680
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
Praxi.1633804301074368111148166182
2024;25(2):135-1451832804301074487128168183227271293336358372410447489516555594635
/25128043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1401298026012657110169
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129202266342398472544579637
Serotoninový3413650106316298138169208249267308349386425
syndrom78236501063068109149185225279
a1077365010638
léčba11313650106296196132172
bolesti131836501063475107139173206224
Lék363111580853369103
samotný374911580852863122162186226258
nebo402211580853976117157
v4193115808534
kombinaci424211580853372131172190229264296313
s4570115808528
jinými46131158085173474107167184
Pouze363113320853776115146182
samotný382813320852863123162186226259
lék41021332085165387
Počet224623254712853776108144168
případů22462142471285406481122157198237
Tramadol25803034471285355590149184224264282
Fentanyl279030114712853470110133168208241259
Tapentadol300130924712853565106143183206241282322339
Oxykodon321130654712854882118153191232272312
Metadon342230254712855693117152193233273
Dextrometorfan363232404712854783117143167206266302327366390413448488
Petidin38432964471285377297114154171211
Morfin405329554712855696120144163203
Hydromorfon426431624712854680120144183243282306330369409
Kodein447429644712853877118154171211
Buprenorfin468531174712853878118142178218258282305324364
Hydokodon489531064712854680120160194232273313353
Dihydrokodein510631994712854764104137177201240274313354390407447
Oxymorfon531630984712854882118178218242265305345
70023819430853671109
600237911840853673111
500238014260853672110
400237916670853674112
300238019090853673111
200238021500853672110
100238323920853670108
02454263308536
Obr.2140615011265120155175
3.233761501125074
Počty245662001074386124152191
případů26676200107457189134180225270
serotoninového29576200107326995139164208255273319364402439485530
syndromu350762001073168114160185229301346
podle387362001074591137156194
databáze408762001074590116159205250286323
WHO4430620010773126184
pro463462001074672116
jednotlivé477062001071756101147193218236255293330
opioidy512062001074591109154173218255
(podle539562001072469115161180218
Rickli21407300107446299136155173
et233073001073864
al.,2410730010746648096
2018)252273001074182119156178
vzít34062101094383103133
i488621010921
další52462101095093114148169
stavy:70862101093565109150195214
epilepsii,93762101094595116137182232267287308326
anticholinergní127862101094392121142181230279300321370415444493542563
syndrom,18566210109357812834076101095180130205225
syndrom58176101093579130181211261336
z933761010939
odnětí988761010949101151197227249
serotoninergních125376101093581111161191240290311361407437487538559599649
látek,19187610109226534090101092973115135
alkoholu49090101094363104152201250271320
nebo82590101094993144193
benzodiazepinů,103390101095095144182231281302344382427477498547595613
intoxikaci16619010109217098146186207248292331352
sympatomimetiky,340104101093579154205249279327402423498544574595637682697
meningitidu,10521041010975121171192241292313343363414464482
encefalitidu,1550104101094595136180207251272293323344394444462
úpal/úžeh,3401181010950102147169201249289335386406
delirium772118101095197120141171193243320
tremens,1118118101093060106182229280316336
tyreotoxickou1480118101093076107153204234284326348389432482532
krizi,34013210109427495135156175
metabolický5411321010975121152197248299321342383426472
rozvrat,1038132101093080118164195239269289
organické1352132101095080131175225246287330374
poškození17521321010951102138181230340146101093986138161
mozku5271461010977129168212264
a8181461010944
centrální889146101094187139170201246269320342
hypertermii.1258146101095194148196227261307338416438461480
Při1765146101094979102
klinickém189314610109446789340160101095071112154198274
vyšetření638160101094389125171201231276326348
se1010160101093581
klade1115160101094365109160206
důraz13451601010951100130174213
na1583160101094993
přesnou1700160101095181126162212262312
anamnézu340174101094394137212262308348398
včetně756174101094383127158208253
farmakoterapie1028174101092671100176220262311341385415459511532578
s16241741010936
důrazem16781741010951101130174214259335
na340188101095094
dávkovací457188101095194136179228271315356377
schémata857188101093677127172248292321366
serotoninergních1246188101093681111161191240290311361407437488538559600649
látek,1919188101092165340202101093075118139
eventuálně505202101094589133184214264308329380425
zahájení956202101093984134178200246297318
léčby1300202101092167108160202
novými15282021010950100143189266287
léky.1841202101092167110156171
Některé3402161010959105147180225255300
komorbidity662216101094291166216246298320371392422468
mohou11512161010975125176226276
při1449216101095181103
diagnostice1573216101095172116167217267302333354395439
dost3402301010952104142174
napomoci,541230101095297151203282334377399419
např.987230101095297151182198
deprese12122301010952100153185232270317
a15562301010945
chronická1628230101094294125176229251294338384
bolest3402441010952103124170206236
(Gayle601244101092683127168190236
et861244101094676
al.,96224410109446584103
2014;1089244101094793135177195
Kanova1308244101094994144194237281
et1614244101094576
Kohout,1714244101095098149199249279298
2021;340258101094792136178190
Vaněk,555258101095091141186229250
2022;829258101094691135181199
Prokeš1052258101094877126168212248
et1324258101094575
Suchopár,1423258101094594135184234285329358373
2014;1820258101094691134175192
Francescangeli340272101094369112160199242276315358406455499519539
et892272101094574
al.,9792721010943638199
2019;1091272101094690131170187
Jones1292272101093381130174208
et1514272101094473
Story,1600272101094471119147191204
2005;1818272101094589135179194
Vojtíšek340286101095096117146166203248290
et647286101094575
Nalos,7392861010959102123172207225
2011;981286101094691133170182
Foong1181286101094391141191241
et1439286101094575
al.,153128610109436482101
2018).1649286101094691133174197213
Terapie3403110014763117161222293324387
serotoninového7543110014750113156225267335404435504572632693763831
syndromu3403250014750112182252295364466534
Vzhledem480342101095089139160206258304379
ke883342101094286
krátkému993342101094273117146189233309358
poločasu13753421010951101123173215259295344
serotoninu1742342101093682112161191240340356101095071121171
obvykle5293561010950102145191234256302
serotoninový850356101093681111161191240290311361411454500
syndrom1369356101093579130181211261336
ustoupí1724356101095085116165215267288
během340370101095197147192268
24624370101094689
hodin7293701010950100151172222
po9673701010951101
přerušení1084370101095181126155205241286336357
serotoninergní1457370101093681111160190238289310359405435485535556
medikace,3403841010975122174195238283324369387
riziko75338410109305191112155204
nicméně983384101095071112188234285331
bývá1340384101095193141185
větší1551384101094388119156177
u17543841010950
látek182938410109226595140184
s3403981010936
dlouhým400398101095072122172222263340
poločasem7633981010952102124174216260295341417
nebo1204398101095095147198
s14263981010935
aktivními1485398101094486119140184234256331352
metabolity18613981010975121340412101093074125176198219249294
(např.653412101092674117169199213
fluoxetin)885412101092650100150191236266287337360
(Vaněk,1264412101092679120170216259280
2022).1563412101094692136182206223
Základním480426101095099145172220275330355434
terapeutickým948426101093078112161216267321355380425471521601
opatřením15824261010950106155188222271326351430
musí3404401010975127165188
být550440101095296131
vždy704440101094386139185
vysazení911440101094391130176218266318342
serotoninergní1275440101093684116168200251304327380428460513565588
látky.188644010109216799340454101094188104
Dále4634541010959103126172
se654454101093582
pokračuje7554541010950101145177221263313336382
symptomaticky,1156454101093580156208239289364409439462503546593609
intenzita178445410109207110114719834046810109386193138
terapie498468101092975106152204227274
závisí792468101093884127151188210
na1022468101094994
tíži113546810109305293116
onemocnění.12704681010949101148224275318369416467490511
U18004681010958
případů1877468101095182105340482101095196149200
s5604821010935
lehčím615482101092168120163185262
průběhem897482101095082134186234286333410
stačí1327482101093568113156178
intravenózní1525482101092172104135180224270322373413465488
aplikace340496101094395119142185231274319
tekutin679496101093076120171203226277
a9764961010943
benzodiazepinů.1038496101095199150191242295318362403450503526578628649
U17064961010958
středně178449610109356798145198340510101095098
těžkých461510101093077118163211253305
průběhů789510101095183136189238290342
je1154510101092270
třeba1247510101093061109163209
agresivně1479510101094497128176214237283337384
korigovat1886510101094394340524101093055109163210258291
kardiorespirační662524101094392125179204258291340380435460493540585639663
abnormality.13565241010945100154208242322369394418452501519
Při1906524101094982106
hyperpyrexii340538101095094148197229283327360408453477500
a8665381010943
svalové935538101093682129152205250296
rigiditě1257538101093053106130183207239286
se1569538101093583
již167853810109224687
jedná1790538101092270124177222
o3405521010949
těžký408552101092975115158205
průběh632552101095082133185232283
onemocnění9345521010949100147223273316367413464487
a14405521010943
je1502552101092268
indikovaná1589552101092172124147190239283328379424
svalová340566101093682129152205250296
relaxace665566101092977101147192238281328
s10225661010936
intubací1087566101092173105157211257300323
a14395661010944
umělou15125661010949127175199251304
plicní184556610109517599141340580101095174
ventilací445580101094491145177201225271315339
a8145801010944
arteficiálním889580101094476112159189216259283330354407431509
ochlazováním.1429580101095094147171218260313359405459483561583
Pro340594101094879130
sladění491594101093559104157205257281
pacienta792594101095197140163211263295341
není1153594101095098150173
vhodné1347594101094396148201254301
používat16695941010951103156197220266312344
fentanyl340608101092776130163211264309334
pro705608101095386139
jeho875608101092271126179
serotoninergní1085608101093786119172205258312336390439472527580605
účinek.1721608101095094118172221268292
Pro340622101094982135
kontrolu506622101094496151184217271296349
agitovanosti887622101094499124157210257305359413452487511
jsou1429622101092362116170
indikovány1631622101092175131155201254301349340636101095095
benzodiazepiny.4656361010952101154196249304328374416465519544597641659
Přínosem1154636101094880104157210249298376
mohou15616361010976129182235288
být1880636101095196132
antagonisté340650101094396127174227279332355393426473
5-HT837650101094778141189
jako1050650101092268112163
specifická1237650101093690138182205234260303348395
antidota,1656650101094395127150204256288335356
např.340664101095096149182198
cyproheptadin,566664101094087142174226279327381413460513537589610
což1204664101094091132
je1363664101092270
antihistaminikum1461664101094395127150203226264297344421445497520340678101094295172
užívané533678101094991114160207259307
též861678101093077118
pro1000678101095183135
stimulaci115667810109356892169221245290333357
chuti1533678101094193145177200
k17546781010942
jídlu,181767810109224599122174195
které340692101094277125157205
působí5756921010951104142195249273
jako878692101092268113164
neselektivní1072692101095099137185210258303338362408461485
antagonista1587692101094496128175228281334357395340706101093076
5-HT442706101094778141189
receptoru.657706101093077121168222254305338390411
V10957061010950
ČR11717061010952102
je1299706101092270
registrován1395706101092977131154192225257309354400452
a18737061010944
je1943706101092269
dostupný3407201010951103141174226280332376
pod7447201010951104158
obchodním9307201010949103147199251305358381459
názvem1416720101095096138186233311
Peritol1754720101094894127150183234258
43407341010946
mg4097341010975129
od5607341010950104
výrobce687734101094391124176230273320
Egis1030734101094496120158
Pharmaceutical1211734101094799145177255301344390443475498541588611
PLC,1845734101094892145167
Maďarsko3407481010975124181229263304352405
(SPC),786748101092774127184216237
jeho1064748101092273129184
off‑label1289748101095182116147174222279330356
indikací1686748101092277134159206256301327
je340762101092271
i4427621010921
léčba494762101092170115169217
serotoninového741762101093685118171204256310334387440486534588641
syndromu,1413762101093683137192224277356409431
pro1875762101095285137
antagonizaci340776101094599133181236291346371414463508533
serotoninového905776101093787121175209262317342396451498547602656
syndromu1594776101093684140196229283364418
se2140342101093684
užívají2254342101095092116162209233257
dávky2541342101095197142187236
122807342101094689
až2926342101094486
323042342101094693
mg31583421010975129
za3317342101093987
243434342101094693
hodin.35573421010950103157181234255
Antipyretika21403561010955108139163216261293341374397442489
jako2659356101092267112163
paracetamol2852356101095198130176219266299345423475499
nejsou3381356101095098123160213265
obvykle367635610109501042140370101094391137162210
účinná2371370101095093116168220266
pro2658370101095184135
snížení2814370101093688112153201253277
teploty,3112370101093077131155207239287304
k34373701010942
poklesu35003701010952104150175223261312
více2140384101094367110156
přispějí2317384101095183106144197246269293
benzodiazepiny26303841010951100152193245299322368409457510534586630
snížením3280384101093687111152199252275352
svalové36533841010935821282140398101092172116162
aktivity.2321398101094386120143188211243289306
Betablokátory,2646398101094895127173225248300344389420470502548565
např.3230398101095094147178194
metoprolol34433981010974121153203256287338214041210109217398
nebo2267412101095098152205
labetalol,2501412101092167120169201248272324348369
a28994121010944
blokátory2972412101095175128173220252303335383
kalciového3384412101094289113156179231277323376428
kanálu2140426101094289142187211263
jako2429426101092268112163
nikardipin2619426101094973117164196249273326350403
mají30484261010975121145168
minimální3242426101097699151175252298322374397
účinek366542610109509311621404401010951100146
pro2317440101095285138
řešení2486440101093078117167220245
hypertenze2761440101095196152201234270318372415463
u32554401010951
serotoninového33374401010936851181712042573113353884422140454101094390143195
syndromu,2356454101093581134188219271349401422
podle27994541010951104158181229
některých3049454101095098142177224256304346398
kazuistik3468454101094289130183206244277300345
měl21404681010976125150
efekt2320468101094676125171206
diltiazem.2557468101095176100133156203245294373395
Při2983468101094980105
hypotenzi3118468101095195151205238285339381405
použít35544681010952106159201226259
intravenózní2140482101092173105137183228275327380420472496
tekutiny2660482101093077122174207230282326
a30104821010943
případně3078482101095183107160207261313361
vazopresorickou34634821010943901311832372693172140496101093587118142184227278329
podporu24894961010951103156209261293344
(Boyer2853496101092575127170217248
et3121496101094577
Shannon,3218496101094495140192243294346367
2005;3605496101094693142189208
Gayle21405101010958105148173221
et2382510101094578
al.,248151010109446789111
2014;2613510101094694139183203
Tormoehlen2837510101094592124202254303355379427480
et3338510101094578
Rusyniak,34375101010949101139185238262307352375
2018;2140524101094694139183204
Spadaro2367524101094598145198244276328
et2718524101094578
al.,282052410109436788110
2022).2954524101094694140188214234
V22805381010949
kazuistice2345538101094185123172192227257277317360
z27205381010938
lůžkového2773538101092169107149196238282331380
oddělení3168538101094899149194215259309329
pracoviště35125381010950801221622102512722140552101093565108
autora2263552101094290119167196238
byla2516552101095091112154
zmíněna26855521010938112132181225274316
pacientka3016552101095093132152196245274315358
se3389552101093579
serotoninovým348355210109357910815618523228130121405661010950100143189265
syndromem2426566101093579130181211261336382458
způsobeným2904566101093991141176226278324375416492
kombinací3417566101094291167218240290334374395
analgetik2140580101094394137159210255286307349
s25155801010935
tramadolem2576580101092959103178222273324346391467
a30685801010944
dihydrokodeinem3137580101095172122164214244293336385437482504554600675
s21405941010936
antidepresivy2194594101094393123144195241293323368404425469514
řady2727594101092973124168
SSRI,2913594101094488136159178
který3109594101094375120150196
v33235941010943
léčbě3384594101092267109160206
vyžadoval36085941010944891301752140608101095099141184205
několikadenní2360608101094994135183204225266310360405454503524
ventilační2899608101094286135164185205248287336357
podporu32716081010950100151201251280329
s36156081010935
hlubokou366660810109497011821406221010951101144193243
svalovou2398622101093680124145195238287336
relaxací275062210109307597140183226267288
pro3054622101095181130
rigiditu3200622101092951101122173194224274
(Vojtíšek3490622101092578124146176197234280322
et2140636101094576
Nalos,22356361010959103124174210229
2011).2483636101094792135173192209
Význam21406610014772133190260321423
pro25916610014770113182
algeziologickou2800661001476192161224279310378410478548580634695762831
i21406750014731
neurologickou21986750014769131200243312343412482513567629695764
praxi29896750014771114175236268
V22806921010950
algeziologické2346692101094364115160199220270291341392413453495539
praxi2901692101095180124167188
se3105692101093581
při3201692101095181102
léčbě3319692101092166107158204
bolesti,35396921010951101122168203234255273
zejména2140706101093984106181227277321
bolesti,24847061010952102124170206237258277
smíšeného27847061010936111132169215266311362412
typu3219706101093075128178
se3421706101093581
složkou3526706101093557107145187236286
nociceptivní21407201010951104147169212258312344366412465488
a26567201010945
neuropatickou,2730720101095199151182234288334365388430475525578598
ale3357720101094467115
i35007201010922
u35517201010951
neuroplastické36307201010952991522140734101092978128150192227257278318359403
bolesti,25587341010950100121166201231252270
jako2843734101092265106154
je3012734101092267
fibromyalgie309473410109264999129177252292336356406427472
apod.,3581734101094393143194212231
často2140748101094084120151199
používá23567481010951101151190212255299
kombinace2671748101094391167218240290333374418
opioidních31057481010950101123173194245295316357407
analgetik3528748101094393137158209254214076210109305294
s22607621010936
gabapentinoidy2322762101095195147192244291342372394444495517569612
a29607621010944
antidepresivy3030762101094495125146198244297327373409431475522
z35787621010938
řady3642762101093075127170
tricyklických214077610109305981122167210233254294337382422472
nebo2630776101095095147198
SNRI.28457761010945103152175195
Současně3057776101094595145186230266315361
mnozí34367761010975125175213234
pacienti36887761010951953940342101094061107157187208
mají41723421010975119141162
z43583421010938
různých4421342101092979118169210250300
důvodů47453421010951100144193245294
nasazená5063342101095094129174213259309353
další5440342101095194116151172
antidepresiva,3940356101094394123145196242294324369405426470515534
ať4499356101094474
již459935610109224382
SSRI,4707356101094488136159178
nebo4911356101095096148198
novější51353561010950100143188210245267
typy.5427356101093075128170185
Zahájení3940370101095095145189211257307329
léčby4294370101092268109161203
pomocí45223701010952103179229271292
antidepresiv4839370101094494124145197243295325370406428472
již533637010109224483
není5444370101095096147168
jen3940384101092268118
výsadou4081384101094389125169221271321
psychiatrů,4424384101095287131171221242286315345395414
ale4861384101094365110
často4994384101094084120151200
je5216384101092268
nasazují5307384101095093129173213263284305
i39403981010921
lékaři3982398101092267110155184206
jiných420939810109224393135175225
odborností44553981010949101153203233284334369400421
včetně4898398101094383127157208253
praktických5173398101095181125167200221262304349389439
lékařů3940412101092167110155185235
pro4201412101095182131
různé4358412101093080119170216
psychické4600412101095187131171221243284326371
poruchy49964121010952103133184225275317
(Praško5338412101092674103147183226275
et3940426101094575
Prašková,4031426101094877121156198247289333352
2006;4399426101094692139187205
Fujáková4620426101094491113156198247289333
et4969426101094575
Kopeček,5060426101094998149195236281323344
2012;5420426101094692134174192
Tašková,3940440101094685122165216260305325
2021;4292440101094794140184198
Shelton,4517440101094596144166198248300320
2018).4864440101094794138181207225
Tím5115440101094668146
se5288440101093683
může53984401010977128168215
pacient3940454101095195136157203253283
vystavovat4244454101094490126156201243292335379408
riziku,467445410109305190111154204223
že4919454101093884
na5024454101095094
jedné5139454101092268120170216
straně537745410109356696140190235
může39404681010975125164209
dojít41694681010951101123144174
k43634681010943
rozvoji4426468101092979117163212234255
serotoninového4701468101093682112161191240291312362412455499550600
syndromu532146810109368013118221226139404821010976127
při4093482101095383105
kombinaci4225482101094393170223245296341383404
antidepresiv4656482101094495125147200246299330376413435480
a51624821010944
analgetik,5233482101094495140162214261292314357379
případně3940496101095283105157202255306352
na4318496101095196
straně444049610109366798143194240
druhé4707496101095181133184230
neodborným4964496101095097148201254305336387430507
zásahem54974961010939863940510101093680130176252
do42165101010951101
analgetické4342510101094494137159210255286307347390434
terapie4801510101093075105149200222267
může50935101010975125164209
dojít53275101010951101122144174
ke5526510101094286
zhoršení3940524101093989139169205251302323
úrovně4282524101095079129171222268
bolesti.45695241010951102124170205236257276
Jak39405490014747108170
z41375490014754
toho42185490014743110179248
ven?44935490014761122191238
V40805661010950
tabulce4149566101092974125175197237282
144495661010946
byl4514566101095193115
uveden4648566101094993138190235286
přehled4952566101095181126177198244296
léků5266566101092267110160
spojených54455661010935871373940580101092267117158197247
s42025801010936
rozvojem4254580101092978115161210231276351
serotoninového4621580101093581110159189237287308358407450494544593
syndromu5230580101093579129180209258333382
klasifikovaných3940594101094367111148169197222265315359404455497538589
podle45565941010952103157179225
mechanismu48085941010976123166217261313334371448498
účinku,5333594101095092113165208260279
s39406081010935
většinou3989608101094386115150170219267316
se4319608101093579
algeziologové4413608101094263112156194214263284332382430472515
i49426081010921
neurologové4977608101094993142170218239287337385427470
mohou5461608101097412239406221010950100150
setkávat.4112622101093682112154199241285315334
Nejčastěji44696221010959105127168212247278323345366
se4857622101093682
však4961622101094379123166
bude51496221010951101153198
jednat5370622101092267119169213243
o39406361010950
kombinaci4016636101094292168220242293337378400
různých4442636101092980120171213253304
antidepresiv4772636101094394124146197244296327372409430475
s52726361010936
opioidními533463610109501031251751972493940650101095071146168
analgetiky.4127650101094393137158209255285306349394410
Opioidy40806641010961111132180200250292
mohou43856641010974122171220268
inhibovat4667664101092169117138187236277320348
zpětné5029664101093888132161210254
vychytávání52976641010942871251732132452883940678101094387136157
serotoninu4113678101093581110159189238288309358407
nebo4536678101095095146196
noradrenalinu.4748678101095099129173223253298348391412433482531550
Inhibice5314678101092171121142193214254298
transportu3940692101093163109162200254307340375427
noradrenalinu44046921010951104136183237269317370416439462515568
může50086921010978130171219
přispívat5264692101095385108146200224270317349
k39407061010942
analgetickému4008706101094393137159210255286307348390435510560
efektu,4593706101094673119161194244263
inhibice4882706101092171121142194215256301
transportu5208706101093060104154190241292322354404
serotoninu3940720101093784116167199250303325377429
nebo4396720101095299153206
interakce4629720101092274105152183229274315361
na5018720101095197
5-HT5142720101094879142190
receptoru53597201010931781211672213940734101093080110161
může41267341010976126165211
způsobit4363734101093991142178228281302333
serotoninový4722734101093682112162192242293314365415459505
syndrom.5253734101093680132183213263340359
Nicméně3940748101096082123199245297343
riziko430974810109295191113156205
vzniku4540748101094485136157200251
serotoninového4817748101093682113163193243294316366417460506557608
syndromu54507481010936811323940762101095180130206255
není4219762101095096146167
u44107621010949
všech4483762101094379125166216
opioidů47237621010949101123173194245295
stejné,5042762101093566111133183229247
nejvyšší5313762101095095117161207243278300
riziko394077610109295190111154202
vzniku4163776101094384135156198248
serotoninového4432776101093681111161191240290311361411454499549599
syndromu5052776101093679130182211261337386
mů-54597761010975125153