101093582
však1098482101094380126169
koncentrace1287482101094292144186232283314346391433479
pohybovaly178648210109501021541973404961010951104149195219264
nad634496101095095149
spodní812496101093689142197249272
hranicí1114496101095081128180203246270
normy.14134961010950102134212256274
Medián17164961010972121175198244296
replece340510101092977131155203247294
B‑lymfocytů654510101094981106152230259311354402437489
(na1164510101092575121
0,08x109/L)130651010109466611616521025530016095107064271637510101093176104
v17625101010943
periferní18255101010952100132156340524101092673105157180
krvi540524101094275122146
byl706524101095195119
po8445241010951103
přerušení967524101095183129161213250297349372
léčby1359524101092169112164208
71,91587524101094691108154
týdnů.1761524101092976128180231251
Koncentrace340538101094898149191237288319350395436482
T‑lymfocytů84153810109447094138215243294336382416467
zůstaly1327538101093889126158203226270
v16165381010943
průběhu1678538101095182133185233284334
sledování340552101093659107161214259305357381
konstantní749552101094394146184217264316348400424
(Derfuss1201552101092688136168200253291329
et1558552101094678
al.,166555210109436788110
2023;1804552101094694140189208
Kappos340566101094894146199250287
et646566101094576
al.,74256610109436586107
2023).868566101094692137185209228
I11155661010921
přes1156566101095081127164
tato1340566101092974105155
příznivá1514566101095182105145196219263308
data1842566101095094125171
je340580101092269
třeba430580101092961108161208
riziko65858010109295394117161212
infekce890580101092173101149194235282
nebagatelizovat,1192580101095097151197250295327373397420461513557603635656
a18685801010944
to1932580101093080
jednak340594101092269123175220265
s6255941010935
ohledem6805941010950102125173227274351
na1052594101094995
mechanismus11675941010975122166217263315338375452503541
účinku,1728594101095092115167211263284
jednak340608101092270124176222267
s6306081010935
ohledem6886081010950102126174228276354
na1065608101095096
data1183608101095197129176
z13816081010939
reálné1443608101092977123146198246
klinické171260810109426891143167210254301
praxe,340622101095183130175222242
ve609622101094390
které726622101094277124156203
jsou956622101092260112164
léčeni1147622101092169113159212236
i14096221010921
pacienti1457622101095197140164212264296319
starší1803622101093669115147186209
a3406361010944
zatíženi414636101093987119143184232286309
komorbiditami.754636101094294172225258312336390414447494572596617
A14026361010955
ty1487636101093078
se1596636101093684
ukázaly1710636101095095143185233257303
dle340650101095174122
rozsáhlé485650101092981121161208260284332
analýzy839650101094496142165211254302
vycházející1163650101094391134186232273321345368411435
z16206501010939
dat1681650101095197128
dánského1832650101095196149340664101093682130184237
národního608664101095097130183238292316371424
registru1063664101093079134158197230263317
být1411664101095297133
u15756641010950
pacientů16566641010952100144168217271303356
ležených340678101092169111159212256298350
anti‑CD20720678101094496128152183241303349397
terapií1147678101093077110156210234257
spolu1434678101093690143167219
s16836781010936
dobou17496781010951104158211263
trvání340692101093164115163217242
nemoci6136921010952102182237282306
a9516921010945
vyšším1027692101094595135174199279
stupněm1338692101093671125181236285366
neurologického17366921010951101155189242340706101092174127151194238285338391
postižení7607061010952105143176199241288341365
nezávislým1154706101095199140188233257295318364442
rizikovým162670610109305395119163214259308386
faktorem340720101092775120156209242290370
infekcí741720101092175104153199242266
s10387201010937
nutností11067201010950103137190244283317341
hospitalizace14787201010951104143198222256303328352394442487534
(Oksbjerg340734101092688134175228252300332385
et753734101094577
al.,85873410109446789110
2021).996734101094694141185207226
Data12507341010960106137184
z14627341010938
českého,1528734101094087125170216269321342
ale1897734101094467115
i3407481010921
dalších393748101095199123162186230284
národních708748101095198131185240294318362416
registrů,1155748101093079134159198232265319341
pak15277481010952100146
ukázala1704748101095197145188237262309
v3407621010943
případě414762101095183107161208262310
této754762101093077110161
terapie945762101093077110156210234282
vyšší1257762101094492130168192
riziko147976210109295395119163215
těžšího1724762101093077118158182236288
průběhu340776101095183136189238291342
covidu-19706776101094091136160214266297341384
(Stastna1113776101092671102148186219272317
et1454776101094578
al.,155577610109446889111
2021).1689776101094694141185207226
Fakticky228062101094486130165188230274322
nejvýznamnějším262262101095097121167215257310355432484531555592616693
zaznamenaným333562101093885126179224301349401446214076101095195175
nežádoucím234676101095099141190244298351395419498
účinkem287476101095195118172217265344
u3249761010950
pacientů333076101095299143167215269302354
na371576101095198
terapii214090101093077109156210234257
ocrelizumabem242790101095094126173198221262315393439493541619
byly307590101095195119164
v3269901010943
originálních334190101095082105158181233279302354377419471
studiích2140104101093567117169191214255305
malignity.24641041010974118141163214265287318364380
Obecná28631041010961113160203253297
incidence3179104101092171113135187233284326371
malignit356910410109741181401622142140118101095073105
se2270118101093683
sice2378118101093659101147
od25501181010950103
epidemiologických2678118101094699122176223300323375399451504527569613661703754
dat3457118101095197128
u36101181010950
pacientů36851181010951972140132101094165115169202255
s24261321010937
RS2493132101095099
nelišila,26231321010951101126150188212237284306
incidence2960132101092275120144199248302347395
nejčastější33861321010951101125170217256290339363402427
malignity,21401461010975121144167219271294326373390
karcinomu2550146101094289120162185237288366417
prsu,2988146101095183121172193
však3202146101094380127171
lehce3393146101092169121164210
vyšší3623146101094491129166189
byla2140160101095195119164
(Hauser2324160101092585131182219267299
et2642160101094578
al.,273916010109446788109
2017;2868160101094693138179196
Kappos3084160101094895148201254291
et3395160101094577
al.,349216010109436687108
2011;3620160101094694138177193
Kingwell2140174101095075129183253302326350
et2521174101094679
al.,263117410109446890112
2012;2774174101094796142185206
Nielsen3010174101096185134159197246300
et3340174101094780
al.,345017410109456991113
2006;3593174101094896148199220
Montalban21401881010971122173203248270322366417
et2575188101094476
al.,266918810109436585106
2017).2793188101094591135175201219
Byť3031188101094891126
předchozí3175188101095081127179220271321360382
sledování35751881010935581041562062140202101094388139162
naznačovala2321202101094994134186230272322366411434478
disproporčně2818202101095173110162193244297349380421472519
vyšší3356202101094390127163186
výskyt3561202101094390127171217251
karcinomu2140216101094287118159181232282358409
prsu,2568216101095081119169189
recentní2776216101092975117162214244295317
práce3112216101095081126168213
vyhodnocující3344216101094389141192244295346388438214023010109224587110
jak2275230101092267111
sedmiletá,2411230101093683137214237260308340386407
tak2843230101093076120
až2988230101094385
jedenáctiletá3097230101092270123171223269311345368391438471517
data3639230101095096127173
vyšší2140244101094391129166189
riziko235424410109305394117161212
u25912441010949
žen2666244101093885138
léčených2829244101092169112158210253295347
ocrelizumabem3201244101095093124171195218259310387433486534611
ve2140258101094491
srovnání2260258101093668120165218264316340
s26292581010936
typickou2695258101093077132156199243294347
populací30712581010952105159212236281324348
RS3448258101094997
nepotvrdila35742581010951991532062140272101093080113167191215262
(Hauser2432272101092688135188227276309
et2771272101094680
al.,288127210109446890113
2021;3024272101094796143189205
Kappos3259272101095098153208262301
et3590272101094680
al.,370027210109446890113
2023).2140286101094796144194220240
Vzhledem2410286101095294148172221277326406
k28472861010943
přepokládanému2920286101095386135190244291316364419466519569649702
mechanismu365228610109781272140300101094092137189212250327378
trvalé2545300101093061110155179226
imunosuprese2798300101092198150202253291342395427474512559
vedoucí3384300101094490144195247290313
ke3724300101094288
zhoršení2140314101093890141172210256308330
protinádorové2489314101095182133164186237282335386417467511557
imunity,3065314101092197148199221253299315
je3399314101092269
však3487314101094279125168
třeba36743141010930611072140328101095197
pacienty2264328101095197139162210262293340
upozornit,26313281010949103155195246278330353385407
že3064328101093986
nelze3176328101095098121162209
toto3412328101092980112163
riziko360132810109305394117161212
plně2140342101095174125172
vyloučit,2331342101094390114165216258281312333
byť2683342101095194129
se2831342101093582
zdá2932342101093991136
nízké3087342101094972112156201
(Elišák,330134210109257093115152197241264
2022).3584342101094692138185210229
Dalším21403561010959103125161183258
důležitým2417356101095099122168208230261306382
potenciálním28183561010950101132177227269291335357407429505
nežádoucím3341356101094995135180232282333374396471
účinkem2140370101094991113163207252328
je2486370101092268
imunitně2573370101092196147198220251302348
podmíněná29403701010951102155230253303350401445
kolitida.3404370101094291114136168190242286307
Ta3729370101094583
se2140384101093684
sice2254384101093659103150
nevyskytla2433384101095199145193232277325360384430
v28933841010943
originálních2966384101095082106160183236282306358382425477
studiích,3473384101093669122176199222266318339
nicméně2140398101095073115191239291338
recentně2498398101092976119165217248299347
publikovaný28643981010951103156180202246296341386438481
přehledový3364398101095183129181205252305357401448
článek2140412101094165112166215261
popisuje24314121010953107162186225278302351
záchyt2813412101093988132185230266
383109412101094797
případů3236412101095285110165212267320
s35864121010937
mediánem365341210109771262140426101095276123176225305
výskytu2475426101094494133178227263317
osm2822426101095089168
měsíců30214261010976125164188232285
po33364261010953107
zahájení3473426101093988141188213262316340
terapie2140440101093078111158212237285
ocrelizumabem2455440101095195127176200224266319398444499548627
(Kim3112440101092678103182
et3324440101094679
al.,343344010109446890112
2023).3575440101094796143192218238
Pro2140454101094879131
vyhodnocení2300454101094492145197251303355399445498521
míry2850454101097699131179
rizika305845410109305394118162209
tohoto3296454101093081134186218269
nežádoucího359545410109509813918621404681010951104157200223278330
účinku,2500468101095093117169214267288
stejně2818468101093669116141193242
jako3089468101092268113165
zmiňovaných32834681010939118141194246291338391434477529
malignit21404821010977124149172227281305338
a25084821010945
infekcí,2583482101092276105154201244268289
je2903482101092271
třeba3005482101093063112167215
další32504821010952100124163187
sledování34674821010937611101662192663132140496101095176
v22464961010945
ještě2322496101092272111145193
delším25464961010952102127166190270
časovém2847496101094189128182228277357
intervalu,3235496101092175108157190240288312366388
a36534961010945
to3729496101093083
i21405101010922
v21955101010944
reálné2272510101093080127152206256
praxi,2560510101095387135182207229
ve2821510101094593
které2947510101094480129162211
jsou3191510101092362116170
podmínky33945101010953108164244269323369419
často2140524101094086124156207
odlišné23735241010950103127149187239286
od26855241010950103
těch2815524101092976119171
v30125241010943
klinických308152410109436790142165207251299341392
studiích3500524101093568119173196219261313
(Šťastná2140538101092670100146184216268314
et2476538101094577
Horáková,25755381010959111143189233284328374395
2023).2993538101094693139187212231
V22805521010952
neposlední23645521010952101157212251276325381436460
řadě2857552101093078133183
je3072552101092372
pak31775521010953101147
nutno33565521010952105139193247
zmínit363655210109401201442140566101095176109
i22815661010921
bezpečnost23345661010953103146201252297351404444478
léčby2843566101092272117172218
v30925661010945
období31685661010951107163217273298
gravidity.3497566101095285133179204259283214058010109317997
Dosud22685801010961115154207262
nejrozsáhlejší25615801010951100125158211252293341395419468493532556
publikovaná31475801010953107162187211257309355403456503
data36815801010952992140594101093179
(32254594101092675
2532363594101094898146
těhotenství,2544594101093179134188222271325365399449474496
130755941010948
8883157594101094899151
se3342594101093787
známým3463594101094095142223268349
výsledkem)2140608101094594134158208264310358438465
neukázala26366081010951101155201249292341366413
ani3080608101094599123
u32346081010951
dětí33166081010952102135160
pacientek350760810109521001451692182732140622101093180127
exponovaných2303622101094693149204259313360409463508552607
ocrelizumabu2946622101095096129179204229271326406454510564
v35466221010945
šesti3627622101093686126161185
měsících21406361010975123160183225248291342
před2509636101095183130184
otěhotněním,2720636101094981127179231263315362415438515536
ani3282636101094496119
u34286361010949
dětí3504636101095198130153
pacientek36846361010951982140650101094061107158188233276
exponovaných2435650101094487139190241291334378429470511561
ocrelizumabu3014650101094990120166189211250300375419471521
v35536501010943
době36146501010950100152198
gravidity,2140664101095080125168191244266297343359
vyšší2518664101094390127163185
výskyt2722664101094390127170216251
nežádoucích2991664101095096137183235285336378400442493
událostí35036641010949101145168219255287309
v21406781010943
souvislosti2207678101093688140185209246270321359391414
s26456781010936
graviditou2705678101095082127171195248271303354406
či3135678101094063
kongenitálních3222678101094293145198245297320352398422473496539590
abnormit2140692101094396148199231308331362
ve2522692101094389
srovnání2630692101093667118162214259311333
s29836921010935
běžnou3038692101095198139191242294
i33516921010921
RS3391692101094995
populací.35066921010951103156208231276214070610109406384
Co22507061010953103
se2380706101093583
sledování2489706101093659106160212257302354377
novorozenců28937061010950101146197229280320367419462513
a34337061010943
kojenců3502706101094393117164217259311
(celkem2140720101092665112135179226303
226)2465720101094694141166
exponovaných2654720101094589143196248300344390442485527579
matek32557201010975120152198243
týče,3520720101093077119165185
za3727720101093986
zmínku21407341010939116140192236289
stojí2458734101093669120144167
snad2654734101093688134187
jen2870734101092270123
šest3022734101093684122154
(4,7320673410109257192139
%)3375734101097197
případů3501734101095183107160207260312
snížené2140748101093687110151198251298
koncentrace2462748101094393146188235287318350395438484
B‑lymfocytů,2970748101094981106150228257308351398433485505
a35007481010943
to3567748101093081
bez3672748101095199140
dalších2140762101095196119156179222273
konsekvencí2433762101094293145182230274323369421464486
ve2937762101094388
sledovaném3043762101093658105157208252297348394471
období35327621010949102154205258280
(Hellwig2140776101092685131154176244266318
et2479776101094576
al.,257677610109446686107
2023).2703776101094793138185209227
Adherence3940590014776148219284330395467524588
a4560590014761
perzistence4653590014770136182240274327372436508565629
na5314590014769132
jedničku394073001473297171242276332397468
Výběr408090101095299155205238
vhodného434990101094499153208262312366420
léku480090101092271117172
na500290101095299
RS513290101094999
musí5261901010977131170194
zohlednit5486901010939933940104101095074121175228251283
řadu4252104101093076129181
individuálních4462104101092173127150196220273325371394446469512564
faktorů.5055104101092673117152203235288308
Vedle5392104101095195149173221
prognostických3940118101095386140196250304344378402447493543587641
markerů,46151181010977125158205253287341363
reprodukčních5013118101093079135169222279332379422476501545599
plánů3940132101095378126180234
a42101321010945
komorbidit4291132101094497178232266322347403427461
je4789132101092272
to4897132101093184
také5018132101093079125174
osobnost5228132101095191145201256310350385
pacienta,39401461010953101146171221276310358381
styl4360146101093772122148
života4547146101093964113166200249
a48351461010944
jeho4919146101092272127182
preference.5140146101095387136167217251301356401450472
Nesmíme39401601010959108145223246323371
zapomínat,4341160101093886139192270293345391422444
že4814160101093986
efektivita4929160101094675122167202225271295327373
DMT53321601010960135182
je5543160101092270
ovlivněna3940174101094993116138183235281332377
i43361741010921
adherencí4375174101094396147193224270322364386
k47801741010941
terapii4840174101093075106151204226249
a51081741010943
perzistencí.5169174101095198129171193230262308359401423443
Je3940188101093483
zřejmé,4053188101094072120145224273294
že4377188101093988
léky,4495188101092270116165182
které4708188101094378126159207
pacient49451881010953100144167216270302
neužívá,52771881010951100153196220267314336
nemohou39402021010951101180234288342396
účinkovat.4366202101095195119173218271317365397420
Špatná48162021010946100148180234281
nebo51282021010951100156210
žádná5368202101094089144197244
adherence39402161010945100154204238287341386434
a44072161010945
perzistence44842161010953103137181206245279328383427476
tak4992216101093179126
mohou51502161010978132186240295
mít54772161010978102136
za3940230101093986
následek4051230101095095133156203257304349
selhání4425230101093683107159204256279
léčby4730230101092168111164208
s49642301010935
dlouhodobými5025230101095074125177229281335387441485564587
komplikacemi3940244101094396177233258283329378422471551576
a45482441010944
progresí4624244101095386140196229278318342
nemoci,49982441010951101182236282306328
což5358244101094194136
se5526244101093787
mimo3940258101097598176228
jiné418825810109224698146
odrazí43542581010950104135182223247
i46212581010921
ve4663258101094390
zvýšených4774258101093886134172220273316358410
nákladech5205258101095095140165211264312356408
na3940272101095096
zdravotní4065272101093992124170215266298351374
péči.44682721010952100144167188
V46862721010950
tomto4765272101093081159191242
ohledu50372721010949102126174228280
přináší5346272101095184107160205243267
ocrelizumab3940286101094993125172197220261313391437490
ve4460286101094390
srovnání4580286101093667119164217263315339
s49492861010935
většinou5014286101094390123162185237290342
ostatních53862861010949871201671993940300101095176121176
DMT41503001010962140189
značnou4373300101094095143188242297351
výhodu.4759300101094495150205261315338
Je5131300101093585
podáván52503001010953108165213259308362
pouze39403141010952106160202251
dvakrát4221314101095299146192226273306
ročně,4558314101093083127181230251
a48393141010944
navíc4914314101095198143168212
ve5157314101094492
zdravotnickém52793141010939941271742192723053940328101095073115159205282
zařízen,4243328101093885116140180227280301
tedy4564328101092976129174
jeho4759328101092169121173
podání49523281010951103157202254277
lze5249328101092162109
dobře53783281010951102156188235
kontrolovat.3940342101094293146178210262286339384430462484
Do44543421010960113
americké45973421010943121169201225268313359
analýzy4986342101094496142166211254302
hodnotící531834210109501021572092623940356101093155100124
adherenci40953561010945101155205238287342387411
a45383561010944
perzistenci46143561010952103136181206245279328383428452
jednotlivých5097356101092373129183237271295320368418461515
DMT39403701010960135182
bylo4146370101095196120172
mezi43423701010975124165189
dubnem45553701010951103156209257335
20174914370101094694139181
a51193701010943
zářím5186370101093986118142219
20185429370101094694139184
zahrnuto3940384101094090146180236291326380
celkem4365384101094191117165214296
447053841010948
5874772384101094899149
pacientů49653841010953102148174224280315369
(15379384101092674
3195472384101094794140
léčených3940398101092272118167222268312366
ocrelizumabem,4342398101095096130180205230273328409457513564645667
150453981010947
0515110398101094898145
injekční5290398101092276101152199243297322
DMT,39404121010960135182198
141674121010946
8764229412101094693138
perorální43964121010951100132184216262286338362
DMT47864121010960135182
a49974121010944
3415069412101094796139
ostatními5237412101094987120167199251274352376
intravenózními3940426101092173105137183228275327380420472496573597
DMT).45594261010960135183213233
Ve4814426101095095
skupině4931426101093681133187211263311
pacientů5264426101095298141164212265297349
léčených3940440101092169112159211255297349
ocrelizumabem4309440101095093125172196219260312390435489537615
byl4944440101095196120
nejnižší5084440101095098122174198238278301
podíl54064401010951104157181206
těch,3940454101093179125179202
kteří4173454101094480129163188
po43924541010953108
124532454101094792
měsících46554541010977127167192236261305360
léčbu5046454101092272117173228
ukončili53054541010951981512062512753940468101092246
(84016468101092675
%41214681010973
oproti42254681010950105138191224248
284504468101094796
%,4631468101097295
324757468101094794
%48824681010973
a49864681010944
435061468101094694
%51864681010973
u52904681010950
jiných5371468101092246100144187241
intravenózních,3940482101092276109143191237286341395437492517561615638
perorálních46104821010952103137190224272297352376421475
a51174821010945
injekčních5193482101092276101151198242296321365419
přípravků),3940496101095285109164197244290336390416436
a44074961010944
nejvyšší4482496101095099124171220259298322
průměrná4835496101095285138217266299353400
hodnota52664961010951104159213266299346
podílu39405101010951105159183208260
pokrytých42305101010952105150184232267315357409
dní46705101010950103127
(proportion4827510101092579112164218271303339362414467
of5324510101095079
days5433510101095197141179
covered3940524101094090135181213260313
–42735241010945
PDC43385241010947108163
–45215241010944
počet45855241010951103146192225
dní,48305241010950102125145
kdy4995524101094294139
měl51545241010974122145
pacient5319524101095197140162210262293
k39405381010942
dispozici4002538101095073110162214254277319342
léky4364538101092168112159
bez4543538101095198139
překryvu4702538101095182129173206253301353
doby,50755381010950101154198215
kdy5310538101094193138
měl54675381010975122145
léky3940552101092272120170
ještě4147552101092273113148197
z43815521010939
předchozí4457552101095387137194239294349391416
preskripce;4910552101095387137177224259285341387436458
935405552101094897
%55395521010973
oproti39405661010949103136187220243
764209566101094691
%,4326566101097193
744445566101094689
%45605661010971
a46575661010943
694726566101094694
%)4846566101097196
(Engmann4968566101092672124177254300353405
et5399566101094577
al.,550256610109446789110
2021;3940580101094693138182197
Šťastná4157580101094475120157190241286
et4466580101094476
Horáková,45655801010958109141187230281325370391
2023).4976580101094693139186211230
Výbornou5226580101094995148200232284335387
perzistenci39405941010951100132175199236269316369412436
potvrzuje43995941010951104136184217260312336384
u48065941010950
ocrelizumabu4879594101094993125172196220261313391436490543
také5445594101093076121167
extenze3940608101094590124171223264312
studií4272608101093568120173196219
OPERA45126081010962112158208267
I47996081010921
a48416081010943
II.490460810109224667
Po4992608101094898
deseti5110608101095198136184216239
letech5370608101092168101147191243
zůstává3940622101093889126158204247292
na4252622101094994
terapii4365622101093075107152204227250
touto4635622101092979130162212
DMT48676221010959132178
555065622101094590
%51756221010970
původně52646221010951102147197250301348
terapeuticky3940636101093077109155209257310342366408453501
naivních4464636101095096120166219242285337
pacientů4825636101095198141164212264296348
(Obr.5197636101092588142175192
4).541363610109467291
Co39406610014771140
je4113661001473398
doma,42456610014769140246310343
to46216610014742112
se47676610014750115
počítá49166610014770142200234280345
Klinické408067810109497497149173216260307
studie4408678101093568121174198245
jsou4674678101092260112165
prováděny4860678101095183135180226280328380424
v53056781010943
arteficiálních53696781010943751101571862123940692101094063108132184207249301
podmínkách.42616921010951103157234257309354400443494516
Pro4797692101094879130
vyhodnocení4947692101094391144195249301353396442495518
adherence54856921010943963940706101095098130178230274320
a42837061010943
perzistence,43497061010951100132175199237270317369412459480
ale4852706101094367115
i49897061010921
obrazu50337061010950104136182224276
terapie5332706101093077109155209233280
v39407201010943
národním4012720101095096128180234286310387
kontextu4428720101094394146178225270305357
a48147201010943
bezpečnosti4887720101095199141195243287339391429462486
léčby5402720101092169113166210
v39407341010943
široké400373410109365890141186232
populaci42557341010951103157208232277319342
jsou4618734101092159110162
zásadní4800734101093986123169222274297
data5117734101095196127173
z53117341010938
reálné5369734101092976121145196244
klinické394074810109426791143166209254300
praxe.4263748101095183129175221242
Ta4527748101094585
v46357481010943
České4700748101095299137182229
republice4951748101092977131183237261285327374
poskytuje534774810109521051421872353940762101093081104152
registr4112762101092976129152189222253
ReMuS4385762101094896170222267
(Stastna4672762101092670100146183216268313
et5005762101094577
al.,510276210109436687109
2023).5231762101094593138186211230
Dle5481762101096084131
jeho3940776101092269122174
výstupu4135776101094391129162213267319
k44757761010942
31.4537776101094690107
12.4664776101094688110
20224794776101094794140189
bylo5003776101095195119171
k51957761010942
1.5257776101094763
1.5341776101094663
20225424776101094694140188