618
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
Praxi.1633804301074368111148166182
2024;25(2):135-1451832804301074487128168183227271293336358372410447489516555594635
/25128043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1381308026012657110167
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129201266342398472544579637
Serotoninový3413650106316298138169208249267308349386425
syndrom78236501063068109149185225279
a1077365010638
léčba11313650106296196132172
bolesti131836501063475107139173206224
Tab.214058801125195152176
3.234258801125176
Přehled246559301074469108156175214261
deseti274959301074786119158185204
nejčastějších297659301074888106145190222249287305336354393441
příčin34405930107467392130149197
těžkého366059301072764102140179227273
serotoninového39565930107327198143170216264283331377416455503550
syndromu452859301073271119166193238312359
a4910593010746
podíl497959301074794142161182
účasti518459301074685130162189208
IMAO541559301071989139198
(Werneke214070301072498134159206244281318
et247470301073965
al.,2555703010745648095
2020)266770301074181120161183
Příčina2857951098457395131153199240
%389984109867
všech39838410984074116154200
závažných42008410983678118160197243283319365
případů4042941098477697145187234280
SS43399410984183
%486984109867
podílu49538410984793141162185231
IMAO52008410982289141196
na47379410984687
každých48419410984082119167208244290
1051489410984383
případů5247941098477798145187234281
Závažný403010610984387126169205250288
serotoninový433210610983271100144171215260281326370409450
syndrom479710610983270115159188232299
(n511110610982467
=5192106109848
173)525510610984178119142
Záměrné217111840954380146186209253293
předávkování248111840954569107152188224259301337375418435
24,341681184095397588129
26,250671184095397791132
Kombinace217213040954082149193210253290326364
antidepresiv255413040953679103121165204249273311342358395
a2967130409536
metylénové3020130409566106131169187226270313349388
modři3425130409566109154178195
15,641691304095397385126
100507513040953975116
Kombinace217214240954082149193210253290326364
antidepresiv255414240953679104121165204249273312342358395
s2967142409530
jinými30141424095173477112178195
psychiatrickými322714240954474111146189206242267291309345379417484501
nebo217215240954383127171
somatickými236115240952973139176200217253287326392409
farmaky27881524095215982149185220258
15,041701474095397385125
19,250701474095397384125
Kombinace217216440954082149193210253290326364
nebo255416440954382127171
změna274216440953399139182218
antidepresiv,297816440953679103120164204248273311342358395405
zahájení340116440953270113150167206249266
léčby21721744095175693137173
nebo236217440954383127171
navýšení255117440954379115154184223267284
dávky285217440954480116151189
9,841861694095395092
29,450691694095397889128
Kombinace217218640954082149193210253290326364
antidepresiv255418640953679104121165204249273312342358395
a2967186409536
opioidů302118640954287104147165209251
9,241871864095395091
6,350861864095395393
Kombinace217219840954082149193210253290326364
antidepresiv255419840953679104121165204249273312342358395
s2967198409530
linezolidem30141984095173477116150192210226270310376
8,741861984095395492
100507519840953975116
Zneužívání217221040954386126168201219256293336353
návykových254221040954380115154189231268306342385
látek29442104095175478116151
6,941872104095395391
8,350862104095395494
Opioidy217222240955499116159177221257
samotné244622240953068133177201245284
nebo274822240954382127171
kombinace293622240953477143187205248284321359
opioidů331222240954388105148165210252
s2172232409530
jinými22192324095173477112178195
farmaky24322324095215982149185220258
2,941872274095395390
05113227409539
Jiné21722444095284487127
kombinace231724440953376142186204247283320358
farmak26922444095215983149186220
s2929244409530
linezolidem29772444095173476116149192209226270310376
nebo217225440954383127171
metylénovou2361254409565105130168186225269312348391434
modří2812254409566109154178195
2,341862494095395393
100507524940953975116
Přidání21722664095406381125161204221
antipsychotik241126640953679103120165195232267310354378395429
s2858266409530
agonistickým290526640953781124168184214240257293327366432
účinkem33552664095427995138172211277
na217227640954379
5-HT1A226927640953964116154242228220562348
nebo248727640954383127171
odnětí267627640954287130169194212
antipsychotik290527640953679104121165195232268311354379396430
s2171286409530
antagonistickým221828640953780104141185229272289318345362398432470537
účinkem27722864095437996139173211277
na306728640954379
5-HT2A316428640953964116154332029220562351
nebo217129640954383127171
změna236029640953298138181217
mezi2595296409565105138156
antipsychotiky276829640953780104121165196232268311354379396430469
s3254296409530
těmito330129640952563129146171213
účinky35312964095437996139173211
2,341862814095395393
25,050672814095397991131
ninového34062101094970120169211255305354
syndromu71062101093578128179208257331380
mohl1106621010974124174195
být131662101095192125
v1456621010943
rozmezí151562101092978115190235274295
49182562101094690
až193162101094381
12634076101094687132
případů49776101095282103155199251301
na82376101095094
1942761010947
000101476101094795143
pacientů118376101095195136157203254283333
vystavených154276101094389125156201243288339380420470
serotoninergním34090101093579108156185232281301350394423471520540613
látkám9689010109216391132175248
(Werneke1231901010925101143171220265306349
et159490101094574
al.,16829010109436381100
2020),179790101094589132176199215
což340104101094192132
vede498104101094591145192
k7171041010943
domněnce,7871041010952104182233281333375421441
že1254104101094087
tento1368104101093077129159210
nežádoucí1605104101095199139186239291343385407
účinek340118101095090111161207250
bude6091181010951101153198
poddiagnostikován.8271181010951101153205226269320370420456487508550599642686736755
Klinické3401430014770103134203234288349410
projevy7771430014770114182214276337401
Serotoninový480160101094591122172202252303325376426470516
syndrom1022160101093680132184214265341
může13891601010976126166212
zahrnovat1627160101093884135165217267311355385
celé340174101094083104148
spektrum503174101093585130171203232280354
klinických87217410109416383132152191232277315364
projevů,1251174101095079127148192234283301
obecně1567174101094999144184233277
jsou1859174101092256105153
zde340188101093888133
zastoupeny488188101093882116145192239288331379417
příznaky91718810109507897133180221261304
obvyklé1232188101094998138181221242285
triády:152818810109305776116165205222
1.1762188101094558
změny18311881010938111154340202101095090
mentálního4522021010975119168196239258307326376425
stavu899202101093565107148197
(anxieta,1118202101092565113154174218247290307
zmatenost,14472021010939113155183226275323357386404
agitovanost,1873202101094493112340216101093077118160209257291320337
halucinace,697216101095092112159198218266308347389406
koma),1123216101094289163205227242
2.1385216101094664
známky1469216101093987129202243287
hyperexcitability1776216101095089140185213340230101094586124143172214264284303322351394
CNS7522301010952109152
(poruchy922230101092675124152201240288328
hybnosti,1268230101095089139188236270299318336
např.1622230101095091141169182
myoklonus,18222301010975114162340244101094262109157204237253
tremor,60524410109295699171218246258
akatizie875244101094382124151170206225268
(pocit1154244101092674122161179207
vnitřního1372244101094391110137164212231280327
neklidu),1710244101095093133153172220267288302
případně34025810109517999149191241289333
hyperreflexie,686258101095089140184213241284310332376417437481497
klonus,1196258101094263112160208242260
spasticita1468258101093686128162191210249268297339
nebo1820258101095094144193
rigidita,34027210109294997116165184212254272
křeče)624272101094270113152195216
a8522721010943
3.907272101094662
známky982272101093886127200245293
vegetativní1296272101094389143191224270302326372425448
nestability1766272101094997135168215340286101095176100123156204
(mydriáza,5702861010926101145199231255301344391414
febrility1010286101092674129161186210233266314
až1350286101094486
hyperpyrexie,1462286101095094149198231285330363411457481529550
tachykardie,340300101093077120173217263310342396420468489
hypertenze),853300101095094149198231266314367409457483503
vždy1380300101094386140186
však1590300101094381129174
záleží1788300101093886110159200225
na340314101095096
tíži46631410109305495120
onemocnění.6153141010950103151230282326379428481505526
Nástup11713141010959106144178230284
rozvoje1485314101092982122171223247296
serotoninového1810314101093684117169340328101093082135159211264310357410463
syndromu828328101093582136190222274353405
může12583281010975127169217
být1500328101095196132
i16573281010921
hyperakutní,1703328101095094149198231278340342101094293125177200220
řádově581342101092974127178223269
v8703421010943
rámci933342101092975151194216
hodin11703421010949100154177228
(Duma1419342101092586138214259
et1698342101094577
Fung,1795342101094493144197218
2019;340356101094694139182203
Mohr,5643561010972125178210227
2001;812356101094694144189205
Tormoehlen1038356101094591124201254302355379427479
et1538356101094578
Rusyniak,16373561010948100138184238261307352375
2018).340370101094694140185212231
Mezi4803841010974124168193
příznaky705384101095386112155209257304354
v10913841010944
Hunterových11673841010960115169203252286339386437481535
kritériích1734384101094378104138187220246340398101092164117
je487398101092271
uveden588398101095096144198247300
klonus,918398101094368121174226265287
zatímco1235398101093987119143221265316
v15823981010943
kritériích1655398101094376101133181214238262305358
podle3404121010951103157181228
Sternbacha589412101094475121154206259306348400446
a10554121010943
Radomskiho1119412101094894147199277314358383435487
je1627412101092269
uveden1717412101094995142195243295
myoklonus.3404261010974118169214239291344396434455
Tyto816426101094584120171
termíny1008426101092976108186209262305
se1334426101093683
často1438426101094087124158209
zaměňují1668426101093885162210262313340440101092246
a4174401010944
používají4924401010952106159201224270317340364
nesprávně.885440101095098136190222268313366414434
Společnou1348440101094598151175223266319371423
vlastností18014401010943671131511843404541010950102139172195
je,55745410109226989
že668454101093986
se776454101093683
jedná881454101092270123175221
o11244541010949
vyjádření1195454101094391115161214245292344367
neuronální1584454101095098150181232285330353405428
hyperexcitability.340468101095093147195227274319360383415461514538561584616663680
Jako1041468101093479123174
myoklonus12374681010975118169213238290342394431
se1690468101093683
označují1795468101094989141187340482101094092115138
krátké502482101094275121153197243
náhlé769482101095095147170218
kontrakce1011482101094292145176207253297339385
svalových1420482101093682128151203248295337389
agonistů1833482101094396147340496101095072109141192
i5514961010921
antagonistů,591496101094394125170222273325347384416467488
které1098496101094275121153199
mohou13164961010974126177228280
mít1615496101097497128
původ17624961010951102147197250
na340510101094993
kterékoli451510101094275120150196239288311333
úrovni802510101094979129172223245
CNS.10655101010952110155175
Termínem1259510101094384114190212262309384
klonus1661510101094165115166216252
se1931510101093581
označují340524101094987138183224274297319
rytmické678524101092975109184207248291336
svalové1033524101093580124147197241286
kontrakce1338524101094191142172203247290331376
jakožto1733524101092165108158197230280
přehnaný340538101095284132185238284337381
protahovací750538101095285137169216269321367413456480
reflex.1259538101093078108134182228250
Příčina1539538101094880103146170222268
není1837538101095199152176
známá,340552101093991136213259280
může6455521010975127167214
být885552101095195130
pravděpodobně1040552101095183129173225273326378432484537590637
spojena1703552101093588141164212264309
s3405661010935
lézí395566101092168108131
horního5455661010950101133184207260311
motoneuronu8765661010974125157207259306357388439490541
a14365661010944
hyperreflexií.1499566101094992145193224256302331356403447471493514
Prakticky340580101094981128173208232276321370
se740580101093685
klonus855580101094369122176228267
i11525801010922
myoklonus12045801010976121173219244297351404442
označují1677580101095091145191235287312336
jako340594101092267111162
záškuby525594101093885122167219272316
(Werneke8645941010925105150182234282327373
et1260594101094577
al.,136059410109436687109
2020).1491594101094694140187214232
Při480608101094879103
lehkém605608101092170123168215293
průběhu919608101095284137191240293345
je1285608101092271
možné13776081010975128169222270
registrovat1668608101093078132156194227260312340622101094390123
zcela494622101093982130155201
nespecifické726622101095199138193242286310340367410456503
projevy,1260622101095285137162211257306323
jako1615622101092268114165
např.1811622101095197152184202
tachykardie,340636101093077120173217263310342396420468489
případně851636101095184108162209263316364
lehká1237636101092169123168215
excitace1474636101094590133156189236280327
a18226361010944
hyperreflexie,18876361010950943406501010953104138172222253281331378404454476
při849650101095387112
těžším994650101093079123165190270
průběhu1297650101095387141198248303358
vzestup1687650101094590140180215270326
tělesné340664101093077102150189241290
teploty,655664101093077132156209242290307
průjem,988664101095183136161209287309
myoklonus,13226641010975120171217243295348401439461
mydriáza,18096641010975119172340678101092954100142190212
hypertenze,580678101095094149198230266313366408456477
až1085678101094486
po11996781010951104
hyperpyrexii,1331678101095094149198231285330363411457481505527
koma18866781010942933406921010976123
a4956921010944
smrt5716921010936115148184
v7866921010944
nejtěžších8626921010951100125159207250290315359413
případech1306692101095285110165213268317362416
(Boyer1754692101092678132177225259
et340706101094681
Shannon,4547061010945100148203257312367390
2005;877706101094797150200221
Francescangeli1130706101094577125180225274315360409464519569595620
et1783706101094681
al.,189670610109457093117
2019;340720101094692134176194
Tormoehlen553720101094589120195245291342363409460
et1032720101094575
Rusyniak,1127720101094898134177228249293335357
2018)1503720101094691134176201
(Obr.1723720101092586138168183
2).192572010109467087
Nicméně340734101095981122197243294340
u7057341010950
pacientů781734101095196136158203254284334
se1140734101093682
serotoninovým1247734101093682112162192241292313364414457503579
syndromem1852734101093680131340748101095285138217266346
se730748101093786
nemusí8607481010951100180233272295
vyskytovat1199748101094594133179227263316362409441
všechny1684748101094584132177230284328
příznaky.340762101095282103143193237280326341
Tabulka707762101094583135186207250295
510287621010946
uvádí1100762101095094138190212
frekvenci1337762101092758103146193238289330351
výskytu1714762101094490126169215248298
jednotlivých340776101092268119170220249271292336382421471
klinických83077610109436687137158198241286326376
známek.1225776101093989133208254297317
Tab.2140315001124991144167
4.2322315001124973
Srovnání2439315601073963106143188233278296
diagnostických2748315601074462106151196240270295313350385424460505
kritérií326631560107376280105141166184202
pro3481315601074470113
serotoninový360731560107306792135161204249267312356393432
syndrom4052315601073167113157182225296
při436131560107446987
podávání4461315601074590135179217260305323
serotoninergní479731560107306792135161204249267312349375417462480
medikace52903156010771108153171206250287322
(Spadaro2140326601072461106151197242268311
et2468326601073864
al.,25483266010746648096
2022)2660326601074182120161183
Sternbach217134030984269111140187235276313359
Radomski287934030984687135181249283325347
Hunter4665340309854100147175217246
Alespoň217135260954764104134178222265
32454352609539
příznaky25113526095446885118162198233271
Alespoň287835260954765104134178222266
43161352609539
malé3218352609566102119159
příznaky33943526095446986119163199233272
nebo368335260954383127171
33872352609539
velké39283526095367593126165
příznaky41113526095446885118162198232271
+2879362609548
22944362609539
malé3001362609565102119159
příznaky31773626095446886119162199233271
Je466535260952867
splněno47503526095307492134174217260
některé502835260954382116144182206245
z5290352609532
těchto53403526095256399142167209
kritérií46653626095345977102140164181198
„2171376706745
Zmatenost2251374609543109145170208251294325351
„2171386706745
Agitovanost225138460954790107132174210248291334364390
„2171396706745
Dyskoordinace225139460955289120153196240264307324367403440478
„2171406706745
Pocení225140460954082119157200217
„2171416706745
Třesavka225141460953763101132169205239277
„2171426706745
Tremor22514246095375695161204229
„2171436706745
Horečka225143460955094118157194227265
„2171446706745
Hyperreflexie225144460955086132172196220259280301340376393432
„2171456706745
Klonus225145460954059102145188218
„2171466706745
Průjem225146460954063107124163229
Velké34063746095417895129168
příznaky35913746095446886119162199233272
Malé400737460956299116156
příznaky41803746095446886119162199233272
Mentální2879386609562102145169206224267283
„3406388706745
Koma348638660954082149185
„3406398706745
Porucha348639660954082106149186229265
vědomí348640660953675119163229246
„3406418706745
Zvýšená348641660954276113142181223258
únava375741660954284119154190
„4007388706745
Neklid408738660955191125144160204
„4007398706745
Nespavost408739660955191121165202238281311337
1.466538660953949
Spontánní474538660953781125169193230273316333
klonus50963866095335295139181211
2.466539760953953
Indukovatelný474539760951760104147181223259297321359377420454
klonus52173976095345295139181211
a4745408609536
agitovanost47994086095368097123164201238281324354381
nebo519740860954383127171
profuzní474541960954468111132176209253270
pocení503241960954589126164207224
3.466543060953953
Okulární474543060955489132149185209253270
klonus50324306095345396140182212
a5261430609537
agitovanost53154306095368198123165474544160953673117160190216
nebo497944160954382127171
profuzní516744160954469111133176210253270
pocení474545260954488125163206223
4.466546360953953
Tremor47454636095375695161204229
a4991463609536
hyperreflexie504546360954377123163187211250271292331367384423
5.466547460953952
Hypertonus/rigidita474547460955086132172196224265309352381410432450494511555572597634
a4745485609536
teplota479948560952563107125168193230
nad504648560954380124
38518848560953978
°C528348560952470
a4745496609536
okulární479949660954277120137174198241258
nebo507549660954382127171
indukovatelný474550760951760104146180223259296321359376419454
klonus52165076095345396140182212
Neurologické287942860955191134157200217261305322358392431
„3406430706745
Myoklonus348642860956298140175194237280323353
„3406440706745
Hyperreflexie348643860955086132172196220259280301340376393432
„3406450706745
Chvění348644860954688124163206222
„3406460706745
Tremor34864586095375695161204229
„3406470706745
Rigidita348646860954058102119163180205242
„4007430706745
Dyskoordinace408742860955289120153196240264307324367403440478
„4007440706745
Mydriáza408743860956298141165183219252290
„4007450706745
Akatizie408744860954781119143161193211250
Vegetativní287948060954178123162187224249266303347364
„3406482706745
Febrility348648060953775120144162179195221259
„3406492706745
Pocení348649060954082119157200217
„4007482706745
Průjem408748060954063107124163229
„4007492706745
Tachykardie408749060953769105148183218256279323339379
„4007502706745
Tachypnoe408750060953769105148183228272315355
„4007512706745
Hypertenze408751060955086132172196224262305338377
nebo448151060954383408752060954488
hypotenze419352060954377123167191229273306344
Obr.21405343011265120155175
2.2333534301125075
Spektrum2453534801073984122159187213259330
klinických279953480107375675121139176212252289334
příznaků315053480107457189124170215252297
podle3463534801074591137156194
závažnosti3673534801073680118162197243288318344362
onemocnění4052534801074591129201246284330368414432
(podle4500534801072469115161180218
Francescangeli4734534801073963105152189225256293337384429467485504
et5254534801073864
al.,53355348010745637995
2019)5446534801074282119154177
Pocení3908560201094896138182232254
Horečka38495708010959109139184226268312
Hypertermie433755620975291138179206235276303370389430
Třesavka440456590974067108140180218256297
Nadměrné424857560975392138205246273319360
pocení462557560974591128168213232
Hypománie437259610975291138183251290335354395
Hyperexcitace432860570975291138179206247285321340367407443483
Hyperreflexe437772360975291138179206233274298320361399439
Klonus448173330974364109154198231
Myoklonus4410743009764102146185206250296340372
Rigidita513873210974363108127173192220259
Křeče516759450974371112149189
Koma516460420974387155194
Smrt5180613909739106133162
Hypertermie504756050975289134174200227266291357375414
>5140570509748
40520157050974183
°C529757050972672
Hypertenze437164390975291138179206235276321356396
Závažné496667010974484122162197242283
příznaky52666701097457292127172211249290
Středně43396701097396592132179224265
těžké462167010972666101139179
příznaky44256781097467292127172211249290
Lehké367167010973878124162201
příznaky38896701097467392127172211249290
Agitovanost374758840995096115143188227267313359392420
Zmatenost3792598109945114154181222268314347375
Neklid394460780995496135156176223
Anxieta390261750995096135155197225266
Průjem,392669500994470116136178247265
nauzea,361770300994585131167208248266
zvracení390070300993578106146183224270290
Tremor394271760994163105174220247
Špatná394972850994087127155201241
koordinace380373650993883129157203223269309346387
Tachykardie375064360994176113159197236277304351370412