886
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(2):130-1341836804301074487128168183227271293336358372410447491521559597641
/25228043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1321328026012657110166
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129202266342398472544579637
Tapentadol34136501063066101132174206242282323354
hydrochlorid71136501063976116152193228269300339375393432
v1159365010636
léčbě12113650106296196132164
akutní139136501063873115147188206
a1613365010638
chronické166636501063374109150192209244279312
bolesti199336501063475107139173206224
po340621010951102
několika46162101095096138187209230272317
desítkách79762101095197132153184226270311361
let11776210109216798
od1294621010949101
objevení1414621010949101123169212256307328
tramadolu.176162101093060104179222340761010952103125176196
S562761010945
tramadolem63376101093061106182227279330353400477
má1136761010976121
i1283761010921
některé133076101095198142175221251298
podobné1654761010952103156207260312359
principy34090101095181103153194215266308
účinku.67290101094990111161204254273
Tapentadol96990101094583134180231260305356406428
hydrochlorid142190101095091141171221262312333383413435486
se193190101093681
dostal3401041010951101136167212233
na591104101095094
český703104101094085121163209
trh930104101093059110
v10581041010943
roce1119104101093079121165
2011.1302104101094692135172187
Jeho1507104101093480130180
uvedení1705104101095094138190236286308
předcházela340118101095079123174214262305343387408451
řada806118101092972122164
klinických98511810109426484133153193234278317366
studií,1366118101093565113163184204222
které1603118101094273117146190
slibovaly180811810109355676126175340132101094387109152
velmi509132101094488110185206
dobrý7331321010951101153183228
analgetický979132101094393137158209255285306347389435
efekt1432132101094572117160193
a16421321010944
unikátní17031321010950100121164208238288309
vlastnosti.340146101094365108144174224274310340361380
V7361461010950
současné802146101093686135176220255305351
době11691461010950100152197
máme13821461010975119194239
s16371461010936
tapentadolem16891461010929741251712212502943401601010951101123168244
hydrochloridem602160101095091142172221262312334384414435487532608
tedy1228160101093075127170
již141616010109224382
letité151616010109216798119149194
klinické172816010109426586136157198240284
zkušenosti340174101093981131167213263313349380401
a7621741010943
mohu8261741010975125176225
říci,107217410109295192113131
že1224174101093984
ve1329174101094388
svých1438174101093580126166216
očekáváních1674174101095091136178223265309340188101095071112162
rozhodně526188101093079117168218269320365
nezklamal.916188101095096135178200244319363384403
K13441881010949
dispozici1417188101095172108159210248269310331
máme17731881010975118194240
jak340202101092265108
retardované469202101092975105149179230280323367417463
formy953202101092676106182223
v11972021010943
gramážích1261202101095180124200243283304345394
od16772021010949101
501799202101094692
do19122021010951101
250340216101094692138
mg,4972161010975126145
tak662216101093074116
i7982161010922
rychle840216101092975115164186232
působící10922161010951101137187239260301322
formy1434216101092676106182223
v16772161010944
gramážích1741216101095080124199243340230101093960100150
50–100513230101094692140182224272
mg.8042301010975126145
Tapentadol971230101094583134181231261305356406428
hydrochlorid1422230101095091142171221262312334384414435487
se1931230101093682
poměrně3402441010951102178224254304350
rychle716244101092975115165186232
začlenil974244101093884124145191242263284
do12842441010951101
systému1410244101093680116147192267317
silných175324410109355678128169209259
opioidů3402581010949101123173194245295
a6602581010943
zaujal728258101093883133155198220
významné972258101094489130181224300350395
místo1392258101097596132163212
v16282581010944
systému1696258101093680116147191267317
rotace340272101092979109153194238
opioidů5972721010950102123173195246295
(Schröder912272101092568109159188238289335365
et1296272101094576
al.,139127210109436584103
2010).1513272101094792135177202219
Tapentadol480286101094482132178227256300350399421
hydrochlorid916286101095090140169218259308329378407428479
je1410286101092267
řazen1492286101092972111156206
mezi17132861010974119158179
silné190728610109365677340300101094994
opioidy449300101094899120168189239281
nebo745300101094994144193
mezi9533001010974119157178
tzv.1145300101093069114129
atypické1289300101094271115166187226267311
opioidy.16143001010949100120169190240282296
To1925300101094487
znamená,340314101093989132208254304348367
že727314101093883
jeho830314101092268118168
princip1018314101095181103153194215266
účinku1304314101094990111161204254
není1578314101095095146167
závislý1765314101093883126148183204247
pouze3403281010951101150188233
na589328101094992
vazbě696328101094387125176222
na933328101095093
opioidní10413281010949100121170191242291312
receptory,1368328101092974115159209239287317362376
ale1760328101094364109
i18843281010921
na1920328101095093
jiném34034210109224393139215
principu.579342101095181103153194215266316336
Agonistická9393421010955105155205227262293314355397442
aktivita1405342101094486119140183205235280
na1709342101095094
µ‑receptoru1827342101095079110155340356101094083134164212241290
(MOR)645356101092695157205230
zajišťuje890356101093882103124159189238259304
analgezii1209356101094392134155205250288309330
zejména1554356101093883104178223272315
pro1884356101095180129
nociceptivní3403701010950100141162203247299329350394445466
složku827370101093657107145188238
bolesti10863701010951102124169205236257
a13643701010943
inhibice1428370101092171121143194216256301
zpětné1750370101093890136166216262
resorpce340384101093076112163194246289334
noradrenalinu7003841010951101132177229259305356401422444495545
(NRI)1271384101092686135158184
zprostředkuje1481384101093991122172209240270316369412463485532
silnou34039810109355677126175225
α2-agonistickou580398101095096122165215265314335370401421461503551600
aktivitu1196398101094385117138181202232281
s14933981010935
potenciálem15443981010950100130174224264285327348394468
využití340412101094491142182204234256
u6224121010950
neuropatického698412101095198149179229282327357379420463508560610
typu1335412101093076129180
bolesti.15414121010952103126172209240262281
Tato1849412101094584114164
kombinace340426101094291167218240290333374419
efektu783426101094572118161194243
působí10514261010951101137187239260
synergickým1336426101093679130176206257278319361406482
způsobem,1843426101093990140340440101093584134179253272
tedy627440101092973123165
dochází807440101095099139188231269290
k11124401010941
navýšení1168440101094992133178213257306327
analgetického1510440101094291134153201243271290327367408456503
efektu.340454101094570113153184231248
Toto600454101094587114161
navýšení773454101094991131174208251299318
není1103454101095093141160
doprovázeno1275454101095198148175222263305342385433480
vyšším1767454101094387120154173245
výskytem340468101094387122162206237280354
nežádoucích708468101095094131174224272321360379418466
účinků,1188468101094988107156196245262
naopak,1464468101095092140190232273292
tapentadol1770468101093072122166215340482101093072122170190
hydrochlorid548482101095089138166213253301321369397417466
ve1032482101094386
srovnání1135482101093664111152201243292311
s14634821010936
jinými151648210109224290129204223
silnými175748210109355574122162236256
opioidy340496101094999119167187236278
vykazuje638496101094387128171209257277321
velmi978496101094486107180199
nízký1197496101095069106147191
výskyt1408496101094387121162206237
nežádoucích166449610109509413217522527332134051010109406098146
účinků502510101095089108156197245
(Kozák762510101092672119155199239
et1017510101094574
al.,11065101010944638198
2023).1220510101094690132177198213
Farmakokinetika3405353014558112151252310366431488518585645686714770829
Tapentadol480552101094581130175224251294343392412
hydrochlorid909552101095089138166214253301321369397417467
je1393552101092265
rychle1475552101093074112160180223
vstřebáván;1715552101094478107135178228270340566101094384131146
orální498566101094976117136183202
biologická712566101095069116136183232250288328370
dostupnost1093566101095097130159205254302349382410
po1515566101095098
jednorázovém1625566101092164113160207235276313359340580101094385158
podání511580101095099148190238257
dávky780580101095092132172216
je1008580101092265
kvůli1085580101094286134153172
rozsáhlému1270580101092976112147189237256300373420
first170258010109274876110139
pass1853580101095193126160
effektu34059410109457098142183214262
cca620594101094078120
32758594101094688
%.864594101097190
Primárním96959410109487595168210238287306380
místem1366594101097595128157200274
metabolizace16585941010975119148190240288309328340608101093882121163
jsou516608101092155103151
játra.68060810109226391119161179
První869608101094875119168188
fáze1069608101092669106150
metabolizace12316081010975119148190239288308327364407446489
pomocí17326081010951100174222261281
CYP3406221010952100146
P4986221010947
450557622101094688132
hraje701622101094976118137180
pouze893622101095199147183226
minoritní1131622101097594141188216235263311330
roli,147362210109297696114131
tapentadol1616622101092971120164212239281329377397
hydrochlorid340636101095089138166214253301321369398417467
nemá820636101095094168210
aktivní1043636101094384115134176225245
metabolity.13016361010975119148190240289309328356400413
Díky1727636101096080123166
tomu19076361010930773406501010975123
ho482650101095098
lze599650101092158102
použít7206501010951100148186205234
i9736501010921
u10136501010949
pacientů1082650101095193132151195244271319
s14206501010936
onemocněním1475650101095098142216264304352396445464538
jater34066410109226491134163
i5186641010921
ledvin555664101092165115157177225
(Vranová,796664101092576102145193241282324342
2023).1153664101094790133177198214
Lékové3406893014557117174238295354
interakce722689301452895134193233292348400460
Tapentadol480706101094480128172220247288337384404
hydrochlorid896706101094988136163210248296315362390409457
se1365706101093578
minimálně1455706101097493141159232273292339382
váže1849706101094384121163
na340720101095092
plazmatické445720101095172113151225266294314352393435
bílkoviny89472010109517192133180221241289328
a12367201010943
není1293720101095093142162
metabolizován14687201010975119148190240289309328365413454496544
přes340734101095179123157
CYP5157341010952101148
450.681734101094689133150
Většinově849734101095092120155174223271312354
je1221734101092266
metabolizován13057341010975119148190240289309328365413454496545
glukuronidizací,1868734101095070117340748101094188115161208227275293329371409427443
tedy794748101092971120160
do965748101095096
lékových1072748101092164103149188231268315
interakcí139874810109206794135162203242279297
vstupuje1706748101094376103150198245264306
zcela340762101093977120140182
minimálně.537762101097594142162235277297345389405
To957762101094487
přispívá105976210109517999132182202244286
k13607621010942
výrazné1417762101094387116158196244288
bezpečnosti1720762101095196133183228267340776101095098132161180
léku.536776101092165106154172
Bezpečnost2140593014565126178247309364430497544585
Dlouhodobá228076101096081129178226275325374424466
bezpečnost276876101095296134184229269317366400429
tapentadol321976101093073122167216244287337385405
hydrochloridu364676101095090139214090101093079120169190239268289340389
byla255290101095293115158
potvrzena2732901010953103132177207247291341384
v3139901010944
mnoha3206901010977127176226269
studiích.349890101093666116167187207247296315
Díky2140104101095978119162
nižší2313104101095068104139157
aktivitě2482104101094282112130171190218259
na2753104101094990
µ‑receptoru2854104101094975103146184226274304351380429
působí32981041010951100134183233254
tapentadol35671041010929731231682172140118101092972122170191
hydrochlorid2346118101094989138166214254303323372401421471
i28321181010920
menší28671181010974118167201221
množství31031181010974122171208244274318339
typických3457118101092973123144183224268307355
nežádoucích2140132101094994132176226275324364384424472
účinků.2627132101094989109158199248266
Řada2908132101094891141184
studií3107132101093565113164184204
dokazuje3326132101095099141185223272293337
nižší36781321010950701082140146101093657
incidenci2213146101092170111132183228279319340
gastrointestinálních2569146101095094129160189238260310339383419450471521564585635656696746
nežádoucích3331146101095095134179230280330371392432482
účinků,2140160101095090111161204254273
zejména2436160101093884106181227277321
zácpy,2780160101093883124175218232
ve3035160101094488
srovnání3146160101093665115157208252302323
s34921601010936
plnými3551160101095173123164240261
μ‑agonisty,2140174101094976117165213261281314343386399
např.2552174101094990139167180
oxykodonem.2745174101094887130171218267315363406479496
Snášenlivost3254174101094491133166209258277296338384418447
tapentadolu37141741010929712140188101095195144172215264313333381
hydrochloridu2535188101094989137166213253301321370398418468516
byla3064188101095191112154
v32321881010942
prvních3288188101095179124173193232280
dnech3582188101095098142182230
užívání2140202101094986105147188236255
dokonce2408202101095098138185233272314
lepší2735202101092164113147166
než2914202101094993130
kombinace3057202101094187160209229277318357399
oxykodonu/naloxonu.34692021010948871301712182673152140216101095099131178222242292333381431480499
Incidence2663216101092171111132183228278318362
dalších3049216101095194115150171211260
nežádoucích3333216101095096134179230279329369390430479
účinků2140230101094988107155196244
je2397230101092165
u24752301010949
tapentadolu2538230101092971121165213241283333381401448
hydrochloridu3000230101094988137165212252299319367395415465512
výrazně3525230101094387116158195244287
nižší2140244101095070107143163
než2317244101094994132
u24632441010949
klasických2526244101094263106140160199240284322371
opioidů,2911244101094999120168188238286304
to3229244101093077
se3320244101093680
týká3414244101093073115158
i35862441010921
rizika362124410109295087107148192
vzniku2140258101094383133153194244
závislosti2401258101093883124145180200249284314334
(Vranová,2752258101092678105148197246288331350
2023).3119258101094691134180202218
Pozice21402833014564128178207261320
tapentadolu2488283301454098167228296335394462528557623
hydrochloridu21402973014567121188228294349415443510550578646712
v28802973014558
léčbě2966297301452889144212274
akutní32682973014558114181221287315
bolesti21403113014568135165225273314342
Tapentadol2280328101094584136184235265311363414436
hydrochlorid2743328101095092144174225267318340391421443496
je3265328101092269
sice336032810109365799144
primárně35303281010952831051822262562140342101095097
určen2262342101095080121166217
pro2505342101095182132
léčbu2661342101092166106156205
chronické2888342101094089117165215234274315358
neonkologické3268342101095095144193234282302351401421460501544
bolesti,21403561010951100120164198227246263
může24203561010975123160204
však2641356101094377120160
sehrát2818356101093680129156198226
i30613561010921
zajímavou3099356101093982102121195237277324373
roli348935610109297797116
v36223561010943
léčbě36823561010922661052140370101095297
bolesti22603701010952101122167202231251
akutní.2534370101094485135164213233251
Zde28073701010951100145
mohou29753701010976125175224273
najít3271370101095093114134163
uplatnění34563701010950101122164193242287337356
zejména2140384101093984104179224273316
jeho2479384101092267116165
rychle2667384101093078120172195243
nastupující2939384101095197134167220273326350373415438
(IR)3406384101092649100127
formy.3562384101092779111190233251
Základem2140398101095095138162207259306382
léčby2541398101092168110162205
akutní2765398101094387138169220242
bolesti30263981010951102125172209241263
je3308398101092168
odstranění33953981010949102138170201246297344395417
vyvolávající2140412101094391139189212257301346369392434456
příčny,2620412101095183105147198241257
její290141210109226993115
intenzita3040412101092173103149201242265296342
však3406412101094380126170
může36004121010975126166213
být2140426101095194128
nepříjemná2286426101095096149180202226272349400444
a27484261010944
při2810426101095182104
nedostatečném2933426101094996148199236268313343389431482529605
tlumení35564261010930521031782252140440101095072
může22374401010975126167213
vést2475440101094489127159
i26594401010921
ke2705440101094288
komplikacím2818440101094292169222245268311357399422498
zdravotního3341440101093991122168211262293344367420471
stavu.2140454101093668114157209230
IR2396454101092272
formy2495454101092678109186229
tapentadolu2751454101092975128176227258304357408431482
hydrochloridu3260454101095093145176226269320343395426449501552
umožňují21404681010949123173211261310332354
rychlé2511468101092974114164186231
potlačení27594681010950101131153196236281331352
bolestivého31294681010950100122168204235256300344395444
stavu.3590468101093566111153203222
Vhodná21404821010950103154207259304
je2472482101092269
zejména2569482101093885108185232284329
jejich292648210109226992115157208
kombinace3162482101094393170223246297342384430
s36204821010936
nesteroidními36844821010950972140496101093669115147198221275327349427450
antiflogistiky2618496101094496127150179204256310333370403425469517
(NSA).3164496101092586132189215234
V34274961010950
případě3506496101095183106160206259307
předpokládané2140510101095284131185239291336361407460506558606
krátké2775510101094376122153198244
době30485101010951103157206
trvání3282510101093162111157209232
bolesti35435101010952104128176214247270
můžeme21405241010974124164210286332
použít24905241010951102153192215245
neselektivní2753524101095096133179202248292325347391443465
NSA,32365241010958103158180
v34345241010943
případě,3495524101095181104156201252299318
že2140538101093985
předpokládáme2247538101095183129182235287331356400453498575622
delší2891538101095198121158180
trvání,3093538101093061109154206228248
kombinujeme336353810109429216922224529734837141821405521010977126
tapentadol2296552101093178133182236268316371424448
hydrochlorid2774552101095296150182235279333357410443467521
s33255521010937
preferenčními33925521010952851331632122452933473912140566101095174153176
NSA,23465661010960107164187
např.2563566101095197151183200
meloxicamem.27925661010976125149202246270313360438487565587
Tato3408566101094686118170
kombinace36075661010943951742140580101095276129175218265
přináší2434580101095285108161207245268
pacientům2731580101095399143166214267299351429
výraznou3190580101094492125172214267319372
úlevu3591580101095174123168222
a21405941010943
přitom2204594101095183105137187264
je2489594101092269
zatížena2579594101093885116138179226277322
minimem2922594101097598149172248295372
nežádoucích3315594101095097138184237288340382404446498
účinků.2140608101095194117170215268289
V24586081010951
případě2539608101095284108162209264312
delšího28806081010952100125162186240293
trvání3203608101093062111158211234
můžeme34666081010977129171219298346
využít2140622101094492145186209241
vytitrovanou2410622101094492127150182214265310356409461513
IR2952622101092273
dávku3054622101095197141186239
tapentadolu3322622101093076130178231263309363415439491
hydrochloridu2140636101095195148180232276329352405437461515567
k27376361010943
převedení2809636101095284132178225280328381405
na3243636101095197
tapentadol3369636101093178132181234266313367419444
s21406501010936
postupným21946501010952104141173224276328371448
uvolňováním2661650101095095145168220271315360412434511
(SR).3191650101092569118145163
Tapentadol3373650101094584137184236267312365416440
nabídne2140664501084321866641010945100124179233282
kvalitní2501664101094393141165189222276300
analgezii2834664101094498145169224273316340364
svým3231664101093785134215
duálním34786641010953106153177231255335
principem2140678101095385109163207230285334414
účinku,2584678101095094118171216270291
NSA29056781010961109166
potom31016781010953107139192271
potencuje34026781010952106139187241285338362411
jeho2140692101092269121172
analgetický2333692101094395140163215262294316358402449
efekt2803692101094573120164198
a30226921010944
pokryje30876921010951103147180227250297
zánětlivou3405692101093985137184216238261306356407
komponentu2140706101094292169222274326373425456507
bolesti.26687061010951103126173211243265286
Toto2975706101094490121172
se3168706101093582
může32717061010975126167213
uplatnit35057061010950103126171202253276307
například2140720101095197151184207254279325379
u25497201010950
poúrazové26287201010953106159191237279332377424
bolesti,30827201010952105129178216249273293
bolesti34057201010952105129178216249273
po37077201010952106
drobných2140734101095181132184236278319370
chirurgických2528734101094191114144195226278300342385431472523
zákrocích3070734101093884128160210252275316367
nebo3455734101095097150201
třeba36757341010929601062140748101095197
u22587481010950
akutních2329748101094387138170222244286337
bolestí26887481010951103126173210242265
pohybového29747481010951103155198251303347393445497
aparátu.3492748101094396142172218249300321
IR2140762101092272
formy2240762101092677108186228
tapentadolu2496762101093076128176228259304357408432483
jsou3007762101092158110161
také3196762101093076119165
vhodné3389762101094395147200251298
jako37157621010922672140776101094292
záchranná2257776101093885127175203245293341383
medikace26587761010975119170189229272311354
všude3030776101094377125175218
tam,3266776101093073146163
kde3448776101094290134
dojde3600776101095199119169212
k3940621010942
akutnímu400462101094484133161210229303351
zhoršení437762101093887135164198242291311
chronického470962101094189117165214233272312355404452
bolestivého5183621010951100121164199228247289332381429
stavu.394076101093666109151200218
Optimálně4181761010963114143163237280300350394
se459876101093681
IR470176101092270
forma479476101092675104180222
kombinuje503976101094391166216237286335355400
s5462761010936
SR552076101094592
tapentadolem394090101093072122166215243285335383403447521
hydrochloridem,447690101095089138166213253301321369397417466510584601
lze509290101092158102
jej52089010109226686
však530990101094377120160
použít54849010109511003940104101095087106135
u40971041010949
pacientů4168104101095194132152196244272320
s45101041010935
nastavenou4567104101095092125155197238280329377425
medikací50141041010975119169189229272311330
i53661041010921
jiným540910410109224190129204
opioidem,39401181010950101121170190241285360378
např.4340118101095194144173186
oxycodonem4548118101095090135174221272321371416491
nebo5061118101095195146196
transdermálními527911810109305910215118523628130939401321010975117137185204278297
opioidy.4253132101094999119167187236277291
Tapentadol39401573014560110178240307346405473539569
hydrochlorid45371573014566121188227293348415443509549578646
v52111573014558
léčbě5297157301452889144212273
chronické39401713014554120159225292320374430489
neonkologické44571713014567128195262318383412479547575629685744
bolesti52291713014569136165226273314342
Hlavní4080188101095980122163213233
doménou43361881010951100175220269318368
tapentadolu4726188101093074124169219247290341390410459
hydrochloridu5208188101095090140168217257306326375394020210109294999146
je4108202101092266
léčba4195202101092266105155197
chronické4414202101094088116163212232270311353
neonkologické4789202101095094143191232279299347397416455496538
bolesti.53492021010951100120164198227246264
Zde3940216101095098142
se4097216101093680
především4192216101095179123173217258292311385
uplatňují4592216101095099120161189237285305324
jeho4932216101092165114162
unikátní5109216101095098118158201229277297
vlastnosti.54212161010943631051391683940230101095098131160179196
Díky4148230101096080122165
duálnímu4325230101095198140159207226299347
principu468423010109517999146185204253301
tlumení499823010109294996169213261280
bolesti52902301010951100120163197226245
je5547230101092266
vhodný3940244101094393141191240279
jak4241244101092264105
pro4368244101095179127
léčbu4517244101092266105155204
bolesti47422441010952101121165199228248
nociceptivní,5012244101095098138157196239289318337379429448465
tak5499244101093073113
i39402581010921
pro3983258101095180128
léčbu4132258101092266106155204
bolesti43582581010951100120164198228247
neuropatické.4627258101095094143171218269311339358397438481498
Oproti51472581010962112141188217236
ostatním54052581010950841131551833940272101095069143
silným410527210109365574123162237
opioidům4364272101094999119167187237284358
vyniká4744272101094387137156197240
především5005272101095280123173217259293312386
velmi5413272101094386106180199
nízkým3940286101095170108150195270
výskytem4233286101094489123165209241285360
nežádoucích4616286101095095133177228277326366386425474
účinků.5113286101095090110159200249267
Tento5402286101094684134162210
fakt3940300101092669109140
jednoznačně4093300101092266116164212248297339378426470
vyplynul4575300101094488138158199249296316
z49043001010938
četných4955300101094083111160199237286
klinických525330010109426383131150189229273311360
studií3940314101093665113162182201
a41543141010944
mohu42113141010975123172220
ho4444314101095098
plně4555314101095272120164
potvrdit47323141010951100128172201250269298
i50433141010921
z50773141010939
vlastní5129314101094364105139168217236
zkušenosti.53783141010939801281622063940328101095098132161180198
Existuje4159328101094587107141170218237281
určité4462328101095078116135163206
procento4690328101095180127167210258286333
populace,50453281010951100150198218260299342358
které5425328101094273116144187
nesnáší3940342101095093127175216250269
téměř4221342101092972145189216
jakoukoliv4449342101092263103150198238284304323365
opioidní4826342101094999118166186235283302
medikaci.51403421010975118168187227270308327344
Její549634210109337797116
užívání3940356101095087106148191239258
je4220356101092265
doprovázeno4307356101095199149177225266308345389438486
nauzeou4814356101095092140177221269318
a51533561010944
zvracením.5218356101093883111154193235284303377394
Doposud39403701010960109159207241289338
jsme4294370101092256129174
těmto4484370101092972146174221
pacientům4721370101095194133152196244272320393
doporučovali5130370101095199149198226275314361402444463483
náplasťové3940384101095092141162203237267314355397
formy4352384101092674102176216
opioidů,45823841010950100120168187237285302
ale4899384101094363106
i50203841010921
ty5056384101092973
bývaly5143384101095192137179199240
občas53973841010950100139182215
špatně3940398101093687131160210255
snášeny.4218398101093686129164209259300314
Teprve4555398101094685136166212256
příchod4834398101095281102142191241292
tepantadolu5149398101093175126170220249292343393414463
hydrochloridu3940412101095090138166214254302322370398418468515
přináší447741210109518099148189223243
řešení.4741412101093073107151200220237
Výskyt5000412101095092126167211242
nežádoucích5264412101095094131175224273321394042610109406098146
účinků4099426101095089108156197245
je4357426101092265
spíše4435426101093685105141185
raritní.4632426101093072100120148196216233
Toho4878426101094487136184
si5074426101093655
však5142426101094377120160
bohužel53154261010951100149197234277297
všimli394044010109437796170190209
i41694401010921
plátci4210440101095171113141179198
zdravotní4428440101093888115158198245273322341
péče4789440101095196135178
a49874401010943
vytvořili5050440101094387119163210238257277296
pro5366440101095179127
tapentadol55134401010930723940454101095196145173215265313334
dvojí4295454101095194141161180
systém4497454101093678112142185259
úhrady.4777454101095099126169219260274
Pokud5072454101094895136185235
je5328454101092266
nasazen54164541010950921261693940468101093982131
jako4085468101092163104151
lék4249468101092266107
první4369468101095280124174193
volby,4576468101094390110160200213
pacient4803468101095193132152195244272
si5089468101093554
musí51574681010975123157176
uhradit5347468101094998126168217237265
relativně394048210109297393134162181223271315
velký4267482101094486106146190
doplatek.4469482101095199149169210238280321340
Pokud4822482101094793134183232
je5066482101092266
však5144482101094377119160
nasazen5316482101095091125167205248296
jako3940496101092264104151
lék4109496101092165106
druhé4232496101095179127176220
volby4469496101094390111160200
v46874961010943
případech,474849610109517999148191240284324372389
kdy5155496101094290132
jiný530449610109224190129
silný545149610109355574122162
opioid3940510101094999119167186235
měl41885101010975118138
nežádoucí4339510101094993130174223271319358377
účinky,4728510101095089108156196240253
pacient4993510101095193132151195243271
má52765101010975117
nárok5405510101095091119166207
na3940524101095194
zvýšenou4057524101093985131166211261311361
úhradu44415241010950100129172223273
a47375241010944
tapentadol4804524101093074125171221250294345396419
je5250524101092269
hrazen5346524101095182127168215266
zcela.3940538101093979124145189208
Toto4166538101094489119168
bohužel43515381010951102152202241286308
odsouvá46765381010950102137187237281325
tepentadol5019538101092974126172223252296348398420
jako5456538101092265108157
lék3940552101092167110
druhé4069552101095180130181226
volby.4314552101094493115166208223
Jak4080566101093377120
vypadá4225566101094490142186238282
nejčastější4532566101095096118159203239270315337372394
pacient4951566101095296137158204254284
indikovaný52615661010921711221441862352783223940580101095091
na4055580101095094
léčbu4173580101092167108159210
tapentadolem4407580101092974125171222251296347397419465540
hydrochloridem?4971580101095092142172221263313334384414436487533608642
Pacient3940594101094891131153198249278
aktivního4238594101094386118140183234255307357
věku4615594101094388131181
přicházející4816594101095181103143193237276322343365405426
pro5262594101095181131
chronický54135941010940901201693940608101095071112154199
lumboischiadický4155608101092271146198248270305346396417460512533574616661
syndrom.4832608101093680131182211261336356
V52046081010950
medikaci52706081010975121173194236281322343
jsou3940622101092257106155
zkoušeny4111622101093880128177212257307348
slabé447462210109355699150195
opioidy,46856221010949100121170191241284298
nejčastěji4999622101094994116156199234265308330351
tramadol536562210109305910217621939406361010951102125
nebo4091636101095097150201
kombinovaný4318636101094393169222244295346389434485527
preparát4871636101095283129181226257301332
tramadol/5229636101093060105181226278329351383
paracetamol.3940650101095093121164203246276318391440461479
K44346501010947
tomu4496650101092976150198
na4709650101094991
neuropatickou4814650101094993142170218268311340360399440487535
bolesti5364650101095099120164199228248
dostává39406641010951102139170215258303
pregabalin4269664101095283129181226278323345367417
1504713664101094688134
mg48676641010976128
2×5021664101094750686643010754
denně,5149664101095198149200247265
tedy5441664101093075128172
v39406781010945
dostatečné40156781010953105143175222253300343396444
dávce.4490678101095298142184230250
Nicméně4771678101096184127205253306354
analgetický5156678101094497143165219267299321364409456
efekt3940692101094572118161193
léčby4150692101092167109160202
je4369692101092267
stále4453692101093667111133178
nedostatečný.4648692101095096148198233264309338383424474516531
Tento5196692101094584135164213
pacient54266921010952961371583940706101094596125
je4089706101092167
plně4180706101095173123169
indikovaný4372706101092171123144186235278322372413
k48097061010942
přechodu4875706101095181126167217267319369
na5267706101095094
silnou538470610109365778128178228
opioidní39407201010949101123173195246296318
léčbu.4283720101092167109160210229
Můžeme45387201010972122161207282328
volit4892720101094392114135165
transdermální5083720101093059104154189241287317393436458508529
opioid,3940734101094899119167188237255
vzhledem4210734101094281130151195245289362
k45877341010941
neuropatické4642734101094993142170218268311339359399439482
komponentě5138734101094289162212261310354403431474
bolesti3940748101095099120164199229249
nejlépe4204748101094993114134179229274
buprenorfin,4492748101095199149178222271319348376399448466
který4972748101094273117145190
je5176748101092266
nyní5257748101094989138158
nově5430748101094998139182
i39407621010921
v39757625010836
náplastech4025762101094992142163206240270314354403
s44437621010935
nižší4493762101095070108144165
gramáží4673762101094978121195237276296
a49847621010943
týdenním5042762101093074123167217266286360
intervalem5417762101092170981421713940776101094385106151225
výměny.4180776101094287162206255296310
Nebo45057761010959103154203
můžeme47237761010974123160205279323
zvolit5061776101093883131152173202
perorální5278776101095095124173202245265314334